Niska lokacija placente tijekom trudnoće. Niska placenta previja tijekom trudnoće: što je opasno
Placenta je jedan od nekoliko privremenih organa koji se razvijaju u tijelu žene tijekom trudnoće. Teško je precijeniti važnost posteljice u razvoju fetusa: ona je posrednik između djeteta i njegove majke, prenosi hranjive tvari i kisik iz krvi majke u bebu, uklanja toksine i otpadne tvari iz fetusa, filtrira majčinu krv od štetnih tvari i infekcija, čime štiti bebu, čiji imunitet dok ne bude u stanju izdržati utjecaj vanjskog okruženja.
S obzirom na sve to, lako je razumjeti zašto liječnici tako pomno prate stanje posteljice, njen položaj i tako dalje.
Posteljica se formira tek do 4. mjeseca trudnoće. Prije toga, njegove su funkcije raspoređene među drugim privremenim organima: fetalnom membranom i žutim tijelom, formiranim na mjestu pucanja folikula. Za razvoj bebe vrlo je važno da posteljica bude pravilno oblikovana, a za pravilan tijek trudnoće od velike je važnosti i njezin položaj.
Koje su značajke položaja posteljice i kako to utječe na tijek trudnoće?
Najidealnija opcija za položaj posteljice u šupljini maternice je pričvrstiti je duž stražnje stijenke u gornjem dijelu maternice, bliže dnu. Činjenica je da su zidovi maternice dizajnirani na takav način da se, kako fetus raste, jako rastežu. Međutim, ne istežu se ravnomjerno.
Maternica je dizajnirana na takav način da se istezanje događa većim dijelom duž nje prednji zid. Postaje tanji i rastezljiviji, dok stražnja stijenka ostaje gusta i mnogo manje sklona istezanju.
Zato je priroda postavila pričvršćivanje fetalnog jajašca upravo na stražnji zid, jer posteljica, za razliku od mišićnog tkiva, nema sposobnost istezanja. Dakle, posteljica fiksirana na stražnjoj stijenci doživljava mnogo manje stresa, što joj nimalo ne ide u prilog.
Tako se ispostavlja da je stražnji zid idealna opcija za pričvršćivanje fetusa, a zatim i razvoj posteljice.
Mogućnosti položaja posteljice
Iz različitih razloga, fetalno jaje može biti pričvršćeno ne samo na gornji dio stražnjeg zida maternice, već i na druge njegove dijelove. Vrlo često postoji bočni nosač: desno ili lijevo od stražnjeg zida. U nekim, također ne baš rijetkim slučajevima, posteljica je fiksirana na prednjoj stijenci maternice.
Sve ove opcije za mjesto posteljice ne smatraju se patologijom, iako u takvim slučajevima postoji odstupanje od idealnog položaja zamišljenog prirodom. Žene s bočnim položajem posteljice, kao i s posteljicom pričvršćenom na prednji zid, najčešće nose i rađaju djecu prirodnim putem bez komplikacija. Naravno, među njima ima i onih koji su suočeni s različitim patologijama, ali, u pravilu, imaju druge razloge za komplikacije.
Naravno, posteljica smještena na prednjem zidu podvrgava se nešto većem stresu zbog stalnog rastezanja stijenki maternice, pokreta fetusa, radnji majke. To u određenoj mjeri povećava rizik od oštećenja posteljice, preranog odvajanja i tako dalje. Također se može promijeniti smjer migracije posteljice.
Uslijed stalnog rastezanja mišića maternice, posteljica se postupno može spustiti preblizu ušća maternice, a ponekad čak i blokirati izlaz iz maternice u porođajni kanal. Ako između ruba posteljice i cervikalnog ušća ostane 6 centimetara ili manje, govorimo o, ali ako posteljica djelomično ili potpuno blokira izlaz iz maternice, ova se patologija naziva placenta previa.
Međutim, niska placentacija i placenta previa mogu biti uzrokovani nizom drugih razloga, o kojima će biti riječi kasnije. Stražnja prezentacija javlja se mnogo rjeđe nego uz prednji zid. Gore smo već raspravljali zašto je to tako.
Uzroci prednje placente previje
Koji su uzroci placente previje na prednjem zidu? Nažalost, ti razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, neki od njih već su pouzdano utvrđeni. Konkretno, uključuju razne oštećenje endometrija- unutarnji sloj maternice. To mogu biti upalni procesi, ožiljci od operacija, poput carskog reza, učinci kiretaže nakon pobačaja ili abortusa.
miomi maternice, kao i druge njegove patologije mogu uzrokovati placentu previju duž prednjeg zida. Primjećuje se da se kod žena koje rađaju po prvi put ova patologija javlja mnogo rjeđe nego u drugoj i sljedećim trudnoćama. Povezano je, najvjerojatnije, i sa stanjem sluznice maternice.
Međutim, ne samo od strane majke, mogu postojati razlozi za ovu patologiju. U nekim slučajevima su in u razvoju oplođeno jaje. Zbog ovog kašnjenja, oplođeno jajašce nema vremena za implantaciju u endometrij na vrijeme. Implantacija se u ovom slučaju događa u donjem dijelu maternice.
