Bakteriurija tijekom trudnoće utječe na fetus. Što znači kada se bakterije nađu u urinu trudnice: uzroci i liječenje asimptomatske bakteriurije, utjecaj na fetus

Bakteriurija tijekom trudnoće– prisutnost u mjehuru trudnice štetnih bakterija koje mogu izazvati razne zarazne bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Često praćena drugim kliničkim znakovima: bolovima pri odlasku na zahod, povišenom temperaturom i mučninom.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće je stanje u kojem su mikroorganizmi prisutni u mokraći, ali nema pridruženih kliničkih znakova. Ovaj sindrom je prilično teško dijagnosticirati zbog nedostatka pritužbi, ali njegov uzrok mogu biti opasne bolesti koje dovode do teških komplikacija.

Učinak bakteriurije tijekom trudnoće na fetus može biti izrazito negativan. Ponekad ovaj sindrom uzrokuje intrauterinu infekciju fetusa. Osim toga, bakteriurija može povećati rizik od prijevremenog poroda, prijevremene trudnoće i mrtvorođenja.

Uzroci

Bakteriurija tijekom trudnoće može se pojaviti zbog unutarnjih čimbenika povezanih s promjenama u tijelu trudnice:

1. Pritisak povećane maternice na bubrege, što dovodi do pogoršanja filtracije urina.
2. Stagnacija izmeta u crijevima i njegov pritisak na bubrege i urinarni trakt.
3. Hormonalne promjene koje uzrokuju smanjenje tonusa uretera.
4. Smanjenje lokalnog i općeg imunološkog statusa.
5. Stagnacija urina zbog smanjenja lumena uretera i širenja bubrežne zdjelice.
6. Opuštanje glatkih mišića mjehura i stagnacija urina u njemu.
7. Promjene u acidobaznom sastavu urina.

Među vanjskim uzrocima koji uzrokuju bakteriuriju su:

1. Uzlazna kontaminacija bubrega i urinarnog trakta mikroorganizmima (iz vanjske sredine, rektuma).
2. Prisutnost žarišta infekcije u ženskom tijelu i njegova migracija u bubrege.

Znakovi bolesti

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće nije popraćena kliničkim simptomima. Ova se patologija može dijagnosticirati samo analizom urina za mikrofloru tijekom rutinskog posjeta ginekologu. Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće može poslužiti kao čimbenik u razvoju akutnih bolesti bubrega povezanih s povećanjem broja mikroorganizama.

Simptomi klinički značajne bakteriurije ovise o organu u kojem se javlja infektivni proces. Uz oštećenje bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis), trudnice razvijaju:

• hipertermija;
• krv u mokraći;
• smanjenje ili povećanje volumena urina;
• oteklina;
• opća slabost.

Simptomi oštećenja mokraćnog mjehura su: učestalo bolno mokrenje malim obrocima mokraće s krvlju, povišena tjelesna temperatura i bolovi u donjem dijelu trbuha.

Klinički znakovi uretritisa – upale mokraćnog sustava su:

• oštra bol prilikom mokrenja;
• krvave, gnojne nečistoće u mokraći;
• opći znakovi upale (groznica, slabost).

Metode liječenja

Liječenje bakteriurije u trudnica trebalo bi biti prilično učinkovito i sigurno za fetus. Međutim, prije početka liječenja ove bolesti, trebali biste provjeriti njegovu točnost analizom urina prema Nechiporenko. Ako postoji povećan sadržaj leukocita u mokraći, izrađuje se plan liječenja. Pomoću spremnika za urinokulturu izdvaja se mikroorganizam koji uzrokuje infekciju.

Prvi korak u liječenju bakteriurije je smanjenje kiselosti i količine urina. Koriste se lijekovi kao što su Canephron, Cyston, čajevi za bubrege. Nakon uzimanja ovih lijekova, obično 3-7 dana, radi se ponovna urinokultura. Ako se kontaminacija urina smanji ispod 100 000 mikroorganizama po 1 ml, bakteriurija se smatra izliječenom.

Pažnja! Ako trudnica osjeti bol, krv, gnoj prilikom mokrenja, promjenu diureze i općenite znakove upalne reakcije u tijelu, odmah se obratite liječniku, jer ti simptomi mogu biti manifestacija bakteriurije.

Drugi korak u liječenju bakteriurije je uzimanje antimikrobnih lijekova. Njihovo imenovanje moguće je tek nakon 1. tromjesečja, kada su fetalni organi potpuno zagušeni. Obično se u liječenju bakteriurije koriste penicilini i cefalosporini, trajanje njihove primjene je 5-7 dana. Zatim se radi kontrolni test urina. Ako bakteriurija ne nestane, propisuju se jači antibiotici, poput fluorokinolona.

Dakle, trajanje terapije za bakteriuriju je u prosjeku 1-2 tjedna. Za blage slučajeve bolesti moguće je ambulantno liječenje uz rutinske preglede kod liječnika. Ako je bakteriurija uzrokovana ozbiljnim infektivnim procesima u bubrezima i mokraćnom sustavu, potrebna je hitna hospitalizacija.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bakteriurije, trudnice trebaju proći rutinske testove krvi i urina, koji pomažu u dijagnosticiranju različitih patologija u ranim fazama. Buduće majke moraju pažljivo pratiti higijenu vanjskih genitalija kako bi spriječile širenje infekcije prema gore.

Kako bi se isključile patologije mokraćnog sustava, buduće majke trebaju slijediti režim pijenja - piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Prevencija bilo koje zarazne bolesti je jačanje imunološkog sustava - svakodnevne šetnje na svježem zraku, dobar san, raznolika prehrana bogata vitaminima i mikroelementima.

