Barijerna funkcija posteljice. Poremećaji posteljice

Placenta - što je to i zašto je potrebna?

Posteljica je privremeni organ koji se formira i funkcionira isključivo tijekom trudnoće.

Kako izgleda posteljica?

U slučaju normalne trudnoće posteljica se nalazi u sluznici tijela maternice na njenom stražnji zid. Njegovo postavljanje ne utječe značajno na razvoj nerođenog djeteta. Građa posteljice se stalno mijenja u skladu s potrebama fetusa. Ima dvije površine: materinsku i plodnu. Iz plodnog dijela polazi pupkovina. Zrela posteljica je promjera 20-27 cm i debljine oko 2 cm.Ovaj organ se počinje formirati od prvih dana oplodnje jajašca. Posteljica dobiva sve potrebne hranjive tvari od majke. U 35. tjednu trudnoće ovaj organ sazrijeva.

Koje su glavne funkcije posteljice?

Već smo saznali što je placenta, sada razgovarajmo o tome koje funkcije obavlja u tijelu žene. Prije svega, uz pomoć posteljice moguća je izmjena plinova između majke i djeteta. Također provodi imunološku zaštitu fetusa, prenoseći antitijela s majke na dijete, stvarajući tako zaštitu od raznih infekcija. Posteljica dopušta do fetusa određene vrste lijekova, pesticide, alkohol, nikotin, droge, viruse itd. Ona također sintetizira potrebne hormone za rast i razvoj djeteta. Zanimljiva je činjenica da se tijekom metaboličkih procesa koji se odvijaju uz pomoć cirkulacijskog sustava, krv majke i fetusa ne miješa. Posteljica se rađa 12-16 minuta nakon rođenja bebe. Liječnik pregledava njezin integritet i šalje je na histološki pregled.

Što je placenta? Patologija

U vezi s napretkom u dijagnozi, moguće je identificirati različite anomalije placente u ranoj fazi trudnoće. Mnogi od njih ne predstavljaju opasnost za majku i dijete, ali neki zahtijevaju liječenje ili prekid trudnoće.

Patologije placente uključuju:

odvojenost;

Prezentacija;

niska privrženost;

Povećanje;

Rano ili kasno sazrijevanje;

Velike ili male veličine;

srčani udar;

zarazna upala;

Tromboza;

Tumori.

Što je placenta? Čimbenici koji utječu na njegovu anomaliju

Preeklampsija u prvoj ili drugoj polovici trudnoće.

Hemoliza.

Rh-sukob majke i fetusa.

Ateroskleroza.

Toksoplazmoza.

Dijabetes.

Teška anemija.

Sifilis.

Loše navike.

Mala težina ili pretilost majke.

Povijest pobačaja.

"Starenje posteljice" - što je to?

Često možete čuti od liječnika frazu kao što je "starenje placente.” Ne treba se bojati ovog izraza, jer to znači apsolutno normalan fiziološki proces. Zato se buduća majka ne treba brinuti o tome.

Postoje četiri stupnja starenja posteljice

• Stupanj 0 odnosi se na 31. tjedan trudnoće.
• 1 stupanj - od 31 do 34 tjedna.
• 2 stupanj - od 34 do 36 tjedana trudnoće.
• Stupanj 3 - od 37 tjedana.
• 4 stupanj - dolazi već prije poroda. Placenta je značajno smanjena u veličini.

Koliko je posteljica važna?

Što je placenta? Posteljica je doista vrlo važan organ, budući da je neophodna i majci i fetusu u isto vrijeme. Zbog svoje važnosti, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik ne procjenjuje samo stupanj razvoja nerođenog djeteta, već i stupanj razvoja posteljice.

Placenta na latinskom znači "pita". placente tijekom trudnoće stvarno podsjeća na spužvastu pitu, promjer mu doseže prosječno 20 cm, a debljina 2-3 cm.

Kako nastaje posteljica? Kada se fetalno jaje implantira, trofoblast, prodirući u sluznicu maternice i uništavajući stijenke krvnih žila, crpi iz njih hranjive tvari potrebne za razvoj jajeta.

Ubrzo ovaj jednostavan mehanizam prestaje brzo zadovoljavati potrebe embrij u razvoju. Tada majčin organizam i fetalno jaje zajedničkim snagama stvaraju malu podstanicu - posteljicu. Trofoblast šalje mnogo najfinijih filamenata u sluznicu. Unutar nekoliko tjedana te se niti zadebljaju i formiraju takozvane resice posteljice. Možete ih zamisliti kao stablo čije je deblo podijeljeno na glavne grane, a one su pak podijeljene na sekundarne grane. Potonji su čekinjasti s mnogo pupoljaka koji završavaju desecima resica. Postoji od 15 do 33 velika debla, na čijim se krajevima sukcesivnim dijeljenjem formiraju tisuće resica. Razmjena između majke i djeteta odvija se uz njihovu pomoć.

Svaka resica u razini maternice uronjena je u malo jezero ispunjeno krvlju (ovo je materinski dio posteljice). Majčina krv cirkulira u jezeru, a djetetova krv, dostavljena ovdje uz pomoć pupčane vrpce, cirkulira u resicama.

Dakle krv majke i djeteta susreću se u posteljici, ali se nikada ne miješaju, jer su odvojene stijenkama resica, preko kojih se odvija izmjena majke i djeteta. Ovi zidovi postaju progresivno tanji tijekom trudnoće, vjerojatno kako bi se olakšala izmjena kako se potrebe fetusa povećavaju.

Ovo se objašnjenje može činiti pomalo kompliciranim, ali potrebno je razumjeti povezanost majčine i djetetove krvi; postojanje pregrade između njih u obliku stijenki resica pokazuje da majčina krv ne prodire izravno u krv djeteta, kako se ponekad vjeruje.

Glavna uloga placente tijekom trudnoće

Glavna uloga placente tijekom trudnoće utoliko što je autentična prehrambena biljka. Kroz membranu resica, krv fetusa je zasićena kisikom. Placenta su stvarna pluća fetusa. Voda lako prolazi kroz placentu (3,5 litara na sat tijekom 35 tjedana), kao i većina mineralnih soli. Što se tiče sirovina, odnosno nutrijenata, situacija je kompliciranija. Ugljikohidrati, masti, bjelančevine prolaze lako, ostale tvari posteljica mora preraditi prije nego što se apsorbiraju. Zato se posteljica zove biljka, čim ima viška hrane, ona ih skladišti. Postrojenje je dopunjeno skladištem iz kojeg fetus dobiva proizvode u slučaju potrebe.

Druga uloga posteljice je da je ona barijera koja hvata neke elemente, a propušta druge, odnosno svojevrsna je carina. Placenta obavlja takvu zaštitnu funkciju kada je potrebno blokirati put nekih agresivnih elemenata. Dakle, većina mikroba ne može prijeći posteljicu. Ali, nažalost, postoje i mikrobi koji mogu prevladati placentarnu barijeru, na primjer, E. coli ili blijeda spiroheta (uzročnik sifilisa) prolazi kroz nju, počevši od 19. tjedna trudnoće. Većina virusa (zbog svoje veličine) lako prolazi kroz placentu, što objašnjava npr. razne poremećaje u plodu uzrokovane rubeolom (ako je kontakt s oboljelim bio na početku trudnoće).

Majčina antitijela također prolaze kroz placentu. To su tvari proizvedene za borbu protiv infekcija. Najčešće su korisni za fetus: ulaskom u njegovu krv, majčina antitijela štite ga od odgovarajućih zaraznih bolesti otprilike prvih 6 mjeseci života. Ponekad je to loše: u slučaju da majka negativan Rh faktor trudna s Rh pozitivnim djetetom. Ako se ona razvije anti-rezus antitijela, onda oni, prolazeći u krv djeteta, mogu uništiti crvene krvne stanice.

Mnogi lijekovi također prolaze placentarnu barijeru. A postoji i pozitivna strana ovoga: jedan će antibiotik zaštititi dijete od toksoplazmoze, drugi će se boriti protiv sifilisa. Ali također postoji negativna strana: Neki lijekovi mogu biti štetni za bebu.

Alkohol koji apsorbira majka lako prolazi kroz placentu, kao i lijekovi (osobito morfin i njegovi derivati).

Dakle, placenta je općenito dobra zaštitna barijera, ali nije uvijek neprobojna.

Placenta proizvodi dvije vrste hormona

Filter, tvornica, skladište; osim toga posteljica obavlja još jedan važna funkcija- proizvodi dvije vrste hormona; neki od njih su karakteristični za trudnoću – humani korionski gonadotropin i laktogeni placentni hormon. Korionski gonadotropin je već odigrao ulogu u vašoj trudnoći: jer ste zahvaljujući njemu saznali za svoju trudnoću, budući da se laboratorijski podaci temelje na sadržaju ovog hormona u krvi i urinu. Sadržaj korionski gonadotropin stalno raste do 10.-12. tjedna trudnoće, zatim do 4. mjeseca njegova količina opada, a zatim ostaje nepromijenjena. Glavna uloga humanog korionskog gonadotropina je održavanje aktivnosti žutog tijela jajnika, što je neophodno za postojanje i uspješan tijek trudnoće.

Drugi placentni hormon - laktogeni - otkriven je relativno nedavno. Njegova uloga još nije u potpunosti razjašnjena, ali je već poznato da njezina prisutnost jest dobar znak pravilno funkcioniranje posteljice. Ova dva hormona nikada ne prolaze kroz placentu do djeteta.

Posteljica također proizvodi druge hormone koje već poznajete: estrogene i progesteron. Na početku trudnoće te hormone izlučuje žuto tijelo. U 7.-8. tjednu mjesto preuzima posteljica. Ona će te hormone proizvoditi u sve većim količinama do kraja trudnoće; Do poroda, urin trudnice sadrži 1000 puta više estrogena nego tijekom menstruacije. Ovi hormoni su neophodni za održavanje trudnoće te za rast i razvoj fetusa. Njihov sadržaj u krvi i urinu dobar je znak normalnog razvoja trudnoće.

Placenta obavlja sljedeće glavne funkcije: respiratornu, ekskretornu, trofičku, zaštitnu i endokrinu. Također obavlja funkcije stvaranja antigena i imunološke obrane. igraju važnu ulogu u tim funkcijama membrane i amnionska tekućina.

Prolazak kemijskih spojeva kroz placentu određen je različitim mehanizmima: ultrafiltracijom, jednostavnom i olakšanom difuzijom, aktivnim transportom, pinocitozom i transformacijom tvari u korionskim resicama. Od velike je važnosti i topljivost kemijskih spojeva u lipidima i stupanj ionizacije njihovih molekula.

Procesi ultrafiltracija ovise o molekulskoj težini kemikalije. Taj se mehanizam odvija u slučajevima kada molekulska masa ne prelazi 100. Pri većoj molekulskoj masi uočava se otežan transplacentalni prijelaz, a pri molekularnoj masi od 1000 ili više kemijski spojevi praktički ne prolaze kroz posteljicu, pa im prijelaz s majke na fetus provodi se uz pomoć drugih mehanizama.

Postupak difuziju je kretanje tvari iz područja veće koncentracije u područje niže koncentracije. Takav je mehanizam tipičan za prijenos kisika iz majčinog tijela u fetus i CO 2 iz fetusa u majčin organizam. Olakšana difuzija razlikuje se od jednostavne po tome što se ravnoteža koncentracija kemijskih spojeva s obje strane posteljične membrane postiže mnogo brže nego što bi se očekivalo na temelju zakona jednostavne difuzije. Takav je mehanizam dokazan za prijenos glukoze i nekih drugih kemikalija s majke na fetus.

pinocitoza je vrsta prijelaza tvari kroz placentu, kada korionske resice aktivno apsorbiraju kapljice majčine plazme, zajedno s određenim spojevima sadržanim u njima.

Uz navedene mehanizme transplacentalnog metabolizma, topljivost lipida i stupanj ionizacije molekula kemijskog agensa od velike su važnosti za prijenos kemikalija iz tijela majke u fetus i obrnuto. Placenta funkcionira kao lipidna barijera. To znači da je vjerojatnije da će kemikalije koje su visoko topive u lipidima prijeći posteljicu nego one koje su slabo topive. Uloga ionizacije molekula kemijskog spoja je da nedisocirane i neionizirane tvari brže prolaze kroz placentu.

Veličina izmjenske površine posteljice i debljina posteljične membrane također su bitne za procese razmjene između organizma majke i ploda.

