Njega malog novorođenčeta. Prehrana nedonoščadi i male djece

Dijete rođeno prije 37. tjedna i manje od 2500 grama smatra se nedonoščem. Takva se beba rađa slaba i zahtijeva posebnu pažnju i njegu. Svaka deseta beba u Rusiji rođena je prije vremena.

Šanse za preživljavanje takve djece su velike, jer mogućnosti suvremene medicine omogućuju dojenje novorođenčadi manje od 500 grama. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako ga implementirati skrb za nedonoščad u bolnici i kod kuće .

Uzroci prijevremenog poroda

• Infekcije.
• Hormonski problemi.
• Virusne i druge bolesti prenesene tijekom trudnoće.
• Upotreba alkohola, nikotina.
• genetska predispozicija.
• Mehanički učinak na trbuh.
• Česti pobačaji i druge operacije na reproduktivnim organima.
• Rizična dob (mlađi od 18 godina i stariji od 35 godina) itd.

REFERENCA! Za procjenu razvoja prerano rođenog djeteta potrebno je znati dva datuma: stvarni i procijenjeni datum rođenja. Na primjer, ako je vaše dijete već staro 7 mjeseci, tada će njegov razvoj otprilike odgovarati dobi od 4 mjeseca.

Fiziološke značajke nedonoščadi

Prijevremeno rođene bebe razlikuju se od beba rođenih u terminu i imaju sljedeće karakteristike.

• Koža je vrlo tanka, naborana i tamnocrvene boje.
• Masni sloj je izuzetno mali ili ga gotovo nema.
• Loša termoregulacija.
• Kratki udovi.
• Fontanele (male i bočne) su velike.
• Kosti lubanje su savitljive.
• Uši su pritisnute na glavu.
• Spolni organi su nedovoljno razvijeni (kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum, kod djevojčica velike stidne usne ne pokrivaju male).
• Disanje je površno.
• Povećan rizik od apneje za vrijeme spavanja.
• Slab puls i nizak krvni tlak.
• Dugotrajna žutica zbog povišene razine bilirubina.
• Disbakterioza.
• Prisutnost vellus dlaka na tijelu i licu.
• Moguće drhtanje ruku i brade.
• Nerazvijeni refleksi ili njihova potpuna odsutnost.
• Anemija.
• Slab imunološki sustav itd.

Organi takvih beba su nezreli, tjelesni sustavi su slabo razvijeni. Uostalom, beba nije prošla kroz sve faze intrauterinog razvoja, kao što je predviđeno u punoj trudnoći. Njega male novorođenčadi kako u bolnici tako i kod kuće, trebaju odgovarati fiziološkim karakteristikama takvih beba.

Zbrinjavanje nedonoščadi u bolnici

Na koji će odjel mališan doći ovisi o njegovom stanju i gestacijskoj dobi. Ako nije rođeno u opasnom razdoblju i ima težinu malo ispod normale, njegovi testovi su dobri, tada liječnici mogu otpustiti takvo dijete nakon što postigne željenu tjelesna težina (2500 grama) te provođenje potrebnih anketa.

Novorođenče je spremno napustiti bolnicu ako može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, njegovi refleksi sisanja i gutanja su potpuno razvijeni, nema respiratornih zastoja i drugih patologija koje zahtijevaju promatranje. U ostalim slučajevima, prije otpuštanja, podvrgava se liječenju na sljedećim odjelima.

reanimacija

REFERENCA! Ako u rodilištu nema sobe za reanimaciju, beba se u bolnicu odvozi posebnim automobilom s potrebnom opremom. Zatim postavljen u jarak, što stvara potrebne uvjete za održavanje i razvoj rada tjelesnih sustava.

S medicinskim uređajima nadzirati danonoćno broj otkucaja srca i druge vitalne znakove. Jedinica intenzivnog liječenja opremljena je uređajima za rehabilitaciju takve dojenčadi, uključujući i respirator. pričvršćena za bebino tijelo senzori. Poseban zvučni signal upozorava na potrebu hitne medicinske pomoći.

Posjeti jedinici intenzivne njege dopušteni su u određeno vrijeme. Mama može gledati bebu kroz inkubator. Za ishranu takve djece koristi se ona koja se kroz nosne otvore unosi u želudac. Vrlo slabe bebe dobivaju hranjive tvari uz pomoć.

Novorođenčetu se propisuju antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za sprječavanje disbakterioze, infekcija i drugih komplikacija. Osim toga, kako bi se poduzele pravovremene mjere kada se otkriju patologije, pregled od strane specijaliziranih stručnjaka(neurolog, kardiolog i drugi) te se obavljaju potrebni pregledi.

VAŽNO! Nakon otpusta, za praćenje otkucaja srca kod kuće, možete koristiti posebne senzore koji signaliziraju potrebu za prvom pomoći.

Intenzivna terapija

U mnogim je bolnicama u ovoj fazi dopušten zajednički boravak majke i djeteta, no u nekima je bebu moguće posjetiti samo nakratko.

Čim pluća bebe počnu samostalno funkcionirati, šalje se u jedinicu intenzivne njege. Novorođenče se ponovno stavlja u inkubator radi održavanja željene temperature i dodatne opskrbe kisikom. Na odjelu je dozvoljena komunikacija bebe i mame. Tijekom tog razdoblja njezin glas i dodir posebno su važni za bebu, pomoći će da se brže oporavi i poboljšati njegovu dobrobit. Mama može donijeti bebi izdojeno mlijeko na hranjenje.

Kućna njega prijevremeno rođenog djeteta

Nakon otpusta, skrb za novorođenče prijevremeno rođeno dijete provodi se kod kuće. Takva djeca zahtijevaju povećanu pažnju, zbog čega bi majke trebale poznavati sve značajke njege nedonoščadi. preporuke.

