Kronični ili akutni pijelonefritis tijekom trudnoće. Pijelonefritis tijekom trudnoće: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijalnog tkiva bubrega, s posljedičnim oštećenjem čašica i zdjelice. Tijekom trudnoće najčešće je zahvaćen desni bubreg. Općenito, pijelonefritis se razvija u otprilike 7% trudnica i znanstveno se naziva "gestacijski pijelonefritis", odnosno pijelonefritis koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom da gestacijski pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, ovaj problem je posebno relevantan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Koji je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog za razvoj gestacijskog pijelonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće, maternica se postupno povećava, "stišćući" susjedne organe, uključujući uretere - izvodne kanale bubrega, koji odvode urin iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno prolaziti kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se najčešće javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice najveća.

Drugi važan čimbenik koji pridonosi razvoju gestacijskog pijelonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena omjera hormona u tijelu, poglavito estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja peristaltike mokraćovoda i posljedično otežanog izlaska mokraće.

Dakle, svi ovi fiziološki razlozi dovode do stagnacije urina u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna pozadina za proliferaciju patoloških mikroorganizama - E. coli, stafilokoka, streptokoka i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, odnosno pijelonefritisa.

Trudnice koje su već imale pijelonefritis ili cistitis najosjetljivije su na gestacijski pijelonefritis. Osim toga, provocirajući čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedeći način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti osjećaju počevši od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će biti izraženi simptomi bolesti ovisi prvenstveno o obliku pijelonefritisa - akutnom ili kroničnom.

U akutnom obliku pijelonefritisa, stanje trudnice se naglo pogoršava - temperatura raste, pojavljuju se slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Tipična je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desno ili lijevo u donjem dijelu leđa. S bilateralnim pijelonefritisom, to jest, ako su zahvaćena oba bubrega, bol će biti s obje strane.

U kroničnom obliku pijelonefritisa simptomi su blagi. Zabrinjavajuća tupa bolna bol u lumbalnoj regiji (područje bubrega), slabost, letargija, glavobolja.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, tijekom samodijagnoze često se brka s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i uz manje simptome, trudnica treba odmah kontaktirati svog opstetričar-ginekologa i detaljno ispričati o svojim pritužbama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Za postavljanje dijagnoze liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

- opći test krvi pomaže u prepoznavanju upalnih promjena - povećana razina leukocita, ESR; s teškim pijelonefritisom, razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski test krvi (moguće povećanje razine uree i kreatinina);
- opća analiza urina; analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. S pijelonefritisom, testovi urina otkrivaju proteine ​​i leukocite, a možda i malu količinu krvi;
- bakteriološki pregled urina - radi se točno utvrđivanje uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti povećan s promijenjenom strukturom;
- konzultacije s nefrologom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za pregled bubrega i gornjeg urinarnog trakta radi utvrđivanja stupnja smetnje u prolazu urina;
- kateterizacija uretera - provodi se kako u dijagnostičke svrhe (utvrditi stupanj smetnje u prolazu mokraće), tako i u terapijske svrhe. Studija se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih pretraga u svakom konkretnom slučaju određuje isključivo liječnik opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. U slučaju akutnog pijelonefritisa iu slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje u bolnici provodi se u suradnji s nefrolozima. Prva stvar s kojom treba započeti u liječenju pijelonefritisa je ponovno uspostavljanje poremećenog prolaza urina. U tu svrhu provodi se "položajna terapija". Trudnica se postavlja na bok suprotnu od bolesnog bubrega u savijenom koljeno-laktnom položaju. Nožni kraj kreveta je podignut. Ovaj položaj potiče devijaciju trudne maternice i smanjuje se pritisak na uretere. Ako se situacija ne popravi unutar 24 sata, na temelju podataka ultrazvuka, provodi se kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega pod kontrolom ultrazvuka. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegava se perkutanoj punkcijskoj nefrostomiji (odvodnja urina iz bubrega pomoću katetera koji se uvodi izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima gnojnog pijelonefritisa, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, provodi se dekapsulacija bubrega (odstranjuje se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (odstranjuje se bubreg). Istodobno se odlučuje o uputnosti nastavka trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti, s obzirom na visoku vjerojatnost razvoja gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje pijelonefritisa lijekovima je obavezno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji za liječenje pijelonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće liječnik mora biti vrlo pažljiv pri odabiru bilo kakvih antibakterijskih lijekova, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za fetus. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (ampicilin, oksacilin), cefalosporinima (ceporin, supreks), aminoglikozidima (netilmetsin) i makrolidima (eritromicin). Antibiotici serije streptomicina i tetraciklina strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek tek nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima nije duži od 10-14 dana.

Kako bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOK). Također se provodi infuzijska terapija (Hemodez, Laktosol). Svim trudnicama, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisuju se antispazmodici (No-shpa, Baralgin), lijekovi za desenzibilizaciju (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativne tinkture matičnjaka ili valerijane, vitamini B, C i PP.

