Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće. Pijelonefritis - podmukla bolest tijekom trudnoće

Mokraćni sustav tijekom trudnoće obavlja puno veću količinu rada. Prema statistikama, 15-20% mladih djevojaka pati od pijelonefritisa. Opstetričari tvrde da ova bolest značajno komplicira fiziološki tijek poroda, a također negativno utječe na postporođajno razdoblje.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je nespecifična bolest bubrega s dominantnom lokalnom infektivno-upalnom lezijom tubulointersticijalnog tkiva, odnosno tkiva samih bubrega, uzrokovana infekcijom mokraćnog sustava koja u bubrege ulazi hematogenim, limfogenim ili ascendentnim putem. Upala je koncentrirana prvenstveno u pijelokalicekalnom sustavu.

Razvoj kroničnog pijelonefritisa potiče preuranjeni prekid liječenja i podcjenjivanje stanja pacijenta tijekom akutnog pijelonefritisa. Dijagnoza je potvrđena ako je u posljednjih šest mjeseci bilo više od dva pogoršanja. U osnovi, ovo stanje prati leukociturija i bakteriurija. U tom slučaju oštećene su sve strukture bubrega (intersticijsko tkivo, tubuli, glomeruli, žile).

Vjerojatnost razvoja bolesti najveća je u drugom tromjesečju trudnoće.

Sljedeći čimbenici doprinose pogoršanju bolesti:

• smanjen imunitet;
• promjene u radu bubrega (zdjelica i čašice se šire, pri čemu se olakšava nakupljanje urina, što dovodi do upale);
• povećanje veličine maternice i širenje vena jajnika, što sprječava normalan odljev urina;
• kršenje urodinamike (urolitijaza, dijabetes melitus);
• stalni stres;
• zamarati;
• hipovitaminoza;
• hormonalne promjene u tijelu;
• pothranjenost;
• aktivna reprodukcija patogenih mikroorganizama.

Simptomi i dijagnoza

Treba napomenuti da bolest može ostati nezapažena dugo vremena, što je tipično za razdoblje remisije. Međutim, tijekom egzacerbacije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećan umor i slabost;
• nedostatak apetita;
• toplina;
• bolna tupa bol u lumbalnoj regiji, koja može zračiti (dati) u perineum, stražnjicu;

Postoji obrazac: što je intenzivniji upalni proces bubrežnog tkiva, svjetlija će biti klinika bolesti.

anemija, bljedilo lica;

promjena boje i mirisa urina. Postaje mutna, ponekad s crvenkastom bojom i neugodnim, oštrim mirisom;

učestalo i bolno mokrenje.

Istodobno, ne smijemo zaboraviti da možda neće biti vidljivih znakova bolesti, ali test urina će pokazati karakteristične promjene. Povećan broj leukocita, bakterija i bjelančevina ukazuje na egzacerbaciju procesa.

Za točniju dijagnozu, testovi urina rade se prema Zemnitsky i Nechiporenko.

Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu mokraćnog sustava možete vidjeti cjelovitu sliku stanja bubrega, mokraćovoda, mjehura

1. Opći test krvi otkriva leukocitozu, povećan ESR, nisku razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Biokemijska analiza krvi - povećani kreatinin i urea.
2. Da bi se utvrdio uzročnik pijelonefritisa i njegova osjetljivost na antibiotike, potrebno je provesti bakteriološku studiju urina.
3. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu mokraćnog sustava možete vidjeti cjelovitu sliku stanja bubrega, mokraćovoda i mjehura. Uz bolest, bubreg će biti povećan u veličini, a njegova struktura će se promijeniti.
4. Ako je prolaz mokraće poremećen, za dijagnozu se koristi kromocistoskopija i kateterizacija uretera.

Ovisno o stanju trudnice i njezina fetusa, opstetričar-ginekolog zajedno s nefrologom određuje daljnji popis dijagnostičkih studija i nadolazećeg liječenja.

Utjecaj bolesti na trudnoću

Da bi trudnoća prošla dobro i rodilo se zdravo dijete, morate slušati svoje tijelo i posavjetovati se s liječnikom na prvi znak pogoršanja dobrobiti. Pravovremeno otkrivanje i liječenje pomoći će u izbjegavanju teških komplikacija ove patologije bubrega. Stoga su redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu i testiranja od velike važnosti.

Majke kojima je dijagnosticiran pijelonefritis liječnici svrstavaju u rizičnu skupinu, što je sasvim logično, budući da se novorođenčad kao posljedica infekcije može roditi s bezopasnim konjunktivitisom i teškim zaraznim lezijama unutarnjih organa. Osim toga, nakon intrauterine hipoksije, dijete može zaostajati u razvoju i imati malu težinu.

Vrlo često, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće prijeti prekidom.

Moguće posljedice

Ako nisu poduzete nikakve mjere za liječenje pijelonefritisa, komplikacije kao što su:

• kasna preeklampsija;
• spontani prekid trudnoće;
• intrauterina infekcija fetusa;
• prerano rođenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• septikemija;
• apsces;
• flegmon bubrega;
• septikopijemija;
• bakterijski šok.

Rezultati testa HCG za pijelonefritis

Kod nekih bolesti bubrega, uključujući upalne (pijelonefritis, glomerulonefritis), rezultat hCG testa može biti lažno negativan. Razlog je nedovoljna količina korionskog gonadotropina (smanjenje proizvodnje, prodiranje u urin), zbog čega ga test jednostavno ne može otkriti.

Liječenje

Liječenje pijelonefritisa jedno je od onih pitanja koje liječnici rješavaju odmah. Terapija za trudnice treba biti izuzetno nježna, ali u isto vrijeme učinkovita.

Napomena liječnika: Ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti! O tome ovise životi majke i djeteta.

Prije svega, trudnicama se savjetuje spavanje na strani suprotnoj od bolesnog bubrega (ne na leđima). Podignite nožni dio kreveta. To će smanjiti pritisak maternice na uretere. Tijekom teške intoksikacije, boli i visoke temperature, preporučuje se odmor u krevetu.

Poza koljeno-lakat mora se držati 7-15 minuta do 10 puta dnevno

Do deset puta dnevno potrebno je zauzeti i zadržati ovaj položaj 7-15 minuta.

Dnevna količina popijene tekućine trebala bi biti dvije do tri litre, ovisno o krvnom tlaku, sklonosti edemu. Možete piti mineralnu vodu (Essentuki br. 20).

Diuretičke naknade, infuzije su kategorički kontraindicirane. Dopušteno je koristiti samo voćne napitke od brusnice, brusnice, kompote, čajeve.

Ovisno o uzročniku bolesti, odabire se odgovarajući antibiotik, uzimajući u obzir nuspojave, kontraindikacije i omjer koristi i rizika za majku i dijete. U pravilu, najprikladniji u ovom slučaju su penicilinski pripravci: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin. U drugom tromjesečju mogu se koristiti cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidi (Azithromycin, Josamycin).

Ako je potrebno, velika intoksikacija provodi se detoksikacijska terapija, koja se temelji na upotrebi proteinskih otopina, rheopolyglucina, hemodeza.

Dodatno, trudnicama se propisuju antispazmodici (Beralgin, No-shpu), antialergijski lijekovi (Suprastin, Diazolin) i vitamini skupine C, B, PP.

Dijeta

Prije svega, pržena, masna, začinjena hrana isključena je iz prehrane. Zabranjene su juhe od gljiva, ribe, jer imaju mnogo ekstraktivnih tvari koje mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Jelovnik je obogaćen sa:

• dijetetski proizvodi od brašna (tjestenina, crni kruh jučerašnjeg pečenja);
• povrće i voće;
• mliječni proizvodi;
• sokovi, voćni napici.

Liječnik može propisati tečajeve alkalne mineralne vode s određenom dozom, ovisno o individualnim potrebama.

Jela od mesa i ribe treba kuhati.