• Pridržavajte se potrebne temperature u prostoriji (ne niže od 25 ° C).
• Provedite često prozračivanje prostorije.
• Prestanite sa zračnim kupkama. Takvo dijete potrebno je brzo presvući kako bi se spriječilo izlaganje temperaturnim razlikama.
• Ne dopustite da vašem mališanu bude hladno. Uostalom, on ima slabo razvijene mehanizme termoregulacije.
• Prilikom upotrebe pažljivo sterilizirajte boce.

VAŽNO! Za mnoge bebe rođene prije vremena koristi se mješoviti režim hranjenja. Postupno možete prijeći na isključivo. Koristite specijalizirane za male i nedonoščad.

• Po potrebi stavite jastučić za grijanje. Kako mališan ne bi opekao, stavite ga na udaljenost dlana od bebe, nakon što ste ga umotali u pelenu.
• Održavati optimalna razina vlažnosti (70-80%).Također, u sobi ne bi trebalo biti propuha.
• Pokušajte nastaviti s laktacijom Jer majčino mlijeko je najbolja hrana za bebu. Dojite na zahtjev. Nemojte žuriti s hranjenjem, beba jede dugo zbog nezrelosti refleksa.
• Za poboljšanje i daljnji razvoj tonusa mišića koristiti usluge profesionalnog masažera.

• Briga za prerano novorođenče mora nužno uključivati ​​šetnje na svježem zraku. Šetajte s bebom po ugodnom vremenu bez vjetra, kiše i snijega. Vanjska temperatura ne smije biti niža od 10°S i ne viša od 25°S. Obično pothranjene bebe šetnje su dopuštene 2 tjedna nakon otpusta, nakon odobrenja liječnika. Prve šetnje trebaju biti kratke. Postupno povećavajte boravak na 2 sata dnevno. Posjete prepunim mjestima bolje je odgoditi za kasnije.
• Ostvarite više fizičkog kontakta s bebom.
• provesti 2-3 tjedna nakon otpusta.

PAŽNJA! Otvorite vrata kupaonice tijekom postupaka s vodom. Izbjegavajte nagle promjene temperature prilikom prelaska iz jedne prostorije u drugu!

• Okupajte se u prokuhanoj vodi.
• Dnevna rutina treba uključivati ​​pregled kože novorođenčeta na prisutnost pelenskog osipa, osipa i drugih sumnjivih elemenata.
• Posavjetujte se sa svojim pedijatrom za individualni raspored cijepljenja.
• Počnite s uvođenjem komplementarne hrane nakon 7 mjeseci.

Bebe rođene prije vremena smatraju se posebnim bebama. Uz pravilnu njegu za njih i odsutnost kongenitalnih patologija, do godine dana prerano rođeno dijete ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Njega novorođenčeta prijevremeno rođenog djeteta: koristan video

Nakon što pogledate ovaj video, saznat ćete s kakvim se poteškoćama mogu suočiti roditelji nedonoščadi i naučiti kako se pravilno brinuti za takve bebe.

Za zajednicu malyshi , tamo mi je savjetovano da pišem ovdje (previše je slova, ovdje samo u biti).

