Klinički pregled djece. Laboratorijske metode uključuju kliničke, imunološke i biokemijske pretrage krvi, urina, fecesa, cerebrospinalne i pleuralne tekućine

Predstavljena tehnika uključuje ispitivanje djeteta duž glavnih linija razvoja: socijalnog, fizičkog, kognitivnog.

Svrha psihološko-pedagoškog pregleda je identificirati individualnu razinu formiranja glavnih linija razvoja djeteta treće godine života. Anketa je usmjerena na utvrđivanje trenutne razine razvoja djeteta (samostalno obavljanje zadataka) i zone njegovog najbližeg razvoja (sposobnost djeteta da izvršava zadatke uz pomoć odrasle osobe).

Glavna metoda proučavanja u tijeku individualnog pregleda je promatranje djece u tijeku njihovih aktivnosti.

Društveni razvoj. Proučavanje socijalnog razvoja uključuje utvrđivanje prirode interakcije i komunikacije djeteta s odraslima; određivanje razine formiranosti vještina samoposluživanja; značajke ponašanja i emocionalno-voljne sfere. Socijalni razvoj utvrđuje se u razgovoru s roditeljima djeteta.

Sredstva komunikacije djeteta: ekspresivno-mimička (osmijeh, pogled, geste i sl.); subjekt-učinkovit (istezanje raznih predmeta odrasloj osobi, izražavanje protesta itd.); govorna sredstva komunikacije (izjave, pitanja).

Karakteristike kontakta između djeteta i odrasle osobe: lako i brzo uspostavlja kontakt; selektivni kontakt; službeni kontakt; ne uspostavlja kontakt.

Značajke ponašanja i emocionalno-voljne sfere: aktivno pasivno); aktivan (inertan); nije agresivan (agresivan) prema drugoj djeci; prevladavajuće raspoloženje (veselo, mirno, razdražljivo, nestabilno, oštre promjene raspoloženja).

Značajke karaktera djeteta: miran, pasivan, vedar, nasmijan, razdražljiv, ljut, tvrdoglav, letargičan, često (rijetko) plačljiv, konfliktan itd.

Vještine u životu (precizirati u razgovoru s roditeljima): jede samostalno žlicom; jede uz nečiju pomoć; hrani odraslu osobu; siše bočicu; pije samostalno iz šalice; piće uz nečiju pomoć; zalijeva odrasla osoba; oblači se samostalno; potrebna je mala pomoć odrasle osobe; odjevena od strane odrasle osobe; formira se vještina urednosti (sam se služi zahodom); nije formirana vještina urednosti (ne traži pravodobno korištenje toaleta).

Da biste razumjeli može li dijete uspostaviti kontakt s novom odraslom osobom i surađivati ​​s njim, nudi mu se zadatak "Uhvati loptu" (trebat će vam utor i lopta).

Provođenje ankete: učitelj stavlja loptu na utor i pita dijete: "Uhvati loptu!" Zatim odrasla osoba okreće utor i traži od bebe da kotrlja loptu duž utora: "Kotrljaj loptu!" Zakotrljajte loptu četiri puta.

Učenje djeteta glumi: ako dijete ne uhvati loptu, odrasli mu dva ili tri puta pokaže kako to učiniti.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak; razumije verbalne upute; želi surađivati ​​(igrati se) s odraslim; kako se odnosi na igru; proizlaziti.

Ako se dijete ne nosi sa zadatkom „Uhvati loptu“, nudi mu se lakši zadatak, namijenjen djeci druge godine života, „Donesi loptu“.

Provođenje ankete: odrasla osoba kotrlja loptu po tepihu pored djeteta i pita: "Donesi loptu." Igra se ponavlja dva ili tri puta.

Obrazovanje: ako dijete ne ide po loptu, odrasli uzima sam loptu i daje je djetetu. Nakon što je dijete držalo loptu u rukama, odrasla osoba traži da zakotrlja loptu: "Zakotrljaj loptu."

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak; razumije verbalne upute; kako se odnosi na suradnju (prihvaća igru ​​ili odbija igrati).

Tjelesni razvoj. Kako bi se proučila razina formiranja glavnih pokreta, nude se setovi vježbi za djecu od 2-3 godine, kao i posebne serije zadataka za malu djecu (1,5 - 2 godine). Svaka serija sastoji se od 5 vježbi različite težine.

U procesu ispitivanja tjelesnog razvoja utvrđuje se stupanj formiranosti takvih osnovnih pokreta djeteta kao što su hodanje, trčanje, skakanje itd.

S obzirom na to da mnoga djeca koja ulaze u skupinu za kraći boravak ne govore ili govore nedovoljno, svi zadaci djetetu se daju u verbalnom i neverbalnom obliku: tijekom ispitivanja odgajatelj treba koristiti prirodne geste.

Pri započinjanju ispitivanja važno je zapamtiti da dijete može biti tvrdoglavo, negativističko, odbijati predložene zadatke. Stoga metodika predviđa korištenje različitih načina poticanja djeteta na njihovo ispunjavanje. Ako dijete počne komunicirati s odraslom osobom, ali odbija izvršiti neki određeni zadatak, nemojte ga forsirati.

Ako beba ne želi djelovati, treba upotrijebiti drugu pedagošku tehniku: trebate izvršiti zadatak zajedno s vršnjakom iz skupine. Učitelj poziva vršnjaka i poziva djecu da redom izvrše zadatak. U takvoj situaciji, u pravilu, privlače aktivno dijete koje može brzo uspostaviti kontakt s drugima.

Treba naglasiti da specijalist započinje pregled tek kada se između njega i bebe uspostavi prijateljski odnos povjerenja.

Ako dijete lako dolazi u kontakt s odraslom osobom i rado se usredotočuje na zadatak, ali ga ne može izvršiti samostalno ili ga radi netočno, provodi se obuka. Metodologija predviđa korištenje fiksnih vrsta pomoći - prikaz, imitacija, zajedničke akcije. Nakon pomaganja bebi se uvijek daje prilika da sama izvrši zadatak.

U procesu ispitivanja tjelesnog razvoja pozornost se privlači kontaktu djeteta (želja za suradnjom s odraslim), njegovoj aktivnosti. Postoji emocionalni odgovor na ohrabrenje ili komentare, sposobnost otkrivanja pogrešnosti vlastitih postupaka i zainteresiranost za rezultat aktivnosti.

Za pregled je potrebno: balvan, tri čunja, dva konopa, uže, obruč, kutija visine 10 cm; dugi štap; daska podignuta na jednom kraju iznad poda za 15-20 cm.

Vježbe za djecu 2 -2,5 godine:

• 1. Hodanje u zadanom smjeru.
• 2. Trčanje za odraslom osobom u zadanom smjeru.
• 3. Penjanje preko balvana.
• 4. Poskoci u mjestu na dvije noge.
• 5. Hodanje po uspravno položenom užetu.

Vježbe za djecu od 2,5-3 godine:

• 1. Hodanje s preprekama.
• 2. Puzanje na sve četiri.
• 3. Preskakanje užeta postavljenog na podu.
• 4. Trčanje između dvije linije (ne smije se stati na liniju).
• 5. Hodanje po žici položenoj u cik-cak.

Dodatne vježbe

Vježbe za djecu 1.5 -2 godine, i

za djecu 2 -2,5 godine koji nisu ispunili zadatke koji odgovaraju njihovoj dobi:

• 1. Hodanje u ravnoj liniji.
• 2. Puzanje kroz obruč.
• 3. Penjanje uz pomoć odrasle osobe na kutiju visoku 10 cm okrenutu naopako.
• 4. Prekoračiti štap, uže položeno na pod.
• 5. Hodanje po dasci, jedan kraj podignut 15-20 cm iznad poda, i spuštanje s njega.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, izvršava zadatke uz pomoć odrasle osobe (pokazivanje, oponašanje, zajedničke radnje), sposobnost izvršenja zadatka nakon uvježbavanja, rezultat.

kognitivni razvoj. Psihološko-pedagoško ispitivanje kognitivnog razvoja uključuje utvrđivanje stupnja senzornog razvoja: praktična orijentacija na oblik, veličinu, boju; percepcija predmetne slike, cjelovita percepcija predmetne slike; razvoj vizualnog mišljenja. Važan smjer u ispitivanju djeteta je proučavanje razine razvoja objektivnih radnji u djeteta - korelativnih i instrumentalnih, kao i preduvjeta za projektiranje i crtanje.