Za kronični pijelonefritis nema potrebe za hospitalizacijom ako je analiza urina normalna. Trudnici se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak tijekom egzacerbacije, trudnica se treba pridržavati odmora u krevetu. Izvan egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba voditi aktivan način života. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, prženu, dimljenu i slanu hranu.Korisno je piti prirodne voćne napitke, osobito sok od bobičastog voća, kompote, sokove. Također se preporučuje piti čajeve s diuretskim učinkom i diuretične bubrežne biljne čajeve koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine postoji i učinkovit biljni lijek koji se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao preventivna mjera za bolest. Zove se Canephron N. Lijek ima protuupalni, antispazmodični i diuretski učinak. Ako nema alergijskih reakcija, tada se tijekom trudnoće može koristiti dosta dugo.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

Intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaji;
- intrauterina fetalna smrt;
- prijevremeni porod;
- razvoj gestoze - komplikacija trudnoće, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija, koje mogu dovesti do smrti majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

Aktivan način života tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- ako ste u prošlosti imali kronične bolesti mokraćnog sustava, pridržavajte se posebne dijete br. 7 tijekom cijele trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (barem jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (pod uvjetom da nema otoka!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće samostalno roditi ako se tijekom trudnoće dijagnosticira gestacijski pijelonefritis?
- Da, pijelonefritis nije indikacija za carski rez.

2. Napravili su ultrazvuk bubrega. Postavljena je dijagnoza pijelonefritisa. Liječnik je propisao Canephron i Augmentin.Mogu li uopće uzimati Augmentin?Je li opasno za fetus?
- Augmentin je prilično toksičan lijek za trudnice, obično se ne propisuje.U svakom slučaju, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom nakon primitka rezultata bakteriološkog testa urina.

3. Je li moguće izliječiti pijelonefritis samo Canephronom?
- To nije moguće, Canephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

4. Moj pijelonefritis se već nekoliko puta pogoršao tijekom trudnoće. Što preporučate da više ne posežete za antibioticima?
- Pijte više tekućine ako nema otoka i češće praznite mjehur. Uzmite Canephron ako vam je liječnik preporučio.

5. Našli su mi malu količinu bjelančevina u mokraći, ali bez leukocita i krvi. Što je ovo, pijelonefritis?
- Takva analiza nije sasvim informativna, može biti i gestoza. Morate uzeti test urina prema Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran kronični pijelonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega, moguće je.

7. Zbog kroničnog pijelonefritisa naglo mi je porastao tlak. Što uraditi?
- Hitno se javiti ginekologu i otići u bolnicu.

8. Otkriveno je da imam crvena krvna zrnca u urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li ovo potrebno?
- Za hematuriju i druge promjene u mokraći potrebna je hospitalizacija.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos

Žene tijekom "zanimljive situacije" mogu se susresti s bolešću poput pijelonefritisa. Ovaj medicinski izraz odnosi se na upalni proces koji se javlja u bubrezima s oštećenjem pyelocaliceal sustava. Bolest se najčešće javlja kod lijepog spola. 6–12% žena doživi pijelonefritis tijekom trudnoće. Opasno je za majku i bebu. Ako se bolest ne liječi, može izazvati spontani pobačaj.

Pijelonefritis je zarazna bolest. Mogu ga uzrokovati mikrobi koji žive u ljudskom tijelu. Također, upala u bubrezima može biti uzrokovana mikroorganizmima koji prodiru u unutarnje organe iz vanjskog okruženja.

Najčešći uzročnici su:

• stafilokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokok;
• Proteus;
• coli.

U većini slučajeva, patogeni ulaze u bubreg hematogeno iz žarišta infekcije u tijelu. Vrlo rijetko, gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće javlja se zbog mikroorganizama koji ulaze u bubreg putem mokraćnog sustava (mokraćni mjehur, uretra).

Razvoj pijelonefritisa potiču lokalni i opći čimbenici. Prva skupina uključuje kršenje odljeva urina iz organa zbog prisutnosti prepreka. Ovo stanje može se pojaviti kod tumora bubrega, urolitijaze i suženja uretera.

Uobičajeni čimbenici uključuju: kronični stres, slabost, kronični umor, nedostatak vitamina, prisutnost bolesti koje smanjuju obranu ljudskog tijela, smanjeni imunitet.

Vrste pijelonefritisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Prema uvjetima nastanka razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis.

Primarni upala se smatra vrstom bolesti u kojoj se ne opažaju urodinamski poremećaji i nema drugih bolesti bubrega. Mnogi urolozi vjeruju da primarni pijelonefritis u ranoj trudnoći uopće ne postoji. Iz svoje liječničke prakse napominju da bolesti uvijek prethode urodinamski poremećaji i patološke promjene u mokraćnom sustavu i bubrezima.

Pod, ispod sekundarni pijelonefritis je upalni proces koji se javlja u pozadini bilo koje bolesti mokraćnog sustava.

Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Začinjeno pijelonefritis se pojavljuje iznenada. Njegovi simptomi obično postanu vidljivi unutar nekoliko sati ili dana. Uz odgovarajuće liječenje, bolest traje 10-20 dana i završava oporavkom.

Kronično pijelonefritis tijekom trudnoće je trom i povremeno pogoršava bakterijski upalni proces. Ova vrsta bolesti može se pojaviti kao posljedica prijelaza akutne faze u kroničnu. Uslijed bolesti dolazi do zamjene bubrežnog tkiva nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Često je kronični pijelonefritis kompliciran zatajenjem bubrega i arterijskom hipertenzijom.

Simptomi bolesti

U akutnom obliku bolesti, trudnica će doživjeti sljedeće simptome pijelonefritisa:

• bol u donjem dijelu leđa. Mogu biti oštri ili tupi. Bol se može pojačati pri savijanju prema naprijed;
• promjena boje urina. Tekućina može biti mutna s crvenkastom bojom;
• oštar i neugodan miris;
• visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);
• mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
• smanjen apetit;
• zimica;
• opća slabost.

