Rodilište, njegovi zadaci i ustroj. Ustroj rodilišta
Glavna ustanova koja pruža bolničku opstetričku i ginekološku skrb je rodilište. Njegovi zadaci uključuju: pružanje stacionarne kvalificirane medicinske skrbi ženama tijekom trudnoće, poroda, poslijeporođajnog razdoblja, ginekoloških bolesti, kao i pružanje kvalificirane medicinske skrbi i skrbi za novorođenčad tijekom boravka u rodilištu.
Upravu rodilišta provodi glavni liječnik, rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja organizira gl medicinska sestra(primalja). Približna organizacijska struktura rodilišta prikazana je na sl. 11.2.
sl.11.2. Okvirna organizacijska struktura rodilišta
Trudnice (ako postoje medicinske indikacije), porodilje, kao i porodilje u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 24 sata nakon poroda) u slučaju poroda izvan zdravstvene ustanove podliježu hospitalizaciji u rodilištu.
Po prijemu u rodilište, porodilja ili rodilja se upućuje u prijemno-observacijski odjel, gdje se predočava putovnica i zamjenska kartica rodilišta, rodilišta bolnice. Prijem žena u prijemno-preglednom bloku obavlja liječnik (danju - liječnici odjela, zatim - dežurni liječnici) ili babica koja po potrebi poziva liječnika. U prihvatno-gledalnom bloku preporučljivo je imati jednu prostoriju za filtriranje i dvije prostorije za gledanje. Jedna soba za pregled predviđena je za prijem žena u fiziološkom rodilištu, druga - u sobi za promatranje.
Uzimanjem anamneze, pregledom, upoznavanjem s dokumentima u sobi za filtriranje, žene se dijele na dvije skupine: s normalnim tijekom trudnoće, koje se šalju u fiziološko rodilište i one koje predstavljaju epidemijsku opasnost za druge. , koje se šalju u opservacijsko rodilište.
Osim toga, žene se šalju u odjel za promatranje u odsutnosti mjenjačka kartica, kao i rodilje u ranom postporođajnom razdoblju u slučaju poroda izvan zdravstvene ustanove.
Središnja jedinica rodilišta je rodilište koje obuhvaća: prenatalne odjele, rađaonicu, jedinicu intenzivnog liječenja, dječju sobu, operacijske sale, sanitarni čvorovi. U prenatalnom odjelu žena provodi cijelu prvu fazu poroda. Primalja ili dežurni liječnik stalno prati stanje rodilje. Na kraju prve faze porođaja, žena se prenosi u rađaonicu.
Ako postoje dvije rađaonice, porod se u njima obavlja naizmjenično. Svaka rađaonica je otvorena 1-2 dana, a zatim se u njoj provodi generalno čišćenje. Ako postoji jedna rađaonica, porod se obavlja naizmjenično na različitim Rakhmanovljevim krevetima. Održava se dva puta tjedno proljetno čišćenje rodna dvorana. Normalan porod vodi babica.
Na normalan protok postporođajno razdoblje 2 sata nakon poroda žena se na kolicima s djetetom premješta u postporođajni odjel koji je dio fiziološkog rodilišta.
Prilikom popunjavanja postporođajnih odjela potrebno je pridržavati se strogog ciklusa, jedno odjeljenje smije se puniti najviše tri dana. Kad se pojave prvi znakovi bolesti kod rodilja ili novorođenčadi, premještaju se u opservacijsko rodilište ili u drugu specijaliziranu ustanovu.
U opservacijskom rodilištu smještene su: bolesne žene sa zdravo dijete, zdrave žene koje imaju bolesno dijete, kao i bolesne žene koje imaju bolesno dijete.
Komore za trudnice i rodilje na odjelu opservatorija treba profilirati ako je moguće. Neprihvatljivo je smjestiti trudnice i rodilje u istu prostoriju.
Na odjelima za novorođenčad Opservacijskog rodilišta nalaze se djeca: rođena na ovom odjelu, rođena izvan rodilišta, prebačena iz fiziološkog rodilišta, rođena s teškim kongenitalne anomalije, s manifestacijama intrauterina infekcija, težine manje od 1000 g. Za bolesnu djecu u opservacijskom rodilištu dodjeljuje se izolator za 1-3 kreveta. Ako je indicirano, djeca se mogu prebaciti u neonatalni odjel dječje bolnice.
U modernom rodilištu najmanje 70% kreveta u fiziološkom rodilištu treba biti namijenjeno zajedničkom boravku majke i djeteta. Ovakvim zajedničkim boravkom značajno se smanjuje učestalost postporođajnih bolesti u postporođajnom razdoblju i učestalost bolesti novorođenčadi. Glavna značajka ovakvih rodilišta ili porodničkih odjela je aktivno sudjelovanje majke u njezi novorođenčeta.
Zajednički boravak majke i djeteta ograničava kontakt novorođenčeta s medicinskim osobljem, smanjuje mogućnost infekcije djeteta. U ovom načinu rada osigurava se rano pričvršćivanje novorođenčeta na grudi, aktivno učenje vještine majke u praktičnoj njezi novorođenčeta.
Zajednički boravak majke i djeteta u rodilištu zahtijeva najstrože poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima.
U svrhu smanjenja perinatalne smrtnosti organizirati kontinuirano praćenje vitalnog stanja važne funkcije novorođenčadi, pravovremeni korektivni i dijagnostičke mjere u opstetričkim ustanovama stvaraju se posebni odjeli za intenzivnu njegu i reanimaciju novorođenčadi. Stvaranje takvih komora u rodilišta s kapacitetom od 80 i više kreveta za novorođenčad je obavezan. S manjim kapacitetom rodilišta organiziraju se intenzivna njega.
Glavni kriteriji za otpust žene iz rodilišta: zadovoljavajuće opće stanje, normalna temperatura, puls, arterijski tlak, stanje mliječne žlijezde, involucija maternice, normalni laboratorijski nalazi.
U slučaju pogoršanja ekstragenitalnih bolesti, rodilje se mogu premjestiti u odgovarajuću bolnicu, au slučaju komplikacija u postporođajnom razdoblju u opservacijsko rodilište.
S nekompliciranim tijekom postporođajnog razdoblja u puerperalnom i ranom neonatalnom razdoblju u novorođenčeta, s otpalom pupkovinom i dobrim stanjem pupčana rana, pozitivna dinamika tjelesne težine, majka i dijete mogu biti otpušteni 5-6.dan nakon rođenja.
Otpust se provodi kroz posebne otpustnice, koje za rodilje trebaju biti odvojene od fiziološkog i opservacijskog odjela. Otpustne sobe trebaju imati dvoja vrata: iz postnatalnog odjela i iz prostora za posjetitelje. Prijemne sobe ne mogu se koristiti za otpust rodilja.
Na dan otpusta djeteta starija sestra Odjel za novorođenčad javlja telefonom dječjoj poliklinici u mjestu stanovanja osnovne podatke o otpisanom djetetu.
Odjeli patologije trudnoće organizirani su u velikim rodilištima kapaciteta 100 i više kreveta. Na odjelu patologije trudnoće hospitaliziraju se: žene s ekstragenitalnim bolestima, komplikacijama trudnoće (preeklampsija, opasnost od pobačaja i dr.), s pogrešan položaj fetus, s opterećenom porodničkom anamnezom. Na odjelu su zaposleni: opstetričari-ginekolozi, terapeuti u rodilištu, primalje i drugo medicinsko osoblje.