Tijekom trudnoće, buduća majka je posebno osjetljiva na svoju dobrobit. Međutim, to ne može spasiti ljepši spol od raznih patologija i bolesti. Često se buduće majke susreću s infekcijama i bolestima genitourinarnog sustava. Ovaj članak će raspravljati o tome što je bakteriurija tijekom trudnoće. Saznat ćete glavne uzroke ove patologije, također ćete moći saznati što je asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće i razumjeti vrijedi li je liječiti. Svakako vrijedi razgovarati o načinima ispravljanja ovog stanja.

Što je bakteriurija tijekom trudnoće i zašto je opasno?

U normalnim uvjetima, ljudski urin je potpuno sterilan. Ne sadrži čak ni korisne bakterije. Dok nosi dijete, tijelo žene prolazi kroz vrlo snažne promjene. Rastuća maternica vrši pritisak na susjedne organe i ometa njihovo normalno funkcioniranje.

Dakle, dok nosi bebu, buduća majka može doživjeti zatvor zbog pomicanja crijeva, bolove u želucu, jetri i žučnom mjehuru zbog guranja u stranu. Bakteriurija je također česta popratna pojava fetalnog razvoja. Tijekom trudnoće ovo stanje može biti vrlo opasno. Razvija se zbog kompresije bubrega i mokraćnih kanala. Situaciju pogoršava patologija ovog sustava.

Zašto je bakteriurija opasna tijekom trudnoće? To je pitanje koje prvenstveno postavljaju žene koje su dobile ovu dijagnozu. Budući da se maternica nalazi vrlo blizu, patološki mikroorganizmi mogu se kretati s jedne membrane na drugu. Kada se reproduktivni organ zarazi, može se razviti upalni proces, što će neizbježno imati negativan učinak na fetus.

Dijagnoza patologije

Bakteriurija tijekom trudnoće otkriva se vrlo jednostavno. Liječnik može posumnjati na prisutnost bolesti na temelju određenih znakova na koje buduća majka obraća pozornost. Međutim, u većini slučajeva bakteriurija tijekom trudnoće ne pokazuje nikakve simptome. Zato se svim ženama koje čekaju dijete često propisuje analiza urina.

Bakterije u ljudskom otpadu mogu se otkriti rutinskim testiranjem. Najčešće liječnici propisuju bakteriološku kulturu.

Znakovi i simptomi patologije

Kao što je gore spomenuto, asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće nije neuobičajena. Vrlo često buduća majka ne sumnja da u njenom mjehuru i sustavu izlučivanja žive patološki mikroorganizmi. Znakovi se počinju pojavljivati ​​samo u posebno naprednim situacijama.

• Najčešće su simptomi bakteriurije bolovi iu tom slučaju možemo govoriti o cistitisu koji je posljedica razmnožavanja patogenih mikroorganizama.
• Žena također može primijetiti bol u donjem dijelu trbuha. Tijekom trudnoće širi se na bočna područja. U ovom slučaju možemo govoriti o začepljenju mokraćnih kanala.
• Stvaranje kamenja i pijeska u mokraći može biti posljedica proliferacije patogene mikroflore. U ovom slučaju, bakteriurija tijekom trudnoće može uzrokovati upalu bubrega i njihove adnexalne zone. Istodobno, liječnici govore o razvoju pijelonefritisa.
• može izazvati lažne porive. Međutim, većina budućih majki ovaj simptom pripisuje rastu maternice i njenom pritisku na mjehur.
• Često se patologija očituje povećanom tjelesnom temperaturom, slabošću i općim slomljenim stanjem. U isto vrijeme, žena čak i ne sumnja da je razlog u proliferaciji bakterija.

Bakteriurija tijekom trudnoće: liječenje

Ako se otkrije patologija, vrijedi započeti liječenje što je prije moguće. Samo u ovom slučaju postoji šansa za uspješan ishod. Inače će bakteriurija tijekom trudnoće imati samo negativan učinak na fetus.

Metodu liječenja uvijek odabire liječnik. Prije početka korekcije, žena mora biti testirana kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na jedan ili drugi. Bez ove studije, liječenje može biti beskorisno.

Korekcija se uvijek provodi uzimajući u obzir simptome. U nekim slučajevima liječnici koriste prirodne i sigurne lijekove koji se mogu uzimati tijekom cijele trudnoće. Najčešće se ova metoda odabire za asimptomatsku bakteriuriju. Također, za liječenje se mogu propisati antimikrobni lijekovi, koji se mogu koristiti samo u drugom i Razmotrimo neke metode liječenja.

Antimikrobna terapija

Antibakterijski lijekovi se propisuju ženama tek nakon 14-16 tjedna trudnoće. U tom razdoblju fetus je pouzdano zaštićen placentarnom barijerom. Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: amoksicilin, cefuroksim, ceftibuten, cefaleksin, nitrofurantoin itd.

Za buduće majke, ovi lijekovi se obično propisuju 3-5 dana. Takav tretman je sasvim dovoljan. U ovom slučaju, nakon korekcije, vrijedi uzeti drugi test, koji će pokazati učinkovitost liječenja ili nedostatak koristi.

Siguran tretman

Bakteriurija tijekom trudnoće može se liječiti nekim sigurnim lijekovima. Međutim, ova će metoda biti učinkovita samo u blagim slučajevima ili u odsutnosti simptoma.

Najčešće liječnici propisuju ljekovite i diuretičke čajeve. Ovi proizvodi uključuju "Čaj za bubrege", "Brusniver" i tako dalje. Također se koriste kapsule izrađene od biljnih sastojaka, na primjer, Canephron. Ovi lijekovi se mogu koristiti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Oni nemaju negativan učinak na zdravlje djeteta, već samo ublažavaju stanje majke.

Zdrav napitak

Za liječenje bakteriurije tijekom trudnoće, trudnica treba piti najmanje dvije litre čiste tekućine dnevno. Ovo ne uzima u obzir čaj, juhu, mlijeko i druge proizvode.

Osim toga, vrlo je korisno piti sok od brusnice i brusnice. Bolje je da sami pripremite ovaj napitak od smrznutih ili svježih bobica. Ako nemate potrebne sastojke, možete kupiti gotov proizvod u supermarketu.

