Konci za unutarnje kirurške konce. Kirurški konac: naziv, debljina, dimenzije

Tijekom operacije postoji potreba za povezivanjem tkiva, krvnih žila. Šavni materijali u kirurgiji prošli su određenu evoluciju, a danas imaju niz specifičnih svojstava koja pridonose brzom napretku.Suvremena medicina je uzela u obzir i kozmetičku stranu: šavovi postaju manje uočljivi, a često im nema ni traga uopće.

Karakteristike materijala za šivanje

Materijal za šivanje mora imati niz specifičnih svojstava. Prije svega, takva tvar ne bi trebala biti toksična, uzrokovati alergijske reakcije. Još jedna neophodna kvaliteta je otpornost na sterilizaciju, jer je odsutnost patogene flore vrlo važna tijekom kirurške intervencije. I, naravno, materijal za šavove mora biti jak, ne ozlijediti tkiva kroz koja prolazi. Također je važna njegova elastičnost i sposobnost stvaranja čvorova. Svi materijali mogu imati oblik jedne niti ili biti oblikovani od više (torzija, tkanje). Ovisno o sposobnosti tvari da se biorazgradi, podjela materijala za šavove izgleda ovako: upijajuće niti, sporo upijajuće i one koje se uopće ne upijaju. Također, takav element u kirurgiji može biti prirodnog i sintetskog podrijetla.

Materijali koji ne upijaju

Slični materijali korišteni su i prije pojave modernijih analoga. Međutim, čak i sada se naširoko koriste u slučajevima kada je potrebno dobiti jaku i pouzdanu vezu. U ovom slučaju, tkanine će se dugo držati sličnim šavom. Ova kategorija uključuje (uvjetno apsorbirajuće, jer postaju nevidljive nakon nekoliko godina), lavsan, polipropilen, polivinil, metalne naprave, spajalice. Svila ima prilično visoku čvrstoću. Takvom niti je vrlo lako manipulirati, vezati čvorove. U ovom slučaju često se promatraju reakcije u tkivima. Često se takav materijal za šavove koristi u oftalmologiji, plastičnoj kirurgiji i tijekom operacija na organima gastrointestinalnog trakta. Inertne niti uključuju polipropilen. Zbog svoje visoke čvrstoće koristi se pri postavljanju rešetki, pričvršćivanju raznih elemenata. Metalna žica izrađena je od visokokvalitetnog čelika i može se koristiti za spajanje dijelova prsne kosti itd.

Lavsan u operaciji

Kirurški šavni materijal na bazi poliestera ima neosporne prednosti: visoka čvrstoća, manipulativna svojstva također su na razini. Osim toga, vrlo rijetko izaziva reakcije u tkivima. Dolazi u nekoliko vrsta: upletena, pletena, presvučena fluorogumom. Trošak takve niti je relativno nizak. Često se takav materijal za šivanje koristi tijekom protetike tkiva, tijekom operacija na područjima koja se teško zacjeljuju, kao i na područjima gdje se opaža stalna napetost. Međutim, postoji i niz nedostataka. Budući da su stalno u tijelu, takve niti mogu izazvati upalne procese.

Karakteristike materijala sposobnog za resorpciju. Catgut

Tvari u ovoj kategoriji mogu biti prirodne i sintetske. Catgut se smatra prirodnim. Ovaj kirurški konac izrađen je od tankog crijeva sisavaca (zdravog) koji se obrađuje na poseban način. U početku takav materijal ima dovoljnu čvrstoću, ali se ubrzo gubi. Za tjedan ili dva njegovi se pokazatelji smanjuju za pola. Kako bi se razdoblje resorpcije donekle povećalo, catgut se tretira kromovom solima. Ova manipulacija udvostručuje vrijeme otapanja. Važno je napomenuti činjenicu da takav šavni materijal različito upija ovisno o tkivu u koje je postavljen, kao i intenzitetu prokrvljenosti ovog područja, te individualnim karakteristikama organizma. Nedostaci uključuju krutost niti, kao i mogućnost alergijskih reakcija. Glavna područja primjene su ginekologija, urologija, operacije dišnih i probavnih organa, zatvaranje rana.

Sintetičke upijajuće niti

Ova vrsta uključuje tvari koje imaju optimalna svojstva. Kada ih koristite, lako je predvidjeti vrijeme gubitka snage. Osim toga, takve niti su jednostavne za rad, prilično su jake. Još jedan nedvojbeni plus je inertnost i odsutnost alergijskih reakcija. Jedna od varijanti - poliglikolidni šavni materijal je apsorbirajući. Karakterizira ga povećana čvrstoća i sposoban je zadržati ranu tijekom kritičnih razdoblja zacjeljivanja. Dexon je jedan od najčešće korištenih materijala u općoj kirurgiji, kao iu ginekologiji i urologiji. Takve sintetičke tvari imaju zajedničko podrijetlo. Oni su polimeri Nakon ulaska niti u tkivo dolazi do procesa hidrolize. Na kraju svih kemijskih reakcija materijal za šavove se razgrađuje na molekule vode i Sintetski resorptivni šavovi najčešće se koriste za spajanje tkiva abdomena i U tim područjima period regeneracije je od tjedan do mjesec dana, dok se poklapa s smanjenje čvrstoće materijala.

