Prednja amnionska tekućina. Amnionska tekućina tijekom trudnoće i poroda: koliko i zašto? Zašto je amnionska tekućina potrebna

Nakon završetka kontrakcije, voda se djelomično pomiče prema gore, napetost fetalnog mjehura slabi. Slobodno kretanje amnionske tekućine prema donjem polu jajne stanice i natrag događa se sve dok je prednosni dio pokretan iznad ulaza u zdjelicu.

Kada se glavica spusti, dolazi u dodir sa donjim segmentom maternice sa svih strana i pritišće ovo područje zida maternice na ulaz u zdjelicu. Mjesto gdje je glava prekrivena zidovima donjeg segmenta naziva se kontaktni pojas. Kontaktna zona dijeli amnionsku tekućinu na prednju i stražnju.

Amnionska tekućina koja se nalazi u amnionskoj vrećici ispod kontaktne zone naziva se prednji vodenjak. Većina amnionske tekućine koja se nalazi iznad kontaktne zone naziva se stražnja vodica. Formiranje kontaktnog pojasa poklapa se s početkom ulaska glavice u zdjelicu. U ovom trenutku se određuje prezentacija glave (okcipitalna, prednja cefalična, itd.) i priroda umetanja (sinklitička, asinklitička).

Najčešće se glava postavlja sagitalnim šavom (mala kosa veličina) u poprečnoj dimenziji zdjelice (okcipitalna prezentacija), sinklitički.

Tijekom tog razdoblja počinju pripreme za progresivna kretanja tijekom razdoblja egzila. Amnionska vrećica, ispunjena prednjim vodenjakom, postaje sve više napunjena pod utjecajem kontrakcija, napetost amnionske vrećice ne slabi u pauzama između kontrakcija, spremna je za pucanje.

Najčešće dolazi do pucanja vodene vrećice kada je ždrijelo potpuno ili gotovo potpuno prošireno, tijekom kontrakcije (pravovremenog izlaska vode). Nakon pucanja ovojnica, prednji vodenjak odlazi. Stražnji vodenjak obično puca odmah nakon rođenja djeteta.

“Poroditeljstvo”, V.I. Bodyazhina

Amnionska tekućina (sinonim: amnionska tekućina, fetalna tekućina) je tekući biološki aktivan medij koji okružuje fetus i zajedno s drugim čimbenicima osigurava njegovo normalno funkcioniranje.

Amnionsku tekućinu izlučuje amnion, a djelomično se nadoknađuje trudnom tekućinom koja curi iz krvnih žila i fetalnim urinom. Istodobno dolazi do resorpcije O.-a. Utvrđeno je da je O. v. zamjenjuju se za oko 3 sata Dio O. v. koje apsorbira fetus, neki ulaze u tijelo trudnice kroz membrane. Razmjena 25-50% amnionske tekućine provodi se u sustavu "amnionska tekućina - fetus - majka", 50-75% - u sustavu "amnionska tekućina - majka". Osobito intenzivno nastajanje O. stoljeća. primjećuje se u prvim mjesecima trudnoće, kako fetus raste, količina O. in. relativno se smanjuje i iznosi 0,5-2 litre u posljednjim tjednima trudnoće.

Obično O. v. prozirna ili blago mutna. Sadrže epidermalne ljuskice, čestice verniksa i fetalne vellus dlake. Sastav O. stoljeća. uključuje proteine, lipide, ugljikohidrate, mikroelemente, hormone, enzime, imunoglobuline, skupinu antigena koja odgovara krvnoj grupi fetusa, tvari koje djeluju na zgrušavanje krvi i dr.

Amnionska tekućina ima veliku fiziološku važnost: osigurava slobodne pokrete ploda, štiti ga od nepovoljnih vanjskih utjecaja, štiti pupkovinu od stiskanja između stijenke maternice i tijela ploda te sudjeluje u metabolizmu ploda. . Tijekom poroda, donji pol amnionske vrećice, ispunjen O. v., potiče normalno širenje cerviksa. Kada je cerviks potpuno ili gotovo potpuno raširen u visini jedne od kontrakcija, fetalne ovojnice pucaju i prednji jajnici, koji se nalaze ispod kontaktnog pojasa (područje kontakta prednjeg dijela fetusa s donji segment maternice), izlijevaju se van. Stražnji O. v., koji se nalazi iznad kontaktnog pojasa, izlijeva se pri rođenju fetusa. Moguće prerano pucanje amnionske tekućine: prerano ili prenatalno (vidi Prijevremeno pucanje amnionske tekućine) i rano - prije nego što se cerviks potpuno proširi (vidi Porod). U nekim slučajevima O. stoljeća. nakon potpune dilatacije, cerviks se ne izlijeva, što je zbog prekomjerne gustoće membrana ili male količine vode.