Dijeta

Tijekom liječenja bakteriurije potrebno je pridržavati se određene prehrane. Buduće majke trebale bi izbjegavati slanu i paprenu hranu. Također biste trebali izbjegavati jesti masnu i prženu hranu. Strogo je zabranjeno piti vitamine koji sadrže kalcij. To može izazvati stvaranje pijeska i bubrežnih kamenaca, što će pogoršati tijek bolesti.

Pokušajte dati prednost laganim jelima od povrća koja sadrže puno vlakana i grubih vlakana. Jedite kuhanu, pečenu i parenu hranu.

Dodatne mjere

Za liječenje bakteriurije potrebno je što više rasteretiti bubrege i mokraćne kanale. To se može učiniti jednostavnom gimnastikom. Zauzmite položaj koljeno-lakat i ostanite u tom položaju oko pet minuta. Ponovite gimnastiku nekoliko puta dnevno.

Izbjegavajte spavanje i odmaranje na leđima. U tom položaju maternica vrši veliki pritisak na bubrege i potiče stagnaciju urina u njima. Kao rezultat ovog procesa dolazi do aktivne proliferacije bakterija.

Uzimajte ga redovito i pratite stanje svog mjehura. To će vam omogućiti pravodobno liječenje ako je potrebno i izbjeći komplikacije.

Zaključak

Sada znate što je bakteriurija tijekom trudnoće. Zapamtite da liječenje patologije uvijek treba propisati stručnjak. Neovisni izbor lijekova može se pokazati netočnim i samo uzrokovati negativan učinak na fetus. Budi zdrav!

Za trudnice je analiza urina jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Provodi se prije gotovo svake posjete ginekologu. To je zbog činjenice da promjene u sastavu urina ukazuju ne samo na poremećaje u mokraćnom sustavu, već i na stanje cijelog organizma. Bakterije u urinu tijekom trudnoće mogu biti ili znak ozbiljne bolesti ili posljedica nepravilno provedenog postupka prikupljanja materijala.

Stoga, kada se otkriju, liječnik uvijek vodi razjašnjavajući razgovor i propisuje ponovno uzimanje analize. Ponekad su potrebni dodatni dijagnostički postupci.

Trudnoća je popraćena stalnim promjenama u tijelu žene. Fetus raste i to dovodi ne samo do povećanja trbuha, već i do kompresije obližnjih organa. Bubrezi su također komprimirani.

Tijekom normalnog rada ovih parnih organa, rezultirajući urin se stalno filtrira i ispušta u mjehur. Kada se bubrezi stisnu, počinje stagnirati. U takvim uvjetima bakterije se brzo razmnožavaju. Njihovim širenjem dolazi do upale tkiva organa, najčešće sluznice.

Pretragom urina bolest se može otkriti prije nego što se razvije i pokaže simptome. Rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju mnogih negativnih posljedica zarazne bolesti i sprječavanju razvoja gestoze.

Uzroci bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Razlozi za proliferaciju bakterija u urinu trudnica mogu biti različiti. Širenje mikroorganizama olakšavaju promjene koje se događaju u tijelu žene: maternica raste i počinje vršiti pritisak na bubrege, zbog čega je njihov rad poremećen. Zakašnjeli protok urina potiče rast bakterija u njemu.

Bakteriurija može biti istinita ili lažna. U prvom slučaju, mikroorganizmi se razmnožavaju i žive u mokraći, u drugom dolaze iz drugih žarišta infekcije kroz krvotok. Ovo stanje može biti znak spolno prenosive infekcije, dijabetes melitusa, karijesa ili kroničnog upalnog procesa u tijelu (obično u kombinaciji sa smanjenim imunitetom).

Najčešće, bakterije u mokraći tijekom trudnoće ukazuju na bolest mokraćnog sustava. Ovisno o popratnim simptomima, utvrđuje se:

• cistitis – upala unutarnjeg sloja mjehura s dodatkom infektivne komponente (najčešće E. coli);
• pijelonefritis - upalni proces u bubrežnoj zdjelici uzrokovan Escherichia coli, Staphylococcus aureus, gljivicama ili drugim patogenima;
• uretritis je upala sluznice uretre, često praćena bakterijskom infekcijom: enterokoki, streptokoki, E. coli, klamidija.

Kako bakterije u mokraći utječu na trudnoću?

Bakterije u urinu negativno utječu i na tijek trudnoće i na zdravlje nerođenog djeteta. Najčešće infekcija ukazuje na upalnu bolest mokraćnih organa. Laboratorijska analiza otkriva streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i druge uzročnike.

Spolni organi i maternica nalaze se u blizini izvora infekcije, pa postoji velika opasnost od njezinog širenja kroz rodni kanal. Kod žene je poremećen protok mokraće, što može rezultirati cistitisom, pijelonefritisom ili uretritisom. Nedostatak liječenja dovodi do teških oblika gestoze (kasne toksikoze) s rizikom od pobačaja ili prijevremenog poroda.

Osim toga, infekcija ulazi u amnionsku tekućinu, koju dijete proguta. Bakteriurija može uzrokovati poremećaje intrauterinog razvoja: dovesti do patologija živčanog, imunološkog i drugih sustava, au nekim slučajevima - do smrti fetusa.

Simptomi

Najčešće, bakteriurija je popraćena određenim simptomima, ali u nekim slučajevima se razvija latentno i otkriva se samo tijekom laboratorijskih ispitivanja. Klinička slika može uključivati:

• bol tijekom mokrenja;
• bolovi raznih vrsta u donjem dijelu trbuha;
• jak neugodan miris urina;
• nečistoće krvi i/ili gnoja u mokraći (mutna, ljuskasta, smećkasta);
• groznica (ako je infekcija bubrega);
• mučnina i povračanje;
• bol u lumbalnoj regiji.

