Posljedice preeklampsije u trudnica. Liječenje rane gestoze

Vrijeme čitanja: 9 minuta

Mnoge se trudnice pitaju zašto ih je potrebno vagati pri svakom pregledu kod specijaliste u antenatalnoj klinici? Buduće majke smatraju da su liječnici previše zaštitnički nastrojeni prema njima, smatrajući vaganje pretjeranim miješanjem u njihov osobni život, jer nije bitno koliko je žena teška. Ali liječnici su potpuno u pravu: vaganje pomaže na vrijeme identificirati bolest opasnu za trudnice - preeklampsiju tijekom trudnoće.

Što je gestoza

Takva bolest kao što je preeklampsija smatra se ozbiljnim kršenjem vitalne aktivnosti majčinog tijela i često dovodi do ozbiljnih posljedica: abrupcija posteljice, konvulzije, napadaji. Pokrenuta preeklampsija, samoliječenje je ispunjeno kašnjenjem u razvoju fetusa ili smrću. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se dugo ne osjeća. Najlakše ju je otkriti jednostavnim vaganjem: značajan višak ženske težine jedan je od znakova preeklampsije.

U procesu nošenja djeteta, majčina placenta počinje proizvoditi tvari koje oštećuju krvne žile žene, zbog čega protein plazme počinje ulaziti u mišićno tkivo, uzrokujući edem. Natečenost i uzrokuje prekomjernu težinu. Zbog brzog i stalnog gubitka tekućine, tijelu je teže pumpati krv kroz žile, a krvni tlak raste kako bi se normalizirala cirkulacija krvi.

Visoki krvni tlak, u kombinaciji s edemima koji zahvaćaju udove, lice, posteljicu i mozak, uzrokuje naglo pogoršanje zdravlja trudnice. Natečenost otežava opskrbu kisikom tijela majke i fetusa, što dovodi do konvulzija, au nekim slučajevima i do zatajenja srca, srčanog udara, plućnog edema, moždanog udara, odvajanja mrežnice, posteljice.

Preeklampsija se javlja kod svake pete žene koja je rodila. Češće se bolest očituje do 34-35 tjedna trudnoće, ali ponekad i ranije - već u 20 tjednu. Zbog činjenice da je teška preeklampsija opasna za majku i fetus, u mnogim slučajevima liječnici preporučuju carski rez ili uzrokuju prijevremeni porod. Simptomi bolesti nestaju odmah nakon poroda.

Vrste gestoze u trudnica

Postoje dva oblika preeklampsije – u ranoj i kasnoj trudnoći. Preeklampsija (toksikoza) u 20. tjednu obično se naziva rano, a 28. - kasno. Prema statistikama, ako trudnica pokazuje znakove rane toksikoze, ona će patiti od manifestacija preeklampsije u kasnijim fazama.

rano

Mučnina, povraćanje i drugi simptomi toksikoze često se nalaze kod trudnica, pa ih mnogi više ne smatraju patologijom. Ali to nije tako: trudnoća je normalno stanje ženskog tijela, trudnica ne bi trebala doživjeti nikakve tegobe. Manifestacija bolesti u ranoj fazi trudnoće trebala bi biti alarmantna, kako bi se razjasnila situacija i isključila dijagnoza preeklampsije, bolje je konzultirati liječnika.

Postoje tri stupnja:

• Blagi - napadi mučnine i povraćanja ne više od 5 puta dnevno.
• Prosjek - ne više od 10 puta dnevno.
• Teška - oko 20 puta dnevno i češće.

Kasno

Ovaj oblik je opasan zbog komplikacija. Postoje četiri faze kasne gestoze. Prva faza, koja se također naziva vodena bolest tijekom trudnoće, karakterizira pojava edema. Prvi znakovi edema izraženi su utrnulošću udova i prstiju. Kad prsti utrnu, postanu nestašni, nemoguće je staviti prstenje na njih, teško ih je savijati i savijati. Osim preeklampsije, krivac edema su kronične bolesti bubrega i srca. Još jedan čest uzrok edema tijekom trudnoće je progesteron, koji se intenzivno proizvodi u tijelu trudnice.

Za potvrdu dijagnoze preeklampsije propisuje se Maclure-Aldrichov test: mala doza fiziološke otopine ubrizgava se pod kožu, resorpcijom te tvari stručnjaci procjenjuju prisutnost edema, koji su skriveni i vidljivi. Ako u tijelu ima 3 litre tekućine ili više, edem postaje vidljiv. Natečenost se razvija na sljedeći način: prvo otiču stopala, zatim noge, bedra, trbuh i na kraju glava. Ako se pojavi oteklina, morate hitno potražiti pomoć.

Drugi stadij, nefropatija, posljedica je prvog stadija, vodene bolesti. Zbog male količine tekućine u žilama počinje komplikacija bolesti - dolazi do povećanja tlaka. Posljedice takvog povećanja tlaka tijekom trudnoće su iznenadna krvarenja, odljuštenje posteljice, što ponekad dovodi do smrti ploda.

Treća faza, preeklampsija, puna je povećanja tlaka na 160 do 110. Kao rezultat toga, opažaju se jaka glavobolja, muhe u očima, povraćanje, mučnina, mentalni poremećaji i gubitak pamćenja. Protein plazme počinje ulaziti u urin, pa je preeklampsiju tijekom trudnoće lako otkriti jednostavnim testom urina.

Četvrti stadij, eklampsija, opasniji je od ostalih. Ponekad eklampsija počinje odmah nakon nefropatije i razvija se neočekivano za ženu. Eklampsija tijekom trudnoće manifestira se jakim povlačenjem ili malim grčevima. Napadaji se javljaju u napadima koji traju nekoliko minuta. Napadaj završava privremenim gubitkom svijesti. Ponekad trudnica iznenada, bez ikakvih grčeva, padne u komu.

Uzroci i simptomi preeklampsije tijekom trudnoće

Unatoč stalnim istraživanjima i analizama, liječnici još nisu uspjeli točno utvrditi patogenezu preeklampsije. Istraživači patologija u trudnica ne slažu se oko uzroka kasne toksikoze. Pouzdano je poznato nekoliko mogućih uzroka razvoja bolesti, koji uključuju:

• Patologija srca, krvnih žila, mozga.
• Bolesti unutarnjih organa - jetre, bubrega, endokrinih organa, bilijarnog trakta.
• Pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola - osobito kada nosite dijete.
• Alergija.

Bolest se češće javlja kod sljedećih kategorija žena:

• Mlađi od 20 i stariji od 35 godina.
• Pate od bolesti bubrega.
• Prekomjerna težina, visok krvni tlak.
• Trudne blizanke.
• Prvi put trudna.
• Uz lošu nasljednost (majka ili baka su patile od kasne toksikoze tijekom trudnoće).

Simptomi rane gestoze uključuju:

• obilna salivacija;
• napadaji povraćanja;
• napadaji mučnine;
• vrtoglavica;

Simptomi kasne gestoze uključuju:

• Edem koji uzrokuje debljanje. Kada se udebljate više od 12 kg, obratite pozornost na ovu činjenicu. Ako edem prati trudnoću, trebali biste saznati njihov uzrok. Po ukupnosti svih znakova moguće je pouzdano odrediti bolest.
• Visoki krvni tlak. Zbog nedostatka tekućine u krvožilnom sustavu, tlak raste do vrijednosti 140 preko 90 i više. Kod nekih djevojaka povišeni krvni tlak prati glavobolja, napadaji vrtoglavice i mučnine. Za druge se uopće ne pojavljuje. U kombinaciji s oteklinom, povišeni tlak ukazuje na preeklampsiju.
• Protein u mokraći. Kako se bolest razvija, protein se počinje izlučivati ​​u urinu: stijenke krvnih žila koje se nalaze u bubrezima počinju propuštati komponente krvi. Što je više proteina sadržano u krvi, to će manifestacije preeklampsije biti ozbiljnije. Rutinski test urina omogućuje prepoznavanje proteina.