Unatoč pojavama tzv. fiziološkog starenja, propusnost posteljice progresivno raste do 32.-35. tjedna trudnoće. To je uglavnom zbog porasta broja novonastalih resica, kao i progresivnog stanjivanja same ovojnice posteljice (od 33-38 mikrona na početku trudnoće do 3-6 mikrona na kraju trudnoće).

Stupanj prijenosa kemijskih spojeva iz majčinog tijela u fetus ne ovisi samo o karakteristikama propusnosti posteljice. Veliku ulogu u tom procesu ima i samo tijelo fetusa, njegova sposobnost da selektivno nakuplja upravo one tvari koje ovaj trenutak posebno potrebni za rast i razvoj. Dakle, u razdoblju intenzivne hematopoeze povećava se potreba fetusa za željezom, koji je neophodan za sintezu hemoglobina. Ako majčino tijelo sadrži nedovoljnu količinu željeza, tada se razvija anemija. Uz intenzivnu osifikaciju kostiju kostura, povećava se potreba fetusa za kalcijem i fosforom, što uzrokuje povećani transplacentalni prijelaz njihovih soli. U tom razdoblju trudnoće kod majke su posebno izraženi procesi iscrpljivanja njenog organizma ovim kemijskim spojevima.

respiratorna funkcija. Izmjena plinova u posteljici odvija se prodiranjem kisika u fetus i uklanjanjem CO 2 iz njegova tijela. Ti se procesi odvijaju prema zakonima jednostavne difuzije. Posteljica nema sposobnost nakupljanja kisika i CO 2, pa se njihov transport odvija kontinuirano. Izmjena plinova u placenti slična je izmjeni plinova u plućima. Značajnu ulogu u uklanjanju CO 2 iz tijela fetusa ima amnionska tekućina i paraplacentalna izmjena.

trofička funkcija. Prehrana fetusa provodi se transportom metaboličkih produkata kroz placentu.

Vjeverice. Stanje metabolizma proteina u sustavu majka-fetus određeno je mnogim čimbenicima: sastavom proteina majčine krvi, stanjem sustava placente za sintezu proteina, aktivnošću enzima, razinom hormona i nizom drugih čimbenika. Placenta ima sposobnost deaminacije i transaminacije aminokiselina, da ih sintetizira iz drugih prekursora. To uzrokuje aktivni transport aminokiselina u krv fetusa. Sadržaj aminokiselina u krvi fetusa malo premašuje njihovu koncentraciju u krvi majke. To ukazuje na aktivnu ulogu placente u metabolizmu proteina između organizma majke i fetusa. Iz aminokiselina fetus sintetizira vlastite bjelančevine koje se imunološki razlikuju od bjelančevina majke.

Lipidi. Prijevoz lipida (fosfolipida, neutralnih masti, itd.) Fetusu se provodi nakon njihovog prethodnog enzimskog cijepanja u placenti. Lipidi ulaze u fetus u obliku triglicerida i masnih kiselina. Lipidi su uglavnom lokalizirani u citoplazmi sincicija korionskih resica, čime se osigurava propusnost staničnih membrana posteljice.

Glukoza. Prolazi kroz placentu prema mehanizmu olakšane difuzije, pa njegova koncentracija u krvi fetusa može biti veća nego u krvi majke. Fetus također koristi jetreni glikogen za stvaranje glukoze. Glukoza je glavni nutrijent za fetus. Također ima vrlo važnu ulogu u procesima anaerobne glikolize.

Voda. Velika količina vode prolazi kroz placentu kako bi popunila izvanstanični prostor i volumen amnionske tekućine. Voda se nakuplja u maternici, tkivima i organima fetusa, placenti i amnionskoj tekućini. Tijekom fiziološke trudnoće količina amnionske tekućine povećava se dnevno za 30-40 ml. Voda je neophodna za pravilan metabolizam u maternici, posteljici iu tijelu fetusa. Prijenos vode može se izvesti protiv koncentracijskog gradijenta.

elektroliti. Izmjena elektrolita odvija se transplacentarno i kroz amnionsku tekućinu (paraplacentalno). Kalij, natrij, kloridi, bikarbonati slobodno prodiru od majke do fetusa i obrnuto. Kalcij, fosfor, željezo i neki drugi elementi u tragovima mogu se taložiti u posteljici.

Vitamini. Posteljica ima vrlo važnu ulogu u metabolizmu vitamina. Ona ih može akumulirati i regulira njihov dotok do fetusa. Vitamin A i karoten talože se u placenti u značajnim količinama. U fetalnoj jetri karoten se pretvara u vitamin A. Vitamini B skupine nakupljaju se u placenti, a zatim, vežući se za fosfornu kiselinu, prelaze u fetus. Posteljica sadrži znatnu količinu vitamina C. U fetusu se ovaj vitamin prekomjerno nakuplja u jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Sadržaj vitamina D u posteljici i njegov transport do fetusa ovise o sadržaju vitamina D u krvi majke. Ovaj vitamin regulira metabolizam i transport kalcija u sustavu majka-fetus. Vitamin E, kao i vitamin K, ne prolazi kroz placentu. Treba imati na umu da sintetski pripravci vitamina E i K prolaze kroz placentu i nalaze se u krvi pupkovine.

Enzimi. Placenta sadrži mnogo enzima koji sudjeluju u metabolizmu. Sadrži dišne ​​enzime (oksidaze, katalaze, dehidrogenaze i dr.). Tkiva placente sadrže jantarnu dehidrogenazu, koja je uključena u proces prijenosa vodika tijekom anaerobne glikolize. Placenta aktivno sintetizira univerzalni izvor energije ATP.

Od enzima koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata treba navesti amilazu, laktazu, karboksilazu i dr. Metabolizam proteina reguliran je enzimima kao što su NAD- i NADPdijaforaze. Specifičan za posteljicu je enzim – termostabilna alkalna fosfataza (TSP). Na temelju koncentracije ovog enzima u krvi majke može se suditi o funkciji posteljice tijekom trudnoće. Drugi enzim specifičan za placentu je oksitocinaza. Posteljica sadrži niz biološki aktivnih tvari sustava histamin-histaminaza, acetilkolin-kolinesteraza itd. Posteljica je također bogata različitim čimbenicima zgrušavanja krvi i fibrinolize.

endokrina funkcija. U fiziološkom tijeku trudnoće postoji bliska veza između hormonalnog statusa majčinog tijela, placente i fetusa. Placenta ima selektivnu sposobnost prijenosa majčinih hormona. Dakle, hormoni koji imaju složenu strukturu proteina (somatotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, ACTH, itd.) Praktički ne prolaze kroz placentu. Prodor oksitocina kroz placentarnu barijeru sprječava visoka aktivnost enzima oksitocinaze u posteljici. Čini se da je prijenos inzulina s majke na fetus otežan njegovom velikom molekularnom težinom.

Nasuprot tome, steroidni hormoni imaju sposobnost prolaska kroz placentu (estrogeni, progesteron, androgeni, glukokortikoidi). Majčini hormoni štitnjače također prolaze kroz placentu, ali je transplacentalni prolaz tiroksina sporiji od prolaza trijodtironina.

Uz funkciju transformacije majčinih hormona, posteljica se tijekom trudnoće pretvara u snažan endokrini organ koji osigurava optimalnu hormonalnu homeostazu majke i ploda.

Jedan od najvažnijih placentnih hormona proteinske prirode je placentarnog laktogena(PL). Po svojoj strukturi PL je blizak hormonu rasta adenohipofize. Hormon gotovo u potpunosti ulazi u cirkulaciju majke i aktivno sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. U krvi trudnice PL se počinje detektirati vrlo rano - od 5. tjedna, a njegova koncentracija progresivno raste, dostižući maksimum na kraju trudnoće. PL praktički ne prodire u fetus, a nalazi se u amnionskoj tekućini u malim koncentracijama. Ovom hormonu pripisuje se važna uloga u dijagnozi insuficijencije placente.

Još jedan placentni hormon proteinskog porijekla je korionski gonadotropin(HG). Po svojoj strukturi i biološkom djelovanju CG je vrlo sličan luteinizirajućem hormonu adenohipofize. Tijekom disocijacije CG nastaju dvije podjedinice (α i β). Funkciju placente najpreciznije odražava β-CG.CG u krvi majke otkriva se u ranim fazama trudnoće, maksimalne koncentracije ovog hormona promatraju se u 8-10 tjedana trudnoće. U ranoj fazi trudnoće, CG stimulira steroidogenezu u žutom tijelu jajnika, u drugoj polovici - sintezu estrogena u placenti. CG prelazi u fetus u ograničenoj količini. Vjeruje se da je CG uključen u mehanizme spolne diferencijacije fetusa. Hormonski testovi na trudnoću temelje se na određivanju CG u krvi i urinu: imunološka reakcija, Ashheim-Zondekova reakcija, hormonska reakcija na mužjacima žaba itd.

Placenta, zajedno s hipofizom majke i fetusa, proizvodi prolaktin. Fiziološka uloga placentnog prolaktina slična je ulozi hipofize.

Osim proteinskih hormona, placenta sintetizira spolne steroidne hormone (estrogen, progesteron, kortizol).

Estrogeni(estradiol, estron, estriol) placenta proizvodi u sve većim količinama, a najveće koncentracije ovih hormona zabilježene su prije poroda. Otprilike 90% placentnih estrogena su estriol. Njegov sadržaj odražava ne samo funkciju posteljice, već i stanje fetusa. Činjenica je da estriol u placenti potječe iz androgena nadbubrežne žlijezde fetusa, tako da koncentracija estriola u krvi majke odražava stanje i fetusa i posteljice. Ove značajke proizvodnje estriola bile su temelj endokrine teorije fetoplacentalnog sustava.

Progresivno povećanje koncentracije tijekom trudnoće također je karakterizirano estradiol. Mnogi autori smatraju da je upravo ovaj hormon od presudnog značaja u pripremi organizma trudnice za porod.

Važno mjesto u endokrinoj funkciji posteljice pripada sintezi progesteron. Proizvodnja ovog hormona počinje u ranoj fazi trudnoće, ali tijekom prva 3 mjeseca glavnu ulogu u sintezi progesterona ima žuto tijelo, a tek potom tu ulogu preuzima posteljica. Iz placente progesteron uglavnom ulazi u cirkulaciju majke, a znatno manjim dijelom u cirkulaciju fetusa.

Placenta proizvodi glukokortikoidni steroid kortizol. Ovaj hormon se također proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama fetusa, pa koncentracija kortizola u majčinoj krvi odražava stanje i fetusa i placente (fetoplacentni sustav).

Do sada ostaje otvoreno pitanje proizvodnje ACTH i TSH od strane placente.

Imunološki sustav posteljice.

Posteljica je svojevrsna imunološka barijera koja razdvaja dva genetski strana organizma (majku i fetus), stoga tijekom fiziološke trudnoće ne postoji imunološki sukob između organizama majke i fetusa. Odsutnost imunološkog sukoba između organizma majke i fetusa posljedica je sljedećih mehanizama:

odsutnost ili nezrelost antigenskih svojstava fetusa;

prisutnost imunološke barijere između majke i fetusa (placenta);

imunološke karakteristike majčina tijela tijekom trudnoće.

Barijerna funkcija posteljice. Koncept "placentne barijere" uključuje sljedeće histološke formacije: sinciciotrofoblast, citotrofoblast, sloj mezenhimalnih stanica (stroma resica) i endotel fetalne kapilare. Placentna barijera donekle se može usporediti s krvno-moždanom barijerom, koja regulira prodiranje različitih tvari iz krvi u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, za razliku od krvno-moždane barijere, čiju selektivnu propusnost karakterizira prolazak različitih tvari samo u jednom smjeru (krv  likvor), placentna barijera regulira prolazak tvari u suprotnom smjeru, tj. od fetusa do majke.

Transplacentalni prijelaz tvari koje su stalno u majčinoj krvi i slučajno ušle u nju pokorava se različitim zakonima. Prijelaz s majke na fetus kemijskih spojeva koji su stalno prisutni u majčinoj krvi (kisik, bjelančevine, lipidi, ugljikohidrati, vitamini, mikroelementi itd.) reguliran je prilično preciznim mehanizmima, zbog čega se neke tvari nalaze u krvi majke u većim koncentracijama nego u krvi fetusa i obrnuto. U odnosu na tvari koje su slučajno ušle u majčino tijelo (agensi kemijske proizvodnje, lijekovi itd.), Zaštitne funkcije posteljice su mnogo manje izražene.

