Vođenje trudnoće: pregledi i pretrage u različitim razdobljima. Obstetričko istraživanje
Svaka buduća majka želi da se njezino dijete rodi na vrijeme i bude zdravo. Ranije se trebalo osloniti samo na mudrost prirode i nestrpljivo čekati rođenje djeteta.
Ali sada se gotovo sve promjene koje se događaju s bebom u maternici mogu pratiti uz pomoć obveznih testova i studija koje su propisane u antenatalnoj klinici.
Zašto je to potrebno?
Rano ustajanje i uzimanje testova na prazan želudac, sjedenje u redovima, ultrazvuk, pregledi i mjerenja mnogim se ženama čine beskorisnim zahvatima koji oduzimaju previše vremena i truda. Ako se osjećate normalno, neke buduće majke pokušavaju izbjeći čak planirano istraživanje.
Ali svi podaci koji se prikupljaju tijekom trudnoće potrebni su liječniku samo za jednu svrhu - kako bi vaša trudnoća protekla u redu i rodile zdravo dijete. Uključujući i bez genetskih anomalija.
Ne razmišljajte o svojim odlascima u kliniku za trudnice kao o teškoj potrebi, već kao o pokazujući ti brigu o budućoj bebi, koja počinje i prije njegova rođenja. Uostalom, mnoge skrivene probleme s vašim ili njegovim zdravljem moguće je otkriti samo rezultatima pretraga.
Prvo tromjesečje
Prvi posjet antenatalnoj klinici je 7-8 tjedana trudnoća. Otprilike u to vrijeme većina budućih majki doznaje da su trudne.
Opstetričar-ginekolog izmjerit će težinu, visinu, tlak i veličinu zdjelice. Također se možete posavjetovati sa svojim liječnikom o uzimanju vitaminsko-mineralnih pripravaka. Ali iz antenatalne klinike ćete otići s razlogom, ali s hrpom uputnica za analize i konzultacije stručnjaka.
Za dva tjedna morat ćete predati:
— Analiza urina. Jutarnji dio urina skuplja se natašte. Na temelju rezultata ove analize ocjenjuje se rad bubrega i bakterijska "naseljenost" mjehura.
— Vaginalni bris za mikroskopski pregled. Pokazat će postoje li upalni procesi u genitalijama, očite i latentne infekcije.
— Opća analiza krvi. Iznajmljuje se ujutro i natašte. Prikazuje sastav krvi i omogućuje praćenje njegove promjene u dinamici. Na primjer, tako važan čimbenik kao što je razina hemoglobina u krvi. Ova tvar je jedini prijenosnik kisika u krvi, a opskrbljenost fetusa kisikom ovisi o njegovoj količini.
— Analiza na krvnu grupu i Rh faktor. Čak i ako su vam ovi pokazatelji tetovirani na podlaktici, liječnik koji vodi vašu trudnoću dužan ih je provjeriti. Štoviše, ako je vaš Rh faktor negativan, otac nerođenog djeteta također će biti poslan na analizu kako bi se utvrdilo hoćete li imati Rh konflikt (inkompatibilnost Rh faktora).
- Test krvi za HIV, hepatitis B i C i sifilis. Čak i ako ste potpuno sigurni u sebe i svog partnera, potrebu ponovnog pregleda smatrajte dodatnom garancijom da je s vama sve u redu.
- Test krvi za TORCH infekcije. To uključuje toksoplazmu, mikoplazmu, citomegalovirus i herpes virus. Oni mogu ostati u tijelu žene godinama i ne uzrokovati joj nikakve neugodnosti, ali dovesti do malformacija nerođenog djeteta. Ako je analiza pozitivna, liječnik odabire poseban tretman za ženu.
- Analiza krvi za šećer. Trudnoća stvara povećano opterećenje na svim organima žene. Uključujući gušteraču. Ova analiza omogućuje vam da odredite koliko učinkovito djeluje i predvidite sve rizike povezane s rizikom od razvoja dijabetesa tijekom trudnoće.
- Analiza krvi za zgrušavanje ili koagulogram. Ova studija vam omogućuje da odredite kako krv koagulira - postoji li sklonost zgrušavanju ili krvarenju.
U ista dva tjedna potrebno je posjetiti liječnika opće prakse, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa te napraviti elektrokardiogram.
Drugi posjet liječniku očekuje se u 10 tjedana. Ponovno uzimate test urina i pripremate se za činjenicu da će vam se prije svakog posjeta liječniku, sve do samog rođenja, početi javljati karakteristična staklenka. Na tom sastanku liječnik će pregledati rezultate vaših pretraga i imenovanja drugih specijalista te donijeti zaključak o vašem zdravstvenom stanju.
Na rok 12 tjedana morate proći tzv prva projekcija. Sastoji se od krvne pretrage koja otkriva odstupanja u razvoju djeteta i ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka), koji prema određenim parametrima pokazuje stupanj rizika od genetskih abnormalnosti kod bebe, na primjer, Downov sindrom.
Drugo tromjesečje
S 16 tjedana liječnik već može jasno čuti otkucaje fetalnog srca uz pomoć opstetričkog stetoskopa. Tada će se mjeriti visina položaja fundusa maternice i volumen trbuha kako bi se utvrdilo ide li razvoj djeteta pravilno. Sada će se ti parametri mjeriti pri svakom posjetu.
U 18 tjedana prolazi druga projekcija, koji otkriva rizike od kromosomskih abnormalnosti i kongenitalnih malformacija fetusa ispitivanjem razine određenih krvnih proteina: alfa-fetoproteina i humanog korionskog gonadotropina. Ova studija je moguća samo mjesec dana - od 16 do 20 tjedana.
U drugim razdobljima razina ovih proteina nije informativna. Osim toga, u 18. tjednu, test šećera u krvi- ponovno se provjerava rad gušterače.
Sljedeći posjet liječniku je tek za mjesec dana - za tjedan 22 trudnoća. Osim klasičnog pregleda, čeka vas i obavezni ultrazvuk koji će pokazati kako su djetetovi organi, posteljica, te koliko plodne vode ima u maternici.
U ovom trenutku već je moguće odrediti spol nerođenog djeteta. Osim ultrazvuka, radi se dopplerografija krvotoka, maternice, posteljice i pupkovine kako bi se utvrdilo koliko je beba opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima.
