Teško povraćanje tijekom trudnoće: što učiniti. Toksikoza u trudnica

Za mnoge, čak i iskusne majke, stanje trudnoće snažno je povezano s takvim pojmovima kao što su povraćanje i mučnina. Zašto se to događa i zašto to nije uvijek norma? Ova pitanja ćemo detaljno obraditi u našem članku.

Povraćanje tijekom trudnoće: uzroci

Prvo, nabrojimo razloge koji su izravno povezani s trudnoćom. U takvim slučajevima, povraćanje može biti varijanta ove "pogrešne norme".

Rana toksikoza trudnica. Klasični oblici takva stanja su: povraćanje trudnoće, slinjenje i dermatoza ili svrbež kože trudna žena. Mučnina, nedostatak ili perverzija apetita i povraćanje tijekom trudnoće ujutro najčešći su simptomi toksikoze. Prema općoj statistici, otprilike polovica trudnica iskusila je ova stanja tijekom prvih 16 tjedana trudnoće. Razlog za takva neugodna stanja leži u formiranju posebnog "centra za trudnoću" u mozgu, koji je odgovoran za vaskularne reakcije, živčane impulse i emocionalno stanje. Također negativno utječe na motoričke sposobnosti gastrointestinalni trakt“hormonski bum” u tijelu, posebno visoke razine progesteron.

Toksikoza u trudnica ima različite stupnjeve težine:

• Blagi stupanj. Mučnina se javlja sporadično, povraćanje se javlja jednom do dva puta dnevno ujutro. Apetit joj je očuvan, trudnica dobiva na težini, opće stanje je narušeno, a sposobnost očuvana. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i ispravlja se prehranom.
• Prosječna diploma. Trudnici je stalno mučnina tijekom dana. Povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno. Trudnica ne dobiva na tjelesnoj težini ili je lagano gubi, ali njezino opće stanje nije narušeno. Ovaj stupanj toksikoze može se korigirati prehranom i laganim biljnim pripravcima kao što su dekocija kamilice ili ekstrakt artičoke. Ponekad je potrebno dodatni termin intravenske infuzije glukoze i primjena antiemetika kao što je metoklopramid.
• Teška toksikoza, na sreću, prilično je rijetka. Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Trudnica se osjeća bolesno ne samo ujutro ili tijekom dana, već čak i noću. Povraćanje je neukrotivo. Žena brzo gubi na težini, pojavljuju se promjene u nalazima krvi i urina, pogoršava se rad bubrega i javlja se dehidracija. Stanje zahtijeva liječenje u bolnici uz obvezno propisivanje antiemetičkih lijekova, kapaljki s hranjivim tvarima i vitaminima.

Srećom, najčešće postoji blagi stupanj toksikoze, koji prolazi sam od sebe do 12-16 tjedana trudnoće.

Povraćanje trudnica u kasnim fazama. Ova situacija nije uzrokovana toliko neuropsihogenim uzrocima ili djelovanjem progesterona, već izravnim pritiskom maternice s djetetom na zidove želuca. Nakon obilnog ručka, u pozadini aktivnog udaranja bebe ili savijanja tijela, trudnice često doživljavaju napad povraćanja. Povraćanje kod trudnice nakon jela obično je izolirana situacija i ne zahtijeva liječenje. Ipak, ne smijete se prejedati i pretjerivati. tjelesna aktivnost nakon jela.

Kada je povraćanje kod trudnice znak bolesti?

Međutim, povraćanje ne treba uvijek pripisivati ​​stanju trudnoće: "Ovo je toksikoza, proći će samo od sebe!" Pogledajmo primjere kada se trebate odvratiti od teme toksikoze i ispravno procijeniti situaciju. Kada je povraćanje razlog za hitan posjet liječniku?

1. Zarazno povraćanje. Takvo povraćanje obično prati groznica, proljev, bolovi u trbuhu i opća slabost. Ponekad se žena sjeti da je dan prije "pojela nešto krivo" ili se iz ispitivanja ispostavi da drugi članovi obitelji imaju slične simptome. Povraćanje i proljev tijekom trudnoće razlog su hitnog kontaktiranja terapeuta ili stručnjaka za zarazne bolesti radi dijagnosticiranja vrste. crijevna infekcija i pravilno liječenje. Pročitajte više o.
2. Povraćanje zbog visokog krvnog tlaka ili kasna gestoza. Ova vrsta povraćanja javlja se na vrhuncu povećanja krvni tlak. Ovo stanje je vrlo opasno i za buduću majku i za dijete i zahtijeva hitne mjere.
3. Povraćanje nakon ozljede. Na temelju ovog kriterija neurokirurzi i traumatolozi procjenjuju težinu traumatske ozljede mozga. Ako žena udari glavom, padne ili doživi nezgodu, povraćanje je nepovoljan znak.
4. Povraćanje žuči tijekom trudnoće znak je gastrointestinalne disfunkcije koja ni na koji način nije povezana s trudnoćom. Povraćanje zelene žuči s gorkim okusom javlja se u pozadini bolesti jetre, žučnog mjehura i dvanaesnika. Ovo se stanje može pojaviti i kod dugotrajnog nekontroliranog povraćanja, na primjer, s teškom toksikozom.
5. Povraćanje krvi tijekom trudnoće je također izuzetno opasno stanje. Povraćani sadržaj može sadržavati svježu krv, što je znak krvarenja iz jednjaka ili orofarinksa. Također, povraćanje može nalikovati smeđem ili smeđem talogu kave - to je najupečatljiviji simptom čira na želucu koji krvari. Svi ovi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu.

Prva pomoć trudnicama s povraćanjem

Prvu pomoć trudnici treba pružiti isključivo na temelju uzroka povraćanja. Bolje je da to učini medicinski radnik, nakon što je prvo ispravno procijenio situaciju. U slučaju uobičajenog napadaja povraćanja na pozadini toksikoze, potrebno je sjesti ili leći trudnicu kako ne bi izgubila svijest, ponuditi joj jak slatki čaj ili redoviti čista voda. Na visoki krvni tlak potrebno je ženi dati određene lijekove i hitno je poslati u bolnicu. Kod povraćanja nakon ozljede glave bolesnika treba liječiti neurokirurzi. Popis se može nastaviti na temelju prethodnog odlomka našeg članka.

1. Česti mali obroci. Hranu treba uzimati toplu, ali ne vruću, po mogućnosti u ležećem ili poluležećem položaju. Obroke treba uzimati svaka dva do tri sata u malim obrocima. Za prvi obrok važno je odabrati namirnice koje ublažavaju mučninu, a ne izazivaju povraćanje. Ne postoje jedinstvene preporuke po ovom pitanju. Neki ljudi imaju koristi od viskozne kaše, drugi od sočnog voća, treći od crnog kruha ili slatkog čaja s krekerima.
2. Nadoknada gubitka tekućine i kalija. Važno je na bilo koji način nadoknaditi gubitak vode i važnih iona. Morate piti što je više moguće. Osim toga, u prehranu morate uključiti namirnice bogate kalijem. Tu spadaju banane, kaki, smokve, suhe marelice, grožđice i krumpir. Idealan napitak za nadoknadu gubitka tekućine je kompot od suhog voća.

Je li opasno izazivati ​​povraćanje tijekom trudnoće?