Beba je rođena u terminu od 37 tjedana, mala težina - 2390 (visina 47), minimalna težina 2245, težina pri otpustu (11 dana nakon rođenja) - 2440. Porod je bio kompliciran, dijete nije bilo pričvršćeno za prsa u rađaonicu (bila sam pod anestezijom), dijete su tek drugi dan doveli zajedno, bez mene su ga hranili smjesom
Odmah je bilo kolostruma, ali beba nikako nije htjela uzeti dojku, nitko mi nije znao pokazati i pomoći kako pravilno priložiti bebu na dojku, što učiniti da sisa (osim općih savjeta - da uhvati aureolu i povuci za obraz da ne zaspi). Maksimalno što sam mogao učiniti je iscijediti mu nekoliko kapi u usta.
Mlijeko je počelo dolaziti tek treći ili četvrti dan, ali beba je bila oslabljena i spavala je gotovo cijelo vrijeme, gotovo da nije plakala, pokušavala sam dojiti na bilo koji škripac, nekako sam uspjela sisati. Jako sam se slabo udebljala, situaciju su dodatno komplicirali uvjeti (rodilište je zatvoreno zbog popravka, zadnjih 5 dana sam uglavnom bila jedina pacijentica u cijeloj zgradi), plus svaki dan nova smjena neonetologa, s novi zahtjevi, s novim dijagnozama (IUGR hipoplastični tip 2 stupnja, ciste na mozgu, zatim žutica), i priče o mojoj i djetetovoj inferiornosti.
Neki kažu - dojimo za svaki škrip, drugi - mora izdržati razmake od 3 sata između podoja. Neki kažu probuditi i nahraniti, povući i prisiliti da sisa, drugi - ne prisiljavati dijete da jede. Tjedan dana su me mučili kontrolnim hranjenjima, sudeći po tome što je dijete isisavalo jednom na sat - pola sata od 10 do 25 ml. mlijeka (prema njihovim standardima ti treba 60-70 ml odjednom u prvom tjednu života, opet jedni kažu - nema dovoljno snage za sisanje, pa zaspi, drugi - nemaš mlijeko, a on ne jede), tražili su da se povećaju intervali - ona je poslušala, povećala se, ali on tih 10-20 ml. Počela sam sisati jednom svaka 3 sata, a prije toga je loš porast u potpunosti prestao, pljunula sam i nastavila bockati prsa na svaki pokret usnama.
Liječnici su počeli inzistirati na dohrani, i to nikako vlastitim mlijekom, samo adaptiranim mlijekom prema rasporedu. Složio sam se, sve dok se beba udebljala. Dvanaestog dana, kada je popravak stigao u moju sobu, konačno su nas odlučili otpustiti. Doma je dojila, pustila da sisa koliko hoće, kad zaspi izdajala je pumpicom i dohranjivala, ne računajući koliko je dijete pojelo, par puta ga je s mužem izvagala na kuhinjskoj vagi do uvjerite se da je dobio na težini.
Nakon čitanja interneta, gledala sam da li je djetetu polujezični frenulum normalan (jezik isplažen, zaključila sam da je normalno), na slikama sam provjerila da li pravilno hvata prsa (čini se dobro, donja usna je okrenut prema van, usta su širom otvorena, iako povremeno odmahuju glavom i "izmiču se", ispravljam). Brojala sam broj mokrenja (ispalo je 12-14). S 3 tjedna pedijatrica na patronažnoj premosnici primijetila je da djetetu žutica ne prolazi, propisala smektu (vrećica od 100 ml vode, podijeljeno u 3 doze da se pije između podoja) i dohranu (barem 120 ml vode po dan), poslušala je, počela davati, ali prema mojim osjećajima, dijete je počelo jesti mnogo manje zbog tako velikog volumena dodatne tekućine.
Za mjesec dana, na zakazanom pregledu, pokazalo se da žutica ne prolazi (bilitest je pokazao 150 jedinica), beba je počela težiti 2945 (visina 52, odnosno narasla je čak 5 cm), što se našoj okružnoj pedijatrici užasno nije svidjelo (žutica mjesečno i mršavljenje , dobila 500 grama porođajne težine, a po njihovim normama trebalo je biti najmanje 600, a po mogućnosti oko kilogram), prvo sam htjela staviti dijete u bolnici za kapaljke od žutice i tova, uvjerio sam me da dam tjedan dana vremena, a zatim je imenovan dopunsko hranjenje mješavinom NAS (3 puta dnevno, 70 ml.) I rekao da nastavim davati vodu i smect.
Dobio utege. Bojao sam se odmah dati smjesu u takvim količinama, dao sam je ne umjesto toga, već nakon hranjenja, počevši od 30 gr. jednom dnevno, odlučio sam odustati od smecta i malo vode (opet, nakon čitanja Interneta). Nakon što sam pročitao o žutici majčinog mlijeka, odlučio sam isprobati ekstremnu metodu koju je opisao Komarovsky (prestanak dojenja na nekoliko dana, tijekom kojeg razina bilirubina naglo pada), patio sam jedan dan hranjenja djeteta NAS-om i dekantiranja, doslovno dan nakon toga dijete se razvedrilo, ponovljeni bilitest za dva dana pokazao je već 50 jedinica (sve sam to počela samo zbog straha od bolnice, do tada još nije prošla histerija iz bolnice, stvarno nisam htjela ponavljanje). Smjesu nisam davala u propisanim količinama, prije svega sam dohranjivala svojim izdojenim mlijekom, pa tek onda, ako nije bilo dovoljno izdojenog mlijeka, dodavala sam smjesu.
Nakon kontrolnog vaganja i ponovljenog bilitesta, bolnica me više nije plašila, ali test krvi pokazao je povišen hemoglobin (ne znam konkretnu brojku), ponovite test za tjedan dana. Pedijatrica kaže da je to zgušnjavanje krvi i da može biti od dehidracije, rekla je vagati bebu prije i poslije hranjenja i brojati pojedenu količinu dnevno (voditi dnevnik hranjenja s kojim doći za tjedan dana), ali ne mogu se zamisliti - vaga zna pokazati razliku od 20 grama ako se dijete jednostavno stavi na nju u drugom smjeru glavom. Do sada, prema rezultatima vaganja, pokazalo se da i on usisava ne više od 20-25 ml. u isto vrijeme.
Do bebinih mjesec i pol cijeli život je jedno kontinuirano hranjenje - 1,5 sat sisanje, 30 minuta izdajanje, 30 minuta dojenje, zatim pranje i sterilizacija pumpice za grudi i bočice i možete ispočetka. Najduža pauza za spavanje bila je od 12 sati noću do 3:30 ili 4 ujutro, ponekad pola sata ili sat poslijepodne. Bila je užasno umorna i iscrpljena, muž joj sada nije asistent (radi puno od 9 ujutro do 22-23 sata).
Općenito, ne znam treba li meni i djetetu dojenje po takvoj cijeni, tim više uopće nisam sigurna ima li dijete dovoljno mlijeka, zaspi li na prsima od umora ili je sito. (ponekad zaspi i odbije flašicu).
U zadnjih nekoliko dana povećali su se razmaci između podoja, ponekad zna spavati i po 4 sata tijekom dana, sisati 60 ml. iz bočice (ne znam koliko prije toga iz prsa, vaga nekada pokaže -10 g nakon hranjenja), ako se probudiš i navaljuješ - da li je dojka, da li je bočica, ne vidi se. želja za sisanjem, u 3 dana sam dobila jedva 30 g. (jutarnje vaganje prije hranjenja nakon mijenjanja noćne pelene).
Trenutno je beba stara točno 7 tjedana, teška 3365 što je još uvijek ispod norme. Tijekom ovih 1,5 mjeseca jeo je, čini se, samo svoje obraze, on sam ostaje vrlo mršav, pored svojih vršnjaka izgleda kao mrtav (čak su i djevojke dvostruko deblje od njega). Sinoć se, možda već od umora, ugasila i nije čula budilicu (namjestila sam budilicu da je hrani dva puta noću, jer se ponekad i sam ne probudi), pa je dijete spavalo 8 sati. bez hrane! Ujutro, nakon 80 minuta ne posebno aktivnog sisanja, dala mi je bočicu izdojenog mlijeka, pojela 60 ml, odmah sam izdojila 80.
Nakon jela ne zaspi odmah (ili ne uvijek odmah), može “hodati” oko 40 minuta, hroptati, trzati udovima ako je stavi na trbuščić, pokušava podići glavu (iako ne za dugo) i puzati.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Ove krhke bebe su posebna stvorenja

Oni su već rođeni, ali još nisu dovoljno zreli za normalan život novorođenčeta. Stoga je takvim bebama potrebna pojačana njega kako bi ojačale. Uz pravilnu njegu, moći će brže rasti i sustići svoje vršnjake.

