Dom › Horoskopi › Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1 stupanj liječenja. Zastoj u rastu fetusa: kako ispraviti stanje? Liječenje intrauterinog zastoja u rastu

Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1 stupanj liječenja. Zastoj u rastu fetusa: kako ispraviti stanje? Liječenje intrauterinog zastoja u rastu

Otprilike svaka deseta žena na mjestu liječnika dijagnosticira intrauterini zastoj rasta (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, karakterizirana neusklađenošću između veličine djeteta i normativnih pokazatelja za određeni tjedan razvoja. Koliko je ova patologija opasna u stvarnosti i kako prijeti djetetu, važno je da svaka majka zna, jer apsolutno nitko nije imun na takav fenomen.

Što je ZVUR?

Simetrični oblik patologije

Sa simetričnim oblikom uočava se ravnomjerno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova se patologija najčešće razvija u ranoj fazi trudnoće zbog fetalnih bolesti (infekcija, kromosomske abnormalnosti). Simetrična intrauterina retardacija rasta povećava vjerojatnost rođenja djeteta s nesavršeno formiranim CNS-om.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, ženi se preporuča podvrgnuti kompletnom dijagnostičkom pregledu. Prije svega, liječnik prikuplja povijest bolesti pacijenta, razjašnjava prethodne ginekološke bolesti, značajke tijeka prethodne trudnoće. Zatim se provodi fizikalni pregled uz obvezno mjerenje opsega trbuha, fundusa maternice, visine i težine žene.

Dodatno, može biti potreban ultrazvuk, dopplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje otkucaja srca fetusa, njegove aktivnosti i izravnih kontrakcija maternice). Na temelju rezultata testova, stručnjak može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Kakav je tretman potreban?

Da bi se odredila naknadna taktika nakon potvrđivanja dijagnoze intrauterinog zastoja u rastu, potrebno je uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavna načela terapije trebaju biti usmjerena na poboljšanje protoka krvi u sustavu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dugi san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. U ove svrhe, ultrazvuk se koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i dopplerometrija protoka krvi.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje angioprotektora za zaštitu krvnih žila, tokolitika protiv napetosti mišića maternice (Papaverin, No-shpa), opći tonik. Osim toga, svim ženama, bez iznimke, propisuju se lijekovi koji smanjuju neuropsihičku ekscitaciju (tinktura matičnjaka, valerijane) i poboljšavaju protok krvi u placenti (Actovegin, Curantil).

Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je svedena na minimum. S ozbiljnijim patologijama potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate prilično teško predvidjeti.

Abortus

Rani porod, bez obzira na gestacijsku dob, preporuča se u sljedećim slučajevima:

Nedostatak rasta fetusa 14 dana.
Primjetno pogoršanje stanja djeteta u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u krvnim žilama).

Trudnoća se održava do najviše 37 tjedana ako je, zbog terapije lijekovima, došlo do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Bebe s takvom patologijom nakon rođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s uobičajenim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.

Prve posljedice javljaju se već tijekom poroda (hipoksija, neurološki poremećaji). Intrauterini zastoj u rastu fetusa inhibira sazrijevanje središnjeg živčanog sustava i njegove funkcije, što utječe na sve sustave. U takve djece obično je oslabljena tjelesna obrana, u zrelijoj dobi povećava se vjerojatnost bolesti kardiovaskularnog sustava.

U djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira sporo dobivanje na težini, psihomotorna retardacija u razvoju, nepravilno formiranje sustava unutarnjih organa i hiperekscitabilnost. Tinejdžeri su pod velikim rizikom od razvoja dijabetesa. Takva djeca obično imaju višak kilograma, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će se njihova svakodnevica svesti na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Samo trebaju malo više pažnje posvetiti vlastitoj prehrani i svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti.

Neka djeca kod koje je dijagnosticiran intrauterini zastoj u rastu 2. stupnja i koja su odgovarajuće liječena ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Vode normalan život, bave se sportom, komuniciraju s prijateljima i školuju se.

Kako se IUGR može spriječiti?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Za otprilike šest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Odustajanje od loših navika, racionalna prehrana i dnevna dozirana tjelesna aktivnost najbolji su način prevencije IUGR-a.

Redoviti posjet antenatalnoj klinici nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu. Liječenje pravodobno otkrivene patologije smanjuje rizik od negativnih posljedica.

Trudnice trebaju imati dobro organiziran raspored rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor podrazumijeva 10 sati sna noću i 2 sata danju. Ovaj način vam omogućuje da poboljšate cirkulaciju krvi i transport hranjivih tvari između majke i djeteta.

Dnevne šetnje na svježem zraku, dozirana tjelesna aktivnost ne samo da poboljšavaju opću dobrobit trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.

Zaključak

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao intrauterini zastoj u rastu, čije posljedice mogu biti najtužnije. S druge strane, roditelji ovu dijagnozu ne bi trebali shvatiti kao rečenicu. Ako se pravodobno rodi, buduća trudnica će poduzeti sve potrebne mjere kako bi uklonila njegov uzrok i slijedit će sve preporuke liječnika, prognoza može biti povoljna. Ne postoje prepreke na svijetu koje se ne mogu prevladati. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neusporediva!

Intrauterini zastoj u rastu (IUGR)) je zaostajanje u veličini fetusa od normalnih pokazatelja u određenoj gestacijskoj dobi.

Glavni razlozi za razvoj IUGR

Zastoj u rastu fetusa može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće (češće u trećem tromjesečju), a uzrokovan je sljedećih razloga:

majčine loše navike(alkoholizam, ovisnost o drogama);
Ekstragenitalne bolesti žene(bolesti mokraćnog, dišnog i krvožilnog sustava, arterijska hipertenzija, zarazne bolesti);
Obstetričke i ginekološke bolesti(menstrualni poremećaji, primarna neplodnost, komplicirani tijek prethodnih trudnoća, anomalije u strukturi maternice);
Komplikacije prave trudnoće(rana i kasna gestoza, višeplodna trudnoća, anemija itd.);
Fetalne patologije(intrauterina infekcija,).

IUGR klasifikacije

informacija Postoje dva oblika intrauterinog zastoja u rastu, koji se razlikuju po kliničkim znakovima, uzrocima razvoja i prognozi daljnjeg razvoja i održivosti fetusa: simetrični i asimetrični oblik.

Sa simetričnim oblikom karakterizira ravnomjerno smanjenje mase, rasta fetusa i veličine svih njegovih organa. Ovaj oblik se često razvija u ranim fazama i uzrokovan je fetalnim bolestima (kromosomske abnormalnosti, intrauterina infekcija), lošim navikama majke. Simetrično zaostajanje može dovesti do prijetnje rođenja djeteta s inferiornim razvojem središnjeg živčanog sustava.

S asimetričnim oblikom dolazi do smanjenja tjelesne težine uz normalan rast ploda (mala porođajna težina). Dijete ima zaostajanje u razvoju mekih tkiva trbuha i prsnog koša, nedovoljan razvoj tijela s normalnom veličinom glave. Možda pojava neravnomjernog razvoja unutarnjih organa. Ako se ne liječi, počinje smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što može dovesti do smrti fetusa. Asimetrični oblik često se javlja u trećem tromjesečju u pozadini insuficijencije placente i uzrokovan je ekstragenitalnim bolestima majke i komplikacijama trudnoće.

