Što je opasno za život djeteta intrauterine infekcije. Uzroci i simptomi intrauterine fetalne smrti u ranoj i kasnoj fazi

Svaka trudnica u prvom tromjesečju bez greške prolazi testiranje kako bi se utvrdila moguća prisutnost zarazne bolesti negativno utječući na daljnji razvoj fetusa. Ali, nažalost, ne znaju svi koliko zarazni agensi mogu biti opasni za nerođeno dijete.

U posljednjih deset godina postoji jasan trend povećanja intrauterine infekcije, što dovodi do fetalne smrti. Prema statistikama, u prosjeku, 45% svih žena u reproduktivnoj dobi također ima dijagnozu citomegalovirusa tijekom pregleda. U 55% žena otkriva se normalna mikroflora.

Što je intrauterina infekcija?

Intrauterina infekcija je bolest koja se prenosi sa zaražene majke na dijete tijekom trudnoće ili poroda. Glavni predisponirajući čimbenik je kronična bolest bubrega i zdjelice.

Intrauterina infekcija može biti opasna ovisno o trajanju trudnoće, imunitetu, stanju ploda i vrsti infekcije. Glavna opasnost dolazi od primarne infekcije s infekcijom, jer. majčino tijelo nije u stanju nositi se s bolešću.

Glavni uzročnik ozbiljne patologije fetalnog razvoja je SARS - kompleks koji uključuje: rubeolu (R), toksoplazmozu (To), herpes (H) i citomegalovirus (C).

Osim toga, intrauterina infekcija fetusa može izazvati teška oštećenja tkiva i organa: upalu pluća, jetre, gastrointestinalni trakt, koža, mozak itd. Vrijedno je napomenuti da su kod novorođenog djeteta bolesti izraženije nego kod odrasle osobe.

Vrijedno je zapamtiti da blagi, asimptomatski tijek bolesti kod majke može biti štetan za razvoj fetusa.

U ranim fazama (do 12 tjedana), intrauterina infekcija, čije su posljedice nepredvidive, može uzrokovati smrt fetusa. Za više kasniji datumi mogu se razviti ozbiljne patologije, na primjer, nakupljanje tekućine u mozgu. Ako se infekcija dogodila prije poroda, tada se infekcija manifestira u prvom tjednu nakon poroda.

Intrauterina infekcija uzrokuje poremećaj isporuke kisika i hranjivih tvari, smanjenje proizvodnje hormona odgovornih za održavanje trudnoće i smanjenje antimikrobnih svojstava posteljice.

Što uraditi?

Rano otkrivanje infekcija vam omogućuje da smanjite rizik od njezinog širenja, sačuvate trudnoću i rodite zdravo dijete. Kako bi se spriječila intrauterina infekcija, koristi se antibiotska terapija, koja se provodi u drugom tromjesečju. prepisuje liječnik, može smanjiti rizik od infekcije i spriječiti njen štetan učinak na nerođeno dijete. Također propisuju lijekove koji poboljšavaju placentni optok, hranjenje fetusa i smanjenje tonusa maternice.

Noseći dijete, žena ga pokušava zaštititi od nepovoljnog vanjski utjecaji. Zdravlje beba u razvoju- To je najvažnija stvar u ovom razdoblju, svi obrambeni mehanizmi. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je pogođen u maternici - najčešće je to infekcija. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja zabrinjavaju buduće majke.

Uzroci

Da bi se infekcija pojavila, uključujući intrauterinu, potrebno je prisustvo nekoliko točaka: patogena, puta prijenosa i osjetljivog organizma. neposredni uzrok bolesti se smatraju mikrobima. Popis mogućih patogena vrlo je širok i uključuje raznih predstavnika- bakterije, virusi, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana asocijacijama mikroba, odnosno ima mješoviti karakter, ali monoinfekcije nisu neuobičajene. Među uobičajenim patogenima vrijedi istaknuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni uzročnici: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljivice: candida.
5. Najjednostavnije: toksoplazma.

Zasebno je identificirana skupina infekcija koje, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološkim svojstvima, uzrokuju slične simptome i povezane su s trajnim razvojnim defektima u fetusu. Poznati su pod kraticom TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i drugi. Također se mora reći da posljednjih godina došlo je do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s poboljšanjem dijagnostičkih metoda i identifikacijom novih patogena (na primjer, listerije).