Raspored odjela za patologiju trudnoće treba osigurati njegovu potpunu izolaciju od ostalih odjela, mogućnost transporta trudnica do fizioloških i opservacijskih odjela (zaobilazeći druge odjele), kao i izlazak trudnica s odjela na ulicu. U strukturi odjela potrebno je predvidjeti: kancelariju funkcionalna dijagnostika sa suvremenom opremom (uglavnom kardiološkom), preglednicom, malom operacijskom dvoranom, ordinacijom za fizio-psihoprofilaktičku pripremu za porod, natkrivenim verandama ili hodnicima za šetnju trudnica.
Iz odjela za patologiju trudnoće žene se mogu premjestiti u vezi s poboljšanjem stanja pod nadzorom antenatalne klinike, kao i za isporuku u fiziološki ili opservacijski odjel. Prijenos žena u jedan od ovih odjela nužno se provodi kroz jedinicu za prijem i promatranje, gdje se podvrgavaju potpunoj sanaciji.
Ginekološki odjeli rodilišta su tri profila:
1) za hospitalizaciju bolesnika kojima je potrebno kirurško liječenje;
2) za bolesnike kojima je potrebno konzervativno liječenje;
3) za prekid trudnoće (abortus).
U sastavu odjela trebaju biti: vlastita prijemno-pregledna jedinica, garderoba, manipulacijska soba, mala i velika operacijska sala, fizioterapeutska soba, jedinica intenzivnog liječenja, otpustnica. Osim toga, za dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesnica koriste se i druge medicinsko-dijagnostičke jedinice rodilišta: laboratorij, soba za funkcionalnu dijagnostiku, rendgenska soba i dr.
Općenito, rad ginekološkog odjela u mnogome je sličan djelatnosti redovnog odjela opće bolnice.
NA posljednjih godina odjeli za umjetni prekid trudnoće pokušavaju se povući iz opstetričkih bolnica, organizirajući ih u strukturi ginekoloških odjela na temelju multidisciplinarnih bolnica ili dnevnih bolnica.
O.P. Ščepin, V.A. Liječnik
Bolnice za opstetričku službu predstavljeni su porodničko-ginekološkim odjelima i rodilištima ili rodilištima u sastavu okružnih TMO-a, gradskih, regionalnih porodničko-ginekoloških rodilišta i odjela multidisciplinarnih bolnica, kliničkih opstetričkih ustanova, koje su baze odjela za porodništvo i ginekologiju, istraživački instituti za zdravlje majke i djeteta.
Sve porode mora obaviti u rodilištu ginekolog opstetričar zajedno s anesteziologom reanimatologijom i neonatologom. U prisutnosti ekstragenitalne patologije potrebno je sudjelovanje terapeuta i liječnika drugih specijalnosti (prema indikacijama).
U rodilištima medicinskih ustanova 1. razine rađaju se ponovne trudnoće (do uključivo 3 poroda) i primigravide bez porodničkih komplikacija i ekstragenitalne patologije. Ostale žene trebale bi se poroditi u bolnicama II-III stupnja.
Rodilište- medicinska i preventivna organizacija koja pruža stacionarnu opstetričku i ginekološku skrb za žene tijekom trudnoće, poroda, u postporođajnom razdoblju i medicinsku skrb za novorođenčad.
Struktura rodilišta: pet potrebnih odjeljaka:
Prijemni blok (prijemni odjel).
1. (fiziološki) opstetrički odjel - 50-55% od ukupnog broja porodničkih kreveta.
2. (promatranje-izolacija) opstetrički odjel (odjel) - 20-25% od ukupnog broja opstetričkih kreveta.
Odjel (odjel) patologije trudnoće - 25-30% ukupnog broja opstetričkih kreveta.
Odjel (odjel) za novorođenčad u sklopu 1. i 2. opstetričkog odjela.
Osim toga, rodilište mora imati:
laboratorija,
soba za rendgen,
soba za ultrazvuk,
soba za fizioterapiju,
blagajna,
ekonomska služba.
Ako u rodilištu postoji ginekološki odjel, izdvaja se otprilike 25-30% od ukupnog broja kreveta. Obavezno mora biti izolirana i imati svoju hitnu službu. Od ukupnog krevetnog fonda porodničkih organizacija, prema standardima, 60% se izdvaja za porodničke, a 40% za ginekološke krevete. Na ginekološkom odjelu postoje tri vrste kreveta: za konzervativno liječenje bolesnica, kirurško liječenje i umjetni prekid trudnoće.
Organizacija rada rodilišta (RD).
1. Izgled RD-a trebao bi osigurati potpunu izolaciju žena koje su primljene na porod u različite odjele, uz strogo poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda. U prijemnom bloku opremljene su zasebne sobe za preglede za svaki porodni odjel. Putevi trudnica do ovih odjela ne bi se smjeli križati. U svakoj sobi za preglede bila je predviđena posebna prostorija za dezinfekciju žena koje dolaze, opremljena sanitarnim čvorom i tuševima. U predvorju trudnica ili rodilja skida vanjsku odjeću i ulazi u prostoriju za filtriranje. U filteru liječnik ili primalja odlučuje na koji će odjel ženu uputiti. Nakon toga slijedi registracija Registar prijema trudnica i rodilja (f. br. 002/g). Ispunjen dio putovnice povijest poroda (f. br. 096/g), proizvedeno opći pregledžene: vaganje, mjerenje visine, opsega trbuha, visine maternice iznad maternice, određivanje položaja i predožaja ploda, slušanje otkucaja srca ploda, određuje se krvna grupa i Rh faktor. Nakon dezinfekcije žena dobiva paket sa sterilnim donjim rubljem i upućuje se na odgovarajući odjel rodilišta.
2. Na svakom akušerskom odjelu, sljedeći strukturni elementi:
1) porodna jedinica - uključuje prenatalnu jedinicu (10-12% od broja kreveta na odjelu); generički (rođena dvorana); velike i male operacijske dvorane; jedinica intenzivnog liječenja novorođenčadi.
koje konzultacije moderni oblici i metode kontracepcije) 2) postpartum odjela;
3) odjeljenja (odjel) za novorođenčad.
Operacijske dvorane trebaju biti opremljene svime što je potrebno za liječenje ruptura međice, ručno odvajanje posteljice, carski rez, amputaciju maternice.
Prvu toaletu novorođenčeta, tretman oka, mjerenje dužine i težine tijela djeteta obavlja primalja u rađaonici. 2-2,5 sata nakon normalan porodžena se premješta na postporođajni odjel (odjele), novorođenče se premješta na odjel za novorođenčad. Osim toga, u rodilištima postoje i odjeli za zajednički boravak majke i djeteta.
Broj dječjih kreveta u neonatalnoj jedinici(ama) trebao bi odgovarati broju majčinih kreveta u postnatalnoj jedinici. Od toga se 10-12% dodjeljuje prerano rođenoj i oslabljenoj djeci.
3. Podatke o dnevnom nadzoru djeteta unosi liječnik "Povijest razvoja novorođenčeta" (f. br. 097 / g). Kući se otpuštaju samo zdrava djeca. O danu otpuštanja djeteta kući potrebno je telefonom obavijestiti teritorijalnu dječju kliniku. Duboko nedonoščad i bolesna djeca prebacuju se na specijalizirane dječje odjele.