Na tjedan 26 sastanak s liječnikom koji vodi trudnoću neće vam oduzeti puno vremena - očekuje vas samo pregled.
treći trimestar
DO tjedan 30 trudnoće, potrebno je ponoviti detaljnu analizu krvi koju ste radili na samom početku trudnoće. Njegovi rezultati su potrebni za popunjavanje mjenjačka kartica- glavni dokument trudnice, bez kojeg u slučaju iznenadnog poroda može doći samo u specijalizirano rodilište.
Istodobno se određuje položaj djeteta u maternici i dugo očekivani porodiljni dopust.
U 33 tjedna liječnik provodi treća projekcija- uz pomoć ultrazvuka utvrđuje značajke razvoja bebe, otkriva neke malformacije koje su vidljive tek u kasnijim fazama.
Sljedeći posjet liječniku 35 tjedan. U ovom trenutku provodi se kardiotokografija - proučavanje djetetovog srca i njegove motoričke aktivnosti. Ovom metodom liječnik može odrediti koliko se beba dobro osjeća.
S 37 tjedana, gdje se obavlja samo rutinski pregled, svaki tjedan ćete se sastajati s liječnikom koji vodi Vašu trudnoću.
Na 38 tjedana uz to ćete ponovno vaditi krv na sifilis - treba svježu u rodilištu. I dalje 39-40 tjedana prođite još jedan ultrazvuk kako biste odredili položaj djeteta, pupkovinu i stanje posteljice.
Tijekom cijele trudnoće liječnik može propisati dodatne pretrage ili vas poslati na konzultacije s drugim stručnjacima - sve ovisi o karakteristikama tijeka trudnoće.
Kada se cijenjene dvije trake prvi put pojave na testu, postavlja se mnogo pitanja. Kada trebate ići ginekologu, kako se prijaviti? Kada i koje testove treba poduzeti i zašto? Detaljno ćemo govoriti o svim planiranim pregledima tijekom trudnoće i nekim nijansama promatranja.
Do danas je izrađen poseban plan pregleda i analiza koji su potrebni pri praćenju trudnica od trenutka registracije do samog poroda. Plan se temelji na općim smjernicama za vođenje nekomplicirane trudnoće koje je utvrdilo Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. U prisutnosti komplikacija trudnoće ili kronične patologije majke, popis studija i analiza može se proširiti prema odluci liječnika. Posjeti mogu biti češći, mogu biti potrebni dodatni pregledi i liječenje, uključujući i bolničko okruženje.
Termini od petog do dvanaestog tjedna (prvo tromjesečje)
Do 12 tjedana potreban je barem jedan posjet liječniku, tijekom kojeg će se obaviti prvi pregled i upis uz iskaznicu, te uputnicu za ultrazvuk i pretrage. Prilikom prvog posjeta liječniku s njim ćete obaviti detaljan razgovor u kojem će liječnik saznati detalje – koje ste bolesti bolovali, imate li kronične patologije, jeste li imali prethodne trudnoće i porode, kako ste nastavite, od koje godine imate menstruaciju, kakve su po prirodi i još mnogo toga. To je neophodno za stvaranje holističke slike o vašem zdravlju.Prilikom prvog posjeta liječnik će vam dati preporuke o načinu života i prehrani, uzimanju vitamina i mikroelemenata, obavit će pregled, izmjeriti tlak i puls, visinu i težinu, kao i studiju na ginekološkoj stolici i uzeti briseve, napisati upute za testove. Osim toga, liječnik će dati uputnicu za prolazak liječnika specijalista - liječnika opće prakse, stomatologa, oftalmologa, ORL liječnika i nekih drugih, ako je potrebno. Morat će se napraviti EKG.
U nekim slučajevima propisuje se ultrazvučni pregled u razdoblju od 5-8 tjedana kako bi se potvrdila činjenica trudnoće i utvrdilo da se fetus razvija unutar maternice.
Tijekom sljedeća dva tjedna od trenutka registracije za trudnoću morat ćete poduzeti mnogo testova:
- analiza urina, jutarnja porcija na prazan želudac za procjenu rada bubrega i mjehura.
- bris iz vagine za prisutnost upalnih procesa genitalija i latentnih infekcija.
- opći test krvi, ujutro na prazan želudac, koji će pokazati količinu hemoglobina i glavne elemente krvi, omogućit će procjenu općeg stanja tijela.
- krvi za određivanje grupe i Rh faktora. Kod Rh-negativne krvi utvrđuje se krvna grupa i Rh faktor supružnika.
- krv za antitijela na hepatitis B i C, sifilis i HIV infekciju.
- krv na antitijela na TORCH infekciju (toksoplazma, citomegalija, mikoplazma i herpes). Ova studija pokazuje rizik od intrauterine infekcije fetusa.
- test krvi za razinu glukoze, koji će ukazati na rizik od razvoja dijabetesa i promjene u toleranciji glukoze.
- koagulogram (zgrušavanje krvi) će pokazati sklonost trombozi ili krvarenju.
Prvi zakazani ultrazvuk propisan je u 11-12 tjednu kako bi se podvrgao posebnom prenatalnom pregledu kako bi se identificirale malformacije u razvoju fetusa i genetske abnormalnosti. Prenatalni probir također uključuje analizu krvi na posebne tvari - korionski gonadotropin (hCG) i proteine plazme povezane s trudnoćom (PaPP-A), čija se razina procjenjuje zajedno s ultrazvučnim podacima.
Studije u drugom tromjesečju (13. do 28. tjedan)
Posjeti liječniku postat će mjesečni, u razdoblju od 16 tjedana liječnik će posebnim stetoskopom slušati otkucaje fetalnog srca. U ovom trenutku mjeri se visina fundusa maternice i opseg trbuha, prema tim podacima procjenjuje se razvoj fetusa u maternici i njegova usklađenost s gestacijskom dobi. Ovi parametri će se mjeriti na svakom terminu.U 16-20 tjednu ići ćete na drugi prenatalni probir s posebnom analizom krvi za razine hCG, alfa-fetoproteina i slobodnog estriola. Na temelju ovih pretraga izračunat će se rizik od kongenitalnih anomalija ploda.
U 18. tjednu trudnoće potrebno je provesti krvni test za razinu glukoze, jer se rast fetusa ubrzava i povećava se opterećenje gušterače.