Infekcija u dijete može ući na više načina: krvlju (hematogeno ili transplacentarno), amnionskom tekućinom (amnionski), genitalnim traktom majke (ascendentno), iz stijenke maternice (transmuralno), kroz jajovode (descedentno) i s izravni kontakt. Sukladno tome, postoje određeni čimbenici rizika za infekciju kojih bi žena i liječnik trebali biti svjesni:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivni zahvati u trudnoći i porodu (amnio- ili kordocenteza, korionska biopsija, Carski rez).
• pobačaj i komplikacije postporođajno razdoblje(ranije preneseno).
• Insuficijencija cerviksa.
• Polihidramnion.
• Fetoplacentalna insuficijencija.
• Opće zarazne bolesti.
• Foci kronične upale.
• Rani početak spolne aktivnosti i promiskuitet u spolnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakteriziraju latentni tijek, podvrgnuti reaktivaciji kršenjem metaboličkih i hormonalnih procesa u žensko tijelo: hipovitaminoza, anemija, teška tjelesna aktivnost, psiho-emocionalni stres, endokrini poremećaji, pogoršanje kronična bolest. Oni koji su identificirali takve faktore pripadaju skupini visokog rizika intrauterina infekcija fetusa. Također pokazuje redovito praćenje stanja i preventivne mjere usmjerene na smanjenje vjerojatnosti razvoja patologije i njezinih posljedica.

Intrauterina infekcija razvija se kada je zaražena mikrobima, što je olakšano mnogim čimbenicima iz majčinog organizma.

Mehanizmi

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovom reakcijom na infektivni proces (zrelost imunološkog sustava) i trajanjem mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nije uvijek strogo proporcionalna virulenciji patogena (stupanj njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim uzročnicima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, tj. Tendencija reprodukcije u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju drugačiji utjecaj do voća. Mogu provocirati upalni proces u raznim organima daljnji razvoj morfofunkcionalni defekt ili imaju izravan teratogeni učinak uz pojavu strukturnih anomalija i malformacija. Jednako su važni i opijenost fetusa proizvodima mikrobnog metabolizma, poremećaji metaboličkih procesa i hemocirkulacija s hipoksijom. Kao rezultat toga, razvoj fetusa pati i diferencijacija je poremećena. unutarnji organi.

Simptomi

Kliničke manifestacije i ozbiljnost infekcije određuju mnogi čimbenici: vrsta i karakteristike uzročnika, mehanizam njegovog prijenosa, intenzitet imunološkog sustava i stadij patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob u trudnoći. kod koje je došlo do infekcije. U opći pogled To se može prikazati na sljedeći način (tablica):

Simptomi intrauterine infekcije vidljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati duže razdoblje inkubacije (latentno) ili se, obrnuto, mogu pojaviti ranije (na primjer, nedonoščadi). Najčešće se patologija očituje sindromom infekcije novorođenčadi, koji se očituje sljedećim simptomima:

• Smanjeni refleksi.
• Hipotenzija mišića.
• Odbijanje hranjenja.
• Učestalo povraćanje.
• Blijeda koža s razdobljima cijanoze.
• Promjena u ritmu i učestalosti disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok raspon poremećaja. Na temelju tkivnog tropizma patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku vezikula i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: otežano disanje, cijanoza kože, šištanje u plućima.
4. Enterokolitis: proljev, nadutost, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti raširena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza u novorođenčadi je teška, što je povezano s niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog tijela. U početku je klinika prilično loša, jer postoje samo simptomi opće intoksikacije, uključujući one koji su već navedeni. Osim toga, beba ima nedostatak tjelesne težine, loše liječi pupčana rana, javlja se žutica, povećavaju se jetra i slezena (hepatosplenomegalija).

U djece zaražene sa prenatalno razdoblje, dolazi do poremećaja mnogih vitalnih sustava, uključujući živčani, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni, imunološki. Ključni adaptivni mehanizmi su povrijeđeni, što se očituje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija vrlo je raznolika - uključuje specifične i opće znakove.

Citomegalovirus

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali u budućnosti se otkrivaju znakovi neuroloških poremećaja: gluhoća, usporavanje neuro mentalni razvoj(svjetlo mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati s razvojem cerebralne paralize ili epilepsije. Osim, kongenitalna infekcija može se pojaviti:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• hemolitička anemija.
• trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju tijekom određenog vremena čak i bez liječenja. Može se pojaviti korioretinopatija, koja je rijetko praćena smanjenjem vida. Teška i po život opasna stanja vrlo su rijetka.

herpetička infekcija

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili pogoršanje kronične bolesti. Zatim se dijete zarazi kontaktom, prolazeći tijekom poroda kroz zahvaćeni genitalni trakt. Intrauterina infekcija je rjeđa, javlja se prije prirodnog završetka trudnoće, kada se amnionska vreća, ili u drugim vremenima - od prvog do trećeg tromjesečja.

Infekcija fetusa u prvim mjesecima trudnoće praćena je srčanim manama, hidrocefalusom, anomalijama probavni sustav, kašnjenje prenatalni razvoj, spontani pobačaji. U drugom i trećem tromjesečju patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

I herpesna infekcija u novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluznice, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici, kada je u patološki proces uključeno je nekoliko sustava i organa.

rubeola

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a o vremenu infekcije ovisit će kliničke manifestacije. Bolest je popraćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne daje nikakve posljedice. Djecu rođenu s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

• katarakta.
• Gluhoća.
• Srčane mane.