Kronični oblik može se pojaviti tijekom dugog vremenskog razdoblja bez znakova pijelonefritisa tijekom trudnoće. U latentnom obliku opaža se dugotrajno, ali istodobno blago povećanje temperature. Rekurentni oblik kroničnog pijelonefritisa očituje se općim simptomima (slabost, groznica, promjena boje urina).

Utjecaj pijelonefritisa na tijek trudnoće

Žene koje su suočene s upalnim procesom u bubrezima zainteresirane su za pitanje zašto je pijelonefritis opasan za trudnoću. Mnogi ljudi koji puste ovu bolest da ide svojim tijekom i ne odu liječniku mogu se suočiti s ozbiljnim problemima. Bolest će prvenstveno imati negativan utjecaj na fetus. Beba može patiti od intrauterine infekcije. U većini slučajeva, upala u bubrezima uzrokuje spontani pobačaj i prijevremeni početak trudova.

U novorođenčadi se posljedice intrauterine infekcije manifestiraju na različite načine. Neka djeca mogu doživjeti konjunktivitis, koji ne predstavlja prijetnju životu, dok druga doživljavaju ozbiljne zarazne lezije vitalnih organa.

Tijekom trudnoće s pijelonefritisom postoji mogućnost razvoja intrauterine hipoksije. Fetus će dobiti manje kisika nego što mu je potrebno. Ova situacija ugrožava djetetov nedovoljan razvoj i manju težinu.

Dijagnoza pijelonefritisa

Kako bi identificirali upalni proces u bubrezima i učinak pijelonefritisa na trudnoću, liječnici propisuju Opća analiza urina i krvi. Na temelju rezultata može se zaključiti o odsutnosti ili prisutnosti infekcije i upale u bubrezima. Također se može učiniti Bojenje urina po Gramu. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje informacija o uzročniku bolesti. Za točnije određivanje mikroorganizama uzročnika pijelonefritisa i njihove osjetljivosti na antibiotike, bakteriološki pregled urina.

Sve gore navedene dijagnostičke metode su laboratorijske. Postoje i instrumentalne metode. Među njima možemo istaknuti Ultrazvuk(ultrasonografija). Ova metoda omogućuje vam da vidite heterogenost tkiva u bubrezima, prisutnost područja sa zbijanjima i širenje bubrežne zdjelice.

Liječenje pijelonefritisa

Ako se otkrije upalni proces u bubrezima, liječnik može propisati antibiotici . Tijekom trudnoće uporaba lijekova je nepoželjna, ali u slučaju pijelonefritisa njihova je uporaba opravdana. Liječnik će odabrati antibiotike koji neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i pomoći će u suočavanju s pogoršanjem pijelonefritisa tijekom trudnoće. Buduća majka ne bi trebala odbiti lijekove, jer pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pacijenti, bez obzira na stupanj i vrstu bolesti, propisani su lijekovi protiv bolova i spazmolitici . Također, tijekom liječenja liječnici propisuju uroantiseptike, vitamine, sedative, provode fizikalnu terapiju, terapiju detoksikacije, kateterizaciju uretera i položajnu terapiju.

Žene u bolnici tijekom liječenja trebaju biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Liječnici prije svega provode "položajna terapija" . Zahvaljujući njemu, u većini slučajeva moguće je obnoviti poremećeni odljev urina.

Suština "položajne terapije" je da se predstavnica lijepog spola u položaju nalazi na strani na kojoj se nalazi zdravi bubreg. Žena treba ležati na krevetu u položaju savijenih koljena-lakata. Kraj kreveta je podignut tako da pacijentičine noge budu više od glave. U tom položaju maternica vrši manji pritisak na uretere. Ako se stanje žene ne poboljša unutar 24 sata od ovog liječenja pijelonefritisa, tada se provodi kateterizacija uretera bolesnog bubrega.

Bolest može biti komplicirana gnojnicom. U ovom slučaju se provodi dekapsulacija bubrega , tj. uklanja se fibrozna kapsula. U naprednim slučajevima može biti potrebno potpuno uklanjanje organa. Liječnici često inzistiraju na umjetnom prekidu trudnoće.

Žene koje su patile od pijelonefritisa tijekom "zanimljive situacije" trebaju biti pod nadzorom lokalnog liječnika nakon poroda. Nakon otpusta iz rodilišta, predstavnica lijepog spola mora se prijaviti u ambulantu. To je neophodno jer se bolest možda neće potpuno izliječiti.

Značajke načina života s pijelonefritisom

Kod dijagnosticiranja upalnog procesa u bubrezima, trudnicama se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, s akutnim pijelonefritisom tijekom trudnoće, morate piti više tekućine (više od 2 litre). Iz prehrane biste trebali isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu. Preporuča se jesti što više povrća i svježeg voća.

U kroničnom obliku bolesti indicirana je dijeta sa sljedećim značajkama:

• ograničavanje konzumacije mesa, ribljih juha, začina;
• povećanje volumena potrošene tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
• ograničavanje potrošnje kuhinjske soli (do 8 g dnevno);
• Trudnici je potreban povećan unos vitamina u organizam.

U akutnom stadiju bolesti, kada se pojavi jaka bol, temperatura raste, uočavaju se znakovi intoksikacije, potrebno je mirovanje u krevetu. Ovo stanje može se pojaviti kod trudnice 4-8 dana. Nakon tog razdoblja preporuča se voditi aktivan stil života. Osigurat će odljev urina.