Također se događa da je fetalno jaje pričvršćeno na prednji zid u gornjem dijelu maternice, međutim, kao rezultat toga, posteljica migrira kao rezultat rastezanja maternice u donji dio.
Stupnjevi prednje prezentacije
Razlikovati punu i djelomičnu prezentaciju. Lako je to razumjeti puna prezentacija Situacija se naziva kada posteljica potpuno prekriva vrat maternice.
Djelomična prezentacija također podijeljen u 2 različita tipa: bočni i marginalni. Regionalno - kada posteljica prolazi uz sam rub cerviksa maternice. Bočna prezentacija je kada posteljica još uvijek blokira izlaz iz maternice, iako ne u potpunosti.
Simptomi prednje prezentacije i zašto je opasno
Nažalost, vrlo često anterior placenta previa nastavlja u potpunosti asimptomatski. Naravno, to ne znači da će biti nemoguće dijagnosticirati patologiju. O metodama definiranja problema bit će riječi kasnije. Glavna stvar u nedostatku simptoma je da nije uvijek moguće dijagnosticirati prezentaciju na vrijeme.
U nekim slučajevima, placenta previa se osjeća krvarenje. To znači da je nastao. Zapravo, upravo je to glavna opasnost prezentacije, iako ne i jedina.
Kao što se sjećate, posteljica opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i kisikom. Kada se posteljica nalazi nisko, a još više blokira izlaz iz maternice, ispada da dijete pritišće na nju svom svojom težinom. Može stisnuti krvne žile u posteljici. To zauzvrat može uzrokovati gladovanje kisikom - hipoksija.
Kako fetus raste, pritisak na posteljicu se povećava, osim toga, pokreti djeteta postaju aktivniji, ono dodiruje posteljicu. Kao rezultat toga, prerano odvajanje posteljice. U ovom slučaju, posljedice mogu biti žalosne ne samo za dijete, već i za majku. Pogotovo ako ima problema sa zgrušavanjem krvi.
Krvarenje tijekom trudnoće može se pojaviti već u drugom tromjesečju, odmah nakon formiranja posteljice. Međutim, najčešće se javlja kasnije, ponekad neposredno prije poroda ili čak tijekom poroda.
Stoga, ako postane simptom placente previa vaginalno krvarenje, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i započelo liječenje.
Zasebno, vrijedi razgovarati o porodu tijekom prezentacije. Puna prezentacija, stanje kada posteljica blokira izlaz iz maternice, potpuno isključuje mogućnost prirodnog poroda.
Placentalno tkivo jednostavno neće otpustiti fetus u porođajni kanal. Ali u slučaju djelomične prezentacije, prirodni porod je u načelu moguć. Glavna stvar je da liječnici koji primaju porod pažljivo prate ženu u trudu. U slučaju krvarenja ipak ima smisla učiniti hitan carski rez.
Dijagnoza prednje prezentacije
Placenta previa može se dijagnosticirati na nekoliko načina. Uključujući i kada ginekološki pregled. Puna i djelomična prezentacija palpacijom se različito osjećaju. Uz punu prezentaciju, na dodir se osjeti da je cerviks maternice potpuno blokiran posteljicom.
Uz djelomičnu prezentaciju, opipavaju se i placentno tkivo i fetalne membrane. Usput, kada se gleda sa strane i marginalna prezentacija percipiraju se jednako. Dakle, ginekolog, bez dodatnih uređaja, neće moći utvrditi o kakvoj se parcijalnoj prezentaciji radi.
Ako je ženi u početku dijagnosticirana niska placentacija, na primjer, tijekom prvog planiranog ultrazvuka, kasnije će se redovito pregledavati, uključujući i uz pomoć ultrazvuka. Zatim, u slučaju migracije posteljice i razvoja prezentacije, to će se otkriti na vrijeme tijekom sljedeće studije. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije čak i ako je asimptomatska. Zato se ženama savjetuje da dođu na sve rutinske preglede i ultrazvučne preglede.
Liječenje žena s prednjom prezentacijom
Nažalost, moderna medicina nije u mogućnosti utjecati na mjesto posteljice. Liječenje placente previje svodi se na stalni nadzor liječnika i pravovremene preglede. U ovom slučaju prati se ne samo stanje fetusa i placente, već i trudnice. Obavezno redovito radite krvne pretrage. Provjerava se razina hemoglobina i sposobnost zgrušavanja krvi. Činjenica je da anemija ili akutna nezgrušanost krvi mogu odigrati lošu šalu s trudnicom u slučaju krvarenja.
Ako se u razdoblju dužem od 24 tjedna kod žene s dijagnosticiranom predležećom posteljicom otvori vaginalno krvarenje, koliko god ono bilo jako, žena se hospitalizira. I svakako idite u bolnicu gdje postoji posebna jedinica za reanimaciju. U slučaju opsežnog gubitka krvi. Glavni i prvi termin za sve žene s krvarenjem tijekom trudnoće je apsolutni mir.