No, osim ovih znakova, mogu postojati i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, "rascjep nepca", poremećaji kostura, genitourinarnog sustava, hepatitis, upala pluća. Ali u mnoge djece rođene zaražene, patologija se ne otkriva, au prvih pet godina života počinju problemi - sluh se pogoršava, usporava psihomotorni razvoj, autizam, dijabetes.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, dovodeći do raznih anomalija ili izazivajući njegovu smrt (spontani pobačaj).

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti popraćena teškim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija u njemu, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, edematozni sindrom i uništavanje unutarnjih organa. urođena bolestčesto ima zajednički karakter, manifestirajući se takvim simptomima:

• anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (povećani limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Korioretinitis.

Kada se inficira kasnije, kliničke manifestacije su prilično slabe i karakterizirane su uglavnom smanjenjem vida ili neizraženim poremećajima vida. živčani sustav koji često ostaju neotkriveni.

Dodatna dijagnostika

Važna važnost pripada prenatalna dijagnoza fetalna infekcija. Za utvrđivanje patologije, laboratorij i instrumentalne metode, omogućujući identificiranje patogena i identificiranje odstupanja u razvoju djeteta na razni pojmovi trudnoća. Ako sumnjate intrauterina infekcija izvesti:

1. Biokemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza razmaza iz genitalnog trakta i amnionska tekućina(mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, dopplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja novorođenčadi se pregledaju (brisovi kože, krvne slike) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje vam prepoznavanje patologije u pretkliničkoj fazi i planiranje daljnjeg liječenja. Priroda aktivnosti koje se provode bit će određena vrstom zaraze, njezinim širenjem i klinička slika. Velika uloga također igra prenatalnu prevenciju i pravilno vođenje trudnoće.

Tijekom intrauterini život Infekcije koje primi dijete značajno doprinose statistici neonatalne smrtnosti, bolesti ili daljnjeg invaliditeta. Danas je sve više slučajeva gdje zdrava žena(bez kroničnih bolesti i loše navike) rođena je ne baš zdrava beba.

Kako se može objasniti ovaj fenomen? Tijek trudnoće kod žena karakterizira smanjenje imuniteta i aktivacija određenih latentnih (latentnih) infekcija koje se nisu očitovale prije trudnoće (osobito opasno u 1. tromjesečju).

Važne informacije o intrauterinoj infekciji (IUI)

Svaka žena koja se sprema postati majka trebala bi znati za potencijalne opasnosti koje intrauterine infekcije nose za fetus:

• Pravodobno liječenje trudnice može smanjiti ili eliminirati pojavu rizika za plod.
• Oko 10 posto svih trudnoća prenosi se s majke na dijete.
• Infekcija fetusa često se događa kada se majka prvi put zarazi.
• Infekcija majke infekcijom ne mora uvijek rezultirati infekcijom fetusa.
• Većina infekcija koje su opasne za fetus ne pokazuju simptome kada se pojave kod majke.
• 0,5% novorođenčadi ima različite simptome infekcije.

Kako dolazi do infekcije u fetusu?

Postoje tri glavna načina intrauterina infekcija infekcija tijekom trudnoće

• Silazno - infekcija ulazi u fetus kroz jajovode u prisutnosti ooforitisa ili adneksitisa kod majke.

• Uzlazno - intrauterine infekcije kod djece ulaze u fetus kroz genitalni trakt majke. Često ovaj proces javlja tijekom poroda amnionska vreća), ali se može pojaviti i tijekom trudnoće. Kada mikroorganizmi uđu amnionska tekućina, može imati intrauterina infekcija teške posljedice za bebu - nepravilan razvoj dišnih i probavnih organa, lezije kože. Takve infekcije uključuju herpes, klamidiju i mikoplazmu.

• Hematogeno (transplacentalno)- sifilis, listerioza, toksoplazmoza, virusi (herpes, CMV, itd.). Prodiranje uzročnika događa se kroz placentu iz krvi majke. Infekcija fetusa u 1. tromjesečju vrlo često utječe na stvaranje razvojnih nedostataka ili deformacija. Infekcija u 3. tromjesečju novorođenčeta popraćena je jasnom manifestacijom znakova akutne infekcije. Izravno prodiranje uzročnika u krv djeteta dovodi do širenja infekcije.

Česti uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Mnogi poznati virusi i bakterije moderna medicina sposobni prodrijeti u fetus i ozlijediti ga. Većina infekcija može biti vrlo zarazna ili predstavljati veliki zdravstveni rizik za vaše dijete. Neke vrste virusa ne mogu zaraziti dijete (gotovo svi koji uzrokuju SARS), njihova opasnost javlja se samo s jakim porastom temperature.