Prevencija pijelonefritisa

Zdrav način života ima vrlo važnu ulogu u prevenciji pijelonefritisa tijekom trudnoće. Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, redovito i pravodobno prazniti mjehur. Također se preporučuje izbjegavanje hipotermije.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da kako biste spriječili pojavu pijelonefritisa tijekom trudnoće i razvoj raznih komplikacija, morate redovito posjećivati ​​kliniku za trudnice. Što se ranije bolest dijagnosticira, to će se lakše boriti protiv nje. Neophodno je poslušati savjete svog liječnika, pridržavati se svih propisa i uzimati lijekove strogo prema rasporedu koji on odredi.

Video na temu

Ja volim!

Pijelonefritis se često otkriva tijekom trudnoće. Pijelonefritis je bolest upalnog i zaraznog podrijetla. U njegovom slučaju dolazi do oštećenja intersticijalnog tkiva bubrega; zatim se upalni proces širi na čašku i zdjelicu. Statistike pokazuju da se pijelonefritis kod trudnica javlja na različite načine. Kod većine žena zahvaćen je desni bubreg. U 7% slučajeva otkriva se bakteriurija: ova bolest može dovesti do pijelonefritisa.

Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa tijekom trudnoće. Najvažnije je da štetne bakterije utječu na bubrege i bubrežno tkivo. Kako bi se spriječio pijelonefritis tijekom trudnoće, potrebno je pravodobno liječiti druge bolesti povezane s genitourinarnim sustavom. Također napominjemo da urodinamika može biti oštećena kod trudnica: takav poremećaj može izazvati pijelonefritis.

Naime, trudnoća je predisponirajući čimbenik za razvoj bolesti. U ovom trenutku imunitet žene je oslabljen, pa tijelo postaje ranjivo. Dakle, trudnica je sklonija raznim bolestima, uključujući pijelonefritis. Kako fetus raste, maternica postaje sve veća. Vrši pritisak na organe genitourinarnog sustava: ova pojava također može dovesti do pijelonefritisa.

Infekcija se može širiti hematogenim ili urinogenim putem. U prvom slučaju, tijelo već ima infektivni fokus, ali žene se često zaraze urinogenim putem. To je zbog činjenice da je funkcioniranje genitourinarnog sustava poremećeno i, nakon toga, dolazi do oštećenja mokraćnog trakta. Na pozadini ovog problema pojavljuje se hipokinezija. Ubrzo trudnica razvija vezikoureteralni refluks, a bubrežna zdjelica počinje doživljavati ozbiljan pritisak. Mikrobi ulaze u zdjelicu zajedno s urinom. Svi ti procesi dovode do razvoja pijelonefritisa kod trudnice.

U osnovi, bolest je karakterizirana destruktivnim gnojnim oštećenjem bubrežnog tkiva (pijelonefritis tijekom trudnoće treba posvetiti posebnu pozornost. Ako se ne liječi, bolest će izazvati komplikacije opasne za zdravlje majke i nerođenog djeteta).

Više o bolesti će vam biti rečeno u ovom videu.

Vrste

1. Ovisno o obliku i trajanju: akutni i kronični pijelonefritis.
2. Po prirodi izgleda: primarni i sekundarni.
3. Prema stanju mokraćnih kanala: opstruktivni i neobstruktivni.
4. Prema prevalenciji upale u bubrezima: jednostrani i dvostrani.

Simptomi

Pogledajmo simptome pijelonefritisa kod trudnica: njihova priroda ovisi o obliku bolesti (akutni ili kronični).

Imajte na umu da se kronični oblik bolesti razlikuje od akutnog oblika. Kod nje su simptomi blagi. Bol u donjem dijelu leđa ponekad ima bolnu prirodu. Kronični pijelonefritis prati poremećaj općeg blagostanja, a žena se često osjeća pospano. Takvi se simptomi ne mogu zanemariti, pripisujući ih posebnoj situaciji. Morate se odmah obratiti liječniku (nefrologu ili ginekologu)!

Dijagnostika: mogu li se koristiti sve metode?

Da bi identificirao bolest, liječnik prikuplja anamnezu, tijekom koje analizira pritužbe trudnice. Važno je uzeti u obzir kliničke znakove i laboratorijske nalaze.

• MRI se može koristiti za prepoznavanje bolesti: vrlo je informativan i nema kontraindikacija tijekom trudnoće.
• Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti hemogram, proučiti testove urina i rezultate testa Zimnitsky.
• Što se tiče ultrazvuka, on se izvodi, ali nije visoko informativna metoda u prisutnosti kroničnog oblika bolesti.

Dijagnoza u trudnica isključuje neke metode istraživanja. U ovom slučaju, x-zrake se ne mogu koristiti; Također se ne koriste kromocistoskopija i radionuklidne studije. Tijekom dijagnoze liječnik treba razlikovati pijelonefritis od drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje tijekom trudnoće

Ciljevi liječenja pijelonefritisa:

Kako teče sam tretman?

• Liječnik propisuje nekoliko antibakterijskih lijekova za trudnicu. Osim njih, propisani su biljni uroseptici. Kompleksna terapija uključuje korištenje lijekova za uklanjanje intoksikacije.
• Žena također uzima lijekove za simptomatsku terapiju. Važno je pratiti stanje buduće majke i spriječiti hipoksiju. Simptomatsko liječenje kombinira se s antibakterijskim liječenjem: liječnik propisuje lijekove na bazi biljnih ekstrakata: Phytolysin, Canephron.
• Trudnica mora ostati u krevetu i piti dovoljno tekućine (po mogućnosti čiste vode).
• Antispazmodici mogu poboljšati protok urina.

Dvije su indikacije za operaciju: apsces i bubrežni karbunkul. Ako liječenje pijelonefritisa ne daje rezultate, preporučuje se carski rez.