Ovi simptomi mogu se pojaviti u različitim kombinacijama ovisno o bolesti. Ponekad privremeno nestanu, stvarajući iluziju oporavka, ali nedostatak liječenja samo dovodi do većeg širenja infekcije.

Dijagnostika

Testiranje urina na prisutnost bakterija provodi se mjesečno. Zahvaljujući tome, novonastale zarazne i upalne bolesti otkrivaju se u ranim fazama i uspješno liječe. Bakteriološkim pretragama (reducirajuća glukoza, nitriti i dr.) utvrđuje se vrsta i broj mikroorganizama.

Nakon testa urina propisuju se dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju temeljne bolesti:

• Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
• Doppler ultrazvuk krvožilnog sustava bubrega;
• dodatno testiranje krvi i urina;
• mikroskopski pregled razmaza iz uretre.

Osim ovih postupaka, trudnica može dobiti preporuke za konzultacije sa stručnjacima: urolog, nefrolog, terapeut. To doprinosi bržem i točnijem postavljanju dijagnoze, kao i pravovremenom započinjanju liječenja.

Liječenje

Koji će tretman biti propisan za bakteriuriju određuje se utvrđenom dijagnozom. Ali u svakom slučaju, to je složeno i uključuje:

• korekcija prehrane s uvođenjem hrane i pića koji snižavaju pH urina (povrće, žitarice, nemasno meso);
• pijenje puno tekućine kako bi se povećala količina izlučenog urina i bakterija;
• uzimanje lijekova.

Liječenje lijekovima potrebno je i za očite simptome bakteriurije iu njihovoj odsutnosti. Antibiotici se propisuju bez greške: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin i drugi. Svi lijekovi iz ove skupine mogu se uzimati samo prema preporuci liječnika i strogo u dozi koju je on propisao. Također se mogu preporučiti biljni pripravci složenog djelovanja: Phytolysin, Canephron.

Trajanje liječenja je 1-3 tjedna. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti do kraja trudnoće i dva tjedna nakon poroda.

Bakterije u mokraći često se otkriju prije trudnoće. Bolesti se javljaju kronično i pod povoljnim uvjetima, kao što su prirodni pad imuniteta, hormonalne promjene i kompresija bubrega od strane maternice, pogoršavaju se. Prognoza liječenja ovisi o težini infekcije i trajanju trudnoće. Liječenje bakteriurije u prvom tromjesečju ima pozitivan ishod kod 80% žena, a 5% ima spontane pobačaje.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj bakteriurije tijekom trudnoće, morate se pridržavati nekoliko pravila:

1. Redovito predavati urin na analizu. Ovaj dijagnostički postupak ne smije se zanemariti, unatoč njegovoj učestalosti. Ponekad se bakterije nalaze u urinu tijekom trudnoće zbog nepravilnog prikupljanja materijala. Da se to ne dogodi, morate koristiti sterilne posude i pridržavati se svih higijenskih zahtjeva. Za analizu je potreban svjež (ne više od dva sata) jutarnji uzorak urina. Dan prije treba izbjegavati slanu i začinjenu hranu.
2. Pažljivo promatrajte higijenu genitalija. Morate se oprati ujutro i navečer, kao i nakon svakog pražnjenja crijeva. Pokreti prilikom brisanja trebali bi ići od naprijed prema natrag, inače možete prenijeti infekciju iz anusa u mokraćnu cijev. Izbjegavajte donje rublje od sintetičkih materijala: oni ne propuštaju zrak i stvaraju vlažnu okolinu, idealnu za širenje bakterija.
3. Pohađajte zakazane konzultacije sa svojim liječnikom i pridržavajte se svih njegovih sastanaka. To će pomoći identificirati problem u ranoj fazi i brzo ga riješiti.

Preventivne mjere pomažu u smanjenju rizika od razvoja zaraznih i upalnih bolesti u genitourinarnom sustavu. Tijekom trudnoće to postaje ne samo jamstvo zdravlja majke, već i nužan uvjet za pravilan razvoj djeteta.

To je laboratorijski utvrđeno patološko stanje tijekom gestacije, kod kojeg ponovljeno testiranje urina s pauzom od 24 sata ili više omogućuje da se isti mikroorganizam u pretragama otkrije u titru od 100 000 CFU/ml. Nema kliničkih simptoma. Poremećaj se dijagnosticira općim testom urina, bakteriološkom kulturom i probirnim fotokolorimetrijskim TTX testom. Liječenje se provodi fosfomicinima, polusintetskim penicilinima, cefalosporinima, sintetskim nitrofuranima i biljnim uroantisepticima.

MKB-10

O23 Infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Opće informacije

Asimptomatska bakteriurija (ASB, asimptomatska ili latentna kronična bakteriurija) otkriva se u 2,5-26% trudnica. U bolesnika s niskim socioekonomskim statusom sindrom se razvija 5 puta češće. Često neupalna bakterijska kolonizacija urinarnog trakta prethodi trudnoći. U 52,3% trudnica otkriva se asimptomatska bakteriurija u prvom tromjesečju, u 35,4% u drugom, a u 12,3% u trećem. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije klinički je značajno povećanje sadržaja bakterijskih uzročnika na 100 tisuća ili više CFU/ml. Međutim, prema zapažanjima stručnjaka iz područja urologije, opstetricije i ginekologije, rizik od komplicirane trudnoće javlja se čak i kod titra od 100 do 10 000 CFU/ml.

Uzroci

Patologiju uzrokuju komenzalni mikroorganizmi koji normalno koloniziraju periuretralno i perianalno područje. U 95% bolesnika otkriva se monoinfekcija. U gotovo 2/3 slučajeva etiopatogeni su gram-negativni: u 51,7% trudnica s asimptomatskom bakteriurijom u pretragama se otkrivaju E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, a rjeđe su nefermentirajuće bakterije; . Gram-pozitivnu mikrofloru predstavljaju stafilokoki (epidermalni, hemolitički, saprofitni), piogeni streptokok, fekalni enterokok.

