Stražnjični položaj fetusa. Značajke djece rođene u trličnoj prezentaciji

Situacija kada trudnica ima bebu u stražnjem položaju u zadnjim fazama smatra se rijetkom - od 100 trudnica postoji oko 5 žena s ovom devijacijom. To objašnjava činjenicu da mnoge trudnice ne znaju kako zadačna prezentacija fetusa, nepravilan položaj bebine glave u maternici, može ugroziti dijete i samu trudnicu tijekom poroda, koje patologije nastaju kod bebe ako se rodi nije provedeno vješto i kompetentno. U drugim slučajevima, zdjelični položaj ploda je indikacija za carski rez, kao najsigurniji način poroda.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Tijekom cijele trudnoće embrij nekoliko puta mijenja svoj položaj u maternici. Ginekolozi ove pokrete smatraju normalnim procesom sve do posljednjeg razdoblja trudnoće, kada u većini slučajeva plod zauzima glavu prema dolje, što se smatra ispravnim položajem za prirodni porod. Fetalna glava je najvoluminozniji dio tijela, stoga tijekom normalnog porođaja, kada glava prođe kroz perineum, ostatak tijela je inertno prati, ne stvarajući probleme tijekom opstetricije.

Situacija kada se nakon 30. tjedna trudnoće od strane opstetričara evidentira anatomska zadačna ili nožna prezentacija ploda, može uvelike zakomplicirati porod. Prvo se rađaju djetetove noge ili stražnjica, koje ne zauzimaju puno volumena, a tek potom se rađa glava, čiji prolazak kroz porođajni kanal može izazvati poteškoće, prepune prijetnje ozbiljnim patologijama kod novorođenčeta.

Uzroci

Ako je fetus u stražnjem položaju u zadnjim fazama trudnoće, onda postoji mnogo razloga za ovo stanje. Čimbenici koji utječu na abnormalnu prezentaciju fetusa dijele se u tri glavne skupine:

• Ovisno o majci, odnosno majci. To uključuje: usku zdjelicu, koja sprječava dijete da zauzme pravilan položaj s glavom prema dnu zdjelice, povijest fibroida ili fibroida, tumor jajnika, hipoplazija, patološke abnormalnosti u strukturi maternice.
• Uzrokovana abnormalnostima u razvoju fetusa ili ploda. Tu spadaju: polihidramnion, upletanje pupkovine oko embrija, prekratka duljina, hipoksija, hidro-, anen- i mikrocefalija fetusa, blizanci ili trojke prema ultrazvučnom nalazu.
• Placentalni, kada je karlični prikaz djeteta olakšan niskom placentom previom i visokim tonusom donjih dijelova maternice, uzrokovan raznim operacijama, ožiljcima i čestim kiretažama šupljine maternice. Fetus pokušava zauzeti gornji položaj kada njegovu glavu ne pritisnu grčeviti mišići maternice.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta abnormalne prezentacije fetusa u zdjeličnom prstenu majke:

• Potpuno zadani predložak fetusa, kada je stražnjica fetusa spuštena prema dolje, a noge savijene i pritisnute rukama na trbuh.
• Prezentacija stopala, kada fetus ima jedno ili dva stopala u zdjeličnom prstenu. Ponekad tamo završe fetalna koljena.
• Mješovita prezentacija. U ovom slučaju, stražnjica i jedno stopalo nalaze se na zdjeličnom prstenu, druga noga je ispravljena.

Zašto je opasno?

Stanje sa stražnjicom koje bilježe opstetričari opasno je zbog rizika od ranog prekida trudnoće, što ometa normalno formiranje središnjeg živčanog sustava i endokrinog sustava fetusa. U zadnjim fazama gestacije formira se produžena moždina fetusa, a zdjelični položaj fetusa može dovesti do poremećaja tog procesa, uzrokujući cerebralni edem kod novorođenčeta. Također se mogu zabilježiti razvojni nedostaci, uključujući zatajenje srca, abnormalni razvoj kostiju, mišića, središnjeg živčanog sustava i genitalnih organa.

Spušta li se želudac tijekom zadane prezentacije?

Jedan od najvažnijih znakova da je fetus u zadačnoj prezentaciji je da trudničin trbuh u zadnjim fazama ne pada, već je u povišenom stanju. Trbuh povlači glava, koja se nakon 30-32 tjedna spušta do zdjeličnog prstena. Ako se glava nalazi na gornjim segmentima maternice, a ispod su stražnjica, stopala ili koljena fetusa, tada se trbuh neće pomaknuti prema dolje.

Dijagnostika

Stabilnu zadačnu prezentaciju bilježe ginekolozi počevši od 32. tjedna gestacije na rutinskom ginekološkom pregledu trudnice. U dnu maternice napipa se velika glavica, otkucaji srca se osjete nasuprot pupku, a na ulazu u maternicu se napipaju križna kost, kralježnica, mekani dijelovi djetetova tijela nepravilnog oblika, u kojima se mogu se pogoditi stražnjica, pete, stopala i prsti. Na temelju podataka vizualnog pregleda, ginekolog ili opstetričar bilježi abnormalni položaj embrija.

Trudnici se propisuju sljedeći dodatni postupci za potvrdu dijagnoze patološke slike: pregled djeteta trodimenzionalnim ultrazvukom, koji daje trodimenzionalnu sliku položaja embrija u maternici, Dopplerografija i kardiotokografija, koje omogućuju procjena zdravlja unutarnjih organa fetusa koji je postao nepravilan.

