Što bi trebao pokazati ktg. CTG (kardiotokografija): pokazatelji, rezultati i tumačenje, norme

Dijagnostika fetusa trudnice vrlo je važan dio pregleda buduće majke. Omogućuje ulazak posebne prilike za prepoznavanje prisutnosti novih bolesti s kojima se lakše nositi rani stadiji otkrivanje. Među takvim postupcima osobito je popularna kardiotokografija, budući da je karakterizira jednostavnost i bezbolnost.

Prije podvrgavanja pregledu potrebno je saznati koliko se puta radi CTG tijekom trudnoće, kako se odvija sam proces provjere podataka i gdje se radi slične postupke. Poznavanje takvih stvari omogućit će visokokvalitetan rezultat CTG-a, koji odražava pravo stanje fetusa.

Što je CTG?

CTG spada u skupinu dosta jednostavnih i sigurne metode dijagnosticiranje stanja fetusa u vrijeme boravka u maternici. Uz pomoć ove studije, koja se provodi tijekom trudnoće, liječnik ispituje otkucaje srca djeteta tijekom njegove aktivnosti i mirne zabave. Također mjeri još najmanje jedan važan pokazatelj- kontrakcije same maternice.

Provjera se vrši zahvaljujući posebnim senzorima koji "primaju" i registriraju relevantne podatke u obliku 2 linije, koje su grafikon. Prva linija (tahogram) odražava karakteristike djetetove srčane aktivnosti, a druga (histogram) - promjenu snage kontrakcija maternice majke.

Među patologijama koje CTG može otkriti su:

• mogući utjecaj majčine bolesti na dijete;
• hipoksija fetusa (nedovoljna količina hranjivih tvari);
• beba s nepravilnim otkucajima srca.

Treba imati na umu da ova dijagnostička metoda nije jedini pokazatelj zdravstvenog stanja djeteta, budući da su promjene mogle nastati uslijed reakcije na neobične vanjske utjecaje ili uzimanja propisanih lijekova. U nekim slučajevima, raspoloženje majke ima značajan utjecaj na bebu.

Ako stručnjak sumnja da nerođeno dijete ima bilo kakve patologije, dodatno se dodjeljuju značajnije vrste istraživanja, na primjer, dopplerografija ili ultrazvuk.

Značajke postupka

Pacijent treba leći na udoban kauč u "polusjedećem" položaju ili se okrenuti na lijevi bok: više prikladno držanje koji neće izazvati nelagodu. Nadalje, potrebni senzori su pričvršćeni na površinu trbuha posebnim trakama. Podaci se zapisuju.

Gotovo svaki uređaj opremljen je automatskim snimačem pokreta fetusa, ali u nedostatku važna funkcija primalja može zatražiti od žene da samostalno odredi ovaj pokazatelj. Vrijedno je unaprijed razgovarati o ovom pitanju sa stručnjakom.

U vrijeme studije potrebno je podmazati jedan senzor koji bilježi otkucaje srca fetusa poseban gel, a drugi, odražavajući kontrakciju maternice - br

CTG traje otprilike 15-45 minuta, ovisno o individualne karakteristike dijete. Žena smije piti čista voda prema potrebi u vrijeme pregleda, tako da možete ponijeti bočicu sa sobom.

NA rijetki slučajevi CTG se radi invazivno tijekom samog poroda nakon završene obdukcije amnionska vreća: na bebinu glavicu se pričvrsti tanka elektroda, te kateter koji registrira kontrakcije maternice koji se nalazi u šupljini maternice.

Koliko često se radi CTG tijekom trudnoće?

Uobičajeno je prvu kardiotokografiju napraviti u 3. tromjesečju, odnosno u 32. tjednu trudnoće. Ponekad je studija zakazana za 28. tjedan, ali ne ranije. Neke žene ne razumiju zašto pregledavati fetus u tako kasnoj fazi gestacije, a da ga ne vide posebno značenje. Međutim, samo u tom razdoblju može se pratiti čitljiv otkucaj srca bebe i uspostaviti relativno ravnomjeran ciklus budnosti i spavanja.

U nedostatku zdravstvenih problema, pacijent bi trebao proći CTG otprilike 1 put u 10 dana. Ako su utvrđene posebne patologije u fetusu, propisana je posebna terapija i stalno praćenje stanja djeteta. Postupak tijekom liječenja provodi se češće: 1 ili 2 puta dnevno.

Kada je potrebno istraživanje

U pravilu, CTG fetusa u bez greške se radi u 3. tromjesečju, ako su postignuti dobri rezultati, tada bi se u budućnosti postupak trebao provoditi otprilike 1 put u 6-10 dana ili svaki tjedan - ovisi o receptima liječnika. Uz zadovoljavajuće podatke, ovaj oblik istraživanja ne treba zlorabiti: nema posebne potrebe za tim.