Što je opasno i kako liječiti gestozu - 1 i 2 stupnja

Bolest kao što je preeklampsija opasna je i za majku i za fetus. Bolest uzrokuje čitav niz komplikacija i bolesti mnogih unutarnjih organa: jetre, bubrega, pluća. Posebna opasnost je kršenje cirkulacije krvi i povećanje krvnog tlaka - to je ispunjeno pojavom mikrotromba u krvnim žilama.

Začepljenjem krvnih žila dolazi do krvarenja, zbog oticanja mozga, mogući su prekidi u radu mnogih unutarnjih organa - bubrega, jetre, srca, postoji opasnost od pada u komu. Takav izvana bezopasan simptom kao što je napad povraćanja je opasan. Povraćanje je uzrok dehidracije. Nedostatak tekućine dovodi do odvajanja posteljice. Također, nedostatak tekućine uzrokuje fetalnu asfiksiju.

Prema statistikama, blagi i umjereni stupnjevi bolesti u svakom desetom slučaju smatraju se uzrocima preranog rođenja. Ako postoji teški stupanj bolesti, vjerojatnost preranog rođenja je već 20%. Posljednji stadij bolesti, eklampsija, uzrok je prijevremenog poroda u svakom trećem slučaju preeklampsije. Poznato je da se hipoksija opaža tijekom eklampsije, kao rezultat toga, svaki treći fetus umire. Mnoga djeca čije su majke bolovale od preeklampsije u posljednjoj fazi odrastaju boležljiva i oslabljena, često imaju zastoj u razvoju.

Eklampsija je također opasna za majku. Stoga liječnici ponekad pribjegavaju hitnoj porodu - to je jedini način da se spasi život djeteta i majke. Ako žena ima blagi do umjereni edem, liječenje se odvija u odjelu patologije. Ako je trudnoća popraćena teškim edemom i simptomima preeklampsije, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Za nadopunjavanje tekućine u tijelu, liječnici propisuju liječenje infuzijom - uz pomoć kapaljki uklanjaju se neki simptomi gestoze. Osim toga, liječnici poduzimaju sljedeće mjere - uklanjanje tekućine nakupljene u tkivima. Također je potrebno hitno napuniti rezerve proteina u tijelu i poduzeti mjere za smanjenje pritiska.

Ako u tri dana nije moguće poboljšati stanje pacijentice, potrebno je prekinuti trudnoću umjetnim porođajem - carskim rezom. Ako se pacijentica ne može izvući iz stanja preeklampsije u roku od tri sata, liječnici također smatraju potrebnim napraviti carski rez.

Kako spriječiti bolest - metode prevencije

Čest uzrok preeklampsije je nasljedna predispozicija, drugi fatalni čimbenici. Stoga je često nemoguće spriječiti bolest, iako postoje učinkovite preventivne mjere koje mogu ublažiti tijek bolesti. Ove se mjere moraju pridržavati od prvih mjeseci trudnoće - u 38. tjednu već su beskorisne, na tako kasnom datumu morate se pripremiti za porod. Što učiniti kako bi se smanjila manifestacija kasne gestoze?

• Pazite na vlastitu težinu prije i tijekom trudnoće. Kontrolirajte debljanje, ako kilogrami brzo dobivaju, odmah prilagodite prehranu. Treba se oglasiti alarm ako je povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće veće od 0,5 kg tjedno. Dopuštena stopa nije veća od 0,3 kg tjedno. Maksimalni dobitak težine do kraja 38. tjedna trudnoće je 12 kg.
• Ograničite unos slanosti, masne, škrobne hrane, vode. Umjesto masnog mesa jedite njegove dijetalne varijante, umjesto škrobnog, slatkog jedite više voća i povrća koje sadrži vlakna.
• Čak i tijekom trudnoće pokušajte odvojiti vrijeme za umjerenu jogu, pilates, plivanje. Izmjenite vježbe stajanja i ležanja kako biste izbjegli stiskanje mjehura i mokraćovoda.
• Šetajte na otvorenom.
• Radite vježbe disanja.
• Pridržavajte se režima dana, spavanje treba trajati najmanje 8 sati.
• Kao preventivnu mjeru koristite dekocije divlje ruže, medvjetke i drugih tinktura koje pomažu u smanjenju oteklina.

Preeklampsija tijekom trudnoće: recenzije

Lena, 29 godina: U 20. tjednu trudnoće na pregledu u LCD-u ustanovljeno je da sam se udebljala 10 kilograma. Tjedan dana prije poroda, u 40. tjednu trudnoće, osjetila je laganu vrtoglavicu, mučninu, naglo su počeli grčevi - bila je to preeklampsija. Liječnici su poduzeli mjere, snizili tlak koji je skočio na 190 do 120. Stavili su kapaljke, pili lijekove. Djevojke, kasna toksikoza je opasna bolest, svakako potražite liječničku pomoć.

Anna, 25 godina: Neočekivano mi je dijagnosticirana gestoza - u 38. tjednu trudnoće. Nakon čitanja foruma jako sam se uplašila da ću morati pobaciti. Ali majka mi je rekla da ne čitam forume, već da se počnem liječiti. Poslali su me u bolnicu. Tamo su mi objasnili da ne može biti pobačaja, nego samo u krajnjoj nuždi, carski rez. Ako vam je dijagnosticirana blaga preeklampsija, ne trebate se brinuti, samo slušajte liječnike i sve će biti u redu!

Ira, 32 godine: Oko 22. tjedna trudnoće počela sam osjećati utrnulost prstiju na nogama. Nakon 3 tjedna, na prijemu u LC, utvrđeno je da osim edema imam povišeni tlak do 140/100, hitno sam upućen na liječenje u bolnicu. Provela je dva tjedna u bolnici na liječenju. Tlak se vratio u normalu, oporavila sam se. Do djetetova rođendana pratila je njezinu težinu, pravilno jela i umjereno pila vodu. Beba je rođena sama, bez carskog reza, potpuno zdrava.

Video: preeklampsija u drugoj polovici trudnoće

Preeklampsija je opasna bolest, pogotovo njen kasni oblik. Kako bi trudnoća završila sigurno, obratite pozornost na znakove slabosti. Uz najmanju sumnju na kasnu toksikozu, svakako se posavjetujte s liječnikom, inače postoji opasnost po zdravlje. Više o tako opasnoj bolesti kao što je preeklampsija možete saznati gledajući video na tu temu.

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Čak i ako žena ozbiljno shvaća planiranje trudnoće, pokušava se brinuti o svom zdravlju, slijedi upute liječnika tijekom cijelog razdoblja, čak i davno zaboravljena kronična bolest može se osjetiti komplikacijama. Preeklampsija tijekom trudnoće često se pojavljuje u pozadini takvih situacija, a liječenje, osobito ako su ključni simptomi primijećeni kasnije, nije uvijek učinkovito. Koja je opasnost od ove patologije i kako je izbjeći?

Što je gestoza tijekom trudnoće

Neki liječnici ovo stanje nazivaju kasnom toksikozom, budući da se njegova pojava dijagnosticira tek u drugoj polovici trudnoće, a opći simptomi su isti kao u prvom tromjesečju s toksikozom. Često će se razviti s višestrukim trudnoćama, bolestima bubrega. Prema medicinskoj statistici, preeklampsija u drugoj polovici trudnoće glavni je uzrok smrti fetusa i majke, jer je zahvaćena većina unutarnjih sustava:

• probavni;
• živčani;
• kardio-vaskularni;
• endokrini.

Simptomi

Ako žena, kada se suoči s ranom toksikozom, pretežno osjeća samo opću nelagodu zbog učestalog povraćanja, gubitka apetita, vrtoglavice, tada preeklampsija već daje ozbiljnije komplikacije i za nju i za fetus. Preeklampsija se odvija na različite načine, ali liječnici se rukovode trima ključnim značajkama koje je pomažu odrediti:

• oteklina;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Poteškoće u postavljanju dijagnoze stvaraju individualnost kliničke slike: sva 3 simptoma možda se ne podudaraju. Dodatno, ulogu igra i činjenica da se može vidjeti samo patološko debljanje zbog edema, osjetiti skok tlaka ili, ako bubrezi jako pate, osjetiti promjene u njihovom radu. Od svih stadija preeklampsije jedino se eklampsija javlja s velikim brojem izraženih simptoma.