Djeci se nude zadaci uzimajući u obzir njihovu dob: jedna serija zadataka namijenjena je djeci od dvije godine do dvije godine i šest mjeseci, druga - za djecu od dvije godine i šest mjeseci do tri godine (Tablica 1).

Razmotrimo detaljno metodologiju ispitivanja kognitivnog razvoja djece.

Umetnite figure u utore (Seguinova ploča).

Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine formiranosti djetetove orijentacije na oblik. Normalno, dijete djeluje metodom probe.

Oprema: drvena (ili plastična) ploča s tri utora - okrugla, trokutasta, četvrtasta ili sa šest utora - okrugla, kvadratna, pravokutna, polukružna, trokutasta i šesterokutna, sa šest ravnih geometrijskih oblika, od kojih osnovice odgovaraju obliku jednog od utora.

Provođenje ankete: učitelj pokazuje djetetu ploču, skreće mu pažnju na figure i redom ih vadi. Zatim poziva dijete da umetne ove figure u utore: "Umetnite sve figure u svoje utore."

Obrazovanje: provodi se ako dijete ne razumije što treba učiniti, pokušava umetnuti figuru uz pomoć sile, tj. ne uzima u obzir oblik utora. Učitelj polako pokazuje kako umetnuti figure u utore, koristeći metodu probe: “Ovdje je figura. Pokušat ćemo ga umetnuti u ovaj utor. Ona se ne uklapa ovdje. Pokušajmo s drugim. Ovdje se uklapa." Nakon objašnjenja djetetu se daje mogućnost samostalnog djelovanja. Ako ne uspije, moramo raditi s njim. Tada mu se opet daje prilika da sam izvrši zadatak.

stol 1

Zadaci usmjereni na kognitivni razvoj

Ime	Starost dvije do dvije godine i šest mjeseci.	Dob od dvije godine i šest mjeseci. do tri godine
Umetnite figure u utore	Tri figurice	Šest figurica
Sakrij loptu u okvir	dvije kutije	četiri kutije
Rastavite i sastavite piramidu	Od tri prstena	Od četiri prstena
Pokupite uparene slike
Pokupite kocke u boji	Dvije boje	četiri boje
Sastavite cijelu sliku iz dijelova	Dvodjelno	Od tri dijela
Uzmi kolica	klizna	Klizna i lažna
Gradite štapićima
crtati

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, razumije usmenu uputu, djeluje svrhovito, izvršava zadatke samostalno ili nakon osposobljavanja; način izvršavanja zadatka - metoda suđenja, kaotične radnje, zajedničke akcije s odraslom osobom; kakva je sposobnost učenja tijekom dijagnostičkog pregleda; proizlaziti.

Sakrij loptu u okvir. Zadatak je usmjeren na prepoznavanje djetetove orijentacije na vrijednost, prisutnost korelativnih radnji. Normalno, dijete djeluje metodom probe.

Oprema: 2 (3) kutije kvadratnog oblika različitih veličina iste boje s pripadajućim poklopcima; 2 (3) kuglice, različite veličine, ali iste boje.

Provođenje ankete: 2 (3) kutije, različite veličine, i poklopci za njih, koji se nalaze na određenoj udaljenosti od kutija, stavljaju se ispred djeteta. Učitelj stavlja veliku lopticu u veliku kutiju, a malu lopticu u malu kutiju i traži od djeteta da pokrije kutije poklopcima, sakrije loptice. Pritom se djetetu ne objašnjava koju koricu treba uzeti. Zadatak je da dijete pogodi kojim poklopcem treba zatvoriti odgovarajuću kutiju.

Obrazovanje: ako dijete krivo izabere poklopce, odrasli pokazuje i objašnjava: veliku kutiju zatvaramo velikim poklopcem, a malu kutiju malim poklopcem. Nakon treninga, od djeteta se traži da samostalno izvrši zadatak.

Procjena djetetovih postupaka: spreman za izvršenje zadatka, razumije usmenu uputu; metode izvršenja - metoda suđenja, prisutnost korelativnih radnji, kaotične radnje, zajedničke akcije s odraslom osobom; kakva je sposobnost učenja tijekom dijagnostičkog pregleda; proizlaziti.

Rastavite i sastavite piramidu. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja djetetove praktične orijentacije na vrijednost, prisutnost korelativnih radnji, definiciju vodeće ruke, dosljednost radnji obje ruke, svrhovitost radnji.

Oprema: piramida od 3 (4) prstena.

Provođenje ankete: učitelj nudi djetetu da rastavi piramidu. Ako dijete ne započne sa zadatkom, odrasla osoba sama rastavlja piramidu i poziva dijete da je sastavi.

Obrazovanje: ako dijete ne započne zadatak, odrasla osoba mu počinje davati prstenove jedan po jedan, svaki put pokazujući gestom da prstenove treba staviti na štap, a zatim se nudi da sam izvrši zadatak.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, uzima u obzir veličinu prstenova; učenje, odnos prema aktivnosti, rezultat.

Pokupite uparene slike. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja djetetove vizualne percepcije predmetnih slika, razumijevanje uputa geste.

Oprema: dva (četiri) para predmetnih slika.

Provođenje ankete: dvije predmetne slike stavljaju se ispred djeteta. Potpuno isti par slika je u rukama odrasle osobe. Psiholog pokazuje pokaznim pokretom da on i dijete imaju iste slike. Zatim odrasla osoba zatvori svoje slike, izvadi jednu od njih i, pokazujući je djetetu, traži da pokaže istu.

Obrazovanje: ako dijete ne izvrši zadatak, onda mu pokazuju kako povezati uparene slike: „Imam istu kao tvoja“, dok učiteljica pokazuje gestom.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, pravi izbor, razumije geste nastavnika; učenje, odnos prema svom poslu.

Pokupite kocke u boji. Zadatak je usmjeren na isticanje boje kao znaka, na razlikovanje i imenovanje boja.

Oprema: kocke u boji - 2 crvene, 2 žute (2 bijele), 2 zelene, 2 plave (četiri boje).

Provođenje ankete: 2 (4) obojene kocke stavljaju se ispred djeteta i traži se da pokaže istu kao u ruci odrasle osobe: "Uzmi istu kocku kao moja." Zatim učitelj traži da pokaže: “Pokaži mi gdje

Obrazovanje: ako dijete ne razlikuje boje, onda ga uči učitelj. U onim slučajevima kada dijete razlikuje boje, ali ih ne razlikuje po imenu, uči ga se razlikovati dvije boje po imenu, dok dva ili tri puta ponavlja naziv boje. Nakon uvježbavanja ponovno se provjerava samostalno izvođenje zadatka.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, uspoređuje li dijete boje, prepoznaje li ih po imenu, zna li naziv boje; učitelj popravlja verbalnu pratnju radnji; odnos prema svojim aktivnostima; proizlaziti.

Presavijte izrezanu sliku. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje stupnja razvoja cjelovite percepcije slike predmeta.

Oprema: predmetne slike (2 identične) od kojih je jedna izrezana na dva (tri) dijela.

Provođenje ankete: učitelj pokazuje djetetu dva (tri) dijela izrezane slike i traži da presavije cijelu sliku: "Napravi cijelu sliku."

Obrazovanje: u onim slučajevima kada dijete ne može ispravno povezati dijelove slike, odrasla osoba pokazuje cijelu sliku i traži da napravi istu od dijelova. Ako se nakon toga dijete ne nosi sa zadatkom, odrasla osoba sama postavlja jedan dio podijeljene slike na cijelu i traži od djeteta da doda još jedan. Zatim poziva dijete da samo izvrši zadatak.