Ako trudnica pokazuje jasne znakove komplikacija, praćenje se provodi češće nego što se očekivalo. Specifične indikacije za redoviti pregled uključuju:

• prisutnost nekoliko fetusa (višeplodna trudnoća);
• bilo kakve malformacije u bebi;
• povećana ili smanjena količina amnionske tekućine;
• otkrivanje kronična bolest kod trudnica (ARVI, gripa, itd.);
• komplikacije izražene konvulzijama, visokim krvnim tlakom i edemom (preeklampsija);
• prijevremeni porod i pobačaji koji su se dogodili u prošlosti;
• odgođena trudnoća;
• loše navike - pušenje, pijenje alkohola i uporaba droga;
• prisutnost kronične infekcije.

Kako se pripremiti da ne ponovite postupak?

Dijagnostička metoda koja se razmatra ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, vrijedi razmotriti kratka, ali važna pravila:

• prije postupka morate jesti, ali prejedanje je vrlo nepoželjno;
• unaprijed posjetite toalet i, ako je potrebno, ispraznite mjehur;
• prestati pušiti 2-3 sata prije loša navika javlja se;
• potrebno je malo se pomaknuti prije dolaska u željenu sobu: to je potrebno kako dijete ne bi zaspalo dok ispituje podatke;
• vrijedi isključiti telefon na neko vrijeme, jer valovi koje emitira mogu uzrokovati nepotrebne smetnje.

Učinak učestale kardiotokografije na fetus

Službena medicina nema dokaza za to štetno djelovanje predmetni postupak po djetetu. Ponekad možete čuti priče novih majki da se beba počela ponašati sumnjivo tijekom studije. Stručnjaci pripisuju ovo ponašanje pojavi novog nepoznatog zvuka u "prebivalištu djeteta", koji, možda, uzrokuje blagu nelagodu kod bebe.

NA medicinska praksa mala je vjerojatnost potpunog dijagnosticiranja patologije zdrav fetus. Takva se kršenja uočavaju u posebnim okolnostima:

• pospano stanje bebe u vrijeme snimanja pokazatelja:
• jedenje prekomjerne količine hrane od strane žene prije postupka;
• visoka aktivnost djeteta u maternici;
• nedovoljna količina vodljivog gela na senzoru;
• višak težine pregledanog pacijenta;
• više plodova.

U slučaju sudara s višestruka trudnoća CTG se radi češće nego inače

Jedna sesija kardiotokografije u prosjeku iznosi oko 800-1300 rubalja. Ali često možete primijetiti nešto višu cijenu za postupak, na primjer, u moskovskoj regiji (1500 rubalja) i Lenjingradska oblast(1700-1800 rubalja).

Studija se provodi u specijaliziranim medicinskim centrima i bolnicama u kojima postoji potreban uređaj. Specijalist koji provodi studiju pokazatelja mora imati odgovarajuću razinu kvalifikacija.

Pokušaji stvaranja uređaja za snimanje fetalnih srčanih zvukova - svojevrsnog elektrokardiograma za nerođenu bebu, doveli su do pojave kardiotokografa. Kardiotokografija ili CTG je istovremeno snimanje srčanog ritma fetusa i kontrakcija maternice. Htio bih odmah istaknuti da ovaj trenutak fetalna kardiotokografija je zlatni standard Svjetska organizacija zdravstvene zaštite za procjenu stanja ploda tijekom trudnoće i jedini objektivni kriterij za takvu procjenu u porodu.

Rezultat CTG snimanja - kardiotokogram - je grafička slika u obliku dvije krivulje - fetalne i uteralne. Prvi je zapis koji odražava promjenu otkucaja srca svake sekunde. Drugi je slično mijenjanje aktivnosti maternice. Znanstvenici i praktičari diljem svijeta izradili su mnoge evaluacijske tablice i kriterije za ocjenu primljenog zapisa. U nastavku ćemo govoriti o tome kako napraviti i dešifrirati CTG.

Kako se radi CTG fetusa?

Možete slušati otkucaje fetalnog srca s dovoljno rani datumi trudnoće - oko 12-16 tjedana, ali na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, rekord nosi ažurne informacije počevši od 28-30 tjedana trudnoće.

Suvremeni uređaji za CTG snimanje mali su uređaji koji se mogu lako nositi i pomicati. Uređaj je opremljen s dva senzora - maternice i fetusa, kao i posebnim elastičnim pojasevima za njihovo pričvršćivanje na trbuhu trudnice. Oba senzora su podmazana posebnim gelom prije upotrebe za poboljšanje vodljivosti.