Ponekad se žene pitaju je li moguće izazvati povraćanje u slučaju dugotrajne i neproduktivne mučnine. Nažalost, tako izazvano povraćanje u pravilu ne donosi olakšanje. Štoviše, izazivanje povraćanja na umjetan način je opasno - može dovesti do krvarenja iz želuca ili jednjaka, povišenog krvnog tlaka i nesvjestice.

Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Takav fenomen kao što je nevoljno izbacivanje želučanog sadržaja, osim česte mučninečesto se javljaju kod trudnica. Povraćanje se najčešće pojavljuje u vrlo ranoj fazi trudnoće i smatra se jednim od prvih simptoma toksikoze, pa stoga “ zanimljiva situacija"u ženi. Ako trudnica počne povraćati posljednjih mjeseci, možemo govoriti o gestozi - kasnoj toksikozi. U većini slučajeva povraćanje je samo kratkotrajni simptom i nestaje sam od sebe bez potrebe za posebnim liječenjem. Ali postoje i tužne posljedice jako povraćanje.

Toksikoza u trudnica

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti povraćanja tijekom trudnoće.

Uglavnom, žene doživljavaju najblaže od njih - kada se javljaju ne više od 4 puta dnevno. To ne šteti zdravlju majke ili djeteta.

Liječnici mogu samo nagađati iz kojih razloga dolazi do toksikoze. Najvažniji od njih smatraju se hormonalne promjene u tijelu.

Kako ublažiti znakove toksikoze?

Stanja u kojima je povraćanje doslovno iscrpljujuće možete ublažiti jednostavnom promjenom nekih navika. Morate početi s buđenjem. Ako je povraćanje posebno bolno ujutro, ne ustajući iz kreveta, pojedite nešto vrlo lagano - kreker, jabuku i popijte nekoliko gutljaja vode. Nakon toga nemojte odmah ustati iz kreveta - pustite da se ono što pojedete "taloži" u vašem želucu. U isto vrijeme zauzmite udoban polusjedeći položaj, podižući se gornji dio tijela.

U razdoblju kada je povraćanje jako važno je ne gladovati i piti dovoljno tekućine. Uopće nije činjenica da će se sva hrana i tekućina odmah tražiti da izađu. U takvim slučajevima liječnici preporučuju jesti samo ono što stvarno želite, ali u dijelovima: vrlo malo, ali često, po mogućnosti 5, 6 puta dnevno. Trebali biste isključiti prženu, masnu, začinjenu, dimljenu hranu - za grickalice odaberite nešto lagano (voće, povrće, fermentirani mliječni napitci). U prehranu svakako uvrstite vitamine, prvenstveno vitamine B skupine, a posebno B6 – piridoksin. Gotovo potpuno otklanja mučninu i često sprječava napadaje povraćanja.

Vitamin B6 nalazi se u kruhu od cjelovitih žitarica, heljdi, proklijaloj pšenici, krumpiru, kupusu, mrkvi, bananama, lješnjacima, orasi itd. Također tijekom teška toksikoza Svakako morate jesti prva jela - lagane juhe i juhe.

Ako jako povraćanje uzrokuje tekućinu, pokušajte sisati kockice leda s limunom. Ne pijte za vrijeme obroka, već između obroka u malim gutljajima i malo po malo.

Aromaterapija pomaže kod mučnine i povraćanja. Najlakši način da to učinite je da izrežete limun i njegove komadiće rasporedite po kući. Vjeruje se da limun savršeno uklanja mučninu i zaustavlja povraćanje.

Kada je povraćanje tijekom trudnoće zabrinjavajuće?

Smatra se da samo 8-10% trudnica, koje tijekom trudnoće često imaju teške napade povraćanja, zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Obično su to one trudnice koje su iz određenih razloga razvile umjerenu do jaku mučninu i povraćanje.

• Takva trudnica, nesposobna pravilno jesti i dovoljno osigurati brzo rastućem fetusu vrijedne hranjive tvari, naglo gubi akumulirane rezerve, koje nemaju vremena da se nadopune.
• Kod prekomjernog i učestalog povraćanja dolazi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, što može uzrokovati dehidraciju i intoksikaciju tijela, a to je vrlo nesigurno za majku i fetus.
• Pretjerano povraćanje tijekom trudnoće uopće ne mora biti znak toksikoze, već akutnog trovanja hranom ili pojave u akutni oblik bolest unutarnji organi.

Obično će u takvim slučajevima liječnik najvjerojatnije trudnicu uputiti na bolničko liječenje. I, u pravilu, njezina će se sudbina olakšati intravenskim kapanjem potrebnih lijekova koji mogu zaustaviti intoksikaciju i imaju sposobnost nadoknaditi postojeći nedostatak tekućine i hranjivih tvari.

Što se tiče antiemetika, liječnici ih tretiraju s oprezom i koriste ih znatno rjeđe zbog izrazito velike vjerojatnosti njihovog izrazitog teratogenog djelovanja (poremećaja). embrionalni razvoj) učinci na fetus.

Trudnoća je uzbudljivo stanje za svaku ženu, ali rani datumi može donijeti ne samo radost spoznaje novog života, već i neobičan i nelagoda, uključujući toksikozu. Ovo je patološko stanje koje se obično javlja unutar 4-7 tjedana, a očituje se nizom simptoma: mučnina, povraćanje, hipersalivacija (salivacija), promjene u hrani i njuhu, promjene emocionalna pozadina prema povećanoj labilnosti raspoloženja.

Mučnina i povraćanje kod trudnica je vrlo često stanje i ne zahtijeva uvijek liječenje. Prema statistikama, manifestacije rane toksikoze prisutne su u približno 60% trudnica. Međutim, samo 8 - 10% zahtijeva bilo kakav tretman.

Odsutnost mučnine u ranim fazama također je apsolutno normalna pojava a ne znači da trudnoća ne napreduje ili se nepravilno razvija.

Je li mučnina znak trudnoće?

Mučnina je jedan od sumnjivih znakova trudnoće. Naime, mučnina sama po sebi ne ukazuje izravno na trudnoću, već u kombinaciji s drugim znakovima (kašnjenje menstruacije, nabreklost mliječnih žlijezda, promjene u osjetu mirisa i preferencije okusa, vrtoglavica itd.) zahtijeva potvrdu/isključivanje trudnoće.

Ako smatramo da je mučnina jedan od znakova trudnoće, tada se umjerene manifestacije mogu pojaviti već nakon nekoliko dana izostanka menstruacije.

Uzroci mučnine i povraćanja tijekom trudnoće:

Hormonalni uzroci mučnine i povraćanja u trudnoći- ovo je, prije svega, povećanje razine ljudskog korionskog gonadotropina i progesterona u krvi. Maksimalno povećanje hCG događa se u 6-7 tjednu trudnoće; u tom razdoblju većina žena doživljava manifestacije toksikoze različitog intenziteta. Također u potvrdi hormonalni razlozi mučnina i povraćanje, predstavljamo činjenicu da kada višestruka trudnoća kada je razina hCG viša (vidi članak Analiza humanog korionskog gonadotropina), manifestacije toksikoze su intenzivnije. Hormonske promjene uzrokuju ekscitaciju u subkortikalnim strukturama (retikularna formacija, regulacijski centri medule oblongate). U produljenoj moždini nalaze se u blizini respiratorni, mirisni i povraćajući centri, tako da su sve manifestacije toksikoze međusobno povezane. Također, povećanje progesterona u krvi dovodi do smanjenja tonusa glatkih mišića u cijelom tijelu, to je dobro za mišiće maternice (nema hipertoničnosti), ali pretjerano opuštanje mišića jednjaka i želuca dovodi do refluks kiselog sadržaja, žgaravicu i povraćanje.