Vicryl - šavni materijal za spajanje tkiva

Vicryl je suvremeni materijal koji se koristi za spajanje mekih tkiva i područja koja ne zahtijevaju dugotrajnu napetost. Sintetskog je porijekla i sadrži glikolid i L-laktid. Reakcije tkiva tijekom njegove uporabe su minimalne, snaga se smanjuje nakon 4 tjedna. Potpuno otapanje u organizmu nastaje hidrolizom nakon 50-80 dana. Takve se niti koriste u oftalmologiji i ginekologiji. Ali ona područja u kojima je njegova uporaba nepraktična su neurokirurgija i kirurgija srca. Vicryl je materijal za šavove koji se može isporučiti neobojan ili ljubičast. Konci postoje u različitim debljinama i duljinama. Paket također može uključivati ​​igle od nehrđajućeg čelika.

Skladištenje šavova

Kako bi niti zadržale svoja fizička svojstva, važno je pridržavati se ispravnog temperaturnog režima. Materijali za šavove u kirurgiji gube čvrstoću ako se skladište na temperaturama iznad 30º C ili pri negativnim brzinama. Ako je konac izvađen iz pakiranja, ali nije korišten, mora se baciti. Važno je pratiti i za Nakon njihova isteka svojstva se donekle mijenjaju. Kontakt s vlagom također je vrlo nepoželjan. Ponovna sterilizacija šavnog materijala nije dopuštena.

Tijekom sesije koristi se zlato najvišeg standarda, promjera manjeg od 0,1 milimetra. Konac je omotan poliglikolom. Zlato je odavno testirano, hipoalergeno je i sigurno.

Zlatno pojačanje čini da izgledate deset godina mlađe. Učinak je vidljiv 2 mjeseca nakon uvođenja niti i traje do 12 godina.

Zahvaljujući pozitivnim promjenama, takve se niti koriste po cijelom tijelu kako bi se riješili opuštene kože i celulita.

Proizlaziti:

• izglađivanje bora;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• povećanje tonusa kože.

Značajka zlatnog vlakna je nemogućnost korištenja usluga hardverske kozmetologije u budućnosti.

Nudimo vam da pogledate video o tome kako se zlatne niti koriste u faceliftingu:

Francuska proljetna nit

Spring Threads se ne upijaju. Sastav - poliestersko vlakno i silikon. Zatezanje se događa zbog mikro-kuka ili zuba koji se nalaze duž cijele duljine. Učinak traje od tri do pet godina, ovisno o stanju vaše kože. Nakon isteka roka nije ih potrebno uklanjati, dovoljno je povući konac više.

Razdoblje oporavka nakon zahvata je 2-3 tjedna.

Uz Spring Thread ćete se prilagoditi:

• bore na vratu, dekolteu i licu;
• nasolabijalni nabori;
• podbradak;
• asimetrija lica.

dvostruka igla

Dvostruka igla razlikuje se od gore navedenih niti po načinu uvođenja. Dvije igle na krajevima konca umetnute su u jedan ubod kože, zbog čega se formira petlja - fiksna točka, s kojom je lako zategnuti spuštena tkiva.

Rad se izvodi brzo, a jamči korekciju ovalnog oblika lica, nestanak bora i poboljšanje kvalitete kože.

Trajanje faceliftinga je 30-36 mjeseci. Vlakno se bioapsorbira i sastoji se od kaploraktona.

Indikacije za ugradnju niti:

Boca

Boca se koristi za korekciju samo u području usana. Tijekom vremena, zbog aktivnosti kružnog mišića usta, nastaju višestruke bore.

Indikacije za ugradnju:

• torbica bore;
• dosadan ten;
• nejasna kontura gornje usne;
• fotostarenje kože.

Vlakna su samoupijajuća. Trajanje dizanja je 24-30 mjeseci.

Rezultati zahvata su poboljšanje kvalitete kože, botulinski učinak, zatezanje kože Konac se može kombinirati s unošenjem hijaluronske kiseline za lagano povećanje volumena usana.

Za i protiv takvog lifta

Prednosti:

Mane:

• prisutnost nuspojava i komplikacija;
• postoji popis kontraindikacija;
• ova vrsta faceliftinga nije prikladna za osobe starije od 50 godina;
• ako je majstor neiskusan, moguća je netočna korekcija lica.