Senzor maternice postavlja se na dno maternice, a druga babica vodi duž trbuha trudnice, pokušavajući pronaći najbolju točku za slušanje otkucaja srca fetusa. Većina uređaja ima drugi fetalni senzor koji istovremeno bilježi otkucaje srca blizanaca. Nakon pronalaska točke otkucaja srca, fetalni senzor se fiksira remenom, a pacijent uzima udoban položaj. Možete snimati otkucaje fetalnog srca dok sjedite, ležite ili čak stojite. Također, ženi se nudi poseban gumb koji mora pritisnuti sa svakim pokretom fetusa.

Vrijeme snimanja je vrlo promjenjivo. Minimalno vrijeme snimanja je 10 minuta, ali može biti i do sat vremena.Činjenica je da intrauterini život djeteta podrazumijeva izmjenu razdoblja odmora s razdobljima budnosti. Ako beba spava u vrijeme snimanja, tada se grafikon pokazuje neinformativnim - takozvani monoton tip CTG-a. Takav zapis ne može se koristiti za procjenu stanja fetusa, pa se takav kardiotokogram nakon nekog vremena mora ponovno napisati.

Usput, postoji mala tajna da "probudite" bebu i dobijete dobar rekord. 10-20 minuta prije postupka, buduća majka treba pojesti slatkiše, prošetati žustar tempo na svježi zrak ili popiti koktel kisika.

Pravila CTG dekodiranja

Naravno, samo liječnik bavi se procjenom i dekodiranjem kardiotokograma. Samoocjenjivanje zapisa potpuno je neprihvatljivo, jer u posebno teškim slučajevima čak iskusni liječnici sumnjati u dijagnozu dugo vremena.

Kao što smo već spomenuli, postoji mnogo kriterija za procjenu dešifriranja CTG-a. Želio bih napomenuti da su domaći znanstvenici također uključeni u stvaranje takvih kriterija - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich i drugi. Trenutno se široko koriste dvije ljestvice ocjenjivanja - Dose-Redman i Fisher. Unatoč raznolikosti ljestvica i tablica, svi uglavnom koriste nekoliko osnovnih pokazatelja kardiotokograma:

1. Otkucaji srca fetusa. Obično se ova brojka kreće od 120-160 otkucaja u minuti.
2. Prisutnost posebnih pokazatelja same krivulje - ubrzanja i usporavanja. To su posebni skokovi i padovi fetalne srčane aktivnosti, po čijoj prisutnosti je moguće s velikom vjerojatnošću predvidjeti stanje fetusa.
3. Frekvencija oscilacija, odnosno koliko je krivulja ritma raznolika.
4. Reakcija djetetove srčane aktivnosti na pokrete i kontrakcije maternice. Ovaj pokazatelj je izuzetno vrijedan u porodu.
5. Aktivnost maternice - prisutnost kontrakcija, njihova učestalost, trajanje i snaga.

Procjena CTG-a prema Dawes-Redmanovim kriterijima

Dawes-Redmanovi kriteriji ugrađeni su u većinu CTG uređaja s mogućnošću automatske analize kardiotokograma, odnosno na kraju snimanja kardiotokograf prikazuje stupac brojeva:

• Broj ubrzanja i usporavanja.
• Fetalna aktivnost - pokreti fetusa po satu.
• Vrijeme snimanja CTG-a.
• Prosječna brzina otkucaja srca fetusa, kao i vrhunac - njegove minimalne i maksimalne vrijednosti za razdoblje snimanja.
• Zbroj svega toga je tzvSTV-kratak-timvarijacija ili varijabilnost brzina otkucaja srca.

Upravo je STV kriterij za procjenu stanja fetusa. Važno je to razumjeti mjerilo Dose-Redman je relevantan samo za procjenu trudnice, ali nije relevantan u razdoblju poroda. Ovdje je gradacija vrijednosti varijabilnosti:

• Za zdrave fetuse, granice normalne varijabilnosti bit će 6-9 ms.
• STV vrijednosti od 5-3 ms su granične i liječnici ih svakako trebaju ocijeniti kao sumnjive.
• STV od 2,6 do 3 ms znači visok rizik od fetalne patologije i zahtijeva stalno praćenje i prilično intenzivno liječenje.
• STV manji od 2,6 procjenjuje se kao preterminalni, odnosno rizik od fetalne smrti u sljedeća tri dana je oko 80%.
• Gornja granica normale za STV tijekom prenatalno razdoblje Ne. To znači da je varijabilnost iznad 9 ms uz održavanje drugih pokazatelja (ubrzanja, bazalne brzine itd.) normalna.