Prema statistikama, 15-20% sve djece rađa se prije vremena. Nije uvijek nedonoščad neka vrsta strašnog problema: sam pojam znači da je beba rođena prije nego što je provela potrebnih 38 tjedana u majčinom trbuhu.

Ponekad se dogodi da beba rođena nakon 36. tjedna ima normalno zdravlje i dobru težinu. Ali najčešće se događa drugačije: prerano rođene bebe imaju znakove nezrelosti i zahtijevaju posebnu njegu.

No glavna briga i liječnika i majki su bebe s malom porođajnom težinom - manjom od 2500 g. Ako beba teži manje od 1500 g, liječnici govore o ekstremno maloj tjelesnoj težini. Jedva rođeno, takvo dijete završi na intenzivnoj njezi. Jao, daleko je od uvijek moguće dobiti takve mrvice. Ali ipak radi. Najmanje dijete koje je preživjelo nakon prijevremenog poroda je Amilia Taylor iz Sjedinjenih Država: rođena je u 22. tjednu trudnoće i težila je 280 grama.

Briga kakva jest

Skrb za prijevremeno rođenu bebu u početku će se provoditi na odjelu za njegu nedonoščadi, uz iste ugodne uvjete kao u majčinom želucu.

Neke suptilnosti brige o nedonoščadi treba promatrati kod kuće, nakon otpusta iz bolnice - to će osigurati brzi razvoj djeteta.

1. Klokanova metoda.

Za prijevremeno rođeno dijete veliku vrijednost ima osjećaj majčine topline koji mu zbog preranog rođenja nije bio dovoljan. Tu toplinu prijevremeno rođenoj bebi najlakše ćete pružiti metodom klokana.

Pedijatri savjetuju korištenje "klokanove metode" kada beba dovoljno ojača i njeno stanje se opisuje kao zadovoljavajuće, ali još uvijek mora kontrolirati svoje disanje i otkucaje srca. Mama se treba skinuti, leći na krevet i staviti golu bebu na prsa. Naravno, treba se odmah pokriti toplom dekom. Dijete je kao u udobnom gnijezdu i pritom se osjeća vrlo ugodno. Beba i majka počinju disati sinkrono, njegova koža se hrani majčinom mikroflorom, a krv mu je oksigenirana. Majčina ljubav prema djetetu je jednostavno neprocjenjiva, kako emocionalno tako i u smislu oporavka.

Medicinske studije provedene ne samo u inozemstvu, već iu Rusiji, potvrdile su da "metoda klokana" pruža bebi maksimalnu zaštitu od svih mogućih načina brige za malo dijete.

Osim odsutnosti značajnih zdravstvenih problema, za njegu prema metodi klokana važni su sljedeći kriteriji: gestacijska dob veća od 30 tjedana; porođajna težina preko 1100 g; djelomična sposobnost sisanja. Ako su ti zahtjevi ispunjeni, tada će liječnik pomoći organizirati kontakt kože na kožu odmah nakon poroda. Čak i mrvice teške samo 1200 g, jednom na majčinom trbuhu, bolje dišu. Otkucaji majčina srca i ritam njezina disanja vraćaju bebu u uobičajene uvjete intrauterinog postojanja. Toplina majčina tijela omogućuje djetetu da ne troši dodatnu energiju na grijanje. Beba, takoreći, nastavlja biti dio majke, pa mu je lakše održavati stabilno stanje tijela.

2. Nezamjenjiva vrijednost dojenja.

Najveća vrijednost za dječju hranu je majčino mlijeko. A nedonoščad, s njegovom osjetljivošću na patogene viruse, posebno treba majčino mlijeko za jačanje obrambenih snaga. Majčino mlijeko sadrži najbolju kombinaciju vitamina i minerala.

Dojilja će trebati dovoljno strpljenja, jer je hranjenje bebe koja još nije razvila reflekse sisanja i gutanja težak zadatak.

Prvo hranjenje bebe provodi se najkasnije šest sati nakon rođenja. Hranjenje se provodi posebnom sondom, beba se ne nanosi na dojku. U tom razdoblju beba ne treba puno mlijeka. Mama mora izdajati mlijeko svaka tri sata.

Kada konačno dođe trenutak podoja, pred bebom nije nimalo lak posao. Nemojte žuriti dijete tijekom hranjenja, trebat će mu zaustavljanja za odmor. Držite bebu na dojci onoliko dugo koliko je potrebno.

Možete unaprijed dodijeliti vrijeme za hranjenje sat vremena i sve to vrijeme držati mrvice na prsima, dajući mu priliku da se odmori i ponovno preuzme tako važan posao za njega. Ako mama nije sigurna da je dijete jelo, izdojeno mlijeko možete ponuditi i na žličicu. Ako je beba sita, neće piti dohranu. I iako se čini da je majci teško posvetiti toliko vremena hranjenju, ovo je ozbiljan doprinos budućem zdravlju njenog djeteta.