Nudimo vam da pogledate video o prednostima i nedostacima podizanja niti:

Učinkovitost - koliko brzo je rezultat vidljiv, koliko dugo traje

Učinkovitost izravno ovisi o odabranom. Prije zahvata dogovorite se s kozmetičarkom kakav učinak želite postići i koliko dugo.

Zlatni konac zadržava svoj učinak oko 12 godina, a dvostruki konac najviše tri godine.

Nakon zahvata pozitivne promjene se ne uočavaju odmah. U prvom tjednu moguće su otekline i ubodi. Učinak postaje vidljiv nakon tri tjedna. Ova činjenica također poprima različita značenja ovisno o nitima koje odaberete.

Fotografije prije i poslije

Moguće komplikacije i nuspojave

Odaberite iskusnog stručnjaka, a zatim ćete minimizirati nuspojave. Odaberite nit na temelju karakteristika vaše kože.

Nuspojave nakon postupka:

1. alergija na materijal;
2. netočno i neravnomjerno uvođenje niti, zbog čega dolazi do asimetrije lica;
3. unatoč lokalnoj anesteziji, nelagoda i bol tijekom postupka;
4. kroz kožu se vide niti;
5. oticanje mekih tkiva;
6. izbjeljivanje kože;
7. hematomi;
8. snažno suženje kože, pojava nabora;
9. oštećenje kože.

Nudimo vam da pogledate video o mogućim komplikacijama nakon podizanja niti:

Mogu li se ukloniti neupijajuće mezoniti?

Iskusni stručnjaci provode postupak kako ugradnje kirurških neresorptivnih niti tako i njihovog uklanjanja.

S vremenom se učinkovitost niti smanjuje., tako da ih morate ili povući ili izvaditi kako biste uveli nove.

Također postoji niz razloga zašto je potrebno uklanjanje niti:

• alergijska reakcija;
• infekcija;
• neprofesionalna instalacija;
• rezanje niti;
• deformacija mekog tkiva.

Koliko košta korišteni materijal? Cijena samog zahvata?

Gotovo sve trgovine niti za lice može kupiti samo liječnik koji je dobio dopuštenje za postupak.

Mezoniti su u slobodnoj prodaji. Njihov učinak traje od šest mjeseci do godinu dana. Smatraju se najbezbolnijim, sigurnijim i što je najvažnije - proračunskim.

Trošak paketa mezoniti (10 komada) varira od samo 1500 do 2000 rubalja. Cijena ugradnje jedne mezoniti u klinici počinje od 700 rubalja (cijena uključuje materijale).

Postupci ugradnje zlatnih armaturnih niti, Spring Thread, Double Needle, Boca koštat će vas najmanje 50 tisuća rubalja. Često trošak postupka može doseći i do 200 tisuća rubalja.. Ovisi o materijalima, njihovoj količini, kao io prestižu klinike.

Zaključak

Rezultat korištenja niti usporediv je sa skupom plastičnom operacijom. Uz pomoć kirurških niti postići ćete poboljšanje stanja kože, zatezanje lica i smanjenje bora. Budite vrlo odgovorni pri odabiru proizvođača, inače ćete dobiti samo nuspojave.

Treba razumjeti da rezultat gotovo u potpunosti ovisi o kozmetičaru koji provodi postupak. Pažljivo potražite stručnjaka i pročitajte recenzije o njemu.

Kirurški šavni materijal (SSM) medicinski je atribut bez kojeg ne može proći nijedna operacija. Stalni razvoj i pojava novih vrsta konaca čini zacjeljivanje rana učinkovitijim, a ožiljke manje uočljivima. A profesionalni liječnik uvijek zna kakvu vrstu šavnog materijala za operaciju koristiti za određene vrste operacija.

Vrste šavnog materijala u kirurgiji, njegova klasifikacija

Povijest poznaje mnogo nevjerojatnih primjera HSM-a, koji je, usput rečeno, prvi put zabilježen 2000. godine prije Krista. Zatim su rane zašivene konjskom dlakom, životinjskim tetivama, pamukom i biljnim vlaknima. Spominjanje katguta - najpopularnijeg materijala - javlja se 175 prije pojave Julijanskog kalendara. I upravo je catgut postao glavni konac koji se koristio gotovo 20 stoljeća. Godine 1924. pojavila se prva sintetička nit - najlon, a zatim lavsan i kapron, koji su također našli primjenu u kirurgiji.

Do danas postoji više od 30 vrsta XSM niti, koje se mogu rasporediti u zasebne skupine sa sličnim karakteristikama.

prirodni i sintetski

I odmah se vratite katgutu. Pojam dolazi od engleske riječi catgut (skraćeno za stočje crijevo - crijeva goveda) i ima naglasak na drugom slogu. Catgut se doista dobiva iz vezivnog tkiva uzetog iz crijeva životinja. Izvana, ovo je obična glatka nit koja se lako rasteže, ali se ne lomi. Catgut se uglavnom koristi za šivanje unutarnjih šavova, budući da se catgut šavovi postupno otapaju.

