Polihidramnion tijekom trudnoće je ozbiljna patologija koja zahtijeva liječenje.

U ovom članku ćemo detaljno razmotriti jednu od patologija amnionske tekućine - polihidramnion. Analizirat ćemo koje su vrste polihidramnija, u koje vrijeme se ova patologija može pojaviti. Također će biti opisane glavne posljedice polihidramnija i liječenje.

Što je polihidramnion

Polihidramnion je patologija amnionske tekućine, tijekom koje oni premašuju normu u volumenu. U domaćoj medicinskoj praksi volumen od 1,5 litara smatra se normom (s normalnom punom trudnoćom). U stranoj praksi, - 2 litre.

Ovo je prosječna brojka, budući da se količina amnionske tekućine mijenja tijekom cijele godine. Ove promjene možete vidjeti na donjem grafikonu.

Vrste polihidramnija

Polihidramnion može biti akutan i kroničan. U slučaju akutnog oblika, volumen amnionske tekućine se brzo povećava, unutar nekoliko sati ili dana. Ovo je vrlo opasno stanje. U situaciji kroničnog polihidramnija, volumen amnionske tekućine postupno se povećava tijekom trudnoće, samo "povećanje" volumena, više od norme. U ovom slučaju bit će važna veličina prekoračenja standardnog volumena, stopa povećanja volumena i vrijeme kada je "rast" prešao normu. Ova se patologija javlja u prosjeku kod 0,3-1,25% (0,6%) trudnica.

U kojoj fazi trudnoće može doći do polihidramnija

U pravilu se kronični polihidramnion javlja (postaje uočljiv i dijagnosticiran) u trećem tromjesečju, u razdoblju od oko 30 tjedana. No, to nije nužno slučaj. I kronični i akutni oblici polihidramnija mogu se pojaviti gotovo u bilo koje vrijeme.

Koje su posljedice polihidramnija

• Polihidramnion dovodi do raznih komplikacija trudnoće, a također može utjecati na razvoj fetusa i proces poroda.
• Kod akutnog polihidramnija često se javlja, čak može doći i do rupture maternice. S akutnim polihidramnijem u ranim fazama, dijete obično umire.
• Može doći do prekida trudnoće, povećava se rizik od prijevremenog poroda i prijevremenog odlijepljenja posteljice.
• Porod je obično zato što maternica ne može podnijeti dodatnu tekućinu.
• Tijekom poroda povećava se rizik od ispadanja pupkovine, ruku ili nogu djeteta.
• Povećan rizik od krvarenja nakon poroda;
• Postoji povećan rizik od krvarenja (osobito kod akutnog oblika polihidramnija), ali je rizik povećan i kod kroničnog oblika.
• Može doći do slabljenja porođajne aktivnosti (rastegnuta maternica je slabo smanjena).
• Povećava se rizik od zapletanja pupkovine oko vrata fetusa, jer je s polihidramnionom dijete pokretljivije.
• Česti slučajevi (poprečni, kosi ili zdjelični).
• Može izazvati teško povraćanje kod trudnica, što dovodi do dehidracije.
• Može izazvati jako oticanje nogu, gestozu.
• Kod djeteta polihidramnion može biti uzrok malformacija središnjeg živčanog sustava, probavnog sustava.
• Povećava se rizik od asfiksije kod djeteta tijekom poroda.
• Ako je uzrok polihidramnija infekcija, tada i sam fetus također može biti zaražen.
• Često tijekom poroda, morate učiniti (pogrešan položaj fetusa, prolaps pupkovine petlje, itd.).
• Povećana je opasnost od pogrešnog umetanja djetetove glavice u zdjelicu tijekom poroda (lice, čelo).

Kako se polihidramnion manifestira, simptomi

• Pokreti bebe postaju manje aktivni.
• Žena čuje i osjeća grgljanje u trbuhu kada se beba pomakne.
• Težinu osjećaju gotovo sve trudnice. Ali kod polihidramnija ta se težina osjeća još jače.
• Bolna zaduha, teško disanje.
• Povećan broj otkucaja srca, slabost.
• Jaka neprohodna.
• Zatvor.
• flebeurizma.
• Povećanje ili nagla pojava na abdomenu.
• Kada promijenite položaj tijela, osjećate kotrljanje vode iznutra.
• Opseg trbuha u razini pupka je 100-120 cm ili više.
• Pri pritisku i otpuštanju trbuha s jedne strane osjete se vibracije s druge strane (kao kod balona napunjenog vodom).
• donji dio trbuha, leđa.
• Oticanje (vidljivo čak i vizualno) prednjeg trbušnog zida.
• Uz kontrolna mjerenja visine fundusa maternice i opsega trbuha, jasno je da dimenzije prelaze normu za ovo razdoblje.
• Liječniku je teško čuti otkucaje fetalnog srca, ono je "potisnuto" slojem tekućine.