Vođenje trudnoće sa karličnom prezentacijom fetusa

Razlika između promatranja žene s fiksiranom trtničnom ili nožnom prezentacijom fetusa od standardnog vođenja trudnoće je u pokušajima ispravljanja položaja zdjelice fetusa. Za to se koriste sljedeće metode:

• Ženi je propisana posebna gimnastika, u kojoj se mora okrenuti s jedne strane na drugu i podići zdjelicu iznad razine glave iz ležećeg položaja. Vježbe imaju kontraindikacije: vježbe se ne mogu raditi s ožiljcima na maternici, niskom placentom previjom ili preeklampsijom.
• Ako gimnastika ne pomaže, tada liječnici mogu hospitalizirati pacijenta i pokušati vanjsku rotaciju u bolničkom okruženju. Ako je vanjska rotacija nepravilna, može doći do pucanja posteljice, ovoja, pucanja amnionske tekućine i prijevremenog poroda.

Porođaj

Da bi se utvrdilo kako će teći porođaj sa zadnom prezentacijom ploda, trudnica se prima u bolnicu u 33. tjednu trudnoće. Odluka o načinu poroda donosi se na temelju procjene općeg stanja pacijentice, položaja djeteta u maternici, prisutnosti bolesti koje mogu negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta, dobi djeteta. , krvni tlak trudnice, broj prethodnih trudnoća trudnice, njezina spremnost da slijedi upute opstetričara

Biomehanizam porođaja u karličnoj prezentaciji

Zdjelični položaj fetusa određuje druge opstetričke metode prirodnog poroda osim cefaličnog položaja. Budući da se stražnjica nakon glave smatra najvećim dijelom djetetova tijela, beba će se roditi prema sljedećem algoritmu:

• Prvi se rodi zadnjica koja je najbliža porođajnom kanalu. Spušta se u malu zdjelicu, gdje je stražnjica izvrnuta i prebačena na prst, zbog čega se pruža krajem prema naprijed, izlazeći iz porođajnog kanala.
• Tada se bebina zdjelica fiksira na kraju stidnog luka, bebina kralježnica je snažno zakrivljena i rađa se druga stražnjica.
• Ako su bebine noge savijene u koljenima, onda su rođene u isto vrijeme kada i stražnjica. S nogama postavljenim uz tijelo, opstetričar čeka sljedeće kontrakcije porodilje kako bi izvukao noge iz porođajnog kanala.
• Bebin trup lako prolazi kroz porođajni kanal ako je porođaj bebine stražnjice i nožica prije ove faze prošao bez komplikacija.
• Djetetova se ramena rađaju jedno po jedno, s fiksnom točkom fiksacije. Istovremeno se otpuštaju ručke.
• Tada se rađa glavica koja oštrim krajem prolazi prema naprijed u poprečnoj dimenziji. Od trenutka rođenja bebe do ramena do micanja glavice ne bi trebalo proći više od 10 minuta, jer glava stisne pupkovinu i dijete se počinje gušiti od nedostatka kisika.

Indikacije za carski rez kod karlične prezentacije fetusa

Liječnici propisuju operativnu metodu opstetricije u sljedećim okolnostima:

• ako je majka prva majka, starija od 35 godina;
• uska zdjelica;
• povijest upalnih i tumorskih bolesti genitalnih organa, ožiljaka na zidu i cerviksu;
• brojni pobačaji, porođaj i stalni pobačaj;
• težina embrija je veća od 3500 grama ili njegova hipoksija;
• sukob Rh faktora majke i djeteta.

Moguće komplikacije tijekom poroda

Trudnica koja inzistira na samostalnom porođaju sa zdjeličnim položajem djeteta treba znati da kod ove metode porođaja postoje sljedeće ozbiljne komplikacije:

• ruptura posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine, prolaps pupkovine, prepun rizika da se dijete može ugušiti;
• bacanje natrag ručke;
• trauma bebine kralježnice i glave, što dovodi do cerebralnih krvarenja;
• voda ulazi u bebina pluća dok je glavica još u porođajnom kanalu.

Posljedice za dijete

Ako se prirodni porođaj izvede nepravilno u položaju zdjelice djeteta, posljedice za njega bit će najozbiljnije, uključujući prisutnost ozbiljnih patologija pri rođenju i smrti. Stoga liječnici preporučuju carski rez kao najsigurniju metodu poroda, pri kojoj postoji velika vjerojatnost da će se dijete roditi zdravo i bez poteškoća u razvoju.

Video

95-97% svih novorođenih beba zauzima ispravan položaj u maternici s glavom prema dolje - cefalična prezentacija. Moguća su i odstupanja od norme. Dakle, zadačna prezentacija fetusa je položaj fetusa kada bebina glava ne ulazi u dno zdjelice, već noge ili stražnjica (prikazano dolje na slikama). Postoji nekoliko vrsta:

• stražnjica ulazi u zdjelični prsten, noge su ravne, ispružene uz tijelo - zadak;
• kada su noge savijene i pritisnute na prsa, govore o mješovitoj prezentaciji stražnjice, budući da stražnjica i noge djeteta ulaze u zdjelični prsten;
• također je moguće da beba bude potpuno predstavljena sa svojim stopalima, s lagano ispruženim nogama;
• ponekad se jedna noga može ispraviti, a druga je u zdjeličnom prstenu - u ovom slučaju govore o mješovitoj prezentaciji nogu.