Hormonska pozadina žene značajno se mijenja tijekom trudnoće, a usmjerena je na očuvanje i podnošenje fetusa, stoga se pojavljuju hormonski razlozi imunološki uzroci mučnine i povraćanja. Dolazi do prirodne imunosupresije (smanjenje imuniteta), koja služi za sprječavanje majčinog tijela da odbaci fetus.

Psihološki uzroci mučnine i povraćanja u trudnoći ne može se jasno klasificirati, ali postoje dokazi da je rana toksikoza češća kod žena koje su psihološki nespremne za majčinstvo, kod trudnica s nepovoljnom obiteljskom situacijom i kod onih koje su u početku imale manifestacije astenije (psihološka iscrpljenost, umor).

Bolesti povezane s mučninom:

1. Bolest gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis). U bolesnika s gastrointestinalnim bolestima povraćanje u trudnoći mnogo je češće, počinje ranije i jače je.

2. Ostale bolesti (anemija, alergijske bolesti i druge) pridonose općem slabljenju tijela i mogu pogoršati stanje toksikoze.

3. Uzimanje određenih lijekova (na primjer, kemoterapija za HIV infekciju, liječenje sustavnih bolesti) može izazvati mučninu i povećati manifestacije toksikoze u ranim fazama.

Norma i patologija u različitim razdobljima.

Povremena umjerena mučnina u ranim fazama (do 11 - 12 tjedana), koja ne dovodi do gubitka težine, potpuno odbijanje hrane, ne uzrokuje promjene u testovima krvi i urina, odnosi se na patološko stanje To je vrlo uvjetno i ne može se liječiti.

Sve trudnice pregledavaju se u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 12. studenog 2012. br. 572n, a ako rezultati pregleda ne otkriju patološke promjene, popratne bolesti, fetus se normalno razvija, tada se smatra da takva trudnoća teče normalno i podliježe rutinskom nadzoru u antenatalnoj klinici.

Mučnina i povraćanje kod trudnica mogu trajati i do 22 punih tjedana trudnoća. Postoje i zasebni oblici povraćanja (povraćanje koje je počelo nakon 22 tjedna trudnoće i drugi oblici povraćanja) koji su rijetki.

Prisutnost povraćanja klasificira trenutnu trudnoću kao kompliciranu; taktika upravljanja i promatranja ovisi o težini stanja.

Klasifikacija povraćanja tijekom trudnoće:

1) blaga mučnina i povraćanje u trudnoći:

Povraćanje se javlja ne više od 5 puta dnevno
- opće stanje je zadovoljavajuće
- gubitak tjelesne težine do 2 - 3 kg
- nema tahikardije
- nalaze krvi i urina su u granicama normale
- pražnjenje crijeva i mokrenje su normalni

2) povraćanje trudnice srednji stupanj ozbiljnost:

Povraćanje 6-10 puta dnevno
- pritužbe na slabost
- vrtoglavica
- gubitak apetita
- tahikardija do 100 otkucaja u minuti
- gubitak težine oko 3 kg u 7 - 10 dana
- niska temperatura (do 37,2°C)
- bljedilo kože i sluznica, žutilo kože i sluznica u 5 – 7%
- u općem testu urina - pozitivna reakcija na aceton
- mokrenje je normalno
- stolica 1 put svaka 2 – 3 dana

3) jako ili pretjerano povraćanje trudnice:

Povraćanje više od 10 puta (može doseći 20 - 25 puta dnevno)
- slinjenje
- gubitak težine do 8 - 10 kg ili više
- Krvni tlak je nizak (90/60 mmHg ili niži)
- tahikardija (broj otkucaja srca veći od 100 u minuti)
- teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica, poremećen san
- povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38°C
- suhoća i bljedilo kože i sluznica, žutilo kože i bjeloočnica u 20 - 30%
- miris acetona iz usta
- u općem testu urina, povećanje proteina i oštro pozitivna reakcija na aceton (+++ ili ++++, ili više od 0,03)
- u općoj analizi krvi uočava se zgušnjavanje krvi i anemija, u biokemijska analiza povećava se kreatinin, urea, bilirubin, ALT, AST
- diureza je smanjena, stolica je odgođena do 5 dana ili više.

Trenutno je teško povraćanje prilično rijetko, to je zbog veće pokrivenosti trudnica medicinski nadzor nego prije.

Kada ne biste trebali brinuti?

Ako sumnjate na mogućnost trudnoće i osjećate mučninu, prvo što trebate napraviti je test na trudnoću (kako i kada pravilno napraviti test pročitajte u članku “Test na trudnoću”). Kada pozitivan rezultat test, odmah dogovorite termin kod opstetričara-ginekologa. Kada negativan rezultat, ali ako ih je nekoliko sumnjivi znakovi trudnoće, test treba ponoviti nakon 48 sati.

Ako znate za svoju trudnoću i počnete osjećati znakove rane toksikoze, trebali biste pratiti svoje stanje.

Ako mučnina ne uzrokuje značajno ograničenje dnevne aktivnosti, možete obavljati svoj uobičajeni posao, količina konzumirane hrane se neznatno smanjila, nema nesvjestice ili teške vrtoglavice (mogu se javiti mala slabost i vrtoglavica), tada nema potrebe za brigu, ali potrebno je rutinsko praćenje kod liječnika u antenatalnoj klinici.

Mnogi ljudi su zbunjeni zašto se trudnice tako često podvrgavaju općem testu urina. Zapravo, teško je precijeniti dijagnostički značaj OAM-a u bilo kojoj fazi trudnoće. Kod toksikoze se prvo javljaju patološke promjene u mokraći (promjene specifična gravitacija, pojaviti se ketonska tijela/aceton, protein).

Ako vas uznemirava povraćanje hrane do 5 puta dnevno, ali vaše opće stanje je malo narušeno (slabost, lagana vrtoglavica, promjene u preferencijama okusa, averzija prema određenoj hrani), tada biste trebali prijaviti svoje stanje liječniku. Ako nema promjena u testovima krvi i urina ili prisutnosti otkucaja srca fetusa na ultrazvuku, ovo stanje podliježe kućnoj korekciji (u nastavku ćemo govoriti o prehrani i drugim tehnikama koje ublažavaju tijek toksikoze).

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako povraća kliničke manifestacije odnosi se na umjerenu težinu (otprilike, ovo je povraćanje 6 - 10 puta dnevno i 2 ili više puta popratni simptomi), tada je liječenje indicirano u dnevnoj bolnici antenatalne klinike ili ginekološkog odjela (ovisno o opremljenosti zdravstvena ustanova) ili u 24-satnoj bolnici.

Ako ste nedavno bili na pregledu i preporučeno vam je kućno liječenje, ali ozbiljnost vašeg stanja napreduje, trebali biste neplanirano posjetiti svog opstetričar-ginekologa. Nemojte se ustručavati brinuti o svom zdravlju. Odsutnost normalna prehrana a dehidracija uzrokuje biokemijske promjene u tjelesnim tekućinama (prije svega u krvi), a to ne može ne utjecati na nerođeno dijete.