Rizik od razvoja patološkog stanja povećava se kod žena s bakterijskom vaginozom, prethodnim urogenitalnim infekcijama, kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava, anamnezom nefrolitijaze, dugotrajnim pušenjem, dijabetes melitusom, čestim upalama grla i akutnim respiratornim infekcijama. Specifični čimbenici koji pridonose razvoju latentne kronične bakteriurije u gestacijskom razdoblju su karakteristične metaboličke, urodinamske promjene i mehanički učinci:

• Stagnacija i povratni tok urina. U trudnica se uočava proširenje sabirnog sustava, hipotenzija uretera i mokraćnog mjehura te opuštanje sfinktera uretre, uzrokovano reakcijom glatkih mišićnih vlakana na povećanje koncentracije progesterona. Neki pacijenti dožive vezikoureteralni i ureteropelvični refluks. Situaciju pogoršava 1,5-struko ubrzanje glomerularne filtracije i mehanička kompresija mokraćnih organa povećanom maternicom.
• Promjene u kemijskom sastavu urina. Utjecaj kontrainzularnih hormona (kortizol, placentni laktogen, humani korionski gonadotropin) doprinosi razvoju fiziološke inzulinske rezistencije u trudnica. U kombinaciji s povećanom sintezom glukoze u jetri, to dovodi do razvoja prolazne glukozurije, a ako su kompenzacijski mehanizmi nedostatni, gestacijskog dijabetesa. Glukoza služi kao pogodan supstrat za prehranu i rast mikroorganizama koji ulaze u urotel.
• Smanjen imunitet. Restrukturiranje imunološkog sustava trudnice ima za cilj očuvanje trudnoće. Kako bi se spriječilo odbacivanje genetski stranog fetusa, aktivnost T-supresora u tijelu žene se udvostručuje, T-ubojice, fagocitni neutrofili u krvi i makrofagi se inhibiraju, a koncentracija imunoglobulina G se smanjuje povećava se bakterijska infekcija, što pridonosi asimptomatskoj aktivaciji komenzala.

Patogeneza

Mehanizam razvoja asimptomatske bakteriurije u trudnica temelji se na uzlaznom širenju komenzalnih mikroorganizama duž urinarnog trakta. Iznimno je rijetko da do infekcije dođe hematogenim putem. Tipično, etiopatogeni koji perzistiraju na sluznicama periuretralne zone ulaze u mokraćni sustav kroz opušteni uretralni sfinkter. Nedovoljan imunološki odgovor ne osigurava potpunu eliminaciju bakterija čija je koncentracija nedovoljna da izazove klasični upalni odgovor. Zbog prisutnosti adhezina, hemolizina i drugih čimbenika virulencije, uzročnici infekcije koloniziraju urotel. Ubrzani rast bakterija pospješuje fiziološki porast pH urina i moguća glikozurija.

Komplikacije

Klinički skrivena bakteriurija se ne manifestira ni na koji način, međutim, čak i uz nizak titar mikroorganizama (100-10 000 CFU / ml), komplicirani tijek trudnoće značajno se češće opaža. U 20-40% slučajeva, na pozadini asimptomatske bakteriurije, trudnice razvijaju akutni gestacijski pijelonefritis. Povećana lokalna i sustavna sinteza prostaglandina, koji su stimulansi miometrija, izaziva prijevremeni porod. Povećava se rizik od gestoze, anemije trudnica, fetoplacentalne insuficijencije, intrauterine hipoksije fetusa, odgođenog razvoja fetusa i infektivnih komplikacija (korioamnionitis, postpartalni endometritis). Pokazatelji nedonoščadi i neonatalne smrtnosti u BBU povećavaju se za 2-2,9 puta. Značajno je da liječenje pravodobno dijagnosticirane asimptomatske bakteriurije značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Dijagnostika

Poteškoće u identificiranju sindroma su zbog nedostatka simptoma i patognomonskih pritužbi. Asimptomatska bakteriurija u trudnica dijagnosticira se laboratorijski. Dijagnostičku budnost uzrokuju popratne smetnje - pojačano mokrenje zbog moguće prolazne ili trajne glikozurije, iscjedak iz rodnice, bol, peckanje, bol, nelagoda u vanjskom spolovilu, što ukazuje na vjerojatan infektivno-upalni proces.

Uzimajući u obzir rizik od komplikacija, mikrobiološki probir preporučuje se svim trudnicama nakon prijave u trudnoću. Dijagnoza asimptomatske urinarne infekcije postavlja se samo u slučajevima kada, kada se otkriju bakterije u urinu, nema kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih znakova zaraznih i upalnih bolesti mokraćnih organa. Plan ispita obično uključuje:

• Opća analiza urina. Kako bi se isključila slučajna kontaminacija, ispituje se prosječni dio jutarnjeg urina. Analiza otkriva bakterije, a kod nekih trudnica i leukocite. Također se mogu otkriti povećani pH i glukoza u mokraći.
• Urinokultura na mikrofloru. Analiza se provodi dva puta s razmakom od najmanje 24 sata između studija. Dijagnoza bakteriurije postavlja se kada se ista bakterija više puta detektira u koncentraciji od 100 tisuća CFU/ml.
• TTX test. Dijagnostička metoda fotokolorimetrijskog probira omogućuje otkrivanje povećanih razina bakterija u uzorku unutar 4 sata. Osjetljivost reakcije s trifeniltetrazolijevim kloridom doseže 90%.