Bez obzira na to koliko se brzo može zaustaviti krvarenje, trudnica ostaje u bolnici do početka trudova. Ženu je potrebno stalno pregledavati. Osim toga, malo žena ozbiljno shvaća preporuku da ostanu smirene. Pa, je li kršenje režima kuhati večeru za vašeg muža? Kršenje, poput trčanja s metlom ili krpom. U bolnici će liječnici posebno nadzirati pridržavanje odmora u krevetu.
Daljnje liječenje propisano je ovisno o stanju fetusa, žene, ozbiljnosti krvarenja i tako dalje. Ako je fetus prerano rođen, a majka se osjeća prihvatljivo, a krvarenje nije obilno, primijenit će se svaki napor da se sačuva trudnoća. Ako se otkrije prijetnja životu majke, trudnoća će se prekinuti.
Međutim, takvi su slučajevi iznimno rijetki. Obično je moguće produžiti trudnoću barem do razdoblja kada se može spasiti život bebe. Naravno, to također nije najbolja opcija, ali prerano rođene bebe, u pravilu, odrastaju potpuno normalne. Najčešće žene nose bebu u prihvatljivo vrijeme.
Nadamo se da sada znate što je placenta previa. Zaključno, još sam htio reći da, općenito, uopće nije važno na koji je zid posteljica pričvršćena: na stražnju ili prednju stranu. Ta okolnost nimalo ne olakšava niti komplicira situaciju. Međutim, tijekom pregleda još uvijek je uobičajeno naznačiti na koji zid maternice je posteljica pričvršćena. Na kraju, ove informacije žena može koristiti.
Dakle, ako imate prednju ložu, sigurno znate da vam je posebno važno zaštititi trbuh, a ima smisla minimalizirati čak i lagane udare na njega. Dakle, ne biste trebali dopustiti svima da dodiruju trbuh. Osobito u kasnijim fazama, jer to može uzrokovati kontrakcije tijekom treninga. Oštre kontrakcije mišića maternice mogu uzrokovati odvajanje i krvarenje.
Odgovori
Posteljica je važan organ čije stanje igra važnu ulogu u tijeku trudnoće i njezinu ishodu. Ključna točka je mjesto pričvršćivanja. Uostalom, što je više mjesto, to će trudnoća biti povoljnija. Idealna opcija je posteljica na stražnjem zidu. U tom slučaju fetus se normalno razvija i raste. Ovaj raspored je dobar jer postoji dovoljna opskrba krvlju, a posteljica je zaštićena od ozljeda. Trudnoća će u ovom slučaju proći uz najmanji rizik od mogućih komplikacija.
Postoji još jedno mišljenje, prema kojem nije važno gdje je placenta pričvršćena, već na kojoj je udaljenosti od unutarnjeg ždrijela takozvano "dječje mjesto". Svaki slučaj treba razmatrati pojedinačno.
Placenta se formira tijekom trudnoće kako bi osigurala prehranu fetusa. Ona je privremeno tijelo, koje se može nazvati vezom između majke i djeteta. Zahvaljujući posteljici, fetus dobiva sve potrebne hranjive tvari, kao i kisik. Pluća bebe još ne funkcioniraju, a priroda je smislila jednostavnu metodu održavanja života.
Pričvršćivanje posteljice je važno - postoji nekoliko opcija. Najoptimalniji od njih je duž stražnjeg zida, na dnu maternice.
Što trudnoća više napreduje, zidovi se više rastežu, a proces je neravnomjeran. Prednja strana je rastezljivija, a stražnja je bez elastičnosti. Zahvaljujući ovoj činjenici, fetus je dobro oslonjen i zaštićen.
Još uvijek je nepoznato zašto se posteljica pričvršćuje uz stražnji zid i bliže dnu maternice. Ali postoji nekoliko nagađanja:
- Ovo područje je opremljeno velikim brojem plovila, tu se održava temperatura koja je viša nego bilo gdje drugdje.
- U blizini je izlaz iz jajovoda. Jajna stanica se ne može sama pomicati, pa ostaje tamo gdje je dovedena kontrakcijama jajovoda.
- Unutar njega se nalaze oni mehanizmi koji su odgovorni za odabir mjesta za pričvršćivanje.
Prednosti ovog položaja
Opstetričarima je lako kontrolirati proces gestacije ako se posteljica nalazi na stražnjoj stijenci maternice - fetus je dostupan za palpaciju, ultrazvuk i stetoskop. Čak i ako postoje neki fizički učinci na ovom području, amnionska tekućina će ih omekšati.
Postoji nekoliko točaka prema kojima je dokazano da je posteljica na stražnjoj strani maternice najbolja opcija:
- Osigurava nepokretnost posteljice. Stražnja stijenka može ostati gusta dugo vremena, malo podložna promjenama. Malo se povećava u veličini, što smanjuje opterećenje posteljice.
- Rizik od ozljeda je smanjen. Ako je lokalizacija posteljice duž stražnjeg zida, tada možemo govoriti o manjoj izloženosti vanjskim čimbenicima, drhtanju djeteta.
- Smanjuje rizik od placente previje. Vrlo često u ranoj fazi trudnoće uz pomoć ultrazvuka otkriva se stražnja placenta previa. Postupno se podiže, zauzima normalan položaj. Kada se pričvršćivanje dogodi na prednjem zidu, ovaj proces ne postoji.