Konzumiranje hrane koja ima blagi laksativni učinak, poput cikle i suhih šljiva, smanjit će rizik od zatvora.

Što se tiče upotrebe soli, sve ovisi o složenosti procesa. U osnovi, sol je isključena kod teškog pijelonefritisa.

Galerija dopuštenih proizvoda

Povrće

Trudnoća je važna faza u životu svake žene, koja traje 9 mjeseci i završava rođenjem dugo očekivanog djeteta. Nažalost, rađanje potomstva također služi kao faktor stresa za tijelo, zbog čega se pogoršavaju mnoge kronične bolesti koje su u stanju mirovanja. Prvi znakovi pijelonefritisa tijekom trudnoće nisu poznati svima: to objašnjava slabu posjećenost stručnjaka. Da biste zaštitili sebe i svoje dijete od mogućih komplikacija i negativnih posljedica, morate redovito uzimati testove i pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće.

Što je pijelonefritis tijekom trudnoće

Pijelonefritis je upalna bolest pyelocaliceal aparata bubrega, koja je uzrokovana bakterijama i može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Bolest može biti akutna (prvi put se pojavila i traje od dva do pet dana) i kronična (sa stalnom izmjenom faza egzacerbacije i remisije). Glavni trijas simptoma sastoji se od visokog krvnog tlaka, bolova u donjem dijelu leđa i krvavih bjelančevina u mokraći.

Poznavanje anatomije bubrega pomoći će razumjeti uzroke razvoja pijelonefritisa

Normalan bubreg sastoji se od nekoliko malih čašica spojenih u veće zdjelice, iz kojih se mokraća šalje kroz ureter u mokraćni mjehur. Ova struktura omogućuje bolju filtraciju svih tekućina u tijelu. U trudnoći povećana maternica lagano pritišće organe mokraćnog sustava i tako izaziva začepljenje. To stvara optimalne uvjete za rast i razvoj patogene mikroflore.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je bolest koju uglavnom uzrokuju patogeni bakterijske prirode. Najčešći predstavnici uključuju:

• stafilokok;
• streptokok;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• coli;
• enterokok;
• neke vrste protozoa.

Također je potrebno uzeti u obzir vanjske i unutarnje čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja upalnih procesa u tijelu. Ovaj:

• nedavne operacije;
• traumatske ozljede trbušnih organa i retroperitonealnog prostora;
• sjedilački način života;
• česta promjena klimatskih zona;
• prisutnost kroničnih bolesti (HIV, hepatitis, sifilis, tuberkuloza, dijabetes melitus, hipertenzija, endokrine patologije);
• anomalije u razvoju genitourinarnog sustava (odsutnost uretera, udvostručenje bubrega, nerazvijenost mokraćnog mjehura);
• obrnuti refluks urina u pelvicalyceal sustav;
• nezaštićeni spolni odnos s velikim brojem seksualnih partnera;
• kršenje pravila sanitarne kulture i osobne higijene;
• niska svijest o vlastitom zdravstvenom stanju.

Uzročnik pijelonefritisa ulazi u tijelo žene na tri načina: kroz krv, limfnu tekućinu i uretru. Prva vrsta prijenosa je najčešća, a izvor infekcije može se nalaziti bilo gdje u tijelu.

Na primjer, neliječeni karijes ili gnojna ogrebotina mogu postati izravni uzrok razvoja pijelonefritisa.

Nakon ulaska u ljudski organizam, bakterija se naseljava u limfnim čvorovima, gdje započinje prvi ciklus njezinog razmnožavanja koji završava migracijom u krvotok. S strujom tekućine dospijeva u bubrežni sustav, zahvaćajući zdjelicu i čašku. Na ovom mjestu počinju aktivni procesi oštećenja i smrti stanica, što je popraćeno oticanjem organa, što uzrokuje prvi sindrom boli. Bubrezi mnogo lošije obavljaju svoju funkciju, razvijaju se edemi i znakovi uremične intoksikacije tijela: mučnina, povraćanje, opća slabost i poremećaji spavanja. U kasnijoj fazi na mjestu mrtvih stanica raste vezivno tkivo - tako nastaje akutno ili kronično zatajenje bubrega koje može uzrokovati smrt bolesnika i ploda.

Simptomatske manifestacije pijelonefritisa tijekom nošenja djeteta

Svi opći i lokalni znakovi pijelonefritisa često se zbrajaju u sliku koja vam omogućuje da posumnjate na dijagnozu. Tipični oblik bolesti počinje s intoksikacijom, kojoj se zatim pridružuju simptomi oštećenja bubrega, ali u slučajevima kompliciranog pijelonefritisa sve može biti sasvim suprotno.

U svojoj kliničkoj praksi autor ovog članka naišao je na slučaj kada se trudnica žalila na hiperaktivnost djeteta tijekom procesa mokrenja. Klinac je počeo snažno udarati, uzrokujući značajnu nelagodu. Zbog toga je djevojka morala posjetiti liječnika, zbog čega joj je dijagnosticiran bilateralni pijelonefritis.

Bol u donjem dijelu leđa čest je simptom pijelonefritisa

Lokalne manifestacije bolesti uključuju:

• vučna bol u lumbalnoj regiji;
• crvenilo i zamućenost urina, pojava ugrušaka i stranih nečistoća u njemu;
• poremećaji mokrenja: zadržavanje mokraće, grčevi, peckanje i svrbež, izlučivanje kapljica urina;
• povećan krvni tlak;
• pojava oteklina na licu.

Natečenost lica ukazuje na nakupljanje tekućine u tijelu

Generalizirani znakovi upale bubrega:

• slabost, letargija, teški umor;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji apetita;
• loš san;
• povećanje temperature;
• apatija i depresija;
• razdražljivost;
• umor u večernjim satima;
• smanjenje radne sposobnosti;
• mala izdržljivost.

Tablica: karakteristike simptoma pijelonefritisa u različitim fazama trudnoće

Usporedni klinički znak	Prvo tromjesečje (tjedni 1-13)	Drugo tromjesečje (14-27 tjedana)	Treće tromjesečje (tjedni od 28 do 40)
Povećanje temperature	do 37-38 stupnjeva	38-39 stupnjeva	do 40 stupnjeva
Pojava proteina i krvi u urinu	do 1 gram po litri	1-3 grama po litri	više od 3 grama po litri
Porast krvnog tlaka iznad normale za 20-30 mmHg	praktički nekarakterističan	javlja se u 40-60% svih bolesnika	većina bolesnika (do 90%) pati od hipertenzivnih kriza i povremenog gubitka svijesti
Poremećaji mokrenja	nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, osjećaj punoće	nelagoda tijekom mokrenja povezana s kršenjem ispuštanja urina	lažni nagoni, svrbež i peckanje u uretri
Sindrom boli	lokaliziran u području bubrega, pogoršan stresom i fizičkim naporom	u predjelu pupka s trzajem u preponama i gornjem dijelu bedra	osjeća se ravnomjerno po cijeloj površini leđa ispod ruba lopatica, može dati do pupka

Dijagnostičke metode

Prvi liječnik kojem će se žena obratiti sa svojim pritužbama je opstetričar-ginekolog. Dalje preusmjerava pacijenta nefrologu. Specijalist počinje s radom prašenjem: pacijent je dužan što detaljnije navesti vrijeme pojave prvih simptoma i njihove karakteristike, opisati dosadašnji tretman. Ako je bolest postojala prije trudnoće, potrebno je razjasniti vrijeme zadnjeg pogoršanja i njegovo trajanje.

Smatra se da je sklonost razvoju bolesti bubrega naslijeđena. Žene čiji su članovi uže obitelji bolovali od pijelonefritisa imaju dvadeset posto veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje.

Nakon završetka razgovora i razjašnjenja glavnih pritužbi, liječnik prelazi na pregled. Od trudnice se traži da se skine do struka i pažljivo pregleda. Razvoj upalne patologije u tijelu dokazuje:

• bljedilo i suhoća kože i sluznice;
• napadaji u ustima;
• modrice ispod očiju;
• oticanje vrata i lica;
• bjelkasti premaz na jeziku.