Rana preeklampsija

U prvih 10 tjedana teško je prepoznati preeklampsiju, jer se maskira kao klasična toksikoza - jedini simptom je mučnina čiji stupanj određuje težinu bolesti. 3-5 puta dnevno, uglavnom ujutro - blagi oblik, koji se smatra normom. Ako je trudnoća popraćena gubitkom težine, čestim mučninama koje završavaju povraćanjem, povišenom tjelesnom temperaturom, promjenama razine hemoglobina i bjelančevina u mokraći, liječnici govore o teškom obliku. Do 12. tjedna trudnoće znakovi preeklampsije trebali bi nestati.

Kasno

Liječnici nazivaju pojavu kasne toksikoze opasnijom za ženu i fetus. Takva patologija već će biti popraćena kršenjem bubrega, što izaziva vodenu bolest trudnica - ovo je prva faza preeklampsije. Nakon toga tlak raste i može varirati, što je znak nefropatije i sljedećeg stadija. Zatim dolazi do povećanja proteina u mokraći, a posljednja faza gestoze ima karakteristične simptome u obliku:

• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• srčani udar;
• koma.

Uzroci

Liječnici nastavljaju tražiti preduvjete za kasnu toksikozu, budući da iznesene teorije još uvijek ne objašnjavaju sve simptome, što ne dopušta izvođenje jedine ispravne formule koja bi pomogla u izbjegavanju ove komplikacije. U medicini se razlikuju sljedeće teorije o nastanku gestoze:

• Placenta počinje sintetizirati tvari koje su u sukobu s T-stanicama majke i blokiraju njihovu aktivnost. To izaziva senzibilizaciju tijela trudnice i naknadno oštećenje bubrega i jetre zbog slične strukture između tkiva ovih organa i placente.
• Nedostatak folne kiseline i vitamina B u kasnoj trudnoći (3. tromjesečje) posebno je opasan i može utjecati na razinu homocisteina. Također ima toksični učinak na endotel, što uzrokuje edem, prepun je visokog krvnog tlaka i proteinurije.
• Sukob između korteksa i subkortikalne strukture mozga izaziva hemodinamske poremećaje, što uzrokuje povećanje tlaka, eklampsiju. Teoriju potvrđuju povećana preeklampsija trudnica koje su imale kronični stres, te rezultati encefalograma.

Postoji i pretpostavka o nasljednom prijenosu gestoze autosomno recesivnim putem. Međutim, sve medicinske teorije konvergiraju u točki patogeneze: ona je snažno povezana s vazospazmom, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Odavde dolaze sve manifestacije patologije - postupno se utječu na krvne žile placente, moždane stanice, stanje krvi (njenu fluidnost i brzinu zgrušavanja).

Klasifikacija

Liječnici koriste nekoliko opcija za podjelu oblika ove patologije, ali najčešća je međunarodna klasifikacija OPG-gestoza (prema ICD-10), prema kojoj su dopuštene sljedeće opcije:

• Kronična hipertenzija koja utječe na trudnoću, porod i razdoblje nakon njih.
• Hipertenzija u povijesti, koja je popraćena proteinurijom (žile bubrega postaju tanje, što izaziva pojavu proteina u urinu).
• Preeklampsiju karakterizira oticanje ekstremiteta, uočena je proteinurija, ali nema povećanja tlaka.
• U trudnoći se pojavila hipertenzija, ali analize urina pokazuju minimalna odstupanja u bjelančevinama.
• Kombinacija hipertenzije s proteinurijom, koja se manifestirala samo tijekom trudnoće.
• Teška eklampsija tijekom i nakon trudnoće.

Komplikacije

Preeklampsija je ključni uzrok edema, povišenog tlaka, glavobolja i prijevremenog poroda. Negativno utječe i na razvoj fetusa i na zdravlje trudnice, osobito ako se javlja kod žena s bubrežnim patologijama, na pozadini kronične arterijske hipertenzije, zatajenja jetre ili srca. Komplikacije preeklampsije - distrofične promjene unutarnjih organa, tj. izaziva:

• kronična hipoksija;
• dehidracija (zbog čestog povraćanja);
• krvarenje u mozgu;
• vaskularna tromboza;
• kršenja u radu pluća;
• zatajenja bubrega.

Osim toga, liječnici ne isključuju da preeklampsija može dovesti do oticanja majčinog mozga, pa čak i do kome, no postoje i komplikacije koje se manifestiraju nakon završetka trudnoće - to su:

• dugotrajno teško krvarenje nakon poroda;
• razvoj zatajenja srca.

Posljedice gestoze za dijete

Postoje šanse da se rodi zdravo dijete kod žene čija je trudnoća bila karakterizirana preeklampsijom, ali samo ako postoji mala manifestacija ove patologije. Ako se nastavi u akutnom obliku, postoji mogućnost smrti fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Uz sve manifestacije gestoze, liječnici ne isključuju:

• prerano rođenje;
• intrauterini zastoj u rastu;
• nedovoljna težina u novorođenčadi;
• problemi s mentalnim razvojem djeteta;
• smrt novorođenčeta.

Vođenje trudnoće s gestozom

Ako je patologija dijagnosticirana do 36 tjedana, a nije karakterizirana kršenjem razvoja fetusa (uključujući kroničnu hipoksiju zbog problema s opskrbom posteljice krvlju), liječnik će samo pratiti tijelo djeteta. trudnica u bolnici. No, u slučaju eklampsije ne očekuje se prirodan ishod trudnoće – traže se porod carskim rezom.

Dijagnostika

Žene koje vjeruju da boluju od preeklampsije trebale bi napraviti analizu urina i krvi (važna je razina crvenih krvnih zrnaca, trombocita, bjelančevina, elektrolita), proći kontrolu diureze i pratiti normalan porast tjelesne težine. Među dodatnim pregledima za dijagnozu bit će potrebni:

• provjera fundusa;
• pregled kod nefrologa.

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće

Nemoguće je potpuno se riješiti ove patologije, čak i uz mogućnosti moderne medicine: liječnici usmjeravaju svoje napore na sprječavanje pobačaja, stoga uglavnom kontroliraju stanje trudnice i:

• raditi na vraćanju normalnog funkcioniranja unutarnjih organa uz pomoć lijekova;
• ojačati živčani sustav trudnice pomoću sedativa.

Liječenje preeklampsije provodi se ambulantno samo u početnoj fazi vodene bolesti, au drugim situacijama potrebna je hospitalizacija. Dodatno uvježbano:

• dijeta s ograničenjem soli;
• uzimanje dekocija na temelju sedativnih biljaka.

Liječenje

Među lijekovima koje liječnici propisuju trudnicama za poboljšanje dobrobiti i vraćanje funkcioniranja cijelog organizma su:

• sedativi;
• antihipertenziv;
• antikoagulansi;
• antitrombocitna sredstva (prevencija tromboze).

Diuretici su zabranjeni osim ako nema plućnog edema. Osim toga, vitamini (B, C), Actovegin mogu se koristiti za prevenciju insuficijencije placente, a sami lijekovi za preeklampsiju koriste se u obliku infuzija i oralno. Liječnici također savjetuju:

• Magne-B6 je siguran izvor magnezija koji jača srce.
• Curantil je lijek koji pomaže u prevenciji insuficijencije placente i tromboze.
• Hofitol je biljni lijek za obnavljanje funkcije jetre.

Prevencija

Praćenje zdravlja prije trudnoće i provjera kompatibilnosti s partnerom (kako bi se izbjegao Rh sukob) ključne su točke odgovorne za mirno nošenje djeteta. Osim toga, liječnici savjetuju:

• Normalizirati prehranu - bez dimljenog mesa, začina, pržene hrane, obilje brašna.
• Promatrajte vodni režim - od 1,2 litre vode dnevno.
• Vodite aktivan stil života.
• Kontrolirajte težinu.
• Radite redovite ultrazvuke.