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, na koji način ga izvršava - samostalno, nakon obuke; odnos prema rezultatu; proizlaziti.

Uzmite kolica (klizna vrpca). Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja vizualno-učinkovitog razmišljanja, sposobnosti korištenja pomoćnog alata (vrpce).

Oprema: za dijete od 2 godine do 2 godine 6 mjeseci. - kolica s prstenom, vrpca kroz prozni prsten; za dijete od 2 godine i 6 mjeseci. do 3 godine - uz kliznu vrpcu - lažno.

Provođenje ankete: ispred djeteta na drugom kraju stola su kolica koja ne može dohvatiti rukom. U dometu njegove ruke su dva kraja vrpce, koji su udaljeni 50 cm, od djeteta se traži da uzme kolica. Ako dijete povuče samo jedan kraj uzice, kolica ostaju na mjestu. Zadatak je da dijete pogodi da povuče kolica za oba kraja vrpce (spojiti oba kraja ili objema rukama povući oba kraja vrpce).

Obrazovanje: dijete samo, metodom pokušaja i pogreške, izvršava zadatak.

Procjena djetetovih postupaka: ako dijete povuče na oba kraja, tada se primjećuje visoka razina izvedbe. Ako dijete prvo povuče za jedan kraj vrpce, tada mu treba dati priliku da pokuša ponovno, ali to je već niža razina izvedbe. Odrasla osoba iza paravana provlači vrpcu kroz prsten i, skinuvši ekran, nudi djetetu da uzme kolica. Ako dijete ne pogodi korištenje vrpce, to se ocjenjuje kao neuspjeh u ispunjavanju zadatka; bilježi se i stav djeteta prema rezultatu, ocjenjuje se sam rezultat.

Gradite štapićima("čekić" ili "kuća"). Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja cjelovite percepcije, sposobnosti djeteta da djeluje oponašanjem, prikazom.

Oprema:četiri ili šest ravnih štapića iste boje.

Provođenje ankete: pred djetetom grade figuru „čekić“ ili „kuća“ od štapića i traže od njega da učini isto: „Sagradi isti čekić“.

Obrazovanje: ako dijete ne može izvršiti zadatak prikaza, od njega se traži da izvrši zadatak oponašanja: "Gledaj i radi kao ja." Nakon treninga, djetetu se ponovno nudi da izgradi "čekić".

Procjena djetetovih postupaka: spreman izvršiti zadatak, uočava se priroda radnje - oponašanjem, prikazom; procjenjuje se sposobnost učenja, stav prema rezultatu; proizlaziti.

crtati(put ili kuća). Zadatak je usmjeren na razumijevanje govorne upute, prepoznavanje djetetove spremnosti za stvaranje predmetnog crteža, kao i određivanje vodeće ruke, dosljednost radnji ruku, stavove prema rezultatu, rezultat.

Oprema: olovka, papir.

Provođenje ankete: djetetu se daje list papira, olovka i traži se da nacrta: "Nacrtaj stazu (kuću)."

Obuka nije predviđena.

Procjena djetetovih postupaka: Razumije li dijete verbalne upute? izvodi li određene radnje olovkom; analiza crteža - škrabanje, namjerno črčkanje, predmetni crtež; odnos prema crtežu; proizlaziti.

Razvoj govora. Ispitivanje govora uključuje proučavanje djetetovog razumijevanja usmenog govora upućenog njemu i određivanje stanja njegovog aktivnog govora. U tu svrhu, prije svega, provode se promatranja djece tijekom cijelog istraživanja. Nude se i posebni zadaci.

Tijekom individualnog pregleda utvrđuje se koliko riječi koje označavaju predmete i radnje dijete poznaje, odnosno vokabular, stupanj formiranog™ fonemskog sluha, sposobnost praćenja verbalnih uputa različite složenosti.

Prikaži sliku. Zadatak je usmjeren na proučavanje djetetovog vokabulara (imenice, glagoli).

Oprema: slike koje prikazuju predmete dobro poznate djetetu: lutka, lopta, medvjed, vrtilica; tanjur, čajnik, šalica, žlica; auto, vlak, autobus, avion; jabuka, naranča, rajčica, krastavac. Slike koje prikazuju radnju: djevojčica se oblači, dječak pere; dječak se kliže, majka kupa bebu; djeca grade garažu, djeca se igraju loptom; djevojka pije, doktor daje dječaku lijek.

Provođenje ankete: 2-4 slike su postavljene ispred djeteta i ponuđeno im je da pokažu jednu od njih. Na primjer: "Pokaži mi gdje je vrh (lutka, medvjed)." Ako dijete odabere pravu sliku, učitelj

traži da kaže što je na njemu prikazano. Ako dijete ne može pravilno odabrati sliku, odrasla osoba to čini sama, imenuje predmet i traži od djeteta da ponovi.

Još jedan primjer. Učiteljica pita dijete: „Pokaži mi gdje se djevojčica oblači. Što djevojka radi? Ako dijete ne odgovori, sam učitelj kaže: "Djevojčica se oblači" i traži od djeteta da ponovi frazu.

Istodobno, učitelj popravlja djetetovu sposobnost da imenuje predmete (radnje) zvukom, slogom, onomatopejom, riječju ili gestom; primjećuje se prisutnost frazalnog govora (razumljivog ili nejasnog drugima).

Dovršite zadatak. Zadatak je usmjeren na utvrđivanje djetetove sposobnosti izvođenja verbalnih uputa različite složenosti, kao i razumijevanje jednostavnih prijedloga. (na, unutra, ispod) stupanj formiranosti frazalnog govora.

Oprema: kutija; igračke - lutka za gniježđenje, pas, auto, lutka, crvene i žute kocke, lopta.

Provođenje ankete: djetetu se nudi da izvrši sljedeće radnje: pljesnite rukama; podignuti ruku; staviti matrjošku na kutija; sakrij loptu pod, ispod stol; uzmi lutku za sebe, a učitelju daj crvenu kocku.

Nakon svake izvedene radnje, učitelj traži od djeteta da kaže što je učinio: „Reci mi, gdje si sakrio lutku za gniježđenje?“, „Što si mi dao? Što si uzeo?" itd.

Ako dijete ne slijedi upute, odrasla osoba ih treba ponoviti. Ponavljanje zadataka ne smije biti više od tri puta.

fiksni izvođenje radnji u skladu s verbalnim uputama.

Tijekom pregleda razjašnjava se stanje djetetova govora, pri čemu se bilježi služi li se rečenicama koje se sastoje od tri riječi, upotrebljava li pridjeve i zamjenice, koristi li se rečenicama koje se sastoje od jedne ili dvije riječi; koristi li lake riječi (bip) ili potpuno, pravilno izgovara određene riječi (npr. stroj), imenuje li predmete i radnje u trenutku jakog interesa; koristi li olakšane riječi u trenutku tjelesne aktivnosti, iznenađenje, radost.

Procjena govornog razvoja djeteta: spreman izvršiti zadatak, kako se odnosi na zadatak - razumije li verbalnu uputu, postoji li samostalan govor, može li ponoviti frazu, riječi, brbljati riječi, zvukove, nedostatak aktivnog govora za odraslim.

Rezultati psihološko-pedagoškog pregleda djece s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava

Dugogodišnje iskustvo u provođenju psihološko-pedagoškog pregleda male djece pomoću prikazanih metoda omogućuje nam da odredimo glavne parametre (pokazatelje) glavnih pravaca razvoja: spremnost djeteta na interakciju i suradnju s odraslim; formiranje osnovnih pokreta; prihvaćanje zadatka, načini izvođenja (samostalno ili uz pomoć odrasle osobe), sposobnost učenja u procesu psihološko-pedagoškog ispitivanja, prisutnost sposobnosti oponašanja, zainteresiranost za rezultat. U skladu s ovim parametrima, djeca treće godine života s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava mogu se podijeliti u tri skupine.