Nedonoščad često gutaju puno zraka i potom kašljucaju zbog loše regulacije disanja i gutanja te smanjenog tonusa mišića. Majka koja je primijetila ovaj problem kod bebe trebala bi se pri hranjenju nagnuti unatrag kako bi dijete lakše ležalo na njezinim prsima. To će smanjiti pritisak mlijeka i omogućiti bebi da bolje regulira njegov protok. Za udobnost majke, možete koristiti nekoliko jastuka postavljenih ispod leđa i ruku.

Takav sustav hranjenja pomoći će djetetu da brzo dobije snagu. Prijevremeno rođena djeca u pravilu intenzivno dobivaju na kilogramima i čak su ispred svojih vršnjaka koji su rođeni na vrijeme.

3. Organizacijski trenuci.

S krhkom prijevremeno rođenom bebom morat ćete postupati s posebnom pažnjom. To ne znači da dijete treba obući u previše odjeće ili ga držati kod kuće. Takvoj bebi trebaju i šetnje, masaža i gimnastika.

Morate kupati dijete na temperaturi vode od najmanje 37 ° C. Temperatura zraka u kupatilu je 25 °C. Prije kupanja pripremaju se biljni dekocije za kupku - pomažu bebi da se opusti. Možete koristiti origano, korijen valerijane i kadulju.

Počevši od dva tjedna starosti, ako pedijatar to dopušta, prikazuju se šetnje. Počevši od 10-15 minuta, trajanje šetnje se svaki put povećava za dvadeset minuta, dovodeći ih do sat vremena, pa čak i do sat i pol.

4. Očuvanje topline - pravilan temperaturni režim.

Sva novorođenčad imaju nesavršen sustav termoregulacije. Ali nedonoščad gotovo da nema masnog sloja, pa im je vrlo teško zadržati toplinu. A opasnost od hipotermije čak iu toploj prostoriji postaje vrlo stvarna. Nije slučajno da je kod rođenja nedonoščeta jedna od prvih radnji liječnika mjerenje temperature.

Kada su majka i beba otpuštene kući, temperatura u prostoriji trebala bi biti malo viša od uobičajenih 20 stupnjeva. Bolje je održavati temperaturu oko 25 stupnjeva - kod nedonoščadi termoregulacija je vrlo slaba. Takve bebe mogu duže spavati od onoga što je hladno i, shodno tome, manje jesti. Ali treba imati na umu da svako dijete treba svježi zrak, pa dječju sobu treba redovito provjetravati.

5. Bolje je odgoditi posjete gostiju.

Ove bebe imaju vrlo slab imunološki sustav. Bit će potrebno, osobito u prvim mjesecima života, strogo ograničiti posjete djetetu. Odgoditi prijeme. Što je dijete manje u kontaktu sa strancima, veća je vjerojatnost da će ga zaštititi od virusa. Malo je vjerojatno da će prijatelji i rodbina biti uvrijeđeni majkom koja želi zaštititi svoje dijete od bolesti. Štoviše, ovo je privremena prisilna mjera.

I podrazumijeva se da ni u kom slučaju ni voljena osoba, ako je bolesna, ne smije prići djetetu!

6. Nadzor od strane kvalificiranih stručnjaka.

Nakon izlaska iz bolnice mama mora pronaći dobrog pedijatra. Osim toga, takvo dijete od rođenja zahtijeva stalno praćenje neurologa. Treba se strogo pridržavati svih propisa liječnika. Ako je propisan tečaj masaže, morate ga proći s dobrim terapeutom za masažu.

I posljednji savjet za majke je da ne uspoređuju razvoj svog djeteta s drugom djecom. Uopće nije važno u koje vrijeme, tko je što počeo raditi, jer svaka beba, uključujući i one koje su rođene prije roka, raste, dobiva na težini i razvija se vlastitim tempom.

Uz pravilnu njegu, prijevremeno rođeno dijete, u pravilu, u dobi od tri godine u svom razvoju ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Beba rođena s težinom manjom od 2,5 kg zahtijeva posebnu pažnju i njegu. Prema WHO-u, oko 16% djece rađa se s malom tjelesnom težinom.

Nije važno je li beba donošena ili nije, ali ako je njegova porođajna težina manja od 2,5 kg, postavlja se dijagnoza "bebe male porođajne težine". Postoje i drugi izrazi: "niska težina za određenu gestacijsku dob" ili "intrauterini zastoj u rastu" (IUGR). Ponekad su te definicije nesavršene, jer dijete može biti malo samo zato što je to karakteristično obilježje njegove obitelji.

Ako je dijete manje od 1500 g, ide na intenzivnu njegu. Danas se u Kazahstanu u opremljenim rodilištima doje bebe težine od 500 g do 1000 g.

Glavni razlozi

Nasljedni čimbenici: mali rast roditelja, genetska bolest.

Loše funkcioniranje posteljice, na primjer, kao posljedica preeklampsije, što smanjuje dotok krvi u fetus. To može uzrokovati kašnjenje u razvoju jer beba neće dobiti dovoljno kisika i hranjivih tvari.

Visoki krvni tlak (hipertenzija) kod majke.

Kronične bolesti žene, kao što su bolesti srca, pluća ili bubrega, dijabetes melitus.

Akutna ili kronična infekcija, poput infekcije mokraćnog sustava ili maternice (citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza).

Majčina prehrana koja je ozbiljno manjkava hranjivim tvarima i kalorijama.

Višeplodna trudnoća. Vjerojatnije je da će se blizanci ili trojke roditi mali jer nije bilo dovoljno mjesta za rast.

Stresne situacije kod kuće ili ozbiljne financijske poteškoće.

Uzimanje droga, alkohola, pušenje.