Usput! Prosječno vrijeme resorpcije katguta u slojevima živog mesa je 10 dana (plus-minus 2 dana). Ako trebate povećati ovo razdoblje, koristite kromirani katgut. Topit će se do 22 dana.

Od prirodnih kirurških niti mogu se koristiti i svila, pamuk, lan, konjska dlaka i metalna žica. Ali ti su materijali na mnogo načina inferiorni u odnosu na catgut, pa se rijetko koriste: u nedostatku alternative ili za određene operacije. Na primjer, metalne niti za operaciju nezamjenjive su za spajanje kostiju prsne kosti.

Sintetski materijali za kirurške šavove su dobri jer su izdržljiviji i poslušniji. Oni. kirurzima je prikladno raditi s njima: ne klize, ne zapetljaju se i dobro su povezani u čvorove. Još jedna prednost sintetike je visoka biokompatibilnost: takve niti manje će izazvati upalnu reakciju nego prirodni materijali, paradoksalno.

Postoji mnogo varijanti sintetskog kirurškog materijala. Sljedeći kemijski spojevi mogu poslužiti kao osnova za takve niti:

• poliglikolid (vikril, polisorb);
• polidioksanon (PDS);
• poliester (lavsan, dacron);
• polipropilen (surgilen);
• poliolefin (prolen) itd.

Upijajuće i neupijajuće

Upijajuće niti, kao što smo već spomenuli, koriste se za unutarnje šavove koji se ne mogu ukloniti.

I ovdje je važno odabrati takav materijal da se razgradi nakon što nastane jak ožiljak. Uostalom, ako se to dogodi ranije, otvorit će se unutarnji šav i otvorit će se krvarenje.

Ako je ovo vanjska rana, onda je sasvim moguće koristiti neupijajući kirurški materijal za šavove. Predstavljaju ga samo sintetičke niti, jer su prirodne previše krhke za vanjske šavove.

Neupijajući materijali uključuju isti najlon, lavsan i njihove derivate.

Usput! Materijal koji se apsorbira često je boje mesa tako da šav nije vidljiv tijekom cijeljenja. A neupijajuće niti, naprotiv, napravljene su kontrastne (ne tjelesne i ne crvene), tako da kada se uklone, ne ostavljaju niti jedan komadić u mesu.

Jednovlaknasti i viševlaknasti

Drugim riječima, monofilament (ili monofilament) i polifilament (polifilament). Prvi se sastoje od jednog vlakna, dok su drugi upredeni ili tkani od nekoliko vlakana. Logično je da su multifilamentne niti jače, ali imaju efekt piljenja zbog nedostatka prirodne glatkoće. Oni. prilikom šivanja organska tkiva će biti ozlijeđena i jako će krvariti. Stoga su gotovo svi polifilamenti prekriveni posebnim glatkim slojem.

Usput! Obični konci za šivanje ne mogu se koristiti za šivanje rana, jer su potpuno neprikladni za to: debeli, grubi, nesterilni. A kada u filmovima pokazuju da u hitnim situacijama lik zašije (doslovno "prokleti") nekoga ili čak sebe (kao u filmu izgubljeno), možete biti sigurni da prijeti infekcijom i produljenim zacjeljivanjem.

Prednosti i nedostaci kirurških niti

Takva raznolikost vrsta materijala za šavove objašnjava se činjenicom da ne postoji univerzalna kirurška nit. Svaki od njih ima određene prednosti i nedostatke, što ga čini prikladnim za određenu vrstu šava. Razmotrite osnovna svojstva materijala za šavove i analizirajte koje ih niti imaju, a koje ne.

Snaga

Ako je odlučujuće svojstvo za šivanje rane čvrstoća budućeg šava, onda je najbolje koristiti polifilament. To je osobito istinito u endoskopskoj kirurgiji, kada se niti vežu pomoću medicinskih instrumenata. Monofilament se u ovom slučaju lako može slomiti, jer je njegova čvrstoća nekoliko puta manja.

Elastičnost i plastičnost

Za duge zakrivljene rane s neravnim rubovima potrebna je kirurška nit koja "poslušno" leži u rukama kirurga, ne zapetlja se, lako se proteže i daje dobre čvorove. To omogućuje liječniku da manipulira nestandardnom ranom, šivajući je bez ikakvih problema. Metalna nit ili polipropilen, na primjer, nisu prikladni u ovom slučaju. Ali derivati ​​svile ili polidioksanona sasvim su prikladni.