Prvoj skupini uključiti djecu koja zaostaju za dobnom normom u nekim glavnim pravcima razvoja. Dijete ove skupine zainteresirano je za suradnju s odraslim; spremno je uspostaviti kontakt s novom odraslom osobom, preuzima inicijativu u komunikaciji; samostalno jede, oblači se uz pomoć odrasle osobe, posjeduje vještinu urednosti. U većini slučajeva tjelesne vježbe izvode se imitacijom u skladu s dobnom normom. Poslove vezane uz kognitivni razvoj obavlja nakon treninga. U isto vrijeme dobro uči, zainteresiran je za suradnju s odraslom osobom, pokazuje interes za rezultat svoje aktivnosti; postoji interes za namjerno črčkanje, postoji sposobnost oponašanja. Razumije elementarne upute upućene njemu, koristi gestu pokazivanja, koristi zasebne riječi u aktivnom govoru.

Drugoj skupini uključiti djecu koja zaostaju za dobnom normom u svim glavnim pravcima razvoja. Dijete je neaktivno i ima malo inicijative u komunikaciji s novom odraslom osobom; prilikom obavljanja kućanskih postupaka potrebna mu je pomoć odrasle osobe, vještina urednosti nije formirana. Tjelesni razvoj ispod dobne norme: obavlja samo onaj dio zadataka koji su namijenjeni maloj djeci, ne oponaša radnje odrasle osobe. Ne može se samostalno nositi sa zadacima vezanim za kognitivni razvoj, a nakon treninga obavlja samo neke od njih, u pravilu, zajedno s odraslom osobom. Kada pokušava samostalno izvršiti zadatke, ima kaotične pokrete, nema sposobnost oponašanja. Dijete nema interesa za crtanje na papiru, ne koristi olovku za namjeravanu svrhu, ne može samostalno izgraditi figuru od štapića čak ni nakon treninga. Razumijevanje govora upućenog njemu je ograničeno, on djeluje samo prema uputama koje daje gesta, u aktivnom govoru se bilježe riječi ili pojedinačni zvukovi.

Trećoj skupini uključuju djecu koja značajno zaostaju za dobnom normom u svim glavnim pravcima razvoja. Dijete ne pokazuje interes za odraslu osobu, nije proaktivno u komunikaciji s novom odraslom osobom; prilikom obavljanja kućanskih postupaka uvijek treba pomoć odrasle osobe, vještina urednosti nije formirana. Ne obavlja zadatke usmjerene na fizički razvoj, jer najčešće ne razumije zadatak koji mu je dodijeljen; opće kretnje su mu nespretne, napete, teško prelazi na nove kretnje, ravnoteža mu se slabo održava. Zadatke usmjerene na kognitivne sposobnosti, ne izvodi samostalno. Kada ih pokušava samostalno ispuniti, postupa kaotično i neadekvatno s predmetima: uzima igračke u usta, kuca, baca, tj. dijete ne razumije što treba učiniti. Nema orijentacije prema uvjetima zadatka, nema svrhovitih radnji. Dijete adekvatno djeluje samo u suradnji s odraslom osobom (ruka odrasle osobe drži ruku bebe), nema sposobnost oponašanja. Ne pokazuje interes za produktivne aktivnosti (pisanje po papiru, građenje štapićima). Razumijevanje govora je vrlo ograničeno, u aktivnom govoru postoje samo pojedinačni glasovi.

Rana dijagnoza i korekcija razvojnih problema. Prva godina djetetova života Arkhipova Elena Filippovna

Pregled djece prve godine života

U procesu rada s djecom prve godine života posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji odstupanja u njihovom razvoju. U tu svrhu, pri pregledu djece od prvih tjedana života, koriste se sljedeće metode i tehnike: promatranje beba u razdoblju budnosti, razgovori s medicinskim osobljem, proučavanje medicinske dokumentacije, psihološko-pedagoško promatranje djece u pred- govornog razdoblja, usporedna analiza njihovog psihomotoričkog i govornog razvoja.

Takvim pregledom, koji je složene naravi, moguće je utvrditi patološke značajke u predgovornom razvoju djece, uključujući i djecu s posljedicama perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava (PPP), prepoznati strukturu poremećaj i odrediti načine korekcije.

Takav rad s djecom provodi se od rane dobi, budući da se patološke značajke u njihovom razvoju pojavljuju od rođenja i sprječavaju daljnje pravilno formiranje govora i mentalne aktivnosti.

U procesu pregleda djece prve godine života posebna se pažnja posvećuje sljedećim područjima rada.

Proučavanje anamnestičkih podataka. Pri analizi anamnestičkih podataka uzimaju se u obzir: tijek trudnoće, stanje djeteta pri rođenju, karakteristike plača, prisutnost i priroda asfiksije (Apgar skor). Posebnu pozornost privlače kongenitalni bezuvjetni oralni refleksi koji omogućuju sisanje i gutanje. U obzir se uzima vrijeme pojave orijentacijskih reakcija na vizualne i zvučne podražaje, trenutak pojave i priroda osmijeha.

Proučavanje motoričkog razvoja djeteta. Zajedno s neuropatologom ispituju se motoričke sposobnosti djeteta: prisutnost patoloških toničkih refleksa i njihova raspodjela na mišiće jezika i očiju; sposobnost držanja glave, što je neophodno za razvoj orijentacijsko-kognitivne aktivnosti; sposobnost okretanja, sjedenja, što također proširuje mogućnosti poznavanja svijeta oko sebe, doprinosi razvoju objektivne aktivnosti i kontakta.

Osobita pozornost posvećuje se razvoju mišića šake, položaju prvog prsta, mogućnosti vizualno-motoričke koordinacije, manipulativne i predmetne aktivnosti (što utječe na razvoj govora). Zajedno s liječnikom utvrđuje se opći mišićni tonus djeteta, priroda hiperkineze (patološki, nagli nevoljni pokreti u različitim mišićnim skupinama), napadaji, a otkriva se i sposobnost djeteta da se osloni na noge i hoda.

Proučavanje stanja govornog aparata. Primjećuje se prisutnost patologije u strukturi artikulacijskog aparata. Zajedno s liječnikom ispituje se stanje tonusa mišića artikulacijskog aparata, raspodjela napetosti tijekom emocionalnog stresa, značajke pokreta usana i jezika. Određuje se stanje oralnih refleksa, oralne sinkinezije (nenamjerni popratni pokreti koji se javljaju samo uz voljne pokrete), priroda hiperkineze. Gledajući dijete u procesu hranjenja, bilježe se značajke prehrane: sisanje i gutanje. Uzima se u obzir priroda glasa, plača i disanja.

Proučavanje glasa i predgovorne aktivnosti djeteta. Ispitujući predgovornu razinu razvoja, logoped bilježi prirodu djetetovog plača, njegovu intonacijsko-ekspresivnu obojenost i komunikacijsku funkciju. Utvrđuje se prisutnost, priroda i vrijeme pojavljivanja intoniranog glasa kojim se dijete služi kao sredstvom komunikacije. Gledajući dijete, potrebno je zabilježiti vrijeme pojavljivanja gugućući, značajke njegova razvoja od spontane vokalizacije do samooponašanja i recipročnog gugutanja.

Navedimo primjere metoda za prepoznavanje mogućih glasovnih reakcija djeteta.

Tehnika detekcije

Situacija je provokativna ili prirodna. Dijete leži na leđima, mirno.

1) Odrasla osoba se naginje nad djetetom, držeći mu udaljenost od očiju 25-30 cm. Fokusira djetetovu pozornost na njegovo lice, nježno izgovara riječi i zvukove 2-3 minute.

2) Provodi se samo promatranje, bez upotrebe sredstava utjecaja.

3) Promatranja se izmjenjuju s ponavljanim izgovorom samoglasnika 8-10 minuta.