Postoje tri ozbiljnost IUGR:

Prvi stupanj(lako). Veličina fetusa nije više od dva tjedna iza normalnih pokazatelja karakterističnih za određenu gestacijsku dob;
Drugi stupanj. Kašnjenje u razvoju fetusa unutar 2-4 tjedna;
Treći stupanj(teška). Veličina fetusa je četiri tjedna ili više iza normale. U pravilu, IUGR trećeg stupnja je nepovratan i dovodi do fetalne smrti.

Glavni simptomi i dijagnoza IUGR

Glavne dijagnostičke metode Kašnjenja u razvoju fetusa su:

Mjerenje opsega abdomena i visine fundusa. Kada je IUGR karakteriziran zaostajanjem ovih parametara od normalnih pokazatelja;
ultrazvuk. pomaže odrediti oblik IUGR i njegovu težinu, procijeniti stanje posteljice;
Doppler(dodatna ultrazvučna metoda koja vam omogućuje istraživanje prirode i brzine uteroplacentalnog i fetalno-placentalnog protoka krvi). Kada IUGR često karakterizira pojava poremećaja cirkulacije u arterijama pupkovine, aorte, venskog kanala fetusa;
kardiotografija(). Ovo je metoda funkcionalne dijagnostike stanja fetusa, koja proučava učestalost i prirodu otkucaja srca, promjene u brzini otkucaja srca pod utjecajem vanjskih čimbenika, motoričku aktivnost samog fetusa i kontrakcije maternice. IUGR karakterizira povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca fetusa.

Liječenje IUGR

Liječenje intrauterinog zastoja u rastu treba provoditi samo u bolnici:

Stanje potpunog tjelesnog i emocionalnog odmora;
Pun san;
Uravnotežena prehrana;
Lijekovi koji smanjuju

Tijekom cijele trudnoće liječnici pažljivo prate buduću majku i razvoj fetusa. Ovo promatranje ne uključuje samo opći pregled na recepciji, mjerenje opsega trbuha i visine maternice, sondiranje dijelova fetusa i analize. Jedan od važnih pregleda koji se tijekom gestacije obavlja najmanje tri puta su posteljica, kao i maternica. Ponekad, nakon takve studije, ultrazvučni liječnik u zaključku piše kraticu "IUGR" ili "intrauterini razvojni zastoj". Takve dijagnoze jako plaše buduće majke, koje sumnjaju na najgoru stvar - nešto nije u redu s bebom. Koliko su opravdani strahovi trudnica, što prijeti takvoj dijagnozi i odakle dolazi kašnjenje u razvoju, što treba učiniti da se to ukloni?

Pojam IUGR: termini, definicije

U člancima o opstetriciji titraju različiti izrazi, koji zapravo odražavaju približno iste uvjete povezane s odstupanjima od normalnog razvoja fetusa unutar maternice žene. Liječnici koriste pojmove "fetalna hipotrofija" ili "intrauterini zastoj u rastu", "mali rast i težina prema gestacijskoj dobi", "fetalna retardacija" i mnoge druge pojmove. Prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), takvi su pojmovi uključeni u opći naslov patologija trudnoće (P05), a objedinjeni su jednim pojmom - "zastoj u rastu i pothranjenost fetusa".

Takav zastrašujući, nerazumljiv pojam IUGR značit će probleme i patologije fetusa povezane s negativnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, što dovodi do smanjene opskrbe bebe molekulama kisika i hranjivim tvarima potrebnim za rast. Slična dijagnoza se postavlja kada se, prema ultrazvuku ili pri rođenju, tjelesna težina djeteta do gestacijske dobi smanji za 10% ili više. Između ostalog, slična će se dijagnoza postaviti i onoj djeci koja su nezrela za svoju gestacijsku dob (odnosno gledaju na kraću gestacijsku dob, s odstupanjem od najmanje dva tjedna ili više).

Koliko često se dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu?

Prema opstetričarima, polazeći od regija i tipa rodilišta (obično rodilište ili specijalizirani perinatalni centar), slično stanje bilježi se kod 5-18% trudnica, dok se čak do 20% mrtvorođenih događa upravo u ovoj patologija. Takva djeca imaju 8 puta veći rizik od rane smrtnosti u prvim danima života zbog komplikacija i razvoja patologija u usporedbi sa zdravom djecom.

Bilješka

Otprilike polovica djece rođene s IUGR ima akutne infekcije ili kronične patologije barem jednom nakon rođenja. Važno je napomenuti da broj djece rođene s takvom dijagnozom ovisi o tome koliko dugo i često štetni faktor utječe na majčin organizam, a posredno i na fetus.

Trenutno se broj djece s IUGR povećao zbog općeg pogoršanja zdravlja majki i prakse održavanja trudnoće kod onih žena kojima je prije jednostavno bilo zabranjeno rađati.

Kao rezultat toga, ako je zdravlje same majke nezadovoljavajuće, to dovodi do patološkog tijeka trudnoće, u kojoj beba raste sporije nego inače zbog činjenice da dobiva manje kisika i prehrane. Oko 10% djece s dijagnozom IUGR rođeno je od majki koje nisu imale zdravstvenih tegoba i bilo kakvih čimbenika rizika, mlade i prilično jake, bez prisutnosti kroničnih somatskih bolesti. U vezi s tom činjenicom, promatranje liječnika od ranog datuma uvijek je potrebno kako bi se na vrijeme otkrila odstupanja u razvoju mrvica i ispravila ih.

Kako nastaje IUGR?

Tijekom cijele trudnoće dijete se hrani glukozom, vitaminima i drugim elementima, "diše" kisik otopljen u krvi zbog nesmetanog opskrbljivanja tih tvari iz majčinog tijela posteljicom. Posteljica je jedinstveni organ koji se javlja samo tijekom trudnoće kako bi komunicirao između majke i djeteta u oba smjera. Filtrira opasne spojeve koji mogu ući u fetus, uklanja produkte metabolizma, isporučuje kisik iz majčinih crvenih krvnih zrnaca i sve tvari potrebne za rast, a pritom ne miješa fetalnu i majčinu krv.

Ako se iz nekog razloga posteljica ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama, formira se posebna patologija - FPN (). Postupno se formira stanje kada fetus dobiva sve manje kisika, a također "gladuje" zbog nedostatka aminokiselina, ugljikohidrata i molekula masti. To dovodi do usporavanja njegovog rasta i povećanja tjelesne težine.

Ako fetus zaostaje za standardima reguliranim rezultatima ultrazvuka, stručnjaci izlažu njegovu pothranjenost, prisutnost IUGR-a. Takav izraz ne znači da je to bolest, već je to komplikacija trudnoće koja se javlja pod utjecajem raznih negativnih čimbenika koji utječu na strukturu i funkcije posteljice.

Opasnost od IUGR za razvoj fetusa

Ali, vrijedi odmah napomenuti činjenicu da, kao komplikacija trudnoće, prisutnost IUGR u mrvicama prijeti mu razvojem ozbiljnih bolesti, koje će biti opasne nakon rođenja. Osobito ozbiljne mogu biti posljedice za različite odjele u živčanom sustavu, kao najosjetljivije na. Najlakše što se može očekivati od djeteta s IUGR je kršenje procesa prilagodbe novim životnim uvjetima, što prijeti smanjenjem imuniteta i čestim bolestima djeteta nakon poroda.

Također, IUGR je jedna od komponenti u kompleksu genetskih i kromosomskih abnormalnosti ili fetalnih malformacija. Sasvim je prirodno da će fetus s nedostacima rasti i lošije se razvijati. Stoga, ako se otkrije IUGR, prikazan je obvezni detaljni pregled (i ultrazvuk i) za otkrivanje kromosomskih i genskih abnormalnosti i prisutnosti defekata u mozgu i leđnoj moždini te unutarnjim organima.