Video

Tijekom 9 mjeseci trudnoće trudnicu očekuju mnoge opasnosti. Bilo koja dugotrajna bolest može se osjetiti neočekivanim pogoršanjem. Mogu se čak pojaviti i zdravstveni problemi koji vas prije nisu mučili. Mnoge bolesti "ispužu" već u prvom tromjesečju. Ali tijekom druge polovice trudnoće žena se suočava s jednom od najopasnijih komplikacija - - praćen poremećajem funkcija većine vitalnih organa, osobito krvotoka i krvožilnog sustava. Trudnička gestoza tijekom trudnoće je opasna za život i zdravlje oboje, i mora se liječiti bez odlaganja, a još bolje, treba učiniti sve kako bi se izbjegao razvoj i posljedice gestoze u drugoj polovici trudnoće.

· Liječenje preeklampsije u trudnoći: metode, pristupi, analize

Bez obzira na to koja se razvije kod žene, mora je pregledati stručnjak i započeti liječenje, jer je preeklampsija u bilo kojoj od njezinih manifestacija vrlo opasna za bebu i majku. Odmah ćemo vas razočarati: preeklampsiju je nemoguće izliječiti. Obično prolazi sam od sebe nekoliko dana nakon poroda. Ali sasvim je moguće ublažiti tijek bolesti u većini slučajeva i to je potrebno! Liječenje blagog stupnja gestoze provodi se kod kuće, teški stadiji bolesti zahtijevaju stacionarne uvjete, a često iu neposrednoj blizini jedinice intenzivne njege.

Ako liječnik posumnja da imate preeklampsiju, prije svega morate proći niz različitih pretraga i podvrgnuti se detaljnim pregledima kako biste potvrdili dijagnozu i utvrdili njezin oblik. Obavezno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu trudnice i pratiti dinamiku debljanja. S preeklampsijom je indicirana dijeta koja ograničava unos soli i tekućine (ne više od 800-1000 ml dnevno), obogaćena proteinima i, naravno, vitaminima. Između ostalog, bit će potreban pregled oftalmologa, konzultacije terapeuta, neuropatologa i nefrologa. Svakako provedite ultrazvučni pregled, kao i dopplerometriju fetusa ( podvrsta ultrazvučne dijagnostike koja vam omogućuje procjenu karakteristika protoka krvi u krvnim žilama djeteta, maternice i placente).

· Kako i kako liječiti gestozu tijekom trudnoće?

Ženi se u pravilu propisuju lijekovi koji smiruju živčani sustav, na primjer, matičnjak ili valerijana ili jači u liječenju blagog stupnja gestoze. sedativi s razvojem preeklampsije i eklampsije. Ako su disfunkcije organa ozbiljne i zahtijevaju liječenje, propisuju se odgovarajući lijekovi: diuretici, i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje protoka krvi u malim žilama, u posteljici uključujući. Paralelno s ovim, prevencija placentne insuficijencije(pripreme "Actovegin", vitamini E, C, B6, B12).

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće izravno ovisi o njegovim manifestacijama i stanju trudnice. U slučaju progresije gestoze na pozadini kronične ili druge bolesti majke (bolesti jetre, bubrega, patologije endokrinog sustava, hipertenzije, poremećaja metabolizma lipida), provodi se odgovarajuća terapija, prema istodobnoj dijagnozi.

Ako liječenje preeklampsije ne donese olakšanje ili se stanje žene ili djeteta pogorša, liječnici pribjegavaju stimulaciji prijevremenog poroda. Trudnička gestoza tijekom trudnoće može se odvijati kao oligosimptomatski bez ikakvih posebnih pritužbi ili imati brzi razvoj s oštrim pogoršanjem, pogoršanjem stanja trudnice i fetusa. Stoga odgađanje liječenja u slučaju sumnje na gestozu u drugoj polovici trudnoće može biti opasno. Ne bi bilo suvišno još jednom podsjetiti da se liječenje preeklampsije tijekom trudnoće, čak i blagog stupnja, može provoditi isključivo pod nadzorom profesionalnog liječnika, uz strogo pridržavanje njegovih propisa. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer to može dovesti do brzog razvoja komplikacija trudnoće i tužnih posljedica, čak i smrtonosnih.

· Kako se oduprijeti gestozi: prevencija gestoze kod trudnica

BORITE SE S PREKOSNOM TEŽINOM!

Naravno, trudnica treba dobro jesti. Međutim, mnoge žene ovu istinu tumače naopako: "Možete i trebate jesti što god želite." Ponekad čak i najuporniji "čuvari figure" počnu jesti neselektivno iu neograničenim količinama, s naivnom iskrenošću vjerujući da žrtvuju sklad oblika za dobrobit djeteta, njemu će, kažu, biti bolje. Ali rezultat je pretilost i preeklampsija.

Ono što je najvažnije bebi koja raste je protein koji je neophodan za izgradnju stanica, a time i organa u njegovom tijelu. Stoga bi temelj prehrane trudnice trebala biti hrana bogata bjelančevinama, a to su: nemasno meso (junetina, teletina i piletina), riba, jaja, svježi sir.

Ako se preeklampsija već pojavila tijekom trudnoće, potreba za unosom proteinske hrane u organizam se povećava i postaje još važnija, jer kroz “mikrorupe” u krvnim žilama koje su nastale kao posljedica bolesti, proteini izlaze iz krvi u tkiva, a izlučuje se i mokraćom.

Ono što točno treba ograničiti jesu slatkiši – poželjno je nikako ne koristiti muffine, slatkiše, sladoled. Vrijedno je dati prednost voću - najboljoj zamjeni za slatkiše, skladištu vitamina. Ne zaboravite dobrobiti vlakana. Ona je ta koja će pružiti osjećaj sitosti i osigurati normalnu probavu. I, osim toga, unos vlakana izvrsna je prevencija zatvora, što je posebno vrijedno za ženu u drugoj polovici trudnoće. Najviše vlakana nalazi se u povrću (mrkva, repa), voću i suhom voću, morskom kelju, gljivama, mekinjama, zelju. Osim ovog popisa, postoje farmaceutski pripravci, na primjer, mikroceluloza.

Općenito, normalna punopravna raznolika prehrana, s maksimalnim udjelom bjelančevina i vitamina, te minimalnim udjelom masti, ugljikohidrata i konzervansa, najbolja je prevencija gestoze kod trudnica.

KOLIKO MOŽE DOBITI KILAŽE OD BUDUĆE MAJKE?

Od 28. tjedna trudnoće, počevši, trudnica bi se trebala oporaviti u prosjeku za 350 grama. tjedno, ali ne više od 500 gr.

Ukupno povećanje tjelesne težine do kraja trudnoće ne bi trebalo prelaziti 12 kg.

Iznimka su žene koje su imale početni deficit težine, na primjer, koje su težile 53 kg s visinom od 170 cm. Takve majke mogu biti bez štete po zdravlje i trebale bi dodati 2-3 kilograma više od normalne težine.

Žene s prekomjernom početnom tjelesnom težinom, naprotiv, trebale bi podcijeniti normu, ne dodavati više od 10 kg težine tijekom trudnoće.

NEMOJTE SE PRAVITI SOLJU I TEKUĆINOM!

Tijekom druge polovice trudnoće, osobito ako imate prekomjernu težinu, ograničite upotrebu kiselih krastavaca, haringe, kiselog kupusa i drugih kiselih krastavaca. Za mnoge trudnice ovi proizvodi postaju doslovno poželjni - razumijemo, ali upozoravamo: bolje je suzdržati se, u svakom slučaju, od zlostavljanja! Jedan krastavac ili komad haringe tjedno u potpunosti će nadoknaditi "lov", više će donijeti štetu i oteklinu. Istodobno, tekućina u posljednjim fazama mora biti strogo ograničena: do 1-1,5 litara dnevno, uzimajući u obzir juhe, sočno voće itd.