Propusnost posteljice je nestabilna. Tijekom fiziološke trudnoće propusnost placentarne barijere progresivno raste do 32-35 tjedna trudnoće, a zatim lagano opada. To je zbog osobitosti strukture posteljice razni pojmovi trudnoće, kao i potrebe fetusa u određenim kemijskim spojevima.

Ograničene barijerne funkcije posteljice u odnosu na kemikalije koje slučajno dospiju u majčin organizam očituju se u tome što kroz posteljicu relativno lako prolaze otrovni produkti kemijske proizvodnje, većina lijekova, nikotin, alkohol, pesticidi, uzročnici infekcija itd. To stvara stvarnu opasnost od štetnog djelovanja ovih sredstava na embrij i fetus.

Barijerne funkcije posteljice najpotpunije se očituju samo u fiziološkim uvjetima, tj. s nekompliciranom trudnoćom. Pod utjecajem patogenih čimbenika (mikroorganizmi i njihovi toksini, senzibilizacija majčinog organizma, djelovanje alkohola, nikotina, lijekova) dolazi do poremećaja barijerne funkcije posteljice i ona postaje propusna čak i za tvari koje u normalnim fiziološkim uvjetima prolaze kroz njega u ograničenim količinama.

Sadržaj članka:

Već u najranijim fazama trudnoće u ženskom tijelu počinje formiranje sustava - "majka-placenta-fetus". Ovaj sustav se razvija i aktivno djeluje do kraja gestacijskog razdoblja djeteta. Posteljica, njezin sastavni dio, složen je organ koji igra vitalnu ulogu u formiranju i daljnjem razvoju embrija. Po izgledu, posteljica je s majčine strane okrugli plosnati disk koji je pomoću krvnih žila povezan sa stijenkom maternice, a s plodne strane s plodom pupkovinom. U normalnom položaju posteljica se nalazi na dnu maternice uz prednju ili stražnju stijenku, dok je njen donji rub udaljen 7 cm ili više od unutarnjeg otvora.

Funkcije posteljice

Glavni zadatak ovog tijela je održavanje normalnog tijeka trudnoće i osiguranje punog rasta fetusa. Obavlja nekoliko potrebnih funkcija, uključujući:

zaštitni;

Endokrini;

Funkcija disanja;

funkcija snage;

selekcijska funkcija.

Posteljica se formira na temelju decidualnog tkiva, te embrioblasta i trofoblasta. Glavna komponenta u njegovoj strukturi naziva se stablo hrpe. Posteljica završava svoje formiranje u 16. tjednu trudnoće.

Kroz posteljicu se dijete opskrbljuje kisikom i svim potrebnim hranjivim tvarima, ali se u isto vrijeme fetalna krv ne miješa s majčinom krvlju zbog prisutnosti zaštite (placentarne barijere), što ima velika uloga u formiranju Rhesus sukoba između majke i fetusa.

Kada trudnoća teče sigurno, povećanje težine i veličine posteljice ovisi o rastu fetusa. U početku (do otprilike 4 mjeseca) stopa rasta posteljice nešto je veća od stope razvoja embrija. Ako iz nekog razloga embrij umre, tada posteljica zaustavlja svoj razvoj. Umjesto toga, u njemu brzo rastu distrofične promjene.

Kada je sve u redu, posteljica se kasnije (oko 40 tjedana ili nešto ranije) približava svojoj maksimalnoj zrelosti i tek tada se u njoj prestaju stvarati resice i krvne žile.

Placenta koja je dostigla zrelost ima strukturu u obliku diska. Njegova debljina kreće se od 2,5 do 3,5 cm, dok je prosječni promjer oko 20 cm.Orgulje obično teži ne više od 600 g. Strana posteljice okrenuta prema trudnoj maternici naziva se majčinska površina. Druga strana je usmjerena prema djetetu, pa se stoga naziva plodna površina. Obje strane su nešto drugačije u svojoj strukturi. Dakle, matična površina je formirana na bazi bazalne komponente decidue i hrapava je. Površina ploda prekrivena je posebnim slojem - amnionskim. Ispod nje se jasno vide krvne žile, usmjerene od ruba posteljice do mjesta gdje je pričvršćena pupkovina.

Struktura strane ploda predstavljena je kotiledonima (kombinacije resica). Jedna takva struktura sastoji se od matične resice koja ima grananja koja uključuju krvne žile embrija. Konvencionalno, kotiledon se može prikazati kao stablo. U njemu resice 2. razine (grane) i sljedeće razine (male grane) odlaze od glavne resice (ili debla), a terminalne resice mogu se usporediti s listovima. Kada posteljica postane zrela, u njoj postoji nekoliko desetaka takvih formacija (obično od 30 do 50). Svaki od kotiledona je odvojen od okolnih septa - posebnih pregrada koje dolaze od bazalne ploče.

Korionska ploča i na njoj pričvršćene resice tvore intervilozni prostor (na strani ploda). Istodobno je s majčine strane ograničen bazalnom pločom i deciduom iz koje se pružaju septa-septa. Među resicama ima sidrenih, pričvršćene su za deciduu. Tako je posteljica povezana sa stijenkom maternice. Preostale resice (a ima ih puno više) slobodno su uronjene u međuvilosni prostor. Okupani su majčinom krvlju.

Maternica trudnice hrani se iz jajnika, kao i iz arterije maternice. Završne grane ovih žila nazivaju se "spiralne arterije". Otvaraju se u intervilozni prostor. Zahvaljujući tome održava se stalna opskrba krvi obogaćene kisikom iz majčina tijela. Tlak u arterijama majke viši je od tlaka u interviloznom prostoru. Zbog toga krv iz ušća ovih žila ulazi u resice i, nakon što ih opere, šalje se na korionsku ploču. A odatle, kroz pregrade, krv ulazi u majčinske vene. Važno je napomenuti da su krvotoci fetusa i majke potpuno odvojeni. A to znači da se bebina krv neće miješati s majčinom.

Tijekom kontakta resica s krvlju majke dolazi do izmjene raznih tvari (hranjive komponente, plinovi, produkti metabolizma). Kontakt se javlja uz sudjelovanje placentne barijere. Ova barijera uključuje epitelni sloj resice, njenu stromu i stijenku kapilare (koja postoji unutar svake resice). Fetalna krv se kreće kroz kapilare, obogaćena kisikom, a zatim ulazi u velike žile koje vode do pupčane vene. Iz ove vene ulazi fetus u razvoju, daje vitalne komponente, oduzima ugljični dioksid i druge produkte metabolizma. Njegov odljev iz fetusa događa se kroz pupčane arterije. U posteljici su te žile podijeljene prema broju kotiledona. A u kotiledonima, žile se dalje granaju, krv ponovno ulazi u kapilare resica, gdje se ponovno obogaćuje komponentama koje fetus treba. To jest, ciklus počinje iznova.

Dakle, kisik i prehrana (bjelančevine, masti, ugljikohidrati, enzimi, kao i vitamini i minerali) ulaze u fetus koji raste kroz placentarnu barijeru. Istodobno se produkti njegovog metabolizma izlučuju iz fetusa. Dakle, posteljica obavlja svoje glavne zadaće (disanje, prehrana, funkcija izlučivanja). Druga važna funkcija ovog organa je zaštita fetusa od prodiranja tvari koje su za njega nepoželjne. Ova se funkcija ostvaruje uz pomoć posebnog prirodnog mehanizma - placentarne barijere, koju karakterizira selektivna propusnost. U situaciji kada se trudnoća razvija bez patologija, njegova propusnost nastavlja rasti do približno 34 tjedna trudnoće. Zatim se počinje smanjivati.

Ali treba imati na umu da placentna barijera neće moći pružiti potpunu zaštitu fetusa. Postoje tvari koje lako prodiru kroz njega. Prije svega, govorimo o nikotinu s alkoholom. Također su mnogi opasni medicinski uređaji i kemikalija. Neke vrste patogenih mikroorganizama također mogu ući u fetus kroz placentu, što prijeti razvoju infekcije. Opasnost se povećava činjenicom da utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika smanjuje zaštitnu sposobnost posteljice.

U tijelu majke plod je obavijen vodenom ovojnicom – amnionom. Ova tanka membrana pokriva posteljicu (njenu plodnu površinu), a zatim prelazi na pupkovinu. U području pupka povezuje se s kožom djeteta. Amnion je strukturno povezan s placentom, potiče razmjenu amnionska tekućina, sudjeluje u nekim metaboličkim procesima i, osim toga, ima zaštitnu funkciju.

Fetus je pričvršćen za posteljicu posebnim organom - pupkovinom. Izgleda kao vrpca, au njoj se nalaze krvne žile (vena, dvije arterije). Kroz venu dijete se opskrbljuje krvlju i kisikom. Nakon što je izgubila kisik, krv ide kroz arterije do placente. Sve pupčane žile nalaze se u posebnoj tvari koja ima želatinoznu konzistenciju. Zovu ga "Whartonov žele". Njegova je zadaća hraniti stijenke krvnih žila, štititi ih od štetnih učinaka i održavati pupkovinu u elastičnom stanju. Pupkovina je obično pričvršćena u središnjem dijelu posteljice, ali ponekad i za membranu ili sa strane. Duljina organa (kada je trudnoća u punom roku) doseže 50 cm.
Kombinacija ovoja fetusa, placente i pupkovine naziva se potomstvo. Izlazi iz šupljine maternice nakon rođenja djeteta.

Prevedeno s latinskog, placenta znači "kolač" (međutim, izgleda tako). Posteljica je jedinstven organ. Postoji samo u trudnoći i služi istovremeno za dva organizma - organizam majke i organizam djeteta. Posteljica je vitalna za nerođeno dijete.

Funkcije posteljice:

• opskrbljuje fetus kisikom (i uklanja otpadni ugljični dioksid).
• dostavlja hranjive tvari fetusu (i uklanja njegove otpadne tvari).
• štiti dijete od imunološki sustav majka, koja ga može uzeti za strani objekt, kao i od nepovoljnih čimbenika okoliša.
• sintetizira hormone potrebne za uspješnu trudnoću.

Posteljica se formira do 12. tjedna trudnoće, raste i razvija se s bebom. Prosječna veličina posteljice do kraja trudnoće je oko 15-18 centimetara u promjeru i teži oko 500-600 grama. Ali moguća su i odstupanja.

Odstupanja u razvoju posteljice:

• - hipoplazija ili vrlo mala posteljica. Najčešće se takva posteljica javlja s genetskim patologijama fetusa.
• - divovska ili vrlo velika posteljica najvjerojatnije se formira u prisutnosti dijabetes melitusa ili zaraznih bolesti kod trudnice ili Rh sukoba između majke i djeteta.
• - vrlo tanka posteljica ukazuje na kroničnu upalni proces u maternici trudne žene.

Sva značajna odstupanja u veličini posteljice potencijalno su opasna, jer mogu dovesti do nutritivnih nedostataka, a time i do kašnjenja prenatalni razvoj dijete.

Uzroci odstupanja u razvoju posteljice

Povrede normalnog tijeka trudnoće dovode do usporavanja ili, obrnuto, prebrzog sazrijevanja i starenja posteljice. Najčešći uzroci nepravilnosti u razvoju posteljice su majka, pušenje i prekomjerna ili premala tjelesna težina.

Zbog raznih bolesti posteljica može promijeniti svoje mjesto. U idealnom slučaju, pričvršćuje se u gornjim dijelovima maternice. Međutim, zbog upalnih bolesti u šupljini maternice, benigni tumori, prisutnost u prošlosti, posteljica se može pričvrstiti u donjem dijelu, blokirajući izlaz iz šupljine maternice, što uvelike komplicira prirodni porod, a ponekad ih čini potpuno nemogućim (u ovom slučaju koristi se carski rez).

Ozljede, udarci u trbuh, razno kronična bolest trudnica (bolesti bubrega, pluća ili srca) može dovesti do odvajanja posteljice, što je također vrlo opasno.

Bilo kakva patologija posteljice ne nastaje od nule, tako da svaka žena, čak i ako planira dijete u vrlo dalekoj budućnosti, mora biti vrlo pažljiva i odgovorna prema svom zdravlju.

Pažnja!
Korištenje materijala sa stranice www.site" moguće je samo uz pismeno dopuštenje administracije web mjesta. Inače, svaki ponovni ispis materijala web mjesta (čak i s vezom na izvornik) predstavlja kršenje Saveznog zakona Ruske Federacije "O autorskom pravu i srodnim pravima" i podrazumijeva suđenje u skladu s Građanskim i Kaznenim zakonikom Ruske Federacije.