Uzroci intrauterinog zastoja u rastu

Ako govorimo o svim negativnim čimbenicima koji mogu dovesti do IUGR, ima ih puno, od loših navika i načina života buduće majke, završavajući ozbiljnim zdravstvenim problemima, reproduktivnim i somatskim.

Bilješka

Vrijedno je odmah napomenuti da mala veličina fetusa na ultrazvuku nije uvijek razlog za dijagnozu IUGR. Vitka mlada majka niskog rasta s istim supružnikom po definiciji neće imati dijete od 4 kilograma.

Ako govorimo o štetnim čimbenicima, oni se dijele u tri skupine:

čimbenici majke,
Problemi vezani uz maternicu i placentu, reproduktivni sustav i hormone,
voćni faktori.

Ako govorimo o stanju majke, mnogi čimbenici mogu postati čimbenici utjecaja:

Rana dob za trudnoću, od 13-14 godina do 17,
Starost žene nakon 35 godina, kada se nakuplja teret mutacija i somatskih patologija,
Nizak socioekonomski status, loša prehrana, nemogućnost opskrbe lijekovima,
Značajke zbog rase i etničke pripadnosti, krvnog srodstva,
Konstitucionalne značajke - masa, visina, nasljedstvo.

Također, akutne i dugotrajne bolesti majke tijekom trudnoće, pogoršanje kronične patologije, rad u opasnim i opasnim industrijama, prekomjerni rad, različiti sustavi prehrane (veganstvo, dijete, post), loše navike, kao i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće također mogu dovesti do stvaranja zastoja u razvoju. .

Fetalni čimbenici rizika za IUGR uključuju:

Nasljedne bolesti, genetske abnormalnosti, kromosomske patologije,
Poremećaji srca, probave, bubrega,
Problemi u razvoju neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida i drugo),
Intrauterina infekcija mrvica,
Višeplodna trudnoća sa sindromom krađe jednog fetusa drugom.

Problemi posteljice u nastanku IUGR, tijek trudnoće

Čest razlog za razvoj IUGR su problemi u strukturi i funkcioniranju maternice i placente. Dakle, to uključuje malformacije maternice (dvoroge, sedlaste, s pregradama) i druge tumore, defekte u strukturi posteljice i pupkovine, njezinu prezentaciju (potpunu ili djelomičnu), srčane udare u debljini posteljice, kalcifikate ili uz stvaranje hematoma i krvarenja. Prijetnje pobačajem, razvoj i Rh sukob, nekompatibilnost po krvnoj grupi ili drugi čimbenici također imaju utjecaj.

Bez obzira na početne uzroke IUGR-a, svi oni na kraju dovode do kršenja isporuke kisika i prehrane kroz placentu, od čega beba pati.

Klasifikacija, stupanj intrauterinog zastoja u rastu

Po podrijetlu razlikuju se primarno kašnjenje u razvoju i sekundarno. Primarni prisutna u početku, od najranijeg datuma, a povezana je s teškim utjecajnim čimbenicima - lošom prehranom, malformacijama, lošim navikama i utjecajem lijekova, dijagnosticira se već na prvom ultrazvuku. Nastaje kao početni nedostatak prehrane i kisika, obično ima teški stupanj.

Sekundarni tip ZVUR otkrivaju se ne prije 2-3 tromjesečja, a često se javljaju kada je majka bolesna, prisutnost preeklampsije, teške anemije ili problema s položajem posteljice.

Mogu se identificirati tri stupnja prema ozbiljnosti kašnjenja.. IUGR prvog stupnja karakteriziran bebom koja zaostaje u smislu 2-3 tjedna od očekivanog, sa drugi stupanj zaostatak doseže razdoblje od 4 tjedna, a kada teška treća fetus zaostaje za uvjetima razvoja za 5 ili više tjedana.

Vrste IUGR prema značajkama razvoja fetusa

Prema ultrazvučnim studijama, liječnici uobičajeno odvajaju dvije vrste IUGR: simetrične i asimetrične, za koje postoje različite značajke tijeka patologije.

Simetrična vrsta kašnjenja tipično s proporcionalnim smanjenjem visine i težine, a to je obično povezano s naslijeđem i kromosomskim abnormalnostima, prisutnošću intrauterine infekcije i malformacijama fetusa, osobito u području mozga. Slične probleme mogu imati i majke koje imaju loše navike, gladuju i ne brinu o svom zdravlju. Ovi se fenomeni mogu otkriti nakon drugog tromjesečja, au prisutnosti takve slike potrebni su dodatni pregledi kako bi se isključile genske i kromosomske patologije.

Asimetrično kašnjenje očituje se u neravnomjernom razvoju fetusa, njegova glava obično odgovara terminima u veličini, a tijelo u razvoju zaostaje za terminima. To se otkriva nakon 30 tjedana trudnoće, često povezano s patologijama majke i komplikacijama trudnoće (hipertenzija, višeplodna trudnoća). Za takav IUGR, čak i ako djetetovo tijelo kasni u razvoju 3-4 tjedna, uz pravodobno liječenje, problem se brzo uklanja, fetus raste i dobiva na težini.

Na mješoviti oblik, kombinirajući oba prethodna oblika, prognoza je najnepovoljnija.

Dijagnoza IUGR: pretrage i ultrazvuk

Sumnje na prisutnost IUGR mogu nastati od opstetričar-ginekologa koji vodi trudnoću žene na temelju rezultata pregleda i dinamike promjena veličine maternice i opsega trbuha po tjednima.. Počevši od 15. tjedna, kada je maternica opipljiva iznad pubisa, visina njenog fundusa mjeri se u centimetrima. Ako su izrasline manje od datuma poroda, liječnik će propisati testove i ultrazvuk kako bi potvrdio pothranjenost fetusa i prisutnost IUGR.

Samo ultrazvuk može pokazati točne podatke, jer veličina trbuha i visina fundusa maternice ovise o tjelesnoj građi, kapacitetu zdjelice i mnogim drugim uvjetima. Kada se na vrijeme otkrije mala veličina fetusa, analizira se obitelj i procjenjuje se nasljednost, isključuju se nedostaci i zdravstveni problemi. Ako se sumnja na IUGR, indiciran je dodatni Doppler ultrazvuk fetusa i placente za procjenu cirkulacije.

Instrumentalne metode za procjenu IUGR

Ultrazvučni pregled može jednostavno i bezbolno dijagnosticirati i procijeniti ozbiljnost zaostajanja u razvoju, oblika patologije. Prema ultrazvuku, na temelju stvarne gestacijske dobi i veličine fetusa, utvrđuje se kompliansa ili kašnjenje u razvoju, kao i oblik patologije. Ako je potrebno, dopplerometrija će pokazati probleme s protokom krvi u pupkovini i posteljici, što će omogućiti otkrivanje uzroka i težine IUGR.

Zajedno s ovim metodama provode se moderne studije kao što je određivanje razine placentnih hormona u majčinoj krvi: to je placentni laktogen, razina alkalne fosfataze i neki drugi. Po količini ovih hormona možete procijeniti stupanj oštećenja posteljice. Za procjenu dobrobiti fetusa provodi se CTG (kardiotokografija) s procjenom otkucaja srca fetusa, njegovih reakcija na tonus i pokrete maternice, to pokazuje ima li fetus dovoljno prehrane i kisika za normalan razvoj.

Radnje liječnika u prisutnosti IUGR

Ako se, prema podacima svih studija, otkrije zaostajanje u razvoju, potrebne su i opće mjere režima i dobra prehrana, kao i medicinska podrška. To dovodi do obogaćivanja posteljice i maternice kisikom, što pomaže fetusu da dobije dovoljno hranjivih tvari za razvoj i rast, debljanje.