Posljedica intrauterine infekcije djeteta

Infekcija fetusa može se pojaviti u kroničnom i akutni oblik. Opasnost od akutnog oblika infekcije može izazvati upalu pluća, sepsu i šok. Posljedice intrauterine infekcije u novorođenčadi očituju se gotovo od rođenja, dijete ne jede dobro, puno spava, a aktivnost djeteta se smanjuje. Česti su slučajevi kada infekcija u maternici nije aktivna, a nema očitih simptoma. Takve su bebe u opasnosti zbog određenih posljedica: usporenog motoričkog i mentalnog razvoja, oštećenja vida i sluha.

Klinika za intrauterine infekcije

Prilikom infekcije putem majčinih genitalija (intrauterina penetracija) vrlo često dolazi do spontanih pobačaja, antenatalne fetalne smrti, neuspjeha trudnoće i mrtvorođenosti. Simptomi intrauterinih infekcija koje se javljaju kod preživjelih beba:

• Vrućica
• Intrauterini zastoj u rastu
• Mikro- i hidrocefalus
• Edem u fetusu (vodanka)
• Oštećenje srčanog mišića (miokarditis)
• Nizak hemoglobin u krvi (anemija)
• Horioretinitis, oštećenje oka ()
• Upala pluća (pneumonija)
• Povećanje jetre i

Tko je u opasnosti?

postojati određene skupinežene koje imaju značajno povećan rizik od razvoja intrauterinih infekcija. To uključuje:

• Žene koje su već imale zaraženu novorođenčad
• Zaposlenici predškolske ustanove i škole
• Medicinski radnici
• Majke sa starijom djecom koja idu u jaslice, vrtiće i škole
• Trudnice s kroničnim bolestima s upalnim procesom
• Imati više pobačaja u prošlosti
• Poremećaji razvoja i antenatalna fetalna smrt
• Prerano pucanje mjehura s amnionskom tekućinom

U kojem razdoblju trudnoće je infekcija opasna?

Intrauterine infekcije kod trudnica opasni su u bilo kojem trenutku. Određene infekcije predstavljaju veliku opasnost za zdravlje i život u 1. tromjesečju (rubeola), ali postoje i druge bolesti koje mogu biti vrlo opasne nekoliko dana prije poroda ().

Infekcija u ranoj fazi često dovodi do negativnih posljedica (teški poremećaji u razvoju fetusa, pobačaj). Infekcija u trećem tromjesečju ukazuje na brz tijek zarazne bolesti u novorođenčeta. Stupanj opasnosti i utvrđivanje rizika za fetus određuje liječnik na temelju rezultata testova za infekciju, koji se često propisuju za trudnice, ultrazvuk, gestacijsku dob i simptome infekcije.

Znakovi infekcije

Postoje određeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost infekcije kod trudnica:

• Oticanje i bol u zglobovima
• Povećanje i bol limfni čvorovi
• Bol u prsima, kašalj i otežano disanje
• , curenje iz nosa i suzenje

Slični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, a ne opasno za bebu, ali ipak na prvi znak slabosti, trebali biste odmah konzultirati liječnika.

Česti uzročnici intrauterine infekcije

Donja tablica prikazuje najčešće nositelje intrauterinih infekcija, koje će analiza pomoći u otkrivanju.

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice za dijete
HIV	Injekcija i seksualni kontakt	Kongenitalni HIV
rubeola	U zraku	Sindrom embrionalne rubeole
Hepatitis B,C	seksualno	Kronični nositelj hepatitisa
Herpes simplex 2	Najčešće spolnim odnosom	kongenitalni herpes
Ospice	U zraku	pobačaj, kongenitalne ospice
Parvovirus B19	U zraku	Kapljica i anemija u fetusa
Vodene kozice	Kontakt-kućanstvo i zrak	Inhibicija u razvoju fetusa s ranom infekcijom, kongenitalne vodene kozice s infekcijom prije poroda
Citomegalovirus	Kroz tjelesne tekućine: krv, slinu, urin, spermu	Kongenitalni CMV (sa ili bez simptoma)

bakterije

Protozoa

Citomegalovirus (CMV)

CMV pripada skupini herpes virusa, prenosi se spolnim odnosom, transfuzijom krvi i drugim zahvatima te bliskim kontaktima u kućanstvu. Oko polovice žena u cijeloj Europi bilo je zaraženo virusom barem jednom u životu. Prodiranje CMV-a u posteljicu najčešće se događa tijekom prve infekcije majke.

Ali prisutnost CMV tijekom trudnoće može uzrokovati nepoželjne posljedice za fetus. Najveći rizik od zaraze uočen je kod trudnica u trećem tromjesečju, ali teške posljedice uzrokuje infekcija u početnim fazama.