Teško povraćanje mora se liječiti isključivo u 24-satnoj bolnici. Provode se sve vrste liječenja, prate se otkucaji srca ploda i, ovisno o dinamici stanja, odlučuje se o mogućnosti iznošenja trudnoće. Ozbiljno povraćanje u dužem vremenskom razdoblju i bez učinka liječenja ugrožava život majke i stoga je indikacija za prekid trudnoće.

Kako se riješiti mučnine kod kuće?

Prije svega, trebali biste prihvatiti činjenicu da će mučnina (ako govorimo o stanju koje nije opasno, vidi gore) pratiti vašu trudnoću neko vrijeme. Psihološka samopriprema igra određenu ulogu u kućno liječenje toksikoza. Raspitajte se kod bliskih rođaka (majka, baka, sestre) o tijeku njihove trudnoće; intenzitet i trajanje toksikoze može biti nasljedan.

Dijeta za mučninu i umjereno povraćanje tijekom trudnoće.

Hrana se uzima frakcijski, u malim obrocima. Ako to znači da ćete jesti nekoliko žlica 10 puta dnevno, onda je za ovo razdoblje ovo vaša dijeta. Velike porcije hrane mogu uzrokovati povraćanje refleksno, jednostavno zbog istezanja stijenki želuca volumenom.

Hrana treba biti hladna, probajte jela koja ste prije navikli jesti topla, jedite na sobnoj temperaturi ili čak hladna (npr. heljdina kaša nije topla i s umakom, već hladna s mlijekom i šećerom/medom i sl.) .

Hrana treba biti blage konzistencije (prženu i grubu hranu sačuvajte za kasnije), lako probavljiva i sadržavati veliki broj vitamine i zadovoljiti želje žene. Mlijeko i mliječni proizvodi, začudo, izazivaju mučninu, pa ih u ranoj fazi treba ograničiti ili potpuno izbaciti, a kalcij unositi iz brokule, mahuna i sezama.

Začinjena i bogato začinjena jela mogu otupjeti osjećaj mučnine, ali potiču jako lučenje sline i mogu izazvati bolove u epigastriju (nadražujuće djelovanje), pa njihovu konzumaciju treba ograničiti.

Ne biste trebali uzimati suhu hranu i tekućinu u isto vrijeme. Odnosno, ako ste jeli kašu ili tjesteninu, ne biste ih trebali piti čajem. Tekuću i krutu hranu bolje je odvojiti 1,5 - 2 sata.

Nekim ženama "suha" dijeta pomaže prigušiti osjećaj mučnine: pečeni krumpir, pečena bundeva (bundeva ima antiemetički učinak), žitarice, kruh i krekeri.

Također treba unositi dovoljnu količinu soli, jer je prilikom povraćanja trudnica stalno gubi, što utječe na osnovni metabolizam i metabolizam vode i soli.

Većina žena ima napadaje jutarnje mučnine, a ako se ne liječi, loš osjećaj može trajati cijeli dan. Navečer pripremite lagani doručak (šaka orašastih plodova, mješavina vitamina od nasjeckanih grožđica, suhih marelica i suhih šljiva s medom, narančom, hladnim čajem s matičnjakom ili limunom), trebate jesti u malim obrocima, bez ustajanja iz kreveta. Nakon što ste nešto prezalogajili, nemojte žuriti s ustajanjem, bolje je ostati u ležećem položaju još 20-30 minuta.

Bomboni od mente i čaj od mente pomoći će vam da se nosite s napadima mučnine na javnim mjestima i u transportu.

Općenito, u pogledu sastava hrane, prehrana trudnice nema značajnih ograničenja; sve preporuke uklapaju se u osnove racionalne prehrane.

Ali postoje namirnice koje treba strogo isključiti: gazirana pića (osobito slatka), konzervirana hrana, alkohol.

Nadoknada izgubljene tekućine

Nadoknada (rehidracija) izgubljene tekućine čak je važnija od prehrane. U većini slučajeva, ograničenje hrane kratko vrijeme ne šteti organizmu, ali bez vode ne možete provesti ni dan. Voda je prirodno otapalo i supstrat za sve kemijske reakcije u organizmu. Uglavnom voda i minerali, stoga morate odgovorno pristupiti reguliranju režima pijenja. Ako nema problema s visokim krvnim tlakom, tada bi volumen tekućine trebao biti najmanje 2 litre dnevno. To uključuje: negaziranu mineralnu vodu, prirodne sokove razrijeđene vodom u omjeru 1:1 (sokovi iz pakiranja nemaju nutritivnu vrijednost, ali je sadržaj šećera previsok), slabi čaj, kompote od voća i sušenog voća te uvarak od matičnjaka, plodova šipka i đumbir.

Medikamentna rehidracija i detoksikacija

Koristi se lijek Regidron: jedan paket praška se otopi u 1 litri vode, otopina se uzima oralno u vrlo malim obrocima, ohlađena. Ako niste sigurni da je voda prikladna za piće, potrebno ju je prokuhati i ohladiti prije pripreme otopine, otopinu treba čuvati na hladnom mjestu i upotrijebiti u roku od 24 sata. Doza lijeka izračunava se na temelju okvirne gubitak tekućine (gubitak 500 ml, što znači da biste trebali popiti 1 litru i tako dalje).

Enterosorbenti

Uz prehranu trudnice koja pati od toksikoze, možete samostalno koristiti enterosorbente (enterosgel, polifepan, polisorb) za smanjenje intoksikacije, ali nemojte se previše zanositi njima, jer sorbent također apsorbira koristan materijal, uklanjajući ih iz tijela.

Folna kiselina

Također, svim trudnicama preporučuje se korištenje folne kiseline u fazi predzačeća i dalje do 12 tjedana. Postoje dokazi da su trudnice koje su uzimale folnu kiselinu ili folne komplekse vitamina (Femibion ​​​​Natalcare I) imale manju vjerojatnost da će patiti od mučnine i povraćanja tijekom trudnoće. Doza folne kiseline za trudnice je 400 mcg dnevno ako ste kupili folna kiselina s dozom od 1 mg (najčešća opcija), zatim uzmite 1 tabletu svaki drugi dan.

Biljni pripravci s koleretskim i hepatoprotektivnim učinkom

Može se koristiti i samostalno biljni pripravci(chofitol 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 2 - 3 tjedna), koji olakšavaju rad jetre i time smanjuju manifestacije toksikoze.

Liječenje mučnine tijekom trudnoće bez lijekova

Među metodama liječenja bez lijekova, preporučljivo je koristiti:

1) Aromaterapija (ulje paprene metvice ublažava napadaje jutarnje mučnine i mučnine u transportu, citrusna ulja također pomažu u ublažavanju nagona za povraćanjem; komad vate ili tkanine navlažite uljem i stavite uz krevet ili koristite inhalaciju esencijalno ulje tijekom napadaja mučnine)

2) duge šetnje na svježi zrak

3) izuzetak stresne situacije, kućni način rada.

Ako nema olakšanja od liječenja kod kuće i ozbiljnost stanja napreduje, tada je indiciran nastavak liječenja u bolničkom okruženju.

Liječenje mučnine i povraćanja u trudnice u dnevnoj bolnici

1. infuzijska terapija

Infuzijska terapija je intravenska primjena kristaloidnih otopina (fiziološka otopina (natrijev klorid 0,9%), Ringerova otopina, 5% otopina glukoze, rjeđe kombinirane otopine Trisol, Acesol i dr.) radi nadoknade volumena cirkulirajuće plazme.