4. U cilju smanjenja maternalnog i perinatalnog mortaliteta, poboljšati kvalitetu skrbi za trudnice u regionalnim središtima i velikim gradovima, organizirati specijalizirani odjeli za trudnice s kardiovaskularnom patologijom, dijabetesom, postporođajnim septičkim bolestima itd.
5. Od velike važnosti u normalnim aktivnostima opstetričkih bolnica za prevenciju gnojno-septičkih bolesti trudnica, žena u porodu, rodilja, među novorođenčadi je poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila. U opstetričkim bolnicama moraju se strogo poštovati sljedeći zahtjevi:
Stroga selekcija i pravovremena izolacija bolesnih žena od zdravih žena pri prijemu i tijekom boravka u rodilištu (odjelu);
Obavezna cikličnost popunjavanja dječjih i rodiljnih odjela;
Usklađenost sa svim sanitarnim zahtjevima, redovita tekuća i najmanje jednom godišnje preventivna sanitacija (potpuna dezinfekcija) cijelog rodilišta (odjela);
Pravilna organizacija skrbi za rodilje i novorođenčad; » dovoljna opskrbljenost odjela rubljem;
Poštivanje pravila osobne higijene od strane medicinskog osoblja i redovito medicinsko praćenje zdravlja osoblja.
6. Tijek i ishod poroda treba zabilježiti u Priče o porodu i u Dnevnik poroda u bolnici, kirurške intervencije Zapisi u dnevniku kirurške intervencije u bolnici.
Analiza pomoći pri porodu uključuje procjenu pružanja opstetričke, anesteziološke, terapeutske, hematološke i medicinske skrbi drugih užih specijalista. U slučaju hitnih opstetričkih situacija koje zahtijevaju savjetodavnu pomoć, potrebno je pravovremeno organizirati konzultacije i pozvati stručnjake u zračnoj ambulanti (regionalnoj, republičkoj).
Pokazatelji rada rodilišta:
1. Učestalost komplikacija tijekom poroda ili postporođajnih bolesti na 100 završenih trudnoća:
Posebnu pozornost treba obratiti na slučajeve obilnog krvarenja, rupture vrata maternice, perineuma, urogenitalnih i enterovaginalnih fistula, kao i septičkih bolesti. Slično se izračunava učestalost kirurških koristi tijekom poroda ( Carski rez, uporaba opstetričkih pinceta), učestalost prijevremenih i kasnih poroda.
2. Patološki porod:
a) učestalost placente previa (nepravilan položaj fetusa):
3. Postporođajni morbiditet:
a) učestalost komplikacija u postporođajnom razdoblju:
b) učestalost gnojno-septičkih komplikacija u rodiljama:
4. Morbiditet novorođenčadi (terminski, prijevremeno):
5. Stope smrtnosti:
a) stopa smrtnosti trudnica, rodilja, rodilja (prema podacima ovog rodilišta):
b) stopa smrtnosti majki - izračunata za administrativno područje prema metodologiji koju je predložila WHO (1989.):
c) mrtvorođenče:
Ovaj se pokazatelj ponekad izračunava kao postotak.
d) stopa smrtnosti novorođenčadi:
e) stopa ranog neonatalnog mortaliteta:
e) pokazatelj kasne neonatalne smrtnosti:
g) stopa postneonatalne smrtnosti:
h) stopa perinatalne smrtnosti:
Glavni ciljevi:
Sanitarni tretman
prikazivanje hitna pomoć;
Pružanje specijalizirane pomoći ženama tijekom trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja;
Osiguravanje pravilnog nadzora, njege i stručne pomoći novorođenčadi tijekom boravka u rodilištu;
· Analiza uzroka opstetričkih i ekstragenitalnih komplikacija u trudnica i žena s ginekološkim bolestima;
· Razvoj i provedba rekreacijskih aktivnosti usmjerenih na smanjenje i uklanjanje najčešćih ginekoloških bolesti;
· Podizanje kvalifikacija medicinskog, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.
Trenutno je osigurano sedam kategorija rodilišta, ovisno o broju kreveta u njima (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), ali u velikim gradovima postoje rodilišta prema tipskim projektima za 230 kreveta.
Medicinsku pomoć ženama i djeci treba pružiti u fazama:
1) - priprema buduće majke za majčinstvo.
2) - skup mjera za antenatalnu zaštitu fetusa, koje provode specijalizirane opstetričke i ginekološke ustanove, sanatoriji za trudnice.
3) - intranatalna zaštita ploda - racionalno vođenje porođaja i drugih aktivnosti na porodnim odjelima rodilišta i porodnim odjelima bolnica.
4) - medicinska njega novorođenčadi na neonatološkim odjelima rodilišta i dječjih bolnica.
5) - zdravstvena zaštita djece predškolske dobi, provođenje preventivnih mjera.
6) - zdravstvena zaštita djece školske dobi.
Ženska konzultacija je medicinska i preventivna ustanova dispanzerskog tipa i jedna od glavnih zdravstvenih ustanova za pružanje opstetričke i ginekološke skrbi stanovništvu. U Ukrajini postoje samo 464 antenatalne klinike.
Glavni ciljevi:
1) pružanje terapijske i preventivne skrbi ženama tijekom trudnoće i nakon poroda.
nakon poroda.
2) Smanjenje maternalnog i perinatalnog mortaliteta.
3) Smanjenje pobačaja.
4) Renderiranje medicinska pomoć s ginekološkim bolestima
5) Priprema trudnice za porod
6) Organizacija protiv pobačaja
7) Pružanje socijalne i pravne pomoći ženama.
Ženska konzultacija obavlja svoj rad na teritorijalnoj osnovi.
STRUKTURA ŽENSKE KONZULTACIJE 
DRŽAVE. Jedno akušersko-ginekološko mjesto uključuje 3300 žena svih dobi iznad 15 godina. Na jednom porodničkom mjestu radi jedan liječnik opstetričar-ginekolog i jedna primalja, koji godišnje opslužuju do 4000 trudnica i ginekoloških pacijentica. Liječnik opće prakse: 1 oklada na 60 tisuća rubalja. ženskoj populaciji. Stomatolog: 1 stopa na 100 000 odraslih žena.
Vrste specijalizirane porodničko-ginekološke skrbi u izvanbolničkim uvjetima: ginekologija djetinjstvo; 
Neplodnost:
Ginekološka endokrinologija;
Medicinsko genetsko savjetovanje:
Patologija menopauze;
Onkoginekologija:
Pobačaj trudnoće.
Precinct načelo omogućuje opstetričaru-ginekologu održavanje stalne komunikacije s lokalnim terapeutom, terapeutom antenatalne klinike i drugim stručnjacima. To doprinosi pravovremenom otkrivanju trudnica, rješavanju pitanja o mogućnosti održavanja trudnoće kod žena koje boluju od ekstragenitalnih bolesti, njihovom pregledu, kao i zajedničkom dispanzerskom promatranju.
U industrijskim poduzećima opstetričar-ginekolog radi po shop principu utvrđenom za sve liječnike, opslužujući od 1500 do 2000 žena. Liječnik i babica moraju imati točan popis žena starijih od 15 godina koje žive i rade u njihovom kampusu.