Bilješka. Povrat hrane i kozmetike o našem trošku moguć je samo ako je ambalaža netaknuta.

Kako se određuje (dijagnosticira) polihidramnion

U pravilu, žena osjeća gore opisane simptome i posavjetuje se s liječnikom. Čak i ako žena nije ništa zabrinuta, a liječnik tijekom pregleda vidi sljedeće simptome:

• Maternica je napeta, teško je opipati dijelove tijela fetusa;
• Fetalni otkucaji srca je teško čuti, zaglušuju ga grgljajući zvukovi;
• Kada se pritisne s jedne strane trbuha, osjete se vibracije s druge strane;
• Kontrolna mjerenja visine fundusa maternice i volumena abdomena su iznad normale;

Ako liječnik uoči takve manifestacije, upućuje ženu na pregled. Specijalist ultrazvuka mjeri količinu tekućine u četiri područja oko bebe (najveća slobodna područja između stijenke maternice i fetusa) kako bi odredio vaš indeks amnionske tekućine (AFI). Ako je IAI veći od 24 cm ili više od 8 cm, prema drugoj metodi izračuna, tada imate polihidramnij. Što je IAI veći, to je stanje ozbiljnije izraženo.

Osim ultrazvuka, ginekolog može obaviti i vaginalni pregled. Ova studija se radi kako bi se odredila napetost fetalnog mjehura.

Uzroci polihidramnija

Ovi razlozi još nisu u potpunosti istraženi. Oko 30% slučajeva polihidramnija ostaje "nejasnog porijekla". Ovdje su glavni uzroci ove patologije.

Pažnja! Slijede čimbenici koji povećavaju rizik od polihidramnija. No, prisutnost ovih čimbenika ne znači da će nužno doći do polihidramnija.

• Pojava polihidramnija NE ovisi o tome koliko trudnica pije tekućine.
• Uz zarazne bolesti trudnice (rubeola, citomegalovirus, toksoplazmoza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija, SARS, itd.). Usput, prema statistikama, to je uzrok 60% slučajeva polihidramnija.
• Kršenje funkcije (u pravilu je to posljedica izloženosti infekcijama opisanim u prethodnom odlomku).
• Uz bolest bubrega u trudnice.
• S kardiovaskularnim bolestima u trudnice.
• U prisutnosti Rh-sukoba kod majke i djeteta.
• S višestrukom trudnoćom (osobito s identičnim blizancima).
• Ako je plod prevelik.
• U kršenju funkcije izlučivanja samog fetusa.
• Kršenje funkcije gutanja samog fetusa.
• S malformacijama fetusa (problemi sa središnjim živčanim sustavom, srcem ili bubrezima).

Kako se polihidramnion liječi tijekom trudnoće

U akutnom polihidramniju (razvija se brzo, u roku od nekoliko sati), trebali biste odmah otići u bolnicu. Ovo stanje je vrlo opasno i morate što prije doći pod nadzor liječnika.

• Ako nema izraženih promjena u cirkulaciji krvi i disanju žene, tada će liječnici (uzimajući u obzir rezultate ultrazvuka) nastojati nastaviti (spasiti) trudnoću do normalnog roka poroda. Ako stanje trudnice predstavlja opasnost za njezin život, tada postoji potreba za prijevremenim porodom (ubrzani porod, prekid trudnoće).
• Ako se donese odluka o održavanju trudnoće, tada se traži uzrok polihidramnija (kako bi se odabrao pravi način liječenja). Nemoguće je ne liječiti polihidramnije, jer ovo stanje dovodi do gore opisanih posljedica i gotovo uvijek dovodi do izgladnjivanja fetusa kisikom. Za utvrđivanje uzroka trudnica se može poslati na ultrazvuk s Dopplerom, CTG, krvnu sliku i bris na infekcije, s Rh konfliktom, na određivanje antitijela.
• Tako se maksimalno utvrđuje uzrok polihidramnija (kao što smo gore napisali, u 30% slučajeva uzrok nije pronađen). Ispada što je izazvalo ovo stanje.
• Ako je problem trudnički dijabetes, tada ćete biti upućeni stručnjaku koji će vam pomoći u snižavanju šećera u krvi, a to će dovesti do smanjenja volumena amnionske tekućine. Ako ne znate imate li dijabetes ili ne, dobit ćete test tolerancije na glukozu (GTT) (obično se provodi u rizičnim skupinama odmah po pregledu i u 24. do 28. tjednu trudnoće) za određivanje razine šećera u krvi.