Otpornost na infekcije i upale

Često je ovo svojstvo prioritet, stoga je preporučljivo da se liječnik odluči za sintetski monofilament. Iako nije tako jak i nije prirodan, rizik da infekcija prodre u tkiva je minimalan. Multifilamentne niti imaju mikro šupljine na mjestima uvijanja, au njima se mogu razvijati bakterije koje lako izlaze kroz mikropukotine i rane, inficirajući tkiva. Prirodni šavni materijal, kao što smo već rekli, također ima nisku biokompatibilnost.

Atraumatski

Ako ranu čine osjetljiva tkiva (primjerice, kod izvođenja oftalmoloških operacija), tada će izbor materijala koji neće dodatno ozlijediti organsku tvar biti prioritet. Konci s hrapavom površinom, kao što su catgut ili dexon, neće raditi. Najatraumatičniji su Vicryl, monocryl, maxon. Navedeni šavni materijali dodatno su apsorbirajući, što je također optimalno u očnoj kirurgiji.

Usput! Materijali za šavove proizvode se uglavnom u jednokratnim pakiranjima, koja sadrže sve podatke koje liječnik treba. Na primjer: kirurški sintetički sterilni konac (opis), 3-0 (debljina), Polysorb(vrsta filamenta dobivena kao rezultat kemijske sinteze),ljubičica(boja), itd.

Glavni GOST korištenih materijala

Kirurgija je preozbiljan smjer u medicini da bi se olako shvaćala. Stoga svi materijali za šavove moraju nužno biti u skladu s GOST-om.

Jedinstveni dokument, koji nakon posljednjih izmjena i dopuna vrijedi od 1. siječnja 2015., označen je kao GOST 31620-2012. Sadrži sve potrebne podatke o općim tehničkim zahtjevima za šavne materijale.

U ovom GOST-u možete pronaći i mnoge druge standarde koji se odnose na određena obvezna svojstva kirurških šavova. Na primjer, GOST ISO 11134-2002 "Sterilizacija medicinskih proizvoda".

Jedinstveni dokument sadrži i podatke o provedenim ispitivanjima za sve vrste materijala. Također sadrži informacije o pravilnoj pripremi kirurških niti prije njihove izravne uporabe.

Usput! Radi praktičnosti korištenja GOST-a, sadrži nekoliko sažetih tablica koje pomažu u odabiru materijala po duljini, debljini, sterilnosti i drugim parametrima, ovisno o karakteristikama operacije koja se izvodi.

"Otac ruske kirurgije" Nikolaj Ivanovič Pirogov vjerovao je da šavni materijal ne smije upijati vlagu, ne smije biti izvor infekcije i ne smije urasti u meso. Moderni zahtjevi za kirurške niti su prošireni, a dodani su im sljedeći aspekti:

• biokompatibilnost;
• jednostavnost sterilizacije;
• velika snaga;
• hipoalergenost;
• poslušnost (pogodnost pri izvođenju kirurških zahvata);
• dovoljna čvrstoća jednog čvora;
• otpornost na bakterije;
• niska cijena.

Iskusni liječnici, samo jednim pogledom na ranu, odmah određuju koji materijal za šavove je najprikladniji za nju. Nametanje kvalitetnog konca s pravilno odabranim kirurškim koncem ključno je za rano zacjeljivanje rane bez upalnih procesa i dodatnog krvarenja te normalan izgled budućeg ožiljka.

šavovi dodatno podijeljeno:
prema tehnici nametanja - na ručno i mehaničko;
prema tehnici nametanja i učvršćivanja čvora, u zasebne nodalne i kontinuirane;
u obliku - u jednostavne nodalne, u obliku slova U, u obliku slova Z, u obliku torbice, u obliku 8;
prema funkciji - na hemostatske, invaginirajuće (uvijanje), eversing;
po broju redova - u jednoredni, dvoredni, višeredni;
prema trajanju boravka u tkivu - na uklonjive, nakon obavljanja funkcije kojih se uklanja šavni materijal, i uronjene, tijekom čijeg se postavljanja šavni materijal ne uklanja.

Ovisno o šavnom materijalu i organu u koji se uranja šavovi. dijele se: na upijajuće biološke (za impoziciju se koristi katgut, krom katgut) i sintetske (za impoziciju se koriste vikril, dekson, POS. ocelon, kacelon); izbijanje u lumen organa (šavovi primijenjeni na većinu šupljih organa); trajni - šavovi koji se ne uklanjaju iz tkiva, tu su trajno, okruženi kapsulom vezivnog tkiva.
Materijal za šivanje- opći naziv raznih materijala koji se koriste za nametanje kirurških šavova ili ligaciju krvnih žila.

U različitim fazama razvoja kirurgije kao šav materijal koristio širok izbor materijala: vlakna tetiva sisavaca, niti iz repova štakora, klokana, živci životinja, koža riba i vodozemaca, trake žila, fascije, životinjske i ljudske školjke, ljudska pupkovina, konjska dlaka, vlakna konoplja, kokos, kaučukovac. Zahvaljujući dostignućima kirurške industrije, sintetičke niti su čvrsto ušle u kiruršku praksu. U nekim slučajevima koriste se metalne niti.