- Smanjuje rizik od preranog odvajanja.
- Smanjuje vjerojatnost placente accreta i čvrstog pričvršćivanja. Ova se stavka odnosi samo na slučajeve kada je žena morala proći operaciju s ožiljkom na prednjem zidu. Ako se tijekom trudnoće utvrdi da je posteljica tamo pričvršćena, postoji opasnost od pravog prirasta.
U svakom pogledu, položaj posteljice na stražnjem zidu je bolji nego na prednjem. Doista, u drugom slučaju, možda neće imati vremena odgovoriti na promjene, moguće je stvaranje hematoma. Ta zadebljanja od 2-3 cm otežavaju slušanje otkucaja srca ploda, žena kasnije počinje osjećati pokrete.
Značajke stanja
Događa se da se nalazi na stražnjem zidu. Liječnik razumije da njegov rub zaostaje za unutarnjim ždrijelom manje od 6 cm, a razlozi za ovo stanje su česte trudnoće, prisutnost pobačaja i upalne bolesti endometrija zarazne prirode. Opasna dijagnoza je posterior placenta previa. U ovom slučaju, udaljenost između njegova ruba i unutarnjeg ždrijela manja je od 6 cm, zbog čega postoji rizik. Kao posljedica ovog stanja javlja se obilno krvarenje.
Žene koje imaju nisku posteljicu trebale bi se podvrgnuti ultrazvuku u određeno vrijeme. Ponekad je to potrebno češće nego tijekom normalnog tijeka trudnoće. Ako je dijagnoza potvrđena u razdoblju od 36 tjedana, potrebna je hospitalizacija, operativni porod. U ovom slučaju većina slučajeva završava povoljno.
Postoje čimbenici koji sprječavaju pričvršćivanje posteljice na optimalnom mjestu:
- Defekti u području membrane jajeta.
- Prisutnost fibroida kod žene, upalni, gnojni fenomeni, prisutnost fizičkih deformacija maternice.
- Nedokazani faktor je učinak gravitacije tijekom spavanja.
Češće se abnormalno pričvršćivanje opaža kod žena koje su rodile.
Važno je zapamtiti da stražnji položaj posteljice nije nešto što treba izbjegavati sve preporuke stručnjaka. Ultrazvučni pregled jednom u trimestru omogućuje vam da utvrdite ima li žena problem. Ako se dijagnosticira prezentacija, liječnik pažljivo planira promatranje trudnice.
S povećanjem veličine maternice, prezentacija može proći sama od sebe, ali kako se posteljica ponaša ne može se predvidjeti niti kontrolirati. Važno je da nema tonusa u području pričvršćivanja ploda, jer to povećava vjerojatnost odvajanja.
Glavni uzrok abnormalnosti pričvršćivanja posteljice su promjene unutarnje stijenke maternice uslijed čega je poremećen proces pričvršćivanja oplođenog jajašca.
Te su promjene najčešće posljedica upala maternice koji se javlja u pozadini kiretaže šupljine maternice, abortus ili vezano za infekcije spolno prenosive. Osim toga, predisponira razvoj slične patologije posteljice. deformacija šupljine maternice, uzrokovan ili kongenitalnim anomalijama u razvoju ovog organa, ili stečenim uzrocima - miomi maternice (benigni tumor maternice).
Placenta previa također se može pojaviti u žena s teškim bolesti srca, jetre i bubrega, kao rezultat zagušenja u zdjeličnim organima, uključujući u maternici. Odnosno, kao posljedica ovih bolesti, u stijenci maternice pojavljuju se područja s lošijim uvjetima prokrvljenosti od ostalih područja.
Placenta previa u višerotkinja javlja se gotovo tri puta češće nego u žena koje nose prvo dijete. To se može objasniti "prtljagom bolesti", uključujući ginekološke, koje žena stječe do dobi drugog rođenja.
Postoji mišljenje da ova patologija položaja posteljice može biti povezana s kršenjem nekih funkcija samog fetalnog jajašca, zbog čega se ne može pričvrstiti na najpovoljniji dio maternice za razvoj i počinje se razvijati u svom nižem segmentu.
Često se placenta previa može kombinirati s gustim pričvršćivanjem, zbog čega je samostalno odvajanje posteljice nakon poroda teško.
Treba napomenuti da će dijagnoza placente previa, s izuzetkom njezine središnje varijante, biti sasvim točna tek bliže porodu, jer. može se promijeniti položaj posteljice. Sve je to zbog istog fenomena "migracije" posteljice, zbog čega se, kada se donji segment maternice rasteže na kraju trudnoće i tijekom poroda, posteljica može odmaknuti od područja \ unutarnjeg žlijezda i ne smetaju normalnom porodu.
Simptomi i moguće komplikacije
Glavne komplikacije i jedine manifestacije placente previje su krvava pitanja. Ovisno o vrsti prezentacije, prvo krvarenje može se pojaviti u različitim razdobljima trudnoće ili tijekom poroda. Dakle, sa središnjom (potpunom) placentom previom, krvarenje često počinje rano - u drugom tromjesečju trudnoće; s bočnim i rubnim opcijama - u trećem tromjesečju ili izravno u porodu. Količina krvarenja također ovisi o vrsti prezentacije. Kod potpune prezentacije krvarenje je obično obilnije nego kod nepotpune verzije.