U terminima od 20-24 tjedna potrebno je napraviti drugi planirani ultrazvuk uz izuzetak malformacija i anomalija u tijeku trudnoće, procjenu stanja i položaja posteljice, količine amnionske tekućine, mjerenje visine i težina fetusa. U tom razdoblju moguće je odrediti spol djeteta, provesti dopplerografiju fetusa - procjenu cirkulacije krvi.
Posjet liječniku planiran je u periodu od 22 tjedna, obavlja se pregled, mjeri se visina fundusa maternice i opseg trbuha, tlak i težina. Liječnik procjenjuje ultrazvučne podatke i testove probira, daje preporuke.
U 26. tjednu nužan je posjet liječniku uz stalnu analizu urina prije posjeta. Liječnik će pregledati, izmjeriti težinu, pritisak i opseg trbuha, visinu fundusa maternice, poslušati otkucaje srca ploda i odrediti njegov položaj u maternici.
Studije u trećem tromjesečju (29. do 40. tjedan)
Posjet liječniku je neophodan u tridesetom tjednu trudnoće, liječnik će vas, uz tradicionalni pregled i mjerenje težine, tlaka i trbuha, uputiti na pretrage. Također, izdat će se porodiljni dopust prije poroda i zamjenska kartica trudnice s podacima o svim pretragama i pregledima, koja će uvijek biti u rukama žene.U tom periodu iznajmljuje se:
- opća analiza krvi,
- opća analiza urina,
- biokemija krvi,
- krvi za glukozu
- krv za zavrtanje (koagulogram),
- krv na antitijela na HIV, hepatitis i sifilis,
- bris na latentne infekcije.
U 33-34 tjednu trudnoće provodi se treći ultrazvuk kako bi se odredio razvoj djeteta, njegova težina i visina, odredio se spol djeteta, isključili su odstupanja i malformacije, stanje posteljice i amnionske tekućine, analiziraju se stijenke maternice i cerviksa. Također se provodi fetalna doplerometrija.
U 35. tjednu je na redu posjet liječniku i analiza urina. U tom razdoblju propisuje se CTG fetusa kako bi se utvrdila njegova motorička aktivnost i tonus maternice, otkucaji srca fetusa i njegova moguća hipoksija.
U 37. tjednu provodi se analiza urina i planirani posjet liječniku.
U razdoblju od 38 tjedana daje se krvni test na sifilis i HIV, hepatitis za rodilište.
U razdoblju od 39-40 tjedana napravit će se ultrazvuk ploda kojim se procjenjuje položaj ploda i njegova spremnost za porod, položaj pupkovine, stanje posteljice i maternice te vrata maternice.
U 40. tjednu dobit ćete uputnicu za rodilište ako trebate planiranu hospitalizaciju ili ćete kod kuće čekati početak trudova.
Fotografija - fotobanka Lori
Glavni zadatak antenatalnih klinika je sustavno praćenje trudnice, počevši od ranih faza trudnoće, pravovremeno otkrivanje patologije trudnoće i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Sve trudnice su na dispanzerskom promatranju; u prosjeku, žena bi trebala posjetiti kliniku za trudnice 13-14 puta tijekom trudnoće.
Trebate posjetiti kliniku prije 12. tjedna trudnoće - u tom se razdoblju odlučuje je li trudnoća dopuštena.
Do 28. tjedna od vas će se tražiti da dođete jednom mjesečno (u nedostatku patologije).
Kasnije će posjete biti sve češće: dva puta mjesečno - do 37. tjedna, prije poroda - svakih 7-10 dana.
| Gestacijska dob | Analize i pregledi | Zašto iznajmljujemo |
|---|---|---|
| prvi pregled 7-8 tjedana | Ispitivanje i pregled trudnice od strane opstetričar-ginekologa | Određuje trajanje trudnoće i očekivani porod. Procjenjuje se stanje trudnice, dogovara se raspored posjeta LCD-u. Trudnici se preporuča uzimanje folne kiseline, pripravaka željeza, multivitamina. Pregled dojki, provjera oblika bradavica. |
| Klinički test krvi | Jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti. | |
| Krvna grupa i Rh faktor | Ako je Rh-faktor negativan, potrebno je ispitati muža za skupinu i Rh-pripadnost. Uz Rh sukob, ova analiza se provodi jednom mjesečno do 32. tjedna trudnoće, od 32. do 35. - dva puta mjesečno, a zatim tjedno do poroda. | |
| Test krvi za RW | Liječenje identificiranih bolesnika provodi se u venerološkom dispanzeru. | |
| Test krvi za HIV | Trudnice s utvrđenom dijagnozom HIV infekcije zajednički promatraju infektolog teritorijalnog Centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i opstetričar-ginekolog u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta. | |
| Test krvi za antitijela na virus hepatitisa B i C | Imenovanje terapije lijekovima i taktike upravljanja trudnicom zajednički provode specijalist za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir težinu hepatitisa, stadij njegovog tijeka. | |
| Test šećera u krvi | Omogućuje određivanje latentnog tijeka dijabetes melitusa. | |
| Koagulogram | Test krvi za zgrušavanje. Ako je zgrušavanje povećano, tada je krv viskoznija i mogu nastati krvni ugrušci. Ako se smanji, tada postoji sklonost krvarenju. | |
| Analiza urina | Prema nalazima ginekolog procjenjuje rad bubrega trudnice. | |
| Identificirati upalni proces (po broju leukocita), latentne infekcije, kandidijazu, bakterijsku vaginozu itd. | ||
| TORCH infekcije | Toksoplazma, mikoplazma, citomegalovirus, herpes su infekcije koje mogu dovesti do malformacija ploda. Ako se nađu kod trudnice, liječnik joj propisuje posebnu terapiju. | |
| Mjerenje krvnog tlaka (BP) | Opća i maternična cirkulacija jedan je od važnih pokazatelja tijeka trudnoće. Kontrola krvnog tlaka može smanjiti vjerojatnost komplikacija kod majke i djeteta. | |
| Vaganje | Kontrola nad debljanjem. Od 16. tjedna trudnoće dolazi do povećanja težine; od 23. - 24. tjedna prirast iznosi 200 g tjedno, a od 29. tjedna ne prelazi 300 - 350 g. Tjedan dana prije poroda težina se obično smanjuje za 1 kg, što je povezano s gubitkom tekućine za tkiva. Za cijelu trudnoću tjelesna težina trebala bi se povećati za oko 10 kg (zbog težine ploda, amnionske tekućine i placente). | |
| Mjerenje veličine zdjelice | Veličina i oblik zdjelice važni su za proces rađanja i trebaju se mjeriti i procjenjivati kod svih trudnica. | |