Liječenje po vremenu

• Ako se pijelonefritis pojavi u prvom tromjesečju, morate koristiti biljne pripravke: oni su sigurni za fetus.
• Liječnik može propisati polusintetske peniciline, nakon čega slijedi antibiotska terapija. Trajanje antibakterijskog liječenja je 8-11 dana, ali mnogo ovisi o težini bolesti.
• U prvom tromjesečju mogu se propisati amoksicilin ili ampicilin.
• U drugoj i trećoj fazi liječnik može propisati cefoperazon, eritromicin, ofloksacin.
• U postporođajnom razdoblju žena uzima Pefloxacin ili Meronem.

Prevencija i pravilna prehrana

Važno je promatrati prevenciju pijelonefritisa tijekom trudnoće:

• Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani: ona bi trebala biti raznolika, zdrava, uravnotežena.
• Ne treba jesti kisela, začinjena, preslana ili kisela jela.
• Zapamtite: vaša prehrana ne bi trebala uključivati ​​jela sa začinima.
• Trudnici je bolje unositi 2000 kcal dnevno: ne smijete se prejedati.
• Dijetu propisuje liječnik: u većini slučajeva on preporučuje "tablicu 5".
• Da biste izbjegli posljedice pijelonefritisa, morate mokriti na vrijeme.
• Ako niste alergični na brusnice, pijte svježi sok: ovaj proizvod sadrži puno vitamina.
• Brusnica pomaže u borbi protiv bakterija koje su ušle u mokraćne kanale.
• Vaša prehrana treba biti lagana: hrana ne smije opteretiti unutarnje organe.
• Spriječite zatvor.
• Jedite mekanu hranu.
• Salate od povrća vrlo su korisne: pomažu u poboljšanju probave.

Budite zdravi i svakako liječite bolest s liječnikom kako ne biste naštetili ni sebi ni bebi.

Dakle, pijelonefritis. Upalna bolest bubrega.

— Javlja se prilično često (infekcije mokraćnog sustava, prema statistikama, zauzimaju drugo mjesto nakon ARVI u strukturi učestalosti zaraznih bolesti)

- Preferira žene (žene obolijevaju 8 puta češće od muškaraca).

To je zbog anatomije ženskog genitourinarnog organa: kratka mokraćna cijev nalazi se uz vaginu, što omogućuje brzo prodiranje i širenje infekcije.

Muškarci pate od pijelonefritisa u starijoj dobi, kada se razvija hipertrofija prostate i značajno se pogoršava urodinamika.

— Među ženama posebno „voli” trudnice (pijelonefritis tijekom trudnoće čini 6-12% ukupne incidencije).

Pijelonefritis i trudnoća često idu ruku pod ruku.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: uzroci

Nekoliko je uzroka pijelonefritisa koji se razvija tijekom trudnoće ("gestacijski pijelonefritis").

1 Promjene u ureterima: produžuju se, gube tonus, stisnute ovarijskim venama, proširene pod utjecajem hormona (desna ovarijalna vena pati češće zbog svog anatomskog položaja; prema tome, pijelonefritis desnog bubrega često se javlja tijekom trudnoće, iako dolazi i do obostranih oštećenja) i rastuće trudne maternice (proces je pogoršan prisutnošću uske zdjelice, velikog fetusa ili višestrukih poroda).

2 Stagnacija urina i, kao rezultat, bubrežna zdjelica rasteže se do hidronefroze.

3 Reprodukcija bakterija (osobito E. coli) na pozadini smanjenog imuniteta, koji se često javlja tijekom trudnoće, pod utjecajem estrogena koje proizvodi placenta.

Kod pijelonefritisa nema specifičnog patogena. Često se sije različita patogena flora: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, nešto rjeđe enterokoki, streptokoki i stafilokoki. Postoje slučajevi otkrivanja protozoa (Trichomonas), virusa, gljivica, a ponekad i mikrobnih asocijacija kao izvora infekcije.

Infekcija bubrežnog tkiva javlja se uzlazno. Kroz krv, mikrobi mogu prodrijeti u bubrege iz drugih žarišta infekcije (na primjer, iz usne šupljine sa stomatitisom, karijesom ili ENT bolestima).

Žene koje su prethodno imale cistitis ili pijelonefritis su u opasnosti.

Hipotermija, tjelesna neaktivnost i hipovitaminoza također doprinose razvoju pijelonefritisa tijekom trudnoće.

Značajke liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima nekoliko značajki.

Prije svega, morate se pridržavati određenih pravila:

Izbjegavajte hipotermiju, živčani stres, tešku tjelesnu aktivnost i održavajte odmor u krevetu od prvih dana liječenja. Štoviše, potrebno je liječiti u bolničkom okruženju pod nadzorom opstetričara-ginekologa, terapeuta i, ako je potrebno, nefrologa kako bi se izbjegle komplikacije. To je takozvani “pozicijski tretman” koji počinje s jednostranim lezijama. Da biste obnovili odljev urina, morate zauzeti položaj koljena i lakta na strani nasuprot bolesnog bubrega. Noge trebaju biti više od glave i dijela tijela. Tako se smanjuje pritisak maternice na oboljeli mokraćovod i bubreg te se poboljšava otjecanje mokraće kroz stisnuti mokraćovod. Ako se situacija ne poboljša unutar 24 sata, razmatra se pitanje kateterizacije.

Mirovanje- preduvjet od prvih dana bolesti, budući da klinika može biti izražena i praćena intenzivnom boli, visokom temperaturom, zimicom, značajnom bakteriurijom, problemima mokrenja, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Nepoštivanje odmora u krevetu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući prekid trudnoće.