I još jedna specifična metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa je provjera simptoma Pasternatskog. Da bi to učinio, liječnik položi dlan jedne ruke na donji rub rebrenog luka sa stražnje strane, nakon čega ga udari šakom druge ruke. S razvojem upalnog procesa u bubrezima, bol se pojačava i migrira u suprotnom smjeru.

Koje se bolesti najčešće brkaju s bolešću

Pijelonefritis je prilično česta bolest iz skupine bubrežnih patologija koje se javljaju kod većine populacije. Imaju izrazito slične kliničke simptome, što uvelike otežava dijagnozu. Mnogi pacijenti nesvjesno ignoriraju svoje tegobe ili traže pomoć od sasvim drugog stručnjaka koji ne može pravilno razumjeti i pročitati kliničke znakove.

Najčešće se pijelonefritis kod trudnica razlikuje od sljedećih bolesti:

• cistitis;
• uretritis;
• glomerulonefritis;
• cista bubrega;
• maligne i benigne bolesti zdjeličnih organa i retroperitonealnog prostora;
• izvanmaternična trudnoća;
• pobačaj;
• simptomatska arterijska hipertenzija i hipertenzija;
• eklampsija i preeklampsija;
• dijabetička, paraneoplastična, toksična, lijekovima izazvana, alkoholna nefropatija;
• predoziranje lijekovima ili lijekovima;
• tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• urolitijaza.

Laboratorijske studije za pijelonefritis

Kako bismo dobili što više informacija o zdravstvenom stanju trudnice, potrebno je redovito procjenjivati ​​sve pretrage. Za to se donira krv i nekoliko vrsta testova urina. Nakon par dana liječnik dobiva sve nalaze na temelju kojih se može zaključiti da je zahvaćen pijelokalicealni sustav.

Krv u mokraći - strašan znak razvoja bolesti

Najčešće propisano:

1. Kompletna krvna slika standardni je test probira koji se provodi kod svih pacijenata koji dolaze u polikliniku na daljnji pregled. Kod pijelonefritisa uočavaju se izražene upalne promjene: povećanje leukocita, limfocita, neutrofila, makrofaga, sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina. Anemija se također može pojaviti sa smanjenim hemoglobinom i trombocitima.
2. Analiza urina prema Nechiporenko provodi se u proučavanju prvog jutarnjeg dijela urina. Temeljito se miješa staklenom šipkom, stavlja se u posebne komore, gdje se svi isti stanični elementi broje pod mikroskopom. Tijekom pijelonefritisa uvijek se izražava povećanje leukocita od dvije tisuće, eritrocita - više od tisuću, a cilindri - više od dvadeset jedinica.
3. Opća analiza urina ocjenjuje uglavnom fizikalna svojstva. Normalni urin ima slamnatožutu boju, umjerenu gustoću i prozirnost. Upalni proces se očituje pojavom krvi ili čak ugrušaka, zamućenjem mokraće i stvaranjem kristalnog taloga. Također je na ovaj način moguće otkriti prisutnost patogenih mikroorganizama.
4. Bakteriološka kultura urina. Nakon mikroskopiranja sedimenta urina, on se pomoću pamučnog štapića prenosi na različite hranjive medije. Nakon nekoliko dana procjenjuje se razina razvoja bakterija. To omogućuje otkrivanje uzročnika infekcije, kao i odabir specifičnog liječenja.

Instrumentalno istraživanje bolesti

Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, postaje moguće procijeniti stanje bubrega bez pribjegavanja invazivnim kirurškim metodama. Instrumentalne metode ispitivanja ne mogu zamijeniti laboratorijske metode, ali su izvrstan dodatak potvrđivanju dijagnoze pijelonefritisa. Nažalost, njihova je uporaba tijekom trudnoće također ograničena. Najčešće korištene metode su:

Glavne metode liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Terapija upalnih bolesti u zdjeličnom sustavu prilično je dug i naporan proces, koji je uvelike kompliciran činjenicom da je većina standardnih lijekova zabranjena tijekom trudnoće. Veliki naglasak stavljen je na tradicionalnu medicinu i ljekovito bilje. Promjena stila prehrane i režima pijenja također ima pozitivan učinak na zdravlje žene.

Važna načela za liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće:

• smanjenje sindroma boli;
• normalizacija krvnog tlaka;
• stimulacija aktivnosti stanica imunološkog sustava;
• uklanjanje viška tekućine iz tijela;
• obnova ravnoteže vode i soli i kiselinske baze;
• nema negativnog utjecaja na fetus;
• uništavanje bakterijskog patogena koji je izazvao pojavu infekcije.

Lijekovi za liječenje bolesti

Tijekom trudnoće majčino tijelo percipira mnoge tvari kao strane komponente. Oni također mogu ozbiljno utjecati na razvoj male osobe, ometajući sazrijevanje njegovih organa i tkiva. Najčešće od primjene lijekova pate živčani, endokrini, dišni sustav, a pojavljuju se i vanjske deformacije i deformacije lubanje lica.

U praksi autora ovog članka bilo je kliničkih slučajeva kada su žene samostalno propisivale i otkazivale antimikrobne lijekove za sebe. Nažalost, u velikoj većini slučajeva djeca su rođena s ozbiljnim oštećenjima sluha, vida, mirisa, postojao je duboki rascjep gornjeg nepca ili nezatvaranje rupa u atrijalnom septumu, što je dovelo do poremećaja normalnog protoka krvi. .

Najbolji način za borbu protiv patogena pijelonefritisa su antibiotici: oni ubijaju patogenu mikrofloru, sprječavajući daljnju reprodukciju i razvoj mikroba u stanicama tijela. Pri korištenju ovih skupina lijekova nema toksičnog učinka na bebu:

1. Penicilini: natrijeva i kalijeva sol benzilpenicilina, bicilin-1, bicilin-5, oksacilin, ampicilin, ampioks, flemoksin, dikloksacilin, azlocilin.
2. Cefalosporini: Cefalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cefobid, Rocephin, Fortum, Klaforan, Ceklor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. Makrolidi: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin, makropen, klacid, rulid, oleandomicin fosfat, linkomicin.

Druge skupine lijekova koje se koriste za liječenje bolesti:

1. Biljni lijekovi koji nježno uklanjaju višak tekućine, toksine i šljake iz tijela. To uključuje Kanefron, Cyston, Phytolysin, bubrežne naknade ljekarničke pripreme.
2. Antihipertenzivi se koriste za smanjenje arterijske hipertenzije i svođenje krvnog tlaka na normalne razine. U opstetriciji i ginekologiji koriste se Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
3. Stimulansi aktivnosti imunološkog sustava pomažu aktivirati unutarnje rezerve tijela i usmjeravaju snage stanica u borbi protiv infektivnog agensa. Najčešće se koriste Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon i humani imunoglobulinski pripravci.
4. Od diuretika treba koristiti Ureu, Manitol, Triamteren, Indapamid, kao i sve mineralne vode i voćne napitke od voća i povrća.

Fotogalerija: antibiotici i drugi lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Ampicilin se dobro podnosi tijekom trudnoće Ceftriakson se mora otopiti u novokainu Eritromicin pomaže u uklanjanju mikroorganizama Canephron ima protuupalno, antispazmodičko, antiseptičko i diuretičko djelovanje
Kaptopril se koristi za liječenje hipertenzije.Indapamid uklanja višak vode iz tijela i snižava krvni tlak.

Kultura prehrane trudnica je zasebna znanost, čije osnove moraju biti shvaćene u školi budućih majki. Važno je napomenuti da će se s upalom pijelokalicealnog sustava bubrega morati napustiti uobičajeni stil prehrane. Sva jela moraju biti pečena, kuhana ili pirjana: pržene, dimljene i sušene delicije treba isključiti iz prehrane. Broj obroka tijekom dana je najmanje pet: doručak, ručak, večera, nekoliko obilnih i zdravih međuobroka. Također je važno pridržavati se režima pijenja, konzumirajući najmanje dvije litre čiste vode dnevno.