Od velike kliničke važnosti polihidramnion I oligohidramnion. Polihidramnion (količina O. v. prelazi 2 litre) smatra se kršenjem sekretornih i resorpcijskih funkcija amniona. Učestalost polihidramnija kreće se od 0,3 do 0,6% u odnosu na broj poroda. Razlozi za to nisu dobro shvaćeni. Polihidramnion se može pojaviti kod dijabetes melitusa, nefritisa, kardiovaskularnih bolesti trudnice, kao i kod intrauterine infekcije i malformacija fetusa. Obično se razvija u sredini ili drugoj polovici trudnoće. Postoje akutni i kronični polihidramnion. Akutni polihidramnion karakterizira brzo nakupljanje O. v., što dovodi do oštrog povećanja maternice i kompresije susjednih organa; praćena nedostatkom daha, malaksalošću, osjećajem težine i boli u trbuhu, oticanjem donjih ekstremiteta. S kroničnim polihidramnijem, količina O. in. postupno se povećava, gore navedeni simptomi su manje izraženi. Kod akutnog polihidramnija trudnoća se često prekida prije vremena; kod kroničnog polihidramnija u većini slučajeva dolazi do rođenja na vrijeme. S akutnim i kroničnim polihidramnijem, razina perinatalne smrtnosti i incidencija fetalnih malformacija veća je nego s normalnom količinom amnionske tekućine.

Dijagnostika polihidramnion nije teška, a temelji se na kliničkim podacima (neusklađenost veličine maternice i gestacijske dobi, napetost i povećan tonus stijenki maternice, simptomi fluktuacije pri laganom lupkanju stijenke maternice, povećana pokretljivost ploda) i rezultatima ultrazvučnog pregleda. amnionske vrećice.

U slučaju kroničnog polihidramnija, dopušteno je nastaviti trudnoću do očekivanog termina; Korištenje dijete i antibiotika u terapijske svrhe u većini slučajeva nije učinkovito. U slučaju akutnog polihidramnija, osobito u slučaju disfunkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i kada se otkriju nedostaci u razvoju fetusa, nužan je rani porod. Da bi se to učinilo, amnionska vrećica se pažljivo probuši i O. se polako oslobađa. (iglom ili kateterom) kako bi se izbjeglo odvajanje posteljice, gubitak malih dijelova fetusa i pupkovine. Nakon izljeva O. u. volumen maternice se smanjuje, njezini zidovi se zgušnjavaju, pojavljuju se ili pojačavaju kontrakcije. Nakon rođenja fetusa, kako bi se spriječilo hipotonično krvarenje maternice, propisuju se lijekovi koji stimuliraju mišiće maternice.

Niska voda(količina O. v. manja od 0,5 l) rjeđa je od polihidramnija. Etiologija oligohidramnija nije dovoljno proučena: može biti povezana s nedovoljnim razvojem amnionskog epitela i smanjenjem njegove sekretorne funkcije ili s povećanjem sposobnosti resorpcije amniona. Često se oligohidramnion javlja s malformacijama fetusa, insuficijencijom placente i spontanim pobačajima. Trudnice s oligohidramnijem žale se na gotovo stalnu bol u trbuhu, koja se pojačava tijekom pokreta fetusa. Veličina maternice često je manja nego što bi trebala biti u očekivanom stadiju trudnoće. Oligohidramnion negativno utječe na razvoj fetusa, često se opažaju deformacije kostiju i moguća je intrauterina smrt fetusa. Porod, češće nego s normalnom količinom O. v., javlja se prerano i često je kompliciran slabošću rada, sporim otvaranjem ždrijela maternice i bolnim kontrakcijama. Tijekom porođaja indicirano je rano otvaranje ovojnica kako bi se spriječilo prijevremeno odvajanje posteljice i smanjilo trajanje poroda.

Metode istraživanja. Amnionska tekućina je najvažniji izvor informacija o stanju ploda. Istraživanje O. v. dobivene amniocentezom, provode se kako bi se identificirale nasljedne bolesti i malformacije fetusa. Proučavanje spolnog kromatina u epidermalnim stanicama sadržanim u O. v. omogućuje određivanje spola fetusa i nasljednih bolesti povezanih sa spolom, kao što su hemofilija i Duchenneova mišićna distrofija. Promjene u sadržaju a-fetoproteina u O. v. moguće s malformacijama neuralne cijevi i gastrointestinalnog trakta.

Biokemijska studija O. v. s određivanjem pokazatelja kiselinsko-baznog stanja (pH, koncentracija ugljičnog dioksida, itd.), Aktivnost enzima (na primjer, diamin oksidaza) omogućuje procjenu stupnja poremećaja u metaboličkim reakcijama fetusa, dijagnosticiranje fetalna hipoksija tijekom trudnoće i poroda. Ova je studija posebno vrijedna zbog činjenice da su promjene u O. stoljeća. često se javljaju ranije nego u majčinoj krvi i u većoj mjeri odražavaju biokemijske promjene u krvi fetusa. Točnost informacija o stanju fetusa raste s povećanjem broja biokemijskih parametara utvrđenih u amnionskoj tekućini.

Istraživanje O. v. omogućuje određivanje krvne grupe fetusa u ABO-konfliktnoj trudnoći. Promjena optičke gustoće bilirubina u O. v., određena spektrofotometrijskom metodom, prosuđuje težinu hemolitičke bolesti fetusa.

Ako je nužan prijevremeni porod, stupanj zrelosti fetalnih pluća može se procijeniti na temelju određivanja sadržaja lecitina i sfingomijelina.

Količina, konzistencija, boja, stupanj prozirnosti O. v. može se odrediti amnioskopijom koja je važna za procjenu stanja ploda.

Bez amnionske tekućine nemoguće je da se dijete razvije unutar maternice. Ovo je uistinu “živa voda” koja djetetu pruža potpunu potporu za život.