Pravilan položaj u maternici Porod
fetalna prezentacija izvođenje gimnastike tiny baby

Treba napomenuti da karlična prezentacija fetusa sama po sebi nije neka vrsta patologije. Morate razumjeti u kojoj fazi i koliko tjedana se dijagnosticira, budući da do 36-37 tjedana, a ponekad i do trenutka rođenja, dijete može zauzeti bilo koji položaj. Sve ovisi o individualnim karakteristikama trudnoće, anatomskoj strukturi majke i razvoju fetusa.

Varijanta položaja fetusa u maternici

Svi gore navedeni položaji fetusa su uzdužni. Moguć je i poprečni raspored. Porođaj je u ovom slučaju isključivo carski rez (CS).

Glavni razlozi

Među razlozima zbog kojih fetus može zauzeti uvjetno neispravan položaj, postoje tri skupine:

• majčinski;
• voće;
• placentarni.

Dakle, karlična prezentacija fetusa može biti posljedica patoloških promjena u tijelu majke, kao što su:

• prethodne operacije na maternici (kao posljedica - prisutnost ožiljka);
• kongenitalne abnormalne promjene maternice;
• anatomski uska zdjelica (određuje se ne vizualno, već kao omjer glave fetusa i udaljenosti između ilijačnih kostiju zdjelice);
• slabi trbušni mišići.

Druga grupa uključuje:

• abnormalni razvoj fetusa;
• kratka gestacijska dob (s prezentacijom fetusa na stražnjici u 32. tjednu ili ranije);
• tijekom višeplodne trudnoće.

Placentalni uključuje:

• oligohidramnion (otežava kretanje djeteta);
• polihidramnion (naprotiv, potiče aktivne, slobodne pokrete fetusa);
• zapetljavanje pupkovine, ograničavajući pokrete fetusa;
• placenta previa (nepravilan položaj posteljice – blizu ušća maternice).

Mnoge žene zanima kako sami odrediti položaj djeteta bez posjeta liječniku. U 21. tjednu beba već gura svom snagom, pa po nekim znakovima možete pogoditi da je fetus zadak:

• kada je beba u normalnom položaju, žena osjeća jake drhtaje u području rebara i solarnog pleksusa;
• ponekad možete promatrati djetetovo koljeno ili stopalo koje strši;
• veliki okrugli izbočeni dio, sličan glavi, je kundak;
• leđa su najčvršća i najravnija (na tom području se može osjetiti i štucanje).

Ako ste pažljivi prema svom tijelu, pomoću ovih jednostavnih znakova lako je odrediti kako se beba nalazi u trbuhu.

Kada je plod pravilno postavljen

Što uraditi?

Prvo sasvim prirodno pitanje koje se javlja kod žene s necefalnom prezentacijom fetusa je: što učiniti, kako roditi? Pitanja su nedvojbeno točna, ali važno je ne paničariti. Odgovorite odmah - moguć je prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom. Ova situacija nije bolest ili dijagnoza, te stoga ne zahtijeva liječenje kao takvo.

Budući da je proces rađanja djeteta što prirodniji i prirodniji, svako uplitanje u ovaj proces je nepoželjno. Stoga "kako okrenuti" dijete, kako promijeniti njegov položaj, zbunjuje mnoge žene koje prvi put dolaze. Ako u 32. tjednu još uvijek možete malo pričekati, onda u 34. tjednu trudnoće morate poduzeti moguće mjere (naravno, strogo po preporuci i pod nadzorom liječnika) u vezi s prezentacijom fetusa. Dakle, među njima.

1. Posebna gimnastika.
2. Pitajte dijete. Koliko god čudno zvučalo, činjenica o povezanosti majke i djeteta odavno je dokazana.
3. Vanjska rotacija fetusa. Ovo je najradikalnija mjera, koju u nekim slučajevima provodi iskusni liječnik.

Ako se dijete okrenulo ili je potrebno osigurati pravilan položaj, preporuča se preventivno nošenje zavoja. Pomoći će smanjiti opterećenje kralježnice, izbjeći nepotrebne strije, a također osigurati pravilan položaj bebe u trbuhu. Naravno, u bilo kojem drugom položaju osim položaja glave, nošenje zavoja je kontraindicirano, jer može ometati djetetove slobodne pokrete.

Zadačni porod se javlja u 3 - 5% slučajeva i smatra se patološkim

Korektivne vježbe

S obzirom da se u posljednje vrijeme trudnoća ponekad tretira kao bolest, trudnice su većinu vremena u poluležećem polusjedećem položaju. Nakon početka trećeg tromjesečja možete izvoditi brojne vježbe za okretanje fetusa u zadnju prezentaciju (pogledajte video ispod).

1. Polako udahnite, izdahnite dok ste na koljenima i laktovima (početni položaj).
2. Iz početnog položaja spustite tijelo što je više moguće dok udišete i podignite ga dok izdišete.
3. Vježba "mačka". Iz položaja na sve četiri, polako zaokružite leđa, a potom ih ispravite u položaj paralelan s podom.