Automatska procjena kardiotokograma nužno uzima u obzir trajanje trudnoće. Zato dekodiranje CTG fetus u 36. tjednu trudnoće bit će malo drugačiji od onog u 28. tjednu.

CTG procjena prema Fisherovom kriteriju

Fisherova ljestvica koristi se za tzv. ručnu procjenu kardiotokograma. Ova vaga se koristi pri porodu. Postoji posebna tablica za procjenu svakog od pokazatelja u točkama: bazalni ritam, prisutnost ubrzanja i usporavanja, amplituda i učestalost oscilacija. Zbroj dobivenih bodova vrednuje se kao rezultat:

• Normalno stanje fetusa je 8-10 bodova. Takvi brojevi ukazuju na normalan broj otkucaja srca i odgovarajuću opskrbu fetusa kisikom.
• Sumnjivo stanje fetusa - 5-7 bodova. To može ukazivati ​​na gladovanje fetusa kisikom - hipoksiju. Takvi pokazatelji zahtijevaju velika pozornost liječnik. Preporučeno dodatna istraživanja te ponovljeno snimanje CTG-a tijekom dana.
• Nezadovoljavajuće stanje fetusa - 0-4 boda. U ovom slučaju fetalna hipoksija može biti kobna, pa aktivne akcije liječnici, do hitne isporuke uz pomoć carski rez ili primjenom vakuum ekstraktora.

Što pokazuje CTG

Kao što smo već saznali, kardiotokografija procjenjuje otkucaje srca nerođenog djeteta, njegovu motoričku aktivnost i kontraktilnost maternice. Na temelju toga navodimo stanja koja se mogu pratiti i posumnjati pomoću CTG-a.

1. Fetalna hipoksija - gladovanje kisikom. Ova situacija nastaje iz različitih razloga: insuficijencija placente, povećan tonus maternica, upalni procesi u šupljini maternice, vis arterijski tlak i bolesti kardio-vaskularnog sustava majke i drugo. Kardiotokografija neće pokazati uzrok hipoksije, već će samo utvrditi činjenicu njegove prisutnosti.
2. Anomalije otkucaja srca fetusa. Na primjer, stalno povećanje fetalnog otkucaja srca - tahikardija - može ukazivati ​​na patologiju fetalnog srca, fetalnu anemiju, Rhesus konflikt i druga alarmantna stanja.
3. Prijeti ili je započeo prijevremeni porod. U tom slučaju u pomoć dolazi snimanje aktivnosti maternice. Česte i redovite kontrakcije do 37. tjedna trudnoće mogu ukazivati ​​na opasnost od prijevremenog poroda.
4. anomalije radna aktivnost. CTG pokazuje nepravilne, rijetke ili slabe kontrakcije u porodu, kao i reakciju porođajnog procesa na davanje lijekova - oksitocina ili prostaglandina.

Što učiniti ako je nalaz CTG-a loš

Još jednom naglašavamo da bi se dekodiranjem CTG-a trebao baviti opstetričar-ginekolog. Liječnik je taj koji, procijenivši sve pokazatelje kardiotokograma, odlučuje je li njegov rezultat zadovoljavajući. Daljnje akcije liječnici će ovisiti o tome koliko je loš rezultat:

• Ponovljeno snimanje CTG-a tijekom dana, kao i CTG monitoring, odnosno dnevno snimanje nekoliko dana zaredom.
• Ultrazvučni pregled fetusa s dopplerometrijom - mjerenje protoka krvi u maternici, placenti i žilama fetusa.
• Ako rezultati istraživanja utvrde blagu ili umjerenu fetalnu hipoksiju, tada se pacijentu propisuju lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u fetusu i maternici - antispazmodici, pentoksifilin, curatil, actovegin i drugi.
• S blagim stupnjevima hipoksije indicirana je hiperbarična oksigenacija. Da bi se to postiglo, trudnica se stavlja u posebnu komoru, gdje se stvara povećani atmosferski tlak, što olakšava apsorpciju kisika u tkivima.
• Također je važno eliminirati uvjete koji uzrokuju hipoksiju izvana - sjedeći način života trudnice, prilagoditi razinu hemoglobina, krvni tlak i saznati ima li trudnica Rh sukob s fetusom.
• NA teški slučajevi hipoksije, indicirana je hitna hospitalizacija pacijenta u bolnici i, najčešće, prijevremeni porod u ime spašavanja djeteta.

Vrlo je važno u slučaju određenih problema s CTG-om pažljivo slijediti preporuke liječnika, jer je ova metoda vrlo informativna i stvarno točno predviđa dobrobit fetusa.

Registriranje promjena u broju otkucaja srca fetusa istodobno s promjenama kontraktilne aktivnosti maternice i fetalnih pokreta na papiru pomoću elektroničke opreme naziva se kardiotokografija (CTG).