Najčešće se krvarenje javlja u gestacijskoj dobi od 28-32 tjedna, kada je pripremna aktivnost donjeg segmenta maternice najizraženija. Ali svaka peta trudnica s dijagnozom placente previje bilježi pojavu krvarenja u ranim fazama (16-28 tjedana trudnoće).
Što uzrokuje krvarenje u placenti previji? Tijekom trudnoće veličina maternice se stalno povećava. Prije trudnoće usporedive su s veličinom kutije šibica, a do kraja trudnoće težina maternice doseže 1000 g, a njezine dimenzije odgovaraju veličini fetusa zajedno s posteljicom, amnionskom tekućinom i membranama. Takav porast se postiže, uglavnom zbog povećanja volumena svakog vlakna koje čini stijenku maternice. Ali najveća promjena veličine događa se u donjem segmentu maternice, koji se rasteže to više, što je bliži termin poroda. Stoga, ako se posteljica nalazi u ovom području, tada je proces "migracije" vrlo brz, nisko elastično tkivo posteljice nema vremena prilagoditi se brzoj promjeni veličine temeljne stijenke maternice i abrupcija posteljice. javlja u većoj ili manjoj mjeri. Na mjestu odvajanja dolazi do oštećenja krvnih žila i, shodno tome, krvarenja.
Krvarenje s placentom previom ima svoje karakteristike. Ono je uvijek vanjsko, tj. krv istječe kroz cervikalni kanal, a ne nakuplja se između stijenke maternice i posteljice u obliku hematoma.
Takvo krvarenje uvijek počinje iznenada, u pravilu, bez vidljivog vanjskog uzroka i nije popraćeno nikakvim bolovima. To ih razlikuje od krvarenja povezanog s preranim prekidom trudnoće, kada uz mrljanje uvijek postoje grčeviti bolovi.
Često krvarenje počinje u mirovanju, noću (probudio se "u lokvi krvi"). Jednom nastalo krvarenje se uvijek ponavlja, s većom ili manjom učestalošću. Štoviše, nikada nije moguće unaprijed predvidjeti kakvo će sljedeće krvarenje biti u smislu jačine i trajanja.
Nakon 26-28 tjedana trudnoće takvo krvarenje može biti potaknuto tjelesnom aktivnošću, spolnim odnosom, bilo kakvim povećanjem intraabdominalnog tlaka (čak i kašljanjem, naprezanjem, a ponekad i pregledom ginekologa). U tom smislu, pregled na stolici žene s placentom previom treba provesti uz sve mjere opreza u bolnici, gdje se može pružiti hitna pomoć u slučaju krvarenja. Samo krvarenje je opasno za život majke i djeteta.
Često se vidi placenta previa prijeti pobačaj: povećan tonus maternice, bol u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji. Često, s ovim mjestom placente, trudnice pate hipotenzija- stabilan niski tlak. Pad tlaka, zauzvrat, smanjuje učinkovitost, uzrokuje slabost, osjećaj slabosti, povećava vjerojatnost nesvjestice, pojavu glavobolje.
U prisutnosti krvarenja, često se otkriva anemija- Smanjenje razine hemoglobina u krvi. Anemija može pogoršati simptome hipotenzije, osim toga, nedostatak kisika uzrokovan smanjenjem razine hemoglobina nepovoljno utječe na razvoj fetusa. Može doći do zastoja u rastu, sindroma zastoja u rastu fetusa (FGR). Osim toga, dokazano je da djeca majki koje su tijekom trudnoće bolovale od anemije uvijek imaju sniženu razinu hemoglobina u prvoj godini života. A to zauzvrat smanjuje obranu bebinog tijela i dovodi do čestih zaraznih bolesti.
Zbog činjenice da se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice, fetus je često u pogrešnom položaju- poprečno ili koso. Često postoji i zadačna prezentacija ploda, kada su stražnjica ili noge okrenute prema izlazu iz maternice, a ne glava, kao što je uobičajeno. Sve to otežava ili čak onemogućuje rođenje djeteta prirodnim putem, bez operacije.
Dijagnostika
Dijagnoza ove patologije najčešće nije teška. Obično se uspostavlja u drugom tromjesečju trudnoće na temelju pritužbe na povremeno krvarenje bez boli.
Liječnik na pregledu ili tijekom ultrazvuka može identificirati abnormalni položaj fetusa u maternici. Osim toga, zbog niskog položaja posteljice, donji dio djeteta ne može se spustiti u donji dio maternice, stoga je također karakteristična značajka visok položaj prednjeg dijela djeteta iznad ulaza u malu zdjelicu.