U svakom slučaju, bit će vam propisana posebna dijeta za održavanje tijela. Pokušajte u Mom's Storeu kupiti visokokvalitetna pluća s dobrim sastavom odabranim posebno za trudnice i dojilje.

Bilješka. Prehrambeni proizvodi mogu se vratiti samo ako je pakiranje netaknuto.

• Ako je polihidramnion izazvan bilo kojom bolešću (bubrega, srca, itd.), Tada će liječnici maksimalno zaustaviti ovu bolest.
• Ako je problem infekcija, bit ćete upućeni na dodatne pretrage i liječenje antibioticima širokog spektra.
• Ako je problem u Rhesus sukobu, tada se propisuju pripravci imunoglobulina.
• Ako je stanje izazvano samim fetusom, tada postoji nekoliko opcija. Prema rezultatima ultrazvuka, liječnici gledaju na kakve malformacije u razvoju fetusa. S defektima CNS-a liječnici će vam savjetovati prekid trudnoće. U slučaju malformacija probavnog sustava također se savjetovalo prekid trudnoće, sada nije, budući da se novorođenčadi s ovom patologijom pomaže odmah pri porodu i ona se mogu dalje normalno razvijati. Općenito, ako se malformacije mogu ispraviti pri rođenju, tada će vam biti ponuđeno održavanje trudnoće do normalnog datuma poroda i medicinska terapija za takvo očuvanje.
• Ako se dijagnosticira polihidramnij, a uzrok nije identificiran, tada liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, protok krvi u maternici - placenti i metaboličke procese. To su, u pravilu, vitamini, pripravci magnezija, diuretici, ponekad antibiotik širokog spektra.
• Liječenje polihidramnija u pravilu je usmjereno na poboljšanje stanja fetusa (sprečavanje hipoksije) i smanjenje količine amnionske tekućine. Alternativno, može se provesti postupak amniocenteze kako bi se smanjila količina amnionske tekućine. Ovo je postupak za uklanjanje određenog volumena amnionske tekućine probijanjem fetalnog mjehura. Ali ovaj se postupak rijetko koristi.

Gotovo uvijek liječnici pokušavaju produljiti trudnoću sa znakovima polihidramnija što je duže moguće (bliže). I samo u slučajevima pogoršanja, pribjegavaju ranoj isporuci.

Kako ublažiti svoje stanje s polihidramnionom

Ako je polihidramnij blag (o tome će vam reći vaš liječnik) i možete ostati kod kuće, pokušajte ublažiti simptome polihidramnija (ne razlikuju se puno od uobičajenih simptoma trudnoće).

• Ako nemate daha, više se odmarajte, izbjegavajte podizanje. Nemojte "skakati", krećite se glatko.
• Ako imate otekline, pogledajte članak , a preporuke u članku .

Prilikom kupovine jamčimo brzu i ugodnu uslugu.

Amnionska tekućina je prvo životno okruženje svake osobe. Dobrobit žene i razvoj fetusa, značajke rada ovise o njihovom broju i sastavu.

Volumen amnionske tekućine povećava se svaki tjedan kako beba raste. Kod nekih žena količina vode ne odgovara normi.

I polihidramnioni i oligohidramnioni tijekom trudnoće mogu donijeti različita neugodna iznenađenja budućoj majci, pa se takvo odstupanje ne može zanemariti.

Polihidramnion tijekom trudnoće: što to znači

Polihidramnion tijekom trudnoće je višak volumena amnionske tekućine u amnionskoj vrećici. Uloga amnionske tekućine u razvoju djeteta je ogromna: održavanje tijela u prostoru, osiguranje slobode kretanja, izvor hranjivih tvari, zaštita od oštećenja i infekcija. Ali njihov broj uvijek treba odgovarati normi.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik određuje indeks amnionske tekućine (AFI) - pokazatelj količine amnionske tekućine, te ga uspoređuje s tablicom.