Što je CTG?

CTG je najčešće korišten i pristupačna metoda praćenje stanja fetusa uz ultrazvuk (ultrazvuk) i kontinuirano je istovremeno registriranje frekvencije kontrakcija srca fetus (HR) - kardiotahogrami i tonus maternice - tokogrami.

Položaj senzora

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj - monitor srca. Srčana aktivnost fetusa bilježi se posebnim ultrazvučnim senzorom. Fiksira se na prednju trbušnu stijenku trudnice u području najbolje čujnosti srčanih tonova ploda, što se prethodno utvrđuje klasičnim opstetričkim stetoskopom.

A za mjerenje tonusa maternice koristi se senzor za mjerenje napetosti (za mjerenje jačine kontrakcija i spontanih kontrakcija maternice). Tijekom kontrakcije, pritisak na mjernu ćeliju raste proporcionalno intrauterinom tlaku. Senzor ga pretvara u električni impuls i bilježi kao krivulja na pokretnoj papirnatoj traci.

Kardiotokogram je papirna traka(kretanje brzinom od 1-3 cm/min.) s dvije krivulje usklađene u vremenu. Jedna od njih (gornja krivulja) prikazuje otkucaje srca (HR), a druga - aktivnost maternice (kontrakcija maternice).

Ranije su tijekom CTG-a trudnice same bilježile pokrete djeteta u trbuhu pritiskom na gumb na uređaju. Istodobno se na grafikonu pojavila oznaka koja je omogućila usporedbu promjene otkucaja srca fetusa i njegove tjelesne aktivnosti. Najnoviji modeli monitori srca opremljeni su senzorima koji kontinuirano bilježe intenzitet i trajanje pokreta fetusa.

Praćenje stanja fetusa važan je cilj pregleda trudnice. Može se provesti različite metode. Kardiotokografija je najčešća, bezbolna i pristupačna metoda instrumentalnog praćenja stanja.

Kardiotokografija je tehnika za procjenu stanja fetusa koji se razvija u maternici, a sastoji se u analizi promjena u učestalosti otkucaja srca u mirovanju, tijekom pokreta, kao i kao odgovor na vanjske čimbenike.

Uređaji za provođenje ove studije - kardiotokografi - dostupni su u svim ženske konzultacije i rodilišta.

Metodologija ove studije temelji se na dobro poznatom Dopplerovom efektu. Hardverski senzor stvara posebne ultrazvučne valove koji ulaze u tijelo i reflektiraju se od površine medija različite zvučne vodljivosti, nakon čega ih ponovno fiksira. Kada se sučelje između medija pomakne, na primjer, pri kretanju, frekvencija generiranih i primljenih ultrazvučnih valova postaje drugačija. Vremenski interval između svakog otkucaja srca je broj otkucaja srca (HR).

Svrha CTG-a je pravodobno otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnom stanju fetusa, što omogućuje liječniku, ako postoji, odabir potrebne terapije, kao i odabir odgovarajućeg vremena i načina poroda.

Trening

Za ovu studiju nije potrebna posebna priprema.. Ali dobiti pouzdane rezultate tijekom studije žena bi trebala biti opuštena i unutra udobno držanje, ne miči se. Stoga, prije postupka, trebali biste unaprijed otići na WC.

Preporuča se da jedete otprilike 2 sata prije testa i ne smijete ga raditi na prazan želudac. U dogovoru s liječnikom tijekom zahvata dopušteni su mali zalogaji s nečim slatkim ako je beba u fazi spavanja kako bi se ona aktivirala. Da biste to učinili, možete unaprijed kupiti slatku hranu.

10-12 sati prije pregleda ne smijete uzimati lijekove protiv bolova i sedative.

Metodologija

Tijekom studija buduća mama zauzima položaj na kauču ležeći na desnoj ili lijevoj strani tijela ili polusjedeći, naslonjen na jastuk. Na trbuh joj se učvršćuju posebni mjerači - na jedan se nanosi gel i fiksira na mjestu gdje se najbolje osjećaju otkucaji fetalnog srca, drugi senzor koji registrira podražaje i kontrakcije postavlja se u područje projekcije pravog kuta ili dna maternice. Pacijentica samostalno označava periode pokreta fetusa pomoću tipke za registraciju pokreta fetusa.

Praćenje se provodi najmanje pola sata kako bi se dobila najtočnija informacija o dobrobiti. Ovo trajanje studije objašnjava se čestom izmjenom faza spavanja i budnosti kod djeteta.

Dešifriranje

Za razliku od mnogih drugih metoda istraživanja, dekodiranje CTG-a u 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 i 40 tjedana nema značajnih nijansi povezanih s dobi. Postoji blaga tendencija smanjenja prosječnog fetalnog otkucaja srca od 32, 33, 34 do 38 tjedana.