Sve vježbe ponovite 5-6 puta, izvodite ih polako, ne zaboravljajući mirno i duboko disati. Važno je da prve dvije vježbe izvodite s ravnim leđima, bez savijanja, budući da je tijekom trudnoće kralježnica već pod velikim opterećenjem. Usput, ovaj položaj (na sve četiri s ravnim leđima) omogućuje kralježnici odmor.

Ove vježbe su korisne za sve trudnice, čak i ako nema poremećaja. Stoga, u preventivne svrhe karlične prezentacije fetusa i ne samo, ove vježbe možete izvoditi već u 20. tjednu trudnoće.

Mnoge također zanima kako i na kojoj strani bolje spavati i hoće li se želudac spustiti. Liječnici preporučuju spavanje na strani gdje je bebina glava pomaknuta. Na slici ispod prikazan je najudobniji i najudobniji položaj za spavanje u položaju na stražnjici. Što se tiče trbuha, ne biste trebali čekati preteču, jer je spuštanje trbuha u ovom slučaju nemoguće.

Nešto nije u redu

Prirodni porod ili CS?

Kako roditi ako je plod u nenormalnom položaju? Treba napomenuti da sama činjenica nepravilnog uzdužnog položaja djeteta nije indikacija za CS. Dakle, u nedostatku drugih otegotnih okolnosti, ženi se dopušta prirodni porod.

Među čimbenicima koji kompliciraju porođaj sa stražnjicom:

• prvo rođenje nakon 30 godina;
• uska zdjelica;
• velika težina fetusa (više od 3600 kg);
• različiti rezus kod majke i djeteta;
• nakon dospijeća itd.

U prisutnosti gore navedenih čimbenika, u pravilu je indiciran carski rez za prezentaciju zadaka. No, ovdje su mogući i individualni pristupi. Pogotovo kada se uzme u obzir činjenica da se dijete ponekad tijekom poroda zna preokrenuti, kako u pravilnom, tako i u pogrešnom položaju. Međutim, sa zadnom prezentacijom fetusa u 36. tjednu trudnoće, žena mora ići u bolnicu na promatranje i dalje

Moguće komplikacije

U oba slučaja moguć je uspješan tijek poroda, kao i pojava komplikacija.

Dakle, kakva je opasnost od nepravilnog položaja fetusa i kakve posljedice mogu biti:

• ICM (intrakranijalna ozljeda);
• displazija kuka;
• encefalopatija;
• ozljede kralježnice;
• gladovanje djeteta kisikom;
• rupture međice, maternice kod porodilje itd.

Stoga je pri rođenju djeteta potrebna prisutnost neurologa, neonatologa i reanimatora kako bi se pratilo kako teče porod. Uglavnom, sudeći prema recenzijama, porođaj na stražnjici je uspješan. I s povoljnim ishodom, rođena djeca se ne razlikuju od novorođenčadi u cefaličnoj prezentaciji.

Mala beba

Danas postoji mnogo centara koji se bave opstetricijom. Donja tablica sadrži nazive, adrese i troškove konzultacija medicinskih centara u Moskvi, St. Petersburgu, Minsku, Kijevu.

Završna riječ

Na temelju gore navedenog postaje jasno što znači karlična prezentacija fetusa. Kako biste spriječili komplikacije, važno je pratiti tijekom trudnoće, voditi zdrav, aktivan način života (uzimajući u obzir, naravno, prilagodbe zbog trudnoće), održavati svoje raspoloženje u najoptimalnijem raspoloženju i baviti se preventivnim vježbama.

Ne baš

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Podaci objavljeni na web stranicama su informativnog karaktera i služe isključivo u informativne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika! Imajte na umu da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Zadačna prezentacija opažena je u 6% trudnica. U normalnoj trudnoći beba sjedne na pravo mjesto do 21. tjedna gestacije. Ali zbog prisutnosti niza negativnih čimbenika, može ostati nepromijenjen do 3. tromjesečja.

Nenormalan položaj ploda nije opasan do 22. tjedna trudnoće. Tijekom tog razdoblja postoji mogućnost da će se djetetovo mjesto još nekoliko puta okrenuti u maternici, ali ako se patologija primijeti u kasnijim fazama, to je opasno i za dijete i za majku.

Što znači zadačna prezentacija?

Zadačna prezentacija odnosi se na položaj embrija u donjem dijelu maternice, u blizini jajovoda. Tijekom trudnoće beba bi trebala biti glavom prema dolje, ali u nekim situacijama može promijeniti položaj, a stražnjica ili noge su na dnu. Ovo patološko stanje najčešće se otkriva u 25. tjednu razvoja embrija. Sa karličnom prezentacijom donošenog fetusa, najgora prognoza je smrt ili teška ozljeda djeteta nakon rođenja.

Nepravilan položaj djeteta u maternici može biti posljedica bolesti maternice, male količine amnionske tekućine ili slabe posteljice. Razvoj patologije možete razumjeti prirodom djetetovih pokreta. Najčešće takvo odstupanje uzrokuje prerano rođenje ili carski rez. Bolest se može liječiti, što znači da postoji šansa da se beba ostavi zdrava i zdrava.

Mogući uzroci problema

Zašto dolazi do takve anomalije?