Posteljica(latinski placenta, "kolač") - embrionalni organ kod svih ženki placentnih sisavaca, koji omogućuje prijenos materijala između cirkulacijskih sustava fetusa i majke; U sisavaca posteljica se formira od embrionalnih ovojnica fetusa (vilos, horion i mokraćna vreća - alantois (allantois)), koje tijesno priliježu uz stijenku maternice, tvore izrasline (resice) koje strše u sluznicu, i na taj način uspostaviti blisku vezu između embrija i majčinog organizma, služeći za prehranu i disanje embrija. Pupčana vrpca povezuje embrij s posteljicom. Posteljica, zajedno s ovojnicama fetusa (tzv. posteljica), napušta ljudski genitalni trakt 5-30 minuta (ovisno o taktici porođaja) nakon rođenja djeteta.

Placentacija

Posteljica se najčešće stvara u sluznici stražnje stijenke maternice iz endometrija i citotrofoblasta. Slojevi posteljice (od maternice do fetusa - histološki):

1. Decidua - transformirani endometrij (sa decidualnim stanicama bogatim glikogenom),
2. fibrinoid (Langansov sloj),
3. Trofoblast, prekrivajući praznine i urastajući u stijenke spiralnih arterija, sprječavajući njihovu kontrakciju,
4. Rupe pune krvi
5. Sinciciotrofoblast (polinuklearni simplast koji prekriva citotrofoblast),
6. Citotrofoblast (pojedinačne stanice koje stvaraju sincicij i luče BAS),
7. Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne žile, Kashchenko-Hofbauerove stanice - makrofagi),
8. Amnion (na placenti sintetizira više amnionske tekućine, extraplacental - adsorbira).

Između fetalnog i majčinog dijela posteljice – bazalne decidue – nalaze se udubljenja ispunjena majčinom krvlju. Ovaj dio posteljice podijeljen je decidualnim sektama na 15-20 zdjelastih prostora (kotiledona). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu koja se sastoji od fetalnih umbilikalnih krvnih žila, koje se dalje granaju u mnoge korionske resice koje tvore površinu kotiledona (na slici označene kao Villus). Zbog placentarne barijere, krvotok majke i fetusa nije međusobno povezan. Materijali se izmjenjuju difuzijom, osmozom ili aktivnim transportom. Od 4. tjedna trudnoće, kada djetetovo srce počne kucati, fetus se opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima preko "posteljice". Do 12 tjedana trudnoće ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 tjedana. - nalazi se oko cijelog fetalnog jaja i naziva se korion, "placentacija" se odvija u 10-12 tjedana.

Gdje se nalazi posteljica i kako izgleda?

U normalnoj trudnoći posteljica se nalazi u tijelu maternice, razvijajući se najčešće u sluznici njezine stražnje stijenke. Položaj posteljice ne utječe značajno na razvoj fetusa. Struktura posteljice se konačno formira do kraja prvog tromjesečja, ali se njezina struktura mijenja kako se mijenjaju potrebe bebe koja raste. Od 22. do 36. tjedna trudnoće dolazi do povećanja mase posteljice, a do 36. tjedna ona postiže punu funkcionalnu zrelost. Normalna posteljica do kraja trudnoće ima promjer od 15-18 cm i debljinu od 2 do 4 cm.

Funkcije posteljice

• Funkcija izmjene plinova posteljice Kisik iz majčine krvi ulazi u krv fetusa jednostavni zakoni Difuzijom se ugljični dioksid prenosi u suprotnom smjeru.
• Opskrba hranjivim tvarima Kroz placentu fetus dobiva hranjive tvari, vraćaju se produkti metabolizma, što je izlučujuća funkcija posteljice.
• Hormonska funkcija posteljice Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se stvara korionski gonadotropin koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i potiče proizvodnju velikih količina progesterona žutim tijelom; placentni laktogen, koji ima važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tijekom trudnoće i u njihovoj pripremi za laktaciju; prolaktin odgovoran za laktaciju; progesteron, koji potiče rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jaja; estrogeni, koji uzrokuju hipertrofiju endometrija. Osim toga, posteljica je sposobna lučiti testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.
• Zaštitna funkcija posteljice Posteljica ima imunološka svojstva - prenosi majčina antitijela na fetus, čime pruža imunološku zaštitu. Dio antitijela prolazi kroz placentu, štiteći fetus. Posteljica ima ulogu u regulaciji i razvoju imunološkog sustava majke i fetusa. Istodobno sprječava nastanak imunološkog sukoba između organizma majke i djeteta - imunološke stanice majke, prepoznajući strani objekt, mogle bi izazvati odbacivanje fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, lijekova, alkohola, nikotina i virusa.

ljudska posteljica

Ljudska placenta - placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa: majčina krv cirkulira oko tankih resica koje sadrže fetalne kapilare. U domaćoj industriji od 30-ih godina prof. V. P. Filatov i proizvodio lijekove ekstrakt posteljice i suspenziju posteljice. Pripravci placente aktivno se koriste u farmakologiji. Matične stanice ponekad se dobivaju iz krvi pupkovine i pohranjuju u hemabankama. Matične stanice njihov bi vlasnik teoretski kasnije mogao koristiti za liječenje teških bolesti poput dijabetesa, moždanog udara, autizma, neuroloških i hematoloških bolesti. U nekim zemljama nude da posteljicu odnesu kući kako bi, na primjer, napravili homeopatske lijekove ili je zakopaju ispod stabla - taj je običaj uobičajen u većini različitim regijama mir. Osim toga, iz posteljice, koja je vrijedan izvor proteina, vitamina i minerali, možete napraviti hranjive obroke.

Što liječnici žele znati o placenti?

Postoje četiri stupnja zrelosti posteljice. Normalno, do 30 tjedana trudnoće treba odrediti nulti stupanj zrelosti posteljice. Prvi stupanj smatra se prihvatljivim od 27 do 34 tjedna. Drugi - od 34 do 39. Počevši od 37. tjedna može se odrediti treći stupanj zrelosti placente. Na kraju trudnoće dolazi do takozvanog fiziološkog starenja posteljice, praćenog smanjenjem površine njezine izmjenjive površine, pojavom područja taloženja soli. Mjesto pričvršćivanja posteljice. Određuje se pomoću ultrazvuka (vidi gore mjesto posteljice u nekompliciranoj trudnoći). Debljina posteljice, kao što je već spomenuto, kontinuirano raste do 36-37 tjedana trudnoće (do tog vremena kreće se od 20 do 40 mm). Zatim se njegov rast zaustavlja, au budućnosti se debljina posteljice ili smanjuje ili ostaje na istoj razini. Zašto je liječnicima važno znati sve ove parametre koji karakteriziraju položaj i stanje posteljice? Odgovor je jednostavan: jer odstupanje od norme barem jednog od njih može ukazivati ​​na nepovoljan razvoj embrija.

Problemi povezani s placentom

Niska implantacija placente. Nisko pričvršćivanje posteljice je prilično česta patologija: 15-20%. Ako a nizak položaj Posteljica se određuje nakon 28 tjedana trudnoće, govore o placenti previji, budući da u tom slučaju posteljica barem djelomično prekriva os maternice. Međutim, na sreću, samo 5% posteljice ostaje u niskom položaju do 32. tjedna, a samo trećina od tih 5% ostaje u tom položaju do 37. tjedna.

placenta previa. Ako posteljica dopire do unutarnjeg otvora ili ga prekriva, govori se o placenti previji (to jest, posteljica se nalazi ispred predstojećeg dijela fetusa). Placenta previa je najčešća u ponovnih trudnica, osobito nakon prethodnih pobačaja i postporođajnih bolesti. Osim toga, placenta previa promoviraju tumori i anomalije u razvoju maternice, niska implantacija fetalnog jaja. Definicija na ultrazvuku placente previa u rani datumi trudnoća se možda neće potvrditi kasnije. Međutim, ovo mjesto posteljice može izazvati krvarenje, pa čak i prerano rođenje, pa se smatra jednom od najozbiljnijih vrsta opstetričke patologije.

placenta accreta. Korionske resice u procesu stvaranja posteljice "uvode" se u sluznicu maternice (endometrij). To je ista ljuska koja se otkida tijekom menstrualnog krvarenja - bez ikakvog oštećenja maternice i tijela u cjelini. Međutim, postoje slučajevi kada resice urastu u mišićni sloj, a ponekad i u cijelu debljinu stijenke maternice. Placenta accreta također je olakšana niskim položajem, jer u donjem segmentu maternice korionske resice mnogo lakše "dubljuju" u mišićni sloj nego u gornjim dijelovima.

Čvrsto pričvršćenje posteljice. Zapravo, gusto pričvršćivanje posteljice razlikuje se od prirasta manjom dubinom klijanja korionskih resica u zid maternice. Na isti način kao placenta accreta, položaj posteljice često prati placentu previju ili nisko postavljenu. Prepoznati prirast i gusto pričvršćivanje posteljice (i međusobno ih razlikovati), nažalost, moguće je samo u porodu. Kod gustog pripoja i prirasta posteljice u postporođajnom razdoblju posteljica se ne odvaja spontano. S gustim pričvršćivanjem posteljice razvija se krvarenje (zbog odvajanja posteljice); placenta accreta ne krvari. Kao rezultat prirasta ili čvrstog pričvršćivanja, posteljica se ne može odvojiti u trećoj fazi porođaja. U slučaju čvrstog prianjanja, pribjegavaju se ručnom odvajanju posteljice - liječnik koji prima porod uvlači ruku u šupljinu maternice i odvaja posteljicu.

Odvajanje posteljice. Kao što je gore navedeno, abrupcija posteljice može pratiti prvu fazu porođaja s niskom lokacijom posteljice ili se pojaviti tijekom trudnoće s placentom previom. Osim toga, postoje trenuci kada prerano odvajanje normalno smještena posteljica. Ovo je teška opstetrička patologija, opažena u 1-3 od tisuću trudnica. Manifestacije abrupcije posteljice ovise o području odvajanja, prisutnosti, veličini i brzini krvarenja, reakciji ženskog tijela na gubitak krvi. Mali odvajanja možda se neće manifestirati ni na koji način i mogu se otkriti nakon poroda prilikom pregleda placente. Ako je abrupcija placente beznačajna, simptomi su blagi, s općim amnionska vreća u porodu se otvara čime se usporava ili zaustavlja odljuštenje posteljice. Izrazio klinička slika i povećanje simptoma unutarnje krvarenje- indikacije za carski rez rijetki slučajevičak morate pribjeći uklanjanju maternice - ako je zasićena krvlju i ne reagira na pokušaje poticanja njezine kontrakcije). Ako se uz abrupciju placente porođaj odvija prirodnim putem rodni kanal, tada je obavezan ručni pregled maternice.

Rano sazrijevanje posteljice. Ovisno o patologiji trudnoće, nedostatnost funkcije posteljice kada se prekomjerno očituje smanjenjem ili povećanjem debljine posteljice. Dakle, "tanka" posteljica (manje od 20 mm u trećem tromjesečju trudnoće) je tipična za kasna toksikoza, prijetnje pobačajem, pothranjenost fetusa, dok sa hemolitička bolest i šećerne bolesti, na insuficijenciju placente ukazuje "debela" posteljica (50 mm ili više). Stanjenje ili zadebljanje posteljice ukazuje na potrebu terapijskih mjera i zahtijeva drugi ultrazvučni pregled.

Kasno sazrijevanje posteljice. Primjećuje se rijetko, češće kod trudnica s dijabetes melitusom, Rhesus sukobom, a također i s urođene mane fetalni razvoj. Kašnjenje sazrijevanja posteljice dovodi do činjenice da posteljica, opet, ne obavlja adekvatno svoje funkcije. Često posteljica dovodi do mrtvorođenih i mentalna retardacija kod fetusa. Smanjenje veličine posteljice. Postoje dvije skupine razloga koji dovode do smanjenja veličine posteljice. Prvo, to može biti posljedica genetskih poremećaja, koji se često kombiniraju s malformacijama fetusa (na primjer, s Downovim sindromom). Drugo, posteljica može "pasti" u veličini zbog utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika ( teška preeklampsija druga polovica trudnoće, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), što u konačnici dovodi do smanjenja protoka krvi u žilama posteljice te njezinog preranog sazrijevanja i starenja. U oba slučaja, "mala" posteljica ne može se nositi s dužnostima koje su joj dodijeljene da opskrbi bebu kisikom i hranjivim tvarima i oslobodi ga metaboličkih proizvoda.