Moguće opcije za doručak:

• kaša na vodi ili mlijeku (riža, zobena kaša, zobena kaša, heljda, proso) s dodatkom bobica, meda ili orašastih plodova;
• svježi sir od najmanje pet posto masti s kiselim vrhnjem;
• jogurt bez aditiva i kruh sa sirom i maslacem.

• juha (grašak, piletina, gljive, solyanka, boršč, juha od kupusa, vrhnje, sir, pire krumpir) s nekoliko kriški kruha od cjelovitog zrna;
• pirjano povrće u vlastitom soku;
• riblji, mesni tanjur.

Što jesti za večeru:

• tvrda tjestenina s gulašom;
• kuhani krumpir s pilećim prsima;
• pečeno povrće ili gulaš od puretine;
• losos s heljdinom kašom.

• jogurt, svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
• svježe voće;
• orasi;
• muesli;
• gorka čokolada.

Što je strogo zabranjeno koristiti tijekom pijelonefritisa:

• čips, krekeri;
• brza hrana;
• gazirana pića;
• bilo koji alkohol;
• poluproizvodi;
• rezanci od pudinga;
• industrijski slatkiši;
• Crna kava.

Brza hrana loše utječe na metabolizam Kava podiže tlak Čips sadrži puno soli

Tradicionalna medicina kao pomoć

Odavno je poznato da prirodne recepte koriste žene diljem svijeta kako bi ublažile svoje trenutno stanje, a ne naškodile bebi. Mnogi ljudi namjerno odbijaju uzimati tradicionalne lijekove, potpuno ih zamjenjujući raznim čajevima i dekocijama. Takvo ponašanje nije ispravno, budući da sva tradicionalna medicina pomaže samo u uklanjanju kliničkih simptoma, ali praktički ne može utjecati na životni ciklus bakterije koja uzrokuje pijelonefritis.

Glavne prednosti prirodnih lijekova:

• jeftinoća;
• jednostavnost pripreme i upotrebe;
• sposobnost samostalnog sastavljanja sastojaka;
• minimalna šteta za zdravlje majke i djeteta;
• dobar učinak primjene.

Nedostaci uključuju:

• mogućnost alergijskih reakcija;
• individualna netolerancija tijekom trudnoće;
• brzi gubitak učinka nakon prekida uporabe.

Recepti tradicionalne medicine koji pomažu u suočavanju s manifestacijama pijelonefritisa tijekom trudnoće:

1. Uzmite tri velike mrkve i dvije cikle, koristite sokovnik za sok. 200 ml soka razrijedite sa 100 ml vruće vode i popijte natašte. Cikla i mrkva ne samo da sadrže veliku količinu vitamina, već imaju i izražen stimulirajući učinak na imunološki sustav ljudskog tijela, prisiljavajući ga na borbu protiv bakterija. Takav sok potrebno je potrošiti u roku od dva mjeseca.
2. Skuhajte tri vrećice ljekarničke kamilice u šalici od pola litre kipuće vode. Nakon hlađenja popijte otopinu u malim gutljajima. Postupak je najbolje obaviti u vrijeme kada ne planirate napustiti dom dulje vrijeme: kamilica ima blagi diuretski učinak, uklanja štetne otrovne tvari i toksine iz tijela.
3. 200 grama nasjeckanih listova čička stavite u lonac s litrom vruće vode i kuhajte na laganoj vatri, miješajući u smjeru kazaljke na satu. Čim se tekućina ohladi, podijelite je na tri jednaka dijela, koje ćete morati popiti tijekom dana. Listovi čička izvrstan su za liječenje upalnih procesa.

Fotogalerija: tradicionalna medicina za pijelonefritis

Cikla i mrkva sadrže mnogo korisnih tvari Kamilica potiče mokrenje Čičak ublažava upalu

Video: kompetentno liječenje upale bubrega tijekom trudnoće

Prognoze i moguće komplikacije bolesti

Pijelonefritis je prilično teška bolest zarazne prirode, čije nepravilno liječenje negativno utječe na zdravlje majke i djeteta. Zato se većina trudnica liječi u bolnici, a ne kod kuće. Time je moguće dva do tri puta smanjiti postotak smrtnosti majki i dojenčadi.

Po potrebi, pacijentima se izdaje bolovanje do petnaest dana. Odluku o produljenju donosi liječničko povjerenstvo.

Invaliditet se dodjeljuje samo pacijentima s kroničnim pijelonefritisom, koji postoji već duže vrijeme. Prva skupina se oslanja na osobe s teškim zatajenjem bubrega koji ne mogu postojati bez mjesečnih postupaka dijalize - pročišćavanja krvi pomoću posebnih uređaja. U ovom slučaju trudnoća ne dolazi u obzir. Druga skupina invaliditeta dodjeljuje se za kronični pijelonefritis s čestim egzacerbacijama i komplikacijama, kao i početni oblik zatajenja bubrega. Trudnoća obično završava carskim rezom. Pojedinci iz treće skupine imaju povremene poremećaje mokrenja i mogu sami rađati.

Moguće komplikacije pijelonefritisa kod trudnica:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• gestoza i toksikoza;
• poremećaji periferne cirkulacije;
• tromboza i tromboembolija glavnih žila;
• infektivno-toksični šok i razvoj sepse;
• prijevremeni porodi, rani pobačaji, mrtvorođenčad;
• intrauterina infekcija fetusa;
• anomalije u formiranju živčanog, kardiovaskularnog, respiratornog i endokrinog sustava u dojenčadi;
• smrt djeteta u kasnoj i ranoj fazi.

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena je posebno ranjiva i osjetljiva na utjecaj različite patogene mikroflore. Svaka hipotermija, produljena izloženost hladnoći ili slučajno zaražena infekcija mogu uzrokovati razvoj pijelonefritisa. Nažalost, većina čimbenika iz okoliša ima značajan utjecaj na tijelo i nije ih moguće u potpunosti ukloniti. Međutim, sada se naširoko koristi sustav preventivnih mjera usmjerenih na zaštitu zdravlja žena.

U svojoj praksi, autor ovog članka više puta se susreo s različitim fazama i vrstama pijelonefritisa kod trudnica. Nakon liječenja, svim pacijentima je propisana specifična profilaksa i dane su neke preporuke za korekciju njihovog uobičajenog načina života. Oni koji su se uspjeli odreći loših navika i promijeniti način prehrane nisu doživjeli recidive pijelonefritisa. U drugima, naprotiv, tijek bolesti bio je kompliciran stvaranjem kamenja u bubrezima i ureterima.