Propisivanje lijekova za pijelonefritis je neophodan uvjet za liječenje. Počinju ih uzimati od prvog dana kako bi spriječili komplikacije.

Primjenjuje se nekoliko skupina lijekova: antibiotici, uroantiseptici, antispazmodici, a po potrebi i lijekovi protiv bolova i sedativi, ovisno o težini stanja i podacima pregleda.

Postoje neke osobitosti u propisivanju lijekova. S obzirom da se pijelonefritis razvija tijekom trudnoće, glavni zahtjev nije samo učinkovitost, već i sigurnost za fetus.

Sve se liječenje odvija pojedinačno, ovisno o težini stanja, opsegu klinike i vremenu trudnoće.

U prvom tromjesečju trudnoće Dolazi do formiranja fetusa i polaganja organa. Posteljica još nije formirana i ne obavlja svoje zaštitne funkcije. Antibiotici u tim razdobljima propisuju se samo u slučajevima krajnje nužde i s oprezom. Možete koristiti lijekove iz skupine penicilina (ampicilin, oksacilin, amoksicilin, amoksiklav).

U drugom tromjesečju grupe lijekova za liječenje se šire. Prihvatljivo je uzimati cefalosporine druge i treće generacije (Suprax, ceftriakson, cefazolin), možete uzeti furadonin. Ograničenja prijema - najkasnije do 36. tjedna trudnoće, vrijeme liječenja - od pet do deset dana.

Od četvrtog mjeseca trudnoće po potrebi se propisuje 5-NOK (nitroksolin).

Skupina makrolida (Sumamed), eritromicin, relativno je sigurna, ali djeluju samo protiv stafilokoka. Većina uzročnika pijelonefritisa otporna je na njih.

Postoje kategoričke kontraindikacije za određene lijekove i skupine lijekova u bilo kojoj fazi trudnoće. To uključuje fluorokinolone (nolicin, ciprofloksacin), tetracikline, biseptol i kloramfenikol. Toga morate biti svjesni i nikada se ne bavite samoliječenjem, jer je rizik od komplikacija vrlo visok. Čak iu medicinskoj ustanovi tijekom hospitalizacije, lijekovi se propisuju tek nakon određenih pregleda (uključujući bakterijsku kulturu) kako bi se identificirao određeni patogen i njegova osjetljivost na određeni antibiotik.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: može li se liječiti narodnim lijekovima?

Kao dodatak glavnom liječenju, koje se provodi pod nadzorom stručnjaka u bolnici, mogu se koristiti određeni narodni lijekovi. Biljna medicina dolazi u obzir. Cilj ove metode liječenja je poboljšati protok mokraće i smanjiti upalu. To znači da se koriste biljke koje imaju protuupalno i diuretičko (diuretičko) djelovanje.

Ali biljni tretman pijelonefritisa koji se razvio tijekom trudnoće također ima niz značajki. Potrebno je zapamtiti popis biljaka koje su zabranjene za upotrebu u trudnica, ali koje uspješno liječe pijelonefritis, zbog svojih različitih svojstava, izvan trudnoće. Tu spadaju dobro poznata medvjetka, plodovi kleke, peršin, stolisnik, sladić.

Čini se da takva bezopasna i pristupačna metoda liječenja biljem također zahtijeva posebnu brigu i znanje. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Jedan od ciljeva korištenja narodnih lijekova, kao što je gore objašnjeno, je povećanje odljeva urina iz bubrega, tj. njihovo "pranje". Da biste to učinili, morate uzeti dovoljnu količinu tekućine (oko dvije litre dnevno), pod uvjetom da nema oteklina. Možete koristiti razne čajeve s lišćem breze, koprive, voćne napitke od brusnice i brusnice. Sigurno je za trudnice i učinkovito nadopunjuje liječenje lijekovima.

Zob je jedinstven lijek. Njegove mogućnosti su beskrajne! Ali morate koristiti žitarice, a ne pahuljice. Priprema se izvarak, filtrira i uzima nekoliko puta dnevno na prazan želudac, sto mililitara (pola čaše). Uvarak se priprema na sljedeći način: žitarice kuhajte na laganoj vatri dva do tri sata u omjeru 1:1 s vodom (čaša zobi na litru vode). U tom slučaju volumen tekućine postaje dvostruko manji. Morat ćete se opskrbiti vremenom i strpljenjem, ali rezultat je vrijedan toga!

Uvarak zobi ima univerzalna svojstva i najširi raspon učinaka na mnoge organe i sustave. Pijelonefritis tijekom trudnoće izravna je indikacija za njegovu upotrebu: zob, za razliku od mnogih drugih biljaka, smanjuje hipotenziju uretera i ne povećava tonus maternice. Djeluje protuupalno, što je vrlo važno u liječenju. A njegova glavna odlika je stvaranje sluzi, koja poboljšava stolicu i pomaže u sprječavanju zatvora. To je neprocjenjivo tijekom trudnoće, jer mnoge žene koje vode sjedilački način života iz različitih razloga često pate od toga. Dakle, zob se može smatrati pravim božjim darom za liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće!

Ponekad su opće stanje, dobrobit i raspoloženje takvi da nema želje da sami kuhate bilje. Postoji izlaz. Postoji gotova kombinacija ljekovitog bilja odobrena za pijelonefritis kod trudnica. Ovo je službeni lijek "Canephron". Sadrži stotinjak, ljupčac i ružmarin. Zahvaljujući svojstvima ovih biljaka djeluje protuupalno, antimikrobno, spazmolitičko i blago diuretično.