Dijagram velike tablice
unutarnje mjere bebe
razvoj promatranja boli
trudna majka pije

Amnionska tekućina ima službeni naziv - amnionska tekućina, od grčkog "amnion", u prijevodu "fetalna membrana". Kako izgleda amnionska tekućina jasno je prikazana na fotografiji.

Nemoguće je precijeniti važnost funkcija amniona tijekom formiranja embrija. Potrebno je znati koliko dugo će djetetov život trajati bez amnionske tekućine kako bi se u potpunosti razumjela važnost životvorne tekućine: ne više od 6 sati, a najviše 12 sati.

Štiti plod od infekcija

Amnionska tekućina stvara sterilno mikrookruženje za bebu, blokirajući utjecaj nepovoljnih čimbenika. Oni su amortizer od mehaničkih vanjskih utjecaja i barijera prodoru virusa, mikroba i infekcija. Važno je znati koliko se često amnionska tekućina obnavlja.

Nevjerojatna činjenica, ali to se događa nekoliko puta dnevno - svaka tri sata, a sastav se mijenja ovisno o fazi trudnoće.

U početnoj fazi amnionska tekućina slična je plazmi, tekućem dijelu majčine krvi. Bliže porodu, amnionska tekućina sadrži veliki volumen fetalnog mokrenja.

Amnionska tekućina daje bebi kisik i ugljični dioksid. Imaju bogat sastav, zasićen elektrolitima, proteinima, lipidima, ugljikohidratima, enzimima, hormonima, fosfolipidima, bioaktivnim tvarima, vitaminima, epitelnim stanicama i hiperehogenim inkluzijama (otpadni produkti bebe).

Količina amnionske tekućine i komponenti ovisi o razdoblju trudnoće; tjedni pokazatelji mogu se vidjeti u donjoj tablici.

Promjene boje i posljedice

Amnionska tekućina može promijeniti boju, ovisno o zdravlju majke i djeteta. Potrebno je znati koje je boje amnionska tekućina kada curi ili kada prolazi, kako bi se razumjelo postoji li rizik od patologije ili ne.

Prvo, morate biti u mogućnosti odrediti kako amnionska tekućina napušta i istječe. Kad vodenjak pukne, mjehur pukne i izlije pristojan volumen tekućine, otprilike 200 ml. Mnoge žene brkaju curenje s normalnim iscjetkom, pa možda neće odmah shvatiti da su u opasnosti.

Propuštanje prijeti preuranjenim puknućem, što znači prerano rođenje. Što učiniti u takvoj situaciji? Istraživanje ovog problema pokazuje da je curenje prilično lako dijagnosticirati. Možete kupiti test, amnikator s indikatorom, koji je jednostavan za korištenje i može se koristiti kod kuće.

Preporučamo da pogledate fotografiju kako izgleda amnionska tekućina kada iscuri. Ako se otkrije problem, morate se obratiti svom liječniku, testirati se i podvrgnuti propisanom pregledu.

Najbolji medicinski centri

Bojanje u boji

Bijela ili bistra amnionska tekućina bez jakog mirisa smatra se normom. Ali često postoje slučajevi promjena u nijansi boje, što ukazuje na stanje majke i djeteta.

1. Žuta: Prljava ili mutna žućkasta boja smatra se normalnom kada vam pukne vodenjak.
2. Žuta s crvenim ili ružičastim prugama: ako se trudnica osjeća dobro, nema razloga za brigu. Vene upozoravaju da je maternica spremna za porod.
3. Crveno: signalizira opasnu prijetnju majci i djetetu. Beba ili majka su možda počele krvariti, a krv je možda ušla u amnionsku tekućinu. To se rijetko događa i trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.
4. Tamno smeđa: ovo je dokaz da se dogodila tragedija. U većini slučajeva dolazi do intrauterine smrti djeteta. U ovom slučaju pokušavaju spasiti trudnicu, neophodan je hitan smještaj na intenzivnu njegu.
5. Zeleno: Zelena amnionska tekućina znači da je beba u ozbiljnoj opasnosti. To se događa u situacijama kada je količina amnionske tekućine premala ili kada dolazi do pražnjenja crijeva unutar maternice.

Ako mekonij (izvorni izmet) dospije u amnionsku tekućinu, može doći do aspiracije (udisanja) otpadnog proizvoda od strane bebe. To se događa prilično često; zelena amnionska tekućina ukazuje na to da bebi treba pomoć.

Osigurajte slobodno kretanje fetusa

Kvantitativne karakteristike

Bez amnionske tekućine dijete može ostati u maternici najviše 12 sati, koliko je sigurno za život bebe.

Normalni volumen amnionske tekućine varira od 600 do 1500 ml. Količina amnionske tekućine utječe na slobodno kretanje i pokrete djeteta, normalizira metaboličke procese i štiti pupkovinu od kompresije.

Količina amnionske tekućine ima različite parametre, koji ovise o tjednu trudnoće. Na primjer, u 10. tjednu - 30 ml, u 18. tjednu u prosjeku 400 ml, bliže 38 - od 1000 do 1500 ml.

Postoji posebna tablica koja prikazuje parametre koji odgovaraju svakom tjednu termina.

Ako postoji značajno odstupanje od prosječne vrijednosti, propisuju se testovi i puni pregled.

Najčešći i najsigurniji pregled je ultrazvuk, ali on ne daje točne rezultate. Ultrazvuk se izvodi kako bi se opće opisala majka i dijete.