Volumeni ubrizganih otopina izračunavaju se na temelju težine stanja i tjelesne težine, ali obično ne prelaze 1200 ml. Uvođenjem otopina uklanja se dehidracija i zgušnjavanje krvi, normaliziraju se metabolički procesi tkiva.

2. B vitamini.

Uz toksikozu, potreba za vitaminima topivim u vodi povećava se za 40%; nemoguće je stvoriti depo za njih u tijelu, pa se nedostatak nadoknađuje lijekovima. Koriste se jednostruki injekcijski pripravci (vitamin B1, vitamin B6) i kompleksni pripravci u obliku tableta (Magnelis, Magne-B6 forte).

Trajanje primjene i način primjene određuje liječnik. Nepromišljena upotreba čak i naizgled sigurnih vitamina tijekom trudnoće može dovesti do nepredvidivih posljedica.

3. vitamin C.

Vitamin C je također vitamin topiv u vodi i lako se gubi povraćanjem. Obavlja antioksidacijsku funkciju u tijelu. Koristi se intravenska kapajna primjena askorbinske kiseline slana otopina, Doziranje i trajanje primjene određuje liječnik.

4. prokinetika

Cerucal (metoklopramid), Motilium (domperidon) se ubrizgavaju za neukrotivo povraćanje. Primjenjuju se strogo prema indikacijama, jer u slučaju predoziranja izazivaju hipertonus maternice.

U 24-satnoj bolnici:

1) Koriste se sve gore navedeno, koristi se infuzijska terapija velike količine pod kontrolom brojeva krvnog tlaka i opće stanje pacijenata.

2) Hepatoprotektori (esencijalni u otopini) koriste se kada se povećaju jetreni enzimi i bilirubin u biokemijskom testu krvi. Koristite strogo prema indikacijama; korist za majku mora biti veća od rizika za fetus.

3) Različite vrste fizioterapeutski tretman. Danas se sve rjeđe koriste (elektrospavanje, elektroanalgezija i sl.), recepte izdaje fizioterapeut.

Bolesnice s prekomjernim povraćanjem u trudnoći su pod dinamičkim promatranjem, prate se opći testovi krvi i urina te biokemijski parametri krvi. Trudnice se redovito pregledavaju, a po potrebi se sastaje konzilij koji odlučuje o mogućnosti produljenja trudnoće.

U slučaju stanja koje ugrožava zdravlje i život majke, predlaže se prekid trudnoće, ali konačnu odluku uvijek donosi žena.

U većini slučajeva rana toksikoza prolazi bez značajnih posljedica za buduću majku i dijete; povećava se mogućnost nekomplicirane trudnoće s pripremom prije začeća (naknada kroničnih bolesti, unos folata, dodatni pregledi prema indikacijama). Nemojte se samo-liječiti, možete koristiti naše preporuke za ublažavanje stanja i odmah se pravovremeno obratite svom liječniku Poduzete mjere mogu spriječiti štetne posljedice. Čuvajte se i budite zdravi!

Opstetričar-ginekolog Petrova A.V.

Ovaj članak će raspravljati o važnim točkama kao što su trudnoća, mučnina, kako se nositi s ovim znakom toksikoze, kao io tome koje metode i lijekovi mogu otupjeti napade povraćanja.

Trudnoća je određeno stanje u kojem žensko tijelo razvija se novi život. A ovo razdoblje nije uvijek tako radosno i bez oblaka. Vrlo često, u prvim mjesecima nošenja djeteta, žene doživljavaju toksikozu, koja se uglavnom manifestira mučninom. Isplati li se brinuti zbog vrtoglavice koja se javlja i koliko je ovo stanje opasno, razmotrit ćemo to u nastavku.

Mučnina u ranoj trudnoći: opasno ili ne?

Odgovor na ovo pitanje treba tražiti u različitim stupnjevima toksikoze.

Ako se vrtoglavica javlja do 10 puta dnevno, onda je to normalno. Glavna stvar je da žena nadoknadi gubitak tekućine i pije više čiste vode. Ako se tijekom trudnoće mučnina javlja više od 10 puta dnevno, tada se trebate posavjetovati s liječnikom. Može biti primljen u bolnicu na daljnje promatranje. A teška toksikoza je kada se mučnina javlja više od 20 puta dnevno. U ovom slučaju potrebna je hospitalizacija. Jer tijelo gubi ogromne količine tekućine, a to dovodi do dehidracije. U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Uzroci rane toksikoze

Zašto se javljaju mučnine tijekom trudnoće, pročitajte u nastavku.

1. Živčani stres buduće majke. Sama žena to ne sumnja, a njezino unutarnje stanje svakim danom postaje sve napetije. Može se brinuti i biti nervozna bez razloga, a sve to utječe na njezinu dobrobit.

2. Bolesti štitnjače.

3. Nezdrava prehrana. Prehrana hranom koja je kontraindicirana za buduću majku, kao i hranom bez esencijalnih vitamina i minerala.

4. Restrukturiranje tijela novim uvjetima.

5. Slab imunitet.

6. Nasljedni faktor.

7. Posebna osjetljivost na mirise. I bilo kome. Bilo da se radi o francuskom parfemu ili mirisnom mirisu kave, svaki miris može izazvati mučninu.

Bez obzira na uzrok ošamućenosti u ranoj trudnoći, potrebno je boriti se s njim.

Kako mučnina u ranoj trudnoći ne bi uzrokovala nelagodu, važno je pravilno organizirati svoj dan. Da biste to učinili, trebali biste koristiti sljedeće savjete:

1. Obavezno prošećite barem jednom dnevno na svježem zraku.
2. Pokušajte se ne brinuti previše, brinite i budite manje nervozni.
3. Trebali biste spavati u dobro prozračenoj prostoriji. Stoga je preporučljivo ostaviti prozor otvoren noću. Vlažnost zraka također je vrlo važna. Trebao bi biti unutar 50-70%.
4. Uzimajte dodatne vitamine. Posebno je važno u tom razdoblju unositi vitamin B6 i C.
5. Ako mučnina potraje, obratite se liječniku.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju. Također je nepoželjno provoditi dugo vremena za računalom ili ispred TV-a.
7. Više se odmarajte.
8. Spavajte na lijevoj strani s glavom visoko na jastuku.

Mučnina u prvom tjednu trudnoće trebala bi brzo nestati ako koristite gore navedene savjete.

Dijetetske želje za trudnicu

Kako biste spriječili mučnine u ranoj trudnoći, važno je jesti pravu hranu.

1. Trebali biste jesti često, ali u malim obrocima.
2. Ujutro, čim ustanete iz kreveta, pojedite nešto na brzinu. Na primjer, krekeri ili keks. Neki uspiju prigristi lepinju i kotlet. I to je normalno. Svatko treba jesti ono što želi. Samo unutar razumnog.
3. U tom razdoblju ne biste trebali osjećati glad. Ako želite nešto pojesti, pojedite, samo malo.
4. Vaš jelovnik treba sadržavati samo zdrava jela. Ne bi trebalo biti začinjene, dimljene, masne i slane hrane.
5. Od pića biste trebali isključiti gaziranu vodu, kavu i jaki čaj. Prednost treba dati prirodnim sokovima, kompotama, zelenom čaju, kao i običnoj pročišćenoj vodi.

Mučnina u ranoj fazi trudnoće nestat će ako se buduća majka strogo pridržava gore opisanih preporuka.