VODI ZDRAV AKTIVAN STIL ŽIVOTA!

Danas, uzimajući u obzir proučavanost i cjelovitost informacija, porod više ne može služiti kao izgovor: "Udebljala sam se jer sam rodila." Sada ovog izgovora više nema. Svaka žena zna da je za održavanje dobre forme potrebna samo vlastita želja, pravilna uravnotežena prehrana i umjerena tjelesna aktivnost. Za trudnicu su najbolje vrste tjelesne aktivnosti duge šetnje, plivanje, joga i pilates.

KAKVE JE MJERE PREVENCIJE I LIJEČENJA EDEMA U TRUDNOĆI?

U medicini je općenito prihvaćeno da je razvoj gestoze kod trudnica olakšan kršenjem odljeva urina. Činjenica je da maternica u stojećem položaju stišće uretere, pa je odljev urina poremećen. Kako bi se to spriječilo, liječnici preporučuju majkama da prakticiraju položaj koljeno-lakat 3-4 puta dnevno, svaki po 10 minuta.Radi praktičnosti, možete staviti jastuk ispod prsa i čitati časopis ili knjigu u ovom položaju. Poboljšava se otjecanje mokraće iz bubrega.

Što se tiče prevencije edema, ovdje je bolje dati prednost čaju za bubrege, bujonu od šipka, lišću brusnice, medvjetki, soku od brusnice. Ovi lijekovi imaju slab diuretski učinak. Prilikom kupnje bubrežne zbirke u ljekarni preporučujemo da obratite pozornost na to sadrži li polupad (Erva vunasta). Uništava kamence u bubrezima, jetri, a ujedno i zubima. Stoga morate piti takvu kolekciju kroz slamku, a zatim isprati usta.

Dobra alternativa biljnim čajevima su biljni lijekovi, kao što su: Canephron, Cystenal, Cyston. Za prevenciju preeklampsije i liječenje edema, liječnik antenatalne klinike može propisati, na primjer, pripravke magnezija (magnerot, Magne-B6), lipoičnu kiselinu i vitamin E, hofitol (pomaže jetri da inaktivira tvari koje uništavaju krv žile), zvončići (poboljšava cirkulaciju krvi u posteljici) .

· Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće u bolnici

Liječenje gestoze blage i umjerene težine provodi se u odjelu za patologiju trudnica. U slučaju teške gestoze u drugoj polovici trudnoće, a još više ako postoje znakovi preeklampsije (predkonvulzivno stanje) ili eklamptičnog napadaja (konvulzivni), liječenje se provodi u intenzivnoj njezi, u jedinici intenzivne njege. Plan pregleda za gestozu obično se sastoji od:

1. krvni testovi (opći, biokemijski, koagulogrami - određivanje zgrušavanja krvi);
2. testovi urina (ukupni, dnevni gubitak proteina, Zimnitsky test);
3. procjena stanja fetusa (ultrazvuk, kardiotokografija i dopplerometrija).

Obavezno je konzultirati terapeuta, oftalmologa, u slučaju teških oblika gestoze - neurologa.

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće u bolnici sastoji se od primjene infuzijske terapije (kapaljke) za nadoknadu nedostatka tekućine u vaskularnom krevetu, uklanjanje iz tkiva i nadoknađivanje gubitka proteina u tijelu. Ako je tlak povećan, tada se antihipertenzivni lijekovi odabiru za odgovarajuću situaciju i stanje.

Što se tiče trajanja bolničkog liječenja, to izravno ovisi o težini preeklampsije. Ako govorimo samo o edemu, liječenje gestoze traje oko tjedan dana, liječenje lakšeg stupnja gestoze je oko dva tjedna.

Najbolji i bez sumnje učinkovit način liječenja preeklampsije kod trudnica je porođaj, budući da je trudnoća žene, odnosno posteljica, uzrok njenog razvoja. S tim u vezi, u slučaju neučinkovitosti terapije u slučaju teškog stupnja bolesti unutar 3 dana i s preeklampsijom unutar 3 sata, trudnici se daje tijekom trudnoće, video:

Preeklampsija druge polovice trudnoće je teža i složenija patologija s različitim manifestacijama. Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija tijeka druge polovice trudnoće, koju karakterizira kršenje normalnog funkcioniranja mnogih organa i sustava tijela trudnice. Karakteristično za preeklampsiju je skup glavnih simptoma manifestacije (tvrdnje, otkrivanje proteina u urinu tijekom studije, povećanje krvnog tlaka. Prevalencija preeklampsije je u prosjeku 10%. Trenutno je češći razvoj preeklampsije u drugom razdoblju. polovice trudnoće opaža se u žena s različitim bolestima unutarnjih organa, štoviše, u primigravida, učestalost preeklampsije je veća.Također je navedeno da dob igra ulogu u pojavi komplikacija u drugoj polovici trudnoće.Dakle, kod mladih djevojaka (ispod 18 godina) i, obrnuto, kod trudnica starijih od 30 godina, vjerojatnost razvoja preeklampsije je mnogo veća.

Postoje određene skupine žena s povećanim rizikom od razvoja preeklampsije u drugoj polovici trudnoće:

1. trudnice s Rh sukobom između majke i fetusa: majka ima negativan Rh faktor, a fetus i, sukladno tome, genetski otac djeteta je pozitivan;
2. žene s teškom bolešću - antifosfolipidni sindrom;
3. žene koje pate od arterijske hipotenzije prije trudnoće (trajno smanjenje tlaka) u kombinaciji s cističnim pomakom (širenje tkiva membrana u stijenku maternice);
4. žene s prekomjernom tjelesnom težinom (pretile) itd.

Trenutačno je utvrđen obrazac - pojava preeklampsije u drugoj polovici trudnoće određena je nasljednom predispozicijom.

U medicinskoj i opstetričkoj praksi uobičajeno je preeklampsiju podijeliti na čiste i mješovite oblike. Istodobno, razne bolesti unutarnjih organa doprinose nastanku mješovitih ili kompliciranih oblika: hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka, bolesti bubrega, jetre, srca.

Zauzvrat, čisti oblici preeklampsije odvijaju se u četiri faze:

1. oteklina;
2. oštećena bubrežna funkcija blage, umjerene, teške težine;
3. preeklampsija - povećanje krvnog tlaka u kombinaciji s kršenjem bubrega;
4. eklampsija - gubitak svijesti, konvulzije udova, plavilo, zatajenje disanja.

WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) predstavlja sljedeću klasifikaciju:

1. arterijska hipertenzija trudnica bez proteinurije (nema proteina u mokraći);
2. proteinurija trudnica (otkrivanje proteina u mokraći);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije u trudnica s proteinurijom;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak), latentna bolest bubrega i druge bolesti koje se javljaju samo tijekom trudnoće;
6. ranije poznate bolesti popraćene arterijskom hipotenzijom (snižavanje krvnog tlaka);
7. preeklampsija i eklampsija, koje kompliciraju ranije poznate bolesti: a) arterijska hipertenzija; b) bolesti bubrega.

Zahvaljujući ovoj klasifikaciji, svaka navedena vrsta, ovisno o vremenu pojavljivanja, može se dodatno podijeliti prema početku pojavljivanja:

1. tijekom trudnoće;
2. tijekom poroda;
3. tijekom prvih 48 sati postporođajnog razdoblja.

Znanstvenici-patofiziolozi zajedno s opstetričarima-ginekolozima trenutno se slažu da se uzrok preeklampsije sastoji od nekoliko komponenti, poremećaja različitog stupnja ozbiljnosti.

Uzroci gestoze tijekom trudnoće

Postoje mnoge teorije o nastanku preeklampsije, ali još nema točnog odgovora o uzrocima ovog stanja.