Povećanje posteljice. Hiperplazija placente javlja se s Rh sukobom, teškom anemijom u trudnice, dijabetesom u trudnice, sifilisom i drugim zaraznim lezijama posteljice tijekom trudnoće (na primjer, s toksoplazmozom) itd. Ne posebno značenje navesti sve uzroke povećanja veličine posteljice, međutim, mora se imati na umu da je, kada se otkrije ovo stanje, vrlo važno utvrditi uzrok, budući da je ona ta koja određuje liječenje. Stoga ne treba zanemariti studije koje je propisao liječnik - uostalom, ista placentna insuficijencija rezultat je hiperplazije placente, što dovodi do kašnjenja u intrauterinom razvoju fetusa.

Kojim liječnicima se obratiti za pregled posteljice:

Koje su bolesti povezane s placentom:

Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za placentu:

Sonografska fetometrija

Placentografija

Dopplerografija IPC i FPC

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati više detaljne informacije o Placenti ili trebaš pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak online konzultacije možda tamo nađeš odgovore na svoja pitanja i pročitaš savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne na. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama o placenti na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "P":

Jednjak

Brada

Kralježnica

Pupak (pupak)

Penis

Prostata

Prepone

Jetra

paratiroidne žlijezde

Gušterača

pupoljak

Medula

Pleura

periferni živci

membranski labirint

subvokalna šupljina

Usne šupljine

Rektum

Plazma

Kralješci

Lumbalni kralješci

rameni zglob

Područje prepona

Rame

Brahijalna kost

Podlaktica

Prst

periferni živčani sustav

parasimpatički živčani sustav

znojna žlijezda

spolne žlijezde

Prostata

Epididimis i periovarija

Paraganglija

Desna klijetka

Trudnice se "stare posteljice" boje kao vatre, jer će većina njih biti poslana u bolnicu, gdje će ih biti još više strah mogući gubitak dijete, njegovo zaostajanje u rastu i razvoju, i, naravno, unijet će više od jedne litre u tijelo žene slane otopine zajedno s drugim lijekovima. Hoće li "pomladiti" posteljicu! Očigledno, mnogi liječnici nemaju pojma da je "pomlađivanje" posteljice manifestacija nepismenosti.

Razgovarajmo o strukturi posteljice i koje su inkluzije posteljice norma, a koje nisu. Posteljica se postupno razvija iz resica trofoblasta u prvom i drugom tromjesečju trudnoće; odnosno rast i razvoj posteljice je proces koji traje određeno vrijeme. Specifičan mehanizam opskrbe krvlju omogućuje izmjenu kisika i hranjivih tvari između majke i djeteta bez miješanja dvaju različitih krvožilnih sustava – majke i fetusa. Dakle, posteljica je svojevrsni most između tijela majke i tijela bebe. Budući da je posteljica derivat fetusa, odnosno da se razvija iz određenih stanica fetalnog jajašca, često se kod poremećaja razvoja ploda uočavaju poremećaji u razvoju posteljice, kao i promjene koje nisu znakovi " normalna placenta.

Posteljica ima jedinstvena sposobnost obavljati svoju funkciju iu slučaju abnormalnosti na strani majke ili fetusa, kao iu slučaju djelomičnog oštećenja ili odvajanja. Prisutnost inkluzija u posteljici nije uvijek znak njezine loše funkcije, budući da se funkcija može kvalitetno obavljati do kraja cijele trudnoće. Često liječnici samo na temelju jednog ultrazvučnog znaka govore o insuficijenciji placente, a da uopće ne pogledaju stanje ploda. Što je najgore, propisuju se lijekovi koji nemaju nikakve veze s liječenjem placentne insuficijencije.

Razmotrimo pitanje što znači "nedovoljnost" nečega sa stajališta medicine. Kada govore o zatajenju bubrega, srca, jetre, prvenstveno misle na funkcionalno zatajenje, odnosno organ prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju. Ako organ ne ispunjava svoju funkciju, tko od toga pati? Naravno, cijelo tijelo bolesne osobe. Kada govorimo o funkciji posteljice, koja je njena uloga? Prije svega, razmjena hranjivih tvari, kisika, ugljičnog dioksida između majke i djeteta. Drugo, zaštitna funkcija - placenta ne dopušta mnogim tvarima i mikroorganizmima da uđu u tijelo fetusa, što je dobra barijera. Treće, posteljica proizvodi niz važnih bioloških tvari koje su potrebne za normalan razvoj djeteta i tijek trudnoće općenito. Ako posteljica ne obavlja svoju funkciju ispravno ili u potpunosti, tko će onda početi patiti od takvog problema? Ne majka! Prvo dijete. Kako dijete pati? Ne dobiva dovoljno tvari i kisika, može zaostajati u rastu ili može pokazivati ​​znakove gladovanja kisikom - hipoksiju. Često ultrazvučni liječnici ne promatraju razvoj fetusa, ali nakon "kopanja" u posteljici i materničnim žilama odmah izdaju zaključak: insuficijencija placente. Ali što je s voćem? Ako je broj otkucaja srca naznačen (i gotovo je uvijek normalan), onda je to već dobro. A obično pišu ovako: “Plod je bez obilježja. Patologija nije identificirana. I ni riječi više. Dakle, ako se kod djeteta ne nađe ništa loše, znači li to da se posteljica nosi sa svojom funkcijom i da beba raste i razvija se prema očekivanjima?

Ako govorimo o funkcionalnoj insuficijenciji organa, onda se može pojaviti akutno ili se razvijati postupno (kronično). Akutna pothranjenost je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitna pomoć. Akutna insuficijencija placente javlja se s abrupcijom posteljice, osobito oštećenjem velike veličine. U većini ovih slučajeva, jedini medicinski događaj bit će hitan porod, te spas djeteta i majke (zbog krvarenja).

Kronična funkcionalna insuficijencija nastaje polako, bez ozbiljne opasnosti za ljudski organizam, sve dok svi kompenzacijski mehanizmi ne prestanu djelovati. Za njegov razvoj mora postojati određenim uvjetima Ključne riječi: zatajenje organa, stalno prisutni faktor rizika, vrijeme. Na primjer, zatajenje srca ne može se pojaviti kod osobe sa zdravim srcem i normalnim krvni tlakčak i u dubokoj starosti. Na pozadini kardiovaskularnih bolesti zatajenje srca je komplikacija i često zahtijeva ozbiljne mjere liječenja.

Ako osoba zlorabi alkohol, onda jetra i gušterača dugo razdoblje vrijeme nadoknaditi opterećenje i pojačani metabolički proces, neutraliziranje alkohola u tijelu, ali uz oštećenje na razini stanica ovih organa u obliku pankreatitisa i ciroze jetre, zatajenja jetre, insuficijencije gušterače i niza javljaju se drugi problemi. Prijeteću funkcionalnu insuficijenciju nekog organa moguće je prepoznati uz pomoć niza dijagnostičkih pretraga, biokemijskih parametara krvi i drugih tjelesnih tekućina, jer svi procesi u našem tijelu, pa tako i bolest, započinju na razini kemijskih reakcija. kronična insuficijencija placente, moraju postojati određeni preduvjeti da se ta insuficijencija pojavi, razvije do te mjere da se pojave odstupanja u razvoju ploda. Koji su to preduvjeti? Sa strane majke to mogu biti uobičajene bolesti, najčešće visoki krvni tlak (hipertenzija u trudnoći) i dijabetes kao i pušenje, uporaba droga, uporaba alkohola. Također mogu biti zarazne bolesti, osobito akutne virusne bolesti. Sa strane djeteta i posteljice to mogu biti malformacije posteljice ili ploda, vodena bolest ploda, odljuštenje posteljice i niz drugih problema. Opet, ne razvijaju sve žene s visokim krvnim tlakom insuficijenciju placente, osobito ako žena taj tlak kontrolira lijekovima.

Dakle, promjene na posteljici još ne znače lošu funkciju ovog organa, i obrnuto, nepostojanje promjena ne jamči uvijek Dobar posao posteljica. A kriterij za ocjenu rada posteljice uvijek će biti stanje "konačnog rezultata" njezine funkcije - stanje ploda. Naravno, postoje i druge procjene rada posteljice, ali to nije nužno razina određenih hormona koju neki liječnici tako pažljivo provjeravaju. Pristup proučavanju bilo kojeg pitanja trebao bi biti složen, ne površan i imati logičan slijed. Ako je stanje fetusa normalno, malo je vjerojatno da bilo kakva insuficijencija placente prijeti trudnoći, a još više, s obzirom na izvrsno zdravlje majke i njezin nedostatak loše navike. Stoga, ponekad zaključci nekih liječnika o insuficijenciji placente na pozadini dobar razvoj dijete i wellness majka. Takvi zaključci unose samo kaos i strah u život buduće majke, štoviše, dovode do stvaranja začaranog kruga beskrajnih pregleda i liječenja.

Ono što, zapravo, toliko “ožilja” liječnike, posebno ultrazvučne liječnike, u posteljici, da odmah ponude ženu na intenzivno liječenje (isto za sve prilike). Ne liječi se bolest, već znakovi ultrazvuka! Najviše se liječnici "drže" debljine posteljice i njezinih inkluzija - "kalcifikacija", po kojima sude njezinu starost.

Do 20. tjedna posteljica raste i razvija se, pa se najčešće ultrazvukom ispituje veličina i debljina fetalnog mjesta, kao i mjesto njegovog pričvršćivanja kasnije, nakon 20. tjedna, ako trudnoću ne prati krvarenje. ili zastoj u rastu fetusa. Ako trudnoća teče s komplikacijama, pregled placente ultrazvukom provodi se ranije.

Posteljica po težini iznosi 1/6-1/7 težine fetusa, a po rođenju teži 500-600 g. S majčine strane ima oko 20 režnjića. Pupčana vrpca obično je pričvršćena u središtu bebinog mjesta, au rijetkim slučajevima na drugim mjestima posteljice.

Dakle, što se obično gleda i mjeri ultrazvukom i zašto se donose zaključci koji ponekad ne odgovaraju istini? I kako znati je li studija provedena ispravno ili s greškama? Uvijek je važno znati položaj posteljice, a najčešće se žene užasavaju (jer se marljivo plaše) placente previa, kada se pričvršćivanje i formiranje posteljice odvija vrlo blizu ili u području \ u200b\u200b unutarnji cervikalni os. Srećom, u većini slučajeva s rastom posteljice njezini rubovi "migriraju", odnosno odmiču se od grlića maternice, što je dobar znak u odnosu na prognozu trudnoće. Ali čak i ako žena centralna prezentacija placente, to ne znači da bi trebala ležati cijelu trudnoću, gotovo bez micanja. Izuzetno se rijetko javlja potreba za "očuvanjem" trudnoće uz pomoć strogog mirovanja u krevetu. Odmaranja u krevetu, s druge strane, ima previše nuspojave i ozbiljne komplikacije, te se ni u kom slučaju ne smiju zlorabiti.

Nadalje, liječnici često plaše žene hipertonusom maternice, posebno na mjestu pričvršćivanja posteljice. “Užas, imam hipertonus maternice i stavili su me u skladište!” Činjenica je da na mjestu pričvršćivanja posteljice struktura unutarnje obloge endometrija ima određenu specifičnost, a mišićni sloj maternice može i treba biti "malo napet". Ovo mjesto sadrži veliki broj venskih žila i naziva se retroplacentni kompleks. Samo se vrlo često brka s mišićnim kontrakcijama maternice i naziva se "hipertonus." Korištenje kolor Doppler ultrazvuka pomaže vidjeti razliku između retroplacentarnog kompleksa i lokalne (lokalne) kontrakcije maternice. Osim toga, korištenje ultrazvučnih senzora, iritacija prednjeg zida trbuha i vrata maternice vaginalnim senzorima može izazvati kontraktilnu aktivnost maternice, što će neiskusni liječnik "pripisati" hipertoničnosti.