Problemi s nedonoščadi

Ako je beba rođena s malom težinom zbog nedonoščadi, doslovno će se morati nositi. U rodilištu će biti smješten u inkubator - poseban uređaj koji reproducira uvjete boravka djeteta u majčinoj utrobi, pomažući bebi da diše i jede. Beba će biti predana majci tek kada se liječnici uvjere da je opasnost po život prošla i da je beba spremna za samostalan život u vanjskom okruženju.

* Što su bebe prijevremeno rođene, to su im respiratorni, refleksi sisanja slabije razvijeni, teško mogu preživjeti bez inkubatora.

* Prijevremeno rođene bebe praktički nemaju tjelesne masnoće, pa im je vrlo teško održavati toplinu. A opasnost od hipotermije čak, čini se, u toploj sobi postaje vrlo stvarna. Ako je temperatura ispod 32 ° C, beba se odmah stavlja ili u inkubator ili na majčin trbuh. Temperatura će se mjeriti 3-4 puta na sat dok ne dosegne normalnu razinu.

*Još jedna zabrinutost je da premala tjelesna težina može izazvati epizode hipoglikemije (to se događa u 15 od svakih 100 nedonoščadi). Ako razina glukoze u krvi bebe padne ispod propisane razine, tada se mogu pojaviti takvi neugodni simptomi kao što su konvulzije, isprekidano disanje, smanjenje ukupnog tonusa, poremećaji spavanja, sve do letargije. Liječite hipoglikemiju intravenskom glukozom. Najbolja prevencija hipoglikemije je što ranije i što češće hranjenje, po mogućnosti dojenjem, ali ako je beba još premalena onda na želučanu sondu.

Općenito, možemo reći da djeca s manjkom tjelesne težine, kao nitko drugi, trebaju toplinu, prehranu i ljubav.

Dobivanje kilograma

Glavni problem male djece je problem hranjenja.

U vrlo nedonoščadi (1500 g ili manje) mogu izostati refleksi sisanja i gutanja. U takvim slučajevima dijete se prvih 1-2 tjedna hrani na sondu. Kada se pojavi refleks sisanja, dijete se prislanja na dojku, a aktivnim sisanjem hrani se samo dojkom.

Dokorm

Budući da beba u početku neće moći dugo sisati, trebat će dohranu izdojenim mlijekom. Dohrana je neophodna kako bi dijete brzo steklo snagu i prešlo isključivo na dojenje. Bebe se hrane svaka 3 sata nakon podoja. Prvog dana mala djeca dobivaju 60 ml mlijeka. Nadalje, ukupni volumen se povećava za 20 ml po 1 kg tjelesne težine svaki dan dok dijete ne počne primati 200 ml po 1 kg tjelesne težine dnevno. Na primjer, beba teška 2 kg

prvog dana života trebao bi dobiti 60 ml mlijeka, drugog - 100 ml, trećeg - 140 ml, i tako dalje, dok ukupna količina hrane ne dosegne 400 ml. Ovaj broj je podijeljen u 8-12 hranjenja, koja se javljaju svaka 2-3 sata.

Ako je beba i dalje teška od 2500 g, tada se ukupna količina mlijeka dnevno izračunava po stopi od 150 ml mlijeka po kilogramu težine. Dobivena količina se podijeli na 8 podoja i daje se svaka 3 sata.

Hranjenje na sat

Činjenica je da su premršave i prerano rođene bebe oslabljene bebe, spavaju puno i relativno se rijetko bude da sišu. Mnogi od njih su ravnodušni prema hrani i sami ne traže hranu. Stoga ih je potrebno probuditi kad dođe vrijeme za obrok, svakih sat i pol. Noću možete hraniti bebu na zahtjev, ali ako beba spava bez buđenja cijelu noć, prvo jutarnje hranjenje treba dogovoriti u 4-6 sati. Maloj djeci obavezno piti vodu - filtriranu, prokuhanu.

Postupno povećanje tjelesne težine

Brzo dobivanje na težini može loše utjecati na bebinu probavu, a presporo će usporiti oporavak organizma. Dobitak na težini ovisi o tome koliko se bebina tjelesna težina razlikuje od norme u njegovoj dobi. Prva 2 tjedna nakon otpusta, mrvice se važu svaki drugi dan, a zatim 1-2 puta tjedno. Zabilježite dobivene podatke u poseban dnevnik kako bi liječnik mogao ispravno procijeniti stanje djeteta.

Test mokrih pelena radi se kako bi se provjerilo je li beba sita. Iskorištene jednokratne pelene stavite u posebnu vrećicu koju svaki put dobro zatvorite (kako tekućina ne bi isparila). Nakon jednog dana izvažite dobivenu vrećicu i usporedite je s težinom istog broja suhih pelena. Ako je razlika bila 300-400 g (za dob od 1-2 mjeseca), tada je vaša beba jela dovoljno dnevno. Tijekom eksperimenta nemojte ga lemiti.

Klokan metoda

Klokan metoda je način njege mršavih i nedonoščadi koji se temelji na stalnom fizičkom kontaktu bebe i majke koža na kožu. Ova metoda je prvi put korištena 1979. godine u Kolumbiji kao način nošenja beba koje mogu bez inkubatora. Ova je metoda bila čak učinkovitija od stavljanja bebe u inkubator za nedonoščad. Djeca su bolje održavala stalnu tjelesnu temperaturu, ravnomjernije su disala, bila su mirnija i imala su stabilniji rad srca.

Kolumbijsko iskustvo počelo se masovno primjenjivati ​​u afričkim i azijskim zemljama, u izbjegličkim kampovima i bolnicama u ratnom području, a 1986. kolumbijska je inicijativa preuzeta već u Europi i SAD-u.