Borba protiv omamljenosti u prvim tjednima trudnoće

Uz gore navedene želje, trebate dodati sljedeće točke:

1. Spavajte više. Ako žena ne spava dovoljno, onda je mučnina tijekom trudnoće može nadvladati.

2. Biljke za smirenje. Oni ne samo da će pomoći u normalizaciji stanja živčanog sustava, već i spriječiti povraćanje i vrtoglavicu. Kao bilje morate koristiti mentu, kamilicu, valerijanu.

3. Ljekovita slatkoća. Med će pomoći tijekom toksikoze, a posebno će pomoći riješiti se mučnine. Dovoljno je žvakati jednu žlicu ovog prirodnog lijeka ujutro natašte.

4. Tekućine s kiselošću. Čaj sa sokom od limuna ili citrusa spasit će vas od nadolazeće nesvjestice.

5. Ako niti jedna od metoda ne pomaže, tada morate koristiti posebne lijekove. Samo svakako prvo porazgovarajte o njihovoj upotrebi sa svojim liječnikom.

14. tjedan trudnoće. Mučnina tijekom ovog razdoblja. Kako se nositi s tim?

1. Menta u pomoć. Mučnina tijekom trudnoće nestat će ako djevojka pije vodu s mentom. Da biste to učinili, jednu čajnu žličicu biljke prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuha oko 10 minuta i pijte u malim obrocima tijekom dana.

2. Pijte više tekućine. Mineralna voda "Borjomi", "Narzan", čaj s kamilicom, komoračem, đumbirom su savršeni.

3. Izbjegavajte jaki mirisi, zadimljene prostorije, parfemi, arome u kuhinji.

4. Nema potrebe da nosite hlače s uskim remenom, ili cipele s petom.

5. Svaki dan radite posebne vježbe za trudnice. Joga je vrlo korisna u ovom razdoblju.

Mučnina u 14 tjedana trudnoće je rjeđa nego na samom početku. Ali ako je ovaj simptom prisutan, onda nema mjesta panici, ovo je sasvim normalna pojava. Glavna stvar je slijediti sve upute, a onda će mučnina nestati.

Učinkovit biljni čaj za mučninu tijekom trudnoće

Rana mučnina tijekom trudnoće tipična je za većinu predstavnica lijepog spola. Da biste olakšali stanje trudnice, možete koristiti narodnu metodu borbe protiv mučnine, naime pripremiti izvarak biljaka i zatim ga konzumirati. Trebat će vam 20 g metvice, isto toliko cvjetova stolisnika i nevena te 15 g korijena valerijane. Cijeli sastav treba temeljito promiješati i uliti 0,5 litara kipuće vode. Stavite sa strane da se sadržaj ulije (2-3 sata). Procijediti i piti 3 žlice 6-7 puta dnevno.

Što trudnica nikako ne smije raditi ako ima toksikozu u ranoj trudnoći

1. Ograničite se u hrani. Mnoge djevojke vjeruju da ako jedu manje, onda će takav simptom toksikoze kao mučnina nestati. Ali upravo je suprotno. Ako žena gladuje, češće će se žaliti na napade omaglice. Nije uzalud da se mnoge buduće majke osjećaju loše ujutro, kada želudac još nije uzeo hranu.

2. Uzmite tablete protiv toksikoze. Naivno je vjerovati da takvi lijekovi mogu ukloniti ovaj simptom. A ako vam liječnik nije propisao odgovarajuće lijekove, nikada ih nemojte uzimati bez njegova dopuštenja.

3. Brzo se sagnite. Tada ne samo da mučnina može ometati, već će početi i povraćanje.

4. Pušenje i pijenje alkohola. Ne samo da ovi otrovi imaju štetan učinak na tijelo buduće majke i ploda, već su i izvrstan okidač mučnine.

Lijekovi za omamljenost u prvom tromjesečju trudnoće

1. Tablete "Kokkulin". Ovo je homeopatski lijek koji se koristi za trudnice. Može poništiti napade mučnine. Ali ima ih nuspojave u njegovoj uporabi, tablete mogu izazvati alergijsku reakciju.

2. Polyphelan prah. Ovaj medicinski proizvod Poput spužve upija sve štetne tvari koje su se nakupile u tijelu. Istina, također upija korisni elementi. Stoga, paralelno s njim, potrebno je uzimati laktobacile, koji su u stanju obnoviti crijevnu mikrofloru.

3. Tablete "Cerucal". Ovaj lijek se u ranoj trudnoći koristi samo u ekstremnim slučajevima. Kada su mučnine kod trudnica vrlo česte i ne mogu se riješiti nikakvim metodama. Ali ovaj lijek je vrlo opasno uzimati u prvim mjesecima nošenja djeteta. Jer može dovesti do pobačaja.

4. Splenin ampule. Ovaj lijek je sigurniji od prethodnog. U potpunosti je biljnog porijekla. Napravljen od slezene goveda. Ali još uvijek je zabranjeno koristiti ga samostalno bez liječničkog recepta.

Iz ovog ste članka sami naučili važna informacija o tome kako možete ublažiti stanje trudnice u ranim fazama nošenja djeteta. Saznali smo koje metode postoje za borbu protiv mučnine, a također smo saznali da će ovo stanje brže i lakše nestati ako se pridržavate specifičnih preporuka o prehrani i dnevnoj rutini.

ETIOLOGIJA (UZROCI) POVRAĆANJA U TRUDNOĆI

Etiologija nije utvrđena. Važnu ulogu u razvoju bolesti imaju poremećaji odnosa između središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa. Važna je prevlast ekscitacije u subkortikalnim strukturama središnjeg živčanog sustava (retikularna formacija, kontrolni centri medule oblongate). U tim područjima nalaze se centar za povraćanje i kemoreceptorska triger zona, koji reguliraju čin povraćanja, respiratorni, vazomotorni centar i centar za slinu, kao i jezgre olfaktornog sustava mozga. Bliski položaj ovih centara uzrokuje osjećaj mučnine koji prethodi povraćanju i niz popratnih autonomnih poremećaja (pojačana salivacija, produbljivanje disanja, tahikardija, bljedilo kože zbog spazma perifernih žila).

U subkortikalnim strukturama, prevladavanje uzbuđenja mozga s pojavom vegetativnog odgovora povezano je s patološkim procesima u genitalnim organima (prethodne upalne bolesti, intoksikacije) koji ometaju funkcioniranje receptorskog aparata maternice (oštećenje od strane moguća je i oplođena jajna stanica), što je najvjerojatnije moguće kada su fiziološki odnosi poremećeni majčinsko tijelo a trofoblast u ranoj gestaciji.

Na početku trudnoće, autonomni poremećaji mogu istovremeno biti uzrokovani hormonskim poremećajima, posebno povećanjem razine hCG u tijelu. Dokaz za to je činjenica da se tijekom višeplodne trudnoće i hidatiformnog madeža, kada se oslobađa velika količina hCG, povraćanje trudnica javlja posebno često.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj toksikoze uključuju kronična bolest Gastrointestinalni trakt, jetra, kao i astenični sindrom.