Liječnike zanima debljina posteljice - ima i puno "strašnih" zaključaka. Budući da je formiranje posteljice obično završeno do četvrti mjesec trudnoće, tada se debljina mjeri u formiranoj posteljici, a ne prije, osim u slučajevima kada veličina posteljice prelazi dopuštene norme za zrelu posteljicu. Normalno, nakon 20 tjedana, debljina posteljice trebala bi biti od 1,5 do 5 cm. Neki liječnici uzimaju 4 cm kao gornju oznaku, međutim, u većini slučajeva debljina do 5 cm neće biti patologija (i normalan razvoj fetusa bit će dokaz ove norme). Opet, pogreške u mjerenju debljine posteljice počinju netočnim označavanjem na ultrazvučnoj slici. Ponekad se ultrazvučna sjena fetusa, osobito kada se posteljica pričvrsti za stražnju stijenku maternice, pogrešno smatra posteljicom, a mišićni sloj maternice i retroplacentarni uterini kompleks također će se pogrešno smatrati dijelom posteljice. Ako se mjerenje debljine ne provodi strogo okomito na zidove posteljice, tada se debljina može odrediti i pogrešno. Debljina posteljice također ovisi o njenom obliku, a oblik može biti u obliku pogačice (tada je posteljica tanka) i kuglasta (tada je posteljica deblja). U većini slučajeva ovakva dječja mjesta nisu patologija ako se na njima ne pronađu druge promjene ili odstupanja.

Retroplacentarni kompleks (RPC) je vrlo važno područje maternice, koje uključuje dio unutarnje sluznice maternice, mišićni sloj maternice i sadrži veliki broj žila koje skupljaju vensku krv iz posteljice. Širina retroplacentarnog kompleksa može doseći 1 cm, a često se pogrešno uključuje u "sastav" posteljice pri mjerenju njezine debljine. Osim toga, PKK se može uzimati ne samo za "hipertoniju", već i za krvarenje, fibromatozne čvorove i druge inkluzije.

"Tanka" posteljica (manja od 1,5 cm) je rjeđa od "debele" posteljice i često je rezultat urođene mane. Fetus je obično zakržljao. Rijetko se opaža tanka posteljica s tako ozbiljnom komplikacijom kao što je preeklampsija, o kojoj ćemo raspravljati u drugom poglavlju. Ovaj tip placente može se pojaviti kod žena s kongenitalnim dijabetes melitusom (tip 1).

"Debela" posteljica (više od 5 cm) javlja se u nizu bolesti majke i fetusa (stečeni dijabetes melitus (Tip 2), "Rhesus konflikt"), može biti znak edema fetalnog mjesta u nizu virusnih infekcija majke (govorimo o primarnoj infekciji virusima, a ne nosiocu virusa), kao i o sifilisu. U žena s visokim krvnim tlakom (hipertenzija) oblik posteljice može biti sferičan, pa je debljina često povećana. Brojne malformacije posteljice mogu biti praćene njezinom većom debljinom.

Ako je debljina posteljice veća ili manja od dopuštenih normi, nemoguće je propisati ishitreno liječenje, jer je nemoguće "izliječiti" posteljicu, kao i pomladiti je. Stoga su aplikacije za "liječenje posteljice" manifestacija medicinske nepismenosti. Osim debljine, uvijek je važno uzeti u obzir i strukturu posteljice, te kao što sam ranije spomenula i stanje bebe. A ovdje još jedan čeka trudnice neugodno iznenađenje- kalcifikacije. “Oh, draga, imaš toliko kalcija. Potražimo skrivene infekcije. Posteljicu ćemo pomladiti, inače je ne dovedete do roka ”- zar ove riječi najčešće ne čuju „nesretne” trudnice?

Do 12. tjedna trudnoće posteljica postaje ujednačena (homogena) u strukturi, ali od sredine drugog tromjesečja iu trećem tromjesečju mogu se pojaviti inkluzije ili tvorevine u posteljici, što neće uvijek biti znak nečeg lošeg i opasno za fetus - u obliku cista ili pečata. Zadatak liječnika je jasno definirati razliku između "lošeg" i "dobrog", au tome će mu pomoći praćenje stanja posteljice i fetusa kroz određeno vremensko razdoblje (2-4 tjedna).

Taloženje kalcijevih soli (fosfata) u posteljici je normalno, fiziološki fenomen, a krajem drugog - početkom (a) trećeg tromjesečja u 50% žena u posteljici se mogu vidjeti naslage kalcija, u vrijeme poroda u više od 75% slučajeva posteljica ima kalcij inkluzije.

Problem je i to što će tijekom ultrazvuka homogenost posteljice i prisutnost kalcifikacija ovisiti o “tehničkoj postavci” kontrasta slike na ekranu ultrazvučnog aparata. Da biste to razumjeli, sjetite se kako se slika mijenja crno-bijeli ekran ako dodate kontrast, smanjite svjetlinu. U takvim slučajevima slika se "mreška", zar ne?

Prije je stupanj kalcifikacije posteljice određivao zrelost pluća fetusa, odnosno spremnost djeteta za život izvan maternice. Međutim, mnoge studije su pokazale da ne postoji odnos između količine naslaga kalcija i zrelosti pluća fetusa. Klasifikacija stupnja zrelosti posteljice sve se manje koristi u praksi, budući da definicija stupnja (gradacije) zrelosti ovisi o tome što vidi stručnjak koji provodi ultrazvuk, odnosno, to je subjektivno ovisna definicija. Kada su liječnici ustanovili da stupanj zrelosti posteljice nije od posebne praktične važnosti u odnosu na prognozu trudnoće, sugerirano je da je stupanj zrelosti posteljice važan u slučajevima majčinih bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.) kao i kod odstupanja u rastu i razvoju fetusa. No ispada da ove tvrdnje nemaju ozbiljne kliničke dokaze, to jest, ovo je samo teoretska pretpostavka - praksa pokazuje da kalcifikacija posteljice nije važna u odnosu na prognozu trudnoće. Ali ako ste stavili stupanj zrelosti posteljice, onda biste trebali znati da je norma 1 i 2 stupnja zrelosti nakon 27 tjedana trudnoće i 3 stupnja zrelosti nakon 32 tjedna trudnoće. Ako je vaš stupanj zrelosti niži, u redu je, ne trebate se brinuti. U vrijeme poroda, u polovici slučajeva placente s kalcifikatima, javlja se prvi stupanj zrelosti, u gotovo 40% slučajeva posteljica ima drugi stupanj zrelosti, a do 20% - treći. To znači da su nakon 32 tjedna prvi, drugi i treći stupanj zrelosti posteljice manifestacija norme. Zato praktična vrijednost određivanje zrelosti posteljice značajno se smanjuje s napredovanjem trudnoće.

Kliničke studije opovrgnule su i glasine da posteljica u prvorotkinja ima manje inkluzija kalcija u usporedbi s placentom višerotkinja. Broj inkluzija kalcija ne ovisi o broju trudnoća. Također nije pronađena povezanost između broja inkluzija i dobi trudnice. Ovisnost kalcifikacije posteljice o godišnjem dobu nije potvrđena, iako se to pretpostavljalo u ranijim kliničkim studijama 70-80-ih.

Preuranjena zrelost posteljice viđa se kod trudnica koje puše (5-15 cigareta dnevno), a te žene imaju veću vjerojatnost da će imati 3. stupanj zrelosti posteljice u vrijeme poroda. Poznato je da mnoge žene koje puše rađaju djecu s zastojem u rastu, odnosno malu djecu. No, kada smo usporedili placente trećeg stupnja zrelosti žena pušača s nepušačima, broj fetusa koji zaostaju u rastu bio je isti u obje skupine. To znači da stupanj vida ("starenje") posteljice ne igra ulogu intrauterina retencija fetalni rast.

Vratimo se kalcifikatima, njihovo taloženje je normalan (ponavljam - normalan) proces sazrijevanja (ne starenja!) posteljice. Jer, ako zamjerite riječi “starenje”, postavlja se logično pitanje: ne stari li fetus svakim danom rastom i razvojem? Zar trudnica ne stari za ovih devet mjeseci rađanja potomstva? Pa nazovimo stvari pravim imenom. Moderna opstetricija ne prepoznaje ovapnjenje posteljice kao patološki znak.

Mogu postojati i druge inkluzije u placenti, koje nisu uvijek znak ozbiljnog problema. Na primjer, često se nalaze fibrinske inkluzije (produkt razgradnje krvi), što je posljedica malih krvarenja u tkivu posteljice u obliku tumorskih ili končastih naslaga. Nakupljanje krvi (hematomi) kao posljedica malih infarkta posteljice javlja se u 25% slučajeva do kraja trudnoće i u vrijeme poroda.

Od svih tumora posteljice, dva su tipa češća: korionangioma i teratom. Mala veličina tumora najčešće ne utječe na tijek trudnoće. Žene s velikim tumorima zahtijevaju pažljivo praćenje.

Cistične inkluzije također se često nalaze tijekom ultrazvuka. Pojedinačne ciste obično ne predstavljaju opasnost za trudnoću. Višestruke ciste zahtijevaju liječničku pomoć i promatranje, jer mogu biti manifestacija trofoblastične bolesti. Ishitreni zaključci ne bi trebali poslužiti kao razlog za prijevremeni prekid trudnoće.

Što se tiče prognoze trudnoće (a to je ono što žene najčešće zanima), važno je shvatiti da s gledišta moderna medicina(Ponavljam: moderna medicina, a ne medicina stara 20 godina) je abnormalnost posteljice. Kada je riječ o obliku i građi posteljice, broj režnjeva je abnormalan, jer inače djetetovo mjesto, iako ima do 20 režnjeva, ipak se u cjelini sastoji od jednog velikog režnja. Dva ili više režnja posteljice nisu česta pojava (do 3% slučajeva), obično je jedan režanj razvijeniji, a drugi dodatni. U takvim slučajevima žena je u opasnosti od odvajanja posteljice i krvarenja. Postoji i niz drugih patološki oblici posteljica.

Veličina posteljice također igra ulogu u prognozi trudnoće. Neki su liječnici pokušali izmjeriti volumen posteljice, ali se pokazalo da volumen posteljice ne igra značajnu ulogu u obavljanju njezine funkcije. I mjesto pričvršćivanja posteljice igra ulogu, njezin pravilan rast i razvoj, što je lakše odrediti mjerenjem debljine posteljice.

Posebnu opasnost predstavlja srasla posteljica. Normalno, postoji odgovarajući sloj između placente i mišićnog sloja maternice, koji ne dopušta korionskim resicama da prodru u mišićni sloj maternice. Ali u nekim slučajevima postoji kršenje razvoja ovog "zaštitnog" sloja, a takvo se kršenje najčešće opaža kod žena koje su podvrgnute operacijama na maternici (carski rez, uklanjanje fibromatoznih čvorova, pobačaji). U 2/3 slučajeva uočava se ne samo placenta accreta, već i placenta previa.

Postoje tri oblika placente accreta, ovisno o stupnju prodora koriona u stijenku maternice, pa čak i izvan nje: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Posljednje dvije vrste posteljice najgora su opcija, kada resice posteljice prodiru kroz cijeli mišićni sloj maternice, dosežu vanjsku ljusku i izvan maternice. Takva posteljica može urasti u mjehur ili rektum, uzrokujući krvarenje iz tih organa. Liječnici pogrešno postavljaju druge dijagnoze (bubrežni kamenac, hemoroidi itd.), što dovodi do pogrešne taktike vođenja takvih trudnica. Stoga, kada izgled brljanje s urinom ili izmetom, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu. Prije je takva trudnoća u većini slučajeva završavala prekidom uz odstranjivanje maternice i dijela oštećenog organa, no nedavno su liječnici počeli koristiti konzervativne metode liječenja - nakon poroda posteljica se ostavlja u šupljini maternice i , u nekim slučajevima propisana je kemoterapija.

Osim promjena u placenti, promjene u fetalnim ovojnicama i pupkovini također mogu biti manifestacija norme i abnormalnosti. Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, potrebno je donijeti odluku o održavanju trudnoće ili njenom prekidu, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i sposobnost preživljavanja fetusa izvan majčinog tijela. Ako se fetus razvija normalno, bez zastoja u rastu, tada se takva trudnoća može promatrati do poroda.

Vraćajući se na pitanje insuficijencije placente, želim se dotaknuti modernog gledišta na biokemijske pokazatelje funkcije posteljice, koje još uvijek koriste neki liječnici u postsovjetskim zemljama. U kasnim 1960-im i ranim 1970-im niz je zemalja mjerio razinu ženski hormon- estriol, te se pretpostavljalo da je kod žena s niskom razinom ovog hormona šansa da nose i rode dijete znatno manja nego kod normalne razine ovog hormona. Međutim, kao što je praksa pokazala, ova vrsta dijagnoze nije bila vrlo osjetljiva na većinu komplikacija u trudnoći, odnosno s nizom ozbiljnih opstetričkih problema, razine estriola bile su normalne. Osim toga, pokazalo se da žene sa normalan tijek trudnoća i njezin normalan ishod također mogu biti niska razina estriol. Tijek i ishod trudnoće ne ovisi o razini estriola. Stoga je ova vrsta analize izgubila svoju praktičnu vrijednost.