Mama treba obući, na primjer, raskopčanu košulju, a bebu fiksirati na majčino tijelo slingom prsa do prsa. Beba mora fiksirati ruke i noge u položaju žabe tako da položaj bude sličan onom u maternici, a glava je otprilike u razini ušiju, ostavljajući nos i oči otvorenima za kontakt oči u oči. Beba je vezana za majčino tijelo dovoljno čvrsto da kada majka diše, djeluje na djetetova prsa i time potiče njegovo disanje. Uspravan položaj sprječava aspiraciju dišnih putova, jedan od najčešćih uzroka bolesti i smrti nedonoščadi.

Ako su mama i beba u krevetu, beba leži na mami, pokrivena dodatnim pokrivačem. Kontakt "koža na kožu" stalna je taktilna stimulacija bebe, podsjetnik joj da treba disati, sisati; tako da beba, takoreći, nastavlja biti dio majke. Otkucaji majčina srca, ritam majčina disanja, osjećaj majčina mirisa barem djelomično vraćaju bebu u uobičajene uvjete intrauterinog postojanja, a toplina majčina tijela omogućuje bebi da ne troši dodatnu energiju da se ugrije.

Ostale metode njege

Zajedničko spavanje

Malo dijete može cijelu noć spavati uz majku: dah, otkucaji srca i toplina majke korisni su mu ne samo danju, već i noću. Osim toga, majka podsvjesno kontrolira disanje svoje bebe, čime se smanjuje rizik od iznenadne smrti djeteta.

Činjenica je da kod male i nedonoščadi (nezrele djece) centar za disanje ne radi dobro – mogući su spontani zastoji disanja (apneja).

Djeca smanjene tjelesne težine mnogo su izloženija riziku od zaraznih bolesti. Njihov slabi organizam nije u stanju zaštititi se od njih, a bolesti traju duže i teže. Stoga ograničite posjete gostiju u prvih šest mjeseci.

Ako dijete nema medicinskih kontraindikacija, potrebna su mu sva preventivna cijepljenja, jer će ga spasiti od moguće infekcije.

Masaža i gimnastika

Sva djeca to trebaju, a mala su jednostavno potrebna. Često doživljavaju tromost mišića i tkiva. Obično im se propisuje terapeutska masaža, a zatim gimnastika, koju trebaju provoditi stručnjaci. Ova djeca imaju vrlo tanku i osjetljivu kožu, pa ruke prvo treba namazati posebnim uljem za bebe.

Vrijeme budnosti kod malih beba ne smije biti dulje od tri sata. Ako je beba uzbuđena, morate je podići, razgovarati i igrati se s njom.

Vrijeme brzo leti, a do druge godine života vaša će beba sigurno sustići svoje vršnjake. Samo mu trebate dati priliku da to brzo učini.

Konzultant: Sergey Vasiliev, pedijatar, liječnik najviše kategorije

Prvih tjedana ritam života majke i djeteta bit će podložan hranjenju.

Dijete rođeno s tjelesnom masom manjom od 3 kg ili rođeno prije 37-38 tjedna trudnoće je dijete koje zahtijeva posebnu pažnju i njegu!

Prema studijama WHO-a, oko 16% djece rađa se s niskom tjelesnom težinom. Mala ili mala beba je posebna beba, a posebno joj je potrebno dojenje i majčino mlijeko.. Nakon povratka majke s djetetom kući, potrebno je puno truda i pažnje usmjeriti na uspostavljanje prehrane i povoljne njege. Morate znati i ispuniti apsolutno potrebne uvjete i radnje koje će vam pomoći poboljšati cjelokupno zdravlje bebe.

Uspostavljanje dojenja za malo dijete nije lak zadatak i ima svoje karakteristike. Međutim, neke će mjere biti privremene, koje se mogu postupno ukidati. Dakle, koje su značajke brige i dojenja malog djeteta?

1. Ako dijete ima refleks sisanja, može i treba ga dojiti. Praktično sve ove bebe mogu se uspješno dojiti i hraniti izdojenim mlijekom. Bebi treba davati dohranu, ni u kom slučaju iz bočice. Zašto?

Sisanje dojke manje je posla od sisanja bočice. Dok se beba razvijala u majčinu trbuhu, njegov aparat za sisanje se pripremao za prirodno hranjenje – sisanje dojke, a ne bočice. Prilikom sisanja bočice rade i drugi mišići lica, način sisanja je bitno drugačiji. Hormon oksitocin, koji beba proizvodi tijekom dojenja, pomaže oslobađanju mlijeka iz dojke, a bebin puls i disanje su stabilni. U bočici nema oksitocina. Tijekom sisanja bočice dolazi do prekida u ritmu disanja. Stoga bi veliki postotak beba mogao imati problema s koordinacijom sisanja nakon hranjenja na bočicu.

2. Dodavanje na grudi treba provoditi na zahtjev djeteta, ali češće na zahtjev majke. Male ili nedonoščad su slabe bebe, spavaju puno i relativno se rijetko bude da sišu. Sišu malo i najčešće neučinkovito. Tijekom dana dojenje se vrši na zahtjev majke svaki sat. bebu ne treba davati da im ne da prednost. Beba se treba smiriti i spavati uz dojku.

3. Vrlo je važno da beba sisa na dojci.. O tome će ovisiti daljnja "sudbina" dojenja. Savjetnik za dojenje pomoći će vam pratiti kvalitetu privitka i, ako je potrebno, ispraviti ga.