1. Odreći se loših navika. Alkohol, nikotin i lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće ne samo da uzrokuju usporavanje rasta fetusa i rizik od prijevremenog poroda, već i ozbiljno oštećuju zdravlje cijelog tijela. Dim cigarete uzrokuje grčeve krvnih žila odgovornih za prehranu bubrega, a etilni alkohol sadržan u alkoholu remeti stvaranje zdravih stanica.
   Tijekom trudnoće ne smiju se konzumirati alkoholna pića
2. Slijedite higijenu. Poznato je da se u području vagine, uretre i anusa nalazi ogroman broj patogenih mikroorganizama koji se mlazom urina mogu vratiti u bubrežnu zdjelicu. Zato je toliko važno svakodnevno se jutarnje i večernje tuširati ili kupati, koristiti tanke jastučiće za sekret te mijenjati posteljinu i donje rublje. Zapamtite da obični gelovi i šamponi nisu prikladni za intimnu higijenu i mogu poremetiti vaginalnu mikrofloru, uzrokujući disbakteriozu. Preporuča se kupiti poseban sapun za tu svrhu u ljekarni.
3. Pohađajte gimnastiku za trudnice. Mnoge žene vjeruju da je čekanje poroda proces tijekom kojeg se možete maksimalno opustiti i ne održavati željenu fizičku formu. No, vježbe nemaju samo tonički učinak na mišiće, već također pomažu smanjiti vensku i arterijsku kongestiju u području zdjelice. Možete vježbati i kod kuće i na grupnom treningu s majstorom. Dodatni plus općem tjelesnom odgoju bit će vježba s loptom: ona također pomaže da se bolje pripremite za nadolazeći porod.
   Vježbanje pomaže održavanju tijela u dobroj formi.
4. Uvijek se odijevajte prikladno vremenu. Trudnice su mnogo osjetljivije na razvoj prehlada i virusnih bolesti koje napadaju tijelo tijekom hipotermije. Provodite li puno vremena na otvorenom, birajte duge perjanice ili bunde, tople jakne i pulovere od prirodne vune.
5. Liječite postojeće gnojno-upalne bolesti prije planiranja trudnoće. Kao što je ranije spomenuto, karijes, karbunkul, furunkul ili čak stara ogrebotina mogu poslužiti kao izvor bakterijske mikroflore u pijelonefritisu. Liječnici toplo preporučuju podvrgavanje kompletnom liječničkom pregledu kako bi se identificirale i uklonile takve bolesti. Ako je potrebno, ženi se propisuje antibiotska terapija do dva tjedna. Nakon provedbe svih aktivnosti, možete sigurno nastaviti s planiranjem trudnoće.
   Liječenje karijesa treba provesti prije trudnoće
6. Obavite potrebne testove i sudjelujte u pregledima. Vjeruje se da će sustav redovitih pretraga krvi i urina otkriti čak i najraniju fazu pijelonefritisa. Potrebno je prijaviti se u antenatalnu ambulantu vaše klinike u roku od najviše dvanaest tjedana. Ako se razbolite od pijelonefritisa u kasnijim fazama, prvo što trebate učiniti je obavijestiti svog liječnika.

Pijelonefritis je jedna od najčešće dijagnosticiranih patologija bubrega tijekom trudnoće, s kojom se susreće do 12% žena. Ovo je bolest mokraćnog sustava, u kojoj se razvija upala pijelokalicealnog sustava bubrega, uzrokovana bakterijskom infekcijom. Razvoj patologije tijekom razdoblja nošenja djeteta liječnici nazivaju "gestacijskim pijelonefritisom". Koliko je opasan pijelonefritis, do kojih komplikacija trudnoće može dovesti? Kako liječiti pijelonefritis tijekom trudnoće?

Pijelonefritis je urološka zarazna bolest. Infekcija zahvaća bubrege (čaške, zdjelicu) i dovodi do poremećaja njihovog rada, što utječe na mokraćni sustav. Rizik od razvoja i razvoja bolesti bubrega povećava se upravo kod trudnica, kada bubrezi moraju raditi s povećanim opterećenjem. Osim toga, mijenja se hormonska pozadina žene koja nosi bebu. Aktivnost ženskih hormona utječe na rad mokraćnog sustava i bubrega, značajno smanjuje tonus uretera, a cirkulacija krvi u organima je poremećena. Što je dulje razdoblje trudnoće, to jače aktivno rastuća maternica pritišće ureter, sprječavajući odljev urina iz bubrega, što dovodi do infekcije i razvoja upalnih procesa u organima. Izvori infekcije uretera i upale bubrežne zdjelice su patogeni organizmi (klamidija, streptokoki, E. coli i dr.).

Pijelonefritis tijekom trudnoće uzrokovan je sljedećim razlozima:

1. Ako su ranije uočene bolesti pijelonefritisa, cistitisa, zatajenja bubrega kod žena.
2. Infekcija uroloških organa s patološkim mikroorganizmima, koji uzrokuju upalu.
3. Hipotermija, slabljenje imunološkog sustava trudnice.
4. Nedostatak umjerene tjelesne aktivnosti, šetnje na svježem zraku, sjedeći način života.

Ovisno o tome kada je žena prvi put imala upalu, razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis. Ako je bolest prvi put dijagnosticirana tijekom trudnoće, ovo je primarni oblik pijelonefritisa. U sekundarnom pijelonefritisu dolazi do pogoršanja bolesti, dijagnosticirane prije začeća.

Iz oblika u kojem se bolest odvija, liječnici postavljaju dijagnozu:

• Kronični oblik pijelonefritisa. Osobitost tijeka ovog oblika bolesti tijekom trudnoće su skriveni simptomi koji se možda neće pojaviti ili se povremeno osjećaju. Samo zahvaljujući laboratorijskim i bakteriološkim studijama urina moguće je utvrditi prisutnost infekcije u bubrezima. Ova varijanta bolesti opaža se kod budućih majki koje su prethodno imale pijelonefritis, a tijekom trudnoće došlo je do pogoršanja.
• Akutni pijelonefritis očituje se oštrim i iznenadnim simptomima bolesti nakon infekcije. Bolest se razvija za manje od jednog dana. Pravodobno liječenje pridonosi brzom oporavku, bez komplikacija.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: simptomi

Glavni simptomi i prvi znakovi bolesti javljaju se od 2. tromjesečja (22-24 tjedan trudnoće), ovisno o obliku bolesti.

• Akutni oblik pijelonefritisa obično prati visoka temperatura do 38-40 stupnjeva i zimica. Trudnica osjeća oštro povlačenje ili oštru bol u lumbalnoj regiji, ponekad samo na jednoj zahvaćenoj strani. Bolni osjećaji i pucanje bolova iz donjeg dijela leđa šire se na trbuh, perineum. Bolovi mogu biti prilično jaki, ženi je teško ustati iz kreveta. Postoji kršenje u procesu mokrenja: urin mijenja boju, postaje mutan, dobiva oštar miris, a tijekom mokrenja se osjeća oštra bol. Osim bolova, trudnica osjeća bolove u tijelu, letargiju, slabost, mučninu.
• Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće nije tako svijetao, očituje se podnošljivom boli u donjem dijelu leđa, koja je bolna i tupa. Trudnica osjeća slabost, pospanost, brzo se umara. Ponekad pacijent možda ne pridaje važnost boli, smatrajući je normom tijekom trudnoće. Bol se može postupno pojačavati, a boja i miris urina se mijenjaju tijekom vremena.

Pijelonefritis u ranoj trudnoći - značajke tečaja

Posebno je teška i bolna bolest bubrega koja se javila u 1. tromjesečju (do 12 tjedana). Bol je intenzivna i nalikuje akutnoj bubrežnoj kolici. Žena se ne može opustiti, prisiljena je zauzeti jedini položaj koji joj je trenutno ugodan, koji malo otupljuje bol i sklupča se. Upalni proces je vrlo opasan za tijek trudnoće i može dovesti do njegovog prekida.

Osim toga, postoji mogućnost infekcije fetusa i poremećaja njegovog normalnog razvoja. Liječenje upale bubrega komplicirano je činjenicom da se mnogi lijekovi, uključujući antibiotike, ne propisuju trudnicama. Glavni zadatak liječnika je pronaći najsigurniji i najučinkovitiji način rješavanja ovog problema kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i posljedica nakon liječenja.

Posljedice pijelonefritisa tijekom trudnoće

Buduće majke koje su se suočile s upalom bubrega zabrinute su zbog posljedica i komplikacija nakon bolesti. Među mogućim komplikacijama tijeka trudnoće su:

• Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u kasnoj trudnoći (do 30 tjedana) može uzrokovati prijevremeni porod.
• Patologija bubrega u 1. tromjesečju prijeti spontanim pobačajem.
• Anemija - čest pratilac trudnice nakon pijelonefritisa, opasna je komplikacijama - do prisilnog izgladnjivanja fetusa kisikom.
• Infektivno-toksični šok.
• Pojava akutnog zatajenja bubrega, gnojne upale u bubrezima.
• Polihidramnion.
• Preeklampsija trudnica je jedna od najopasnijih komplikacija, koja se očituje povećanjem krvnog tlaka, što dovodi do vazospazma, oteklina, fetalne hipoksije.