Malo kasnije, počeli su određivati ​​još jedan hormon - placentni laktogen, međutim, u tom su smjeru podaci dobili vrlo kontradiktorne i beznačajne. Ispostavilo se da su kliničke studije za utvrđivanje odnosa između razine laktogena i ishoda trudnoće provedene vrlo kaotično, s velikim pogreškama. Osim toga, pokazalo se da su odstupanja razine laktogena od norme bila kod jednakog broja žena, kako u rizičnoj tako iu nerizičnoj skupini. Ishod visokorizičnih trudnoća uzet je u obzir, a time i sugestija da su razine laktogena povezane s lošom prognozom trudnoće. Ali ishod trudnoće u drugim skupinama ( niski rizik i kontrola) propustio da, sa znanstvenog gledišta, smanjuje praktičnu vrijednost takvog Kliničko ispitivanje na nulu. Nažalost, do sada neki liječnici u postsovjetskim zemljama koriste određivanje biokemijskih krvnih markera kako bi odredili funkciju posteljice, dok je u inozemstvu ova vrsta dijagnoze postala prošlost.

Isto se može reći i za strast naših liječnika za utvrđivanjem "hormonskog zrcala" trudnice proučavanjem citoloških (staničnih) razmaza s površine vrata maternice i rodnice. Za inozemne liječnike takvo određivanje razine hormona postalo je prošlost, a, jednostavno rečeno, čemu nagađanje po stanicama, kada se u krvi mogu odrediti razine svih potrebnih hormona i drugih tvari? Ali za sve biokemijske analize ima još jedna istina - preskupe su i za budžet zdravstvene ustanove i za trudnicu (ovisi iz čijeg džepa ide plaćanje), a što se tiče prognoze trudnoće - nisu baš informativne.

Dakle, kada je riječ o posteljici i njezinoj funkciji, uvijek je važno gledati na "krajnji rezultat" njezina djelovanja - fetus. Dopustite mi da vas još jednom podsjetim da ne postoji liječenje posteljice, njezino "pomlađivanje", a sve što propisuju liječnici sovjetskog i postsovjetskog obrazovanja počast je starim dogmatskim tradicijama i reosiguranju. Moguće je liječiti bolest majke, moguće je u nekim slučajevima (rijetko) liječiti i bolest ploda, ali pristup treba biti individualan i ovisiti o vrsti bolesti i dostupnosti odgovarajućih lijekova u tijelu. arsenal opstetricije.

Vjerojatno je svatko od nas čuo za posteljicu, ali obično čak i trudnice imaju vrlo općenitu predodžbu o njezinoj svrsi i funkciji. Razgovarajmo o ovom nevjerojatnom organu detaljnije.

Placenta povezuje majku i dijete, potrebna je za hranjenje djeteta, nakon porođaj više neće biti – to je u pravilu jedina spoznaja o posteljici na početku trudnoće. Kako se povećava i nakon prolaska ultrazvuka, buduća majka saznaje sljedeće o posteljici: "posteljica se nalazi visoko (ili nisko)", "njezin stupanj zrelosti je sada takav i takav." Tada se rađa posteljica, kao i dijete. Istina, ovo je događaj za mnoge majke na pozadini izgleda dugo očekivana beba više nije značajan.

Posteljica se ne pojavljuje odmah. Nastaje iz koriona - embrionalne ovojnice fetusa. Korion izgleda kao mnoštvo izduženih izdanaka membrane koja okružuje nerođeno dijete, a koja prodire u dubinu stijenke maternice. Kako se trudnoća razvija, izdanci koriona povećavaju se u veličini i pretvaraju se u posteljicu, koja se konačno formira prema kraju.

Novi organ izgleda kao disk, ili kolač (točno - "kolač" - riječ placenta prevedena je s latinskog). Posteljica je jednom stranom pričvršćena za maternicu, a drugom "gleda" prema djetetu. S fetusom je povezan pupkovinom. Unutar pupkovine nalaze se dvije arterije i jedna vena. Arterije nose krv od fetusa do posteljice, dok vene prenose hranjive tvari i kisik od posteljice do djeteta. Pupčana vrpca raste s bebom i do kraja trudnoće njezina duljina u prosjeku iznosi 50-55 cm.

Mjesto i dimenzije

Tijekom trudnoće, kako dijete raste, placenta raste zajedno s njim. Osim toga, mijenja se i njegov položaj u maternici. K, kada posteljica dostigne punu funkcionalnu zrelost, promjer joj je 15-20 cm, a debljina 2,5-4,5 cm Nakon ovog razdoblja trudnoće prestaje rast posteljice, a zatim se njezina debljina ili smanjuje ili ostaje ista. .

Na normalna trudnoća posteljica se obično nalazi u fundusu ili tijelu maternice, duž stražnje stijenke, s prijelazom na bočne stijenke - odnosno na onim mjestima gdje su stijenke maternice najbolje opskrbljene krvlju. Na prednjem zidu, posteljica se nalazi rjeđe, jer stalno raste. Položaj posteljice ne utječe na razvoj djeteta.

Postoji takvo stanje kao što je placenta previa, kada se nalazi u donjim dijelovima maternice duž bilo kojeg zida, djelomično ili potpuno pokrivajući područje unutarnjeg ždrijela. Ako posteljica samo djelomično prekriva područje unutarnjeg ždrijela, tada se radi o nepotpunom predložju. Ako posteljica u potpunosti prekriva područje unutarnjeg otvora, onda je to potpuno. U takvim slučajevima liječnici se boje krvarenja tijekom poroda, pa posebno pažljivo prate tijek trudnoće i poroda. Još uvijek postoji niska lokacija placente, kada je njezin rub niži nego što bi trebao biti u normi, ali ne preklapa područje unutarnjeg ždrijela.

Posteljica se može kretati (migrirati), postoji čak i takav izraz - "migracija posteljice". Pomicanje nastaje zbog činjenice da donji segment maternice tijekom trudnoće mijenja svoju strukturu, a posteljica raste prema bolje opskrbljenim područjima maternice (prema dnu maternice). Obično se "migracija posteljice" događa unutar 6-10 tjedana i završava do. Stoga, kod I i dijagnoza "niskog položaja posteljice" ne bi trebala biti zastrašujuća. Istovremeno s povećanjem maternice, podiže se i posteljica.

Čemu služi posteljica?

• Razmjena plinova odvija se kroz placentu: kisik prodire iz majčine krvi u dijete, a ugljični dioksid se transportira u suprotnom smjeru.
• Dijete prima hranjive tvari kroz placentu i oslobađa se proizvoda svoje vitalne aktivnosti.
• Placenta je u stanju zaštititi tijelo nerođenog djeteta od štetnih učinaka mnogih tvari koje su ušle u tijelo trudnice. Nažalost, placentarnu barijeru lako svladavaju lijekovi, alkohol, nikotin, komponente mnogih lijekova i virusi.
• U placenti se sintetiziraju i mnogi hormoni (korionski gonadotropin, placentni laktogen, estrogeni itd.).
• Posteljica, kao imunološka barijera, razdvaja dva genetski strana organizma (majku i dijete) i sprječava razvoj imunološkog sukoba među njima.

Stupanj zrelosti posteljice

Posteljica raste i razvija se s bebom. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti stupanj njegove zrelosti. Postoje četiri stupnja zrelosti posteljice, a svaki odgovara određeno razdoblje trudnoća.

0 stupanj zrelosti može biti do .

III stupanj zrelosti može se odrediti počevši od.

Ako se stupanj zrelosti promijeni prije vremena, to može ukazivati ​​na prerano sazrijevanje posteljice. Može se pojaviti zbog kršenja protoka krvi u placenti (na primjer, kao rezultat kasne toksikoze - anemije), a može biti i individualna značajka tijela trudnice. Stoga se nemojte uzrujati ako se iznenada pronađe ultrazvuk prerano sazrijevanje posteljica. Glavna stvar je promatrati razvoj djeteta: ako njegovo stanje ne pati, onda je, najvjerojatnije, sve normalno s placentom.

Rođenje posteljice

Nakon rođenja djeteta počinje 3. faza porođaja - porod. Posteljica, ovojnice i pupkovina zajedno čine potomstvo koje se izbacuje iz maternice 5-30 minuta nakon rođenja djeteta.

Prvo počinju kontrakcije nakon poroda: maternica se kontrahira, uključujući mjesto pričvršćivanja posteljice, koje se naziva mjesto posteljice. Sama posteljica se ne može kontrahirati, pa je pomaknuta s mjesta pričvršćivanja. Sa svakom kontrakcijom, posteljica se smanjuje, a na kraju se posteljica odvaja od stijenke maternice. Liječnik pregledava rodilju i, uvjerivši se da se posteljica odvojila od maternice, daje dopuštenje za potiskivanje.

Rađanje posteljice obično je bezbolno. Nakon toga liječnik će svakako pregledati posteljicu i utvrditi ima li oštećenja na površini posteljice, jesu li svi njezini dijelovi potpuno izašli iz maternice. Takav pregled je neophodan kako bi se uvjerilo da nema preostalih dijelova posteljice u maternici. Ako je integritet posteljice slomljen, tada se, kako bi se uklonili ostaci posteljičnog tkiva, izvodi ručni pregled maternice pod anestezijom.

Prema stanju "rođene" posteljice, može se procijeniti tijek trudnoće (jesu li postojali zarazni procesi itd.). Pedijatri će trebati ove informacije kako bi znali koje bi karakteristike beba mogla imati. I, sukladno tome, što je prije moguće spriječiti moguće probleme.

Ponekad je posteljica tako raspoređena da čak i ako dio nje ostane u maternici, to se ne vidi tijekom pregleda - nema nedostataka na posteljici, rubovi su ravni. Nekoliko dana nakon poroda (obično se to događa u prvih 7 dana) javljaju se i pojačavaju bolovi u trbuhu. krvarenje. Tada možemo pretpostaviti da je dio posteljice u maternici još ostao. U takvoj situaciji treba odmah konzultirati liječnika, otići u bolnicu gdje će napraviti kiretažu maternice.

U kulturama različitih naroda posteljica je uvijek bila odnos pun poštovanja. To se objašnjava činjenicom da je posteljica, moderno rečeno, nositelj iste genetske informacije kao i majka s bebom. Stoga se ranije, dok još nisu postojala rodilišta, posteljica nije bacala, već se obično zakopavala u zemlju. Danas se u rodilištima odlaže kao biološki otpad. Ali ako žena želi, uvijek je može pokupiti iz bolnice.

Komentirajte članak "Placenta - tijekom trudnoće i nakon poroda: što trebate znati"

Rasprava

Namjerno sam otvorila karton, 25 tjedana - rubna prezentacija, doktorica me poslala ultrazvuku u kojeg ima povjerenja, u 26 tjednu je otišla kod njega, pokazalo se da je 5 cm viši ... digla se (?) u tjedan dana, pa čak i duž stražnjeg zida
prepravi uzi bolje i nemoj se navijati, ne trebaju ti nikakvi policajci! činjenica da beba leži poprijeko - i dalje će se okrenuti, možete stajati kao mačka (bolje je saznati vježbe od stručnjaka)

Moja kći i ja smo imale placentu od 0,5 cm u 20. tjednu. Mi (Engleska) ultrazvuk radimo tek u 35. tjednu. A onda se posteljica digla na 7 cm. Koliko se sjećam, ima ih barem 5-6, ali mogu lagati. Imam i posteljicu oba puta uz stražnju stijenku i u tim slučajevima se gore diže (prednja stijenka maternice više raste).
Tako da ne bih brinuo o još 5-6 tjedana. Vjerojatno možete ići na ultrazvuk za 3 tjedna i vidjeti dinamiku. Ako je 3 cm također gluh, tada se psihički pripremite za COP. Ali 3 cm je, po meni, stvarno nemoguće sama roditi (ako tako kažu kod nas, gdje je vrlo opušten odnos prema trudnoći, onda je to definitivno nemoguće).