4. Potrebno je uspostaviti pumpanje i hranjenje bebe izdojenim mlijekom. Budući da je vjerojatno da će beba neučinkovito sisati, možda će trebati dohranu izdojenim mlijekom. Ovdje je mami vrlo korisna ručna pumpica za grudi i mala žličica za dohranu. Način pumpanja - svakih 1,5 sati tijekom dana: prvi u 7.00; posljednji u 23.30. Potrebno je dohranjivati ​​dijete kada je sisalo dojku i zaspalo, t.j. u pospanom stanju. Takve se bebe relativno rijetko bude da sišu i moraju biti dojene kad se probude. Između - primjena na zahtjev majke i dohrana. Beba treba dobivati ​​mlijeko u razmacima od najmanje 1 sat tijekom dana. Da biste uštedjeli vrijeme, drugu dojku možete izdajati 10-15 minuta dok sisa, a zatim "zamijenite" bebu i pumpicu za grudi. U ovoj situaciji, beba leži u položaju "pazuha", i može se držati jednom rukom, druga ruka je zauzeta pumpanjem.

5. Tijekom dana mama treba 1-2 puta ići u krevet s bebom na 40-60 minuta.

6. Noću, hranjenje na zahtjev djeteta. Nakon posljednjeg pumpanja i hranjenja, majka mora otići u krevet s bebom na dugi san (4-5 sati). Beba bi trebala spavati pored mame cijelu noć. Samo zajedničko spavanje bez polaganja u krevetić. Dah i otkucaji srca i toplina majke podsjećaju bebu da diše, da živi. Ako beba spava bez buđenja cijelu noć, postavite alarm na 4 i 6 sati i počnite primjenjivati ​​na prsa. Ako je u jutarnjim satima potpuno loše, neproduktivno sisanje - izdajanje u 6 sati ujutro obje dojke istovremeno i hranjenje žličicom.

7. Zabilježite broj ispumpavanja, količinu primljenih dodataka prehrani i broj mokrenja. Po broju mokrenja usmjerite se na dohranu. Ako do kraja prvog tjedna nije bilo više od 12 mokrenja, a količina izdojenog mlijeka nije se povećala, potrebno je započeti dohranu smjesom za djecu s malom težinom, unutar 1-2 dana broj mokrenja bi trebalo biti najmanje 16. To će ukazivati ​​na dovoljnu dohranu. Daljnju shemu za povećanje laktacije i smanjenje dohrane odabrat će za vas savjetnik za dojenje.

8. U životu majke glavne stvari trebaju biti pumpica za grudi, žlica, budilica i bilježnica s kontrolnim zapisima. Bez izjava poput: "Spavali smo do 11 danas" ne bi trebalo biti. Mama ima vremena za spavanje - noću od 24 do 4-5 i nekoliko snova tijekom dana s bebom, nakon što je priložila, dekantirala, nahranila ...

9. Bebi je potreban stalni fizički kontakt s majkom koža – uz kožu. To podrazumijeva stalnu prisutnost djeteta u majčinim rukama, a beba bi trebala biti na majčinim prsima, između aplikacija, između mliječnih žlijezda. Mama treba biti obučena, na primjer, u raskopčanu košulju. Ako su mama i beba u krevetu, beba leži na mami, pokrivena dodatnim pokrivačem. Ako majka treba hodati, beba mora biti "vezana" za majku patchwork držačem (slingom), ili će majka držati bebu rukom. Dijete treba biti minimalno odjeveno kako bi mu se omogućio maksimalan kontakt s kožom. Beba se treba priviti uz majku "sprijeda" - dojka, trbuščić. Stražnja strana okrenuta prema van mora biti pokrivena. Prerano rođeno dijete ima problema s termoregulacijom pa mu je potrebna toplina majčina tijela. Treba mu taktilna stimulacija žive osobe, kao podsjetnik da treba disati, sisati.

10. Bebu ne treba ostavljati samu, čak ni na kratko. Ne možete prenijeti bebu drugim rođacima za dugotrajno nošenje. Bebu je moguće prenijeti drugoj osobi samo na kratko vrijeme (nekoliko minuta), mora se održavati kontakt kože na kožu bebe.

11. Neophodne higijenske postupke treba svesti na minimum. Treba isključiti "pranje" očiju, ušiju, nosa. To su sustavi koji se sami čiste i ne zahtijevaju tretman. Pranje se mora obaviti bez odvođenja djeteta, na primjer, u kupaonicu, već u majčinom krilu (dijete leži uz noge) s kremom - glavnu prljavštinu uklonite pelenom, istisnite dječju kremu na magarca i uklonite ga vatom. Baš kao i skidanje šminke. Vrlo mekano, netraumatično pranje. Obrada pupka također bi se trebala provoditi u rukama majke. Dijete u ovakvom stanju uglavnom nije potrebno kupati, osim ako se ne radi o adaptacijskom kupanju u peleni, koje djetetu pomaže da se „podnese“ i dobije na težini. Ako takvog kupanja nema, neka se dijete "nosi" na majci u kontaktu s kožom. Oslabljenoj bebi uopće nisu potrebne šetnje ulicom.

Ispostavilo se da majka ima sljedeći ciklus postojanja: stavlja je na dojku, istovremeno izdaje drugu dojku (10-15 minuta), zatim premjesti bebu na drugu dojku, izdaje prvu, hrani je izdojenim mlijekom. , u intervalu između pumpanja, dohrane, opere guzicu ili promijeni pelenu. Primijenio sam glavni "ciklus" - napumpano - nahranjeno, sve ostalo treba podrediti ovom ritmu.

Ako se vaša beba počela često sama buditi i zahtijevati dojku u prosjeku svakih sat vremena tijekom dana, učinkovito sisati, mokriti više od 12-15 puta dnevno bez dohrane i dodavati više od 200 g tjedno, čestitamo - uspio si!

Prugova Galina
savjetnik za laktaciju,
vodeći specijalist rodilišta "Mamina kuća",
WHO/UNICEF Inicijative za dojenje Predavač Kazakova Lilia
pedijatar,
Voditelj savjetodavne službe
dojenje i njega djeteta