Statistika kaže da je oko 30-40 posto trudnica u opasnosti, ali samo 10 posto novorođenčadi rađa se s jasni znakovi intrauterina infekcija, a u ostalom je latentna.

Učinci CMV-a na novorođenče uključuju:

• Zakašnjeli mentalni razvoj i motoričke vještine;
• Mrtvorođenče, pobačaj;
• Sljepoća zbog atrofije vidnog živca;
• Niska porođajna težina;
• Upala pluća;
• Slab sluh ili gluhoća (senzorni gubitak sluha);
• Oštećenje i povećanje jetre i slezene;
• Nerazvijenost mozga;
• Akumulacija tekućine u šupljinama mozga.

Ako se infekcija u trudnica ne liječi, a posljedice se kombiniraju, trećina novorođenčadi umire u prvih nekoliko mjeseci života. Ostali razvijaju negativne posljedice: sljepoću, gluhoću ili mentalnu retardaciju. Blaga infekcija praktički nema posljedica za bebu.

U ovaj trenutak Ne postoji lijek koji u potpunosti uklanja manifestacije CMV u novorođenčadi. Samo pripravci ganciklovira mogu ublažiti upalu pluća i sljepoću. Međutim, prisutnost CMV nije indikacija za prekid trudnoće, jer uz pravilno liječenje negativne posljedice jer se fetus može izbjeći.

Herpes simplex virus (HSV)

Infekcija HSV-om, osobito spolni oblik, uzrokuje kongenitalnu infekciju djeteta i manifestira se tijekom prvog mjeseca života. Najčešće se djeca zaraze od majki koje prvi put imaju herpes. Dijete postaje zaraženo herpesom kada prolazi rodni kanal, ali u nekim slučajevima postoji i infekcija kroz placentu.

Posljedice kongenitalnog herpesa za dojenče uključuju:

• Poremećaji mozga (konvulzije, apneja, povećan intrakranijalni tlak);
• pobačaja i mrtvorođenih;
• Bolesti oka, osobito korioretinitis;
• Loš apetit i stalna letargija;
• Upala pluća;
• Snažan porast temperature;
• Poremećaj procesa zgrušavanja krvi;
• Herpetički osip na koži;
• Žutica.

Često se najnegativnije manifestacije kongenitalnog herpesa pojavljuju u prvom tjednu djetetovog života. U to vrijeme bolest zahvaća mnoge organe i beba može jednostavno umrijeti od šoka. Ako virus inficira mozak, povećava se rizik od razvoja encefalitisa, meningitisa ili atrofije tvari u cerebralnom korteksu. Upravo virus herpesa često uzrokuje mentalnu retardaciju.

Unatoč visokom riziku od bolesti, vrlo često se u novorođenčadi bolest manifestira samo malim lezijama očiju ili kože.

Trudnice s dijagnosticiranim herpesom propisuju tijek antivirusnih lijekova (Aciklovir) u trećem tromjesečju, a ako je bolest popraćena osipom na genitalijama, mogu preporučiti carski rez kako bi se spriječila infekcija tijekom poroda.

rubeola

Virus rubeole tijekom trudnoće smatra se jednim od najopasnijih, jer može uzrokovati tjelesne deformacije novorođenčadi. Najveća opasnost je infekcija u prvom tromjesečju trudnoće. Manifestacije rubeole izravno ovise o razdoblju prodiranja virusa u fetus.

Amniocenteza i kordocenteza

Kordocenteza je punkcija majčinog abdomena radi uzimanja krvi iz pupkovine. Ovo je vrlo točna metoda dijagnosticiranje infekcije, jer krv iz pupkovine može sadržavati DNK infekcije ili imunološke stanice protiv nje.

Amniocenteza je studija amnionske tekućine.

Seroimunološka metoda

Ova analiza je prije svega neophodna za žene koje su u opasnosti. Prisutnost IgM ukazuje na akutnu infekciju ili aktivaciju latentne infekcije. Takvi podaci mogu biti indikacija za kordocentezu.

Moderna medicina provodi obveznu seroimunološke analize za uzročnike sifilisa, rubeole, hepatitisa i HIV-a. Često se trudnici preporučuje dodatno testiranje na TORCH infekciju. Osim toga, ako se provodi priprema za trudnoću, bit će puno lakše dešifrirati dobivene podatke ako postoje rezultati takvih analiza prije začeća.

Imunoglobulini su definirani kako slijedi:

• Akutna infekcija dijagnosticira se u prisutnosti IgM i odsutnosti IgG;
• Formirani imunitet protiv infekcije pokazuje prisutnost IgG i odsutnost IgM;
• Odsutnost i IgM i IgG ukazuje na nezreli imunitet;
• Prisutnost IgG i IgM ukazuje na prisutnost infekcije i proces formiranja imuniteta. U ovaj slučaj fetus nije u opasnosti.