S blagim stupnjem fetoplacentalne insuficijencije, žena se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika antenatalne klinike, teški stupnjevi IUGR-a zahtijevaju bolničko liječenje.

Do danas postoji skupina lijekova koji povećavaju protok krvi u žilama fetoplacentalnog kompleksa, povećavaju otpornost fetusa na hipoksiju i uklanjaju IUGR. Najosnovnije liječenje je uklanjanje uzroka koji dovodi do zaostajanja u razvoju i fetalnog distresa. Što se ranije problem identificira i počne liječenje, to će biti bolja prognoza za bebu.

Koriste lijekove koji smanjuju tonus maternice i uklanjaju vazospazam, smanjuju viskoznost krvi i zasićuju krv kisikom, kao i vitaminima, željezom i mineralima potrebnim za potpuno funkcioniranje majčinog tijela. Izbor lijekova uvijek ostaje na liječniku, na temelju kliničke situacije, podnošljivosti određenog liječenja i težine FPI.

Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se svaka 2 tjedna prema ultrazvuku i fetalnoj kardiotokografiji, uz uklanjanje uzroka koji su doveli do IUGR, obično se rast i povećanje težine fetusa brzo vraćaju u normalu.

Alena Paretskaya, pedijatar

U svakom desetom slučaju trudnoće postavlja se dijagnoza - intrauterini zastoj u rastu (patologija je također poznata pod kraticom IUGR). Liječnik utvrđuje odstupanja, koja su karakterizirana odstupanjem između veličine djeteta i normalnih pokazatelja za određeni tjedan trudnoće. Koliko je opasna ova patologija i čega se točno treba bojati, korisno je znati svaku buduću majku, jer nitko nije imun na takav fenomen.

Uzroci bolesti

Intrauterini zastoj u rastu fetusa dijagnosticira se u različitim fazama trudnoće. To se događa ako beba ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika, koji aktivno sudjeluju u formiranju malog organizma. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti:

patologija placente: netočna prezentacija ili odvajanje;
kronične bolesti majke: visoki krvni tlak, problemi s kardiovaskularnim sustavom, anemija, nepravilno funkcioniranje dišnog trakta;
odstupanja u setu kromosoma: Downov sindrom;
patologije intrauterinog razvoja: malformacija trbušne stijenke ili bubrega;
majčine loše navike;
zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće: rubeola, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus;
neadekvatna ili pothranjenost;
stalni stres;
ginekološke bolesti;
samostalno uzimanje lijekova tijekom trudnoće bez propisivanja liječnika;
višestruka trudnoća;
klimatski uvjeti: život u području koje se nalazi visoko iznad razine mora.

Pušenje i alkoholizam tijekom nošenja djeteta mogu dovesti do takvog fenomena kao što je asimetrična fetalna retardacija rasta, kada, prema ultrazvuku, djetetov kostur i mozak odgovaraju terminu, ali unutarnji organi ostaju nerazvijeni. Posebno je važno fetus opskrbiti svime što je potrebno u zadnjim tjednima trudnoće kako bi se uspješno prilagodio novoj sredini.

Simptomi IUGR

Prvi znakovi IUGR sindroma otkrivaju se već u ranoj fazi trudnoće (u 24-26 tjedana), ali ih žena ne može sama odrediti. To može učiniti samo liječnik. Simptomi se smatraju nepoštivanjem norme sljedećih pokazatelja:

opseg abdomena na određenoj razini, visina fundusa maternice (ginekolog opipljivo rukom);
veličina glave, femura, trbuha djeteta;
rast uz stalno praćenje;
količina amnionske tekućine;
kršenja funkcioniranja posteljice (veličina ili struktura mogu se promijeniti);
brzina protoka krvi u placenti i pupkovini;
otkucaji bebinog srca.

Čak i liječnici često griješe u dijagnozi, jer ponekad razlika između ovih parametara nije ništa više od genetske ili nasljedne predispozicije. Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, provodi se anketa roditelja, s kojom težinom su rođeni. Dok kašnjenje u razvoju fetusa za 2 tjedna ili više već daje ozbiljne razloge za vjerovanje da je dijagnoza točna.

Metode liječenja

Liječenje uvelike ovisi o stupnju uočenih abnormalnosti:

intrauterini zastoj u rastu 1. stupnja - zaostatak od 2 tjedna (terapija može biti prilično uspješna i negirati negativne posljedice za daljnji razvoj djeteta);
2 stupnja - odgoda od 3-4 tjedna (potrebno je snažno liječenje, a rezultati mogu biti potpuno nepredvidljivi);
3 stupnja - zaostatak veći od mjesec dana (čak i najintenzivnija terapija neće moći izjednačiti tako veliki zaostatak, a dijete se može roditi s ozbiljnim odstupanjima od norme).

Liječenje uključuje:

terapija bolesti majke;
liječenje komplikacija trudnoće;
povećanje otpornosti malog organizma na hipoksiju;
normalizacija insuficijencije placente (u pravilu se propisuju lijekovi za širenje krvnih žila kako bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa i maternice, kao i sredstva za opuštanje mišića maternice).

Liječenje se provodi stacionarno tako da su majka i dijete stalno pod liječničkim nadzorom. Vrijeme i metode poroda ovise o dobrobiti majke i stanju fetusa.

Posljedice intrauterinog zastoja u rastu

Posljedice sindroma zastoja u rastu fetusa mogu biti vrlo različite. Djeca s ovom dijagnozom nakon rođenja mogu imati ozbiljne zdravstvene probleme.

U djetinjstvu:

opstetričke komplikacije tijekom poroda: hipoksija, asfiksija, neurološki poremećaji;
loša prilagodba novim životnim uvjetima;
hiperekscitabilnost;
povećan ili smanjen tonus mišića;
loš apetit;
mali porast tjelesne težine;
psihomotorna retardacija u razvoju;
nemogućnost održavanja konstantne tjelesne temperature unutar normalnog raspona;
nedovoljan stupanj razvoja unutarnjih organa;
visoka osjetljivost na zarazne bolesti.

U starijoj dobi:

dijabetes;
sklonost ka korpulenciji;
visoki krvni tlak.

U odrasloj dobi:

kardiovaskularne bolesti;
pretilost;
dijabetes melitus neovisan o inzulinu;
povišene razine lipida u krvi.

Međutim, mnoga djeca kod kojih se s vremenom dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu ne mogu se nimalo razlikovati od svojih vršnjaka, sustižući ih i visinom i težinom, bez ikakvih posljedica po zdravlje u bilo kojoj dobi.

Približno svakoj desetoj ženi u položaju liječnik dijagnosticira "zastoj u rastu fetusa" (IUGR). Specijalist utvrđuje prisutnost odstupanja, karakterizirana neusklađenošću između veličine djeteta i normativnih pokazatelja za određeni tjedan razvoja. Koliko je ova patologija opasna u stvarnosti i kako prijeti djetetu, važno je da svaka majka zna, jer apsolutno nitko nije imun na takav fenomen.

Što je ZVUR?

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa obično se dijagnosticira na temelju ultrazvučnog pregleda. Patologija se utvrđuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovo razdoblje razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno izrađene tablice koje pokazuju težinu fetusa u skladu s njegovom gestacijskom dobi, odnosno vremenom od oplodnje. Ovaj se pokazatelj obično određuje u tjednima. Drugim riječima, za svaku fazu trudnoće postoje određene norme. Osnovna mjerna jedinica u takvim tablicama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila na ovoj tablici, liječnik potvrđuje prisutnost patologije.