Smanjite snagu udaraca i pritisak koji dolazi izvana

Tijekom pregleda metodom amniocenteze uzimaju se biokemijske, hormonalne, imunološke, citološke i druge pretrage. Često je potrebno rano otkrivanje kromosomskih abnormalnosti kako bi se spriječilo rođenje oboljelog djeteta.

Amniocenteza se izvodi kroz punkciju amnionske vrećice. Kontraindicirano za genitalne infekcije; može postojati rizik od pobačaja. Svaki 1000. postupak završi tragično.

Posljedice odstupanja od norme

Uz značajna odstupanja od određenih parametara koji odgovaraju zdravom rađanju djeteta, postoji rizik od patologija kod majke i djeteta.

Prva komplikacija je oligohidramnion. Razlog je slaba proizvodnja amnionske tekućine. Vrlo je rijetka, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• težak porođaj;
• prerano rođenje;
• prezentacija fetusa;
• hipoksija bebe.

Posljedice ove patologije su anomalije i kašnjenja u rastu i razvoju djeteta.

Može doći do polihidramnija; ovo je značajan višak amnionske tekućine. Može biti kronična i akutna.

1. U kroničnim slučajevima, zdravlje majke je dobro; lijekovi se propisuju za uklanjanje viška tekućine. Daju se dodatne individualne preporuke u vezi s prehranom i sl. kojih se treba strogo pridržavati.
2. U akutnim slučajevima, brzi priljev amnionske tekućine popraćen je akutnom abdominalnom boli, teškim oticanjem i nedostatkom daha. Trudnicu je potrebno smjestiti u bolnicu, jer postoji moguća opasnost od prijevremenog poroda. Ako protok vode ne prestane, radi se amniocenteza kako bi se uklonio višak tekućine.

Još jedna patologija je curenje: uzrok je u većini slučajeva infekcija genitalnih organa. Ako dođe do curenja, postoji opasnost od prijevremenog poroda. Ponekad ih je teško primijetiti, preporuča se provesti test provjere.

Ako imate bilo kakve sumnje, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Često se preporučuje stavljanje u bolnicu radi očuvanja, uz pridržavanje strogog odmora u krevetu i preporuka liječnika.

Sastav je prilično složen i varira ovisno o stupnju trudnoće

Nemoguće je zanemariti simptome patologije, kao i samostalno poduzeti inicijativu za liječenje kod kuće. Takvi postupci ugrožavaju zdravlje bebe.

Moguće ozbiljne komplikacije kod djeteta nakon rođenja:

• postporođajna upala pluća;
• pojava bolesti očiju, bubrega i kože;
• odgođeni razvoj;
• raznih oblika cerebralne paralize.

Postoje slučajevi kada se dijete guši amnionskom tekućinom tijekom poroda. Ako je to zdrava, čista tekućina, onda nema posebnog rizika za zdravlje bebe. Obično dijete jednostavno povrati tekućinu koju je progutalo.

Ali ako je mekonij prisutan u vodi, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• postporođajni bronhitis;
• manifestacija infekcija gastrointestinalnog trakta, beba će patiti od proljeva, povraćanja i proljeva;
• nedostatak apetita, usporavanje tjelesnog razvoja;
• brzi razvoj rahitisa, potrebno je stalno pratiti koliko beba teži;
• Tijekom prve godine postoji nemirno stanje i neraspoloženje.

Većinu vremena koje dijete provede u majčinoj utrobi, zaštićeno je posteljicom ili, kako se još naziva, amnionskom vrećicom. Amnion neprestano proizvodi amnionsku tekućinu, u kojoj će beba ostati do samog trenutka rođenja. Ova tekućina štiti bebu od bakterija i virusa, stvara povoljne uvjete za njen razvoj i omogućuje joj da bude topla i udobna tijekom najvažnijih i najodgovornijih mjeseci njegovog života.

Temperaturu amnionske tekućine tijelo održava na konstantnoj razini i iznosi oko 37°C, pod uvjetom da je žena zdrava. Što se tiče količine tekućine, ovaj se pokazatelj stalno mijenja i izravno ovisi o tjednu trudnoće u kojoj je trudnica. Također je vrijedno napomenuti da što je beba veća u maternici, amnion proizvodi više tekućine. Norma amnionske tekućine tijekom trudnoće je 1-2 litre u 36. tjednu trudnoće, ali sljedećih dana ta se brojka može malo smanjiti, jer tijekom pripreme za porod tijelo počinje aktivno uklanjati tekućinu.

Među komponentama amnionske tekućine možete pronaći široku paletu komponenti, na primjer, proteine ​​i ugljikohidrate, hormone i enzime, masti i soli, razne vitamine i glukozu. Amnionska tekućina također sadrži kisik, ugljični dioksid, imunoglobulin, otpadne tvari djeteta i mnoge druge tvari. Sastav tekućine je uvijek promjenjiv i mijenja se najmanje svaka 3 sata. Osim toga, sastav vode također ovisi o trajanju trudnoće, jer u različitim razdobljima razvoja dijete zahtijeva različite tvari.