Provođenje ove studije u novorođenčadi nije informativno, budući da su majčina antitijela još uvijek prisutna u njegovoj krvi.

Analiza sline, urina, krvi i cerebrospinalne tekućine u novorođenčeta

Ovi testovi mogu otkriti intrauterinu infekciju čak i sa skrivenim simptomima.

Metode liječenja

Pravovremena dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija značajno će smanjiti rizik od malformacija fetusa.

IUI terapija uključuje:

Uzimanje lijekova

Ako je kod trudnice dijagnosticirana bakterijska infekcija, često se propisuju antibakterijski lijekovi (najčešće penicilini, kao najučinkovitiji i najsigurniji). Novorođenčadi se također daju slični lijekovi kako bi se spriječile komplikacije.

Virusne bolesti mnogo je teže liječiti i kod dojenčadi i kod trudnica. Često se propisuju pripravci aciklovira, a ako liječenje djeluje brzo, rizik od malformacija fetusa značajno se smanjuje. Posljedice virusne infekcije(poremećaji mozga, srčane mane) ne liječe se antivirusnim lijekovima.

Način dostave

Ako žena ima osip na genitalijama (na primjer, s akutnim oblikom herpesa), liječnici preporučuju carski rez kako se beba ne bi zarazila prilikom prolaska kroz rodni kanal. Ali većina zaraznih bolesti ipak ne smeta prirodnom porodu.

Njega novorođenčeta

Kod zaraze rubeolom ili CMV-om, čak i bez simptoma, djecu treba redovito pregledavati i kontrolirati sluh do otprilike šeste godine života.

Liječenje posljedica

Neke posljedice intrauterinih infekcija (na primjer, bolesti srca) uklanjaju kirurška metoda. U ovom slučaju povećava se šansa za podizanje zdravog djeteta. Međutim, vrlo je uobičajeno da djeca nose slušna pomagala godinama nakon operacije zbog širenja gubitka sluha.

Profilaktički

Da biste spriječili razvoj intrauterine infekcije, trebali biste se pridržavati nekih preporuka liječnika:

• Pravovremeno cijepiti djecu i žene u fazi planiranja začeća;
• Provesti analizu TORCH infekcije u fazi planiranja;
• Zaštitite zdravlje buduće majke, naime, ograničite njezin kontakt s djecom predškolska dob, manje vjerojatno da ćete biti na prepunim mjestima, smanjiti kontakt s kućnim ljubimcima i njihovim izmetom, jesti samo visokokvalitetne proizvode koji su prošli toplinska obrada i zaštitite se tijekom spolnog odnosa.

Radnje u kontaktu sa zaraženom osobom

Ako je tijekom trudnoće žena bila prisiljena Dugo vrijeme kontakt s bolesnom osobom, svakako se mora posavjetovati s liječnikom.