Zastoj u rastu fetusa: uzroci

Ponekad, kada se dijagnosticira IUGR, roditelji ne trebaju brinuti. Dešava se da se beba rodi male veličine, budući da mu otac i majka nisu jako visoki. Ova fiziološka značajka ne utječe na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. U trudnoći i nakon poroda takvoj bebi nije potrebna usko ciljana terapija.

U svim ostalim situacijama posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi. Ovo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak do smrti fetusa. IUGR može značiti da beba u maternici ne jede dobro. To znači da ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika. Nutritivni nedostaci obično se pripisuju sljedećim razlozima:

Pogrešan set kromosoma.
Loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sustava).
Netočno mjesto i naknadno formiranje posteljice.

Osim toga, liječnici nazivaju niz drugih razloga koji također mogu izazvati sindrom intrauterine retardacije rasta:

Višeplodna trudnoća.
Upotreba lijekova bez propisivanja liječnika.
Porod nakon 42 tjedna.
Neracionalna prehrana. Mnoge žene ne žele ozdraviti tijekom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju iscrpljenost tijela, što dovodi do razvoja patologije.
Bolesti zarazne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji su simptomi intrauterinog zastoja u rastu? Znakovi patologije najčešće se pojavljuju u ranim fazama (otprilike 24-26 tjedana). Žena ih ne može sama odrediti, to može učiniti samo liječnik. IUGR sindrom se dijagnosticira kada sljedeći pokazatelji ne zadovoljavaju standarde:

Veličina glave i femura djeteta.
Opseg trbuha na određenoj razini, visina fundusa maternice.
Volumen amnionske tekućine.
Kršenje funkcioniranja posteljice (promjena njezine strukture i veličine).
Otkucaji srca fetusa.
Brzina protoka krvi u placenti i pupkovini.

U nekim slučajevima, patologija se razvija prilično brzo i napreduje bez ikakvih posebnih smetnji, to jest, asimptomatska je.

Ozbiljnost

I stupanj. Intrauterini zastoj u rastu 1. stupnja smatra se relativno blagim, budući da je zaostajanje u razvoju prema antropometrijskim podacima koji odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi samo dva tjedna. Pravovremeno propisana terapija može biti učinkovita i smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica za bebu.
II stupanj stručne spreme. Kašnjenje u razvoju je otprilike 3-4 tjedna, potrebno je ozbiljno liječenje.
III stupanj stručne spreme. Smatra se najtežim oblikom zbog kašnjenja fetalnih parametara za mjesec dana ili više. Ovo stanje je obično praćeno takozvanim organskim promjenama. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 3. stupnja često završava smrću.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju postoji značajno smanjenje težine fetusa s njegovim normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zaostajanje u formiranju mekih tkiva prsnog koša i abdomena te abnormalni razvoj trupa. Moguć je neravnomjeran rast sustava unutarnjih organa. U nedostatku odgovarajuće terapije počinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta IUGR sindroma javlja se uglavnom u trećem tromjesečju na pozadini opće placentne insuficijencije.

Simetrični oblik patologije

Dijagnostičke mjere

Kakav je tretman potreban?

Da bi se odredilo naknadno upravljanje trudnoćom nakon potvrđivanja dijagnoze intrauterinog zastoja u rastu, potrebno je uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stupanj bolesti. Glavna načela terapije trebaju biti usmjerena na poboljšanje protoka krvi u sustavu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu prehranu i dobar dugi san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. U ove svrhe, ultrazvuk se koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i dopplerometrija protoka krvi.

Ovisno o težini patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1. stupnja obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je svedena na minimum. S ozbiljnijim patologijama potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate prilično teško predvidjeti.

Abortus

Rani porod, bez obzira na gestacijsku dob, preporuča se u sljedećim slučajevima:

Nedostatak rasta fetusa 14 dana.
Primjetno pogoršanje stanja djeteta u maternici (na primjer, usporavanje protoka krvi u krvnim žilama).

Trudnoća se održava do najviše 37 tjedana ako je, zbog terapije lijekovima, došlo do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Bebe s takvom patologijom nakon rođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova naknadna kompatibilnost s uobičajenim životom uvelike će ovisiti o njihovim roditeljima.

Kako se IUGR može spriječiti?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Za otprilike šest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće kronične bolesti. Odbijanje ovisnosti, pravilan način života, racionalna prehrana i dnevna dozirana tjelesna aktivnost najbolja su opcija za prevenciju IUGR.

Dnevne šetnje na svježem zraku, dozirana tjelesna aktivnost ne samo da poboljšavaju opću dobrobit trudnice, već i normaliziraju stanje fetusa u maternici.

Zaključak

Tijekom cijele trudnoće liječnici pažljivo prate buduću majku i razvoj fetusa. Ovo promatranje ne uključuje samo opći pregled na recepciji, mjerenje opsega trbuha i visine maternice, sondiranje dijelova fetusa i analize. Jedna od važnih pretraga, koja se provodi najmanje tri puta tijekom gestacije, je ultrazvučni pregled ploda i posteljice te maternice. Ponekad, nakon takve studije, ultrazvučni liječnik u zaključku piše kraticu "IUGR" ili "intrauterini razvojni zastoj". Takve dijagnoze jako plaše buduće majke, koje sumnjaju na najgoru stvar - nešto nije u redu s bebom. Koliko su opravdani strahovi trudnica, što prijeti takvoj dijagnozi i odakle dolazi kašnjenje u razvoju, što treba učiniti da se to ukloni?

Sadržaj: Koncept IUGR: pojmovi, definicije Koliko često se dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu Kako nastaje IUGR? Opasnost od IUGR za razvoj fetusa Uzroci intrauterinog zastoja u rastu Problemi posteljice u nastanku IUGR, tijek trudnoće Klasifikacija, stupnjevi intrauterinog zastoja u rastu Vrste IUGR prema značajkama razvoja fetusa Dijagnoza IUGR: testovi i ultrazvuk Instrumentalno metode za procjenu IUGR Postupanje liječnika u prisutnosti IUGR

Pojam IUGR: termini, definicije

Koliko često se dijagnosticira intrauterini zastoj u rastu?

Bilješka

Trenutno se broj djece s IUGR povećao zbog općeg pogoršanja zdravlja majki i prakse održavanja trudnoće kod onih žena kojima je prije jednostavno bilo zabranjeno rađati.

Kako nastaje IUGR?

Ako se iz nekog razloga posteljica ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama, formira se posebna patologija - FPI (fetoplacentalna insuficijencija). Postupno se formira stanje kada fetus dobiva sve manje kisika, a također "gladuje" zbog nedostatka aminokiselina, ugljikohidrata i molekula masti. To dovodi do usporavanja njegovog rasta i povećanja tjelesne težine.

Opasnost od IUGR za razvoj fetusa

Ali, vrijedi odmah napomenuti činjenicu da, kao komplikacija trudnoće, prisutnost IUGR u mrvicama prijeti mu razvojem ozbiljnih bolesti, koje će biti opasne nakon rođenja. Posebno ozbiljne mogu biti posljedice za različite dijelove živčanog sustava, kao najosjetljivije na hipoksiju. Najlakše što se može očekivati od djeteta s IUGR je kršenje procesa prilagodbe novim životnim uvjetima, što prijeti smanjenjem imuniteta i čestim bolestima djeteta nakon poroda.