Što je opasno pijelonefritis tijekom trudnoće za fetus

Ništa manje strašne su posljedice prenesenog pijelonefritisa za nerođeno dijete. Intoksikacija, koja prati bolest, negativno utječe na stanje fetusa, uzrokuje poremećaj opskrbe krvlju, što dovodi do fetalne hipoksije. U pravilu, nakon bolesti pretrpljene tijekom trudnoće, novorođenče se rađa s malom težinom, često se dijagnosticira kašnjenje u razvoju. Mikroorganizmi koji uzrokuju upalu bubrega mogu zaraziti plod u maternici i dovesti do nastanka malformacija ili smrti ploda.

Kako biste izbjegli sve strašne posljedice podmukle bolesti, potrebno je na vrijeme se obratiti liječniku pri prvim simptomima i što prije započeti liječenje koje je propisao liječnik.

Pijelonefritis kod žena tijekom trudnoće - dijagnoza

Za dijagnosticiranje pijelonefritisa bubrega tijekom trudnoće provode se brojni laboratorijski testovi, na temelju kojih liječnik propisuje odgovarajući tretman:

1. Opći i biokemijski testovi krvi - razina leukocita u pijelonefritisu značajno se povećava, a hemoglobin pada.
2. Analiza urina prema Nechiporenko - pokazuje razinu imunoloških stanica leukocita u urinu. Njihov povećani sadržaj jasan je znak upalnog procesa.
3. Analiza urina - uzima se za otkrivanje proteina i leukocita u urinu.
4. Za točno određivanje uzročnika bolesti uzima se bakterijski test urina, a također se utvrđuje njegova osjetljivost na određenu skupinu antibiotika.
5. Ultrazvuk bubrega - u pravilu ultrazvučni pregled pokazuje povećanje organa, promjenu njegove strukture.

Nakon potrebnih istraživanja, liječnik propisuje liječenje pacijentu.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: liječenje

Pijelonefritis je opasna bolest s komplikacijama i posljedicama koja zahtijeva liječenje u bolnici pod nadzorom kvalificiranih liječnika. Kod prve, makar i male sumnje na upalu bubrega, trudnica se treba obratiti liječniku. Samo će liječnik, nakon pregleda i testova, propisati liječenje i odabrati lijekove koji su sigurni za fetus. Dok ste u bolnici, mirovanje u krevetu je obavezno. Trudnice su kontraindicirane u tjelesnoj aktivnosti, preporučuje se apsolutni odmor. Kod liječenja pacijentice u prvom tromjesečju trudnoće, ako je pijelonefritis blag, liječnici mogu propisati liječenje bez lijekova, a to je sljedeće:

1. Dijeta. Prehrana trudnice treba biti bogata voćem i povrćem, korisni su fermentirani mliječni proizvodi. Isključena je uporaba octa, začina, luka i češnjaka, začinjene i ukiseljene hrane. Potrebno je privremeno ograničiti upotrebu jakog čaja, kave i prestati pušiti. Kako biste izbjegli oticanje, preporučljivo je smanjiti unos soli.
2. Usklađenost s režimom pijenja. Žena koja boluje od pijelonefritisa treba piti najmanje 3 litre tekućine dnevno. Osim vode, možete piti sokove od bobičastog voća (brusnice, ribizle, brusnice), kompote.
3. Za bolje otjecanje mokraće iz inficiranog bubrega trudnica treba spavati na boku, ne preporučuje se spavanje na leđima. Liječnici savjetuju da nekoliko puta dnevno zauzmete položaj koljeno-lakat i ostanete u njemu do 15 minuta.

Ako tijek bolesti uzrokuje jaku bol i nastavlja s komplikacijama, liječnici propisuju liječenje antibioticima, čiji izbor ovisi o trajanju trudnoće i težini bolesti.

Antibiotici se koriste za liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće:

• ampicilin;
• Cefalosporini;
• Oxacillin;
• Gentamicin.

Osim antibiotika, liječnik propisuje spazmolitike, a po potrebi i lijekove protiv bolova. Mnoge se trudnice zabrinu i uspaniče kada saznaju da je liječnik odlučio koristiti antibiotike za liječenje. Buduće majke trebaju shvatiti da je nedostatak antibiotskog liječenja, osobito u teškom obliku bolesti, mnogo opasniji za fetus i predstavlja prijetnju zdravlju i životu djeteta. Postoje antibiotici koji su dopušteni u ranim fazama, a počevši od druge polovice trudnoće, osjetljivost fetusa na određene skupine antibiotika se smanjuje i njihova je uporaba sigurna za bebu.

Narodni lijekovi za pijelonefritis tijekom trudnoće

Netradicionalne metode liječenja bilo koje bolesti tijekom trudnoće treba tretirati s posebnim oprezom. Ljekarne nude širok izbor ljekovitog bilja i naknada, čije je djelovanje usmjereno na "ispiranje" infekcije iz bubrega i ublažavanje upale. To su naknade za bubrege, medvjetka, calamus, itd. Biljke se kuhaju s kipućom vodom, filtriraju. Uzmite 1 čašu izvarka tri puta dnevno prije jela, tečaj od 2 mjeseca. Prije uzimanja naknada za bubrege, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Osim ljekovitih dekocija, možete kuhati kompote ili voćne napitke od brusnica, brusnica, krkavine, koji imaju odličan diuretski učinak, kao i kuhati plodove šipka. Zdrava pića mogu se piti tijekom cijele trudnoće.

Najučinkovitiji recepti za pijelonefritis

• Uvarak kukuruznih stigmi.
  Prelijte 1 žlicu kukuruznih stabljika s 1 čašom vode i kuhajte 20 minuta. Uliti izvarak pola sata, a zatim procijediti. Uzmite tinkturu od 2 žlice svaka tri sata.
• Tinktura stolisnika.
  2 kafene kašike lekovitog bilja preliti sa čašom vode i ostaviti 1 sat, procediti. Uzimati 3 žlice 5 puta dnevno.

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće

Kao što znate, najbolji način liječenja bolesti je njezina prevencija. Kako bi se izbjegla infekcija i spriječila upala bubrega, trudnica se treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Uključite se u umjerenu tjelesnu aktivnost, dnevne šetnje na svježem zraku su korisne. Uz pomoć posebne gimnastike za trudnice možete ojačati mišiće leđa kako biste poboljšali tonus unutarnjih organa.
2. Ako je trudnica imala cistitis ili pijelonefritis prije začeća, tada je od prvih tjedana trudnoće važno za nju slijediti dijetu i režim pijenja za bolji odljev urina iz bubrega.
3. Ispraznite mjehur barem svaka 3-4 sata kako biste spriječili razmnožavanje štetnih mikroorganizama.
4. Kada planirate trudnoću, svakako prođite pregled bubrega za kronični pijelonefritis i liječite postojeće bolesti genitourinarnog sustava.
5. Trudnice ne bi trebale prehladiti, hladiti noge i leđa, odijevati se neprikladno za vrijeme.
6. Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno, uključujući vitaminske sokove, kompote.

Pažljiv i pažljiv odnos prema sebi i svom zdravlju, pridržavanje preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj opasne bolesti bubrega. Ako niste mogli izbjeći infekciju, našli ste simptome pijelonefritisa, hitno potražite liječničku pomoć kako biste bez odlaganja započeli liječenje.

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, što je zbog anatomskih karakteristika mokraćnog sustava ženskog tijela. U trudnica pijelonefritis je jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6-12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis trudnica: definicija i klasifikacija

Pijelonefritis je upalni proces u bubregu, koji zahvaća i intersticijsko tkivo organa i pijelokalicealni sustav (mjesto nakupljanja urina).