Intrauterina fetalna smrt je smrt fetusa tijekom trudnoće ili poroda. Fetalna smrt tijekom trudnoće odnosi se na antenatalnu smrtnost, smrt tijekom poroda - intrapartalna smrt. Uzroci antenatalne fetalne smrti mogu biti zarazne bolesti trudnice (gripa, trbušni tifus, upala pluća, pijelonefritis itd.), ekstragenitalne bolesti (urođene srčane mane, hipertenzija, dijabetes melitus, anemija itd.), upalni procesi u želucu. genitalije. Uzrok fetalne smrti može biti teška OPG-preeklampsija, patologija posteljice (malformacije njezina razvoja, predložaja, prijevremeno odvajanje) i pupkovine (pravi čvor), upletanje pupkovine oko vrata fetusa, oligohidramnion, višeplodna trudnoća. , Rh nekompatibilnost krvi majke i fetusa. Fetalna smrt u intranatalnom razdoblju, osim gore navedenih razloga, može biti povezana s traumatskom ozljedom mozga i oštećenjem fetalne kralježnice tijekom poroda. Neposredni uzrok smrti fetusa najčešće je intrauterina infekcija, akutna i kronična hipoksija, malformacije fetusa nespojive sa životom. Ponekad nije moguće otkriti uzrok intrauterine smrti. Mrtvi fetus može dugo ostati u šupljini maternice (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci) i podvrgnuti se maceraciji, mumifikaciji ili petrifikaciji in utero. Najčešće dolazi do maceracije (truležne vlažne nekroze tkiva), obično praćene autolizom unutarnjih organa fetusa. U prvim danima nakon smrti fetusa dolazi do aseptične maceracije, zatim se pridružuje infekcija, što može dovesti do razvoja sepse kod žene. Macerirani plod je karakterističnog mlohavog izgleda, mekane teksture, crvenkaste pokožice, naboran s odljuštenom pokožicom u obliku mjehurića. Kada je zaražena, koža postaje zelena. Glava fetusa je mekana, spljoštena, s odsječenim kostima lubanje. Prsa i trbuh također imaju spljošteni oblik. Kongenitalna atelektaza pluća pouzdan je znak intrauterine fetalne smrti. Kliničke manifestacije antenatalne smrti fetusa su prestanak rasta maternice, nestanak nadutosti mliječnih žlijezda. Žena se žali na malaksalost, slabost, osjećaj težine u trbuhu i odsutnost pokreta fetusa. Tijekom pregleda uočava se smanjenje tonusa maternice i odsutnost njegovih kontrakcija, lupanja srca i pokreta fetusa. Znak intranatalne fetalne smrti je prestanak otkucaja njegovog srca. Ako se sumnja na antenatalnu fetalnu smrt, trudnica se hitno hospitalizira radi pregleda. Pouzdano dijagnozu fetalne smrti potvrđuju nalazi FCG i EKG fetusa, koji registriraju odsutnost srčanih kompleksa, te ultrazvuk. Na ultrazvuku u rani datumi nakon smrti fetusa utvrđuje se odsutnost njegove respiratorne aktivnosti i otkucaja srca, nejasne konture njegovog tijela, u kasnijim fazama utvrđuje se uništavanje tjelesnih struktura. U slučaju antenatalne smrti ploda u prvom tromjesečju trudnoće, fetalno jaje se uklanja struganjem šupljine maternice. Sa smrću fetusa u II tromjesečju trudnoće i s preranim odvajanjem posteljice potrebna je hitna poroda. U ovom slučaju, način isporuke određuje se prema stupnju spremnosti rodnog kanala. U nedostatku indikacija za hitnu isporuku, provodi se klinički pregled trudnice uz obvezno ispitivanje sustava zgrušavanja krvi, zatim se započinje indukcija porođaja, stvarajući pozadinu estrogen-glukoza-vitamin-kalcij 3 dana, nakon kojima je propisana primjena oksitocina, prostaglandina. Kako bi se ubrzao prvi porod, radi se amniotomija. S antenatalnom smrću fetusa u trećem tromjesečju trudnoće, porođaj, u pravilu, počinje sam. U slučaju intranatalne fetalne smrti, prema indikacijama, izvode se operacije uništavanja ploda. Operacije uništavanja ploda (embriotomije) su opstetrički zahvati kod kojih se fetus secira kako bi se olakšalo njegovo vađenje kroz prirodni porođajni kanal. U pravilu se takve operacije provode na mrtvom fetusu. Na živom fetusu dopušteni su samo u zadnje utočište, kod nemogućnosti porođaja prirodnim porođajnim kanalom, kod deformacija ploda (teški hidrocefalus), teških komplikacija poroda koje ugrožavaju život rodilje, te u nedostatku uvjeta za kirurški porod koji omogućuje spas život fetusa. Operacije uništavanja ploda moguće su samo s punim ili gotovo potpunim otvaranjem usne šupljine maternice, pravi konjugat zdjelice veći je od 6,5 cm. Kod ovih operacija metoda izbora anestezije je kratkotrajna endotrahealna anestezija. Operacije uništavanja ploda uključuju kraniotomiju, dekapitaciju, evisceraciju (egzenteraciju), spondilotomiju i kleidotomiju.

Postoji nekoliko načina infekcije:

o hematogeno, tijekom kojeg virus ulazi u embrij kroz placentu;

o uzlazno, - infekcija iz genitalnog trakta prodire u šupljinu maternice, nakon čega može zaraziti fetus;

o silazno, kada je patogen vani jajovodi prelazi u maternicu, a odatle u tijelo embrija;

o kontakt - embrij se zarazi tijekom poroda;

Čimbenici koji izazivaju razvoj perinatalne infekcije:

o patološki tok trudnoće,

o bolesti mokraćni put kod buduće majke;

o infekcije tijekom gestacije;

o Imunodeficijencija u povijesti trudnice, uključujući HIV infekciju;

o komplikacije nakon transplantacije unutarnjih organa i tkiva.

Simptomi

U tijeku takve patologije nema znakova kod trudnice. Manifestacije se odnose na fetus u maternici i mogu biti vrlo različite, sve ovisi o trenutku u kojem je došlo do infekcije.

• Ako se infekcija dogodila između 3. i 12. tjedna, manifestacija može biti pobačaj ili razvoj defekata u fetusu unutar maternice;
• Ako se infekcija dogodila od 11. do 28. tjedna trudnoće: beba se rađa s pothranjenost tijelo, malformacije intrauterinog razvoja.

Infekcija u trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje poremećaj središnjeg živčanog sustava, srca, jetre, pluća i vida.