Ako dijete ima brbljati potrebno je odrediti stupanj njegovog razvoja (stupnjevi I, II, III po V. I. Beltyukovu - vidi str. 65).

Tehnika detekcije

Situacija je prirodna. Dijete je budno. Odrasla osoba ga promatra 30 minuta.

1) Prozivka s djetetom.

2) Odrasla osoba ponavlja slogove koji su u djetetovom brbljanju.

3) Situacija izaziva. Odrasla osoba, sjedeći ispred djeteta, emotivno mu se obraća i jasno, s kratkim pauzama, izgovara slogove koje je dijete prethodno samo izgovorilo. Vježba se izvodi 30 sekundi.

4) Odrasla osoba jasno izgovara slogove s kratkim pauzama kojih nema u djetetovom brbljanju.

Ako dijete ima prve riječi odrediti vrijeme njihova pojavljivanja i prirodu amorfnih riječi-rečenica.

Tehnika detekcije

Situacija je prirodna ili provokativna.

1) Odrasla osoba nudi djetetu igračke kojima se ono više puta igralo i gleda ga kako se igra.

2) Odrasla osoba može pozvati dijete da imenuje igračku: "Što (tko) je ovo?"

3) Odrasla osoba sjedi ispred djeteta i izgovara slogove (u raznim kombinacijama) različitim intonacijama koje beba prethodno nije izgovorila.

4) Odrasla osoba pokušava zainteresirati dijete za igračku i pita: "Što (tko) je ovo?"

Psihološko-pedagoški pregled usmjeren je na proučavanje stanja orijentacijskih reakcija u djece prvih tjedana života i orijentacijsko-kognitivne aktivnosti u djece prvih mjeseci života. Tijekom pregleda proučavaju se senzorne funkcije: vidna i slušna percepcija, pozornost na govor odraslih i stupanj razvijenosti početnog razumijevanja govora.

Navedimo primjer tehnike za prepoznavanje vizualnih orijentacijskih reakcija.

Tehnika detekcije

Situacija provocira. Dijete leži na leđima.

1) Odrasla osoba drži igračku (zvečku s lopticom promjera 5-10 cm) na udaljenosti od 40-50 cm od djetetovog lica i pomiče je udesno ili ulijevo za 20-30 cm (2 -3 puta).

2) Odrasla osoba, privlačeći pozornost djeteta, zamahuje igračkom, razgovara s njim, zatim se naginje prema djetetu, a zatim se odmiče od njega. Izazvavši koncentraciju, odrasla osoba ostaje nepomična ili drži igračku na visini od 40–50 cm od djetetovih očiju.

3) Odrasla osoba navodi dijete da se usredotoči na predmet (svijetlu igračku), pomiče ga u stranu za 20 cm, a zatim zaustavlja predmet na visini od 50-70 cm od bebinih očiju.

4) S djetetom naizmjence razgovaraju poznati i nepoznati odrasli. Vježba se izvodi 1,5-2 minute.

Postoje mnoge dijagnostičke metode namijenjene proučavanju male djece, na primjer, metode H. M. Aksarina, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Frucht, L. T. Zhurby, O. V. Timonina, E. M. Mastyukova, E.A. Strebeljeva.

Kao osnovne metode za dijagnosticiranje psihomotornog razvoja dojenčadi s PPP CNS-a možemo preporučiti metode G.V. Pantyukhina, G.L. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V. Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). Za procjenu prirode, stupnja poremećaja, razvojne prognoze i određivanja korektivnog usmjerenja mjera potrebna je kvalitativna klinička analiza odstupanja u psihomotornom razvoju. U tu svrhu koriste se metode L. T. Zhurba, E. N. Mastyukova i E. D. Aingorn (1981).

Kao primjer navodimo Griffithsov test psihomotornog razvoja (preveo E. S. Keshishyan, 2000.) koji se koristi za probirne preglede djece (vidi tablicu 2).

tablica 2

Griffithov test psihomotornog razvoja

Procjena psihomotornog razvoja djeteta vrši se u bodovima, koji se uspoređuju s bodovima utvrđenim standardima (vidi tablicu 3).

Tablica 3

Zbirna tablica rezultata

Navedimo primjer kvantitativne analize rezultata pregleda djeteta u dobi od jedne godine.

Prema rezultatima screening pregleda, dijete u dobi od godinu dana imalo je: motoričke sposobnosti - 17 bodova; socijalna prilagodba - 16 bodova; sluh i govor - 13 bodova; oči i ruke - 19 bodova; sposobnost igranja - 20 bodova. Ukupan iznos je 85 bodova od 150–155 mogućih (vidi tablicu 3). Dakle, jednogodišnje dijete po motoričkom razvoju odgovara djetetu od sedam mjeseci; prema razini socijalne prilagodbe - šestomjesečno dijete; o razvoju sluha i govora - petomjesečno dijete; oči i ruke - dijete od sedam mjeseci; sposobnost igranja – osmomjesečno dijete.

Kao rezultat toga, grafikon razine psihomotornog razvoja djeteta u dobi od jedne godine izgledat će ovako.

Parametri ispita: 1. Motoričke sposobnosti. 2. Socijalna prilagodba. 3. Sluh i govor. 4. Oči i ruke. 5. Sposobnost igranja.

Analizirajući rezultate dobivene tijekom pregleda djeteta u dobi od jedne godine i uspoređujući ih s uvjetnom normom, može se primijetiti zaostajanje u psihomotornom razvoju za sve funkcije za 6 mjeseci. Zapravo, dijete od jedne godine odgovara djetetu od šest mjeseci. Otkrivene značajke u psihomotornom razvoju djeteta indikacija su za njegovo dublje proučavanje u medicinskom, psihološkom i pedagoškom smislu.

Tijekom takvog pregleda moguće je identificirati djecu "rizične skupine" i planirati korektivni režim usmjeren na poticanje određenih funkcija, kao i uključiti psihološku i pedagošku podršku. Ako se zaostatak povećava s dobi, npr. s 8 mjeseci dijete dobije samo 60 bodova umjesto 100 bodova, što odgovara stupnju razvoja šestomjesečnog djeteta, potrebno je dublje ispitivanje i, eventualno, korektivno i potrebne su razvojne mjere. Također je potrebno proučiti uvjete odgoja dojenčeta, njegovo somatsko stanje itd.

Za dublje ispitivanje djece treba koristiti metode O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) i drugi.

Iz knjige Poncija Pilata [Psihoanaliza pogrešnog ubojstva] Autor Menjailov Aleksej Aleksandrovič

poglavlje VII drugo ubojstvo. prvi i drugi posmrtni život prvog mrtvog potkralja Carstva Pilata - kako je o njemu pričala njegova supruga, sin astrologa kralja Ate i lijepe Pile, pišući o njemu, kombinacija tih imena je navodno dala njegovo ime - odjeven u raskošnu togu sa širokim

Iz knjige Dječja psihologija: od rođenja do škole Autor Volkov Boris Stepanovič

Poglavlje 1 Mentalni razvoj djece od rođenja do

Iz knjige Formiranje osobnosti djeteta u komunikaciji Autor Lisina Maja Ivanovna

Poglavlje 2 Mentalni razvoj djece od jedne do tri godine

Iz knjige Lethal Marital Shootout. Kako spasiti vezu i isplati li se Autor Tseluiko Valentina

Glavni problemi proučavanja djeteta prve godine života u stranoj psihologiji I. Uvod. Sadašnje stanje psihologije dojenačke dobi Onaj dio dječje psihologije koji se bavi proučavanjem djece u prvoj godini života – psihologija dojenačke dobi – je

Iz knjige Rana dijagnoza i korekcija razvojnih poteškoća. Prva godina djetetova života Autor Arkhipova Elena Filippovna

BRAK S RAZVEDENOM ŽENOM S DJECOM IZ PRVOG BRAKA U većini slučajeva oba su partnera razvedena, a razlika u godinama je uglavnom mala. Oboje su bili nezadovoljni u prvom braku i ulaze u novi s nadom da će ovaj put njihov bračni život

Iz Oxfordskog priručnika za psihijatriju autor Gelder Michael

Značajke psihomotornog razvoja djece prve godine života Da bi se spriječili govorni poremećaji i racionalno izgradio sustav korektivno-logopedskog rada s djecom s lezijama središnjeg živčanog sustava, potrebno je duboko znanje.