Najprikladniji sustav rad opstetričara-ginekologa je sustav izmjene, u kojem liječnik antenatalne klinike nakon 1,5-2 godine radi 3-4 mjeseca. u bolnici. Osim toga, liječnici antenatalne klinike dežuraju 2 puta mjesečno u bolnici objedinjenog rodilišta. Obično opstetričar-ginekolog gradi svoj rad, izmjenjujući termine u jutarnjim i večernjim satima.
Organizacija pomoći trudnicama: pri prvom posjetu trudnice antenatalnoj klinici, ona se napali individualni karton trudnice i rodilje(obrazac računa S br. 111 / U), gdje se unose podaci o putovnici, podaci o prikupljenoj anamnezi, podaci o općem pregledu žene. U normalnom tijeku trudnoće žena posjećuje ordinaciju jednom mjesečno u prvoj polovici trudnoće, 2 puta u drugoj i nakon 32 tjedna. 3-4 puta mjesečno.
U prosjeku, trudnica bi trebala posjetiti konzultaciju 15-16 puta. Tako je antenatalna fetalna zaštita (38.694) jedna od najvećih važne zadatke u djelatnosti antenatalne klinike.
Laboratorijski pregled trudna:
1) Test krvi 3-4 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće; krvna grupa.
2) Analiza urina pri svakom posjetu antenatalnoj klinici.
3) Wassermanova reakcija i Rh krvna pripadnost - dva puta.
4) Ultrazvučni pregled: Ultrazvuk - dva puta u 16-18 tjednu trudnoće i u 22-24 tjednu trudnoće.
U antenatalnoj klinici formira se takozvana "škola majki" (od 16 tjedana trudnoće), a počevši od 34-35 tjedana. Trudnički tečajevi se provode s trudnicama u psihološkoj pripremi za porod.
Kako bi se osigurao kontinuitet praćenja trudnice u ambulanti i rodilištu, svakoj trudnici se izdaje „Zamjenska kartica rodilišta, \/ rod. bolnički odjeli" (konto uložak br. 113/g).
Ovu karticu trudnica daje liječniku prilikom prijema u bolnicu ili rodilište. Tijekom konzultacija posebnu pozornost treba posvetiti trudnicama s patologijom tzv. rizična skupina, koja određuje povećani rizik od perinatalne smrtnosti novorođenčadi; 2/3 djece umrle u perinatalno razdoblje- iz rizične skupine. Ovdje se treba odvijati intenzivno promatranje tijekom trudnoće, au 36. tjednu potrebno je riješiti pitanje vremena poroda.
Važna točka u upravljanju trudnicom je pravodobno određivanje predporođajni dopust. Pogreške u izdanju čine prosječno 11,7% žena koje su dobile predporođajni dopust: 6,1% prije roka i 5,6% nakon roka. Kasno liječenje trudnica u antenatalnoj klinici ne dopušta liječniku da identificira moguću patologiju tijekom trudnoće i ispravno odredi razdoblje prenatalnog dopusta.
U svrhu ispitivanja životni uvjeti trudna žena trudnice se njeguju. Prva patronaža se provodi nakon 2 jedinice. nakon što je trudnica u ambulanti evidentirala trudnicu. U postporođajnom razdoblju žene trebaju obvezni nadzor zdravstvenih radnika. Žena bi trebala posjetiti opstetričara-ginekologa najkasnije 2-3 tjedna. nakon poroda, opet normalan tijek postporođajno razdoblje nakon 4-5 tjedana. oni. prije kraja porodiljni dopust. Rodilje koje nakon poroda nisu posjetile liječnika podliježu kućnoj patronaži. Medicinsko genetsko savjetovanje prema indikacijama (rođenje djece s urođenim anomalijama, mrtvorođenče i sl.)
Pregled trudnica obavljaju liječnici:
1. opstetričar-ginekolog;
2. otorinolaringolog,
3. terapeut: pregled trudnica 2 puta u trudnoći;
4. Pregled stomatologa i drugih specijalista prema indikacijama.
DJELATNOST ŽENSKIH KONZULTACIJA
Glavni kvalitativni pokazatelji aktivnosti antenatalne klinike:
1) Polovina obuhvata trudnica dispanzerskim nadzorom:
Broj trudnica ispod
nadzor ove godine X100
Broj svih trudnica koje su rodile u "
ove godine.
2) Pravodobnost registracije trudnica u antenatalnoj klinici.
Rani prijem trudnica u trudnoću:
do 12 tjedana. trudnoća __________________ XI00
Ukupan broj primljenih trudnica
pod nadzorom konzultacija u izvještajnoj godini.
3) Kasni prijem trudnice u trudnoću:
Broj trudnica primljenih pod nadzorom antenatalne klinike sa
preko 28 tjedana ________________________________ XI00
ukupan broj trudnica primljenih pod konsultativni nadzor u izvještajnoj godini.
4) Kompletnost pregleda trudnice:
Obuhvat pregledanih trudnica
za rezus - pripadnost ______________________ H100
Broj trudnica koje su doživjele trudnoću u izvještajnoj godini (porođaji + pobačaji)
Učestalost posjeta prenatalnim (postnatalnim) savjetovanjima žena koje su rodile
u izvještajnoj godini ___________________________________________ H100
Broj žena koje su rodile među primljenima
pod nadzorom antenatalne klinike u izvještajnoj godini
5) Ishodi trudnoće određeni su omjerom poroda i pobačaja
Broj žena koje su dovršile trudnoću
porođaj (u terminu i prije vremena) XI00
Ukupan broj žena koje su završile - trudnoću (porođaj + pobačaj)
6) Broj žena koje su dovršile trudnoću
prijevremeni porod __________________ XI00
Broj žena koje su dovršile trudnoću porodom (u terminu i prije vremena)
7) Učestalost pogrešaka u određivanju datuma rođenja
Broj trudnica koje su ranije rodile rok od 15 dana ili više X100 Broj žena koje su rodile i dobile predporođajni dopust
Broj trudnica koje su kasnije rodile
Datum dospijeća za 15 dana ili više XI00
Broj žena koje su rodile i primile
predporođajni dopust. Računovodstvena medicinska dokumentacija. Dnevnik evidencije pomoći porodiljama u kući f.J) 32 \\
rodilište, ili bolničko rodilište
Na zadatke njegovi zaposlenici uključuju:
Pregled trudnica, rodilja i ginekoloških bolesnika;
Sanitarni tretman
pravodobno otkrivanje trudnica sa sumnjom na zaraznu bolest i naknadnu hospitalizaciju u odjelu za promatranje;
Raspored trudnica po odgovarajućim odjelima;
pružanje hitne pomoći;
· informacijska i referentna podrška.
USTROJ RODILIŠTA
Značajke rada voditelji opstetričkih (ginekoloških) i neonatalnih odjela sastoje se u održavanju odnosa s klinikom za rađanje, poliklinikom za žene i drugim zdravstvenim ustanovama radi rješavanja pitanja kontinuiteta u pružanju usluga ženama i djeci, pripreme prvih za hospitalizaciju i drugih za prelazak pod nadzor dječje poliklinike, kao i organiziranje njihove društvene i pravnu zaštitu.
Opstetričar-ginekolog nadležnog odjela bolnice neposredno osigurava prijem trudnica i bolesnika, obavlja pregled, zakazuje termine, popunjava dokumentaciju.
Tijekom boravka trudnice u prenatalnom odjelu liječnik prati njezino zdravlje i stanje fetusa, preuzima porod. Primalja može pružiti medicinsku skrb za nekomplicirane porode.