Liječnici identificiraju sljedeće razloge nepravilnog položaja djeteta:

1. Zbog visokog vodostaja povećava se pokretljivost embrija, pa postoji mogućnost da zauzme kosi položaj.
2. Kod visokog vodostaja beba se ne može potpuno pomaknuti, a pri promjeni položaja mala je vjerojatnost da će se vratiti na pravo mjesto.
3. Kad je žena trudna s blizancima, u maternici je manje prostora. Djeca se osjećaju skučeno i jedno od njih može potražiti udobniji položaj i stoga okrenuti glavu prema gore.
4. Uska zdjelica buduće majke.
5. Abnormalni položaj posteljice (uz prednji zid).
6. Veličina bebe je prevelika.
7. Miomi maternice.
8. Patološko stanje jajnika.

Ako žena nema bolesti maternice, posteljica je zdrava i embrij se normalno razvija, tada postoji šansa da se izbjegne visoka ili niska razina vode u maternici. Smanjenje tekućine primjećuje se zbog prethodnih pobačaja, bolesti genitalnih organa, višestruke oplodnje i problema koji su nastali tijekom prethodne trudnoće. Osim toga, postoji posebna korektivna gimnastika koja može pomoći bebi da zauzme pravilan položaj.

Dijagnostičke mjere

Za identifikaciju patologije koriste se dvije vrste dijagnostike: vanjsko porodništvo i vaginalni pregled. Vanjskim pregledom liječnik po pokretima utvrđuje držanje djeteta, mekani i neaktivni dio posteljice. Osim toga, ova metoda otkriva povećani položaj fundusa maternice, koji možda ne odgovara tromjesečju trudnoće. Liječnik utvrđuje pokretljivost bebe i sluša otkucaje srca slušajući bebu u području pupka stetoskopom.

Vaginalni pregled pacijentice pomaže identificirati meki i glomazni dio glutealne vrste anomalije. Na taj način utvrđuje gdje se nalazi križna kost, trtica i preponski nabor bebe. Ako djevojčica ima mješovitu ili nožnu prezentaciju, liječnik će otkriti pomicanje djetetovog stopala.

Osim toga, ultrazvuk će pomoći u postavljanju točne dijagnoze abnormalnog položaja djeteta. Pokazat će mjesto fetusa i pomoći u određivanju vrste patologije. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje i položaj glavice, jer u slučaju nepravilnog prikaza mogu nastati komplikacije pri porodu (djetetu može doći do oštećenja malog mozga ili vratne kralježnice).

Kako napreduje trudnoća?

Poprečna prezentacija glave i zdjelice s blagim stupnjem razvoja ne ometa vođenje trudnoće; odvija se normalno bez komplikacija. Djevojčica ne osjeća nelagodu, bol ili težinu ni u 10-19 tjednu ni kasnije. U 33. tjednu ženi je propisan poseban skup vježbi koji će pomoći promijeniti položaj fetusa i olakšati porod.

Najčešće propisana vježba je:

1. Morate zauzeti ležeći položaj na krevetu.
2. Okrenite se naizmjenično na desnu i lijevu stranu s razmakom od 15 minuta.
3. Ponovite vježbu 4-5 puta u svakom smjeru.

Vježbe u patološkim stanjima rade se 3-4 puta dnevno. Kod sustavnog izvođenja vježbe, fetus okreće glavu prema dolje unutar 7-9 dana, ako nema komplikacija. Svrha gimnastike je povećati ekscitabilnost zidova maternice. Ženama se također preporučuje spavanje na boku. Ako do kraja trudnoće nema vidljivih promjena, djevojka se hospitalizira 1,5-2 tjedna prije rođenja djeteta. Ovo je obavezan postupak za sve trudnice kod kojih je ultrazvuk pokazao bolest. Trudnica se stavlja na konzervaciju kako bi se točno odredilo kako će se dijete roditi (prirodnim putem ili carskim rezom).

Kako dolazi do porođaja u zadačnoj prezentaciji?

O tome kako će se točno roditi dijete odlučuje liječnik.

Hoće li se propisati carski rez ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Starost djevojke (nakon 35 godina prirodni porod može izazvati niz komplikacija).
2. Veličina zdjelice.
3. Tijek trudnoće i njezino vrijeme.
4. Tjelesna težina djeteta i fetus (ako je djevojčica, najvjerojatnije će doći do carskog reza, dječak će imati prirodni porod).
5. Vaginalni promjer.

Najčešće se problemi s porodom javljaju zbog nezrelosti vagine, kasnog ispuštanja vode, vaginalnih patologija, fibroida i teške trudnoće.

Ako je dijete rođeno prirodnim putem, tada prije kontrakcija žena dobiva anestetik za ublažavanje napetosti i minimiziranje grčeva mišića. Primjenjuje se kada je cerviks proširen za 40-50 mm.

Zbog abnormalnog razvoja bolesti tijekom prirodnog poroda mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• kasno otpuštanje vode;
• prolaps petlje pupkovine i čestica posteljice;
• razvoj abnormalnosti maternice;
• rad je odgođen;
• pojava akutne hipoksije;
• prerano odvajanje djetetova mjesta od zidova maternice.

Takve komplikacije su opasne za fetus i majku, pa se porod odvija pod nadzorom opstetričara. Nakon izbijanja vodenjaka liječnici pregledom rodnice utvrđuju može li porodilja sama roditi dijete. Ako petlje ispadnu, radi se carski rez.