Iz knjige Ruska djeca uopće ne pljuju Autor Pokusajeva Olesja Vladimirovna

Iz knjige Kako odgojiti sina. Knjiga za zdrave roditelje Autor Surženko Leonid Anatolijevič

Značajke psihomotornog razvoja djece u prvoj godini života s posljedicama perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava Ispitivanje djece s PPP CNS-a pokazalo je da kašnjenje u razvoju počinje od prvih tjedana života. Najčešće imaju djeca

Iz knjige Terapija poremećaja privrženosti [od teorije do prakse] Autor Brisch Karl Heinz

Korektivni i logopedski rad s djecom prve godine

Iz knjige Neobična knjiga za obične roditelje. Jednostavni odgovori na najčešća pitanja Autor Milovanova Anna Viktorovna

Iz knjige Kako odučiti dijete da bude hirovito Autor Vasiljeva Aleksandra

Faze razvoja djece i njihove intelektualne sposobnosti. Opis dobnih kriza od 1 godine, 3 godine i 6-7 godina. Kako preživjeti dobne krize djetinjstva. Kako razviti talente i sposobnosti djece Često smo ostavljali dijete kod bake. Radila je u

Iz autorove knjige

Kriza prve godine i hirovi Negdje oko prvog rođendana - plus-minus par mjeseci - dogodi se prva kriza. Ovo vrijeme nije uvijek ugodno otkriće: evo mene, evo moje majke (tate, bake, djeda, tete). Ja sam dijete, ona je odrasla osoba. Mi smo drugačiji. I ne baš drugačije

Značajke pregleda u pedijatriji

Tijelo djeteta, osobito prvih mjeseci i godina života, u mnogočemu se razlikuje od tijela odrasle osobe. Poznavanje anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog organizma temelj je za pravilan pregled, dijagnostiku, organizaciju terapijskih mjera i njege kroz cijelo razdoblje djetinjstva.

Ispitivanje djeteta uvijek je teže od odrasle osobe. Prije početka pregleda potrebno je uspostaviti kontakt s djetetom i njegovim roditeljima, umiriti bolesnika i stvoriti atmosferu međusobnog povjerenja. Oštre, grube i nepromišljene riječi i postupke treba izbjegavati. Miran glas, lagani dodir smiruje okovano dijete, pomaže u smanjenju boli i smanjuje tjeskobu kod uzrujanih roditelja.

Obično tijekom razgovora mala djeca ostaju u naručju svojih roditelja. Dijete školske dobi tijekom razgovora ponaša se smireno, tijekom anketiranja može se uključiti u razgovor postavljanjem pitanja. Prostorija u kojoj se dijete pregledava treba pridonijeti stvaranju pozitivnog emocionalnog raspoloženja (jarke boje, slike, udoban namještaj, toplina).

Dijagnostički proces započinje prikupljanjem anamneze, koja pomaže otkriti uzroke i kliničku sliku bolesti.

Značajke prikupljanja anamneze u pedijatriji su sljedeće:

U maloj djeci nemoguće je prikupiti anamnezu, pa se morate usredotočiti na pritužbe roditelja, temeljene samo na opažanjima djeteta;

Starija djeca (koja već znaju govoriti) mogu izraziti pritužbe, ali ne mogu pravilno analizirati različite, bolne senzacije, dati im dužnu važnost, povezati ih s određenim „drugim čimbenicima;

Važnost temeljitog i detaljnog razjašnjavanja (u male djece) obilježja tijeka trudnoće i poroda kod majke, stanja djeteta u neonatalnom razdoblju, hranjenja, njege djeteta, tjelesnog i neuropsihičkog razvoja;

Prikupljanje anamneze života i bolesti, potrebno je kritički procijeniti informacije dobivene od majke ili djeteta, istaknuti najvažnije simptome bolesti., Odrediti redoslijed njihovog pojavljivanja;

Metodologija istraživanja djece

Klinički simptomi bolesti ovise o dobi i imunološkom stanju djetetovog organizma.

Da bi proučavanje djeteta bilo potpuno, mora se provesti prema određenoj shemi. Metodologija istraživanja za dijete razlikuje se od metodologije istraživanja za odrasle osobe. Kada se upuštate u objektivno proučavanje, potrebno je zapamtiti da je vrlo važno pravilno pristupiti djetetu, znati ga smiriti, odvratiti mu pažnju, okupirati ga igračkom ili razgovorom, jer tjeskoba i uzbuđenje uvelike otežavaju, a ponekad jednostavno onemogućuju proučavanje. Oni. na kraju treba provesti postupke koji su djetetu neugodni (na primjer: pregled ždrijela) ili mogu izazvati bol.

Proučavanje djeteta sastoji se od ispitivanja i objektivnog istraživanja.

Na upit se ispostavlja: 1) podaci o putovnici;

2) povijest života;

3) povijest razvoja bolesti.

Podaci o putovnici

U dijelu za registraciju treba navesti dob djeteta, točan datum rođenja, kućnu adresu, broj dječje ustanove koju dijete pohađa, prezime, ime, patronim roditelja i mjesto rada.

Anamneza života

Anamneza života iznimno je važna za prepoznavanje individualnih karakteristika djeteta te za prepoznavanje prisutne bolesti, procjenu težine i predviđanje tijeka bolesti. Postupak prikupljanja anamneze kod djece:

1. Starost roditelja, njihovo zdravstveno stanje, prisutnost nasljednih bolesti, kronične intoksikacije, spolne bolesti tuberkuloze, alkoholizma i drugih bolesti u obitelji i bliskim rođacima.

2. Koliko je majka imala trudnoća, kako su završile. Koliko poroda. Koliko je djece trenutno živo, njihova dob i zdravstveno stanje, dob umrle djece, uzrok smrti.

3. Iz kojeg je računa trudnoće i poroda ovo dijete. država

zdravlje majke tijekom trudnoće i poroda. Datum poroda, njihovo trajanje, opstetrička intervencija.

4. Osobine djeteta u neonatalnom razdoblju; donošen ili ne, ako je moguće, otkriti uzrok nedonoščadi. Plač pri rođenju (slab, glasan). Težina i duljina tijela pri rođenju. Kada su ga stavljali na dojku, kako je uzimao dojku, nakon koliko su dijete hranili. Koji dan je otpao ostatak pupkovine, kako je zarasla ranica s pupkovinom.

5. Težina djeteta pri otpustu iz bolnice (po mogućnosti navesti fiziološki gubitak). Fiziološka žutica, vrijeme manifestacije, stupanj izraženosti, trajanje. Na koji dan je otpušten iz bolnice.

6. U kojoj dobi je počeo držati glavu, okretati se na bok, sjediti, puzati, hodati. Povećanje tjelesne težine u prvoj godini života iu narednim godinama. Vrijeme i vrijeme nicanja zubića, redoslijed nicanja zubića.

7. Neuropsihički razvoj. Kad se počeo smješkati, hodati, prepoznavati majku, izgovarati pojedine slogove, riječi, fraze. S koliko godina ide u ustanovu za brigu o djeci? Značajke ponašanja u dječjem timu, koje individualne navike. Školska izvedba. Dodatna opterećenja (glazba, strani jezici itd.) Spavanje, trajanje sna (danju, noću).

8. Hranjenje. Na kojem je hranjenju dijete bilo u prvoj godini života. Vrijeme prijelaza na mješovito i umjetno hranjenje. Vrijeme uvođenja komplementarne hrane. Dohrana i dohrana koju je dijete dobivalo. Vrijeme odvikavanja. Da li se pridržavala dijete? Prehrana trenutno.