Materijal za šivanje mora imati određenu mehaničku čvrstoću, imati glatku, ravnu površinu, biti elastičan, umjereno rastezljiv, dobro kliziti u tkivima bez dodatnog oštećenja prilikom šivanja.

Materijal za šivanje ne bi trebala imati higroskopna, kapilarna svojstva, biorazgradnja niti bi se trebala dogoditi najkasnije u određenim razdobljima zbog procesa zacjeljivanja rana.

Važna svojstva šavova materijala njihovu biološku kompatibilnost sa živim tkivima. Svi poznati materijali za šavove imaju antigenska i reaktogena svojstva. Apsolutno inertni, areageni materijali ne postoje. Međutim, stupanj izraženosti ovih svojstava trebao bi biti minimalan. .
Od određene je važnosti sposobnost šavnog materijala da se sterilizira i održi sterilnost bez promjene svojih osnovnih svojstava.

Konci za šivanje može se sastojati od jednog (monofilamentna nit, monofilamentna nit) ili više (multifilamentna nit) vlakana povezanih upredanjem (upredene niti), tkanjem ili pletenjem (pletene, pletene niti).

Da bi površina niti postala glatko, nesmetano i klizanja, kao i da im se daju određena svojstva (reaktivnost, tromborezistentnost i sl.), često se premazuju silikonom, voskom, teflonom i drugim tvarima.

Trenutno, u kirurška praksa naširoko korištene upijajuće i neupijajuće niti prirodnog i umjetnog podrijetla. Catgut- resorpcijski šavni materijal izrađen od mišićne membrane i submukoznog sloja tankog crijeva ovaca.

Postoji 13 brojeva katguta (od 5-0 do 6) promjera od 0,1 do 0,8 mm.
Snaga niti, stupanj njegove otpornosti na kidanje raste s povećanjem njegovog broja. Dakle, jakost katguta tri nule je, prema standardima 1400, šesti broj - 11 500 g. rane dovode do ubrzanja njegove resorpcije), način sterilizacije, lokalno primijenjeni lijekovi i postupci (proteolitički enzimi i fizioterapija). značajno ubrzati resorpciju), kao i od niza drugih čimbenika. Dakle, obrada katguta u procesu njegove proizvodnje s formalinom, sulfatnim kloridom, kromom, zlatom i drugim tvarima usporava resorpciju niti.

Catgut koristi se za uronjene šavove, u nekim slučajevima - kožne šavove (pod gipsom, "kozmetički" šavovi), kao i za šivanje parenhimskih organa, peritoneuma, mišića, potkožnog tkiva i za podvezivanje malih krvnih žila. Catgut niti moraju biti vezane s tri čvora. Odrežite slobodne krajeve niti na udaljenosti od najmanje 0,5-1 cm od čvora.

Biti u tkivima catgut niti uzrokuju umjerenu aseptičnu upalu okolnih tkiva. Antigenska i reaktogena svojstva catguta su prilično visoka i pojačavaju se tijekom proizvodnje i sterilizacije kao rezultat adsorpcije različitih tvari (jod, krom, itd.) Na površini konca.

I. Yu. Polyansky (1986) otkrio je da, budući da je u tkivima, katgutove niti izazvati senzibilizaciju tijela. Ako se katgut ponovno koristi tijekom ponovljenih operacija, tada dolazi do imunološke alternativne upale oko niti, što dovodi do razvoja kvara šava. To je posebno opasno tijekom operacija na organima probavnog aparata. Stoga nije preporučljivo koristiti catgut niti za ponovljene operacije.

Proteinska struktura katguta otežava sterilizaciju, budući da se kod vrenja, obrade suhom parom pod pritiskom, katgutova nit uništava. Sterilizira se tretiranjem raznim antisepticima ili zračenjem gama zrakama.

Široka primjena u kirurškoj praksi pronađene upijajuće niti umjetnog podrijetla, proizvedene u domaćoj i inozemnoj industriji. Među njima: accelon (SSSR), dexon (SAD), vicryl (Engleska) i drugi. Njihovom primjenom skraćuje se duljina boravka pacijenata u bolnici.
Iz neupijajući šav prirodnog porijekla, najčešće korištene niti su svila, pamuk, konjska dlaka, lan.

Materijal za šivanje neizostavan je atribut kirurgije, čije su ga moderne proizvodne tehnologije pretvorile u učinkovito sredstvo za zacjeljivanje rana. Velika raznolikost takvih niti u sadašnjem trenutku čini njihovu jasnu klasifikaciju iznimno potrebnom.