| konzultacija terapeuta, endokrinologa, oftalmologa, otorinolaringologa, a također je potrebno napraviti elektrokardiogram (EKG). | Terapeut - 2 puta; okulist, otorinolaringolog, stomatolog, endokrinolog - 1 put. U budućnosti - prema svjedočenju; drugi stručnjaci - prema indikacijama. |
|
| nakon 7-10 dana 10 tjedana | Određivanje taktike vođenja trudnice, uzimajući u obzir primljene analize i zaključke drugih stručnjaka. | |
| Analiza urina | Pojava proteina u urinu trudnice može biti početni znak toksikoze. | |
| 12 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje tlaka, vaganje) | |
| Analiza urina | Analiza urina daje ideju o stanju bubrega i metabolizmu u drugim organima i tkivima i tijelu u cjelini. | |
| Ultrazvuk (probir) | Unutar 10-14 tjedana. Za razjašnjavanje gestacijske dobi i mjerenje debljine okovratnog prostora (normalno - do 2 mm; povećanje na ili više od 3 mm znak je Downove bolesti). | |
| Dupli test (PAPP-A, hCG) | PAPP-A analiza se koristi za prepoznavanje rizika od različitih abnormalnosti u razvoju djeteta u ranoj trudnoći. | |
| 16 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje tlaka, vaganje) | |
| Određivanje visine fundusa maternice | Prema visini fundusa maternice približno se određuje gestacijska dob. Osim toga, znajući visinu fundusa maternice, koristeći Johnsonovu formulu, možete izračunati procijenjenu težinu fetusa: od vrijednosti visine fundusa maternice (u centimetrima) oduzmite 11 (za trudnica teška do 90 kg) ili 12 (za težinu veću od 90 kg) i dobiveni broj pomnožite sa 155; rezultat odgovara približnoj težini fetusa u gramima. | |
| Mjerenje opsega trbuha | Vrlo brzo povećanje veličine trbuha, popraćeno debljanjem, može ukazivati na nakupljanje viška masnog tkiva, zadržavanje tekućine i unutarnji edem. | |
| Slušanje otkucaja srca fetusa. | Otkucaji srca fetusa određuju se pomoću opstetričkog stetoskopa (šuplje cijevi, čiji se jedan kraj stavlja na trbuh trudnice, a drugi na uho liječnika) počevši od 16-18 tjedana. | |
| Analiza urina | ||
| 18 tjedana | ||
| Klinički test krvi | Dijagnoza anemije (anemije) je komplikacija trudnoće, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina. Anemija pridonosi razvoju raznih komplikacija trudnoće. | |
| Analiza urina | ||
| Test krvi za AFP, hCG | Probir za otkrivanje kromosomskih bolesti, kongenitalnih malformacija (KM) u trudnica u 16-20 tjednu gestacije (krvni test na alfa-fetoprotein - AFP i humani korionski gonadotropin - hCG). To su serumski proteini, čija promjena razine može ukazivati na prisutnost kromosomske bolesti u fetusu (na primjer, Downova bolest, itd.). U drugim fazama trudnoće razina proteina u krvi (AFP i hCG) postaje neindikativna i ne može biti dijagnostički znak. | |
| 22 tjedna | ||
| Analiza urina | ||
| Planirani ultrazvuk | Unutar 20-24 tjedna. Proučiti organe fetusa i procijeniti stanje posteljice, količinu amnionske tekućine. | |
| Doppler studija krvotoka utero-placenta-fetal | Formiranje rizične skupine za razvoj preeklampsije, zastoja u rastu fetusa i placentne insuficijencije u 3. tromjesečju | |
| 26 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | |
| Analiza urina | ||
| 30 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | Liječnik trudnici izdaje rodni list i zamjensku karticu u koju se upisuju rezultati svih pretraga i pregleda. Sada tu karticu trudnica mora nositi sa sobom, jer se porod može dogoditi bilo kada, a bez mjenjačke kartice liječnici mogu primiti samo porodilju u specijalizirano rodilište, gdje žene bez stalnog prebivališta, bez pretraga , nerezidenti bez prijave itd. . Registracija predporođajnog dopusta. |
| Klinički test krvi | ||
| Analiza urina | ||
| Mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka (bris na floru) | ||
| Test krvi za RW | ||
| Test krvi za HIV | ||
| Određivanje položaja i prezentacije fetusa | Zadačna prezentacija se otkriva tijekom pregleda opstetričara-ginekologa, a zatim se potvrđuje ultrazvukom. Počevši od 32. tjedna trudnoće, antenatalna klinika trebala bi preporučiti izvođenje niza vježbi za prijenos prezentacije zdjelice u glavu. | |
| 33 tjedna | ||
| Analiza urina | ||
| Ultrazvuk (probir) | U 32-34 tjednu. Za funkcionalnu procjenu fetusa, identifikaciju nekih malformacija koje se manifestiraju u kasnoj trudnoći, definiciju taktike vođenja trudnoće, način poroda. | |
| 35 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje krvnog tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, položaja i predožaja ploda, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | |
| Monitor fetalnog otkucaja srca (CTG fetusa) | U 34-39 tjedana provodi se CTG fetusa kako bi se utvrdile sposobnosti fetalnog kardiovaskularnog sustava. Moguća intrauterina hipoksija procjenjuje se motoričkom aktivnošću fetusa. | |
| Analiza urina | ||
| 37 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje krvnog tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, položaja i predožaja ploda, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | |
| Analiza urina | ||
| 38 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje krvnog tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, položaja i predožaja ploda, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | |
| Analiza urina | ||
| Test krvi za RW | 2-3 tjedna prije poroda | |
| 39-40 tjedana | Pregled opstetričar-ginekologa (mjerenje krvnog tlaka, vaganje, određivanje visine fundusa maternice, položaja i predožaja ploda, mjerenje opsega trbuha, slušanje otkucaja srca ploda). | |
| Analiza urina | ||
| Ultrazvuk (prema indikaciji) | Odrediti prezentaciju fetusa, položaj njegovih dijelova tijela i pupkovine, stanje posteljice i dobrobit djeteta za odabir taktike pri porodu. |
© Autorska prava: stranica
Zabranjeno je svako kopiranje materijala bez pristanka.
ja Trimestar trudnoće odlučujući je u predviđanju njezina ishoda za majku i plod, stoga je potrebno dubinsko ispitivanje zdravstvenog stanja žene i prepoznavanje prenatalnih čimbenika rizika.