Infekcija u 10-40 tjedana izaziva razvoj fetalnih bolesti.

Dijagnoza intrauterine infekcije u trudnice

Dijagnosticiranje prisutnosti intrauterine infekcije je prilično teško.

1. U procesu planiranja trudnoće, svaki buduća majka treba testirati na prisutnost spolno prenosivih bolesti i popularnih urogenitalnih infekcija PCR-om, kao imunološki sustav tijekom razdoblja trudnoće trudnica je u depresivnom stanju, stoga se povećava osjetljivost na infekcije.

2. Buduća majka mora uzeti krvni test za TORCH-bolesti, sifilis, HIV, hepatitis.

3. Prema sastavu i broju protutijela M i G liječnik odlučuje o opasnosti od perinatalne infekcije ploda:

• o otkrivanje malog broja IgG ukazuje na to da se infekcija razvila ranije, da je stečen imunitet na takav patogen, a bolest nije opasna ni za buduću majku ni za fetus;
• o porast IgG ili pojava IgM, govoriti o ponovno pojavljivanje infekcije. Mogućnost manifestacije perinatalne infekcije vrlo je mala;
• o u procesu infekcije kod buduće porodilje koja nije bila bolesna ranije od toga ili druge bolesti, otkriva se samo IgM. Rizik od infekcije embrija kada se buduća majka razboli je otprilike 50 posto.

4. Ultrazvuk za dijagnosticiranje funkcionalnosti posteljice, prokrvljenosti embrija (promjene u strukturi posteljice ukazuju na prisutnost perinatalne infekcije embrija).

5. Proučavanje fetalne membrane, koriste se bakteriološke i imunohistokemijske metode.

6. Ponekad se izvodi korionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza s daljnjom bakteriološkom analizom za prisutnost uzročnika.

7. Serološke pretrage krvi djeteta ELISA analizom radi utvrđivanja prisutnosti protutijela.

Često je u procesu liječenja potrebna pomoć stručnjaka za zarazne bolesti.

Komplikacije

Prisutnost perinatalnih infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica za trudnicu, sve do prekida gestacijskog procesa. Osim toga, patologije u novorođenčadi su praktički zajamčene, to su komplikacije kao što su:

• pojava urođene mane u fetusu
• smrt bebe u prvih 1-7 dana života,
• rođenje mrtvog djeteta,
• kršenja u radu bilo kojeg unutarnjeg organa,
• pojava kongenitalne imunodeficijencije.

Ostale bolesti u beba s perinatalnom infekcijom karakteriziraju ozbiljna klinička slika, jasna lezija organa i sustava. Vjerojatno:

• o razvoj zaraznog procesa u bebe;
• o razvoj nošenja uzročnika s rizikom razvoja patologije u budućnosti. Bakterionositeljstvo je stanje kada patogeni agens živi u tijelu, ali nema simptoma bolesti;
• o ako je fetus zaražen dugo vremena prije rođenja, može se roditi zdrav, ali će malo težiti.

Dakle, infekcije kod trudnica mogu proći bez perinatalne infekcije embrija.

Liječenje

Što možeš učiniti

Trudnice moraju biti registrirane kod ženska konzultacija, pridržavajte se svih liječničkih uputa, podvrgavajte se pretragama, podvrgavajte se pregledima i prijavite sve uznemirujuće simptome svom ginekologu.

Što liječnik radi

Terapija koju provodi liječnik je zbog određenog patogena. Specijalist je imenovan

• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• imunostimulansi;
• simptomatska i restorativna sredstva.

Prevencija

Preventivne radnje treba provesti prije početka trudnoće. Ovo je kompetentna priprema za začeće, predaja potrebne analize liječenje postojećih bolesti.

U procesu gestacije buduća mama treba pažljivo slijediti preporuke liječnika koji promatra njezinu trudnoću. Ne bi trebala komunicirati s bolesnim osobama, potrebno je jesti samo svježu i zdravu hranu, ako se pojavi i najmanji znak SARS-a, obratite se liječniku.

Članci na temu

Pokaži sve

Korisnici pišu o ovoj temi:

Pokaži sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o intrauterinim infekcijama tijekom trudnoće. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći u održavanju stupnja zdravlja u obitelji na razini "36,6".

Saznajte što može uzrokovati intrauterine infekcije tijekom trudnoće, kako ih prepoznati na vrijeme. Pronađite informacije o tome koji su znakovi po kojima možete odrediti bolest. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao intrauterine infekcije tijekom trudnoće. Navedite kakva bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Što liječiti: odaberite lijekovi ili narodne metode?

Također ćete saznati kako nepravovremeno liječenje intrauterinih infekcija tijekom trudnoće može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti intrauterine infekcije tijekom trudnoće i spriječiti komplikacije. Budi zdrav!