Zahtjevi za šavove

U 19. stoljeću N.I. Pirogov je smatrao nužnim da je dovoljno da nit ne uzrokuje jaku nelagodu, ne upija vlagu, ne urasta u meso i ne može poslužiti kao izvor infekcije. Moderniju verziju zahtjeva formulirao je 1965. Szczypinski A.:

• inercija;
• Jednostavan postupak sterilizacije;
• Vlačna čvrstoća;
• Nedostatak mogućnosti kancerogenih i elektroničkih utjecaja;
• Hipoalergenski;
• Svestranost;
• Jednostavnost rukovanja;
• Sposobnost otapanja;
• Čvorna tvrđava;
• Prekoračenje snage rane tijekom zacjeljivanja;
• Otpornost na infekcije;
• Niska cijena.

Možete kupiti u katalogu online trgovine "Stommarket".

Opća podjela šavnog materijala prema vrsti

Konci se prema svojstvima dijele na sintetičke i prirodne, te neupijajuće, koje su polifilamentne ili monofilamentne, te upijajuće.

Prirodne vrste izrađene su od lana, katguta i svile. Sintetičke varijante izrađuju se od poliglikonata, čelika, polibutestera, polipropilena i poliestera.

Neupijajući instrument danas obično ima složenu strukturu koja se sastoji od jezgre koja daje čvrstoću i vanjskog omotača koji je obložen posebnim sredstvom koje omogućuje lakši prodor kroz tkiva. Postoje i pleteni i upleteni tipovi. Upijajući materijal - kromirani i polirani catgut.

Kako bi se olakšalo razlikovanje vrste niti u rani, usvojeni su relevantni međunarodni standardi za njihovo bojenje. Većina proizvođača slijedi ove smjernice koristeći iste boje za označavanje materijala za šavove istog sastava i njegovog pakiranja.

Značajke različitih vrsta šavnog materijala

Sve skupine niti imaju neke slične karakteristike. Na primjer, proizvodi od pruća imaju izvrsnu kvalitetu rukovanja i dobru čvrstoću, ali se razlikuju po prilično značajnim učincima upijanja i piljenja. Ovi nedostaci su posljedica oslobađanja polifilamenata od strane većine tvrtki u složenoj verziji. Monofilamenti nemaju te nedostatke, ali su inferiorni u pouzdanosti čvora i lakoći manipulacije.

Svojstva svilenih niti

Ovo je prirodni neupijajući alat od pruća, koji se odlikuje dobrom čvrstoćom, izvrsnim svojstvima rukovanja - dovoljna su dva čvora. Nedostaci svilenih niti su visoka učestalost reakcija tkiva i prilično značajan učinak fitilja. Praktično se ne koristi u endoskopskoj kirurgiji, gdje je poželjna uporaba sintetskog neresorptivnog materijala (Bralon, Surjidak). Boja pakiranja - svijetlo plava, niti - crne. Proizvođači: Softsilk, Silk.

Karakteristike katguta

Nit iz kategorije prirodnih s upletenom strukturom i sposobnošću upijanja. Brojni nedostaci materijala uzrokuju njegovu dosta ograničenu primjenu u endokirurgiji. Nedostaci katguta su niska lakoća manipulacije, uzrokovana njegovom krutošću i potrebom za izvođenjem 3-4 čvora, te različitim tkivnim reakcijama, uključujući alergijske, koje se jasno manifestiraju, s stvaranjem grubih ožiljaka u budućnosti.

Kako bi se produžilo vrijeme resorpcije i reakcija tkiva, u proizvodnji niti koriste se kromove soli. Zbog toga je uobičajena vrsta materijala sposobna fiksirati tkiva 7-15 dana, enzimatski se cijepajući otprilike 70 dana. Kromirane niti drže rane dvostruko dulje i cijepaju se oko 90 dana. Trajanje resorpcije je nepredvidivo i ovisi o nizu čimbenika: vrsti i aktivnosti prokrvljenosti područja, imunitetu i individualnim karakteristikama tijela, tjelesnoj temperaturi.

Proizvedeno bez bojanja. Pakiranje kromiranih niti je svijetlo smeđe boje, polirani materijal je žut. Proizvođači: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Svojstva poliamida

To je monofilamentni sintetički instrument složene ili tkane strukture. Spada u uvjetno neresorptivne materijale zbog sposobnosti otapanja u većini slučajeva nakon 1-2 godine - ovu činjenicu treba uzeti u obzir kod izrade trajnih šavova.

Poliamide karakterizira dovoljno visoka pouzdanost i prilično dobra svojstva rukovanja - za one od polifilamenta potrebna su 3 čvora. Glavni nedostatak je reaktogenost, koja se u nekim slučajevima izražava u anastomozitisu i ligaturnim fistulama, ali je to svojstvo mnogo slabije nego kod prirodnih vrsta.