Prilikom određivanja IAI sonolog vizualno dijeli šupljinu amnionske vrećice na 4 jednaka dijela i u svakom određuje prostor koji je ispunjen vodom i ne sadrži dijelove djetetova tijela (vertikalni džep). Ako najveći džep ima dubinu od 2 cm ili manje, dijagnosticira se oligohidramnion; ako je dubina veća od 8 cm, dijagnosticira se polihidramnion.

Ginekolozi razlikuju različite oblike polihidramnija:

1 Relativni polihidramnion- blago odstupanje od norme u ovom trenutku, obično povezano s rađanjem velikog fetusa, au nedostatku drugih patologija može biti sigurno za ženu i fetus.

2 granična država, ili sklonost polihidramniju tijekom trudnoće - slučaj kada količina vode dosegne gornju granicu norme, a moguće je da se u budućnosti može pojaviti njihov višak.

Zbog polihidramnija, žena možda neće razviti radnu aktivnost, tako da u posljednjim tjednima treba biti pod nadzorom liječnika, a ako je potrebno, ona je gotova.

Polihidramnion tijekom trudnoće: liječenje

Kako liječiti polihidramnije tijekom trudnoće ovisi o uzroku poremećaja. Ako se amnionska tekućina nakuplja zbog bolesti žene, potrebna je odgovarajuća terapija.

U teškim slučajevima, s naglim pogoršanjem stanja majke, potrebno je prekinuti trudnoću kako bi se spasio život žene. Ako situacija nije toliko kritična, trudnica će jednostavno morati provesti neko vrijeme u bolnici i podvrgnuti se liječenju kako bi spasila bebu.

Polihidramnion tijekom trudnoće je patološko stanje u kojem količina amnionske tekućine premašuje razine koje se smatraju normalnim za određeno razdoblje.

Amnionska tekućina osigurava puni intrauterini razvoj nerođenog djeteta. Oni štite plod od vanjskih utjecaja i omogućuju mu kretanje, sudjelovanje u metaboličkim procesima i sprječavaju stezanje pupkovine. Amnionska tekućina se redovito mijenja (otprilike svaka 3 sata) i postupno se povećava. Ako je u 10. tjednu volumen približno 30 ml, tada je u prenatalnom razdoblju već 1-1,5 litara.

O polihidramniju govore kada u kasnijim fazama ima više od jedne i pol litre tekućine.

Uzroci polihidramnija tijekom trudnoće

Točan uzrok polihidramnija do danas nije utvrđen. Postoji mišljenje da genetska (obiteljska) predispozicija ima određenu vrijednost. Dodijeliti rizičnu skupinu; u žena uključenih u njega, ova patologija trudnoće je mnogo češća.

Predisponirajući čimbenici:

• velika veličina fetusa;
• višestruka trudnoća;
• patologija bubrega;
• Rhesus sukob;
• infekcije;
• patologija izlučivanja nerođenog djeteta.

Bilješka:vjerojatnost razvoja patološkog stanja povećava se s infekcijom virusima i. Često dovodi do polihidramnija.

Među predisponirajućim čimbenicima je kršenje funkcije gutanja u fetusu. U kasnijim fazama apsorbira do 4 litre amnionske tekućine dnevno.

Simptomi

Postoji niz kliničkih znakova koji omogućuju sumnju na polihidramnion tijekom trudnoće.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bilješka:uzrok kratkog daha je takozvani "visoki položaj" kupole dijafragme.

Prema prirodi tečaja polihidramnion se dijeli na akutni i kronični. Posebna opasnost je akutna varijanta razvoja, koja se najčešće dijagnosticira tijekom II tromjesečje. Karakterizira ga naglo povećanje volumena vode u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sati do 1-3 dana. Opseg trbuha pacijenta u razini pupka brzo se povećava, au ingvinalnom i lumbalnom dijelu javlja se bol srednjeg ili jakog intenziteta. Tijekom pregleda utvrđuje se oticanje trbušne stijenke i hipertonus miometrija.

U kroničnom obliku, volumen amnionske tekućine postupno se povećava, ali je vjerojatnost komplikacija također vrlo visoka.

Prema težini tijeka patološkog procesa razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi.

Posljedice polihidramnija tijekom trudnoće

Polihidramnion tijekom trudnoće u mnogim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica, osobito u nedostatku rane dijagnoze i odgovarajuće medicinske skrbi.

Moguće komplikacije patološkog stanja su:

• spontani pobačaj (u gotovo 30% slučajeva);
• (gotovo 40% slučajeva);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• rano i masivno ispuštanje vode;
• intrauterine malformacije (najčešće pate živčani sustav i gastrointestinalni trakt fetusa);
• , kosa ili poprečna prezentacija;
• prerano odvajanje posteljice;
• porođaj prije vremena.

Fetoplacentalna insuficijencija dovodi do nedostatka kisika u fetusu (), što može uzrokovati smrt nerođenog djeteta ili ozbiljne poremećaje u razvoju.

Ako je bakterijska ili virusna infekcija dovela do patologije, vjerojatnost infekcije fetusa je velika.

Prema medicinskoj statistici, gotovo 20% pacijenata s dijagnozom polihidramnija kasno se razvija (preeklampsija).

Važno:patologija može dovesti do slabljenja porođajne aktivnosti u 1. i 2. razdoblju, budući da postoji prekomjerno istezanje stijenke maternice, što negativno utječe na tonus mišića. Tijekom poroda, u pozadini rupture fetalnog mjehura i masivnog izlijevanja vode, pupčana vrpca ili dijelovi djetetovog tijela mogu ispasti. Često se razvija postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Osnova za sumnju na polihidramnij su podaci anamneze (prisutnost određenih simptoma) i opći pregled (s mjerenjem opsega trbuha).

Tijekom pregleda potrebno je proučiti parametre krvi (i) i urina. U slučaju Rh-konflikta ispituju se antitijela.

Laboratorij također ispituje razmaz na moguću prisutnost patogene mikroflore.

Tijekom palpacije utvrđuje se napetost maternice i razlika između njezine veličine (povećanja) i gestacijske dobi. Također je karakteristična velika pokretljivost fetusa; stalno pokušava promijeniti svoj položaj.

Važno:pretjerano slobodan položaj fetusa i njegovi aktivni pokreti često dovode do zapetljanja s pupkovinom, što je prepuno asfiksije.

Provjera dijagnoze provodi se tijekom tečaja. Ultrazvukom se mjeri najveća površina između stijenke maternice i ploda, primajući tzv. indeks amnionske tekućine.

Tablica pokazatelja amnionske tekućine:

Među vrlo informativnim dijagnostičkim metodama su CTG (kardiotokografija je potrebna za procjenu stanja fetusa) i dopplerometrija.

Liječenje polihidramnija tijekom trudnoće i prognoza

Ako se otkrije blaga ili umjerena težina, opstetričari-ginekolozi ulažu sve napore da održe trudnoću do fiziološkog poroda. U teškim slučajevima mogući su poremećaji vitalnih funkcija, stoga je često indiciran rani (operativni) porod radi spašavanja života pacijentice.

Za određivanje medicinske taktike važno je identificirati čimbenike koji su izazvali patološko stanje.

Ako je višestruka trudnoća posljedica infekcije, potrebni su bakterijski uzročnici(preporučljivo je propisati lijekove širokog spektra - Rovamycin ili Erythromycin).

Važno:tijekom trudnoće, uporaba tetraciklinskih antibiotika je neprihvatljiva!

Prema indikacijama, propisuju se diuretici (hipotiazid, furosemid), i i.

Za poboljšanje protoka krvi u maternici i placenti preporučuju se Actovegin i Curantil.

Bilješka:trudnice s dijagnozom polihidramnija trebale bi svakodnevno raditi kardiotokografiju, mjerenje težine i krvnog tlaka. Ultrazvuk i dopplerografija za procjenu krvotoka maternice i placente izvode se najmanje jednom tjedno.

Polihidramnion može biti indikacija za proceduru abdominalne amniocenteze, tijekom koje se radi punkcija, nakon čega slijedi polagano uklanjanje viška amnionske tekućine (ispumpanje do 200 ml).

Uz oslabljenu radnu aktivnost provodi se njegova stimulacija lijekovima.

S blagim stupnjem, terapija se može provoditi kod kuće, ali umjerena težina već postaje indikacija za hospitalizaciju.

Prognoza za kronični oblik polihidramnija je prilično povoljna. Ako nema kontraindikacija, porođaj se odvija prirodnim putem.

Kako bi se spriječilo iznenadno pucanje fetalnog mjehura, unaprijed se pribjegava probijanju membrana - amniotomiji. Ovim postupkom amnionska tekućina izlijeva se u tankom mlazu, a maternica se steže. U hitnim slučajevima se prikazuje.

Polihidramnion je patološko stanje, koje se izražava u obliku prekomjernog nakupljanja amnionske tekućine u maternici tijekom trudnoće.

Volumen amnionske tekućine ili amnionske tekućine tijekom trudnoće mijenja se, na primjer, u desetom tjednu njihova količina ne smije biti veća od 30 ml, u četrnaestom - 100 ml, au posljednjem tromjesečju volumen amnionske tekućine varira unutar 1000-1500 ml. . Ako su ove norme prekoračene u smislu količine amnionske tekućine, tijekom trudnoće dolazi do polihidramnija.

U medicinskoj praksi javljaju se akutni i kronični polihidramnioni, sve ovisi o težini. Na primjer, s blagim stupnjem polihidramnija, višak tekućine u maternici je beznačajan, ali ako je volumen vode znatno veći od normalnog, govorimo o teškim polihidramnijima.

Trudnicama s dijagnozom polihidramniona preporuča se stalni medicinski nadzor kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Ako s ovom dijagnozom žena nije imala cirkulacijske i respiratorne poremećaje, stručnjaci do posljednjeg nastoje zadržati trudnoću do prirodnog procesa poroda, inače se rješava prerano, jer predstavlja opasnost za život žene.

Liječenje ove patologije provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost stanja buduće majke. Ako takva anomalija kod trudnice nije jako izražena, onda može nestati sama i bez intervencije liječnika.

U liječenju teških i akutnih polihidramnija često se propisuje amniotomija (ili otvaranje amnionske vrećice) kako bi se ispustio višak amnionske tekućine.

Simptomi polihidramnija.
Simptomi manifestacije takve patologije trudnoće mogu biti vrlo različiti, prvenstveno zbog pritiska povećane maternice na obližnje organe. Na primjer, kod akutnog polihidramnija, čiji su slučajevi vrlo rijetki i koji se javljaju uglavnom u ranim fazama rađanja djeteta, dolazi do brzog povećanja volumena amnionske tekućine, pojavljuje se težina u abdomenu i njezino brzo povećanje veličina. U isto vrijeme, trudnica može doživjeti bol u donjem dijelu leđa i perineumu akutne prirode, oticanje donjih ekstremiteta, vulve i trbušnog zida, kratkoću daha ili otežano disanje, smanjeno mokrenje. Osim toga, trudnici se povećava krvni tlak, a, osim toga, teško je slušati otkucaje srca fetusa i opipati ih prstima.

Kronični polihidramnion u većini slučajeva manifestira se u trećem tromjesečju trudnoće. Moram reći da su simptomi u ovom slučaju manje izraženi nego kod akutnog stupnja polihidramnija: veličina trbuha postupno se povećava, dopuštajući ženi da im se prilagodi. Međutim, vrijedi napomenuti da u ovoj opciji postoje razne bolesti majke tijekom trudnoće. To uključuje dijabetes melitus, bakterijske ili zarazne bolesti koje prenosi trudnica, bubrežne i kardiovaskularne bolesti.

Uzroci polihidramnija.
Često se događa da uzroci polihidramnija ostaju nejasni. Ali najčešći uzroci ovog stanja su:

• kongenitalne patologije u razvoju fetusa koje utječu na razvoj gastrointestinalnog trakta, bubrega ili srca, središnjeg živčanog sustava djeteta;
• odstupanja u djetetu kromosomske prirode;
• trudnoća s jednojajčanim blizancima, tijekom koje jedan fetus ima polihidramnij, a drugi oligohidramnij;
• dijabetes melitus, pijelonefritis, metabolički poremećaji i tjelesne tekućine;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• fetalna anemija;
• Rh-sukob krvi majke i djeteta (majka ima negativan Rh faktor, a otac ima pozitivan);
  infekcije (rubeola, citomegalovirus);
• bakterijske ili zarazne bolesti koje je pretrpjela trudnica prije začeća ili tijekom trudnoće;
• tumor placente.

Komplikacije polihidramnija:

• infekcije mokraćnog sustava;
• nepravilan položaj fetusa u šupljini maternice, što zahtijeva carski rez;
• povećan krvni tlak;
• patološki rast fetusa;
• prerano pucanje fetalnog mjehura s odljevom amnionske tekućine;
• prolaps pupkovine;
• prerano rođenje;
• prerano ljuštenje posteljice;
• mrtvorođena djeca;
• visok rizik od postporođajnog krvarenja u pozadini slabe kontraktilnosti maternice.

Što se ranije razvije polihidramnij, to je veća razina tekućine nakupljene u maternici i veća je vjerojatnost komplikacija.

Dijagnoza polihidramnija.
Dijagnoza ovog patološkog stanja tijekom trudnoće provodi se na temelju pritužbi žene. Za postavljanje dijagnoze propisan je ultrazvučni pregled fetusa u kojem se određuje količina amnionske tekućine i izračunava "amnionski indeks". Ako dobiveni pokazatelj prelazi normu, postavlja se polihidramnion.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne studije:

• Postupak amniocenteze, u kojem se uzimaju uzorci amnionske tekućine za analizu, koja sadrži fetalne stanice, proizvode njegove vitalne aktivnosti.
• Test unosa glukoze, što je test probira za gestacijski dijabetes (koji se javlja tijekom trudnoće). Ženi se daje sirup za piće, a pola sata kasnije uzima se krv na analizu kako bi se odredila razina glukoze. Ako razina šećera u krvi prelazi prihvatljive granice, provodi se dodatni test unosa glukoze, koji otkriva prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa.
• Biokemijska analiza krvnog seruma trudnice kojom se utvrđuje razina tvari povezanih s određenim urođenim manama.
• Kariotipizacija ili analiza kvalitete i kvantitete kromosoma za sva 23 para kromosoma. Za analizu se koriste uzorci amnionske tekućine ili placente koji se uzimaju tijekom amniocenteze ili korionske biopsije.

Liječenje polihidramnija u trudnica.
Učinkovitost liječenja izravno ovisi o utvrđivanju i uklanjanju uzroka razvoja polihidramnija, za što stručnjak propisuje neke preglede:

• Ultrazvuk fetusa i dopplerografija (pomoću koje se ispituju krvne žile, fetus, maternica i pupkovina), u kojima se utvrđuje stanje maternice i fetusa, kao i protok krvi u posteljici.
• CTG (kardiotokografija) fetusa, radi procjene općeg stanja.
• Test krvi za intrauterinu infekciju.
• Test krvi i bris na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).
• U prisutnosti negativnog Rh faktora, žena u položaju mora uzeti krvni test za antitijela.

Uzimajući u obzir uzroke i težinu ove patologije, propisano je odgovarajuće liječenje. Dakle, u slučaju neizraženih polihidramnija i polihidramnija umjerene težine, koristi se liječenje lijekovima, kako u ambulantnim (blagi) tako iu stacionarnim uvjetima (s polihidramnijem umjerene težine). U tom slučaju trudnoća se održava do njenog prirodnog fiziološkog završetka (porođaja) uz kontinuirano liječenje. Obično se ženama propisuju antibiotici (osim tetraciklina), diuretici (diuretici), vitamini (hipotiazid, vitamini B), imunomodulacijska terapija. Također u 24-38 tjedana trudnoće, žena je propisana Indomethacin. Ako poduzete mjere ne donesu pozitivan rezultat, a polihidramnion se i dalje razvija, pretvarajući se u teški stupanj, dok postoje svi znakovi intrauterine patnje fetusa, u većini slučajeva trudnoća se rješava prije roka. Uz slabost porođajne aktivnosti također se primjenjuje odgovarajuće liječenje (lijekovi se koriste ne prije dva sata nakon odljeva amnionske tekućine).

Kako sami ublažiti stanje polihidramnija?
S nedostatkom daha, trebali biste se više odmarati, izbjegavati penjanje na pod bez dizala, polako obavljati sve kućanske poslove.

Uz žgaravicu na pozadini pritiska maternice na želudac:

• treba jesti male obroke što je češće moguće;
• nemojte jesti noću i jedite neposredno prije spavanja;
• morate se odreći hrane i pića koja ga izazivaju (masna hrana, gazirana pića itd.);
• stavite jastuke ispod leđa prije odlaska u krevet (za formiranje ležećeg položaja);
• Uzimajte antacide prema uputama liječnika.

Ako se pojave novi simptomi ili se stanje pogorša, odmah nazovite svog liječnika.

Utjecaj polihidramnija na stanje trudnice.

• Osjećaj boli i nelagode.
• Komplikacija procesa poroda: slabost kontrakcija, rano odvajanje posteljice, prekomjerno krvarenje na pozadini prekomjernog rastezanja maternice.
• Komplikacije tijekom razdoblja oporavka.

Učinak polihidramnija na fetus.

• Pojava raznih nedostataka i patologija u razvoju fetusa.
• perinatalna smrt.
• Asfiksija fetusa na pozadini slabljenja rada, što negativno utječe na opće stanje djeteta i njegov središnji živčani sustav.

Prevencija.
Polihidramnion tijekom trudnoće prilično je ozbiljan fenomen, čak iu slučaju blagog stupnja patologije, jer ukazuje na prisutnost poremećaja tijekom trudnoće, određenih bolesti koje mogu ozbiljno naštetiti zdravlju žene i djeteta. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ove pojave. To, prije svega, uključuje različite ankete koje će vam pomoći da pravovremeno identificirate čimbenike koji pridonose razvoju polihidramnija. Također se preporučuje pridržavati se određene dijete, unositi određenu količinu tekućine, često biti na svježem zraku, šetati. I što je najvažnije, strogo slijedite preporuke liječnika koji vodi trudnoću, uzimajte sve vitamine i propisane lijekove, a također se podvrgnite propisanim postupcima. Otkriveni polihidramnion u početnoj fazi razvoja jednostavno se, brzo i učinkovito liječi bez štete zdravlju majke i fetusa.

Cijelo razdoblje intrauterinog razvoja, dijete provodi u fetalnom mjehuru ispunjenom amnionskom tekućinom ili amnionskom tekućinom.

Amnionska tekućina, složenog kemijskog sastava, neophodna je za normalan život i razvoj ploda, štiti nerođeno dijete od infekcija i vanjskih utjecaja te osigurava slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tekućine neprestano se mijenjaju tijekom trudnoće, maksimalni volumen tekućine unutar fetalnog mjehura doseže se do 32. tjedna, zatim se postupno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine amnionske tekućine koristi se indeks amnionske tekućine koji se određuje ultrazvučnim pregledom zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora na monitoru, vertikalne veličine amnionske tekućine, mjerene u mm, prikazuje se crnom bojom. Da bi se dobili ovi podaci, tijekom pregleda maternica se uvjetno dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sumiraju dobiveni pokazatelji.

Ispod je tablica norme količine amnionske tekućine za različita razdoblja trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks malo premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tablica normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Razdoblje trudnoće, tjedni	Prosječni normalni pokazatelj, mm	Vjerojatne fluktuacije, mm

Indeks amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Gestacijska dob,	Indeks amnionske tekućine, mm
	postotak

Morate se usredotočiti na srednji stupac 50. percentila, 2,5 pokazuje donju, a 97,5 pokazuje gornju granicu norme. To jest, ako je okomita vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnij.

Za dijagnozu polihidramnija provodi se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod liječnika, a za potvrdu dijagnoze provodi se.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

1. - veliko voće;
2. - višeplodna trudnoća (dva ili više plodova);
3. - Rh-sukob majke i fetusa;
4. - prisutnost žene s kroničnim bolestima;
5. - intrauterine infekcije;
6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
7. - kasna toksikoza ()
8. - poremećaji placente;
9. - dijabetes melitus kod trudnica;
10. - anatomske značajke strukture maternice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda, žena može posumnjati na umjereni polihidramnion za sljedeće znakove:

1. - oteklina;
2. - povećan broj otkucaja srca;
3. - težina i bol u abdomenu;
4. - opseg trbuha duž pupka naglo se povećava i doseže 100-120 cm;
5. - slabost i opća slabost;
6. - otežano disanje, što je posljedica visokog položaja fundusa maternice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da ste razvili čak i umjereni polihidramnij, trudnica se treba obratiti svom liječniku kako bi se postavila točna dijagnoza i pravodobno liječilo, što može biti izvanbolničko ili bolničko. Nužno uključuje imenovanje vitaminskih pripravaka, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan, a liječenje se propisuje nakon utvrđivanja uzroka razvoja ove patologije. I to je potrebno provesti, jer polihidramnion može imati ozbiljne posljedice za dijete:

• - pucanje ovoja i prijevremeni porod;
• - zaplet pupčane vrpce (uključujući višestruke) i komplicirani porođaj (slaba radna aktivnost) i drugi.

Ali uz pravodobno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnion nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.