Glavni uzrok preeklampsije u drugoj polovici je sistemski vaskularni spazam, što dovodi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjenja minutnog volumena srca, smanjenja protoka krvi i glomerularne filtracije bubrega. To određuje znakove manifestacije gestoze. Karakterističan kompleks simptoma gestoze - edem, povišeni krvni tlak, prisutnost bjelančevina u mokraći - posljedica je međusobnog povezivanja niza sekvencijalnih lanaca mehanizma koji je pokrenut kao rezultat vazospazma. Vaskularni spazam arterijske cirkulacije dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka, stagnacija protoka krvi u malim žilama povećava propusnost malih žila. Stoga se povećava ukupni periferni vaskularni otpor protoku krvi, a kao rezultat toga dolazi do povećanja tlaka i poremećaja cirkulacije krvi u vitalnim organima (mozak, jetra, bubrezi, srce itd.) . Ozbiljnost ovog procesa izravno ovisi o težini tijeka preeklampsije u svakom pojedinom slučaju. Daljnji poremećaji povezani su s produljenim vazospazmom, što dovodi do pogoršanja aktivnosti miokarda (ishemična miokardiopatija), ishemije kortikalnog sloja bubrega i još većeg porasta krvnog tlaka, grčenja cerebralnih žila, spazma maternice i spiralnih arterija. - postoje kršenja uteroplacentalnog i fetalnog placentarnog protoka krvi. Takve promjene su vrlo opasne smanjenjem funkcija neutralizacije toksina i stvaranja proteina u jetri. U brojnim je studijama primijećeno da se u preeklampsiji, unatoč promjenama u cirkulacijskom sustavu, formiraju kompenzacijsko-prilagodbeni mehanizmi usmjereni prvenstveno na normalno funkcioniranje sustava "majka - placenta - fetus". I samo uz značajno iscrpljivanje ovih mehanizama i tijela u cjelini, dolazi do razvoja fetoplacentalne insuficijencije i intrauterinog razvoja fetusa, tako da pojava znakova preeklampsije ukazuje na nisku učinkovitost pojedinih kompenzacijskih mehanizama.

Simptomi i znakovi preeklampsije tijekom trudnoće

Kod gestoze razlikuju se 3 simptoma:

• prisutnost edema;
• pojava proteina u mokraći.
• povećanje krvnog tlaka.

Edem je najraniji simptom preeklampsije, stoga liječnik pri svakom pregledu pažljivo opipa donje udove žene i pita je primjećuje li pojavu edema tijekom dana. Ako žena cijelo vrijeme nosi vjenčani prsten, tada može primijetiti takozvani "simptom prstena" - prije se slobodno kretao na prstu, ali sada se uklanja s velikim poteškoćama.

O prisutnosti proteinurije (bjelančevine u mokraći) liječnik saznaje iz redovitih laboratorijskih pretraga koje propisuje trudnici. Ne biste trebali zanemariti ovo istraživanje i biti lijeni uzeti staklenku. Proteinurija je ozbiljan simptom.

Povišenje krvnog tlaka (KT) također je važan znak razvoja preeklampsije. Zato na svakom pregledu liječnik mjeri tlak na obje ruke trudnice, zapisuje očitanja, uspoređuje ih s prethodnim vrijednostima. Ako se pojave sumnje, liječnik može zatražiti od žene da samostalno mjeri tlak kod kuće. Preporučljivo je to učiniti ujutro, popodne i navečer. Izmjerite tlak na obje ruke. Prvi rezultat odgovara vrijednostima krvnog tlaka dobivenim mjerenjem na desnoj ruci, drugi - na lijevoj ruci.

Simptomi (manifestacije) preeklampsije u drugoj polovici trudnoće odavno su poznati. Unatoč tome, varijante tijeka bolesti su nešto šire od ovih simptoma. Svaka trudnica s kompliciranim tijekom trudnoće ima svoju posebnu varijantu preeklampsije.

U ranoj fazi bolesti, žena se u pravilu ne žali da se osjeća loše; edem može biti neznatan, a porast krvnog tlaka se ne mora osjetiti ili se može objasniti umorom, a rijetko se primjećuje blaga glavobolja. Međutim, moderni liječnici razlikuju dodatni, takozvani pretklinički stupanj preeklampsije. U ovom slučaju još nema znakova bolesti, ali laboratorijski podaci već pokazuju promjene u krvi i mokraći. Znakovi pretkliničkog stadija razvoja gestoze su progresivno smanjenje broja trombocita, povećanje koagulacije krvi u staničnoj i plazma karici homeostaze, smanjenje krvnih čimbenika koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi, otjecanje limfe u intersticijske prostore, zbog čega nastaje latentni edem. I u pretkliničkom stadiju može doći do poremećaja uteroplacentalnog krvotoka. Za pregled, žene također provode poseban test za prepoznavanje manifestacija pregestoze. Da biste to učinili, provodi se trostruko mjerenje krvnog tlaka s intervalom od 5 minuta u položaju žene na boku, na leđima i ponovno na boku. Vjerojatnost preeklampsije je velika ako postoji porast dijastoličkog (donjeg) tlaka za više od 20 mm Hg. Umjetnost. Početne manifestacije preeklampsije u drugoj polovici trudnoće u pravilu se dijagnosticiraju na vrijeme u antenatalnoj klinici, budući da se pri svakom posjetu konzultacijama stalno prati debljanje žene, krvni tlak na objema rukama. sustavno se mjeri, provode se pretrage urina i krvi te procjena intrauterinog stanja ploda.

Ozbiljnost edema može biti različita, postoje 3 stupnja ozbiljnosti.

I stupanj - lokalizacija edema samo na donjim ekstremitetima.
II stupanj - njihovo širenje na trbušni zid.
III stupanj - širenje edema po tijelu do oticanja unutarnjih organa.

Objektivni kriteriji za težinu teškog oštećenja bubrega su sljedeći:

1. sistolički (gornji) krvni tlak 150 mm Hg. Umjetnost. i iznad, dijastolički (niži) krvni tlak 100 mm Hg. Umjetnost. i više;
2. oligurija - mala količina urina (dnevna diureza - izlučivanje urina dnevno - manje od 400 ml);
3. proteinurija - sadržaj proteina u mokraći do 5 g / l ili više;
4. hipoksični (nizak sadržaj kisika u krvi) tip središnje hemodinamike majke s povećanim ukupnim perifernim vaskularnim otporom;
5. teške povrede protoka krvi u arterijama maternice, kao iu arterijama bubrega;
6. teški poremećaji cerebralnog protoka krvi (vrtoglavica, slabost, oštećenje vida, glavobolje, itd.);
7. nedostatak poboljšanja ili pogoršanje pokazatelja krvnog sustava u majčinom tijelu u pozadini složene aktivne terapije preeklampsije;
8. smanjenje broja trombocita, smanjenje viskoznosti krvi, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, povećanje količine bilirubina u krvi.

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće

Liječenje preeklampsije je dugotrajno i složeno. Važno je zapamtiti da u prisutnosti simptoma preeklampsije uvijek treba pratiti stanje žene i rezultate liječenja. S bilo kojim oblikom preeklampsije u drugoj polovici trudnoće, preporučljivo je provesti liječenje u specijaliziranoj bolnici - rodilištu. U teškim oblicima, uz intenzivnu terapiju preeklampsije, neophodna je reanimacija.

Terapija gestoze je usmjerena na sljedeće:

1. brz i nježan porod;
2. stvaranje terapijskog i zaštitnog režima odmora za pacijenta;
3. obnova funkcije vitalnih organa i tjelesnih sustava trudnice.