Najčešće se porod s ovom dijagnozom odvija normalno, ali postoji visok rizik od komplikacija i problema. Stoga je važno da trudnica poduzme preventivne mjere kako bi porod bio lakši.

Je li moguće eliminirati patološki položaj fetusa?

Ako se bolest razvije u ranim fazama ili je blaga, postoji šansa za uklanjanje problema. Preventivna gimnastika i liječenje lijekovima će doći do spašavanja.

Glavne mjere koje mogu ukloniti bolest uključuju:

1. U drugom tromjesečju trudnoće propisuju se antispazmodici. Uzimaju se u pola dopuštene doze 3-4 puta tjedno.
2. Prati se stanje mišića maternice. Mogu se propisati lijekovi za ublažavanje živčane agitacije.
3. Gimnastičke vježbe. Skup pokreta pomoći će promijeniti netočan položaj embrija. Svi tečajevi se odvijaju sjedeći ili ležeći 15-20 minuta. Potrebno ih je izvesti pola sata prije jela. Sve radnje provode se u skladu s preporukama liječnika.
4. Zavoj. Pojas će pomoći u podupiranju trbuha i ublažavanju napetosti s leđa; mišići će biti opušteniji, što će pomoći embriju da se aktivnije kreće.
5. Ponekad se koristi vanjski prijenos djeteta u glavu. Ali ova metoda liječenja je prilično opasna, jer može naštetiti fetusu i izazvati komplikacije (hipoksija, ozljeda djeteta, prijevremeni porod).

Prava priča u ovom videu:

Kako liječnici mogu pomoći

Prilikom dijagnosticiranja "kose prezentacije stražnjice", liječnici mogu pružiti ženi nekoliko vrsta pomoći.

Korekcija patološkog stanja prije rođenja djeteta

Identifikacija patologije nije uvijek negativna. Postoje trenuci kada postoji šansa da se situacija ispravi. Ako je bolest otkrivena u 32-34 tjednu trudnoće, liječnici propisuju poseban tečaj gimnastičkih vježbi za trudnicu. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, ali tijekom terapije morate redovito posjećivati ​​ginekologa kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti.

Ova metoda liječenja je kontraindicirana ako žena ima:

• uska zdjelica;
• postoji mogućnost preranog rođenja;
• u prethodnoj trudnoći bilo je pobačaja ili preokreta;
• puno / malo amnionske tekućine;
• bolesti maternice;
• 2 ili 3 fetusa u maternici;
• gestoza;
• bolesti koje zabranjuju terapiju vježbanjem.

Unatoč činjenici da metoda ima mnogo kontraindikacija, vrlo je učinkovita i pomaže bebi da se okrene u ranoj fazi trudnoće. Ali u ovom slučaju ne možete se baviti samoliječenjem, to prijeti još većim pogoršanjem situacije. Sve aktivnosti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Obstetrički pak

Ako je odstupanje otkriveno u 6-7 mjeseci trudnoće, tada se može napraviti opstetrički zaokret. Liječnik izvodi određene mehaničke manipulacije koje pomažu fetusu okrenuti glavu prema dolje. Ovu radnju može izvesti samo kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Pomaže pratiti stanje djeteta i pratiti njegovu revoluciju.

Prije izvođenja postupka, djevojka mora proći određenu obuku. Ne možete jesti noć prije postupka, jer se to radi samo na prazan želudac. Osim toga, mjehur se isprazni i intramuskularno se daju lijekovi za opuštanje mišića. To će smanjiti rizik od grčeva i učiniti postupak manje bolnim. Obstetrički zaokret dopušten je samo za određene vrste bolesti iu ranoj fazi trudnoće. Ako fetus nije sjeo na svoje mjesto do kraja trudnoće, tada je propisan carski rez.

Carski rez za karičnu prezentaciju

Carski rez radi se kako bi se dijete izvadilo sigurnije. S njim su rizici od komplikacija svedeni na minimum. Najčešće se radi ako djevojčica ima usku zdjelicu, a prirodno rođenje djeteta opasno je za život dvoje ili je poremećen biomehanizam poroda.

Osim toga, mjesto fetusa igra važnu ulogu. Ako je nemoguće samostalno roditi kada je prikazano, tada se radi carski rez. Operacijom se sprječavaju mogući problemi i štiti maternica od oštećenja. Pregledi liječnika pokazuju da je ovo najsigurnija opcija kada se postavlja takva anomalija.

Zaključak

Prezentacija karlice opaža se zbog mnogih čimbenika koji mogu negativno utjecati na fetus i buduću majku. U ranim fazama razvoja, problem se može eliminirati, trudnoća i porod odvijat će se normalno.

Ali postoje slučajevi kada patološki položaj fetusa uzrokuje niz komplikacija i postaje prijetnja životu majke i djeteta. Stoga, ako se pojave znakovi nepravilnog položaja djeteta, trebate otići u bolnicu i podvrgnuti se liječničkom pregledu kako biste spriječili neželjene posljedice.

Mnoge majke, nakon što su nakon ultrazvuka saznale za prezentaciju zadaka fetusa, počinju se brinuti o tome kako će porođaj proći i isplati li se za takav problem odabrati carski rez.