Apetit. Dobiva li dovoljno proteinske hrane (meso, riba, svježi sir, mlijeko, jaja), povrće, voće, sokovi. Način prehrane, uzimajte toplu hranu koliko puta dnevno.

9. Materijalni i životni uvjeti. Uvjeti stanovanja (stan, privatna kuća). Karakteristike stana (svijetlo, tamno, hladno, toplo, sunčano, suho, vlažno). Koliko često je mokro čišćenje, prozračivanje. Ima li dijete poseban krevet, ima li dovoljno posteljine, odjeće za sezonu. Kupanje (redovito, ne koliko često). Dnevni režim. Hodajte po zraku, koliko puta dnevno, koliko sati dnevno, sustavno, ne. Spavati na zraku.

10. Prenesene bolesti. Što, u kojoj dobi, tijek, ozbiljnost, prisutnost komplikacija, liječenje u bolnici, kod kuće.

11. Preventivna cijepljenja. Protiv kojih bolesti se dijete cijepi? Jesu li se poštovali uvjeti cijepljenja, je li bilo reakcije na cijepljenje, kako se manifestirala.

12. Tuberkulinske probe (Mantouxova reakcija), datum i rezultati.

13. Alergološka anamneza. Alergijske reakcije i bolesti kod roditelja, rodbine, kod bolesnog djeteta. Jesu li postojale manifestacije alergijske dijateze i od čega su se sastojale. Alergije na hranu (na koju hranu). Tolerancija na lijekove.

14. Hematološka anamneza. Transfuzija krvi, plazme, gama globulina i reakcija na njih.

15. Epidemiološka anamneza. Kontakt s pacijentima sa zaraznim bolestima: gdje (kod kuće, u dječjoj ustanovi), kada, preventivne mjere u vezi s kontaktom.

Slične informacije.

Prema riječima prof. G. A. Zakharyina, pravilno prikupljena anamneza je pola dijagnoze.

Obično se anamneza djeteta prikuplja od roditelja, po mogućnosti od majke. Pažljiva majka, uz vješto ispitivanje liječnika, može dati puno vrijednih podataka o razvoju bolesti kod djeteta. Međutim, često majka liječniku nameće svoje subjektivno mišljenje o uzroku, pa čak i dijagnozi bolesti. Stoga je od liječnika potrebno mnogo strpljenja i takta, kako bi je, nakon što mirno sasluša majčinu priču, natjerao da točno i kratko odgovori na određena pitanja.

Također je potrebno razgovarati s bolesnim djetetom, posebno starijim, ali treba imati na umu da ono ne može uvijek jasno definirati svoje osjećaje, vrlo je sugestibilno. Osim toga, djeca mogu namjerno obmanuti liječnika.

Dob djeteta određuje neke specifičnosti uzimanja anamneze. Dakle, za djecu prvih godina, posebno prve godine života, detaljni podaci o dobi i zdravlju roditelja, njihovim navikama i profesionalnim opasnostima, kao i opstetrička povijest majke: podaci o tijeku trudnoće, prehrani tijekom trudnoće , trajanje poroda, komplikacije tijekom poroda. Detaljno se razjašnjava tijek razdoblja novorođenčadi™, priroda hranjenja (kada se uvodi dohrana, kada se dijete odbija od sise), pokazatelji tjelesnog i psihičkog razvoja, obrasci ponašanja, prošle bolesti, životni uvjeti, kontakti sa zaraznim bolesnicima. .

Za stariju djecu od posebne su važnosti podaci o svim prethodno prenesenim bolestima, uključujući akutne zarazne bolesti, s naznakom dobi kada je ova bolest prenesena, ozbiljnosti bolesti i komplikacija koje su se dogodile. Skreće se pozornost na prethodna preventivna cijepljenja i prisutnost patoloških reakcija na njih.

S obzirom na sve veću ulogu alergija u razvoju bolesti, potrebno je utvrditi sklonost djeteta alergijskim reakcijama na različite čimbenike vanjske i unutarnje sredine, hranu, lijekove, učestalost akutnih respiratornih bolesti i njihovu povezanost s alergijama.

U anamnezi sadašnje bolesti potrebno je prikazati početak bolesti, njezine prve i naknadne simptome, razvoj bolesti do sadašnjeg trenutka. Procjena ovih podataka ima svoje karakteristike, određene dobi djeteta. Dakle, dijagnostička vrijednost istog simptoma dramatično se mijenja u različitim dobnim razdobljima (primjerice, osip, konvulzije, žutica mogu imati različito dijagnostičko značenje u ranoj i starijoj dobi).

U slučaju teškog stanja djeteta i potrebe za hitnim poduzimanjem mjera, uputno je prvo ispitati majku o uzroku i razvoju ove bolesti, pregledati dijete i pružiti potrebnu pomoć, a zatim prikupiti opću anamnezu i sve dodatne informacije. . Ako je dijete na pregledu u poliklinici ili uđe u bolnicu u zadovoljavajućem stanju, tada se prikupljanje anamneze može nastaviti uobičajenim redoslijedom.

Detaljna anamneza zauzima veliko mjesto u pregledu i omogućuje donošenje zaključka o navodnoj bolesti, prirodi tijeka patološkog procesa, kao io negativnim čimbenicima u životu djeteta i obitelji i životnim uvjetima koji bi mogli pridonijeti razvoj ove bolesti.

Tijekom razgovora s majkom i djetetom potrebno je promatrati ponašanje pacijenta, koordinaciju njegovih pokreta, osobitosti razmišljanja i govora, tj. započeti objektivan pregled. U pedijatriji se koriste iste procjene stanja bolesnika (“zadovoljavajuće”, “umjereno teško”, “teško”, “vrlo teško”, “agonalno”) i iste metode istraživanja kao i kod odraslih, ali da bi se rezultati da bi bilo ispravno, potrebno je znati pristupiti djetetu, znati neka posebna pravila za pregled.

Važno mjesto u pregledu djeteta zauzima pregled. Ako dijete spava, ne preporučuje se buditi ga. Naprotiv, u ovom stanju, najtočniji podaci bit će brojanje pulsa, disanje. Postupno, opreznim pokretima i uvijek toplim rukama, potrebno je potpuno razodjenuti dijete. Samo kod pacijenata puberteta, štedeći psihu, to se može učiniti djelomično.

Ako dijete ima negativan stav prema inspekciji, tada njegov strah i otpor treba prevladati usmjeravanjem pažnje na igračke, maženjem, pričanjem bajke. Mnoga se djeca brzo naviknu na liječnika, postupak pregleda, ako ne uzrokuje bol, privlači njihovu pozornost, dijete se rado prepušta pregledu, pa čak i oponaša metode liječnika. Ali ima djece koja su razmažena, pretjerano razdražljiva, na koju ne djeluju uobičajene metode. U tim slučajevima katkad pomaže strogi nalog liječnika, a samo u iznimnim slučajevima može se primijeniti prisilni pregled.

Pretragu je poželjno provoditi pri dnevnom svjetlu, a iznimno pri jakom električnom svjetlu, pri kojem je teško ispravno procijeniti boju kože i sluznica, a posebno prepoznati žuticu. Mala djeca se stavljaju na stol, starija djeca se mogu pregledati u naručju majke ili u krevetiću.

Postoji određeni redoslijed pregleda. Prije svega, potrebno je procijeniti položaj djeteta (aktivno, pasivno, prisilno), njegovo držanje, hod, izraz lica, oči, boju kože, prisutnost i prirodu osipa, ozbiljnost kataralnog sindroma. Dijete treba pregledati u potpunosti, čak i ako je dijagnoza jasna, jer može doći do neočekivanih nalaza ili popratnih bolesti ili razvojnih anomalija. Procjenjuje se stanje prehrane, fizički razvoj, određuje se puls, brzina disanja, a zatim se organi i sustavi ispituju prema općeprihvaćenoj shemi.