Zašto je amnionska tekućina potrebna

Ulogu amnionske tekućine u procesu rasta i razvoja fetusa teško je precijeniti, jer zahvaljujući brojnim funkcijama koje ova tvar obavlja, dijete nije samo pod stalnom zaštitom, već ima i priliku da se rodi. U nastavku ćemo vam reći više o funkcijama amnionske tekućine:

1. Jedna od svrha amnionske tekućine je izmjena tvari između majčinih i djetetovih organizama. One komponente koje su djetetu potrebne za njegov razvoj i održavanje vitalnih funkcija dolaze do njega kroz amnionsku tekućinu. Prerađena hrana, koja se izlučuje iz sićušnog tijela, također prvo ulazi u amnionsku tekućinu, a tek onda se potpuno uklanja iz tijela žene. Otpadni produkti koji ulaze u tekućinu također uključuju gornje ljuske epiderme, čestice verniksa, dječje dlake i komponente krvi majke.
2. Druga važna funkcija amnionske tekućine je njena sposobnost da zaštiti nerođeno dijete od svih vrsta štetnih čimbenika u okolnom svijetu. Zahvaljujući konstantnoj temperaturi vode, dijete u maternici neće se moći smrznuti, a osim toga ne boji se fizičkih utjecaja poput udaraca, kompresije, pritiska. Amnionska tekućina uklanja rizik od kompresije pupkovine i daje bebi priliku da se slobodno kreće u majčinom trbuhu.
3. Žensko tijelo također se pobrinulo da amnionska tekućina uvijek bude apsolutno sterilna. Zbog činjenice da virusi, bakterije i drugi patogeni ne prodiru u njih, beba je pouzdano zaštićena od bolesti. Sterilnost se uglavnom održava stalnim ažuriranjem sastava tekućine, što se događa najmanje svaka 3 sata.
4. Amnionska tekućina ne samo da pomaže djetetu da raste i razvija se u sigurnom okruženju, već je i izravno uključena u proces poroda. Prvo, takozvani prednji vodenjak svojim pritiskom na maternicu osigurava bolje otvaranje njezina grlića maternice. Drugo, dok se dijete pokušava roditi, amnionska tekućina ga štiti do samog trenutka rođenja. Treće, dok beba prolazi kroz porođajni kanal, voda igra ulogu lubrikanta, olakšavajući ovaj proces.

Osim gore navedenih korisnih funkcija, amnionska tekućina ima i važnu dijagnostičku vrijednost. Provođenjem određenih pretraga vode liječnik može saznati mnoge potrebne podatke o djetetovom zdravlju i karakteristikama njegova razvoja. Zahvaljujući dijagnostici, moguće je ne samo odrediti spol i krvnu grupu djeteta, već i dobiti informacije o mogućim nasljednim bolestima ili drugim abnormalnostima, čiji se razvoj može spriječiti čak i tijekom trudnoće.

Volumen, sastav, stupanj prozirnosti, boja i konzistencija - svi ti parametri amnionske tekućine mogu se odrediti pomoću potrebnih testova. Osim toga, u slučaju određenih patologija, kada je potrebna hitna isporuka, pomoću takve dijagnostike moguće je odrediti stupanj spremnosti djeteta za rođenje. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o korištenju posebne medicinske opreme za podržavanje životne aktivnosti djeteta određeno vrijeme.

Patologije amnionske tekućine

Oligohidramnion tijekom trudnoće

Stanje kada ima malo amnionske tekućine tijekom trudnoće naziva se oligohidramnion. Ova se patologija može pojaviti ako amnion proizvodi manje tekućine nego što se izlučuje iz tijela. Treba reći da se takva bolest ne pojavljuje vrlo često i ne čini više od 1% slučajeva u ukupnom broju trudnoća. Oligohidramnion je ozbiljan problem koji zahtijeva pažnju i pravodobno liječenje. Ako se ovaj fenomen ne eliminira, mogu se pojaviti određene komplikacije:

1. Prvo, pritisak amnionske tekućine na kanal maternice značajno je smanjen, što zauzvrat dovodi do poteškoća u procesu poroda.
2. Drugo, oligohidramnion je prepun komplikacija kao što je prerano rođenje. Dijete rođeno prije vremena trebat će posebnu medicinsku skrb.
3. Oligohidramnion je također opasan jer se beba ne može normalno kretati, što povećava rizik od karlične prezentacije ploda.
4. Vrlo čest pratilac ove patologije je hipoksija - nedostatak kisika potrebnog za dijete. Posljedica hipoksije je zastoj u rastu i abnormalnosti u razvoju fetusa.

U pravilu nije moguće samostalno primijetiti takvu patologiju, jer oligohidramnion gotovo da nema fizički vidljivih simptoma. Povremeno, žena sa sličnim problemom može osjetiti manju bol u području trbuha, ali često ta manifestacija jednostavno izostane. Bolest se može otkriti pomoću ultrazvuka, zbog čega su pravodobno testiranje i rutinski ultrazvučni pregledi toliko važni za trudnicu.

Ako je moguće otkriti oligohidramnion prije 28 tjedana, pregled tijela buduće majke omogućit će otkrivanje uzroka patologije i, ako je moguće, eliminirati ga. Kako dijete ne bi patilo od nedostatka kisika, važno je započeti liječenje što je prije moguće - to će omogućiti razmjenu plinova i uspostavljanje uteroplacentalnog protoka krvi. Tijekom terapije liječnik prati stanje bebe i ponekad, ako je prijeko potrebno, propisuje rani carski rez.

Pogledajmo pobliže uzroke oligohidramnija tijekom trudnoće:

• buduća majka ima hipertenziju;
• značajan višak težine trudnice;
• infekcije i upalne bolesti;
• poremećaji razvoja posteljice;
• upala u zdjeličnim organima;
• policistična bolest bubrega fetusa, anomalije u razvoju njegovog genitourinarnog sustava.