Liječnik ginekološkog odjela pregledava i liječi pacijente, kontrolira provedbu termina.
Akušerska primalja priprema žene za pregled kod liječnika, pomaže mu u provođenju manipulacija i kirurških zahvata, obavlja pojedinačne manipulacije, prima nekomplicirani porod i provodi primarnu obradu novorođenčadi, jednostavne laboratorijske pretrage. U slučaju patološkog tijeka poroda i postporođajnog razdoblja, hitno poziva liječnika.
O implantatu se brinu liječnik i primalja modernim metodama dojenje.
Odjel pedijatar ( odjel) novorođenčadi provodi terapijske i preventivne mjere za osiguranje njihove tjelesne, neuropsihički razvoj, njega, pregled, hranjenje.
Medicinska sestra prati novorođenčad i liječi ih prema preporukama liječnika, pomaže mu u obavljanju manipulacija, kontrolira ispravnost majčinog hranjenja, a također pruža mješovitu, umjetno hranjenje one novorođenčadi kojima je to potrebno.
NA ladanje porodničko-ginekološka skrb provodi se u fazama:
1) Stadij: u FAP-ovima, seoskim ambulantama, terenskim medicinskim ambulantama;
2) Faza: u antenatalnim klinikama Centralne okružne bolnice i okružnih bolnica;
3) Stadij: u osnovnim antenatalnim klinikama regionalnih bolnica.
Ginekološki odjel. 40% ukupnog posteljnog fonda rodilišta,
Bolnica ima "registar za prijem trudnica, rodilja i rodilja" (upisnik br. 002 / g) i povijest porođaja (upisnik Zh) 96 / g); matična knjiga novorođenčadi (f. br. 152\g); upisnik umrlih nakon poroda (f. br. 153\y); karta razvoja novorođenčeta (f. br. 097\y).
Prema sadašnjem stanju, u ukupnom posteljnom fondu porodničkih ustanova porodnički kreveti čine 60%, a ginekološki 40%.
Raspored prostorija rodilišta treba osigurati potpunu izolaciju zdravih žena koje se primaju na porod, tj. otvoriti prvi, drugi porodničko-ginekološki odjel.
U svakom opstetričkom odjelu razlikuju se sljedeće strukturne jedinice:
obiteljski blok,
Postnatalni i neonatalni odjel
1) Prenatalni (10-12% od ukupnog broja kreveta na odjelu).
2) Generički (b - 7% kreveta).
3) Odjeli ili soba za novorođenčad.
4) Izolator za teško bolesne žene.
5) Velike i male operacijske dvorane.
Nekomplicirane cefalne porode izvodi primalja, sve ostale porode mora izvoditi liječnik.
Prvi tuagget novorođenčeta provodi se izravno na rodzatte.
Nakon 2-2,5 sata, puerperal se prebacuje u postporođajni odjel, novorođenče se prebacuje u neonatalni odjel. Krevet majke i djeteta imaju isti broj.
Trudnice s ekstragenitalnim bolestima, komplikacijama u trudnoći i sl. hospitaliziraju se na odjelu patologije trudnoće. Ovdje je poželjno imati male komore i rasporediti trudnice prema profilu patologije.
Odjel novorođenčadi. Broj kreveta treba odgovarati krevetima na odjelu akušerstva. U ovom odjelu, više nego u bilo kojem drugom, mora se poštivati sanitarni i higijenski režim. Odjel bi trebao imati odjele za boks za nedonoščad. Svakodnevno se podaci opažanja djeteta unose u povijest razvoja djeteta (f. br. 112/g)
Specijalizirani stacionar zdravstvene zaštite:
Opstetrička i ginekološka skrb: njezin razvoj posljednjih godina značajno je poboljšao učinkovitost i razinu medicinske skrbi u Ukrajini. U mnogim gradovima 20-30% ukupnih bolničkih kreveta su specijalizirani kreveti. Posljednjih godina specijalizirani odjeli za žene s ekstragenitalna patologija i za žene s određenim vrstama opstetričkih komplikacija.
Posljednjih godina proširen je opseg znanstvenih istraživanja potrebnih za praktičnu zdravstvenu zaštitu: to uključuje liječenje neplodnosti, stvaraju se centri za zaštitu majčinstva i djetinjstva opremljeni sofisticiranom domaćom i inozemnom opremom za dijagnostiku (za određivanje spol fetusa) i liječenje, razvijaju se imunološki odnosi između organa majke i fetusa, kontracepcija. ; ali to su napori opstetričara-ginekologa, neonatologa, genetičara, imunologa, morfologa, embriologa i drugih stručnjaka.
Djelatnost bolničkog rodilišta (odjel porodništva i ginekologije).
1) smrtnost majki:
Broj umrlih trudnica od početka trudnoće
(izvanmaternična trudnoća, pobačaji), trudnice i porodilje
unutar 42 dana nakon prekida trudnoće× 100 000
Broj živorođene djece u određenom
Razdoblje (godina, kvartal, mjesec)
dana nakon prekida trudnoće X 100 000
broj živorođene djece u određenom razdoblju (godina, kvartal, mjesec)
2) Perinatalni mortalitet (mrtvorođenje + rana neonatalna smrtnost)
Broj mrtvorođene djece + broj djece
smrtnih slučajeva u prvih 6 dana X 1000
Broj sve rođene i umrle djece
3) Učestalost mrtvorođene djece:
Broj mrtve rođene djece X 1000
Ukupan broj rođenih (živih i umrlih)
4) Učestalost primjene anestezije u porodu: Broj poroda uz primjenu psihoprofilaktičkog pripravka i medicinska anestezija X 100 ukupno prihvaćena rođenja
4) Učestalost postporođajnih komplikacija i bolesti u rodilja,
5) Učestalost i valjanost korištenja opstetričkih operacija i pogodnosti.
7) Morbiditet novorođenčadi.
8) Prosječna godišnja iskorištenost postelja Broj postelja-dana
, Dani provedeni u trudnoći, trudnice a rodilje u bolnici
prosječan godišnji broj stvarno raspoređenih kreveta
9) Okretanje (funkcija ležaja):
Broj žena koje prolaze kroz odjel
Prosječan godišnji broj kreveta
10) Prosječno trajanje bolesnik ostaje u krevetu
Broj posteljnih dana trudnica, rodilja i rodilja
Broj umirovljenih (otpuštenih i umrlih)
H. Samostalni rad učenika u razredu.
Rodilište- samoliječenje preventivna ustanova općinski okrug za pružanje primarne zdravstvene zaštite opstetričko-ginekološke zaštite žena tijekom trudnoće, poroda, u postporođajnom razdoblju, medicinske skrbi za novorođenčad i žene s bolestima reproduktivnog sustava. Ovisno o broju kreveta, rodilišta su podijeljena u 7 kategorija.