Pokreti fetusa na kardiotokogramu

Jedan od sastavni dijelovi CTG snimanje je trenutno aktografija - zapis pokreta fetusa u obliku grafikona. Postoje dva načina za procjenu djetetovih pokreta. Mama može samostalno brojati pokrete fetusa koje osjeća. Ili mnogi moderni uređaji mogu sami zabilježiti pokrete pomoću senzora. Druga metoda registracije smatra se pouzdanijom. Istodobno, pokreti izgledaju kao visoki vrhovi na grafikonu aktografije.

Fetus se gotovo neprestano kreće, osim u razdobljima spavanja. Prema CTG-u za 32,34, kao i 35-40 tjedana, normalno je razvoj trudnoće tjelesna aktivnost povećava se fetus u cjelini. U 34. tjednu bilježi se prosječno 50-70 pokreta na sat. Nakon 34 tjedna bilježi se povećanje broja pokreta. Dakle, bilježi se od 60 do 80 pokreta na sat. Prosječno trajanje epizoda pokreta je 3-4 sekunde. Postupno, s rastom fetusa, postaje sve tijesnije u šupljini maternice, pa bliže njoj postaje mirnije.

Kontrakcije na kardiotokogramu

Osim otkucaja srca ploda i njegovih pokreta, CTG-om se mogu registrirati kontraktilni pokreti maternice, odnosno kontrakcije. Snimanje kontrakcija na CTG-u naziva se tokogram i također se prikazuje kao grafikon. Normalno, maternica svojim kontrakcijama (kontrakcijama) reagira na pokrete fetusa u njoj. Istodobno, smanjenje broja otkucaja srca djeteta bilježi se na CTG kao odgovor na grčeve maternice. Kontrakcije su glavni znak nadolazećeg poroda. Na temelju tokograma liječnik može odrediti snagu kontrakcije mišićnog sloja maternice i razlikovati lažne kontrakcije od pravih.

Iz navedenog se vidi da je CTG vrlo važna pretraga stanja fetus u razvoju u maternici, što vam omogućuje da dobijete informacije o stanju srčanog ritma, pokretima, pa čak i procijenite kontrakcije. Sva odstupanja u CTG-u zahtijevaju temeljitu kumulativnu analizu od strane kompetentnog stručnjaka kako bi se poduzele potrebne mjere koje mogu spasiti život. čovječuljak. Sva ova svojstva čine CTG neizostavan pogled ispitivanja.

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog proučavanja stanja fetusa u maternici trudnice koja se temelji na sekvencijalnom snimanju otkucaja srca djeteta i njegovih promjena u skladu s kontraktilnim pokretima maternice, utjecaj faktora okoliš i aktivnosti djeteta.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se 15 minuta i može se provoditi kako u mirnom stanju žene izvan procesa poroda, tako i tijekom kontrakcija i poroda. Ova značajka čini CTG prilično učinkovitim i korisna metoda odlučiti o taktici poroda.

Što pokazuje CTG? Kao prvo, ove vrste istraživanje se provodi kako bi se dobile informacije o srčani ritam fetusa, pravilnost njegove srčane aktivnosti, kao i aktivni pokreti.

Pored ovoga, vrlo veliki značaj CTG je informativan u odnosu na određivanje učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i odgovora djeteta na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita metoda istraživanje za isključenje ili pravovremeno utvrđivanje patoloških stanja majke i djeteta koji predstavljaju prijetnju tijeku trudnoće i budućem zdravlju novorođenčeta, kao npr. intrauterina infekcija fetus, oligohidramnion, kongenitalan abnormalni razvoj kardiovaskularni sustav, fetoplacentalna insuficijencija i prijetnja porođaja koja počinje ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

• Žena s Rh-negativnom krvnom pripadnošću, rizik od razvoja hemolitička bolest novorođenčadi.
• Povijest prijevremenih trudova, pobačaja i pobačaja.
• Osjećaj smanjenih pokreta fetusa kod same trudnice.
• Komplikacije u trudnoći (višestruki plodovi, polihidramnij, oligohidramnion, groznica ili subfebrilna temperatura u trudnice, nepravilan porođaj, trudnoća nakon termina).
• Poremećaji u djeteta koji su prethodno pronađeni (kašnjenje u razvoju, poremećaji u amnionska tekućina, smanjenje aktivnosti, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelika ili mala veličina djeteta koja ne odgovara mjesecu trudnoće).
• Endokrine i sistemske bolesti u trudnice (prvi i drugi tip, bolesti kardiovaskularnog sustava,).