Prvi pregled se obavlja u 8-14 tjednu trudnoće. Nadalje, raspored obveznih pregleda uključuje termine trudnoće: 20-24 tjedna, 36-38 tjedana, 40-41 tjedan.
Glavni zadaci ankete u ja tromjesečju sljedeće:
Utvrđivanje prisutnosti trudnoće, određivanje njenog trajanja, datum očekivanog rođenja. Ako je potrebno, pitanje trajanja trudnoće odlučuje se uzimajući u obzir podatke ultrazvuka.
Ispitivanje zdravstvenog stanja trudnice radi utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj komplikacija kod majke i ploda. Nakon prvog pregleda opstetričar-ginekologa, trudnica se šalje na pregled terapeutu koji je pregleda dva puta tijekom trudnoće (u ranoj fazi i u 30. tjednu trudnoće). Trudnicu konzultiraju i drugi specijalisti (stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, a po indikaciji i drugi specijalisti).
Odlučivanje o mogućnosti održavanja ili davanje preporuke o prekidu trudnoće ako ona ugrožava život ili predstavlja opasnost za rođenje bolesnog djeteta s invaliditetom.
Izrada individualnog plana pregleda i provođenje algoritma za prenatalni nadzor.
Prevencija i liječenje komplikacija tijekom trudnoće.
Pri prvoj komunikaciji liječnika i trudnice potrebno je:
1. Otkriti:
Značajke anamneze (obiteljske, ginekološke, opstetričke). Pri pregledu obiteljske anamneze treba istaknuti prisutnost dijabetes melitusa, hipertenzije, tuberkuloze, mentalnih i onkoloških bolesti, višestruke trudnoće kod rođaka, prisutnost djece s prirođenim i nasljednim bolestima u obitelji. Opstetrička i ginekološka anamneza uključuje podatke o karakteristikama menstrualnog ciklusa, broju trudnoća, razmacima između njih, ishodima poroda, težini novorođenčadi, razvoju i zdravlju djece. Također su nam potrebni podaci o pobačajima i njihovim komplikacijama, operacijama, ginekološkim bolestima i neplodnosti. Važno je utvrditi je li bilo laparoskopskih operacija, uključujući uklanjanje miomatoznih čvorova.
Prošle i popratne bolesti, uzeti lijekovi, prisutnost alergija. Potrebno je dobiti informacije o prošlim bolestima kao što su rubeola, toksoplazmoza, genitalni herpes, infekcija citomegalovirusom, kronični tonzilitis, bolesti bubrega, pluća, jetre, kardiovaskularnog, endokrinog sustava, onkološka patologija, pojačano krvarenje, operacije, transfuzija krvi, alergijski reakcije.
Priroda posla, način života, loše navike, profesionalne opasnosti.
2. Provesti opći klinički i specijalni (ginekološki i opstetrički) pregled.
Pri prvom pregledu trudnice procjenjuju se visina, tip tijela, tjelesna težina i dimenzije zdjelice. Mjere tlak na obje ruke, pregledavaju stanje srca, dišnih organa, štitnjače i mliječnih žlijezda, jetre i trbušnih organa. Obavezan je vaginalni pregled (pregled cerviksa i vagine uz pomoć zrcala, veličina maternice, njezina konzistencija, tonus, površina dodataka).
U 10. tjednu trudnoće potrebno je mjeriti krvni tlak. S normalnim razvojem trudnoće trebao bi biti u rasponu od 120/80-115/70 mm Hg. Umjetnost. Prisutnost hipertenzije u tom razdoblju osnova je za dubinsko ispitivanje bubrežne patologije ili prisutnosti hipertenzije, kao i mogućnost smanjene proizvodnje PGE 2 (primarna placentna insuficijencija). U ovom trenutku važno je identificirati vrhunac lučenja CG, potvrđujući funkciju trofoblasta.
3. Istraživanje: krvni testovi s definicijom skupine, Rh pripadnosti, koagulograma, hematokrita, razine acetona, ketonskih tijela (prema indikacijama); kao i krvne pretrage na HIV, RW, Hbs, HCV . Opći test urina omogućuje grubu procjenu stanja bubrega.
4. Provesti studiju o najčešćim infekcijama, koji prednjače u nastanku komplikacija trudnoće i nastanku prirođenih malformacija. Ova grupa BAKLJA - infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes, itd.). Ako se ne otkriju antitijela na virus rubeole, CMV, toksoplazma, pacijent je u opasnosti od primarne infekcije tijekom trudnoće, što je posebno opasno za fetus.
Na temelju dobivenih podataka može postojati osnova za testiranje na dijabetes, tuberkulozu, sifilis itd.
Potrebno je provesti bakteriološko i virološko ispitivanje vaginalnog sadržaja. Potrebno je istražiti ne prozirnu, već parijetalnu floru (struganje sluznice).
Potrebno je napraviti probirni ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila gestacijska dob, procijenila veličina fetalnog jajašca, embrija, fetusa, odredio broj embrija, kao i duljina vrata maternice i veličina unutarnjeg otvora ako prijeti pobačaj. je osumnjičen.
Primarne laboratorijske studije:
1. Klinički test krvi.
2. Opća analiza urina.
3. Koagulogram, antitijela na hCG, antitijela na lupus antigen.
4. Određivanje sadržaja glukoze u krvi.
5. Krvna grupa, Rh -faktor, određivanje anti-rezus antitijela.
6. Serodijagnostika sifilisa, HIV infekcije, hepatitisa.
7. Određivanje titra antitijela na virus rubeole, toksoplazmoze.
8. Određivanje razine 17-KS (prema indikacijama).
9. Ispitivanje urogenitalne infekcije.
Određivanje hemoglobina i hematokrita. Prema definiciji WHO-a, anemija trudnica smatra se smanjenjem razine hemoglobina ispod 100 g / l, hematokrita - ispod 30%. U takvim slučajevima potrebno je ispitati trudnicu kako bi se utvrdio uzrok bolesti.