Naravno, moderni liječnici su u mnogo povoljnijem položaju u odnosu na svoje kolege prije 20-30 godina. U to vrijeme, opstetričari-ginekolozi morali su se kretati samo prema ovim znakovima. Uvođenjem ultrazvučne dijagnostike u široku praksu, zadatak je postao znatno jednostavniji. Ova metoda je objektivna i sigurna; Ultrazvuk vam omogućuje da dobijete ideju o položaju i kretanju posteljice s visokim stupnjem točnosti. Za ove svrhe prikladno je trostruka ultrazvučna kontrola u 16, 24-26 i 34-36 tjednu. Ako se, prema ultrazvučnom pregledu, ne otkrije patologija položaja posteljice, liječnik može tijekom pregleda identificirati druge uzroke mrljanja. To mogu biti različiti patološki procesi u vagini i grliću maternice.
promatranje i liječenje.
Buduća majka kojoj je dijagnosticirana placenta previa treba pažljiv medicinski nadzor. Posebno je važno pravodobno provođenje kliničkih ispitivanja. Ako se otkrije čak i neznatno smanjena razina hemoglobina ili poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, ženi se propisuju dodaci željeza, jer. u ovom slučaju uvijek postoji rizik od brzog razvoja anemije i krvarenja. Ako se otkriju bilo kakva, čak i manja, odstupanja u zdravstvenom stanju, potrebne su konzultacije relevantnih stručnjaka.
Placenta previa je ozbiljna patologija, jedan od glavnih uzroka ozbiljnog opstetričkog krvarenja. Stoga, u slučaju krvarenja, svi zdravstveni problemi žene, čak i mali, mogu pogoršati njezino stanje i dovesti do štetnih posljedica.
U prisustvu krvavog iscjetka, promatranje i liječenje trudnica s placentom previom u gestacijskoj dobi većoj od 24 tjedna provodi se samo u opstetričkim bolnicama koje imaju uvjete za pružanje hitne pomoći u jedinici intenzivne njege. Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje pod nadzorom bolničkih liječnika do termina.
U tom slučaju liječenje se provodi ovisno o jačini i trajanju krvarenja, trajanju trudnoće, općem stanju žene i ploda. Ako je krvarenje beznačajno, trudnoća je preuranjena i žena se osjeća dobro, provodi se konzervativno liječenje. Propisuje se strogi odmor u krevetu, lijekovi za smanjenje tonusa maternice, poboljšanje cirkulacije krvi. U prisutnosti anemije, žena uzima lijekove koji povećavaju razinu hemoglobina, opće jačanje lijekova. Za smanjenje emocionalnog stresa koriste se sredstva za smirenje.
režim plus dijeta
Ako nema krvarenja, osobito s djelomičnom varijantom placente previje, žena se može promatrati ambulantno. U tom slučaju preporuča se pridržavati se štedljivog režima: treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, isključiti seksualne kontakte. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, više biti na svježem zraku.
U prehrani mora postojati hrana bogata željezom: heljda, govedina, jabuke itd. Budite sigurni da imate dovoljan sadržaj proteina, jer. bez njega, čak i uz veliki unos željeza, hemoglobin će ostati nizak: u nedostatku proteina, željezo se slabo apsorbira. Korisno je redovito jesti povrće i voće bogato vlaknima, jer. zadržavanje stolice može izazvati pojavu mrlja. Laksativi za placentu previju su kontraindicirani. Kao i svim trudnicama, bolesnicima s placentom previom propisani su posebni multivitaminski pripravci. Ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, manifestacije svih gore opisanih simptoma, koji u većini slučajeva prate placentu previju, su smanjene, što znači da su osigurani uvjeti za normalan rast i razvoj djeteta. Osim toga, u slučaju krvarenja povećavaju se adaptivne sposobnosti ženskog tijela, a gubitak krvi se lakše podnosi.
porođaj
Na potpuna placenta previja, čak i u odsutnosti krvarenja, provodi se carski rez u 38. tjednu trudnoće, jer spontani porod u ovom slučaju je nemoguć. Posteljica se nalazi na putu izlaska djeteta iz maternice, a ako pokušate sami roditi, potpuno će se odvojiti uz razvoj vrlo teškog krvarenja, što prijeti smrću i ploda i majke.
Operacija se također pribjegava u bilo kojoj fazi trudnoće u prisutnosti sljedećih stanja:
Placenta previa, praćena značajnim krvarenjem, opasnom po život;
Ponavljajuće krvarenje s anemijom i teškom hipotenzijom, koje se ne uklanjaju imenovanjem posebnih lijekova i kombiniraju se s kršenjem fetusa.
Na planirani način, carski rez se izvodi u razdoblju od 38 tjedana s kombinacijom djelomične placente previje s drugom patologijom, čak iu odsutnosti krvarenja.
Ako ste trudni sa djelomična placenta previja iznijela trudnoću do kraja bez značajnijeg krvarenja Može biti, što porod će se dogoditi prirodnim putem. Prilikom otvaranja cerviksa za 5-6 cm, liječnik će konačno odrediti varijantu placente previa. Kod male djelomične prezentacije i blagog krvarenja izvodi se otvaranje fetalnog mjehura. Nakon ove manipulacije, glava fetusa se spušta i komprimira krvareće žile. Krvarenje prestaje. U tom slučaju moguć je završetak poroda prirodnim putem. Uz neučinkovitost poduzetih mjera, porod se završava brzo.