Ova metoda proučavanje stanja djeteta tijekom njegovog intrauterini život siguran je jer senzor reproducira ultrazvučni val slaba snaga, ne uzrokujući negativan učinak na bebu.

U koje vrijeme napraviti CTG fetusa

Korištenje kardiotokografije može se započeti otprilike od, ali kvalitetno i informativno snimanje gore navedenih parametara koji karakteriziraju stanje djeteta u maternici moguće je samo od.

To je zbog razvoja u bebi povremenog mijenjanja ciklusa, kada je aktivan ili smiren u motoričkom smislu. Najaktivnija beba u razdoblju od 9 do 14 sati, kao i od 19 do 24 sata.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, jer povećani može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i reakciju na vanjske podražaje iz okoline.

Kako se radi CTG fetusa tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijalizirani senzor, koji ima ultrazvučni učinak a temelji se na učinku.

Ovaj uređaj se čvrsto fiksira na trbuh trudnice ispred gdje se najjasnije čuju tonovi bebinog srca. Ovo područje se unaprijed određuje bez problema s opstetričkim stetoskopom.

Senzor, proizvodeći signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema djetetovu srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što kao rezultat ponovno percipira isti senzor. Primljene informacije se pretvaraju u vrijednosti broj otkucaja srca fetusa u minuti. Rezultati studije reproducirani su zvukom, svjetlom i grafikom na vrpci.

Ako je trudnoća normalna, Radi se CTG ne više od jednom tjedno. S kompliciranim tijekom trudnoće, ali s dobri rezultati prethodne metode istraživanja fetusa, ovaj postupak se izvodi s pauzom od prosječno 6 dana.

Ako se razvilo dječja hipoksija u maternici, CTG je indiciran svakodnevno ili dan kasnije radi stalnog dinamičkog praćenja stanja djeteta i pravodobnog djelovanja za hitan porod.

Dešifriranje rezultata CTG fetusa tijekom trudnoće

Provodi se evaluacija rezultata provedene analize kardiotokografije specijalist za niz pokazatelja, koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost bebinih pokreta u maternici. Sve se to na kraju manipulacije prikazuje na papiru u obliku grafikona različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati svoj CTG, jer ćete vi, budući da niste liječnik, pogriješiti prilikom dešifriranja fetalne kardiotokografije u bodovanju dobivenih rezultata, što, naravno, može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti uz smirenost djeteta i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija se povećava na vrijednosti u rasponu od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne bazalne vrijednosti pokazuju nema hipoksije bebino tijelo. I porast, kao i pad, jesu jasan znak hipoksija fetusa, što je prije svega štetno za njegovo živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost(drugim riječima, amplituda) - promjena vrijednosti otkucaja srca i njegove amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bebinog bazalnog otkucaja srca.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne bi trebali biti stalno isti i monotoni, što se dobro vizualizira kontinuiranom promjenom numeričkih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajući parametri trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Povećanje amplitude može ukazivati ​​na isto fetalna hipoksija ilišto je nedvojbeno patologija. Smanjene vrijednosti amplitude mogu biti normalne ako je beba u trenutku CTG-a u mirnom stanju. Kako bi "probudila" bebu, mama može jednostavno pojesti slatko.

Ubrzanje(akceleracija) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog otkucaja srca. Veličina ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zubaca, normalno je najmanje 2-3 puta unutar 15 minuta. Dopušteno je povećati broj ubrzanja do 4 komada u pola sata. Patološki potpuna odsutnost ih za određeno vremensko razdoblje.

Usporenje(smanjeno) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog otkucaja srca. Vrijednost usporenja već se izražava u obliku padova („negativni“ zubi). Normalno, takve manifestacije na grafikonu ne treba biti prisutan ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje stanja djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporavanja nakon 20 minuta studije. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i različit izgled kroz cijeli grafikon. Sve ovo može ukazivati dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dešifriranje norme rezultata CTG-a fetus izgleda ovako:

• Bazalni ritam - 120-159 u minuti u mirnom stanju.
• Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
• 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
• Nema usporavanja.

Patološki CTG kako slijedi:

• Bazalna brzina - manje od 90 i više od 180 u minuti.
• Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
• Nema ili malo ubrzanja.
• Dostupnost drugačija vrsta usporavanja.

Fisherova skala od deset stupnjeva

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju stručnjaci u skala od deset stupnjeva Fisher, koji se temelji na dodjeli bodova u iznosu od 0 do 2 za svaki od gore navedenih pokazatelja. Ovi rezultati se zbrajaju i daje se opći zaključak o informativnom sadržaju CTG-a i prisutnosti patološke promjene fetus. Takozvani "pokazatelj zdravlja fetusa"(PSP).