Da bi se isključile upalne urološke bolesti i procijenile funkcionalne sposobnosti bubrega, kao dodatne studije preporučuje se analiza urina prema Nechiporenko, testovi bubrega (nefrološki kompleks), opći i biokemijski testovi krvi, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk bubrežnih žila. Rentgenske ili endoskopske metode koriste se samo u složenim dijagnostičkim slučajevima, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice za ženu ili fetus. Prava asimptomatska urinarna infekcija razlikuje se od lažne bakteriurije zbog kontaminacije materijala, pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa. Osim opstetričar-ginekologa, pacijenticu pregledaju terapeut, urolog i nefrolog.

Liječenje bakteriurije u trudnica

Otkrivanje mikroorganizama u urinu tijekom trudnoće, čak iu nedostatku kliničkih simptoma i drugih znakova upale, služi kao dovoljna osnova za propisivanje antibakterijske terapije. Liječenje se obično provodi ambulantno uz empirijski odabir jednog od preporučenih režima. Trudnicama se može propisati:

• Jednodnevni tečaj. Jedna doza antibiotika širokog spektra iz skupine fosfomicina eliminira većinu bakterija koje naseljavaju mokraćni sustav. Zbog jednostavnosti upotrebe, visoke učinkovitosti i sigurnosti, metoda se smatra poželjnijom za trudnice.
• Trodnevni tečaj. Kao jedinstveni antibakterijski lijek koriste se polusintetski β-laktamski penicilini i cefalosporini II-III generacije. U 1.-2. tromjesečju dopušteno je propisivanje sintetskih nitrofurana, u 3. tromjesečju mogu izazvati hemolitičku bolest novorođenčeta.

14 dana nakon završetka uzimanja antibiotika provodi se ponovni bakteriološki pregled urina. Ako bakteriurija izostane, nastavlja se dinamičko praćenje trudnice. Za konsolidaciju terapeutskog učinka koriste se metode bez lijekova: povećanje mokrenja pijenjem puno tekućine, snižavanje pH pijenjem kiselih pića (sok od brusnice, itd.). Ako se identificiraju čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja asimptomatske urinarne infekcije, indicirana je biljna terapija kompleksnim biljnim antisepticima. Ako se ponovno otkrije latentna bakteriurija, propisuje se drugi antibakterijski režim ili lijek, odabran uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Preferirana metoda poroda za trudnice koje su imale BBU je vaginalni porod. Carski rez se izvodi samo ako postoje opstetričke ili ekstragenitalne indikacije.

Prognoza i prevencija

Učinkovitost kratkih antibakterijskih tečajeva u liječenju asimptomatske bakteriurije doseže 79-90%. Prognoza trudnoće i porođaja s pravodobnim otkrivanjem i odgovarajućim liječenjem sindroma je povoljna: u 70-80% trudnica sa znakovima PBU moguće je spriječiti razvoj pijelonefritisa, u 5-10% - preuranjenost dijete. Primarna prevencija asimptomatske urinarne infekcije usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji doprinose nastanku bakteriurije: pretkoncepcijska sanacija urogenitalnih organa, prestanak pušenja, korekcija tjelesne težine radi smanjenja vjerojatnosti razvoja inzulinske rezistencije, pijenje voćnih napitaka za zakiseljavanje mokraće, preventivna uporaba urogenitalnih antiseptici od strane rizičnih trudnica.

Bakterije u mokraći tijekom trudnoće signal su tijela o patološkim procesima koji zahtijevaju liječenje i liječničku pomoć. Pogledajmo glavne uzroke bakterija u mokraći, dijagnostičke metode, simptome i metode liječenja.

Tijekom trudnoće žena mora proći mnoge testove koji joj omogućuju praćenje zdravlja buduće majke i njezinog djeteta. Analiza urina smatra se jednom od najvažnijih. Bakterije u urinu pojavljuju se vrlo često, ali nema jasnog objašnjenja za ovu pojavu. Stoga postoji takva stvar kao što je bakteriurija kod trudnica.

Prisutnost bakterija može ukazivati ​​na upalu u bubrezima. To može biti cistitis, pijelonefritis i druge bolesti, čiji se rizik povećava tijekom trudnoće. Ali takvo stanje nije korisno ni za buduću majku ni za njezino nerođeno dijete. A u nekim slučajevima može dovesti do patoloških posljedica. Posebna opasnost javlja se kod asimptomatske bakteriurije; u ovom slučaju bolest prolazi bez ikakvih manifestacija.

Mnogi liječnici tvrde da bakterije pronađene u urinu tijekom trudnoće ukazuju na visok rizik od prijevremenog poroda. Vrlo često se u mokraći nalaze: Escherichia coli u 80% slučajeva, Klebsiella, Proteus, streptokoki, Enterobacter, fekalni enterokoki, stafilokoki i drugi. Svaki slučaj zahtijeva liječenje i medicinsku skrb.

, , ,

Uzroci bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Uzroci pojave bakterija u mokraći tijekom trudnoće vrlo su različiti. Stalno povećavajuća maternica vrši pritisak na bubrege, remeti njihov normalan rad i dovodi do pojave štetnih mikroorganizama. Bakterije se mogu pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu žene i fizioloških karakteristika: kratka uretra, ureter se nalazi blizu rektuma.

Bakterije se javljaju kod žena koje su spolno aktivne s mnogo partnera i ne održavaju osobnu higijenu na potrebnoj razini. U nekim slučajevima, bakteriurija se pojavljuje sa spolno prenosivim bolestima, dijabetes melitusom, kroničnim lezijama tijela i patologijama mokraćnog sustava. Ponekad oslabljeni imunološki sustav i karijes dovode do pojave bakterija u urinu.

Dvije su vrste bakterija u urinu: prava bakteriurija nastaje kada se bakterije samostalno razmnožavaju i žive u urinu. Uz lažnu bakteriuriju, bakterije ulaze u urin iz udaljenih žarišta infekcije kroz krv. Povećani sadržaj štetnih mikroorganizama prati kliničke manifestacije, ali u nekim slučajevima ne uzrokuju nuspojave.