Polihidramnion tijekom trudnoće

Otprilike jednako rijetko kao i oligohidramnion, može se pojaviti suprotna patologija - polihidramnion. Ovaj problem se javlja kod 1-1,5% trudnica i predstavlja višak amnionske tekućine u odnosu na normu.

Postoje dvije vrste polihidramnija:

1. Kronični polihidramnion karakterizira činjenica da se količina amnionske tekućine postupno povećava. Ako je trudnica zdrava i osjeća se normalno, liječnik joj može propisati diuretike - posebne lijekove odgovorne za uklanjanje tekućine iz tijela. Osim toga, liječnik propisuje određenu dijetu koja uključuje smanjenje količine soli u prehrani. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer polihidramnion može imati neugodne posljedice. Pretjerano povećana maternica vrši pritisak na druge organe, remeteći njihovu funkciju. Osim toga, polihidramnion ponekad uzrokuje probleme s cirkulacijom u ženskom tijelu, komplicira porod i može uzrokovati obilno krvarenje nakon poroda.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Karakterizira ga naglo povećanje amnionske tekućine koje se događa tijekom nekoliko sati. U pravilu, ova bolest se osjeća sljedećim simptomima: bol u trbuhu, jaka oteklina i nedostatak zraka. Uz takvu patologiju, žena treba hospitalizaciju. Tijekom bolničkog liječenja trudnica se održava u krevetu, čime se smanjuje rizik od prijevremenog poroda. Ako je akutni polihidramnij karakteriziran kontinuiranim nagomilavanjem vodenjaka i prijeti zdravlju žene i njezine bebe, za uklanjanje problema može se koristiti abdominalna amniocenteza. Tijekom ove operacije vrši se punkcija posteljice i dreniranje viška tekućine.

Među uzrocima patologije su sljedeći:

• dijabetes melitus kod trudnica;
• sukob rezus krvi majke i djeteta;
• nošenje blizanaca;
• dijete ima genetske bolesti;
• infekcija fetusa u maternici;
• poremećaj membrana, koji se očituje prekomjernom proizvodnjom amnionske tekućine čak iu ranoj trudnoći.

Istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće

Još jedna patologija amnionske tekućine je njezino curenje. Ovo stanje karakterizira pojava obilnog tekućeg iscjetka iz ženskog spolnog trakta. Amnionska tekućina razlikuje se od običnih sekreta po prozirnosti, bezbojnosti, vrlo tekućoj konzistenciji i odsustvu mirisa. Često se istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće ne manifestira nikakvim drugim simptomima osim gore spomenutog iscjetka. Ali buduća majka možda neće obratiti pozornost na takve manifestacije, jer je tijekom trudnoće obilni vaginalni iscjedak norma.

Ako žena sumnja da ima sličnu patologiju, treba odmah posjetiti liječnika. Specijalist će propisati testove koji će odrediti prirodu i podrijetlo iscjetka, nakon čega se curenje vode može opovrgnuti ili potvrditi. Usput, u ljekarnama možete pronaći posebne testove uz pomoć kojih se takva analiza provodi samostalno. Ali preporuča se koristiti ovu metodu samo ako je iz nekog razloga potpuno nemoguće vidjeti liječnika. Osim toga, ako test daje pozitivan rezultat, trudnica će na ovaj ili onaj način morati ići u bolnicu na bolničko liječenje.

Ako se takav fenomen osjeti nakon 36. tjedna trudnoće, liječnici mogu stimulirati trudove, a beba će se roditi prerano za samo 1 tjedan. Ako se curenje vode dogodi u ranim stadijima, žena zahtijeva hospitalizaciju kako bi održala trudnoću što je moguće duže. Tijekom hospitalizacije potrebno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. U nekim slučajevima, kada je mjesečnica prekratka i nije moguće održati trudnoću dulje vrijeme, situacija je prepuna pobačaja.

Najčešći uzroci istjecanja amnionske tekućine su infekcije genitalnog trakta. Da biste izbjegli takav rizik, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se pravila osobne higijene, prakticirati samo siguran seks i povremeno se testirati na prisutnost patogene flore u vagini.

Zelena amnionska tekućina

Prozirnost, bezbojnost, bez mirisa i tekuća konzistencija karakteristike su normalne amnionske tekućine. Lagano zamućena amnionska tekućina tijekom trudnoće može se primijetiti na samom kraju termina i također se smatra normalnim, jer je njihov izgled posljedica prisutnosti epidermalnih ljuskica i ljuskica maziva koje ulaze u tekućinu iz djetetovog tijela. Ali ako je amnionska tekućina dobila zelenkastu nijansu, možemo govoriti o patologiji. Zelena boja amnionske tekućine često je posljedica čestica izvornog izmeta, koje beba izlučuje kada mu nedostaje kisika. Hipoksija se smatra jednim od najopasnijih stanja fetusa, jer ne samo da ometa normalan razvoj malog organizma, već ponekad uzrokuje nepopravljive posljedice.