Inspekciju orofarinksa i bolnih dijelova tijela (na primjer, zglobova kod poliartritisa) treba provesti na kraju, jer će ova studija sigurno uzrokovati nelagodu i izazvati otpor kod djeteta, nakon čega daljnje ispitivanje može biti nemoguće. Prilikom pregleda orofarinksa djeteta potrebno ga je fiksirati kako bi liječnik mogao pažljivo pregledati sluznicu usne šupljine i ždrijela, krajnike na jakom svjetlu. Pregled se vrši samo lopaticom ili žlicom.

Mirno, prijateljsko, samopouzdano ponašanje liječnika i liječnika

Osoblje, human odnos prema pacijentu i njegovoj rodbini ključ su uspješnog liječenja i naknadne prevencije bolesti u dječjoj dobi. Liječnik treba uvijek održavati bliski kontakt s majkom djeteta, biti stalni savjetnik u odgoju djeteta i dirigent potrebnih medicinskih znanja među ljudima oko sebe.

Način kliničkog pregleda djeteta predviđa sekvencijalni razgovor s roditeljima i pregled djeteta, a prioritet razgovora s roditeljima ili pregleda djeteta mijenja se s dobi.

Klinički pregled započinje razgovorom s roditeljima i uključuje:

I. Genealoška povijest:

Slovne oznake zubnih bolesti majke, oca, drugih rođaka: K - karijes; P - parodontna bolest; ARL - anomalije u razvoju lica i čeljusti; ATT - anomalije tvrdih tkiva zuba; AP - malokluzija; AM - anomalije pripoja mekog tkiva; ALI - prisutnost tumora. Zaključak: postoji nasljedna predispozicija:
- do karijesa
- na parodontne bolesti
- malokluzija
- na tumore
- na nasljedne nedostatke

II. Kronične bolesti majke:

A) endokrinopatije: dijabetes melitus, bolesti štitnjače, bolesti nadbubrežne žlijezde,

B) kardiovaskularni: srčane mane, hipertenzija, hipotenzija itd.,

C) bolesti bubrega: nefritis, itd.,

D) gastrointestinalne bolesti: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kolitis i dr.,

D) bolesti jetre i žučnog mjehura: hepatitis, kolecistitis i dr.,

E) bolesti krvi: anemija i dr.

III. Akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće.

IV. Lijekovi koje je majka primala tijekom trudnoće (antibiotici, hormoni, sulfonamidi, barbiturati, salicilna kiselina i dr.).

V. Industrijske opasnosti kod majke tijekom trudnoće (kemijska proizvodnja, itd.).

VI. Loše navike roditelja (pušenje, alkohol itd.).

VII. Opstetrička i ginekološka anamneza:

1, 2, 3 trudnoća; 1, 2, 3 rođenja zaredom; trudnoća u punom terminu, prijevremena trudnoća, trudnoća nakon termina; ishod prethodnih trudnoća.

VIII. Patologija trudnoće i porođaja:

A) toksikoze prve polovice trudnoće (povraćanje, salivacija, dermatoze, koreja trudnica, akutna žuta atrofija jetre, bronhijalna astma, osteomalacija, itd.);

B) toksikoza druge polovice trudnoće (vodanica, nefropatija, preeklampsija, eklampsija, hipertenzija i hipotenzija trudnica, itd.);

B) krvarenje, anemija;

E) komplikacije poroda (anomalije porođaja, placenta previa, facijalna prezentacija ploda, fetalna hipoksija, opstetrička pinceta, vakuum ekstrakcija, carski rez).

IX. Razvoj djeteta (Apgar rezultat):

A) dužina, težina pri rođenju, počeo je držati glavu od ... mjeseci, sjediti od ... mjeseci, hodati od ... mjeseci,

B) priroda hranjenja (dojenje do ... mjeseci, umjetno od ... mjeseci, hranjenje na žličicu od ... mjeseci, pijenje iz čašice od ... mjeseci, prelazak na krutu hranu od ... mjeseci );

C) bolesti koje je dijete pretrpjelo u prvoj godini života (intrakranijalna trauma rođenja, hemolitička bolest, stafilokokna infekcija, upala pluća, SARS, eksudativna dijateza, dispepsija, rahitis);

D) zdravstvena grupa: I, II, III, IV, V.

X. Stomatološki status:

A) vanjski pregled: lice je proporcionalno, simetrično, asimetrično, ima malformacija (rascjep usne, nepca, anomalija u građi pojedinih dijelova lica, fistule, neoplazme (hemangiom, nespecificiran);

B) predvorje usne šupljine (plitko, srednje, dovoljne dubine), frenulum gornje usne (normalno, anomalije u veličini, pripoji), frenulum donje usne (normalno, anomalije u veličini, pripoji), frenulum jezika (normalno, anomalije u veličini, pripoji);

C) oralna sluznica: boja, vlažnost;

D) jezik (ružičast, vlažan, gladak, naboran, obruban, prisutnost žarišta deskvamacije);

E) oblik alveolarnih nastavaka (polukružni, eliptični, trapezoidni);

E) omjer čeljusti: uzduž sagitalno (neutralno, donja čeljust se nalazi ispred, iza ili u istoj razini s gornjom čeljusti), okomito (postoji razmak između gingivalnih grebena veći od 3 mm, usko kontakt između gingivalnih grebena), duž
poprečno (ispraviti, smanjiti ili povećati veličinu i širinu čeljusti);

G) nicanje zuba (normalno, prerano, kasno, parno, neparno, redoslijed nicanja zuba);

H) stanje tvrdih tkiva zuba: boja - bijela, žuta, siva, oblik zuba - pravilan, promijenjen; hipoplazija, hipoplazija komplicirana karijesom, hipoplazija u kombinaciji s karijesom; aplazija i druge malformacije zuba;

I) funkcije: disanje (nazalno, oralno, mješovito), gutanje (infantilno, somatsko), žvakanje (aktivno, lijeno);

K) loše navike (sisanje prstiju, jezika, obraza, predmeta, grickanje usana, obraza, stavljanje šake pod obraz za vrijeme spavanja);

K) korištenje dude (ne koristi, koristi stalno, ograničeno) do koje dobi ...

Stadijska epikriza (sastavlja se svakih šest mjeseci)

1. Dob u vrijeme pisanja epikrize

2. Broj bolesti koje je dijete imalo u proteklom razdoblju.

3. Malformacije lica (da, ne)

4. Odstupanja u formiranju zagriza (da, ne, nema promjena, samoregulacija, korekcija, pogoršanje)

5. Anomalija pripoja mekog tkiva (da, ne, eliminirana, eliminacija nije prikazana)

6. Neoplazme (da, ne). Hipoplazija (da, ne, nema promjena, stabilizacija,
pogoršanje)

10. Preventivne mjere za sprječavanje: karijesa, malokluzije

11. Liječenje kod stomatologa, kirurga, ortodonta, terapeuta

12. Liječenje pedijatra drugog profila

Ovaj plan anamneze i pregleda djeteta dosta je obiman. Međutim, mnoge dijelove može ispuniti medicinska sestra ili sama majka prije, nakon ili tijekom pregleda djeteta od strane liječnika.

Tijekom razgovora liječnika ili medicinske sestre s majkom vrlo je važno pažljivo pratiti dijete, jer od tog trenutka počinje pregled djeteta iu opuštenoj atmosferi lako je prepoznati njegove loše navike (sisanje prsta). , dude i sl.), otežano disanje, gutanje i sl.

Pregled djeteta mlađeg od 6 mjeseci treba provoditi u ležećem položaju, a nakon 6 mjeseci - u sjedećem položaju u majčinom krilu, sjedeći na stolici ili u stomatološkoj stolici.

Rezultati kliničkog pregleda djeteta omogućuju nam da razlikujemo 3 dispanzerske skupine:

I grupa - zdrava djeca,

II skupina - zdrava djeca s čimbenicima rizika za bolesti zuba,

III skupina - djeca s bolestima, malformacijama, odstupanjima u formaciji.