Bakterije se javljaju kod kroničnih bolesti koje se ponavljaju i pogoršavaju tijekom trudnoće, pogledajmo neke od njih:

• Cistitis tijekom trudnoće

Upala stijenki mjehura je najčešća urološka lezija, zarazna i zarazna. Infektivni cistitis nastaje zbog oportunističke mikroflore. Neinfektivni cistitis pojavljuje se s oslabljenim imunitetom, hipotermijom, crijevnom disbiozom i prekomjernim radom. U nekim slučajevima, vaginalna disbioza i iritacija mokraćnog mjehura kemikalijama dovode do pojave bakterija u mokraći.

Ako je žena imala simptome cistitisa prije trudnoće, tada bakterije pronađene u urinu ukazuju na njegov recidiv. Simptomi bolesti manifestiraju se kao česti nagon za mokrenjem, koji je vrlo bolan. Žena osjeća mučnu bol u donjem dijelu trbuha, krv u mokraći i povišenu tjelesnu temperaturu. Ako osjetite takve simptome, trebate potražiti liječničku pomoć.

• Pijelonefritis tijekom trudnoće

Upalni proces u bubrežnoj zdjelici. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida gljivice, Pseudomonas aeruginosa su uzročnici bolesti. Infektivni fokus je svaki upalno-gnojni proces. Pijelonefritis može biti primarni - pojavljuje se na prvim znakovima trudnoće i sekundarni - pojavljuje se čak i prije trudnoće i pogoršava se na pozadini hormonalnih promjena.

Bakterije u mokraći uzrokovane upalom bubrega pojavljuju se zbog rasta maternice koja gura susjedne unutarnje organe. Kada se bolest pogorša, žena doživljava akutnu bol u lumbalnoj regiji, zimicu, bol pri mokrenju i znakove intoksikacije. Pijelonefritis zahtijeva obavezno liječenje, jer je bolest opasna za buduću majku i njezino dijete.

Osim gore opisanih razloga, postoje i rizične skupine. Dakle, problemi sa zubima mogu dovesti do pojave bakterija u urinu; neredovita higijena, dijabetes melitus, kronične genitourinarne bolesti, patologije mokraćnog sustava i spolno prenosive bolesti glavni su čimbenici rizika i uzroci bakteriurije.

• Uretritis

Bakterijska upalna bolest koja zahvaća zidove uretre. Bolest je vrlo česta i najčešće pogađa trudnice, uzrokujući bakterije u mokraći. Bakterijski uretritis nastaje zbog ulaska štetnih mikroorganizama u mokraćnu cijev (Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki i streptokoki). Ako trudnica ima klamidiju, onda je to još jedan uzrok uretritisa, što može dovesti do oštećenja amnionske tekućine i embrija.

Posebnost uretritisa je da su patogeni stalno prisutni na sluznici mokraćnog trakta. Stoga je zadatak buduće majke i njezina liječnika identificirati predisponirajuće čimbenike i ukloniti ih. Bolest i bakterije u urinu na pozadini mogu se pojaviti zbog ozljeda i suženja uretre, kateterizacije mokraćnog mjehura i cistoskopije. Bakterijski oblik bolesti može biti uzrokovan specifičnim patogenim mikroorganizmima koji uništavaju lokalnu obranu ženskog tijela.

Simptomi bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Simptomi bakterija u mokraći tijekom trudnoće ovise o uzroku bolesti. Bakteriurija se pojavljuje u 10% trudnica, opasnost je da može biti asimptomatska. Na pozadini bakterija u urinu, žena razvija nefrolitijazu i proširenje uretera. Vrlo često se ova simptomatologija javlja u trećem tromjesečju trudnoće. Bakterije mogu uzrokovati malu porođajnu težinu beba, pobačaje i prijevremene porode.

S bakterijama se otkrivaju različite štetne mikroflore: Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoki, stafilokoki i drugi mikroorganizmi. Vrlo često se bakterije pojavljuju u upalnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, zaraznim lezijama tijela. Hematogenim putem štetni mikroorganizmi mogu dospjeti u mokraćne kanale i bubrege.

Simptomi bakterija u mokraći tijekom trudnoće slični su simptomima cistitisa i pijelonefritisa. Ženi raste temperatura, javlja se čest i bolan nagon za mokrenjem, a urin je sedimentiran i mutan. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć, utvrditi uzrok nelagode i ukloniti ga.

Ako se bakterije u mokraći pojave zbog uretritisa, žena osjeća gnojni i mukopurulentni iscjedak iz uretre, bol i nelagodu pri mokrenju. S akutnom upalom uretre, bakterije u mokraći postaju kronične. Bakterije se mogu sakriti u Bartholinijevim žlijezdama koje se nalaze u predvorju vagine. Kada se zaštitna svojstva imunološkog sustava smanje, bakterije postaju aktivnije i uzrokuju bolne simptome, a mogu se otkriti u testu urina.

Dijagnoza bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Dijagnoza bakterija u urinu tijekom trudnoće provodi se svaki mjesec, jer trudnica redovito prolazi testove. To vam omogućuje održavanje zdravlja žene i njezinog nerođenog djeteta. Za dijagnozu se koriste test redukcije glukoze, Griess nitritni test i druge metode.

Budući da se dijagnoza provodi u klinici, liječnici provode kemijske testove koji daju brze rezultate. Bakteriološkim metodama utvrđuje se broj mikrobnih kolonija i stupanj bakteriurije. Ako se bakteriurija javlja u pozadini kolonizacije periuretralnog područja koja se pojavila prije trudnoće, tada se bolest smatra čimbenikom rizika za akutni pijelonefritis.

Razmotrimo glavne faze dijagnosticiranja bakterija u mokraći tijekom trudnoće:

• Instrumentalne i laboratorijske studije - ultrazvučni pregled bubrega, testovi krvi i urina, ekskretorna i anketna urografija, Doppler ultrazvuk bubrežnih žila, testovi probira.
• Diferencijalna dijagnoza - liječnici provode kompletnu dijagnozu tijela trudnice kako bi utvrdili bolesti koje uzrokuju bakterije u mokraći i identificirali asimptomatsku bakteriuriju.