Glavni zadaci rodilišta:
§ Pružanje visokokvalificirane stacionarne opstetričke i ginekološke skrbi ženama tijekom trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja, medicinske skrbi za novorođenčad, kao i žena s bolestima reproduktivnog sustava;
§ Prevencija, dijagnoza i liječenje bolesti reproduktivnog sustava;
§ Pružanje medicinske pomoći u vezi sa umjetni prekid trudnoća;
§ Sanitarno-odgojni rad: S higijensko obrazovanje žena o dojenju, prevenciji bolesti reproduktivnog sustava, pobačaju i spolno prenosivim infekcijama;
§ Utvrđivanje medicinskih indikacija i upućivanje žena i novorođenčadi u zdravstvene ustanove radi pružanja specijalizirane i visokotehnološke medicinske skrbi;
§ Kvalitativno ispitivanje privremene nesposobnosti za rad, izdavanje uvjerenja o nesposobnosti za rad žene zbog trudnoće i poroda, rodni listovi u u dogledno vrijeme, pravovremeno upućivanje žena sa znakovima trajne invalidnosti na zdravstveno-socijalni pregled na propisani način;
§ Prevencija bolničkih infekcija: organiziranje i osiguranje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima radi sprječavanja i smanjenja učestalosti bolničkih infekcija kod žena, novorođenčadi i osoblja;
§ Stvaranje medicinskog i zaštitnog režima;
§ Provođenje sanacijskih mjera i davanje preporuka za njihovu provedbu;
§ Usklađenost sukcesivnih veza u radu s drugim zdravstvenim ustanovama: interakcija s antenatalnom klinikom, koja nije u sastavu rodilišta, stanicom (odjelom) hitne medicinske pomoći, poliklinikom, dječjom klinikom, kao i s drugim medicinskim ustanovama. ustanove (protutuberkulozni, kožno-venerološki, onkološki dispanzeri, centri za prevenciju i suzbijanje AIDS-a i zaraznih bolesti i dr.).
Strukturne jedinice medicinsko-profilaktičkog dijela rodilišta: Prijemno-kontrolni blok rodilišta sastoji se od dva odjela međusobno izolirana. Jedan je namijenjen za prijem rodilja i trudnica, a ako u rodilištu radi ginekološki odjel, onda bi trebao imati zaseban prijemni blok. Prijemno-kontrolni blok akušerskih odjela ima jedan filter, dvije preglednice za prijem rodilja na prvom (fiziološkom) akušerskom odjelu i na drugom (opservacijskom) akušerskom odjelu, prostoriju za obradu dolazećih porodilja, sanitarni čvor, tuš prostoriju i prostor za pranje brodova. Filtar je dizajniran za razdvajanje žena u dvije skupine: s normalnim tijekom trudnoće, poslane u prvi porodni odjel, i žene koje predstavljaju epidemijsku opasnost za druge i poslane u odjel za promatranje (groznica, znakovi zarazna bolest, kožne bolesti, mrtvi fetus, bezvodni interval duži od 12 sati, nepostojanje kartice za razmjenu s rezultatima pregleda itd.).
Nakon odlučivanja o pitanju hospitalizacije, primalja prenosi ženu u odgovarajuću sobu za preglede, bilježeći potrebne podatke u "Dnevnik upisa trudnica, rodilja i rodilja" i popunjavajući dio putovnice povijesti poroda. Liječnik i primalja zatim obavljaju opći i specijalni opstetrički pregled. Nakon pregleda provodi se dezinfekcija čiji volumen ovisi o opće stanje ulasku ili iz razdoblja poroda (brijanje pazuha i vanjskih spolnih organa, rezanje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilja) dobiva individualni paket sa sterilnom posteljinom (ručnik, košulja, haljina), čistim cipelama i odlazi na odjel patologije trudnoće ili na prenatalni odjel. Iz opservacijske sobe drugog odjela porodilje ulaze samo u opservacijski porodni odjel. Žene koje ulaze u rodilište smiju koristiti vlastitu neplatnenu obuću, pribor za osobnu higijenu.
Porodni odjeli sastoje se od sobe za preglede, rodilišta, odjela za rodilje, odjela za zajednički boravak majke i djeteta, odjela (odjela) za novorođenčad, manipulacije, soba za liječenje. Rađaonica uključuje: prenatalne odjele (10-12% od ukupnog broja kreveta na odjelu), jedinicu intenzivne njege, rađaonice (6-8% od ukupnog broja kreveta na odjelu), sobu za novorođenčad. , operacijski blok (velika i mala operacijska sala, predoperacijska sala, prostorija za čuvanje krvi, prijenosna oprema), uredi i prostorije za medicinsko osoblje.
Prenatalni odjeli i rađaonice mogu biti predstavljeni zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operacijska dvorana ili čak velika operacijska dvorana ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljeni zasebnim strukturama, onda bi trebali biti unutra dupli set da svoj rad izmjenjuju s pedantnim sanitizacija(raditi ne više od tri dana zaredom). U prenatalnoj sobi potrebna je centralizirana opskrba kisikom i dušikovim oksidom te odgovarajuća oprema za ublažavanje porođajne boli, monitori srca i ultrazvučni aparati. U prenatalnom razdoblju poštuje se određeni sanitarni i epidemijski režim: sobna temperatura + 18 ° C - + 20 ° C, mokro čišćenje 2 puta dnevno korištenjem deterdženti i jednom dnevno - s otopinama za dezinfekciju, prozračivanje prostorije, uključivanje baktericidnih svjetiljki 30-60 minuta. Svaka rodilja ima svoj krevet i posudu. Krevet se prekriva tek kad porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prijenosa na porod, posteljina se skida s kreveta i stavlja u spremnik s plastičnom vrećicom i poklopcem, krevet se dezinficira. Nakon svake uporabe posuda se opere tekućom vodom, a nakon prijenosa rodilje u rađaonicu dezinficira se.
Jedinica intenzivnog liječenja namijenjena je trudnicama, rodiljama i rodiljama s teškim oblicima preeklampsije i ekstragenitalnim bolestima. Soba mora biti opremljena potrebni alati, lijekovi i oprema za hitnu pomoć.
Na početku druge faze porođaja, rodilja se prenosi u rađaonicu nakon tretmana vanjskih genitalija dezinfekcijskom otopinom. U rađaonici porodilja oblači sterilnu majicu i navlake za cipele. Rodilišta trebaju biti svijetla, prostrana, opremljena opremom za davanje anestezije, potrebnim lijekovima i otopinama, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije N345 iz 1996. uvela je nova pravila za rad opstetričkih bolnica. Konkretno, dokumentom je propisano da porodilja ima pravo zahtijevati nazočnost supruga ili majke tijekom poroda u rodilištima s individualnim rodiljnim odjelima. Međutim, za pristup sobi za rađanje, muž i majka moraju imati besprijekorne rezultate fluorografije i negativna analiza krvi za sifilis. Rodilja treba besplatno dobiti sterilni individualni set: spavaćicu, ručnik, pelenu, kućni ogrtač i umivaonik. Ručnik i košulja moraju se mijenjati svakodnevno, plahte- svaka tri dana.
Male operacijske dvorane u rađaonici predviđene su za izvođenje svih porodnih pomagala i kirurških zahvata koji ne zahtijevaju abdominalni kirurški zahvat (opstetrička pinceta, vakum ekstrakcija fetusa, opstetričkih uvijanja, vađenje ploda za kraj zdjelice, manualni pregled šupljine maternice, ručno odvajanje poroda, šivanje traumatskih ozljeda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon poroda. Velika operacijska sala namijenjena je za abdominoplastiku (veliki i mali carski rez, supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice).