Klasifikacija

1. Prema mehanizmu razvoja:
   • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
   • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvio se u pozadini postojeće nefroptoze (prolapsa bubrega), urolitijaze (urolitijaze) ili drugih bolesti bubrega i mokraćnog trakta.
2. S protokom:
   • akutni - upalni proces u bubrezima razvio se prvi put tijekom trudnoće ili gestacijskog razdoblja, stoga se naziva pijelonefritis tijekom trudnoće ili gestacijski pijelonefritis;
   • kronična - bolest se dogodila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • bilateralni, kada su oba bubrega uključena u proces;
   • jednostrano (desno ili lijevo) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i "pritišće" desni bubreg, kao rezultat toga, desni pijelonefritis češće se dijagnosticira kod trudnica.
4. Po obrascu:
   • serozni;
   • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito tijekom razdoblja trudnoće);
   • latentno (bez kliničkih manifestacija);
   • hipertenzivni (s povišenim krvnim tlakom);
   • Azotemic (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pijelonefritis podijeljen je u 3 vrste:

• pijelonefritis tijekom trudnoće;
• pijelonefritis trudnica (to jest, koji se javlja tijekom poroda);
• pijelonefritis postporođajni ili puerperalni (klinika postporođajnog gestacijskog pijelonefritisa pojavljuje se 4. - 6. dana iu drugom tjednu postporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Gestacijski pijelonefritis uzrokuju patogeni i oportunistički mikroorganizmi: bakterije i virusi, protozoe i gljivice. Najčešće, uzročnici bolesti su gramatičke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Uzročnici infekcije šire se uglavnom hematogenim putem (krvotokom) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, dišni putovi, upaljeni žučni mjehur itd.). Ali moguć je i uzlazni put infekcije iz uretre, mokraćnog mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, kolpitis, endometritis, itd.).

Mehanizam razvoja

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni predisponirajući čimbenik je mehanički. Rastuća maternica komprimira susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz pyelocaliceal sustava bubrega, on se tamo zadržava i služi kao povoljan hranjivi medij za rast i reprodukciju uzročnika infekcije. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka koja predisponira razvoj bolesti su hormonske i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Kao rezultat ovih čimbenika, gornji dio mokraćnog sustava prolazi kroz anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, pijelokalicealna diskinezija). Konkretno, pod utjecajem hormona trudnoće - progesterona, koji je dizajniran da opusti ne samo mišiće maternice, već i sve druge glatke mišiće unutarnjih organa, ureteri se šire, produžuju i savijaju s pregibima, petljama. Osim toga, ligamentni aparat bubrega je oslabljen, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica daje poticaj rastu patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na blago smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - što sprječava odbacivanje fetusa od strane majčinog tijela kao stranog objekta.

Pijelonefritis je češći kod primigravida. U 93% slučajeva desni bubreg je uključen u upalni proces zbog dekstrorotacije trudne maternice i anatomskih značajki desne vene jajnika.

Faktori rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti kod trudnica:

• prethodna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ili asimptomatska partnerova bakteriospermija);
• anomalije u razvoju mokraćnog sustava;
• urolitijaza (bubrežni kamenci pogoršavaju stagnaciju urina u zdjelici bubrega, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
• upala ženskih spolnih organa (najčešće je to kolpitis i vulvovaginitis);
• nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i opasna proizvodnja);
• dijabetes;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon poroda, rizik od bolesti značajno se povećava, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

• kontrakcija (involucija) maternice javlja se polako, što u prvih 5-6 dana postporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
• očuvanje progesterona u majčinom tijelu (do tri mjeseca), što podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
• komplikacije postporođajnog razdoblja (kasno krvarenje zbog hipotenzije maternice ili rezidualne placente);
• upala genitalnih organa;
• urološki poremećaji uzrokovani akutnom retencijom mokraće ili produljenom kateterizacijom mjehura (u prva 2 sata nakon poroda).

Stupnjevi rizika

Pojava ili pogoršanje kroničnog pijelonefritisa značajno komplicira tijek gestacijskog razdoblja trudnoće i prepun je razvoja komplikacija koje su opasne i za majku i za dijete. U tom smislu izračunava se rizik od pijelonefritisa za trenutnu trudnoću, koji uzima u obzir: oblik bolesti, stupanj oštećene funkcije bubrega i stanje tijela buduće majke u cjelini. Prije svega, pijelonefritis trudnica značajno povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije. Bolest s ovim komplikacijama pogoršava tijek gestoze do preeklampsije i eklampsije. Postoje 3 stupnja rizika od upale bubrega u trudnica:

• Stupanj 1 (niski rizik)
  Ovaj stupanj rizika dodijeljen je trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Uz pružanje pravodobnog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i poroda bez komplikacija.
• Stupanj 2 (umjereni rizik)
  Žena ima povijest kroničnog pijelonefritisa, koji u do 30% slučajeva uzrokuje kompliciran tijek trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i poroda završavaju povoljno, inače je moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
• Stupanj 3 (visoki rizik)
  Visoki rizik od pijelonefritisa pripisuje se ženama čiji je tijek bolesti kompliciran zatajenjem bubrega i arterijskom hipertenzijom ili se javlja upala jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pijelonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Ozbiljnost sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, vrsta uzročnika, masivnost infekcije, put infekcije, imunitet žene i gestacijska dob nisu od male važnosti.

Glavni simptomi intoksikacije su: groznica do 38 - 40 stupnjeva, zimica i znojenje, glavobolja, letargija, mučnina i povraćanje. Osim toga, postoje vučne ili bolne bolove u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, bol se pojavljuje na njegovoj strani, ako oba, bol se javlja s obje strane. Može doći do učestalog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućen urin pomiješan s gnojem ili ljuskicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Potrebno je razlikovati pijelonefritis s prijetnjom pobačaja. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

• kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
• biokemijski test krvi (povećan kreatinin, dušik, moguće povećanje bilirubina, AST i ALT);
• opća analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
• urin prema Nechiporenko;
• urin prema Zimnitskom (izohipostenurija i nokturija);
• bakteriološka kultura urina za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu ima ultrazvuk bubrega, koji omogućuje ne samo dijagnosticiranje proširenja pelvikalcealnog sustava, već i određivanje karbunkula ili apscesa bubrega, upale perirenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje odljeva urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji prijetnja životu žene, propisuje se ekskretorna urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće, već i negativno utječe na rast i razvoj fetusa.

Razdoblja trudnoće u kojima se povećava vjerojatnost razvoja bolesti nazivaju se kritičnim razdobljima:

• 24 - 26 tjedana (pojava prijetnje prekida, ne samo zbog povećane ekscitabilnosti maternice, već i zbog grozničavog stanja žene, sindroma boli i djelovanja egzotoksina bakterija crijevne skupine);
• 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
• 39 - 40 tjedana - uoči poroda, plodni dio fetusa spušta se u malu zdjelicu i pritišće njezin ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u mokraćnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
• 4 - 12 dana nakon rođenja.

Komplikacije trudnoće

Bolest (osobito s pogoršanjem kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih porodničkih komplikacija:

• kasna preeklampsija (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
• prijetnja prekidom i pobačajem u prvom tromjesečju;
• prerano rođenje;
• sekundarna insuficijencija placente;
• anemija;
• anomalije plemenskih snaga;
• krvarenje tijekom i nakon poroda;
• septikemija (infekcija krvi) i septikopiemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
• infektivno-toksični šok;
• gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
• akutno zatajenje bubrega.

Komplikacije za fetus

Zauzvrat, ova ili ona opstetrička komplikacija negativno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

• hipoksija i zastoj u rastu fetusa (posljedica preeklampsije, anemije i insuficijencije placente);
• antenatalna fetalna smrt, tijekom poroda ili u prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina infekcija (u ranim fazama dovodi do malformacija fetusa);
• dugotrajna žutica;
• razvoj gnojno-septičke bolesti nakon rođenja;
• smanjeni imunitet.