Proučavanje srednjeg dijela urina za prisutnost proteina, glukoze, bakterija, leukocita. Ako trudnica ima bubrežnu bolest, potrebno je utvrditi prognozu trudnoće za majku i plod, spriječiti nastanak mogućih komplikacija tijekom razvoja trudnoće, propisati odgovarajuću terapiju i po potrebi hospitalizirati u specijaliziranoj bolnici.
Koagulogram i određivanje antitijela. Rizična skupina za prisutnost autoantitijela na fosfolipide je sljedeća kategorija žena s poviješću:
Habitualni pobačaj nepoznatog podrijetla;
intrauterina fetalna smrt II i III tromjesečja trudnoće;
Arterijske i venske tromboze, cerebrovaskularne bolesti;
Trombocitopenija nepoznatog podrijetla;
Lažno pozitivne reakcije na sifilis;
Rana toksikoza, preeklampsija;
Zastoj intrauterinog razvoja fetusa;
Autoimune bolesti.
U prisustvu antifosfolipidnih antitijela u ja trimestru trudnoće određuje hiperfunkcija trombocita. Povećava se stupanj hiperkoagulacije plazma veze hemostaze. Kao rezultat hiperfunkcije trombocita i hiperkoagulacije plazmatske veze hemostaze, tromboze i infarkta nastaju u placenti, određuju se markeri aktivacije intravaskularne koagulacije - PDF i topljivi kompleksi fibrinskih monomera. Svi ovi poremećaji mogu dovesti do tromboze krvnih žila posteljice i smrti fetusa.
Potrebno je istaknuti posebnu važnost ranog početka terapije u bolesnika s APS-om zbog štetnog djelovanja lupusnih antigena na krvne žile placentarnog mjesta. Otkriveni poremećaji sustava hemostaze indikacija su za upotrebu antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa na pozadini terapije glukokortikosteroidima. Za ublažavanje hemostatskih poremećaja propisuje se od 9-10 tjedana trudnoće i kasnije:
Prednizolon ili metipred 2,5-5 mg / dan;
Curantyl 75,0 mg/dan jedan sat prije jela;
Trental 300,0 mg/dan;
Fraksiparin 0,3 ml 2 puta supkutano ili male doze heparina od 10 000 do 30 000 IU / dan (trajanje terapije heparinom određuje se težinom hemostazioloških poremećaja).
Ovaj režim liječenja je optimalan za razdoblja trudnoće do 20 tjedana i može se koristiti više puta do poroda.
Kontrola sustava hemostaze provodi se 1 put u 2 tjedna.
Uz autosenzibilizaciju na hCG ili proteine trudnoće povezane s hCG, poremećaji hemostaze u ja tromjesečju također su izraženi, što je indikacija za terapiju heparinom.
Određivanje sadržaja glukoze u krvi. Sve trudnice podvrgavaju se skeniranju za otkrivanje dijabetesa određivanjem koncentracije glukoze natašte i 1 sat nakon uzimanja 50 g glukoze. Ako je razina glukoze u krvi natašte iznad 5,00 mmol / l, jedan sat nakon uzimanja 50 g glukoze - više od 7,77 mmol / l, kao iu prisutnosti čimbenika rizika (glukozurija, obiteljska anamneza pogoršanog dijabetesa), a test tolerancije na glukozu.
Određivanje krvne grupe, Rh -faktor i anti-rezus antitijela. Sve trudnice trebaju proći test krvi kako bi se na vrijeme identificirale Rh -izoimunizacija, koja je osobito često uzrok najtežih oblika fetalne hemolitičke bolesti. Druga izoantitijela također mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Serodijagnostika sifilisa, HIV infekcije, hepatitisa. Seropozitivnim ženama može se savjetovati prekid trudnoće. Rizik od vertikalnog prijenosa infekcije je najmanje 24%. Fetus se zarazi sifilisom II tromjesečje.
Rezultati probira na hepatitis B mogu ukazivati na to da novorođenče treba imunoglobulin i cjepivo protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja. Rizik prijenosa rano u trudnoći je nizak.
Određivanje antitijela na virus rubeole i toksoplazmoze. Pozitivni rezultati serološkog testa na rubeolu zbog primarne infekcije tijekom ja tromjesečju trudnoće ukazuju na visok rizik od kongenitalnih anomalija, stoga je uputno preporučiti prekid trudnoće.
Čini se da je probir na rubeolu koristan jer negativni testovi mogu upozoriti pacijenticu da je kontakt sa zaraženom osobom opasan za njezino dijete i predložiti aktivnu imunizaciju nakon poroda.
Ako se trudnici dijagnosticira akutna toksoplazmoza, može postojati pitanje prekida trudnoće iz medicinskih razloga. Treba napomenuti da većina tih žena rađa zaraženo dijete.
Određivanje razine 17-KS u dnevnom urinu, razine GDEA za određivanje izvora hiperandrogenizma. 17-CS se određuje svaka 2-3 tjedna kako bi se prilagodila doza deksametazona. Praćenje tijeka trudnoće u žena s hiperandrogenizmom treba provoditi uzimajući u obzir kritična razdoblja trudnoće karakteristična za ovu patologiju: 13 tjedana (oslobađanje testosterona iz jajnika muškog fetusa), 20-24 tjedna (početak proizvodnje hormona). kore nadbubrežne žlijezde), 28 tjedana (oslobađanje ACTH iz hipofize fetusa).
Osim deksametazona, uz prijetnju prekida trudnoće u ja tromjesečju, preporučljivo je koristiti hCG u dozi od 1500 IU intramuskularno jednom tjedno. S kombiniranim i ovarijskim hiperandrogenizmom, teškim hiperestrogenizmom, preporučljivo je propisati prirodne (ali ne sintetske) gestagene pripravke. Uz adrenalni hiperandrogenizam, imenovanje gestagena nije opravdano, jer u većini slučajeva postoji povećani sadržaj progesterona.