11.08.2016 11:05:01, od yukgirl

Placenta - tijekom trudnoće i nakon poroda: što trebate znati. Stoga, u I i II tromjesečju trudnoće, dijagnoza "niskog položaja posteljice" ne bi trebala biti zastrašujuća. Istovremeno s povećanjem maternice, podiže se i posteljica.

Prije trudnoće nikad nisam imala problema s venama, uvijek sam imala glatke i vitke noge. I čim sam zatrudnjela, odmah je postalo teško hodati u štiklama, iako mi se trbuh još nije vidio. Dalje - gore. Noge su počele oticati, lijevati olovo, boljeti noću. Isprva je ginekolog rekao da je to normalno za buduća majka, jer opterećenje raste, ali kada mi je krvožilna mreža počela puzati, postalo je jasno da je stvar ozbiljna. Tada sam posebno pitao liječnika kako ...

Rasprava

Općenito, actovegin je propisan mojoj majci zajedno s flebodijom, imala je užasan edem i neka vrsta smeđe-cijanotične kože na vrhu stopala. Kad se izliječilo, sve je nestalo. I prepisali su mi jednu flebodiju, točnije diosmin, ali su je dali u apoteku. Pomogao bez actovegina. Naravno, nije mi sve teklo tako.

Najgora stvar su genitalne proširene vene.Nisam mislio da se to može dogoditi, to je užasan problem. S tim sam se susrela dok sam bila s drugom bebom. S prvim je sve bilo u redu. Sada su rekli da ako mi tablete ne pomognu, ne smiju me pustiti ni na porod zbog opasnosti od krvarenja i komplikacija. Užas. Pijem flebodiju čak dvije tablete, molim se da će pomoći.

Još uvijek se raspravlja o utjecaju hepatitisa C na placentu i rađanje zdravog djeteta. U trudnica s hepatitisom C, prilikom pregleda posteljice nakon poroda, došlo je do značajnog zadebljanja i ikterične obojenosti majčine ovojnice i resica posteljice. Mikroskopske studije otkrile su znakove patološke nezrelosti posteljice. U nekim slučajevima otkriven je vaskularni nedostatak, vaskularna skleroza, nakupljanje limfoidnih elemenata itd. Kad smo već kod morfologije...

Rasprava

Nažalost, hepatitis C svakako utječe na razvoj fetusa, tijek trudnoće, a posebno na stanje posteljice. Zato uvijek preporučujemo ne samo pravovremenu dijagnozu infekcije kod buduće majke, već i sigurno liječenje koje propisuje nadležni liječnik. Jedan od lijekova dopuštenih tijekom trudnoće je lijek koji se temelji na ljudskom interferonu - čepići Viferon.

Ultrazvučni pregled je najpoznatiji među pregledima u trudnoći. ultrazvuk je sigurna metoda omogućujući određivanje patologije u bilo kojoj fazi trudnoće i naravno određivanje same trudnoće. Ultrazvučni pregled abdomena i rodnice u trudnoći radi se na dva načina: abdominalnim i vaginalnim. Kod ultrazvučnog pregleda abdominalnom sondom pregled se izvodi s punjenom mjehur kroz prednji trbušni zid, tj. senzor se pokreće ...

Oko 20% trudnica razmišlja o tome kako se pripremiti za porod, a oko 10% kako se pripremiti za začeće. Stranica sadrži najviše puni materijali trudnoća, porod, odgoj djeteta. Uglavnom, oni parovi kod kojih se to ne događa samo od sebe svjesno se pripremaju na to, tj. vjerojatno neplodna. Ali postoje pitanja koja se odnose na pripremu za svjesno začeće i nisu izravno povezana s liječenjem i medicinskim dijagnozama. Postoji mišljenje da sama djeca ...

I odletio je... 4:30 Tresu me za nogu i šire mi ruke uz "Sve". Ništa mi još nije jasno, jer umirem od želje nakon neprospavane noći lijepljenja tapeta. Nekako se probudim. Alenka mi objašnjava da se sluzni čep konačno odvojio i da ima trudove. Općenito, činjenica da je pluta konačno otišla je preteča, ali još uvijek može mirno proći nekoliko dana prije rođenja. Da, i kontrakcije bi mogle biti probne (usput, već smo sjedili s takvim suđenjima u zemlji sat vremena s ...

Rasprava

Jeste li ikada čuli za krvarenje s gubitkom krvi do 3 litre ili više?

Lijepa priča. Porod je dosta brz, siguran, iako bi me trenutak s krvarenjem jako opteretio. Dobro da se babica nije zatekla.

Za drugi porod preporučujem da ne izlazite iz kuće, već da počnete i završite sve popravke ranije :). Jer ako je prvi rođen za 4 sata, onda s drugim, bilo bi lijepo da primalja ima vremena doći na pokušaje. Pa odmah nakon rođenja djeteta, prije ispuštanja posteljice - krvotvorna zbirka + dojka za dijete / ili intenzivna masaža bradavica.

placenta previa. Analize, istraživanja, pretrage, ultrazvuk. Trudnoća i porod. Placenta - tijekom trudnoće i nakon poroda: što trebate znati.

Rasprava

Bože... moj podređeni je bio takav. Do zadnjeg je planirala CS, au zadnji tren (36-37 tjedan) posteljica se digla i morala je sama roditi na svoj najveći užas ;-)
Ima 37 godina, druga trudnoća, odlično se porodila.
Sa ultrazvukom na Oparinu nikada nisam imala grešaka, osim jedne mlade djevojke koja mi je radila ultrazvuk već u vrijeme poroda, kada je misteriozno našla zatvoren unutarnji cervikalni zup, unatoč tome što sam imala otvor 3-4 cm.

Bilo bi mi jako drago da sam ustao. Prije dva tjedna potpuno sam začepio ždrijelo maternice. I sama bih voljela ovaj put roditi. Sve se nadam da će odjednom porasti.
Tako da mi je drago zbog tebe, daj Bože da prođeš bez carskog :)

Najčešće komplikacije povezane s blizanačkom/blizanačkom/trostrukom trudnoćom su: prijevremeni porod. Mala porođajna težina. Zastoj intrauterinog razvoja fetusa. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes. Odvajanje posteljice. Carski rez. prijevremeni porod. Porodi koji se dogode prije 37. tjedna trudnoće smatraju se prijevremenima. Trajanje višestruke trudnoće smanjuje se sa svakom dodatno dijete. U prosjeku, trudnoća s jednom bebom traje 39 tjedana ...

Placenta na latinskom znači "pita". placente tijekom trudnoće stvarno podsjeća na spužvastu pitu, promjer mu doseže prosječno 20 cm, a debljina 2-3 cm.

Kako nastaje posteljica? Kada, trofoblast, prodirući u sluznicu maternice i uništavajući zidove krvnih žila, crpi iz njih hranjive tvari potrebne za razvoj jajašca.

Ubrzo ovaj jednostavan mehanizam prestaje zadovoljavati potrebe.Tada majčino tijelo i fetalno jaje stvaraju zajedničkim naporima Trofoblast šalje mnoge najfinije niti na sluznicu. Unutar nekoliko tjedana te se niti zadebljaju i formiraju takozvane resice posteljice. Možete ih zamisliti kao stablo čije je deblo podijeljeno na glavne grane, a one su pak podijeljene na sekundarne grane. Potonji su čekinjasti s mnogo pupoljaka koji završavaju desecima resica. Postoji od 15 do 33 velika debla, na čijim se krajevima sukcesivnim dijeljenjem formiraju tisuće resica. Razmjena između majke i djeteta odvija se uz njihovu pomoć.

Svaka resica u razini maternice uronjena je u malo jezero ispunjeno krvlju (ovo je materinski dio posteljice). Majčina krv cirkulira u jezeru, a djetetova krv, dostavljena ovdje uz pomoć pupčane vrpce, cirkulira u resicama.

Dakle krv majke i djeteta susreću se u posteljici, ali se nikada ne miješaju, jer su odvojene stijenkama resica, preko kojih se odvija izmjena majke i djeteta. Ovi zidovi postaju progresivno tanji tijekom trudnoće, vjerojatno kako bi se olakšala izmjena kako se potrebe fetusa povećavaju.

Ovo se objašnjenje može činiti pomalo kompliciranim, ali potrebno je razumjeti povezanost majčine i djetetove krvi; postojanje pregrade između njih u obliku stijenki resica pokazuje da majčina krv ne prodire izravno u krv djeteta, kako se ponekad vjeruje.

Glavna uloga placente tijekom trudnoće

Glavna uloga placente tijekom trudnoće utoliko što je autentična prehrambena biljka. Kroz membranu resica, krv fetusa je zasićena kisikom. Placenta su stvarna pluća fetusa. Voda lako prolazi kroz placentu (3,5 litara na sat tijekom 35 tjedana), kao i većina mineralnih soli. Što se tiče sirovina, odnosno nutrijenata, situacija je kompliciranija. Lako prolaze, posteljica mora preraditi ostatak tvari prije nego što se može apsorbirati. Zato se posteljica zove biljka, čim ima viška hrane, ona ih skladišti. Postrojenje je dopunjeno skladištem iz kojeg fetus dobiva proizvode u slučaju potrebe.

Druga uloga posteljice je da je ona barijera koja hvata neke elemente, a propušta druge, odnosno svojevrsna je carina. Placenta obavlja takvu zaštitnu funkciju kada je potrebno blokirati put nekih agresivnih elemenata. Dakle, većina mikroba ne može prijeći posteljicu. Ali, nažalost, postoje i mikrobi koji mogu prevladati placentarnu barijeru, na primjer, E. coli ili blijeda spiroheta (uzročnik sifilisa) prolazi kroz nju, počevši od 19. tjedna trudnoće. Većina virusa (zbog svoje veličine) lako prolazi kroz placentu, što objašnjava npr. razne poremećaje u plodu uzrokovane rubeolom (ako je kontakt s oboljelim bio na početku trudnoće).

Majčina antitijela također prolaze kroz placentu. To su tvari proizvedene za borbu protiv infekcija. Najčešće su korisni za fetus: ulaskom u njegovu krv, majčina antitijela štite ga od odgovarajućih zaraznih bolesti otprilike prvih 6 mjeseci života. Ponekad je to loše: u slučaju da je majka s negativnim Rh faktorom trudna s djetetom s pozitivnim Rh faktorom. Ako ona razvije anti-Rhesus antitijela, tada oni, prelazeći u krv djeteta, mogu uništiti crvene krvne stanice.

Mnogi lijekovi također prolaze placentarnu barijeru. A postoji i pozitivna strana ovoga: jedan će antibiotik zaštititi dijete od toksoplazmoze, drugi će se boriti protiv sifilisa. Ali postoji i negativna strana: neki lijekovi mogu štetno djelovati na dijete.

Lako prolazi kroz placentu, poput lijekova (osobito morfija i njegovih derivata).

Dakle, placenta je općenito dobra zaštitna barijera, ali nije uvijek neprobojna.

Placenta proizvodi dvije vrste hormona

Filter, tvornica, skladište; osim toga, posteljica obavlja još jednu važnu funkciju - proizvodi dvije vrste hormona; neki od njih su karakteristični za trudnoću – humani korionski gonadotropin i laktogeni placentni hormon. Korionski gonadotropin je već odigrao ulogu u vašoj trudnoći: jer ste zahvaljujući njemu saznali za svoju trudnoću, budući da se laboratorijski podaci temelje na sadržaju ovog hormona u krvi i urinu. Sadržaj korionskog gonadotropina stalno raste do 10-12 tjedna trudnoće, zatim do 4 mjeseca njegova količina opada, a zatim ostaje nepromijenjena. Glavna uloga humanog korionskog gonadotropina je održavanje aktivnosti žutog tijela jajnika, što je neophodno za postojanje i uspješan tijek trudnoće.

Drugi placentni hormon - laktogeni - otkriven je relativno nedavno. Njegova uloga još nije u potpunosti razjašnjena, ali već se zna da je njegova prisutnost dobar znak pravilnog funkcioniranja posteljice. Ova dva hormona nikada ne prolaze kroz placentu do djeteta.

Posteljica također proizvodi druge hormone koje već poznajete: estrogene i progesteron. te hormone luči žuto tijelo. U 7.-8. tjednu mjesto preuzima posteljica. Ona će te hormone proizvoditi u sve većim količinama do kraja trudnoće; Do poroda, urin trudnice sadrži 1000 puta više estrogena nego tijekom menstruacije. Ovi hormoni su neophodni za održavanje trudnoće, za. Njihov sadržaj u krvi i urinu dobar je znak normalnog razvoja trudnoće.