PATOGENEZA

U patogenezi povraćanja u trudnica, odlučujuće veze smatraju se kršenjem neuroendokrine regulacije svih vrsta metabolizma, djelomičnog (ili potpunog) gladovanja i dehidracije. U majčinom tijelu, kako povraćanje napreduje, metabolizam vode i soli (hipokalijemija), ugljikohidrata, masti i proteina postupno se remeti u pozadini sve veće dehidracije, iscrpljenosti i gubitka tjelesne težine. Tijekom gladovanja u početku se troše rezerve glikogena u jetri i drugim tkivima. Zatim se aktiviraju kataboličke reakcije (povećava se metabolizam masti i proteina). U pozadini inhibicije aktivnosti enzimskih sustava disanja tkiva, energetske potrebe majčinog tijela zadovoljavaju se anaerobnom razgradnjom glukoze i aminokiselina. U tim uvjetima β-oksidacija masne kiseline nemoguće, zbog čega se u tijelu nakupljaju nedovoljno oksidirani metaboliti metabolizma masti - ketonska tijela (aceton, acetooctena i β-hidroksimaslačna kiselina), koja se izlučuju mokraćom.

Osim toga, ketoza se održava povećanom anaerobnom razgradnjom ketogenih aminokiselina. Na toj pozadini razvija se ketonurija, smanjuje se oksigenacija arterijske krvi i dolazi do pomaka u metaboličkoj stopi prema acidozi.

Promjene na organima trudnice u početku su funkcionalne prirode, a zatim, s povećanjem dehidracije, intenziviraju se kataboličke reakcije, a intoksikacija neoksidiranim produktima prelaze u degenerativne procese u jetri, bubrezima i drugim organima. U početku su sintetske, antitoksične, pigmentne i druge funkcije jetre poremećene, funkcija izlučivanja bubreg; Nakon toga se bilježe distrofične promjene u središnjem živčanom sustavu, plućima i srcu.

KLINIČKA SLIKA

U 50-60% slučajeva, povraćanje tijekom trudnoće smatra se fiziološkim znakom trudnoće, au 8-10% - kao komplikacija trudnoće (toksikoza). Na normalna trudnoća mučnina i povraćanje mogu se pojaviti ne više od 2-3 puta dnevno ujutro, češće na prazan želudac, ali to ne utječe na opće stanje žene i, shodno tome, ne zahtijeva liječenje. U pravilu, nakon završetka procesa placencije, mučnina i povraćanje prestaju za 12-13 tjedana.

Povraćanje, koje se javlja nekoliko puta dnevno neovisno o unosu hrane, praćeno je smanjenjem apetita, promjenama okusa i mirisne senzacije, osjećaj slabosti, ponekad smanjenje tjelesne težine, klasificiraju se kao toksikoze. Razlikuju se blago, umjereno i prekomjerno povraćanje trudnica (Tablica 31-1).

Tablica 31-1. Ozbiljnost povraćanja tijekom trudnoće

Simptomi	Ozbiljnost povraćanja tijekom trudnoće
	Svjetlo	Prosjek	Teško (pretjerano)
Učestalost povraćanja po danu	3–5 puta	6-10 puta	11-15 puta ili češće (do neprekidnog)
Broj otkucaja srca u minuti	80–90	90–100	preko 100
Sistolički krvni tlak	120-110 mmHg	110-100 mmHg	ispod 100 mmHg
Gubitak težine tjedno	1–3 kg (do 5% početne težine)	3–5 kg (1–1,5 kg tjedno, 6–10% početne težine)	preko 5 kg (2-3 kg tjedno, preko 10% početne težine)
Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina	Odsutan	Rijetko promatrano	Često se opaža (u 35-80% pacijenata)
Žutilo bjeloočnice i kože	Odsutan	U 5–7% bolesnika	U 20–30% bolesnika
Hiperbilirubinemija	Odsutan	21–40 µmol/l	21–60 µmol/l
Suha koža	+	++	+++
Stolica	Dnevno	Jednom svaka 2-3 dana	Zadržavanje stolice
Diureza	900–800 ml	800–700 ml	Manje od 700 ml
Ketonurija	+, ++	+, ++, +++ (povremeno u 20-50% pacijenata)	+++, ++++ (u 70-100% pacijenata)

Napomena: +, ++, +++ - stupanj ozbiljnosti.

Povraćanje blagi stupanj promatrano do 4-5 puta dnevno i popraćeno je gotovo stalnim osjećajem mučnine.

Unatoč povraćanju, dio hrane se zadržava i trudnice ne primjećuju značajan gubitak težine. Smanjenje tjelesne težine je 1-3 kg tjedno (do 5% početne težine). Opće stanje ostaje zadovoljavajuće, ali pacijenti mogu primijetiti apatiju i smanjenu učinkovitost. Hemodinamski parametri (puls, krvni tlak) ostaju u granicama normale kod većine trudnica. Ponekad se bilježi umjerena tahikardija (80-90 otkucaja u minuti) i hipotenzija. Diureza se ne mijenja. Nema acetonurije. U morfološkom sastavu krvi nema promjena. Blago povraćanje se brzo liječi ili prolazi samo od sebe, pa nije potrebno posebno liječenje. Međutim, u 10-15% trudnica se pojačava i može prijeći u sljedeću fazu.

Povećanje povraćanja do 10 puta dnevno ili više, pogoršanje općeg stanja i metabolizma s razvojem ketoacidoze ukazuje na umjerenu težinu. Povraćanje je često praćeno slinjenjem, što dovodi do dodatnog značajnog gubitka tekućine i hranjivih tvari. Kao rezultat, dehidracija i smanjenje tjelesne težine napreduju do 3-5 kg ​​tjedno (6% početne težine) do iscrpljenosti. Opće stanje trudnica se pogoršava, javlja se značajna slabost i apatija. Koža je blijeda, suha, jezik obložen bjelkastim premazom i prilično suh. Tjelesna temperatura može biti subfebrilna (ne viša od 37,5 °C), karakteristična je tahikardija (do 100 otkucaja u minuti) i arterijska hipotenzija. Diureza je smanjena. Aceton se nalazi u urinu kod 20-50% trudnica. Krvna pretraga može otkriti blagu anemiju, a metabolička acidoza može se otkriti analizom CBS-a. Pacijenti često navode zatvor. Prognoza s pravodobnim liječenjem obično je povoljna.

Prekomjerno povraćanje (teško), koje se rijetko opaža, karakterizira disfunkcija vitalnih organa i sustava, sve do razvoja distrofičnih promjena u njima zbog teške intoksikacije i dehidracije. Povraćanje se promatra do 20 puta dnevno; ona je u pratnji obilno slinjenje i stalne mučnine. Hrana i tekućina se ne zadržavaju. Opće stanje je teško. Pacijenti se žale na glavobolje i vrtoglavicu. Primjećuje se adinamija; tjelesna težina se brzo smanjuje (do 2-3 kg tjedno, tj. preko 10% početne tjelesne težine). Potkožni masni sloj nestaje, koža postaje suha i mlitava, jezik i usne su suhi, iz usta se osjeća miris acetona; tjelesna temperatura je subfebrilna, ali može porasti do 38 °C; Javljaju se teška tahikardija i hipotenzija. Diureza se naglo smanjuje.

Kod prekomjernog povraćanja povećava se razina zaostalog dušika, uree i bilirubina u krvi. Karakterističan je porast Ht i broja leukocita. Istodobno se smanjuje sadržaj albumina, kolesterola, kalija i klorida. U urinu se određuju proteini i odljevi, urobilin, žučni pigmenti, eritrociti i leukociti. Reakcija urina na aceton je oštro pozitivna.