Dakle, liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće treba biti pravodobno, u potpunosti i koristeći sve potrebne i dostupne metode. Ne smije se dopustiti samoliječenje ili nedjelovanje, jer to može dovesti do brojnih komplikacija i za trudnicu i za plod.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: prognoza za porod

Najčešće komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće uključuju kasnu toksikozu, spontani prekid trudnoće u ranoj ili kasnoj fazi, prerano rođenje, smrt fetusa i razvoj teške anemije.

Osim toga, novorođenče također može patiti od infekcije. Patologija kod djeteta. rođen od majke koja pati od pijelonefritisa tijekom trudnoće može biti različitih stupnjeva težine. Konjunktivitis se često susreće kao najblaža komplikacija. Ali ne mogu se isključiti ozbiljna oštećenja unutarnjih organa (pluća, bubrezi itd.).

Važno je znati da tijekom trudnoće s bilo kojom zaraznom bolešću, uključujući pijelonefritis, dolazi do hipoksije fetusa. To dovodi do hipotrofije i nerazvijenosti mišićne mase. Takvo će novorođenče često obolijevati i zaostajati u općem razvoju.

U tom smislu, morate voditi brigu o svom zdravlju i pratiti svoje blagostanje, s obzirom da pijelonefritis u nekim slučajevima može biti asimptomatski. A ako propustite neke od njegovih znakova, koji su samo malo izraženi, i ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice će biti tužne.

Zato je tijekom trudnoće potrebno voditi vrlo aktivan fizički način života, pridržavati se određene dijete koja ne zahtijeva puno truda, ali će vas u konačnici nagraditi dobrim rezultatom.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: prevencija komplikacija, prehrana

Prije svega, morate se suzdržati od slane, začinjene i pržene hrane. To će spriječiti još jednu neugodnu posljedicu pijelonefritisa tijekom trudnoće, koja se često razvija: arterijska hipertenzija, eklampsija ili preeklampsija u trudnica.

I, naravno, ne može bez tradicionalne upotrebe lubenice, dinje i bundeve, koje treba konzumirati u velikim količinama, ako je moguće. Imaju izvrstan diuretski učinak, a sami po sebi već su gotova terapeutska sredstva koja poboljšavaju odljev mokraće iz bubrega i sprječavaju razvoj edema.

U tom je slučaju potrebno što češće mokriti - to pomaže u ispiranju bubrega i još je jedan način da se spriječi stagnacija urina. I u svim životnim okolnostima ne zaboravite na šetnje, maksimalnu tjelesnu aktivnost, izbjegavajući hipotermiju.

Čuvajte se i ostanite snažni i zdravi!

Čest uzrok upalnih procesa u genitourinarnom sustavu je trudnoća. Infektivni i upalni procesi razvijaju se u svim segmentima mokraćnog sustava, odnosno u mokraćnom mjehuru, ureterima i bubrezima. Prema statistikama, pijelonefritis kod trudnica zauzima prvo mjesto među bolestima mokraćnog sustava. Izaziva ga zastoj mokraće zbog rasta fetusa. Trudna maternica vrši pritisak na bubrege i uretere te na taj način sprječava protok urina.

U ustajalom urinu brzo se razvijaju mikrobi, bakterije i gljivična flora, čak i uvjetno patogena. Pijelonefritis se pogoršava u drugom tromjesečju i može pogoršati daljnji razvoj fetusa i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke. Stoga je liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ozbiljan zadatak ginekologa i nefrologa kako bi se spasili životi oboje: djeteta i majke.

Hormonska pozadina u trudnica prolazi kroz transformaciju od trenutka oplodnje zrelog jajašca. Unutar 8-13 tjedana (drugo tromjesečje) u tijelu trudnice pod utjecajem progesterona dolazi do nekih promjena u parametrima genitourinarnog sustava.

Ovaj hormon izaziva smanjenje mišićnog tonusa uretera i mjehura. Rastuća maternica vrši pritisak na bubrege, biološka tekućina u tijelu stagnira, a kao rezultat postoji visok rizik od mikrobne infekcije. Najčešće pati desni bubreg, što se objašnjava anatomskom značajkom njegovog položaja.

Zastoj urina dovodi do širenja čašica i zdjelice. Ako je fetus velik ili se promatraju blizanci, tada se patologija može razviti u hidronefrozu. U drugom tromjesečju postoji rizik od gestacijskog pijelonefritisa tijekom trudnoće. Toksikoza može pogoršati patologiju i komplicirati tijek trudnoće.

U tom razdoblju postoji opasnost od pobačaja i mrtvorođenosti. Nakon preležanog pijelonefritisa, pacijenti rađaju djecu s hipoksijom i raznim infekcijama, kao i sa smanjenim imunološkim sustavom.

Simptomi bolesti

Simptomi infektivno-upalnog procesa u bubrezima tijekom trudnoće ne razlikuju se od simptomatske slike pacijenata u normalnom položaju. Ali simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se zamijeniti s toksikozom, pa je potrebno provesti dijagnostičke pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza.

Simptomi patologije su sljedeći:

• groznica i zimica (niska temperatura, povećava se noću);
• migrena;
• gubitak apetita, mučnina i gag refleks;
• sindrom boli;
• lokalizacija boli u donjem dijelu leđa ili samo u području bolesnog bubrega (bilateralni pijelonefritis karakterizira obostrana bol, a jednostrani pijelonefritis karakterizira samo jedna strana gdje je lokaliziran bolesni bubreg);
• pojačana bol tijekom dubokog udaha, jak kašalj, kao i kada se noću odmarate u određenom položaju (ležeći na leđima, na boku).