Boja konca je crna, pakiranje je zeleno. Proizvođači: Dermalon, Monosof - monofilament, Surgilon, Bralon - kompleksni materijal.

Karakteristične značajke poliestera

Druga imena su lavsan i dacron. Odlikuju se dobrom upravljivošću, visokom pouzdanošću, nikada ne izazivaju reakciju tkiva. Činjenica je da kirurzi ponekad ne cijene lavsan, posebno njegovu reaktogenost. Ovakvo stanje može biti uzrokovano činjenicom da se nerijetko u operacijskoj sali nalazi tehnički, a ne medicinski materijal koji nije očišćen u potrebnoj mjeri. Zbog svojih pozitivnih svojstava, poliesteri se aktivno koriste u endokirurgiji iu slučajevima kada je potrebno koristiti neupijajuće niti pletene strukture.

Boja materijala može biti zelenkasto-svijetlo zelena ili tirkizna, pakiranje je narančasto. Proizvođači: Fluorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Svojstva polipropilenskih niti

Ovaj neupijajući monofilamentni materijal karakterizira dovoljno visoka čvrstoća, gotovo potpuna inertnost i odsutnost svojstava piljenja i upijanja. Nedostaci - krutost i neugodnost manipulacije zbog visoke memorije niti, zbog čega je potrebno izvesti do 7 čvorova. U endoskopskoj kirurgiji koristi se s prioritetom areaktogenosti - na primjer, fiksiranje vaskularnih šavova.

Polipropilen se koristi za izradu mreža koje služe kao podloga na kojoj nastaje vezivno tkivo. Moguće sorte:

• SPM-W - mreža se formira od polifilamenata izrađenih od monofilamenata s laserskim lemljenjem sjecišta. Ova tehnologija omogućuje sprječavanje uništavanja mreže u procesu izrezivanja i fiksiranja preklopa potrebnog oblika i veličine.
• SPM je češće tkanje koje osigurava povećanu gustoću mreže.
• SPMM je monofilamentna mreža koju karakterizira maksimalna "prozirnost".

Boja niti je plava, pakiranje svijetlo plavo. Pri izradi rešetki koristi se bezbojni materijal. Proizvođači: Surgipro, Surgilene, Polypropylene.

Značajke sintetičkih upijajućih niti

Od uvođenja Dexona u 1960-ima, upotreba sintetičkih materijala je u stalnom porastu. Trenutačno u inozemnoj kirurškoj praksi njihov udio u upotrebi iznosi 80%.

Takve niti karakterizira povećana čvrstoća, 7 puta veća od slične kvalitete katguta, izvrsna svojstva rukovanja i inertnost. Istodobno, njihova glavna prednost je mogućnost predviđanja vremena resorpcije. Istodobno, ovo razdoblje, zbog činjenice da se proces resorpcije odvija zbog hidrolize, zapravo ne ovisi o takvim momentima kao što su imunitet pacijenta, enzimska aktivnost, vrsta tkiva, intenzitet opskrbe krvlju, debljina niti i Kao.

Sve sintetičke upijajuće niti su polimeri i derivati ​​monomera mliječne kiseline. Nakon unošenja tvari u tijelo dolazi do hidrolizacije, zatim nakon određenog vremena gubi snagu i razlaže se na sastavne monomere. Preostale kiseline se zatim pretvaraju u vodu i ugljični dioksid. Ovaj proces, koji se naziva potpuna resorpcija niti, obično traje dva ili tri puta duže od razdoblja gubitka čvrstoće. Materijali imaju različita vremenska razdoblja uništenja, pa se njihov optimalni oblik za svaki pojedini slučaj odabire pojedinačno. Konkretno, većina trbušnih tkiva regenerira se unutar 1-4 tjedna, što odgovara vremenu gubitka čvrstoće većine umjetnih samodestruktivnih materijala. Prilikom odabira vrste niti, kirurg se također vodi nizom drugih čimbenika: potrebnim brojem čvorova, poli- ili monofilamentom, pouzdanošću, cijenom.

Zaključak

Pri određivanju optimalne vrste šavnog materijala, pri planiranju kirurške intervencije, potrebno je prije svega polaziti ne od manipulacije i površinskih karakteristika niti, već od njihove brzine resorpcije, sklonosti biorazgradnji i kemijskog sastava. Čvrstoća fiksacije čvora ovisi o elastičnosti, pouzdanosti i elastičnosti materijala za šivanje, koeficijentu površinskog trenja. Ispravno stvaranje čvora može jamčiti njegovu pouzdanost i nadoknaditi nedostatke niti.

Najispravnija odluka je izbor u korist dobrih kemijskih svojstava materijala s niskim koeficijentom trenja, a ne obrnuto. Općenito, kirurg mora ne samo poznavati strukturu i kvalitetu niti, već i tečno vladati tehnikom stvaranja čvorova.