Mogući razlozi zašto amnionska tekućina može poprimiti zelenu nijansu opisani su u nastavku:

1. Ako su vodenjaci tijekom cijele trudnoće bili normalni, a tijekom trudova poprimili zelenkastu boju, to vrlo često može biti uzrok bebinog stresa. Tijekom porođaja dijete ponekad luči mekonij, zbog čega tekućina dobiva karakterističnu nijansu.
2. Kao što je gore spomenuto, uzrok ove patologije tijekom trudnoće može biti tako opasno stanje kao fetalna hipoksija. Može biti uzrokovana trudnoćom nakon termina. Ako je dijete predugo u maternici, amnionska vrećica stari i ne obavlja svoje funkcije kako treba. Zbog toga beba doživljava nedostatak kisika.
3. Ponekad zelenkasta nijansa amnionske tekućine ukazuje na infekciju. To se događa ako je buduća majka imala prehladu, gripu, bronhitis, infekciju genitourinarnog trakta ili neku drugu upalnu bolest.
4. Vrlo rijetko uzrok abnormalne nijanse amnionske tekućine može biti genetska bolest fetusa.

Zelene vode mogu biti opasne za dijete ako unese kontaminiranu tekućinu. Ako je ovaj fenomen otkriven u kasnoj trudnoći, ženi se može propisati carski rez. Ako se takva patologija otkrije u ranim fazama, prvo biste trebali identificirati uzroke stanja i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Budući da se amnionska tekućina često obnavlja, bit će dovoljno ukloniti uzroke patologije kako bi se ispravila situacija.

U slučaju da je kod trudnice izbio zeleni vodenjak, proces poroda treba započeti što je prije moguće kako bi se uklonio rizik od gladovanja kisikom i povezanih posljedica.

Testovi amnionske tekućine tijekom trudnoće

Postoji nekoliko načina za procjenu stanja amnionske tekućine tijekom trudnoće, od kojih se najjednostavniji smatra ultrazvukom. Ovaj postupak ne šteti zdravlju žene i njezinog fetusa, ali je najmanje informativan. Pomoću ultrazvuka možete samo vizualno odrediti prozirnost tekućine i odrediti njezinu količinu. Za dobivanje detaljnijih informacija provode se druge studije koje ćemo detaljnije razmotriti:

1. Amniocenteza je složen postupak u kojem se tekućina uzima izravno iz amnionske vrećice. Da bi se to učinilo, želudac se probuši posebnim instrumentom i izvuče se mala količina amnionske tekućine. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zatim se taj materijal šalje na istraživanje, gdje se rade imunološke, biokemijske, citološke i hormonalne analize. Ovisno o položaju amnionske vrećice, liječnici određuju mjesto uboda, a tijekom postupka koristi se ultrazvučni dijagnostički uređaj. Amniocenteza se provodi ako postoji sukob rezusa krvi majke i djeteta, kao i ako postoje sumnje na kromosomske patologije, hipoksiju ili genetske bolesti. Takva se analiza provodi čak i kada dob trudnice prelazi 40 godina, kao iu slučajevima kada je potrebno utvrditi zrelost djetetovih pluća. Amniocenteza se ne koristi ako žena ima bilo kakvu upalu u tijelu, ako trudnica pati od patologija razvoja maternice ili bolesti genitourinarnog sustava. Ako postoji prijetnja pobačaja, postupak također treba napustiti.
2. Amnioskopija je još jedna metoda za određivanje statusa amnionske tekućine. Tijekom postupka liječnik uvodi amnioskop u grlić maternice i pregledava donji pol posteljice i amnionsku tekućinu. Pomoću postupka možete odrediti količinu amnionske tekućine, ispitati njezinu boju i identificirati prisutnost hipoksije u fetusu.

Amnionska tekućina tijekom trudnoće. Video

Zabrinut zbog problema istjecanja amnionske tekućine, sastavio sam popis pitanja koja žene najčešće postavljaju i odgovore na njih. Zaista se nadam da će ova zbirka nekome biti korisna i zanimljiva.

Koliko je česta pojava prijevremenog pucanja ovojnica?

Pravo prijevremeno prsnuće plodnih plodova događa se kod otprilike svake desete trudnice. Međutim, gotovo svaka četvrta žena ima određene simptome koji se mogu zamijeniti s preuranjenim pucanjem ovoja. To uključuje fiziološko povećanje vaginalne sekrecije i blagu urinarnu inkontinenciju u kasnijim fazama trudnoće i obilan iscjedak tijekom infekcije genitalnog trakta.

Ako postoji masivna ruptura membrana, tada se ne može zamijeniti ni s čim: odmah se oslobađa velika količina bistre tekućine bez mirisa i boje. Međutim, ako je razderotina mala, liječnici je nazivaju i subkliničkom ili visokom bočnom razderotinom, tada može biti vrlo teško postaviti dijagnozu.

Koja je opasnost od prijevremenog pucanja ovoja?

Postoje 3 vrste komplikacija koje mogu biti posljedica prijevremenog pucanja ovojnica. Najčešća i teška komplikacija je razvoj uzlazne infekcije, sve do neonatalne sepse. U prijevremenoj trudnoći, prerano pucanje ovojnica može dovesti do prijevremenog poroda sa svim posljedicama prijevremenog rođenja djeteta. Kod masivnog puknuća vodenjaka moguća je mehanička ozljeda ploda, prolaps pupkovine i abrupcija posteljice.