Važno! Kronični oblik upale bubrega ili kronični pijelonefritis tijekom trudnoće manifestira se slabo, a ponekad i bez ikakvih znakova, stoga, uz najmanje komplikacije, može dovesti do nepovratnih procesa, uključujući smrt majke i fetusa. Ako se otkriju simptomi poput glavobolje, lumbalne boli, slabosti i poremećene diureze, odmah se pregledajte kod nefrologa.

Simptomi infektivno-upalne reakcije bubrega kod trudnica vrlo su slični znakovima pobačaja, pa trudnicu treba konzultirati ginekolog i nefrolog.

Pijelonefritis se manifestira u različitim razdobljima trudnoće na potpuno različite načine:

• u ranim fazama boli donji dio leđa i donji dio trbuha;
• u drugoj polovici trudnoće, bol se pojačava, plus gore navedeni simptomi.

U nekim slučajevima, pijelonefritis se otkriva tijekom nasumičnih laboratorijskih ili instrumentalnih studija. Liječnik će propisati pojedinačni popis terapijskih lijekova pod stacionarnim nadzorom uz redovite laboratorijske pretrage.

Režim liječenja gestacijskog pijelonefritisa

Pijelonefritis kod trudnica treba liječiti prema određenoj shemi, koja se sastoji od nekoliko točaka: položaj tijela, biljni lijek i liječenje lijekovima.

Odabir pravog položaja

Ova opcija liječenja temelji se na ublažavanju kompresije mokraćovoda i oslobađanju urinarnog trakta za slobodan prolaz urina. Spavanje ili ležanje na leđima je strogo zabranjeno. Najoptimalniji položaj je lijevi bok. Položaj koljeno-lakat tijekom trudnoće iu prisutnosti dijagnoze pijelonefritisa je spas.

Ova poza oslobađa mokraćovode, mjehur i bubrege od stalnog pritiska. Urin se slobodno oslobađa, uklanjajući sve toksine iz tijela. U tom položaju trebate biti nekoliko puta dnevno, do 15-ak puta po 15 minuta, a za to vrijeme će bubrezi imati vremena za normalan rad i neće doći do zastoja u njima.

Prilagodba režima pijenja

Ako nema značajnijeg otoka ili visokog krvnog tlaka, poželjno je povećati unos tekućine na 2-3 litre dnevno. Preporuča se negazirana voda za piće, sokovi, kompoti i voćni napici.

Jaki čaj i kava nisu dopušteni trudnicama s dijagnozom kroničnog ili akutnog pijelonefritisa.

Liječenje biljem (biljni lijek)

Biljne infuzije ili čajevi imaju diuretski učinak, ali nisu sve biljke prikladne tijekom trudnoće, odnosno postoji popis kontraindikacija, a to su: medvjetka, stolisnik, peršin, sladić, plodovi smreke.

Popis prihvatljivih proizvoda na bazi bilja uključuje: brusnice i brusnice (voćni napitci od bobičastog voća), kopriva, pupoljci breze.

Uvarak zobi ima ljekoviti učinak. Zob povećava hipertonus uretera, ne utječe na kontraktilnu funkciju maternice, ima protuupalni učinak i poboljšava rad gastrointestinalnog trakta. Kao sirovina za pripremu, uzmite 200 g žitarica na 1 litru vode, kuhajte na laganoj vatri oko 2 sata. Pijte 50 ml tri puta dnevno prije jela.

Među biljnim pripravcima možete uzeti Canephron. Sadrži stotinjak, ljupčac i ružmarin, idealna je kombinacija za otklanjanje upale bubrega tijekom trudnoće.

Terapija lijekovima

U ranim stadijima nije preporučljivo provoditi terapiju lijekovima, budući da zaštita posteljice (funkcija barijere) ne radi i svi lijekovi dopiru do embrija, ometajući njegovo formiranje. Lijekovi mogu izazvati abnormalnosti u razvoju organa i sustava. U ovom trenutku trudnicama se preporučuje liječenje biljem.

U slučaju loših testova s ​​bolovima, groznicom i općom slabošću, morat ćete uzeti antibakterijske lijekove u obliku amoksicilina ili amoksiklava, inače patologija može dovesti do komplikacija uključujući sepsu i pobačaj.

U drugom tromjesečju trudnoće preporučuju se antibakterijska i antimikrobna sredstva, poput cefalosporina (I i III generacije). To uključuje antibiotike Ceftriakson ili Cefazolin, kao i Furadonin. Nakon 34-36 tjedana uzimaju se 7-10 dana.

Makrolidi (Josamicin, Sumamed, Eritromicin) naširoko se koriste bez štete zdravlju fetusa i majke. Ova skupina eliminira gotovo sve vrste mikrobne flore. Nitroksolin ili 5-NOK je najvažniji lijek, propisuje se u 4-5 mjesecu trudnoće u fazi akutne upale bubrega, cistitisa i upale mokraćovoda.

Važno! O Gentamicin, Lincomycin, Levomycitin, kao i Tetracycline i Biseptol– ovi lijekovi su uključeni u skupinu zabranjenih lijekova za pijelonefritis u trudnica.

Infektivna i upalna patologija bubrega i urinarnog trakta trudnica zauzima glavno mjesto među bolestima u ovom razdoblju. Preporuča se da sve žene budu promatrane od strane nefrologa i stalno pregledavane kako bi se isključile komplikacije tijekom trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja.

Video: Trudnoća i bubrezi: testovi urina tijekom trudnoće