• Ako a postići KTG je bio 1 do 5, tada je stanje bebe u maternici loše, doživljava hipoksiju (nedostatak zraka).
• Što znači ako je zbroj CTG rezultata bio 6-7 ? Dijete pokazuje početne znakove razvoja gladovanja kisikom.
• Što znači ako zbroj CTG bodova od 8 do 10? To ukazuje na normu i dobro stanje bebe.

S PSP od 1-5 bodova, indicirana je trenutna isporuka, s PSP od 6-7 bodova - ponovno držanje CTG, s PSP 8-10 točaka - kontinuirano periodično praćenje trudnice i ploda kroz ovu metodu istraživanje.

Kako gestacijska dob može utjecati na rad CTG-a

Ako se CTG izvodi ranije od 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i besmislen, jer u tom razdoblju fetus formira režim spavanja i budnosti, a ranije se očituje samo mir u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Činjenica da se liječniku nisu svidjeli rezultati kardiotokografije ne znači konačno određivanje hipoksije i patologije fetusa u načelu. Ima slučajeva da su mladi liječnici bez dovoljno radnog iskustva krivo protumačili informacije koje nosi dobiveni grafikon, iako je za bebu i majku sve bilo sasvim normalno.

Stoga nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobijete loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na stvarnu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih radnika.

Najvjerojatnije, ako su rezultati alarmantno abnormalni, liječnik će vas zamoliti da odete bolnica u rodilištu, gdje će redovito provoditi CTG i moći će brzo reagirati u opasnoj situaciji.

Kako se pojavljuju kontrakcije na CTG-u

Ova studija je obavezna ukazuju na prisutnost kontrakcija, budući da bi normalno maternica trebala reagirati na aktivnu motoričku aktivnost djeteta svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u će se kao odgovor na kontrakcije vidjeti smanjenje broja otkucaja srca djeteta i usporavanje, što je rijetkost.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje snage kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcija. Što je veći, to su kontrakcije jače. Neke trudnice ne osjećaju trudove, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks reaktivnosti fetusa

Ovaj pokazatelj govori stručnjaku o stanju fetusove reaktivnosti njegovog živčanog sustava vanjski utjecajišto se prije svega odražava na stanje kardiovaskularnog sustava.

Obračun se vrši u bodovnom sustavu i dalje tumačeno:

• 0 bodova znači apsolutnu odsutnost reaktivnosti kod bebe.
• 1 bod označava teške poremećaje reaktivnosti organizma.
• 2 boda znače izražene poremećaje reaktivnosti bebe.
• 3 boda znače umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
• 4 boda znači Prva razina patologija reaktivnosti djeteta.
• 5 bodova znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je non-stres test?

Ova vrsta proučavanja stanja bebe u maternici je test srca prema pokretima djeteta.

Dobar rezultat je negativan test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti tijekom 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog nalaza, možemo zaključiti da je beba hipoksična, što zapravo može biti lažni fenomen ako je u vrijeme studije fetus bio miran i spavao. NA ovaj slučaj pokazalo se da se test bez stresa ponavlja.

Kardiotokografija je jedna od naj precizne metode određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo vrijedno za njegovu pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njegovo uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, postoje sljedeće promjene:

• Smanjenje ili potpuni nedostatak otkucaja srca fetusa.
• Povećanje broja otkucaja srca kada se fetus pomiče ili se maternica kontrahira nehotično.

Pogrešna procjena rezultata CTG-a

Pogreške u tumačenju informacija dobivenih kardiotokografijom, naravno, moguće su. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se bebina tkiva već uspjela prilagoditi, CTG to ne može pokazati patološko stanje. Isto se može dogoditi ako u krvotoku postoji dovoljna količina kisika, ali ga tkiva ne mogu adekvatno prihvatiti i iskoristiti, što ukazuje na stvarnu fetalnu hipoksiju.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju samo rezultate CTG-a u kombinaciji s rezultatima drugih studija provodi trudnica, a nakon toga postavlja konačnu dijagnozu.

Fetalna kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video o CTG fetusa. Kako i zašto se provodi, reći će vam opstetričar-ginekolog ovu anketu kako se ocjenjuju njegovi rezultati, što normalne performanse KTG.

Svaka će se trudnica prije ili kasnije podvrgnuti CTG-u, neke su se čitateljice već susrele s ovom studijom. Zato reci nam svoje dojmove iz kardiotokografije, kako su Vam protumačeni njezini rezultati i što Vam je omogućilo prolazak ove bezbolne manipulacije. Ne zaboravite ostaviti povratne informacije, postaviti pitanja o CTG-u, odgovori na koje vas najviše brinu ili ostaju nejasni.