Morate znati što beba i majka riskiraju u ovom slučaju. Ali prvo bismo trebali razmotriti što je prezentacija stopala. Bebine noge nisu smještene zajedno i na izlazu iz maternice, često je jedna od njih usmjerena prema njoj, a druga u drugom smjeru, dok su bokovi okrenuti prema van.

Vrste prezentacije:

1. noga,
2. glutealni ili zdjelični
3. mješoviti tip (zdjelica + noge).

Najčešći je zdjelični, u kojem su bebine noge pritisnute na trbuščić, a stražnjica se nalazi na izlazu iz maternice. To se odnosi na 50-70% trudnica sa sličnim problemom. Porod na nozi je nesiguran i težak za prirodni porod, mješoviti je malo lakši, kada su kukovi i koljena savijeni, a dijete je postavljeno gotovo poprijeko prema izlazu, što stvara tešku situaciju. Statistike pokazuju da broj takvih rođenja nije veći od 10%.

Zdjelično-stopalna prezentacija, koja se naziva mješovita i stopalna prezentacija, složenija je od zadne prezentacije. S takvim problemima liječnici i buduće majke često ne riskiraju prirodni porod i odabiru porod carskim rezom. Ali ovisi i o drugim faktorima. Postoji veliki rizik od oštećenja djetetovih krhkih udova; često se mogu pojaviti iščašenja.

Čimbenici koji određuju način rođenja:

• dob porodilje,
• bolesti,
• veličina zdjelice,
• gestacijska dob,
• težina djeteta,
• mjesto i stupanj savijanja glave,
• podaci o anamnezi,
• vrsta prezentacije.

Ako je zdjelica normalna ili široka, plod nije jako težak, težine od 2500 do 3500 grama, a očekuje se djevojčica, smještena unutar maternice sa zdjelicom prema izlazu, po želji majke porod se može odvijati prirodnim putem. Dječaci s prezentacijom nogu i težinom većom od 3500 g pokazatelj su carskog reza.

Uzroci fetalne predstražnice

Kao što znate, fetus se kreće u maternici i može mijenjati svoj položaj, ali što je veći, to mu je teže promijeniti položaj. Već prije 32. tjedna beba obično zauzima položaj glavom prema dolje, što je najpovoljnije za porod. Ali u nekim slučajevima beba se okreće čak i nakon 34 tjedna, ili čak uoči rođenja.

Razlozi se ne mogu 100% utvrditi, ali liječnici uključuju sljedeće:

1. patologija maternice,
2. tonus maternice,
3. višestruka trudnoća,
4. fetalne patologije (hidrocefalus, anecefalija),
5. nakon carskog reza,
6. polihidramnion ili oligohidramnion,
7. abnormalnosti s placentom.

Čak i bez ultrazvuka možete utvrditi predstavlja li fetus tijekom trudnoće. Iskusni liječnici primjećuju visoku visinu iznad pubisa, a prate i otkucaje srca, koji se u slučaju problema jasno čuju u blizini pupka. Palpacijom abdomena može se utvrditi prikaz i njegov izgled, kao i ginekološkim pregledom. Obično se točna dijagnoza postavlja ultrazvukom.

Posljedice

Kako će se porod odvijati ovisi o raspoloženju porodilje. Ako majka misli pozitivno bez nepotrebnog uznemiravanja, zdjelična ili zadačna prezentacija donekle utječe na bol. Može doći do poderotina na međici ili namjernih posjekotina radi sigurnosti djeteta.

Može se primijetiti i spor porod jer ako plod leži glavom prema izlazu, maternica se bolje kontrahira i pritisak na nju je jači. Nemoguće je ne upozoriti na moguće ozljede ruku, nogu ili glave. Nakon takvog poroda potrebno je dijete pokazati dobrom stručnjaku kako bi se utvrdilo stanje njegovih udova, jer ako se problem primijeti na vrijeme, lako se može izbjeći dok tijelo ne ojača.

Zadačna prezentacija ploda odnosi se na patološki tijek porođaja, a često i trudnoće. Kako bi spriječio moguće komplikacije tijekom poroda i perinatalne probleme u fetusu, liječnik mora imati visoke kvalifikacije i određene vještine. Danas je učestalost karlične prezentacije 3-5% svih poroda.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Normalno se plod nalazi u maternici s glavom prema dolje, odnosno tijekom poroda je najvećim dijelom pritisnut na ulaz u zdjelicu, što osigurava primjereno širenje vrata maternice i proširenje porođajnog kanala za rađanje. tijelo, ruke i noge fetusa. Ako je fetus s krajem zdjelice prema dolje, a glava je naslonjena na fundus maternice, tada se govori o prezentaciji zadaka. Fetus bi trebao okrenuti glavicu prema dolje do 32., a prema nekim autorima do 34. tjedna.

Klasifikacija (vrste) zadne prezentacije

Razlikuju se sljedeće vrste prezentacije stražnjice:

• zadačna prezentacija:
  - čista zadačna prezentacija (stražnjica djeteta je pritisnuta na ulaz u zdjelicu, a noge su ispružene uz tijelo);
  - mješovita zadačna prezentacija (stražnjica i noge su pritisnute na ulazu u zdjelicu, savijene u zglobovima koljena i kuka, dijete kao da čuči).
• prezentacija stopala:
  - cijela noga (predstavljene su samo obje noge);
  - nepotpuna noga (jedna noga je prisutna, a druga je ispružena uz tijelo);
  - koljeno (dijete kleči).