Nažalost, nakon rođenja djeteta ostaje rizik od krvarenja. To je zbog smanjenja kontraktilnosti tkiva donjeg segmenta maternice, gdje se nalazila posteljica, kao i prisutnosti hipotenzije i anemije, koji su već spomenuti. Osim toga, već je rečeno o čestoj kombinaciji prezentacije i gustog pričvršćivanja posteljice. U tom slučaju posteljica se nakon poroda ne može sama u potpunosti odvojiti od stijenki maternice, te je potrebno izvršiti ručni pregled maternice i odvajanje posteljice (manipulacija se izvodi u općoj anesteziji). Stoga, nakon poroda, žene koje su imale placentu previju ostaju pod strogim nadzorom bolničkih liječnika i moraju se pažljivo pridržavati svih njihovih preporuka.
Rijetki, ali ipak postoje slučajevi kada, unatoč svim naporima liječnika i carskom rezu, krvarenje ne prestaje. U ovom slučaju potrebno je pribjeći uklanjanju maternice. Ponekad je to jedini način da se ženi spasi život.
Mjere opreza
Također treba napomenuti da kada placenta previa treba uvijek imati na umu mogućnost razvoja jako krvarenje. Stoga je potrebno unaprijed razgovarati s liječnikom što učiniti u ovom slučaju, u koju bolnicu ići. Ostati kod kuće, čak i ako je krvarenje slabo, opasno je. Ukoliko nema prethodnog dogovora potrebno je otići u najbliže rodilište. Osim toga, s placentom previom, često je potrebno pribjeći transfuzija krvi, stoga, ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, unaprijed se informirajte tko od vaših rođaka ima istu krvnu grupu kao i vi, te po potrebi zatražite njegov pristanak da umjesto vas daruje krv (rođak se mora testirati na HIV, sifilis , hepatitis unaprijed).
Možete se dogovoriti u bolnici gdje ćete biti promatrani kako bi vaši rođaci unaprijed dali krv za vas. Istodobno, potrebno je osigurati jamstvo da se krv koristi posebno za vas - i samo ako vam nije potrebna, bit će prebačena u opću banku krvi. Idealno bi bilo da sami darujete krv, ali to je moguće samo ako vaše stanje nije zabrinjavajuće, svi pokazatelji su normalni i nema krvarenja. Krv za pohranu možete dati više puta tijekom trudnoće, ali također morate osigurati da se vaša krv ne koristi bez vašeg znanja.
Iako placenta previa- ozbiljna dijagnoza moderna medicina omogućuje vam da izdržite i rodite zdravo dijete, ali samo pod uvjetom pravovremene dijagnoze ove komplikacije i uz strogo poštivanje svih propisa liječnika.
Kada sve prođe i vi i vaša beba budete kod kuće, pokušajte pravilno organizirati svoj život. Pokušajte se više odmarati, jesti ispravno, svakako hodati s bebom. Ne zaboravite na multivitamine i lijekove za liječenje anemije. Ako je moguće, ne odbijajte dojenje. Ovo ne samo da će postaviti temelje za zdravlje bebe, već i ubrzati oporavak vašeg tijela, jer. stimulacija bradavice sisanjem uzrokuje kontrakciju maternice, smanjujući rizik od postporođajnog krvarenja i upale maternice. Poželjno je da vam u početku netko pomaže u brizi o djetetu i kućanskim poslovima, jer je vaš organizam teško prošao kroz trudnoću i treba se oporaviti.
Tijekom trudnoće posteljica štiti fetus. Zahvaljujući njoj, on diše, jede, dobiva imunološku zaštitu. Posteljica se nalazi na vrhu maternice, graniči s oplođenim jajetom. Tijekom vremena, placenta se razvija, au ovom trenutku s njom se mogu pojaviti različita odstupanja od norme. Jedan od njih je niska placentacija tijekom trudnoće.
Što znači niska placentacija?
Ova patologija se otkriva oko 30 tjedana i obično se tiče tridesetogodišnjih majki i starijih. U ovom slučaju posteljica se nalazi 6 cm ispod unutarnjeg otvora maternice. To se događa jer je jajna stanica implantirana niz stijenku maternice. A ako se ždrijelo maternice preklapa, tada se javlja placenta previa - još jedna patologija.Uzroci niske placentacije
Evo zašto je posteljica na pogrešnom mjestu:- Nakon pobačaja, carskog reza, infekcije maternice i drugih upalnih bolesti dolazi do oštećenja sluznice endometrija.
- Nerazvijenost maternice ili fibroida. Riješavaju ga se tek kad je zloćudan.
- Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju moguće su komplikacije: niska placentacija, histoza, anemija, toksikoza.
Krvarenje počinje slabim iscjetkom i ubrzo postaje obilno. Upravo u 30. tjednu povećava se tonus maternice - to postaje uzrok krvarenja. Ako postane konstantan, može uzrokovati anemiju, hipotenziju.
Zašto je niska placentacija opasna?