Ispitivanje urogenitalne infekcije. S obzirom na raširenost urogenitalnih infekcija među populacijom u smislu pripreme prije začeća i tijekom trudnoće, potrebno je provesti laboratorijske pretrage na prisutnost spolno prenosive infekcije:
Ispitivanje strugotina iz cervikalnog kanala i uretre metodom PCR za prisutnost bakterijaKlamidija, mikoplazma, ureaplazma, obiteljske viruseherpesviridae - ALI i CMV;
Određivanje u krvnom serumu ELISA-om antitijela klase M i G do C. Trachomatis, M. Hominis, HSV-1, HSV-2, CMV;
Mikroskopski pregled vaginalnog, cervikalnog i uretralnog iscjetka.
Trudnice s urogenitalnom infekcijom treba identificirati kao rizičnu skupinu za mogućnost rađanja djeteta s intrauterinom infekcijom, morfofunkcionalnom nezrelošću i pothranjenošću.
ehografski pregled. Sonografija je najvažniji alat za pregled trudnice i može se koristiti prema kliničkim indikacijama u bilo kojem razdoblju trudnoće.
U ranoj trudnoći ultrazvuk se izvodi za:
Potvrda trudnoće;
Pojašnjenje gestacijske dobi;
Pojašnjenje mjesta fetalnog jaja;
Otkrivanje višeplodne trudnoće;
Izuzeci hidatidiformnog madeža;
Isključivanje formacija u maloj zdjelici ili hormonski aktivnih tumora jajnika;
Dijagnoza mioma maternice ili tvorevina na jajnicima koje bi mogle ometati normalan tijek poroda.
Ultrazvuk može otkriti:
Hipoplazija embrija;
Ne-imuni vodena bolest;
Cistični higrom vrata;
anencefalija;
spina bifida;
cefalokela;
Ciste koroidnog pleksusa lateralnih ventrikula mozga;
Rascjep tvrdog nepca;
polidaktilija;
Dijafragmalna kila;
sakrokokcigealni teratomi;
agenezija bubrega;
Policistična bolest bubrega;
Konsolidirani blizanci.
Dostupna je ultrazvučna dijagnostika:
Većina nedostataka udova;
Hidronefroza;
Policistična bolest bubrega;
Gastroshiza (cijepanje prednjeg trbušnog zida fetusa);
Rascjepi lica;
Defekti živčanog sustava.
Općeprihvaćene indikacije za medicinsko genetsko savjetovanje i dubinski prenatalni pregled:
1. Pozna dob roditelja (majke od 35 i više godina).
2. Prisutnost u anamnezi djeteta s intrauterinim malformacijama.
3. Nasljedne bolesti u obitelji.
4. Krvni brak.
5. Profesionalne opasnosti (kemijska proizvodnja, izloženost zračenju i UVI).
6. Loše navike (alkohol, droge).
7. Uzimanje teratogenih lijekova (antidepresivi, tetraciklin, kodein, antitireoidni lijekovi itd.).
8. Akutne virusne bolesti tijekom trudnoće.
9. Prijetnja prekida trudnoće od ranog datuma.
10. Spontani pobačaji u povijesti.
Invazivna dijagnostika. Indikacije za invazivne metode prenatalne dijagnostike u jatromjesečje (biopsija koriona, amniocenteza, kordocenteza, placentocenteza):
Starost trudnice je starija od 35 godina;
Kromosomske aberacije u jednom od supružnika;
Povijest djeteta s intrauterinim malformacijama ili kromosomskim abnormalnostima;
Prisutnost kongenitalnih malformacija ili ehomarkera poremećaja razvoja fetusa;
Promjena razine AFP i HCG;
X-vezane bolesti u obitelji.
Invazivni zahvati provode se uz pristanak trudnice uz ultrazvučnu kontrolu educiranog liječnika specijalista kako bi se dobile fetalne stanice i na temelju njih odredilo genetsko stanje ploda.
Kod prekida trudnoće unutar 12 tjedana koriste se izravne metode genetske dijagnoze koje se koriste tijekom prenatalnog pregleda trudnice.
Odabrani uzorak fetalnog tkiva nakon prekida trudnoće treba identificirati na temelju citomorfološke pretrage.
Dodatne metode istraživanja (prema indikacijama):
hormonska;
Biokemijski;
Imunološki;
Hematološki:
lupus antikoagulans,
API;
Invazivne metode prenatalne dijagnostike (amniocenteza, korionska biopsija).
Obim pregleda trudnica prikazan je u tablici. 1 .
Stol 1 . Standard za kliničko i laboratorijsko ispitivanje trudnica u ja tromjesečje Početno liječenje (do 12 tjedana)
Fizikalni pregled: mjerenje tjelesne težine, visine, krvnog tlaka (na obje ruke), palpacija štitnjače, mliječnih žlijezda, auskultacija srca i pluća, pregled abdomena i udova, pregled stomatologa Ginekološki pregled: bimanuelni vaginalni pregled, citološka analiza iscjetka iz rodnice i razmaza iz cervikalnog kanala (dijagnostika klamidije), određivanje konfiguracije i veličine maternice i stanja privjesaka, vanjska pelvimetrija, pregled vrata maternice u zrcalu
Sveobuhvatni pregledi trudnica, koji se provode tijekom trudnoće, omogućuju otkrivanje abnormalnosti u razvoju fetusa. Pravovremeni i sveobuhvatni pregled u budućnosti jamstvo je rođenja zdrave bebe.
Koje preglede tijekom trudnoće treba učiniti?
Prenatalni skrining je pregled svih trudnica i trudnica. Svrha prenatalnog probira je stvaranje rizičnih skupina. Oni uključuju žene koje imaju posebno visok rizik da imaju dijete s jednom ili drugom genetski uvjetovanom patologijom. Ti se pacijenti šalju na brojne dodatne studije (analize).
Preporučujemo čitanje:
Prenatalni probir uključuje dvije osnovne metode istraživanja - i.
Bilješka:ultrazvučno skeniranje omogućuje utvrđivanje izraženih anatomskih anomalija u nerođenog djeteta.
Svrha laboratorijske (biokemijske) prenatalne dijagnostike je utvrđivanje određene kromosomske patologije djeteta.
Uz pozitivan rezultat, trudnica se svrstava u određenu rizičnu skupinu. Naknadno se takvi pacijenti podvrgavaju proširenom pregledu invazivnim metodama.
ultrazvuk tijekom trudnoće
Ultrazvučni pregled treba obaviti najmanje tri puta tijekom trudnoće.