Uz prekomjerno povraćanje, prognoza nije uvijek povoljna. Znakovi prijetećeg stanja koji određuju indikacije za hitni prekid trudnoća, postoji povećanje slabosti, adinamija, euforija ili delirij, tahikardija (do 110-120 otkucaja / min), hipotenzija (do 90-80 mm Hg), žutica kože i bjeloočnice, bol u desnom hipohondriju , smanjena diureza (do 300-400 ml dnevno), hiperbilirubinemija (unutar 100 µmol/l), povećane razine rezidualnog dušika, uree, proteinurija, cilindrurija.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza povraćanja tijekom trudnoće nije teška. Da bi se utvrdila ozbiljnost povraćanja, potrebno je klinički pregled pacijent: istraživanje opća analiza krv i urin; dinamičko određivanje Ht, sadržaja bilirubina u krvi, rezidualnog dušika i uree, elektrolita (kalij, natrij, kloridi), ukupne bjelančevine i proteinske frakcije, transaminaze, CBS indikatori, glukoza. U urinu se određuje razina acetona, urobilina, žučnih pigmenata i proteina. Uz značajnu dehidraciju, krvni ugrušci mogu sadržavati lažno normalne razine Hb, crvenih krvnih stanica i proteina. Stupanj dehidracije određen je razinom Ht. Njegova vrijednost iznad 40% ukazuje na tešku dehidraciju.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Manifestacije rane toksikoze u trudnica moraju se razlikovati od niza bolesti koje su također karakterizirane povraćanjem (toksična infekcija hranom, gastritis, pankreatitis, kolelitijaza, rak želuca, tireotoksikoza, neuroinfekcija i druga patološka stanja).

LIJEČENJE POVRAĆANJA U TRUDNOĆI

CILJEVI LIJEČENJA

Cilj liječenja je uspostaviti metabolizam vode i soli, metabolizam i funkcije vitalnih organa.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Za blago povraćanje liječenje se može provesti ambulantno, za umjereno i teško povraćanje - u bolnici.

LIJEČENJE POVRAĆANJA BEZ LIJEKOVA

Veliku važnost treba posvetiti prehrani. Zbog smanjenog apetita preporuča se raznolika prehrana u skladu sa željama žene. Hrana treba biti lako probavljiva i sadržavati veliku količinu vitamina.

Treba ga uzimati ohlađenog, u malim obrocima svaka 2-3 sata, dok ležite u krevetu. Mineralna alkalna voda bez plina indicirana je u malim količinama (5-6 puta dnevno). Također se propisuje ohlađeni izvarak đumbira ili matičnjaka u malim obrocima od najmanje 1 litre dnevno.

Za umjereno povraćanje propisuju se mješavine enteralne prehrane.

S obzirom kratko vremensko razdoblje gestacija, isključiti negativan utjecaj lijekovi na oplođenom jajetu preporučljivo je provesti liječenje bez lijekova. Za normalizaciju funkcionalnog stanja cerebralnog korteksa i uklanjanje autonomne disfunkcije indicirana je centralna elektroanalgezija, akupunktura, psihoterapija i hipnoterapija. Učinkovita primjena homeopatski lijekovi. Ove metode liječenja mogu biti dovoljne u liječenju bolesnika s blagi oblik povraćanje trudnica, au umjerenim i teškim slučajevima omogućuju vam da ograničite količinu terapije lijekovima.

LIJEČENJE POVRAĆANJA LIJEKOVIMA

Za povraćanje tijekom trudnoće, liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno:

Lijekovi koji reguliraju funkciju središnjeg živčanog sustava i blokiraju refleks povraćanja;
Sredstva za infuziju za rehidraciju, detoksikaciju i parenteralnu prehranu;
lijekovi namijenjeni normalizaciji metabolizma.

Osnovno pravilo medikamentozne terapije jakog i srednje jakog povraćanja je parenteralna metoda primjene lijekova do postizanja trajnog učinka.

Važnu ulogu u normalizaciji funkcije središnjeg živčanog sustava ima pravilno organiziran terapijski i zaštitni režim te eliminacija negativnih emocija. Tijekom hospitalizacije preporučljivo je smjestiti pacijenta u zasebnu sobu kako bi se isključilo refleksno povraćanje.

Propisani lijekovi koji izravno blokiraju gag refleks: lijekovi koji djeluju na različite neurotransmiterske sustave produžene moždine: M-kolinergički blokatori (atropin), blokatori dopaminskih receptora (neuroleptici - haloperidol, droperidol, derivati ​​fenotiazina - tietilperazin), kao i direktni dopamin. antagonisti (metoklopramid) i lijekovi sa centralnim djelovanjem koji blokiraju serotoninske receptore (ondansetron).

Infuzijska terapija, koja uključuje primjenu kristaloida i sredstava za parenteralnu prehranu, smatra se važnim dijelom liječenja. Kristaloidi su namijenjeni rehidraciji. Od kristaloida koriste se složene otopine kao što su Ringer-Locke otopina, Trisol, Chlosol. Za parenteralnu prehranu koriste se otopine glukoze, aminokiselina i emulzije masti ukupne energetske vrijednosti do 1500 kcal dnevno. Da bi se glukoza bolje apsorbirala, primjenjuje se inzulin. Kada se ukupni volumen proteina u krvi smanji na 5 g/l, indicirane su koloidne otopine (na primjer, 5-10% otopina albumina do 200-400 ml).

Volumen infuzijske terapije je 1-3 litre, ovisno o težini toksikoze i tjelesnoj težini pacijenta.

Kriterijima dostatnosti infuzijske terapije smatraju se smanjenje dehidracije i povećanje turgora kože, normalizacija Ht vrijednosti i diureze.

Zajedno s infuzijskom terapijom propisuju se lijekovi koji normaliziraju metabolizam. Uzimajući u obzir povraćanje, preporučljivo je propisati ih parenteralno: riboflavin (1 ml 1% otopine intramuskularno), askorbinsku kiselinu (do 5 ml 5% otopine intravenozno, intramuskularno), Actovegin (5 ml intravenozno), esencijalne fosfolipide ( 5 ml intravenozno).

Terapija se nastavlja do prestanka povraćanja, normalizacije općeg stanja, postupno povećanje tjelesna težina. Liječenje blagog do umjerenog povraćanja tijekom trudnoće gotovo je uvijek učinkovito.

Pretjerano povraćanje trudnica u nedostatku učinka od kompleksna terapija unutar 3 dana služi kao indikacija za prekid trudnoće.

ROKOVI I NAČINI ISPORUKE

Povećanje ketonurije i proteinurije, pojava ikterične boje kože i bjeloočnice, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti smatraju se prognostički nepovoljnim znakovima koji ukazuju na neučinkovitost terapije.

Neučinkovitost terapije je indikacija za prekid trudnoće. Dakle, indikacije za prekid trudnoće su:

Nedostatak učinka kompleksne terapije tri dana;
neprestano povraćanje;
povećana dehidracija tijela;
progresivni gubitak tjelesne težine;
progresivna ketonurija 3-4 dana;
teška tahikardija;
disfunkcija živčanog sustava (adinamija, apatija, delirij, euforija);
bilirubinemija (do 40-80 µmol/l), hiperbilirubinemija 100 µmol/l je kritična;
ikterično bojenje bjeloočnice i kože.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

Trudnica treba znati da trudnoću koja je u tijeku normalno fiziološki može pratiti mučnina i povraćanje s učestalošću 2-3 puta dnevno. Pogoršanje stanja je prolazno i ​​ne zahtijeva liječenje. Uz pridržavanje dijete, vrijedno je uzimati lako probavljivu hranu u malim obrocima.