Kisik, elementi u tragovima, hranjive tvari opskrbljuju se fetusu u nedovoljnim količinama, jer nema dovoljno posuda na dnu maternice.Fetus raste, povećava se njegova aktivnost. Zbog niskog položaja posteljice povećava se pritisak na maternicu. To može uzrokovati odvajanje posteljice ili izazvati teško krvarenje.
Zbog činjenice da se posteljica nalazi blizu ždrijela, može se potpuno blokirati, što je prepuno pobačaja.
Žene s niskom placentacijom tijekom trudnoće trebale bi cijelo vrijeme ležati u krevetu i uzimati lijekove koji normaliziraju tonus. Ako postoji potreba za pripremom djetetovih pluća za intrauterino postojanje, majci se propisuju glukokortikoidni hormoni.
Liječenje niske placentacije
Ne postoje učinkoviti lijekovi za nisku placentaciju. Međutim, ženama s ovom anomalijom savjetuje se:- Odbijanje povećane tjelesne aktivnosti - skakanje, trčanje, nošenje utega, nagli pokreti itd.
- Seksualna apstinencija. Stavljanje jastuka pod noge dok ležite.
- Redovne posjete ginekologu.
- Preporučljivo je leći za očuvanje.
Kako roditi s niskom placentacijom?
Obično žene s ovom značajkom rađaju prirodno, ako nema komplikacija. Tijekom poroda pacijentica je pod strogim nadzorom.Treba napomenuti da ako je prije rođenja posteljica bila podignuta, onda se u posljednjem tromjesečju vraća na svoje prvobitno mjesto. Ako je udaljenost između cerviksa i posteljice veća od 6 cm, to je normalno. Ako je niža, liječnici otvaraju amnionsku vrećicu unaprijed. Posteljica se ne ljušti jer je bebina glavica pritišće. Ako je do kraja trudnoće posteljica još unutar 2 cm od unutarnjeg otvora, tada je carski rez neizbježan. Također se propisuje za teška krvarenja ili komplikacije.
Unatoč svemu, niska placentacija tijekom trudnoće u pravilu ne dovodi do ozbiljnih posljedica, pod uvjetom da je pacijentu osiguran puni medicinski nadzor i da se pridržava svih osnovnih preporuka.
Placenta je niska - stotine žena čuju ovu dijagnozu u drugom tromjesečju. Ova patologija u nekim slučajevima može biti vrlo opasna, dok u drugim prolazi bez ikakvog liječenja i ne donosi probleme. Razmotrimo što je posteljica, koja je njezina normalna i patološka lokacija, koja patologija prijeti i kako izbjeći probleme.
Placenta je privremeni organ, uz pomoć kojeg majčino tijelo prenosi tvari potrebne za život u tijelo djeteta, uklanja sve nepotrebne i osigurava kisik. Osim toga, posteljica proizvodi hormone potrebne za napredovanje trudnoće i štiti od infekcija. Obično se posteljica počinje razvijati na udaljenosti od najmanje 6 cm od unutarnjeg otvora maternice (unutarnjeg dijela vrata maternice), inače liječnici dijagnosticiraju "nisku placentaciju", a to prijeti brojnim problemima tijekom trudnoće, kao što su kao što su krvarenje i nepravilan položaj ploda, koji često dovode do operativnog poroda, au težim slučajevima i do smrti majke i djeteta.
Zašto se kod trudnica javlja niska placenta previja? Ova patologija je tipičnija za žene starije od 30 godina koje su više puta rodile i imale pobačaj. Ponovljeni upalni procesi, neoplazme maternice dovode do degradacije tkiva, a oplođeno jaje nema izbora nego tražiti najpovoljnije mjesto za razvoj, a to može biti samo unutarnje ždrijelo. Nisko mjesto posteljice ima mnogo razloga, a svaka žena koja brine o svom zdravlju i želi imati djecu u budućnosti treba shvatiti da bilo koja ginekološka bolest, svaka intervencija u maternici, može dovesti do tako opasnih posljedica u budućnosti.
Ali nije sve tako loše, posteljica je često niska do trećeg tromjesečja, ali do 32 tjedna raste sama, to je zbog rasta maternice. Prema statistikama, samo 5 posto žena ima ovu patologiju do samog rođenja. Osim toga, nije svaki nizak položaj posteljice tijekom trudnoće, čak i očuvan do posljednjeg tromjesečja, vrlo opasan za ženu i dijete i služi kao apsolutna indikacija za carski rez. Djetetovo mjesto možda neće u potpunosti prekriti unutarnje ždrijelo, već ga samo dodirivati rubom, u takvim će slučajevima iskusni liječnik moći uzeti prirodno rođenje od žene.
Vođenje trudnoće s niskom placentacijom uvijek je vrlo pažljivo. Žena će morati mnogo puta proći ultrazvuk, ograničiti tjelesnu aktivnost i prekinuti seksualnu aktivnost. Dugotrajno povećani tonus maternice može izazvati odvajanje nepravilno smještene posteljice, krvarenje odatle, a možda i smrt fetusa kao rezultat akutne hipoksije, ako je abrupcija posteljice velika. Krvarenje može izazvati čak i ginekološki pregled grlića maternice, stoga, bez posebnog razloga, liječnici pokušavaju ne provoditi preglede na stolici.