Uz dijagnostičke metode, žena treba konzultirati nefrologa, terapeuta, urologa i ginekologa. To će pružiti cjelovitu sliku uzroka bolesti i omogućiti vam da napravite učinkovit plan liječenja.

, , , ,

Liječenje bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Liječenje bakterija u mokraći tijekom trudnoće ovisi o dijagnostičkim rezultatima. Ali svaka buduća majka trebala bi se podvrgnuti liječenju. Postoji nekoliko metoda liječenja, pogledajmo glavne:

• Liječenje bez lijekova

• Liječenje lijekovima

Ova vrsta liječenja provodi se i za očitu i za asimptomatsku bakteriuriju. Ženi je propisan tijek liječenja od 1-3 tjedna s cefalosporinima, antimikrobnim sredstvima i ampicilinom. Ovaj tijek liječenja objašnjava se činjenicom da tijekom trudnoće jedna doza lijekova nije dovoljna. Svi lijekovi odabrani su empirijski. Obavezna je antibakterijska terapija praćena mjesečnim bakteriološkim pretragama urina. Ženi se može propisati terapija održavanja do kraja trudnoće i 14 dana postporođajnog procesa. To će pomoći u sprječavanju recidiva bakteriurije.

Specifičnosti liječenja također ovise o komplikacijama tijekom trudnoće. Pogledajmo komplikacije trudnoće po trimestru:

• Bakterije u urinu otkrivene u prvom tromjesečju mogu uzrokovati pobačaj. U terapijske svrhe koristi se standardna terapija.
• U slučaju bakteriurije u drugom i trećem tromjesečju, žena se podvrgava onko-osmoterapiji za održavanje trudnoće. Ako bakterije postanu prijetnja prijevremenom porodu, trudnici se daje tokolitička terapija.

Ako se bakterije u urinu pojavljuju zbog uretritisa, tada se ženi daje antibakterijska terapija i uroantiseptici. Lijek Monural je vrlo učinkovit i može se uzimati samo ako je terapijska korist za majku važnija od mogućeg rizika za fetus. Uretritis i bakterije u mokraći liječe se azitromicinom, doksiciklinom, fitolizinom ili kanefronom. Lijek odabire liječnik i njegova uporaba je strogo kontrolirana.

U mnogim slučajevima, bakterije u mokraći se utvrđuju prije trudnoće. Na učestalost pojave ove bolesti utječe stanje urinarnog trakta i sfinkternog mehanizma mjehura. Kod liječenja bakteriurije u ranoj fazi trudnoće, u 80% slučajeva moguće je izliječiti bolest bez posljedica za tijelo majke i djeteta, u 5-7% slučajeva bakterije dovode do pobačaja i prijevremenog poroda.

Prevencija bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Prevencija bakterija u urinu tijekom trudnoće je metoda za sprječavanje razvoja bolesti i zaštitu tijela buduće majke. Briga o svom zdravlju i zdravlju nerođenog djeteta primarni je zadatak svake žene. Kako bi spriječila bakteriuriju, trudnica treba:

• Redovito podnosite svoj urin na testiranje; morate koristiti samo sterilne posude. Prije polaganja testa zabranjeno je konzumiranje alkohola, začinjene i slane hrane. Urin treba skupljati nakon pranja, ujutro. Imajte na umu da od trenutka prikupljanja urina do laboratorijske pretrage ne smije proći više od 2 sata, jer se sastav urina mijenja.
• Trudnica treba održavati higijenu genitalija i izbjegavati sintetičko donje rublje. Sintetičko donje rublje provocira rast patogenih mikroorganizama, potiče razvoj kandidijaze i pojavu bakterija u urinu na uzlazni način.
• Poštivanje preporuka liječnika, redoviti pregledi i uzimanje propisanih lijekova pomoći će u zaštiti od patoloških promjena tijekom trudnoće.
• Prevencija uretritisa uzrokovanog bakterijama u mokraći trebala bi započeti pridržavanjem higijenskih pravila i zdravog načina života. Redoviti pregledi kod ginekologa i uredan spolni život najbolja su prevencija.

Prema medicinskoj statistici, bakterije se nalaze u mokraći svake pete žene tijekom trudnoće. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu uspješno izliječiti bakteriuriju.

Prognoza bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Prognoza bakterija u mokraći tijekom trudnoće ovisi o tome kada je otkrivena patologija. Ako se bakterije otkriju u ranim fazama, prognoza je povoljna, jer liječnici propisuju liječenje koje sprječava prijetnju pobačaja. Uz bakteriuriju u posljednjim mjesecima trudnoće, prognoza ovisi o vrsti bakterijske lezije i njezinom uzroku.

Ako se bakterije pojave zbog pogoršanja kroničnih bolesti ili fizioloških karakteristika tijela, tada se budućoj majci propisuje potporna terapija, a prognoza za bakterije u mokraći je povoljna. Ali ako žena ne liječi bakteriuriju, to može uzrokovati ozbiljne posljedice. Za bakterije i uretritis, prognoza ovisi o ranoj dijagnozi i terapijskoj terapiji. Što se ranije bolest otkrije, to je bolja prognoza, čak i kod gnojnog i gonorealnog uretritisa.

Bakterije u mokraći tijekom trudnoće problem su koji zahtijevaju posebnu pozornost i liječenje. Pravovremena dijagnoza i terapija ključ su zdravlja buduće majke i njezina djeteta.

Važno je znati!

Prisilna diureza kao metoda detoksikacije temelji se na upotrebi lijekova koji potiču oštro povećanje diureze; ovo je najčešća metoda konzervativnog liječenja trovanja, u kojoj se eliminacija hidrofilnih toksikanata provodi prvenstveno putem bubrega.