Medicinska skrb za novorođenčad počinje se pružati u rodilištu, gdje se u sobi za novorođenčad ne samo zbrinjava, već se i reanimira. Soba je opremljena posebnom opremom: stolovi za previjanje zglobova i reanimaciju, koji su izvor topline i zaštite od infekcija, uređaji za isisavanje sluzi s gornje dišni put i aparati za umjetnu ventilaciju pluća, dječji laringoskop, set cjevčica za intubaciju, lijekovi, biksevi sa sterilnim materijalom, vrećice za sekundarnu obradu pupkovine, sterilni setovi za presvlačenje beba i dr.
U rodilištu su rodilja i novorođenče nakon normalnog poroda pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata. Zatim se premještaju na jedan od odjela postporođajnog odjela (odvojeni odjeli za majku i novorođenče ili odjel-boksovi za zajednički boravak majke i djeteta). Postporođajni odjel uključuje odjele za rodilje, proceduralne, manipulacijske, posteljne, sanitarne prostorije, WC, tuš, otpustnicu, sobe za osoblje.
Fiziološki postporođajni odjel sastoji se od odjela za 4-6 kreveta, manipulacijske sobe, kupaonice, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta u odjelima je 50-55% svih kreveta na porodnim odjelima. Odjeli se pune ciklički u skladu s odjelima za novorođenčad unutar 3 dana i ne više, tako da se sve rodilje mogu otpustiti istovremeno 5.-6. Mnoga rodilišta imaju odjele majka-dijete (od 40 do 80% kreveta u fiziološkom poslijeporođajnom odjelu, ovisno o lokalnim uvjetima). Majke prolaze kroz poseban prethodna obuka te pod nadzorom medicinskog osoblja sami opslužuju dijete (povijanje, vaganje, pranje i sl.). Sada je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja. Nakon normalnog poroda, nakon 6-8 sati, porodilje smiju ustati iz kreveta, samostalno napraviti toalet, počevši od trećeg dana, svakodnevno se tuširati uz presvlačenje. Za terapija vježbanjem u postporođajnom razdoblju i za nastavu koriste radijski prijenos na odjele. U rodilištu se prakticira rano pričvršćivanje na dojku, režim besplatno hranjenje kao i satove dojenja.
Radi poštivanja cikličkog punjenja, pražnjenja odjela i ispunjavanja sanitarno-higijenskog režima, osigurava se dodatnih 10% kreveta, čime je moguće potpuno isprazniti pojedine odjele i obaviti temeljito čišćenje (pranje, zračenje živo-kvarcom). svjetiljke, provjetravanje itd.) pri otpustu iz rodilje. Ovaj sustav se odnosi na odjel za opservaciju i odjel za novorođenčad. U normalnom tijeku poroda i postpartalnog razdoblja, rodilja ostaje u rodilištu 5-6 dana. Njezin otpust iz rodilišta s djetetom provodi se kroz otpustnu sobu. Majci se izdaje rodni list. Rodilište prijavljuje svako otpisano dijete dječjoj poliklinici u mjestu prebivališta majke.
U slučaju kompliciranog poroda dijete se smješta u neonatalni odjel. Odjeli za novorođenčad organizirani su na prvom i drugom porodnom odjelu. Treba ih izolirati od svih ostalih odjela rodilišta. Uz odjele za zdravu novorođenčad postoje i odjeli za nedonoščadi i djeca rođena u asfiksiji, s oštećenjem cerebralna cirkulacija, respiratorni poremećaji, nakon kirurškog porođaja. Odjeli za novorođenčad popunjavaju se strogo ciklički. Treba im osigurati centraliziranu opskrbu kisikom, baktericidne svjetiljke, toplu vodu. Temperatura u odjelima ne smije biti niža od +20 0 C - +24 0 C. Odjeli za novorođenčad trebaju biti opremljeni potrebnim lijekovima, zavojima, instrumentima, stolovima za presvlačenje i reanimaciju, opremom za invazivnu terapiju, te ultrazvučnim aparatom. . Stolovi za prematanje trebaju imati površinu koja se lako obrađuje. Za nedonoščad, djecu s porođajnom traumom i drugim patologijama osigurane su jedinice intenzivne njege. Odjel mora biti opremljen potreban inventar i oprema, uključujući i za sekundarnu reanimaciju novorođenčadi. U dječjem odjelu potrebno je najstrože poštivanje pravila sanitarnog i epidemijskog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija. U slučaju tri ili više istovremenih toksično-septičkih bolesti uz hitno izvješće, Hitne mjere na njihovu eliminaciju. Preporučljivo je imati brave ispred komora. Glavna zadaća neonatologa odjela za novorođenčad je provođenje terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na osiguranje pravilnog tjelesnog i neuropsihičkog razvoja novorođenčadi. U skladu s glavnom zadaćom neonatolog obavlja: 1. Pravilno medicinski nadzor, njega, pregled, liječenje, prehrana novorođenčadi na razini moderna dostignuća medicinska znanost i praksa; 2. Usklađenost sa sanitarno-higijenskim i protuepidemijskim režimom u bolnici; 3. Upravljanje radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja koje mu je neposredno podređeno, te provjerava ispravnost i pravovremenost njihovog obavljanja svih medicinskih imenovanja; 4. Sustavno provodi aktivnosti na usavršavanju i obrazovanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, zahtijevajući od njih pridržavanje načela medicinske deontologije.
Slične informacije.
Veliki Novgorod, 2011
ja Svrha lekcije.
1. Upoznati studente sa strukturom i organizacijom rodilišta.
2. Znati dijagnosticirati trudnoću.
3. Poznavati mjere prevencije bolesti zuba u trudnica.
II. Glavna pitanja teme.
1. Ustroj rodilišta.
2. Bazen, glavne dimenzije.
3. Težina, visina donošenog novorođenčeta.
4. Znakovi trudnoće.
5. Utvrđivanje trajanja trudnoće i očekivanog datuma poroda.
6. Metode istraživanja trudnica.
7. Procjena stanja fetusa.
8. Promatranje trudnice u antenatalnoj klinici.
9. Uloga stomatologa u praćenju trudnice u trudnoći.
III. Blok dodatnih informacija.
Ustroj i organizacija rodilišta
Tipične ustanove koje pružaju opstetričku i ginekološku skrb u gradovima su klinike za trudnoću (u sklopu rodilišta, rjeđe samostalno), rodilište i porodničko-ginekološki odjel bolnice. U ruralnim područjima pomoć ženama pruža se u felsher-porodničarskoj stanici (FAP) - Prva pomoć te u antenatalnoj klinici, rodilištu i ginekološkom odjelu Centralne okružne bolnice (CRH).
Žensko savjetovalište je preventivna ustanova koja pruža sveobuhvatnu medicinsku skrb ženama u svim razdobljima njezina života. Osim liječnika opstetričara-ginekologa, u ambulanti rade terapeut i stomatolog. Ako je potrebno konzultirati druge stručnjake, trudnice se šalju u kliniku. U velikim gradovima organiziraju se specijalizirane ustanove “Brak i obitelj”, “Planiranje obitelji” itd.
Rodilište uključuje Ženska konzultacija i bolnica. U sastavu opstetričke bolnice trebaju biti sljedeći odjeli: prijemni blok, rodilište (porođajni blok), poslijeporođajni fiziološki odjel (I odjel), opservacijski odjel (II odjel), odjel za novorođenčad, odjel za patologiju trudnica. U velikim rodilištima može postojati ginekološki odjel.