Stvaranje terapijskog i zaštitnog režima podrazumijeva ne samo boravak u bolnici i promatranje odmora u krevetu, već i korištenje sedativne i psihotropne (utječu na živčani sustav) terapije. Prednost kod žena s gestozom druge polovice trudnoće daje se biljnim pripravcima koji smiruju živčani sustav, kao što su valerijana, ekstrakt matičnjaka, novopassitis, ponekad u kombinaciji s trankvilizatorima: diazepam, elenium, klorpromazin. Bilo je slučajeva uporabe narkotičkih tvari (fenozepam, itd.). Sljedeća točka u liječenju je obvezna terapija koja poboljšava protok krvi: infuzijsko-transfuzijska terapija, koja omogućuje normalizaciju volumena cirkulirajuće krvi, normalizaciju pokazatelja tlaka plazme, poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima i zgrušavanja krvi itd. Kao rezultat , hidroksilirani škrob (refortan, infukol), kao i magnezijev sulfat (magnezija), po potrebi transfuzija plazme i pune krvi. S povećanjem tlaka koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se preporučuju i druge skupine lijekova. S blagim stupnjem, monoterapija je prilično učinkovita - uporaba jednog lijeka, umjerena težina često zahtijeva složen izbor lijekova - dva ili više lijekova zajedno. Da bi se normalizirala opskrba fetusa hranjivim tvarima i kisikom i poboljšala svojstva zgrušavanja krvi, koriste se antitrombocitna sredstva - trental, zvončići, fraksiparin, aspirin.

Do danas su eferentne metode liječenja preeklampsije iznimno relevantne, uključujući korištenje ekstrakorporalnih metoda detoksikacije i dehidracije: plazmafereza i ultrafiltracija (izlaganje ultraljubičastim i elektromagnetskim valovima).

Uz blage oblike preeklampsije, pozitivan učinak terapije, odsutnost izraženih poremećaja uteroplacentarnog krvotoka i odsutnost drugih tegoba (kao što su uska zdjelica, velik plod i sl.), žena može sama roditi . Istodobno, kako bi se što bolje pripremio porođajni kanal, posebice cerviks, provodi se hormonska terapija i apliciraju prostaglandini, po mogućnosti lokalno. Pripremljenim cerviksom otvara se fetalni mjehur, a zatim se porođaj potakne odgovarajućim lijekovima. Također je obavezna uporaba odgovarajuće anestezije za rodilju.

Preeklampsija druge polovice u teškom obliku zahtijeva operativni porod - carski rez, a ovaj način poroda je također odabran za razvoj komplikacija ove bolesti: s krvarenjem u mozgu na pozadini povećanja tlaka koji se dogodio ili prijeti mrežnici odvajanje, akutna bubrežna i jetrena insuficijencija. U gore navedenim slučajevima, ovi organi i sustavi ne mogu se nositi sa svojim radom, a produkti metabolizma (metabolizam) se nakupljaju u tijelu,
što može dovesti do razvoja kome ili preranog odlijepljenja normalno smještene posteljice.

U vezi s mogućim teškim posljedicama, potrebno je izdvojiti teške oblike preeklampsije u drugoj polovici trudnoće - to su preeklampsija i eklampsija.

Preeklampsija je teški oblik preeklampsije, za koji uz sve gore navedene simptome tijeka preeklampsije postoje znakovi dubokog poremećaja funkcioniranja živčanog sustava, a posebice mozga, budući da je utjecaj trajnog povećanje krvnog tlaka i, kao rezultat toga, povećanje oticanja moždanih struktura. Kompleks simptoma preeklampsije uključuje pojavu jake uporne glavobolje, vrtoglavice, slabljenja vida („leteće muhe“, bifurkacije), inhibirane svijesti o tome što se događa okolo, tinitusa, opterećenja na poslu.

Često je trudnica koja ima gestozu hospitalizirana za bolničko liječenje, čiji je zadatak normalizirati funkcije vitalnih organa, spriječiti napadaje i spriječiti prijelaz gestoze u teža (kritična) stanja.

Prevencija preeklampsije tijekom trudnoće

Ako postoji sumnja da je takvo stanje moguće u dugoj gestacijskoj dobi, bolje je poduzeti mjere opreza unaprijed

• pridržavati se posebne prehrane koju preporučuje liječnik;
• promatrati režim vode (treba odrediti količinu dnevne tekućine);
• pratiti povećanje tjelesne težine, izbjegavajući velika povećanja tjelesne težine;
• odmorite se tijekom dana 2-3 sata u vodoravnom položaju (pomaže u poboljšanju protoka krvi u bubrege i placentu).

Preeklampsija se javlja u drugoj polovici trudnoće (u većini slučajeva nakon 30. tjedna, ali se može uočiti i ranije - nakon 20. tjedna). Prema različitim izvorima, razvija se u 3-20% budućih majki. Štoviše, što je dulji period trudnoće u kojem se ova bolest javlja, to je bolja prognoza, jer će s ranijim vaskularnim promjenama u posteljici fetus dulje patiti od nedostatka kisika i prehrane.

Alarmantni znakovi: dijagnoza preeklampsije tijekom trudnoće

Glavni znakovi preeklampsije tijekom trudnoće su visoki krvni tlak, otekline i pojava bjelančevina u mokraći. Kako bismo razjasnili koje bi stanje trebalo upozoriti buduću majku, detaljnije se zadržimo na svakom od njih.

Edem

Edem može biti očit i skriven. Potonji se u tijelu otkrivaju prekomjernim debljanjem (više od 300 g tjedno nakon 30 tjedana trudnoće). Ovo je prvi znak preeklampsije. Žena, naravno, već sama može primijetiti očitu oteklinu. Mogu biti lagani, beznačajni - na primjer, buduća majka obraća pozornost na činjenicu da su joj omiljene cipele postale tijesne ili da je na prstu ostao trag prstena. Edem može biti i intenzivniji – kada noge i trbuh potpuno nateknu. Tada žena više ne može obuti svoje uobičajene cipele. A edem je vrlo jak kada nateknu noge, trbuh i lice. Na zadnjem, najznačajnijem stupnju, cijelo tijelo otiče. Štoviše, oteklina je najvidljivija navečer, kada se tekućina nakuplja u donjim dijelovima zbog okomitog položaja tijela. Tijekom noći se ravnomjerno preraspoređuje, a ujutro oteklina može biti gotovo nevidljiva. U 9 ​​od 10 žena edem je popraćen povećanjem tlaka i izlučivanjem proteina u urinu.

Protein u mokraći

Nažalost, ovo, kao i sljedeći simptom, gotovo je nevidljivo samoj budućoj majci. Zato je preeklampsiju, za razliku od toksikoze, lakše previdjeti i teže izliječiti. Iz tog razloga, u zadnjem tromjesečju, morate redovito uzimati analizu urina kako biste provjerili je li se u njemu pojavila bjelančevina, što ne bi trebalo biti normalno.

Sve veći pritisak

U trudnice se krvni tlak iznad 135/85 mm Hg smatra povišenim. Umjetnost. Ali liječnici se uvijek usredotočuju na početne brojke ovog pokazatelja, izmjerene u prvom tromjesečju. Stoga, ako sistolički tlak (prva znamenka) poraste za 30 mm Hg. st u usporedbi s izvornikom, a dijastolički (druga znamenka) - za 15 mm Hg. Art., Tada liječnici već govore o hipertenziji. Sama buduća majka možda neće osjetiti povećanje pritiska. Zato ga u trećem tromjesečju trudnice redovito mjere na pregledima kod liječnika i savjetuje se da to rade svakodnevno kod kuće (ako postoji sumnja na hipertenziju).

Uzroci gestoze u trudnica

Moram reći da je, unatoč brojnim studijama, do sada utvrđen točan uzrok razvoja preeklampsije. Ova komplikacija se naziva "bolest teorija" jer postoje mnoge pretpostavke o uzrocima njezina nastanka.