Također, IUGR je jedna od komponenti u kompleksu genetskih i kromosomskih abnormalnosti ili fetalnih malformacija. Sasvim je prirodno da će fetus s nedostacima rasti i lošije se razvijati. Stoga, ako se otkrije IUGR, prikazan je obvezni detaljni pregled (i ultrazvučni i laboratorijski) za otkrivanje kromosomskih i genskih anomalija te prisutnost defekata u mozgu i leđnoj moždini te unutarnjim organima.

Uzroci intrauterinog zastoja u rastu

Bilješka

Ako govorimo o štetnim čimbenicima, oni se dijele u tri skupine:

čimbenici majke,
Problemi vezani uz maternicu i placentu, reproduktivni sustav i hormone,
voćni faktori.

Ako govorimo o stanju majke, mnogi čimbenici mogu postati čimbenici utjecaja:

Rana dob za trudnoću, od 13-14 godina do 17,
Starost žene nakon 35 godina, kada se nakuplja teret mutacija i somatskih patologija,
Nizak socioekonomski status, loša prehrana, nemogućnost opskrbe lijekovima,
Značajke zbog rase i etničke pripadnosti, krvnog srodstva,
Konstitucionalne značajke - masa, visina, nasljedstvo.

Fetalni čimbenici rizika za IUGR uključuju:

Nasljedne bolesti, genetske abnormalnosti, kromosomske patologije,
Poremećaji srca, probave, bubrega,
Problemi u razvoju neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida i drugo),
Intrauterina infekcija mrvica,
Višeplodna trudnoća sa sindromom krađe jednog fetusa drugom.

Problemi posteljice u nastanku IUGR, tijek trudnoće

Čest razlog za razvoj IUGR su problemi u strukturi i funkcioniranju maternice i placente. Dakle, to uključuje malformacije maternice (dvoroge, sedlaste, s pregradama), fibroide i druge tumore, defekte u strukturi posteljice i pupkovine, njegovu prezentaciju (punu ili djelomičnu), srčane udare u debljini posteljice, ovapnjenja ili odvajanja uz stvaranje hematoma i krvarenja. Prijetnje pobačajem, razvoj anemije i Rhesus sukoba, nekompatibilnost po krvnoj grupi ili drugi čimbenici također imaju utjecaj.

Bez obzira na početne uzroke IUGR-a, svi oni na kraju dovode do kršenja isporuke kisika i prehrane kroz placentu, od čega beba pati.

Klasifikacija, stupanj intrauterinog zastoja u rastu

Sekundarni tip ZVUR otkrivaju se ne prije 2-3 tromjesečja, a često se javljaju kada je majka bolesna, prisutnost preeklampsije, teške anemije ili problema s položajem posteljice.

Vrste IUGR prema značajkama razvoja fetusa

Prema ultrazvučnim studijama, liječnici uobičajeno odvajaju dvije vrste IUGR: simetrične i asimetrične, za koje postoje različite značajke tijeka patologije.

Asimetrično kašnjenje očituje se u neravnomjernom razvoju fetusa, njegova glava obično odgovara terminima u veličini, a tijelo u razvoju zaostaje za terminima. To se otkriva nakon 30 tjedana trudnoće, često povezano s patologijama majke i komplikacijama trudnoće (preeklampsija, hipertenzija, dijabetes, višeplodna trudnoća). Za takav IUGR, čak i ako djetetovo tijelo kasni u razvoju 3-4 tjedna, uz pravodobno liječenje, problem se brzo uklanja, fetus raste i dobiva na težini.

Na mješoviti oblik, kombinirajući oba prethodna oblika, prognoza je najnepovoljnija.

Dijagnoza IUGR: pretrage i ultrazvuk

Sumnje na prisutnost IUGR-a mogu nastati od opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću žene na temelju rezultata pregleda i dinamike promjena veličine maternice i opsega trbuha po tjednima. Počevši od 15. tjedna, kada je maternica opipljiva iznad pubisa, visina njenog fundusa mjeri se u centimetrima. Ako su izrasline manje od datuma poroda, liječnik će propisati testove i ultrazvuk kako bi potvrdio pothranjenost fetusa i prisutnost IUGR.

Instrumentalne metode za procjenu IUGR

Radnje liječnika u prisutnosti IUGR

S blagim stupnjem fetoplacentalne insuficijencije, žena se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika antenatalne klinike, teški stupnjevi IUGR-a zahtijevaju bolničko liječenje.

Alena Paretskaya, pedijatar

Fetalni zastoj u rastu je intrauterini zastoj u tjelesnom razvoju fetusa.

Ove se bebe često nazivaju "mršavim". U 30% slučajeva rađaju se kao posljedica prijevremenog poroda (do 37. tjedna trudnoće), a samo u 5% slučajeva u punoj trudnoći (38-41. tjedan).

Postoje dva glavna oblika intrauterinog zastoja u rastu (skraćeno IUGR): simetrični i asimetrični. Po čemu se međusobno razlikuju?

Ako fetus ima manjak tjelesne težine, zaostaje u pogledu duljine rasta i opsega glave od normalnih vrijednosti za određenu gestacijsku dob, tada se dijagnosticira simetrični oblik IUGR.

Asimetrični oblik IUGR promatra se u onim slučajevima kada fetus, unatoč nedostatku tjelesne težine, ne zaostaje za normalnim pokazateljima duljine rasta i opsega glave. Asimetrični oblik IUGR je češći od simetričnog oblika.

Također postoje tri stupnja ozbiljnosti IUGR:

I stupanj - zaostajanje fetusa za 2 tjedna;
II stupanj - zaostatak od 2-4 tjedna;
III stupanj - zaostajanje u razvoju fetusa više od 4 tjedna.

Koji uzroci mogu dovesti do razvoja IUGR?

Ako govorimo o simetričnom IUGR, onda se, u pravilu, javlja zbog fetalnih kromosomskih abnormalnosti, genetskih metaboličkih poremećaja, hipotireoze i hipofiznog patuljastog rasta. Važnu ulogu igraju i virusne infekcije (rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus).

Asimetrični oblik IUGR uzrokovan je patologijama placente u trećem tromjesečju trudnoće, odnosno fetoplacentalnom insuficijencijom (skraćeno FPI). FPI je patologija u kojoj placenta ne može u potpunosti opskrbiti fetus hranjivim tvarima koje cirkuliraju u majčinoj krvi. Kao rezultat toga, FPI može uzrokovati fetalnu hipoksiju, odnosno gladovanje kisikom.

FPI može nastati zbog: kasne preeklampsije, abnormalnosti u razvoju pupkovine, višestruke trudnoće, placente previa, vaskularnih lezija posteljice.

Izazvati IUGR bilo kojeg oblika mogu biti nepovoljni vanjski čimbenici - uzimanje lijekova, izloženost ionizirajućem zračenju, pušenje, konzumiranje alkohola i droga. Također, rizik od IUGR se povećava s poviješću pobačaja.

U mnogim slučajevima, pravi uzrok IUGR ostaje neutvrđen.

Simptomi zastoja u rastu i razvoju fetusa

Nažalost, simptomi IUGR su prilično izbrisani. Malo je vjerojatno da će trudnica sama posumnjati na takvu dijagnozu. Samo redovito promatranje opstetričara-ginekologa tijekom cijele trudnoće pomaže u pravovremenom dijagnosticiranju i liječenju IUGR-a.

Općenito se vjeruje da ako trudnica malo dobije na težini tijekom trudnoće, onda je najvjerojatnije fetus malen. Ovo je djelomično točno. Međutim, to nije uvijek točno. Naravno, ako žena ograniči unos hrane na 1500 kalorija dnevno i voli dijete, to može dovesti do FGR-a. Ali FGR se javlja i kod trudnica koje, naprotiv, imaju previše debljanja. Stoga ovaj znak nije pouzdan.