Važno:Suprotno uvriježenom mišljenju, ultrazvuk ne šteti nerođenom djetetu.
- Prva studija - u 10-14 tjedana;
- Druga studija - u 20-24 tjedna;
- Treće (zadnje) skeniranje - za razdoblje od 30-32 tjedna.
U 10-14 tjedana ultrazvučno skeniranje već omogućuje prepoznavanje najizraženijih patologija intrauterinog razvoja embrija. Konkretno, utvrđuje se pupčana kila, cervikalna higroma (cistična formacija), kao i takva patologija nespojiva sa životom kao što je odsutnost mozga. U tom razdoblju određuje se debljina okovratnog prostora.
Bilješka:ovaj pokazatelj obično nije veći od 3 mm. Višak može biti pokazatelj anomalija u razvoju embrija (kromosomskog ili drugog podrijetla).
U razdoblju od 20 do 24 tjedna ultrazvukom je moguće otkriti veliku većinu izraženih razvojnih anomalija.
Značajne anatomske anomalije koje se otkrivaju u ovom razdoblju trudnoće:
- anomalije u razvoju bubrega;
- nerazvijenost udova;
- izražena kršenja formiranja gastrointestinalnog trakta;
- ozbiljne srčane mane.
Fetalne malformacije otkrivene u ranoj fazi trudnoće, u pravilu, ne podliježu korekciji. Utvrđene anomalije temelj su za pokretanje pitanja umjetnog prekida trudnoće. 
U tim trenucima već postaje moguće otkriti tzv. markeri kromosomske patologije.
Među njima:
U razdoblju od 30-32 tjedna ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje nedostataka koji su karakterizirani kasnom manifestacijom i relativno niskom ozbiljnošću u anatomskom smislu.
U kasnijim fazama možete identificirati:
- većina ;
- značajno sužavanje ili potpuna opstrukcija organa mokraćnog sustava.
Defekti intrauterinog razvoja ove vrste mogu se kirurški ispraviti odmah nakon rođenja djeteta. U mnogim slučajevima, pravovremena kirurška intervencija omogućuje potpuno uklanjanje ovih nedostataka.
Biokemijski probir provodi se u laboratoriju; Materijal za studiju je krv trudne žene.
Važno:prisutnost određenih serumskih markera je osnova za stavljanje pacijentice u rizik za određenu fetalnu kromosomsku patologiju.
U tijelu trudnice formira se fetoplacentalni kompleks koji izravno uključuje fetus i njegove ovojnice (korion + amnion). Školjke sintetiziraju posebne proteine koji ulaze u krv trudnice. Gotovo svaka promjena u njihovom stanju dovodi do činjenice da se posebni markeri pojavljuju u krvnom serumu buduće majke.
Suvremeni biokemijski test provodi se u dvije faze. Prvi probir za serumske markere provodi se u 10-14 tjednu, a drugi - u 16-20 tjednu. Dakle, studija se provodi u prvom i drugom tromjesečju.
Analiza PAPP-A i hCG u 1. tromjesečju
Tijekom biokemijske analize koja se provodi u prvom tromjesečju, otkrivaju se razine specifičnih proteina posteljice - hCG (korionski gonadotropin) i PAPP-A (protein plazme tip A).
Bilješka:za biokemijsku analizu potrebno je provesti tzv. "dvostruki" test. Razlike u razinama proteina u plazmi ukazuju na neke abnormalnosti u nerođenog djeteta. Konkretno, smanjenje razine PAPP-A u kombinaciji s povišenom razinom slobodnog ß-hCG osnova je za sumnju na prisutnost Downove bolesti.
Test za dva specifična proteina može dijagnosticirati do 85% prisutnosti Downovog sindroma.
Najčešće se u ovom razdoblju trudnoće javlja tzv. trostruki skrining. Tijekom ove studije određuje se razina α-proteina (AFP), hCG i nevezanog estriola.
Najvažnija za masovni probir je razina AFP i hCG. Ako postoji značajan porast razine alfa proteina u plazmi, postoji mogućnost ozbiljnih kršenja intrauterinog razvoja središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. Druge ozbiljne patologije na koje može ukazivati visoka razina AFP uključuju teratome, atreziju dvanaesnika itd.
Važno:visoka razina α-proteina može ukazivati na prisutnost Rh sukoba, vjerojatnost spontanog pobačaja, kao i smrt nerođenog djeteta.
Ako se ženi dijagnosticira višestruka trudnoća, tada se visoka razina AFP-a smatra normom.
Niska razina α-proteina ukazuje na prisutnost Downove bolesti. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati na nisku lokaciju posteljice, pretilost u trudnice ili prisutnost buduće majke u bolesti kao što je dijabetes melitus.
Važno:općenito, smanjenje razine AFP-a smatra se nepovoljnim simptomom, ali se također može zabilježiti tijekom normalne trudnoće.
Prema nekim stručnjacima, razina α-proteina ovisi o rasi žene.
Korionski gonadotropin i nekonjugirani estriol su proteini placente. Povećanje ili smanjenje razine ovih proteina ukazuje na promjenu stanja posteljice. U nekim slučajevima to može ukazivati na kromosomski poremećaj. Promjena razine ovih proteina u krvnoj plazmi često ukazuje na opasnost od spontanog pobačaja, kao i na prisutnost imunološke nekompatibilnosti ili infekcije.
Važno:promjena u razini placentnih proteina također se može uočiti tijekom normalne trudnoće.
Smanjena razina nevezanog estradiola u kombinaciji s porastom humanog korionskog gonadotropina jedan je od karakterističnih znakova prisutnosti Downovog sindroma. Trostruki test omogućuje prepoznavanje ove patologije u 60% slučajeva.
Bilješka:različiti laboratoriji mogu imati različite smjernice za serumske markere, ovisno o vrsti korištenih reagensa. Za procjenu se u pravilu koriste međunarodne relativne jedinice koje se označavaju kao MoM.
Norma
Za svaki od markera, bez obzira na gestacijsku dob, referentne vrijednosti su 0,5-2,0 MoM.
Povećanje ili smanjenje razine jednog od biokemijskih markera u serumu nema klinički značaj; pokazatelji se vrednuju samo u kompleksu.
Preporučujemo čitanje:Plisov Vladimir, medicinski komentator