Znanstvenici i liječnici glavnim mehanizmom razvoja bolesti smatraju spazam (jaku kontrakciju) svih krvnih žila majčinog tijela. To je ono što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Protein u urinu pojavljuje se zbog neispravnog rada bubrega, a edem je zbog činjenice da zbog grčenja krvnih žila tekućina kroz njihove zidove izlazi iz krvi u tkiva. Osim toga, povećava se viskoznost krvi. Postaje viskozan, krvne stanice se mogu lijepiti zajedno, stvarajući krvne ugruške. Oni začepljuju lumen krvnih žila, uzrokujući nedostatak kisika u organima (placenta, bubrezi), što dodatno ometa njihov rad i pogoršava stanje djeteta. Zašto dolazi do takvog kršenja? Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju odgovoriti na ovo važno pitanje:

• Kršenje u radu mozga. Tu teoriju potvrđuje i činjenica da se preeklampsija najčešće javlja kod žena izloženih jakom stresu. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže u procesima ekscitacije i inhibicije, dolazi do kvara cerebralnog korteksa, koji je odgovoran za funkcioniranje svih unutarnjih organa, i javlja se opći vazospazam.
• Endokrini poremećaj. Tijekom trudnoće razina većine hormona raste 10-20 puta. A ako se ravnoteža u ovom sustavu poremeti, dolazi do preeklampsije.
• Imunološka reakcija na strane gene fetusa. Kao što znate, imunitet bi trebao stati u obranu i odbaciti strana tkiva (što je zapravo fetus - uostalom, 50% njegovih gena je od oca). To je uzrok toksikoze u prvoj polovici trudnoće, a takve situacije moguće su iu drugoj polovici. Tjelesna obrana počinje proizvoditi antitijela na fetus, što se odražava na krvne žile - oštro su smanjene.

Trenutno je općenito prihvaćeno da se vazospazam i preeklampsija javljaju pod utjecajem ne jednog, već nekoliko gore opisanih čimbenika.

Utjecaj preeklampsije u trudnice na stanje djeteta

Naravno, bolest buduće majke odražava se na bebu. Uostalom, krvne žile posteljice smanjene su na isti način kao i sve ostale. Kao rezultat toga, količina krvi koja se isporučuje djetetu smanjuje se - djetetu počinje nedostajati kisika i hranjivih tvari, a to negativno utječe na njegov rast i razvoj. Osim toga, budući da je rad majčinih bubrega poremećen, oni više ne mogu tako dobro izlučivati ​​otpadne tvari kao prije. Prvo dolazi do opijenosti tijela žene, a potom i djeteta. Naravno, u takvoj situaciji liječenje je neizostavno. Ali liječnici mogu primijeniti samo terapiju koja podržava rad bolesnih unutarnjih organa, jer će se bolest povući tek nakon poroda.

Je li potrebna hospitalizacija za gestozu?

Nažalost, preeklampsija se često javlja u brzom i prilično ozbiljnom obliku, kada se tijelo buduće majke ne može nositi sa samom bolešću. A onda žena treba pomoć liječnika u bolnici.

Ako trudnica ima samo edem prvog stupnja (oticanje nogu), tada nema potrebe ići u bolnicu, a liječnik će je liječiti u antenatalnoj klinici. Liječnik će propisati dijetu bez soli, dati preporuke kako kontrolirati količinu popijene i izlučene tekućine (žena će morati napraviti raspored - koliko tekućine pije, uključujući prve obroke i koliko puta mokri ), a također će propisati diuretike, lijekove koji jačaju vaskularnu stijenku i poboljšavaju prokrvljenost tkiva. Ali ako se oticanje ruku i trbuha pridruži oticanju nogu, morat ćete ići u bolnicu - u ovom slučaju preeklampsija je ozbiljna prijetnja zdravlju buduće majke i djeteta, jer se stanje može brzo pogoršati.

Liječenje preeklampsije u trudnice u bolnici

U rodilištu se ženi daju sljedeći testovi:

• Opća analiza krvi omogućit će vam procjenu količine hemoglobina (nositelj kisika), trombocita odgovornih za viskoznost krvi.
• Opća analiza urina pokazat će prisutnost ili odsutnost proteina u mokraći.
• Doppler ultrazvuk fetusa omogućuje vam da razumijete stanje fetusa i saznate zaostaje li u rastu, procijenite intenzitet protoka krvi u posudama posteljice i pupkovine (to će ukazivati ​​na mogući nedostatak kisika).
• CTG fetusa omogućit će vam praćenje ritma srčanih kontrakcija i utvrđivanje pati li beba od nedostatka kisika.

Osim toga, trudnica će redovito mjeriti krvni tlak i procjenjivati ​​količinu izlučene i popijene tekućine. Stručnjaci će također konzultirati: oftalmolog, fokusirajući se na stanje žila fundusa, dat će mišljenje o stanju cerebralnih žila; neurolog će procijeniti rad živčanog sustava i, prije svega, mozga; nefrolog će dati mišljenje o radu bubrega. I na kraju, terapeut i opstetričar-ginekolog će procijeniti težinu bolesti i odlučiti o daljnjem liječenju. Obično se propisuju lijekovi koji smanjuju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i sprječavaju povećano zgrušavanje krvi.

Buduću majku otpuštaju kada nema bjelančevina u mokraći, tlak se normalizira, oteklina se smanjuje i fetus se osjeća dobro. Međutim, mora se shvatiti da se u budućnosti simptomi preeklampsije mogu ponovno pojaviti, tako da trudnica treba svaki dan mjeriti tlak i pažljivo pratiti hoće li se oteklina ponovno povećati.

Je li moguće izbjeći preeklampsiju tijekom trudnoće?

Na sreću, buduća majka može spriječiti pojavu preeklampsije. Da bi to učinila, trebala bi se pridržavati sljedećih pravila.

• Pratite količinu tekućine i soli koja ulazi u tijelo. Bez obzira na to koliko biste željeli jesti puno slane hrane i piti puno vode, nakon 25-26 tjedana trebali biste kontrolirati količinu tekućine koju pijete. Buduća majka trebala bi piti oko 1,5 litara vode dnevno (uključujući juhu, čaj, sok itd.). Ne smijete jesti preslanu hranu – ona uzrokuje zadržavanje tekućine i dodatno izaziva žeđ.
• Živjeti aktivnim stilom života. Vene nogu talože veliku količinu krvi. Akumulirajući se tamo, počinje se zgušnjavati, što prijeti pojavom krvnih ugrušaka i edema (budući da tekućina počinje curiti u tkiva) - sve to predisponira razvoj preeklampsije. Kada se mišići nogu aktivno kontrahiraju, oni ne dopuštaju krvi da stagnira u venama, gurajući je u opću cirkulaciju. Stoga liječnici savjetuju svim trudnicama u drugom i trećem tromjesečju da vode umjereno aktivan stil života: puno hodaju na svježem zraku, plivaju, rade jogu itd.
• Održavajte mirnu emocionalnu pozadinu. Cerebralni korteks koordinira mnoge procese koji se odvijaju u tijelu buduće majke, uključujući stanje i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Ako se u mozgu formira stalni fokus uzbuđenja povezan sa stresom, to ga "odvlači" od koordinacije procesa trudnoće. Stoga je vrijedno zaštititi se maksimalno od mogućih stresova i briga.
• U prisutnosti kroničnih bolesti(hipertenzija, kronična upala bubrega) važno je cijelu trudnoću pratiti kod liječnika opće prakse ili specijaliste kako bi se na vrijeme spriječila egzacerbacija bolesti i pojava preeklampsije.
• Obavezno slijedite sve savjete ginekologa, doći na vrijeme i obaviti sve propisane pretrage jer se preeklampsija javlja neprimjetno.

Najteži stupnjevi preeklampsije tijekom trudnoće

Ako trudnica ima težinu u stražnjem dijelu glave, glavobolje, mušice pred očima, mučninu, povraćanje, letargiju ili razdražljivost, to mogu biti znakovi teškog stupnja gestoze - preeklampsije, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Uostalom, ovo stanje ukazuje na konvulzivnu spremnost ženskog tijela. To znači da svaki podražaj, bilo da je riječ o jakom svjetlu, glasnom zvuku ili rutinskom vaginalnom pregledu, može dovesti do razvoja napadaja - eklampsije. Ovo je najteži oblik preeklampsije i vrlo je rijedak. Stanje se može pojaviti tijekom trudnoće, poroda, pa čak i nakon rođenja djeteta. Glavna manifestacija eklampsije su konvulzije cijelog tijela s gubitkom svijesti i respiratornim zastojem, pri čemu fetus može umrijeti zbog rastućeg nedostatka kisika.