Najnepovoljnijom i najrjeđom vrstom zadne prezentacije smatra se koljena (javlja se u 0,3% slučajeva).

Uzroci karlične prezentacije

Uzroci karlične prezentacije fetusa nisu dobro utvrđeni. Svi čimbenici koji doprinose karličnoj prezentaciji mogu se podijeliti u 3 skupine:

Majčinski

• abnormalnosti maternice (u obliku sedla, bicornuate i drugi);
• tumori maternice koji mijenjaju svoj oblik;
• uska zdjelica i anomalije zdjelice (rahitične, s egzostozama kostiju, itd.);
• smanjeni i povećani tonus maternice, osobito donjeg segmenta (prijetnja prekidom, veliki broj poroda, pobačaja i kiretaža maternice);
• ožiljak na maternici nakon carskog reza;

Voće

• kongenitalne malformacije fetusa (anencefalija, hidrocefalus);
• nepravilan položaj fetusa (ekstenzija glave i/ili kralježnice);
• nedonoščad;
• nedovoljan mišićni tonus fetusa;
• višestruko rođenje;
• veliki fetus (s prezentacijom stražnjice, fetus od 3,5 kg ili više smatra se velikim);
• intrauterini zastoj rasta.

Placentalni

• ili niska placentacija;
• polihidramnion ili oligohidramnion;
• apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca;
• upletanje pupkovine;
• pravi čvorovi pupkovine;
• posteljica se nalazi u području tubarnih uglova.

Dijagnoza karlične prezentacije

Dijagnoza prezentacije zadaka u pravilu nije teška, osim kada je mišićni tonus maternice povećan s prijetnjom pobačaja, s višestrukom trudnoćom, anencefalijom ili s izraženim potkožnim masnim slojem prednjeg trbušnog zida kod pretilosti.

Vanjskim opstetričkim pregledom utvrđuje se da je fundus maternice viši od očekivanog za trajanje trudnoće, a otkucaji srca ploda čuju se u razini pupka ili malo više. Prezentirajući dio (stražnjica) definiran je kao ne-baloniran (nepokretan), meke konzistencije i cervikalni žlijeb nije opipljiv. U fundusu maternice palpira se okrugla, gusta, glasajuća tvorevina (djetetova glava).

Tijekom unutarnjeg vaginalnog pregleda kroz forniks se jasno može napipati mekani predstojeći dio, a tijekom poroda, kada je cerviks raširen, mogu se palpirati ingvinalni nabor, sakrum i trtica. Kod prezentacije stopala, stopala fetusa identificiraju se s izraženom petnom kosti i kratkim prstima.

Također, za prezentaciju zadaka koristi se amnioskopija (pregled amnionske tekućine), tijekom koje se utvrđuje boja i volumen amnionske tekućine, prisutnost ili odsutnost prezentacije pupkovine.

Najpouzdanija metoda u dijagnosticiranju karlične prezentacije je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka možete odrediti ne samo veličinu i prezentaciju fetusa, već i očite malformacije, spol fetusa (od velike važnosti u prezentaciji zadaka) i mjesto posteljice. Vrlo je važno odrediti stupanj ekstenzije glavice, što igra ulogu u odabiru metode poroda. Postoje 4 stupnja položaja glave fetusa:

• glava je savijena (kut veći od 110 stupnjeva);
• glava je blago ispružena (kut 100 - 110 stupnjeva ili "vojnička poza");
• glava je umjereno ispružena (kut 90 - 100 stupnjeva);
• pretjerano produženje glave (kut manji od 90 stupnjeva ili "gledanje u zvijezde").

Taktika trudnoće i porođaja

U antenatalnoj klinici, u 32-37 tjedana trudnoće, propisuju se posebne gimnastičke vježbe za "okretanje" fetusa na glavu. Moguće je (trenutačno se praktički ne koristi zbog visokog rizika od komplikacija) vanjski rotirati fetus na glavu u 34-36 tjedana u bolnici.

Hospitalizacija žena sa trličnom prezentacijom provodi se u 37-38 tjednu. U bolnici se pažljivo prikuplja anamneza, ponavlja ultrazvuk, amnioskopija, procjenjuje se stanje ploda (non-stres test i CTG) i spremnost cerviksa za porod.

• komplicirana opstetrička povijest;
• procijenjena težina fetusa 3,5 kg ili više;
• 3 stupanj ekstenzije glave;
• anatomski uska zdjelica;
• kronična intrauterina hipoksija fetusa;
• I tako dalje.

Sa zrelim vratom maternice i normalnim stanjem fetusa, porođaj se javlja kroz prirodni porođajni kanal nakon spontanog početka.

Indukcija porođaja je indicirana za:

• imunokonfliktna trudnoća;
• abnormalnosti razvoja fetusa;
• prenatalno pucanje vodenjaka.

Razdoblje kontrakcija provodi se uz praćenje stanja fetusa, pravodobno ublažavanje boli i davanje antispazmodika, uz stalnu procjenu opstetričke situacije za mogući hitni carski rez. Razdoblje potiskivanja provodi se pod zaštitom antispazmodika i kontraktanata, uz epiziotomiju u trenutku rađanja glavice ploda i moguću ekstrakciju ploda za kraj zdjelice po Moriso-Levre-Lachapelleu ako se teško vadi. Glava.