Liječenje i porod

Gestacijski pijelonefritis liječi opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom). Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kroničnog podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaza urina kroz sljedeće mjere:

• Mirovanje
  Vodoravni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju mokraće u bubrežnoj zdjelici i mokraćovodima. Odmor u krevetu propisan je u trajanju od 5 do 7 dana (sve dok simptomi intoksikacije ne nestanu i temperatura ne padne). Kod jednostranog procesa, žena je položena na zdravu stranu sa savijenim koljenima, a nožni kraj kreveta je nešto podignut. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje se pritisak na mokraćovod. U slučaju bilateralnog pijelonefritisa, budućoj majci se preporuča da zauzme (od 3 do 5 puta dnevno) položaj koljena i lakta, u kojem maternica također odstupa i prestaje pritiskati bubrege i uretere.
• Dijeta
  Kod upale bubrega prikazano je obilno kiselo piće, do 3 litre dnevno. Ljekovita svojstva imaju voćni napici od brusnice i brusnice, izvarak (infuz) od lišća medvjetke, brusnice, preslice, zobi, divlje ruže i kamilice. Treba isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masnu, prženu i začinjenu hranu, dimljeno meso i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, pirjati ili kuhati.

Liječenje

• Antibiotska terapija
  Osnova liječenja bolesti je imenovanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisuje se ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju dopušteno je uvođenje cefalosporinskih antibiotika (kefzol, klaforan) i makrolida (josamycin, rovamycin) do 7-10 dana.
• Nitrofurani
  Počevši od drugog tromjesečja, antibioticima se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodici i lijekovi za desenzibilizaciju
  Od sredstava za desenzibilizaciju propisani su suprastin, klaritin, kao antispazmodici - no-shpa, papaverin, baralgin. Osim toga, indicirana je uporaba sedativa (ekstrakt valerijane ili matičnjaka).
• Diuretici
  Da bi se pojačalo djelovanje antibiotika, propisuju se diuretici u malim dozama (diklortiazid, furosemid).
• Terapija infuzijom
  U svrhu detoksikacije, intravenski se kapaju reopoliglyukin, gemodez, slane otopine.
• Vitamini i dodaci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, provodi se kirurška intervencija:

• kateterizacija uretera;
• nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, au težim slučajevima i odstranjivanje bubrega kod gnojno-destruktivne upale (apostematozni nefritis, karbunkul ili apsces bubrega).

Indikacije za operaciju:

• nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i povećanja upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
• začepljenje (blokada) mokraćnog trakta kamencima.

dostava

Porođaj kod gestacijskog pijelonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan isporuke uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se izvodi samo za stroge opstetričke indikacije.

Oko 7% trudnica pati. Bolest može poremetiti normalan tijek trudnoće i razvoj fetusa. S obzirom na ozbiljnost pijelonefritisa, svaka trudnica treba nekoliko puta tijekom cijele trudnoće napraviti analizu urina kako bi na vrijeme uočila prekursore bubrežne bolesti.

Uzroci pijelonefritisa u trudnoći

Pijelonefritis je upala pijelokalicealnog sustava bubrega. Upalu uzrokuju bakterije. U približno 80% slučajeva, pijelonefritis je izazvan oportunističkom florom: E. coli, Enterobacter, Klebsiela i. Rjeđe, uzročnici bolesti su,. Bakterije ulaze u bubrege ili iz donjih mokraćnih organa (mokraćna cijev, mokraćni mjehur) ili se unose protokom krvi iz žarišta kronične infekcije.

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće doprinose napredovanju upalnog procesa u bubrezima. Dakle, hormonske promjene s povećanom sintezom dovode do smanjenja tonusa uretera, mokraćnog mjehura, bubrežnih čašica i zdjelice. To uzrokuje usporavanje protoka urina i njegovo stagniranje, što se može smatrati idealnim uvjetima za razmnožavanje bakterija.

Osim toga, maternica koja se povećava stavlja veliki pritisak na uretere, što također uzrokuje kršenje pravilnog prolaza urina. Zato se pijelonefritis često javlja na kraju drugog tromjesečja (22-26 tjedana), kada je maternica već jako povećana.

Kada trudnica prvi put u životu oboli od pijelonefritisa, govore o razvoju gestacijski pijelonefritis. Postoje i situacije kada je žena imala kronični pijelonefritisčak i prije začeća djeteta, a tijekom trudnoće bolest se pogoršala. Bez obzira na oblik bolesti, liječenje je isto.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis kod trudnica može se pojaviti na različite načine. Da, u akutni pijelonefritis simptomi bolesti su izraženi, opće stanje zdravlja pogoršava. Kronični pijelonefritis u pravilu protiče s malo simptoma, a na upalni proces može se posumnjati samo ako se nađu određene abnormalnosti u pretragama urina.

Akutni pijelonefritis popraćeno povećanjem temperature, koja može doseći vrlo visoke brojke. Žena se osjeća preopterećeno, umorno. Može biti uznemirena zimicama, glavoboljama. Istodobno se pojavljuje, što može biti izraženije s jedne strane. Bol može zračiti u donji dio trbuha, bedro, prepone. Ako je pijelonefritis popraćen upalom donjih mokraćnih organa, ženu također uznemiruje česti nagon za mokrenjem, uz osjećaj peckanja.

Kronični pijelonefritis može se osjetiti osim blagog povećanja temperature, umora, nelagode u donjem dijelu leđa. U slučaju pogoršanja, simptomi pijelonefritisa postaju izraženiji. Često trudnice nisu svjesne prisutnosti bolesti. U ovom slučaju, žene saznaju od liječnika o postojećem pijelonefritisu tek nakon rezultata. Prilikom ispitivanja urina u njemu se utvrđuju leukociti, bakterije, a također i mala količina proteina.

Pijelonefritis nije nimalo bezazlena bolest. Upalni proces komplicira tijek trudnoće, porođaja, pa čak može dovesti do poremećaja razvoja fetusa.

Komplikacije pijelonefritisa u trudnica uključuju:

• Kasna preeklampsija ();
• pobačaj;
• Infekcija fetusa;
• Fetalna hipotrofija.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Ako se otkrije akutni pijelonefritis, pacijent se hospitalizira. Ovo je preduvjet, budući da se žena mora pridržavati odmora u krevetu, a terapija se mora provoditi pod nadzorom opstetričar-ginekologa ili nefrologa.

Temelj liječenja je imenovanje, samo ti lijekovi mogu uništiti bakterije koje su uzrokovale pijelonefritis. U liječenju trudnica koriste se najsigurniji antibiotici, i to:

• penicilini (ampicilin, oksacilin);
• cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
• Makrolidi (Josamicin, Azitromicin).

U prvom tromjesečju trudnoće, kada su organi fetusa još u fazi formiranja, penicilini se preferiraju u liječenju majki.. Od drugog tromjesečja već su propisani makrolidi i cefalosporini. Trajanje liječenja antibioticima u prosjeku je deset do četrnaest dana.

Važno!Zajedno s antibioticima propisuju se antiseptički lijekovi iz skupine nitrofurana (Furagin). Kao dodatni tretman koriste se biljni uroantiseptici (Canephron). Ti lijekovi sami bez antibiotika neće moći pobijediti pijelonefritis.

U prisutnosti intoksikacije, trudnici se daje detoksikacijska terapija. Za vraćanje prolaza urina, ženi se propisuju antispazmodici (Drotaverin, Papaverin). Osim toga, najbolji odljev urina je olakšan polaganjem trudnice na zdravi bok s podignutim nogama. U istu svrhu, ženi se preporučuje da nekoliko puta dnevno po deset minuta zauzme položaj koljeno-lakat. U ovo vrijeme možete listati časopis, gledati tablet da vam prođe vrijeme.