S izraženim IUGR, trudnicu mogu upozoriti pokreti fetusa koji su rjeđi i sporiji od uobičajenih. To je razlog za hitan posjet ginekologu.

Ispitivanje zastoja u rastu fetusa

Prilikom pregleda trudnice s IUGR, liječnik može biti upozoren na odstupanje između visine fundusa maternice i standarda za ovo razdoblje trudnoće, odnosno maternica će biti nešto manja od normalne.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje IUGR-a je ultrazvučni pregled ploda, tijekom kojeg ultrazvučni liječnik mjeri opseg glave ploda, opseg trbuha, bokova i procijenjenu težinu ploda. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka možete odrediti kako funkcioniraju unutarnji organi fetusa.

Ako se sumnja na IUGR, obavezna je dopplerografija (vrsta ultrazvuka) za procjenu protoka krvi u žilama fetusa i placente.

Važna metoda istraživanja je kardiotokografija (CTG) fetusa, koja također omogućuje sumnju na IUGR. Uz pomoć CTG-a snimaju se otkucaji bebinog srca. Normalni fetalni otkucaji srca kreću se od 120 do 160 otkucaja u minuti. Ako fetus osjeti nedostatak kisika, otkucaji srca se ubrzavaju ili usporavaju.

Bez obzira na gestacijsku dob i težinu bolesti, IUGR se u svakom slučaju mora liječiti kako bi se održale vitalne funkcije fetusa. U nekim slučajevima, ako postoji malo zaostajanje fetusa od norme (otprilike 1-2 tjedna prema ultrazvuku), tada se to treba smatrati varijantom norme ili kao "sklonost VRT-u". U tom slučaju provodi se dinamičko praćenje.

Liječenje zastoja u rastu i intrauterinom razvoju fetusa

Za liječenje IUGR u opstetriciji koristi se veliki arsenal lijekova koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi.

To uključuje:

Tokolitički lijekovi koji pomažu opustiti maternicu: beta-agonisti (Ginipral, Salbutamol), antispazmodici (Papaverin, No-shpa);
- infuzijska terapija s imenovanjem glukoze, otopina nadomjestaka krvi za smanjenje viskoznosti krvi;
- lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima (Actovegin, Curantil);
- vitaminska terapija (magne B6, vitamini C i E).

Lijekovi se propisuju dugo vremena uz pažljivo praćenje CTG stanja fetusa.

Prehrana trudnice s IUGR treba biti uravnotežena. Hrana treba sadržavati proteine, masti i ugljikohidrate. Nema potrebe "naslanjati" se na određene proizvode. Možete i trebate jesti sve. Osobito ne zanemarujte meso i mliječne proizvode, jer oni sadrže najviše životinjskih bjelančevina za kojima se do kraja trudnoće potreba povećava za 50%.

No, ne zaboravite da glavni cilj liječenja IUGR nije "ugojiti" dijete, već osigurati normalan rast i razvoj. Stoga prejedanje nije potrebno.

Trudnicama se preporučuju dnevne šetnje na svježem zraku, emocionalni mir. Tradicionalno se vjeruje da popodnevno spavanje (ako postoji želja, naravno) ima blagotvoran učinak na fizičko stanje fetusa i majke.

Od nemedicinskih metoda liječenja IUGR koriste se hiperbarična oksigenacija (inhalacija zraka obogaćenog kisikom) i medicinski ozon.

Pitanje isporuke u prisutnosti IUGR-a je relevantno. U svakom slučaju treba odlučiti pojedinačno, na temelju stanja ploda prema ultrazvuku i CTG-u, kao i zdravstvenog stanja majke. Ako nema sigurnosti da će se oslabljeno dijete moći samo roditi, tada se daje prednost carskom rezu. U težim slučajevima operacija se izvodi hitno.

Komplikacije IUGR:

Intrauterina fetalna smrt;
- hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa;
- Anomalije u razvoju fetusa.

Prevencija IUGR:

Zdrav stil života, odricanje od loših navika prije planirane trudnoće;
- odbijanje pobačaja;
- pravodobno ispitivanje i liječenje zaraznih bolesti kod ginekologa prije planirane trudnoće.

Konzultacije opstetričara-ginekologa na temu zastoja u rastu fetusa:

1. Prema ultrazvučnom pregledu, posteljica je premala, ali su visina, težina ploda i opseg glave normalni. Doktor je rekao da imam FPI. Je li tako?
Ne. Samo na temelju veličine posteljice ne postavlja se takva dijagnoza.

2. Je li moguće izliječiti IUGR ako ima puno?
Osim ako FGR nije povezan s kroničnom pothranjenošću. U drugim slučajevima, uravnotežena prehrana treba biti u kombinaciji s glavnim liječenjem.

3. Ovisi li težina ploda o težini majke?
Djelomično, težina fetusa ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu majke.

4. Ako su roditelji male visine i težine, onda i dijete mora biti malo?
Najvjerojatnije, i to je norma. U takvim se slučajevima ne postavlja dijagnoza IUGR.

5. Ultrazvukom mi je dijagnosticirana fetalna hipotrofija. Što to znači?
Fetalna hipotrofija i IUGR znače isto - zaostajanje u razvoju fetusa.

6. Je li potrebno ići u bolnicu ako imam IUGR?
O tome treba odlučiti vaš opstetričar-ginekolog, na temelju podataka ultrazvuka i CTG-a u dinamici. S IUGR, ako nema znakova fetalne hipoksije, hospitalizacija nije potrebna. S IUGR II ili III stupnja potrebna je hospitalizacija.

7. Trudna sam 35 tjedana, ali na pregledu visina fundusa maternice odgovara 32 tjedna. Što je to? ZVRP?
Mogu postojati male pogreške u liječničkom mjerenju visine fundusa maternice. Ako tijekom ultrazvuka i CTG-a nisu otkrivene abnormalnosti, onda je sve u redu.

8. Na zadnjem ultrazvuku rečeno mi je da opseg trbuha ploda kasni 3 tjedna za terminom, ali svi ostali pokazatelji su normalni. Je li ovo ZVRP? Trebate se liječiti?
Najvjerojatnije je ovo individualna značajka fetusa, ako su drugi parametri unutar normalnog raspona. Ako Doppler i CTG ne otkriju abnormalnosti, tada nema IUGR i nema potrebe za liječenjem.

9. Koji je test "broji do 10" koji se preporučuje za IUGR?
Test “broji do 10” je test za procjenu pokreta fetusa. Preporučuje se svim trudnicama od 28-30 tjedana, a kod IUGR je posebno aktualan. Žena treba brojati pokrete fetusa svaki dan između 9:00 i 21:00 sat. Normalno bi ih trebalo biti 10 ili više. Ako ih je manje, to ukazuje na gladovanje bebe kisikom.

10. Prema podacima ultrazvuka, dijete zaostaje za parametrima 2 tjedna. CTG i doplerometrija uredni. Je li potrebno liječiti se?
Malo kašnjenje fetalnih parametara za 1-2 tjedna moguće je i normalno. Morate gledati dinamiku.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos.

Sindrom zaostajanja u razvoju (rastu) fetusa (SZRP), inače poznat kao fetalna pothranjenost, je zaostajanje u veličini djeteta od njihovih prosječnih vrijednosti, utvrđenih kao norma za određenu gestacijsku dob.

Simptomi FGR

Prvi put se može posumnjati na SRHR opstetričar-ginekolog, prema obveznim periodičnim mjerenjima visine dana maternice.