Čimbenici rizika za prijevremeno prsnuće plodnih plodova su infekcija spolnih organa, prenapregnutost plodnih plodova kao posljedica polihidramnija ili višeplodne trudnoće, trauma abdomena i nepotpuno zatvaranje ždrijela maternice. Važan čimbenik rizika je prijevremeno pucanje plodnih plodova tijekom prethodne trudnoće. Međutim, kod gotovo svake treće žene dolazi do pucanja ovojnica u nedostatku značajnih čimbenika rizika.

Koliko brzo dolazi do porođaja s prijevremenim pucanjem plodnih plodova?

To je u velikoj mjeri određeno trajanjem trudnoće. U punoj trudnoći spontani trudovi se javljaju unutar 12 sati u polovice žena, a u više od 90% unutar 48 sati. U slučaju prijevremene trudnoće moguće je održati trudnoću tjedan dana ili dulje ako ne dođe do infekcije.

Je li normalno da se ispušta mala količina amnionske tekućine?

Normalno, membrane su zapečaćene i ne dolazi čak ni do najmanjeg prodora amnionske tekućine u vaginu. Žene često zamjenjuju pojačano vaginalno lučenje ili blagu urinarnu inkontinenciju s istjecanjem amnionske tekućine.

Je li točno da se u slučaju prijevremenog izbijanja vodenjaka trudnoća prekida bez obzira na termin?

Prijevremeno prsnuće plodnih plodova doista je vrlo opasna komplikacija trudnoće, no uz pravovremenu dijagnozu, hospitalizaciju i pravodobno liječenje prijevremena trudnoća često se može produljiti ako ne dođe do infekcije. Kod donošene i donošene trudnoće u pravilu se stimulira početak porođaja. Suvremene metode dijagnoze i liječenja u ovom slučaju također omogućuju glatku pripremu žene za porod.

Ako dođe do prijevremenog pucanja ovojnica, ali se sluzni čep ne odvoji, štiti li to od infekcije?

Sluzni čep štiti od infekcije, ali kada membrane puknu, sama zaštita sluznog čepa nije dovoljna. Ako se liječenje ne započne unutar 24 sata od rupture, može doći do ozbiljnih infektivnih komplikacija.

Da li je istina da se vodenjaci dijele na prednje i stražnje i da izljev prednjih vodenjaka nije opasan, često se događa normalno?

Amnionska tekućina se doista dijeli na prednju i stražnju, ali bez obzira na to gdje dođe do puknuća, ona je ulazna vrata infekcije.

Što prethodi prekidu?

Samo pucanje ovojnica događa se bezbolno i bez ikakvih znakova upozorenja.

Može li liječnik uvijek na pregledu sa sigurnošću postaviti dijagnozu?

Uz masivnu rupturu, postavljanje dijagnoze nije teško. Ali, nažalost, u gotovo polovici slučajeva liječnici čak iu vodećim klinikama sumnjaju u dijagnozu ako se oslanjaju samo na podatke pregleda i stare metode istraživanja.

Je li moguće ultrazvukom dijagnosticirati prijevremeno pucanje vodenjaka?

Ultrazvučni pregled omogućuje da se utvrdi ima li žena oligohidramnion ili ne. Ali uzrok oligohidramnija može biti ne samo puknuće ovoja, već i poremećena funkcija bubrega fetusa i druga stanja. S druge strane, postoje slučajevi kada se mala ruptura membrana javlja na pozadini polihidramnija, na primjer, s patologijom bubrega kod trudnice. Ultrazvuk je važna metoda praćenja stanja žene koja je imala prerano prsnuće plodnih plodova, ali ne daje odgovor na pitanje jesu li plodovi plodovi intaktni.

Je li moguće otkriti curenje vode pomoću lakmus papira?

Doista, postoji metoda za određivanje amnionske tekućine koja se temelji na određivanju kiselosti vaginalnog okoliša. Zove se nitrazin test ili amniotest. Normalno, okolina vagine je kisela, a amnionska tekućina neutralna. Stoga ulazak amnionske tekućine u vaginu dovodi do smanjenja kiselosti vaginalnog okoliša. Ali, nažalost, kiselost vaginalnog okoliša također se smanjuje pod drugim uvjetima, na primjer, infekcija, urin ili sperma. Stoga, nažalost, test koji se temelji na određivanju kiselosti vagine daje mnoge i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

U mnogim klinikama za trudnice uzimaju bris vodenjaka; koliko je točna metoda za dijagnosticiranje prijevremenog pucanja vodenjaka?

Vaginalni iscjedak koji sadrži fetalnu tekućinu, kada se nanese na predmetno staklo i osuši, formira uzorak nalik lišću paprati (fenomen paprati). Nažalost, test također daje mnogo netočnih rezultata. Osim toga, u mnogim medicinskim ustanovama laboratoriji rade samo danju i radnim danom.

Koje su trenutačne metode za dijagnosticiranje prijevremenog prsnuća ovojnica?

Suvremene metode dijagnosticiranja prijevremenog prsnuća ovoja temelje se na određivanju specifičnih proteina kojih ima u izobilju u amnionskoj tekućini, a inače ih nema u vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Za otkrivanje tih tvari razvija se sustav protutijela koji se nanosi na test traku. Princip rada takvih testova sličan je testu trudnoće. Najtočniji test je onaj koji se temelji na detekciji proteina koji se naziva placentni alfa mikroglobulin. Komercijalni naziv – ).

Koja je točnost Amnishur testa?

Ne, ako je prošlo više od 12 sati od pretpostavljene rupture i znakovi rupture su prestali, test može pokazati netočan rezultat.