Rodilište treba imati dvije međusobno izolirane kontrolne točke. Jedan je za prihvat trudnica i rodilja koje nemaju znakove infekcije, drugi je za one koje su u izolaciji (smještaju se na odjel opservacije).
generički blok- sadrži prenatalne odjele te operacijsku salu i jedinicu intenzivnog liječenja. Prenatalne i porodne komore treba udvostručiti radi sustavnog čišćenja. Trenutno u velikim rodilištima žene rađaju u zasebnoj sobi. U rodilištu treba imati odjel za 1-2 kreveta za trudnice s teškim oblicima kasna preeklampsija, ekstragenitalne bolesti. Rodilište treba biti strogo izolirano i opskrbljeno svime što je potrebno za pružanje hitne medicinske pomoći (pribor za razne opstetričke operacije, zalihe krvi i krvnih nadomjestaka, ljekovite tvari i dr.).
Poslijeporođajni fiziološki odjel- ima 40-50% opstetričkih bolničkih kreveta. Uz procijenjeni broj kreveta, odjel mora imati dodatnih 10% tzv. rezervnih kreveta, što omogućuje striktno poštovanje cikličkog popunjavanja ispražnjenih odjela. Isto vrijedi i za neonatalni odjel. U radu odjela isključivo veliki značaj ima prevenciju postporođajnih bolesti. Pažljiva briga za rodilje, pravovremena izolacija u odjelu za promatranje.
Opservacijski akušerski odjel. Pruža medicinsku pomoć trudnicama, rodiljama, rodiljama i novorođenčadi koja su ili mogu biti izvor infekcije, a ne podliježu prijemu na fiziološki odjel. Opservacijski odjel treba biti posebno strogo izoliran od ostalih odjela rodilišta, a njegovo osoblje ne smije dolaziti u kontakt s osobljem drugih odjela. Za osoblje treba organizirati odvojenu garderobu, tuš i sl. Unutar odjela treba paziti na profiliranje odjela kako bi se izolirali neki bolesnici od drugih (odvojeni odjeli za oboljele od gripe, zdrave majke koje su na odjelu zbog bolesti djeteta i sl.). Rodilišta trebaju biti samo jednokrevetna; moraju postojati najmanje dvije od ovih komora. Ukupan broj kreveta trebao bi biti 30 - 35% krevetskog fonda akušerskih odjela. Također je potrebno imati rezervne krevete na opservacijskom odjelu.
Odjel za novorođenčad podijeljen je u dva dijela. Jedan od njih (najveći po broju kreveta) sadrži zdravu novorođenčad čije su majke na fiziološkom odjelu, drugi dio je dio odjela za promatranje. Ukupan broj kreveta na neonatalnom odjelu treba odgovarati broju kreveta na fiziološkom i opservacijskom odjelu (uz dodatak rezervnih kreveta). Posebne sobe treba izdvojiti za nedonoščad, za novorođenčad s porođajnom traumom itd. na drugom odjelu treba boksirati odjele za novorođenčad, osim odjela potrebno je imati izolacijske sobe sa bravom, prostoriju za sterilizaciju, te prostorije za osoblje.
Zavod za patologiju trudnica. Namijenjen je prenatalnoj hospitalizaciji trudnica kojima je potrebno promatranje i liječenje u bolnici. Broj kreveta treba biti najmanje 30 - 35% svih kreveta u porodničkoj bolnici. Poželjno je imati odjele za ne više od 4 kreveta, te nekoliko odjela za 1-2 kreveta. To vam omogućuje profiliranje krevetnog fonda odjela. Preporučljivo je trudnicama omogućiti hodanje.
Trenutno rodilišta prakticiraju zajednički boravak majke i djeteta. Za zajednički boravak trebaju biti jednokrevetne ili dvokrevetne boksirane ili poluboksirane sobe. Punjenje komora odvija se u roku od jednog dana. Dojenje se provodi na "zahtjev" djeteta.
Za razne prostorije rodilišta, određene veličine. Dakle, površina jednokrevetnog odjela za žene određena je u iznosu od 9 m 2 (odjel s bravom je 12 m 2), za dva ili više kreveta - u iznosu od 7 m 2 po krevetu. . Odjel za novorođenčad za jedan krevet - 6 m 2, za dvoje - 8 m 2, za troje - 9 m 2, za četiri ili više po stopi od 2,5 m 2 po krevetu. Postavljene su površine porođajnih komora - 24 m 2 za jedan krevet, 36 m 2 za dvoje.
Posebnu pozornost treba obratiti na sanitarni i higijenski režim rada u porodničkoj bolnici!!!
ženska zdjelica
Zdjelica se sastoji od četiri kosti: dvije zdjelične (bezimene), križne kosti i trtične kosti. Do 16-18 godina zdjelična kost sastoji se od 3 kosti povezane hrskavicom: ilium, ischium i pubis. Nakon okoštavanja hrskavice nastaje jedna bezimena kost.
Razlikujte veliku zdjelicu od male. Granica između velike i male zdjelice je granična linija. Velika zdjelica dostupna je za pregled i ima 4 glavne veličine:
1. Distantia Spinarum - udaljenost između prednjih gornjih ilijačnih bodlji 25 - 26 cm
2. Distantia Cristarum - razmak između najudaljenijih točaka ilijačnih krista 28 - 29 cm.
3. Distantia Trochanterica - razmak između velikih ražnja bedrene kosti 30 - 31 cm
4. Conjugata Externa (vanjski konjugat) - razmak između gornjeg vanjskog ruba simfize i suprakakralne jame je 20 - 21 cm.
U maloj zdjelici razlikuju se 4 ravnine: ravnina ulaza, široki, uski dio male zdjelice i izlaz. Jedna od glavnih dimenzija male zdjelice je izravna veličina ulaza (pravi konjugat). - ovo je udaljenost od gornjeg vanjskog ruba simfize do sakralnog rta -11 cm Dimenzije male zdjelice nisu dostupne za mjerenje. Veličina velike zdjelice obično se procjenjuje prema veličini male zdjelice.
Fetus kao objekt rađanja
Donošeni fetus u gestacijskoj dobi od 37-41 tjedna. Ima sljedeće veličine: duljina 48-53 cm (prosječno 50-52 cm), težina 3200-3500 g s fluktuacijama od 2500 g i više. Dužina fetusa je konstantnija vrijednost od tjelesne težine, pa točnije odražava stupanj zrelosti fetusa.
Najveća vrijednost jer porodni akt ima oblik i veličinu fetalne glavice. Fetalna glava ima najveću gustoću i ona doživljava najveće poteškoće u prolasku kroz porođajni kanal.
Fetalna lubanja sastoji se od dvije čeone, dvije tjemene, dvije temporalne i jedne okcipitalne kosti (glavna kost lubanje fetusa).
Glavne dimenzije glave zreli fetus:
1. mali kosi - iz prednjeg kuta veliki fontanel do subokcipitalne jame - 9,5 cm, opseg - 32 cm
2. izravna veličina - od glabele do zatiljka - 12 cm, opseg 34 cm
3. velika kosa veličina - od brade do zatiljka 13 - 13,5 cm, obujam 38 - 42 cm
Dimenzije trupa manje su važne zbog podložnosti mekih tkiva:
1. veličina ramena - 12 cm, opseg - 35 cm
2. poprečna veličina stražnjice - 9 - 9,5 cm, opseg - 28 cm.
©2015-2019 stranica
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova stranica ne polaže pravo na autorstvo, ali omogućuje besplatnu upotrebu.
Datum izrade stranice: 2017-12-07