WMD, izmjeren u centimetrima, trebao bi odgovarati gestacijskoj dobi, izmjerenoj u tjednima (tj. u 17. tjednu, WMD = 17 cm, u 30. tjednu, WMD = 30 cm). Zaostajanje pokazatelja VDM od norme za 2 cm ili više osnova je za korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda.

Za više informacija o parametrima mjerenja trbuha i njihovim normama pročitajte

Oblici i stupnjevi SZRP

Postoje 2 oblika SZRP:

- simetričnog oblika, pri čemu je zastoj u rastu svih pokazatelja (opseg glave, opseg trbuha, duljina femura) proporcionalan. Ovaj oblik se opaža u 10-30% budućih majki sa SDF-om;

-asimetričnog oblika. Primjećuje se u 70-90% slučajeva trudnoća sa sdfd-om i karakterizira ga zaostajanje za normom u veličini opsega trbuha s veličinom glave i femura unutar normalnog raspona.

Stupanj SZRP ovisi o razdoblju za koje se bilježi zaostatak. Postoje tri stupnja SZRP-a:

1 stupanj (I) - beba zaostaje u veličini do 2 tjedna;

2 stupanj (II) - zaostatak u veličini od 2 do 4 tjedna;

Stupanj 3 (III) - fetus zaostaje u razvoju više od 4 tjedna.

Razlozi za FGR

Svi čimbenici koji mogu utjecati na razvoj fetalne pothranjenosti mogu se kombinirati u sljedeće skupine:

1.Društveni faktori:

dob buduće majke je mlađa od 17 ili starija od 35 godina;
loše navike buduće majke (aktivno i pasivno pušenje, uporaba pića koja sadrže alkohol i droge);
uzimanje određenih lijekova;
stalni fizički stres;
prevlast pozadine niskog raspoloženja, stres;
profesionalne opasnosti

2. Opterećena opstetrička anamneza:

anomalije u razvoju maternice;
prisutnost slučajeva pobačaja ili njihovog kompliciranog tijeka u povijesti;
ginekološke bolesti.

3. Somatski faktori majke:

akutne i kronične bolesti jetre, bubrega, krvnih žila, srca, gastrointestinalnog trakta, endokrine i autoimune bolesti;
zarazne bolesti tijekom trudnoće (gripa, toksoplazmoza, ureaplazmoza, itd.).

4. Komplikacije trenutne trudnoće:

fetoplacentalna insuficijencija;
toksikoza i;
opasnost od prekida trudnoće;
kršenja u sustavu uteroplacentalni protok krvi;
abrupcija ili placenta previa;

5. Čimbenici koji se odnose na karakteristike fetusa:

anomalije u razvoju bebe;
genetski (kromosomski) poremećaji;
kongenitalne bolesti (na primjer, hipofunkcija štitnjače);
intrauterine infekcije;
višestruka trudnoća.

Jedan od najbezazlenijih razloga zbog kojih se postavlja SZRP su antropometrijske karakteristike bebe, drugim riječima, značajke konstitucije, kada je samo dijete nisko i srednje veličine.

Posljedice FGR

Sindrom zastoja u rastu fetusa je stanje koje može imati ozbiljne posljedice. Što je veća težina FGR-a, to opasnije mogu biti posljedice. Opasnosti su povezane i s komplikacijama u razdoblju rođenja (asfiksija, hipoksija) iu neonatalnom razdoblju (teškoće u prilagodbi na izvanmaternični život).

Također, prema statistikama, djeca rođena s težinom manjom od 2500 grama češće pate od sljedećih bolesti:

bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipofunkcija ili hiperfunkcija štitnjače, itd.);
bolesti pluća;
bolesti kardio-vaskularni sustavi;
smanjen imunitet, česte respiratorne bolesti;
neurološke bolesti.

Osim toga, kod djece niske porođajne težine, s povećanom učestalošću opaža se:

odgođeni razvoj govora;
poremećaj hiperaktivnosti i poremećaj pažnje;
usporeni psihomotorni razvoj.

FGR dijagnostika

Dijagnozu SZRP postavlja liječnik na temelju rezultata složenih studija, koje uključuju:

Vanjski opstetrički pregled (vanjsko mjerenje parametara kao što su opseg abdomena i visina fundusa maternice);

Ultrazvuk. Studija koja se zove ultrazvučna fetometrija odredit će oblik i stupanj FGR-a, kao i identificirati neke moguće uzroke.

Točnija dijagnoza moguća je dinamičkom fetometrijom, s razlikom od 2 tjedna;

Doppler (). Skeniranje protoka krvi i određivanje njegovih kršenja;

Kardiotokografija () - određivanje reakcije kontrakcija srca djeteta kao odgovor na podražaje.

Važno je napomenuti da će s pravim sdfd-om Doppler i CTG očitanja imati odstupanja od norme (ozbiljnost ovisi o težini sdfd-a), a s takozvanom konstitucionalnom pothranjenošću (zbog osobitosti konstitucije bebe), neće biti odstupanja.

Liječenje FGR

Liječenje FGR propisuje liječnik, na temelju podataka o težini FGR i uzrocima koji su ga uzrokovali. Najčešći tretmani za FGR uključuju:

Liječenje kroničnih bolesti trudnice i liječenje infekcija, korekcija hemostaziograma;

Liječenje usmjereno na normalizaciju sustava uteroplacentalni protok krvi. Da bi to učinio, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi (actovegin, zvona), kao i opuštajući učinak na mišiće maternice (ginipral, no-shpa).

Obavezno tijekom liječenja je pratiti stanje bebe kako bi se procijenila učinkovitost terapije:

Ultrazvučni pregled (fetometrija). Provodi se svakih 7-14 dana kako bi se izmjerila i procijenila stopa rasta bebe;

Doppler studija. Provodi se svaka tri do pet dana radi praćenja uteroplacentalni protok krvi;

Kardiotokografija. Provodi se u intervalima od jednog dana ili dnevno, kako bi se procijenilo stanje kardio-vaskularni sustavi za bebe.

Za procjenu učinkovitosti terapije potrebni su podaci iz sve tri dijagnostičke metode u kombinaciji.

Na temelju tih nalaza liječnik odlučuje o nastavku trudnoće ili o potrebi hitnog poroda, kao io samom načinu poroda (prirodnim ili kirurškim putem).

Što bi buduća majka trebala učiniti kako bi poboljšala učinkovitost liječenja?

pokušajte ne brinuti, jer emocionalni stres i stres samo štete bebi;
dobro jesti, odmoriti se, spavati;
biti više na otvorenom;
pridržavati se preporuka liječnika o uzimanju lijekova i dijagnostičkih postupaka.

Prevencija FGR

Preventivne mjere u fazi planiranja i pripreme za trudnoću uključuju:

liječenje kroničnih bolesti, dijagnostika zaraznih bolesti, sanacija usne šupljine (nezaliječeni karijes također je izvor infekcije);
odricanje od loših navika.

Kada je trudnoća već započela, važno je spriječiti razvoj SDF-a:

pravilna prehrana, unos vitamina i minerala kompleksi - izbjegavanje teškog fizičkog rada, promjena režima rada i odmora, dobar san;
nedostatak stresa;
redoviti posjet opstetričar-ginekolog, provođenje svih obveznih studija probira unutar preporučenog vremenskog okvira.

SZRP nije rečenica. Pravovremeno započinjanje odgovarajućeg liječenja može umanjiti ili čak eliminirati moguće posljedice i povećati šanse za rađanje zdravog djeteta.

Popularno u kategoriji: