Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Problemi s krvotokom placente i maternice

Nakon oplodnje jajašca i razvoja embrija u maternici, formira se posteljica koja povezuje dijete i majku jedinstvenim jedinstvenim krvožilnim sustavom. Kroz njega fetus dobiva kisik i hranjive tvari potrebne za formiranje i rast. Također se koristi za uklanjanje nepoželjnih tvari koje nastaju nakon raznih biokemijskih reakcija.

Značajke cirkulacije krvi između majke i djeteta tijekom trudnoće

Povreda krvotoka placente uzrokuje nedostatak prehrane i kisika u djeteta i postaje uzrok njegove smrti. Stanje krvotoka placente i maternice zahtijeva posebnu pozornost tijekom trudnoće. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se planirana dijagnostika, poduzimaju preventivne i terapijske mjere.

Rad cirkulacije krvi između majke i djeteta temelji se na funkcioniranju pupčane arterije, vena, placente. Arterije maternice mogu se kontrahirati, prekidajući protok krvi zbog debljine mišićnog sloja koji imaju. Ova struktura arterije maternice je predviđena za smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije.

Tijekom trudnoće u trajanju od 4-5 tjedana, tijekom gestacije jajne stanice, mišićni sloj u arterijama nestaje pod djelovanjem hormona. U 16. tjednu dolazi do još jedne transformacije arterija, tijekom koje se otvaraju za stalno punjenje krvlju.

Što se događa u arterijama:

• veza dva toka različitih smjerova;
• difuzija tvari potrebnih za bebu koja raste;
• obogaćivanje fetalnog krvotoka kisikom i korisnim tvarima koje donosi majčina cirkulacija.

Dio rada cirkulacije krvi pada na arterije i vene pupkovine. Krv teče kroz arterije do djeteta, a kroz venu se vraća u placentu. Povreda fetalno-placentarnog protoka krvi dovodi do inhibicije rasta djetetovih organa, predstavlja prijetnju njegovom zdravlju.

Zašto se može poremetiti cirkulacija krvi

Uzroci insuficijencije placente (poremećena cirkulacija krvi između majke i djeteta):

1. Niska placentacija(pričvršćivanje posteljice na stijenku donjeg dijela maternice ili "previja"). Tanak mišićni sloj donjeg dijela maternice nije u stanju osigurati dovoljan protok krvi do fetusa. Ako nema migracije posteljice (napredovanje u gornjem dijelu maternice), situacija prijeti pogoršanjem patologije.
2. Kasna toksikoza trudnica. Utječe na male žile maternice, što narušava procese cirkulacije krvi.
3. Smanjena razina hemoglobina ili anemija. Ovo stanje uzrokuje ubrzani rad srca u majke, mijenjajući normalnu cirkulaciju u uteroplacentalnom krugu.
4. Rh nekompatibilnost krvi majke i djeteta, uzrokujući anemiju u fetusu i imunološki sukob.
5. Visoki krvni tlak kod majke zbog problema sa srcem, stvaranjem nadutosti, stresom.
6. Patologija umbilikalnih arterija, na primjer, prisutnost samo jedne umbilikalne arterije.
7. Višeplodna trudnoća zahtijevaju više hranjivih tvari.

Neke bolesti majke doprinose širenju patologije, osobito:

• Akutne infekcije, čiji uzročnici mogu prodrijeti u placentu;
• Defekt maternice ("dva roga" maternica, koja ima pregradu u sredini, koja ga dijeli na dvije polovice). Razvoj fetusa odvija se samo u jednom od njih. Prijetnja je čimbenik stiskanja rastućeg fetusa i kršenje protoka krvi koji ide do njega. U takvim situacijama često postoji kršenje uteroplacentalnog protoka krvi lijevo 1a stupnja ili desno.
• Dijabetes. Utječe na zidove krvnih žila maternice.
• Devijacije epitela maternice (endometrioza).
• Tumori maternice. Veličina dobroćudnog tumora (fibroma) određuje koliko će fetus patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. Što su miomi veći, to je veći rizik od neuspjeha. Promjene u hormonalnoj pozadini, izazvane trudnoćom, potiču rast neoplazmi. Prisutnost ove bolesti zahtijeva stalno praćenje opskrbe krvlju maternice.

Moguće posljedice

Ozbiljna odstupanja krvotoka placente dovode do fetalnih malformacija i smrtnosti. Zatajenje cirkulacije dijeli se u nekoliko faza. Najveću opasnost predstavljaju odstupanja drugog i trećeg stupnja.

Odgovor na pitanje je li to opasno je statistika perinatalne smrtnosti, prema kojoj su patologije krvotoka 2. stupnja uzrok smrti 13% dojenčadi starije od 22 tjedna. Treći stadij uzrokuje smrt u 48% slučajeva. Pravovremena terapija i hitan porod carskim rezom pomaže smanjiti ove pokazatelje.

Razvoj djeteta u uvjetima placentarne insuficijencije odražava se na njegovo tjelesno i psihičko stanje u postnatalnom razdoblju.

Koja je opasnost za nerođeno dijete

Glavna opasnost od insuficijencije placente za uzgoj mrvica je hipoksija.

Posljedice nedostatka kisika:

• nedostatak težine djeteta (intrauterini zastoj u rastu);
• kršenje procesa formiranja unutarnjih organa;
• kvar u acidobaznoj ravnoteži i sastavu elektrolita;
• razvoj hormonske neravnoteže i neuspjeh u hormonskom sustavu;
• nedostatak "masnih depoa".

Ozbiljno odstupanje krvotoka placente i disfunkcija posteljice prijete djetetu smrću, povlače za sobom prekid trudnoće.

Stupnjevi poremećenog protoka krvi

Postoje tri faze odstupanja cirkulacije krvi između bebe i majke od norme:

I - promjene u ovoj fazi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju djetetu i kompenziraju se, odnosno postoji odstupanje u arterijskom protoku krvi uz očuvan protok krvi u žilama pupkovine i obrnuto. Dijete se normalno razvija. Faza je podijeljena u dvije vrste promjena koje imaju svoj kod:

Stupanj 1a - problemi zahvaćaju samo jednu arteriju, pokazatelji razvoja bebe su normalni.

1c stupanj - odstupanje protoka krvi od norme zabilježeno je u žilama pupkovine. Vrsta hipodinamije u kojoj arterije maternice rade normalno. U ovoj veni postoji normalna količina krvi.

Ako se manji problemi u opskrbi fetusa prehranom i kisikom ne otkriju na vrijeme i ne dobiju potrebnu terapiju, nakon mjesec dana trudnica može razviti odstupanja placentarno-uterine hemodinamike drugog stupnja.

II - pogoršanje protoka krvi utječe na arterije pupčane i maternice.

III - kritično pogoršanje cirkulacije krvi u uteroplacentalnom krugu, rizik od obrnutog protoka krvi u arterijama, placentno krvarenje.

Ova klasifikacija hemodinamskih abnormalnosti tijekom trudnoće, koju je uspostavio ICD, omogućuje vam točnu procjenu stanja protoka krvi i izradu prognoze za liječenje i nadolazeću isporuku.

Dijagnostičke metode

Za prepoznavanje kršenja metaboličkih procesa između djeteta i majke koristi se nekoliko vrsta dijagnostike kako bi se utvrdila priroda problema i njihov stupanj.

Dijagnostičke metode uključuju:

• krvni test za razinu korionskog gonadotropina, estrogena i progesterona;
• ultrazvuk;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrija.

Najtočnija dijagnoza i utvrđivanje stupnja kršenja omogućuje dopplerografiju. Ova metoda popravlja čak i mala odstupanja od norme i potpuno je sigurna za trudnicu i njezino dijete. Rezultati Doppler ultrazvuka omogućuju stručnjacima da predvide daljnji tijek trudnoće, da odaberu potrebnu terapijsku taktiku. Na ekranu uređaja možete vidjeti grafičku sliku krvotoka u boji.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam određivanje korespondencije između veličine mrvica i razvoja organa za njegovu dob. Planirano u procesu gestacije, provodi se tri puta u razdoblju od 12, 20 i 32 tjedna. Ova metoda omogućit će, bez štete za dijete i majku, procijeniti usklađenost njegove kokcigealno-parijetalne veličine s gestacijskom dobi, kao i razvoj njegovih unutarnjih organa, placentne hemodinamike.

Kardiotokografija vam omogućuje slušanje otkucaja srca djeteta, procjenu otkucaja srca, varijabilnost razine bazalne brzine. Podaci koje uređaj bilježi provjeravaju se prema tablici. Prema tablici rezultata, CTG-u se dodjeljuje rezultat. Normalan razvoj bebe odgovara 8-10 točaka kardiotokografije.

Dijagnoza se provodi planirano, kategorički se ne preporučuje preskočiti za trudnice.

Znakove kršenja može primijetiti sama trudnica, ali često ukazuju na ozbiljnu fazu patologije. Buduću majku može upozoriti smanjenje ili povećanje aktivnosti djetetovih pokreta. Na pregledu opstetričara-ginekologa liječnik primjećuje ubrzan rad srca fetusa. Alarmantan znak je neslaganje između veličine trbuha i stvarne gestacijske dobi (osim u slučajevima zbog strukture ženskog tijela).

Liječenje poremećaja

Taktika liječenja određena je stupnjem patologije utvrđenom dijagnostičkim metodama. Moguće je sačuvati trudnoću i smanjiti prijetnju fetusu u fazama ia - iv. Problemi placentnog krvotoka 1b stupnja podložni su terapiji. Nema prijetnje zdravlju i normalnom razvoju mrvica. Pregledi rezultata terapije ove patologije ukazuju na poboljšanje, opći pozitivan trend i uklanjanje vjerojatnosti prijelaza na drugi stupanj.

Drugi stupanj odstupanja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta. Terapija na njemu se smatra neučinkovitom.

Treća faza disfunkcije zahtijeva hitnu operativnu isporuku.

Terapija patologije usmjerena je na održavanje tlaka u krvnim žilama, normalizaciju protoka krvi, smanjenje tonusa maternice, stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja majke i normalizaciju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Medicinska terapija:

1. Pripravci sintetizirani iz škroba koji mogu zadržati tekućinu u posudama pomažu poboljšati protok krvi. To uključuje Infukol, Stabizol.
2. Actovegin i Pentoksifilin poboljšavaju procese mikrocirkulacije.
3. Lijekovi koji ublažavaju spazam (Nosh-Pa) krvnih žila uklanjaju hipertonus maternice, olakšavajući procese mikrocirkulacije.
4. Kako bi se smanjio stupanj hipoksije, žene uzimaju Mange B6, magnezijev sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomažu u otklanjanju posljedica nedostatka kisika za bebu. Pomažu u uklanjanju proizvoda propadanja nakon hipoksije, poboljšavaju stanje mrvica.
6. Ako je uzrok patologije fibroid maternice, propisan je Curantyl, koji smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka i ima pozitivan učinak na hemodinamiku.
7. Kokarboksilaza se koristi za vraćanje disanja tkiva.

Tijek liječenja provodi se dva puta. Prva terapija propisana je u trenutku otkrivanja patologije, sljedeća za razdoblje od trideset i dva do trideset i četiri tjedna. Ako je hemodinamski poremećaj ozbiljan, u ovom trenutku opstetričar-ginekolog određuje vrijeme i način poroda. Prirodni porođaj indiciran je za trudnicu samo s problemima hemodinamike prvog stupnja. U ostalim slučajevima preporuča se hitan ili planirani porod carskim rezom, ovisno o težini abnormalnosti.

Ako se otkrije stadij 2-3 patologije, konzervativna terapija lijekovima se ne provodi. Kirurško liječenje provodi se porodom. U dobi fetusa do 32 tjedna stručnjaci procjenjuju njegovu održivost i stanje. Novorođenče se stavlja u inkubator gdje neonatolozi i drugi stručnjaci prate njegovo stanje i daljnji razvoj.

Sve odluke o tome kako poboljšati hemodinamiku uz pomoć lijekova donosi liječnik. Neovisno nekontrolirano uzimanje lijekova prijeti daljnjim razvojem patologije i prekidom trudnoće.

Što učiniti kako bi se spriječila patologija - preventivne mjere

Najbolja preventivna mjera za patologiju hemodinamike između majčinog tijela i djeteta u razvoju je poštivanje načela zdravog načina života. Loše navike koje je žena imala prije začeća moraju se potpuno napustiti.

Važan čimbenik zdravog razvoja bebe je pravilna uravnotežena prehrana majke, korištenje hrane bogate vitaminima i mineralima, kao i elementima u tragovima koji poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Trudnica mora pratiti količinu tekućine koju konzumira, a također paziti na svoje zdravstveno stanje, paziti da nema oticanja udova, preeklampsije.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi pomoći će u održavanju dobrog zdravlja i optimalnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava buduće majke.

Ono što je važno u sprječavanju patologije je brzina kojom žena dobiva na težini tijekom trudnoće. Trebao bi odgovarati početnoj težini žene prije začeća, strukturi njezina tijela i gestacijskoj dobi. Prekoračenje norme nije poželjno.

Najvažnija od svih preventivnih mjera smatra se pravovremena registracija, provođenje svih planiranih dijagnostičkih metoda istraživanja za otkrivanje abnormalnosti u opskrbi krvlju djeteta, kao i pravodobno prilagođena taktika praćenja trudnoće i poroda.

Zaključak

Stanje protoka krvi u posteljici i pupkovini tijekom trudnoće podliježe obveznom nadzoru opstetričar-ginekologa koji promatra trudnoću.

Buduća mlada majka mora biti osjetljiva na sve promjene u svom stanju i motoričkoj aktivnosti bebe, ne zanemariti planiranu dijagnostiku i pridržavati se taktike liječenja koju je propisao stručnjak ako ima problem u opskrbi posteljice krvlju u fazi 1b. Od velike važnosti u rješavanju situacije je pozitivan stav majke i pridržavanje njezinih načela zdravog načina života.

Poremećaji krvotoka u arterijama maternice, pupkovine, placente tijekom trudnoće (NMPK)

Trenutno je procjena uteroplacentalnog protoka krvi obvezna studija u općeprihvaćenim standardima za vođenje trudnica. Zahvaljujući trostrukom ultrazvučnom skriningu koji se izvodi na aparatima ekspertne klase, opstetričari-ginekolozi mogu na vrijeme prepoznati stupanj poremećaja uteroplacentarnog krvotoka (UTPC) i, što je najvažnije, izabrati potrebnu taktiku za vođenje pacijentice.

Kako je uređen krvožilni sustav između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo posteljica odgovorna za protok krvi u sustavu majka-fetus. Zapravo, ovo je previše površna prosudba, jer je sve mnogo kompliciranije.

Uteroplacentalni sustav krvotoka je anatomski složen kompleks posteljice, kao i krvnih žila majke i fetusa.

Razine uteroplacentalnog sustava:

1. Glavne žile koje dovode krv u placentni kompleks su završne grane materničnih arterija. Zanimljiva je činjenica da su se prije trudnoće ove arterije nazivale "spiralne", budući da sadrže mišićne stanice koje se mogu kontrahirati i zatvoriti lumen krvne žile. To je potrebno tijekom menstruacije kako bi se brzo zaustavilo krvarenje iz maternice. Ali što se događa tijekom trudnoće? Počevši od 4-5 tjedna trudnoće, zidovi spiralnih arterija prolaze kroz promjene, naime, mišićni sloj nestaje u njima. Zahvaljujući tim procesima održava se puni protok krvi u placentu. Dokazano je da se već do 16. tjedna trudnoće spiralne arterije potpuno transformiraju. No, upravo su iz tog razloga opstetrička krvarenja tako velika i teško ih je zaustaviti jer se terminalne grane materničnih arterija više ne grče.
2. Placenta je središnja karika uteroplacentalnog sustava. Ovdje se odvijaju najsloženiji procesi prijenosa krvi s majke na dijete. Svima je odavno poznat postulat da se krv majke i fetusa ne miješaju. Ali kako se to događa? Sve se to postiže zbog složene anatomske strukture. Posteljica je vrlo čvrsto pričvršćena za unutarnju stijenku maternice uz pomoć resica tzv. Ovi "izrasli" posteljičnog tkiva su, takoreći, uronjeni u debljinu sluznice maternice. Resice placente prodiru u stijenke krvnih žila maternice i praktički se "ispiru" majčinom krvlju. Upravo ovdje, na staničnoj razini, odvijaju se složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, međusobno odvojenih sa samo nekoliko slojeva stanica. To se naziva "hematoplacentalna barijera", što doslovno znači "barijera između majčine krvi i placente". Osim toga, u posteljici se "susreću" dva krvotoka: od majke do djeteta i obrnuto. Tako složen i krhki sustav ne može ne izazvati divljenje!
3. Žile pupkovine treći su sloj u složenom sustavu protoka krvi između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri žile: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija krvi) fetusa uređena je na takav način da arterije dovode krv u organe i tkiva djeteta, a vena, naprotiv, vrši funkciju vraćanja krvi u posteljicu. Povreda protoka krvi na ovoj razini naziva se "fetalno-placentalna", to je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Uzroci koji mogu dovesti do poremećaja protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus

• kod trudnice. Smanjenje dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim žilama, uključujući arterije maternice. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: kod anemije tijelo pokušava povećati dopremu kisika u tkiva povećanjem brzine cirkulirajuće krvi. Ovo je kompenzacijski odgovor. Ista stvar se događa u utero-placentarnom sustavu.
• Patologija pričvršćivanja placente(niska placentacija, prezentacija) karakterizira smanjeni protok krvi, budući da je u donjem segmentu maternice sloj mišića mnogo tanji nego u drugim područjima. Slična situacija se razvija kada je posteljica pričvršćena na ožiljak na maternici (obično nakon prethodnog carskog reza). Stanjeno područje ožiljka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, tako da količina krvi koja ulazi u fetus možda neće biti dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
• (kasna toksikoza) je jedan od najčešćih uzroka poremećene opskrbe krvlju uteroplacentalnog sustava, budući da su ovom opstetričkom komplikacijom oštećene male žile.
• Razne zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju posteljicu i uzrokuju patološke promjene u njezinom tkivu, što može uzrokovati placentnu insuficijenciju.

Zašto je NMPK opasan za fetus?

- jedna od glavnih posljedica NMPK

Smanjena opskrba fetusa krvlju može uzrokovati sljedeće opstetričke komplikacije:

1. Smanjena težina i veličina (sindrom intrauterinog zastoja u rastu);
2. Kršenje, uz tahikardiju (ubrzan ritam) i bradikardiju (spori ritam), aritmija se također može razviti kao posljedica kršenja sastava elektrolita u krvi;
3. Povreda acidobazne ravnoteže u tijelu fetusa (promjena);
4. Patološko funkcioniranje hormonskog sustava djeteta;
5. Izraženo smanjenje depoa masti, što se također očituje niskom tjelesnom težinom fetusa;
6. Prijetnja prekida trudnoće;
7. Kritično kršenje protoka krvi može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa.

Stupnjevi kršenja uteroplacentalne cirkulacije

Promjene se mogu dogoditi na svakoj od razina sustava, što je osnova klasifikacije:

• 1 A - karakteriziran promjenama protoka krvi u jednoj od arterija maternice, dok su ostali parametri sustava normalni.
• 1 B - cirkulacija krvi je poremećena na razini fetusa i placente (žile pupkovine), dok su pokazatelji u arterijama maternice unutar normalnog raspona.
• 2 - kršenje na razini maternice i pupčane žile.
• 3 - karakteriziran kritičnim pokazateljima, do obrnutog (obrnutog) protoka krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno prikladna za liječnike, jer točno odražava razinu na kojoj su se promjene dogodile. Osim toga, stupanj kršenja uteroplacentalne cirkulacije također utječe na taktiku upravljanja pacijentom.

Kod stupnja 1 (A i B) trudnoća se može održavati i liječiti konzervativnim metodama, stupanj 2 je granični, a kod stupnja 3 može biti potreban hitan kirurški porod.

Dijagnostičke metode

"Zlatni standard" poremećaja krvotoka u sustavu majka-placenta-fetus trenutno u opstetriciji je. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i informativnost.

Doppler je vrsta ultrazvuka koja koristi Dopplerov efekt. Bit studije je mjerenje frekvencije ultrazvučnog vala reflektiranog od pokretnih objekata. U proučavanju krvnih žila pokretne čestice su krvne stanice, posebice eritrociti, kao najbrojnije stanice. Registracija primljenih podataka i njihova usporedba s normom naziva se dopplerografija.

Koje su prednosti doppler sonografije?

1. Suvremeni ultrazvučni aparati omogućuju ispitivanje smjera, brzine protoka krvi u arterijama maternice, pa čak i intraplacentalnog protoka krvi.
2. Zahvaljujući mapiranju boja, moguće je zasebno proučavati protok krvi u žilama s različitim protokom krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju odražava se crvenom bojom, a venske - plavom bojom.
3. Dokazano je da korištenje ove metode tijekom trudnoće ne utječe negativno na razvoj fetusa.
4. Jedinstvena značajka metode je predviđanje razvoja trudnoće.Što to znači? Mnoga su istraživanja pokazala da se smetnje u prokrvljenosti uterino-placentarnog sustava javljaju nešto ranije nego što se pojave bilo kakve kliničke manifestacije fetalne patnje (gubitak tjelesne težine, promjene srčanog ritma i dr.). A to znači da uz pravovremenu dijagnozu poremećaja fetalne cirkulacije, liječnik ima malo vremena da donese ispravnu odluku. Primjer za to je otkrivanje promjene u protoku krvi, koja se naziva "dicrotic notch" u 90% slučajeva prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, povišen krvni tlak, pojava proteina u mokraći). Dopplerografija se široko koristi u opstetričkoj praksi, jer otvara mogućnost liječnicima ne samo da na vrijeme prepoznaju poremećaje protoka krvi, već čak i da spriječe razvoj određenih komplikacija trudnoće.

U posljednje vrijeme sve češće se objavljuju rezultati primjene Doppler ultrazvuka, ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda. Provedene studije dokazuju da se učinkovitost kontrakcija može procijeniti mjerenjem dijastoličke brzine protoka krvi u arterijama maternice. Dakle, ova metoda istraživanja može čak predvidjeti slabost ili nekoordiniranost porođajne aktivnosti već na početku prve faze porođaja.

slučaj iz prakse

Nestandardna situacija koja se dogodila u rodilištu natjerala je opstetričare-ginekologe da razmišljaju o upotrebi Doppler ultrazvuka tijekom poroda.

U rod je primljena 25-godišnja žena bez popratne patologije. kuća s redovitim trudovima svakih 3-5 minuta. Porod prvi, hitan.

Prema anamnezi: trudnoća je protekla bez komplikacija, nema patologije sa strane ploda, svi ultrazvučni protokoli s Doppler ultrazvukom bili su u granicama normale.

Prvi porod je tekao fiziološki, potpunim otvaranjem grlića maternice, rodilja je prebačena u rađaonicu.

Međutim, tijekom pokušaja počeli su se događati, na prvi pogled, neobjašnjivi fenomeni: otkucaji srca fetusa tijekom pokušaja su se obnovili, au intervalima između pokušaja značajno su se usporili. Iako se u pravilu sve događa obrnuto. U tom smislu, odlučeno je provesti ultrazvuk s proučavanjem protoka krvi u žilama tijekom poroda. Rezultat studije iznenadio je sve: u intervalima između kontrakcija, fetus je stezao pupčanu vrpcu olovkom, zbog čega je protok krvi bio značajno poremećen. Kako se hipoksija povećavala u djetetovom tijelu, ruke su mu slabile, pupkovina je otpuštena, au međuvremenu je uspostavljen protok krvi. S obzirom na dobivenu sliku, odlučeno je forsirano vođenje druge faze porođaja uz pomoć pomoćnih pomagala. Dakle, zahvaljujući dopplerometriji, liječnici su uspjeli izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Osim dopplerografije, postoje i druge metode istraživanja koje neizravno ukazuju na kršenje protoka krvi:

• Prikupljanje žalbi. U slučaju poremećaja cirkulacije, fetus doživljava hipoksiju, što se očituje povećanjem motoričke aktivnosti djeteta. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
• U dijagnozi može pomoći i slušanje otkucaja srca stetoskopom. Usporenje ili ubrzanje ritma, koje prelazi fiziološku normu, također može ukazivati ​​na hipoksiju.
• . Registracija CTG unutar 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova intrauterine hipoksije fetusa.
• Neki ultrazvučni pokazatelji (prerano starenje posteljice, studija biofizičkog profila) mogu popraviti nepovoljno stanje fetusa.

Važno! Lagano smanjenje procijenjene tjelesne težine fetusa na ultrazvuku ne znači nužno zastoj u razvoju i poremećen protok krvi. Izolirano mjerenje težine fetusa nije vrlo informativno, jer na ovaj pokazatelj također uvelike utječu genetski čimbenici. Stoga je potrebno uzeti u obzir antropometrijske pokazatelje roditelja (visina, težina) i njihovu težinu pri rođenju. Samo kombinacija smanjenja težine fetusa i poremećaja protoka krvi tijekom Dopplersonografije daje temelj za postavljanje dijagnoze sindroma intrauterinog zastoja u rastu.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog krvotoka

Da bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa, potrebno je utjecati na nekoliko karika patogeneze odjednom:

1. Poboljšanje mikrocirkulacije. Sljedeći lijekovi imaju ovo svojstvo: "Pentoksifilin", "Actovegin".
2. Održavanje normalnog protoka krvi u krvnim žilama, uklanjanje niskog krvnog tlaka postiže se upotrebom lijekova na bazi hidroksietil škroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ovi lijekovi su osmotska otopina škroba koji mogu zadržati tekućinu u lumenu krvnih žila. Njihovo imenovanje je posebno učinkovito za preeklampsiju, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz međustaničnog u lumen posude. Tako se postižu dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
3. Vazodilatatori pomažu u uklanjanju spazma arterija i arteriola (manjih žila). Posebno učinkovita uporaba "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
4. Smanjenje tonusa maternice također pomaže u uklanjanju vazospazma, hipoksije, a također pomaže u održavanju trudnoće u slučaju prijetnje preranog poroda. U ovoj situaciji imenovati "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
5. Antioksidansi pomažu u suočavanju s neželjenim posljedicama hipoksije. Obično propisano "Tokoferol", "Askorbinska kiselina", "Hofitol".
6. Korisna intravenska primjena 5% otopina glukoze koji ima detoksikacijska svojstva.
7. Lijek ima zaštitni učinak na placentu "Essentiale", koji zasićuje placentno tkivo fosfolipidima. Ovaj lijek je posebno koristan kod insuficijencije placente.
8. Kod poremećaja krvotoka vrlo je učinkovito propisivanje lijekova koji dovode do procesa aktivacije staničnog disanja, npr. "kokarboksilaze".
9. S kombinacijom fibroida maternice i poremećaja protoka krvi, lijek je pokazao dobar rezultat. "Kurantil", sposoban je poboljšati cirkulaciju krvi u krvnim žilama, a također sprječava stvaranje mikrougrušaka. Mnoge studije su pokazale da uzimanje "Kurantila" s velikim miomom sprječava razvoj sekundarnih, upalnih promjena u miomatoznim čvorovima, zbog poboljšanja protoka krvi u njima i uteroplacentalnom sustavu.

Zaključak

Proučavanje uteroplacentalnog protoka krvi pomoću dopplerografije obvezna je studija tijekom trudnoće. Praksa pokazuje da primjena ove metode ima pozitivan učinak na prevenciju i liječenje mnogih porodničkih komplikacija. Međutim, ne zaboravite da za dobivanje pouzdanih i informativnih rezultata, istraživanje protoka krvi treba provesti na uređajima stručne klase od strane visokokvalificiranih stručnjaka.

Video: o hipoksiji fetusa - posljedica NMPK

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena se može suočiti s takvim problemom kao što je kršenje utero-placentalnog protoka krvi 1a stupnja. U tom slučaju funkcija posteljice je očuvana, a patološke promjene su beznačajne. Međutim, bez liječenja hemodinamski poremećaji mogu biti opasni za zdravlje majke i djeteta.

Pokaži sve

Etiologija insuficijencije placente

Uzroci hemodinamskih poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine. Endogeni čimbenici povezani su s nepravilnim sazrijevanjem resica i poremećenom placentacijom. To dovodi do razvoja enzimsko-vaskularnog tipa insuficijencije. Egzogeni uzroci uključuju mnoge čimbenike koji dovode do placentnih i materničnih oblika poremećaja cirkulacije.

Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće može biti uzrokovano:

• genetski čimbenici;
• neispravan rad jajnika;
• virusna ili bakterijska infekcija.

Ovi čimbenici dovode do anatomskih patologija posteljice, naime do patologija njezine strukture, položaja i pričvršćivanja. U ovom slučaju razvija se primarna placentna insuficijencija. Uglavnom se opaža kod žena s dijagnozom neplodnosti. Sekundarna insuficijencija uzrokovana je komplikacijama tijekom trudnoće ili prisutnošću ginekoloških bolesti.

Izazvati razvoj uteroplacentalne insuficijencije mogu biti društveni i životni uvjeti, na primjer, pothranjenost, fizički i psiho-emocionalni stres tijekom razdoblja nošenja djeteta, pušenje, pijenje alkohola, rana ili, obrnuto, kasna trudnoća.

U opasnosti su trudnice s ekstragenitalnim i opstetričkim bolestima. Uzrok razvoja poremećaja fetalno-placentarnog protoka krvi mogu biti bolesti kao što su preeklampsija, fibroidi maternice, aloimuna citopenija. Vanjski provocirajući čimbenici uključuju uzimanje određenih lijekova, ionizirajuće zračenje te izloženost kemikalijama ili otrovima.

Tijekom trudnoće hemodinamski poremećaji mogu biti uzrokovani anemijom. U tom slučaju smanjuje se razina hemoglobina i ubrzava se cirkulacija krvi u svim žilama i arterijama, uključujući uteroplacentalni sustav.

Infekcije su posebno opasne tijekom trudnoće. Patogeni mikrobi sposobni su uništiti tkivo placente. Na brzinu i volumen protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu može nepovoljno utjecati nestabilan srčani tlak žene. Jedan mogući uzrok kvara je jedna arterija u pupkovini.



U nekim slučajevima, poremećaj uteroplacentalnog krvotoka stupnja 1a može biti uzrokovan višestrukim pobačajima, kirurškim zahvatom ili dijagnostičkom kiretažom.



Ozbiljnost PN

Kršenje uteroplacentalne cirkulacije ima tri stupnja razvoja. Uz primarni poremećaj placente, stanje fetusa ocjenjuje se kao zadovoljavajuće. Bez odgovarajućeg liječenja, nakon mjesec dana, ovaj stadij postaje teži.

Prvi stupanj je podijeljen na stupnjeve 1a i 1b. Stupanj 1a je najblaži oblik. U ovom slučaju fetalno-placentarna cirkulacija praktički nije poremećena. Uzročni čimbenik takvog kršenja uglavnom su intrauterine infekcije. Prema medicinskoj statistici, u 85-90% slučajeva fetus zaostaje u razvoju. U stupnju 1b očuvan je uteroplacentalni protok krvi, ali se uočavaju funkcionalne promjene u placentarnom sustavu. Vjerojatnost zastoja u rastu fetusa u ovom slučaju je 80%.



Sekundarna insuficijencija placente karakterizira kršenje oba cirkulacijska sustava. Ako se u ovoj fazi ne pruži medicinska pomoć, tada će za tjedan dana hemodinamski poremećaji postati ozbiljni. U trećoj fazi razvoja uočavaju se kardinalne promjene i nedostaci uteroplacentalnog protoka krvi. U ovom slučaju, dijete je u kritičnom stanju.

Ovu klasifikaciju liječnici koriste za prikaz razine poremećaja placente. U skladu s težinom razvoja hemodinamskih poremećaja, mijenja se taktika liječenja bolesnika.

Ako je prvi stupanj poremećaja protoka krvi dijagnosticiran na vrijeme i propisano je odgovarajuće liječenje, tada su posljedice minimalne. U tom slučaju trudnoća traje. Uz pomoć konzervativnog liječenja moguće je izbjeći smrt djeteta. Terapija lijekovima u drugoj ili trećoj fazi smatra se neučinkovitom. Stopa smrtnosti je 50%. Kako bi izbjegli smrt djeteta, liječnici rade "carski rez".





Vrste i simptomi

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik insuficijencije može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Postoji kršenje funkcije izmjene plina posteljice, što može dovesti do hipoksije fetusa. Akutni oblik razvija se zbog preranog odvajanja posteljice ili vaskularne tromboze.

Često žene s kroničnim oblikom insuficijencije ulaze u kliniku. Ona se osjeća u 2. tromjesečju. Na površini posteljice nastaje fibrinoid koji remeti transplacentalnu razmjenu.

U kroničnom tijeku, placentna insuficijencija može se pojaviti u kompenziranom, dekompenziranom, subkompenziranom i kritičnom obliku. U prvom slučaju patološke promjene su beznačajne. Uz pravilnu terapiju postoji velika vjerojatnost da ćete imati zdravo dijete.



U dekompenziranom obliku postoji kršenje srca i kašnjenje u razvoju fetusa. U ovom slučaju postoji rizik od intrauterine smrti djeteta. Uz subkompenziranu insuficijenciju, trudnoća je prilično teška. Placentalna insuficijencija ne prolazi bez traga. Rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok. Kritični oblik je nepovratan. Ovaj oblik karakteriziraju morfofunkcionalne patološke promjene. Za dijete je kritični oblik koban.

Kronični oblik često je asimptomatski. Mnoge majke možda nisu svjesne njegove prisutnosti. Placentna insuficijencija može se otkriti ultrazvukom.

Dekompenzirani oblik može se odrediti aktivnošću fetusa. Beba se počinje aktivno kretati već u 28. tjednu trudnoće. Mama može osjetiti do 10 pokreta dnevno. Ako su pokazatelji aktivnosti fetusa znatno niži, odmah se obratite liječniku.

Placentalna insuficijencija može utjecati na usporeni rast trbuha. Ovaj simptom je zbog kašnjenja u razvoju mrvica. Ovaj simptom je gotovo nemoguće identificirati sami. Liječnici promatraju promjene u rastu trbuha, tako da žena mora proći rutinski pregled.



Ako žena ima krvarenje tijekom trudnoće, to može biti opasno po život bebe. Krvavi iscjedak je simptom preranog odvajanja posteljice.



Dijagnostičke mjere

Dijagnoza poremećaja uteroplacentalne cirkulacije provodi se na temelju pritužbi pacijenta i rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Fizikalni pregled uključuje procjenu parametara kao što su opseg trbuha, visina i težina, broj aktivnih pokreta fetusa, tonus maternice i prisutnost vaginalnog iscjetka. Da bi se utvrdilo hormonsko funkcioniranje posteljice, provodi se laboratorijska studija. Procjena funkcije posteljice utvrđuje se na temelju pretraga krvi i urina.



Kao instrumentalni pregled provodi se ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ultrazvučnim pregledom i CT-om može se utvrditi debljina, struktura i položaj posteljice, kao i prisutnost edema i ekstragenitalnih bolesti.

Instrumentalne studije tijekom trudnoće provode se tri puta. Prvi - od 11 do 14 tjedana, drugi - od 20 do 24, treći - od 32 do 34.

U prisutnosti opstetričkih ili ekstragenitalnih patologija, možda će biti potrebno konzultirati druge liječnike.



Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, posljedice su minimalizirane.

Terapija patologije

Režim liječenja određuje liječnik na temelju dobivenih rezultata, oblika i stupnja insuficijencije i individualnih karakteristika zdravlja žene. Za opuštanje mišića maternice liječnici propisuju tokolitike. Ova skupina lijekova uključuje Ginipral i Partusisten. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u žilama i arterijama, normaliziraju uteroplacentalnu cirkulaciju. Trokolitici mogu izazvati nuspojave poput niskog srčanog tlaka, drhtanja, mučnine i zimice. Kada se pojave takvi simptomi, liječnici propisuju Isoptin ili Verapamil.



Vazodilatacijski učinak ima No-shpa, Trental i Eufillin. Osim toga, poboljšavaju protok krvi. Nuspojave mogu uključivati ​​migrenu, mučninu, povraćanje i žgaravicu. Uzimanje ovih lijekova je kontraindicirano kod bolesti srca, štitnjače, a također i kod epilepsije.

Kako bi izbjegli trombozu, liječnici propisuju antitrombocitne agense. Ova kategorija lijekova uključuje Curantyl i Aspirin. Ovi lijekovi se uzimaju do 34. tjedna trudnoće, inače postoji opasnost od krvarenja tijekom poroda.

U slučaju kršenja uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno liječenje uključuje uzimanje Actovegina. Ovaj lijek razvija otpornost na hipoksiju u fetusa. Osim toga, potiče regeneraciju stanica. Ovaj lijek je također propisan u profilaktičke svrhe. Tijek liječenja provodi se tijekom cijele trudnoće.

Uz dijagnozu "placente insuficijencije", trudnici se propisuje Instenon. Ovaj alat pomaže poboljšati cerebralnu cirkulaciju i srce. Prilikom propisivanja Instenona, liječnici preporučuju odustajanje od jake kave i čaja, jer ta pića oslabljuju njegov terapeutski učinak.

Liječnik određuje tijek liječenja i doziranje lijekova čisto pojedinačno.



Ovisno o učinkovitosti liječenja lijekovima, liječnik određuje način isporuke. U prvom stupnju ili kroničnom kompenziranom obliku porod se odvija prirodnim putem. U svim ostalim slučajevima liječnici rade "carski rez".

Neophodna prevencija

Kao preventivna mjera za razvoj poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, liječnici preporučuju uklanjanje fizičkog i psihoemocionalnog stresa. To će pomoći u smanjenju pritiska u krvnim žilama. Inače su moguće promjene u volumenu i brzini protoka krvi. Prevencija bez lijekova uključuje odmor u krevetu i liječenje narodnim lijekovima. Ljekoviti dekocije i biljne infuzije koje imaju umirujući učinak smatraju se korisnima. Ove biljke uključuju valerijanu, matičnjak, matičnjak, kamilicu i smilje. Biljna zbirka ovih biljaka smatra se korisnom. Pomiješajte sve sastojke u jednakim količinama i prelijte 1-1,5 žlice s 200 ml kipuće vode. Uzmite infuziju tijekom dana u malim gutljajima.

Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani tijekom trudnoće. Trebao bi biti uravnotežen i koristan. Dodaci prehrani koji potiču rad crijeva smatraju se korisnima.



Tijekom razdoblja nošenja djeteta potrebno je isključiti štetne čimbenike koji mogu izazvati razvoj placentne insuficijencije, na primjer, pušenje ili pijenje alkohola.

Od 14. tjedna trudnoće, tečajevi lijekova mogu se propisati kao preventivna mjera. U tu svrhu trudnici se propisuju antispazmodici i lijekovi za detoksikaciju. Pravovremena prevencija i medikamentozna terapija smanjuju rizik i težinu komplikacija trudnoće i poroda.

Placenta u tijelu buduće majke igra ne samo dobro poznatu ulogu transportnog kanala za opskrbu fetusa hranjivim tvarima. Njegova funkcionalnost se proteže mnogo šire - sve do osiguravanja potpune zaštite djeteta od utjecaja negativnih tvari i koje mogu biti prisutne u okruženju majke koja hrani. Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće izravna je prijetnja intrauterine smrti fetusa zbog slabe cirkulacije krvi u složenom komunikacijskom aparatu dvaju zatvorenih vaskularnih sustava.

Krv fetusa i majke ne bi se smjela miješati ni u jednoj fazi složenog kretanja na više razina. Funkcije barijere osigurava prvi mehanizam cirkulacije krvi majka-fetus - hematoplacentalna barijera, koja je svojevrsni jedinstveni filter koji djeluje samo u jednom smjeru: uklanjanjem otpadnih tvari iz fetusa zajedno s krvotokom.

Kretanje krvi obrnutim redoslijedom, od majke do djeteta, provodi se kroz arterije, koje su u potpunosti formirane do 16. tjedna trudnoće. Ovo je drugi mehanizam sustava. Zbog visokog tonusa arterija, počevši od ovog razdoblja, povećava se i rizik od gubitka fetusa.

Žile uteroplacentalnog kruga, izolirane pupkovinom, treći su važan mehanizam cirkulacije krvi između dva organizma - hranjenja i hranjenja. Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće u ovoj fazi ima najozbiljnije i nepovratne posljedice za fetus.

Uzroci

Uzroci poremećaja protoka krvi tijekom trudnoće mogu se pronaći u sljedećim patološkim stanjima:

• Anemija (anemija) buduće majke. izazvati visok protok krvi. To se događa zbog kompenzacije nedostatka kisika i ne može utjecati na procese u razvoju fetusa i kvalitetu razmjene krvi;
• Položaj posteljice. Ako se dijagnosticira prezentacija, što se može opravdati carskim rezom, tada će opskrba krvlju biti jasno smanjena zbog stanjivanja maternice na mjestu ožiljka;
• Kasna toksikoza uzrokujući patološke promjene u radu malih krvnih žila. Ovo je jedan od najčešćih znakova poremećaja krvotoka tijekom trudnoće;
• Virusi i infekcije prisutni u tijelu majke tijekom razdoblja trudnoće. Neki od njih mogu uzrokovati oštećenje posteljičnog tkiva i pridonijeti razvoju placentne insuficijencije;
• - može biti komplicirano anemičnim stanjem fetusa;
• Defekti maternice. Najznačajniji od njih, sposoban promijeniti tijek razvoja fetusa na gore, je dvostruka šupljina strukture vrećice maternice. Prostor maternice, podijeljen na dva dijela, sam po sebi nije prepreka normalnom rastu i formiranju djeteta. Međutim, sustav opskrbe krvlju ne opskrbljuje adekvatno takvu dvokomornu šupljinu;
• Ozbiljne kvantitativne ili konfiguracijske pupčana vrpca;
• Oštećenje unutarnje stijenke maternice dobivene kao rezultat kirurških intervencija ili kao rezultat loših navika;
• Tumori poput fibroida, posebno opasno kod žena koje prije nisu rađale nakon trideset i pet godina. To se također odnosi i na miome maternice, koji su tijekom perinatacije obilno zasićeni krvlju. U pozadini povećanja veličine i stvaranja miomatoznog čvora, formira se trajni nedostatak dotoka krvi u posteljicu;
• , koji ne dopuštaju održavanje ujednačenosti brzine protoka krvi;
• Trudnoća komplicirana višeplodnom trudnoćom. Budući da je posteljica prisiljena prilagoditi se održavanju nekoliko organizama koji se hrane u odgovarajućim uvjetima odjednom, nisu isključene takve pogreške u opskrbi krvlju kao što je položaj donatora jednog od fetusa. Često u isto vrijeme postoji nerazvijenost fetusa koji se hrani, značajan nedostatak težine i fiziološki normalni znakovi. Dijete koje nesvjesno djeluje kao primatelj također ozbiljno pati zbog, naprotiv, preobilne opskrbe krvlju;
• Majčina bolest, ponekad se razvija upravo u pozadini trudnoće, opušta zidove krvnih žila, što loše utječe na cirkulaciju krvi.

Stupnjevi kršenja uteroplacentalne cirkulacije tijekom trudnoće, u kojima su vjerojatne značajne promjene u razvoju fetusa, osnovali su sljedeću klasifikacijsku listu:

• Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće 1A - svi dijagnostički pokazatelji uteroplacentalnog aparata su normalni, osim beznačajne promjene protoka krvi u bilo kojoj od arterija maternice;
• Kršenje protoka krvi tijekom trudnoće 1B - postoje kršenja cirkulacije krvi u žilama pupkovine, unatoč činjenici da je stanje žila maternice nepromijenjeno;
• 2 - sveobuhvatno kršenje i maternice i pupčane žile;
• 3 - promjene na globalnoj razini, karakterizirane najekstremnijim stopama odstupanja.

Stupnjevi cirkulacije krvi 1 (A i B) omogućuju vam da zadržite trudnoću i rodite zdravo dijete, uz propisano liječenje i sve preporuke liječnika. Stupanj 2 omogućuje očuvanje fetusa, ali to će zahtijevati hospitalizaciju. Stupanj 3 zahtijeva hitno kirurško uklanjanje fetusa kako bi se spasio život i zdravlje majke.

Glavna dijagnoza poremećaja protoka krvi tijekom trudnoće, u ovom trenutku, je. Najbeznačajnije, na prvi pogled, promjene u jednoj od ranih faza kršenja jasno su vidljive na ekranu, budući da Doppler daje sliku u boji i ima visok stupanj razlučivosti u smislu jasnoće slike.

Sama analiza frekvencije ultrazvučnih valova reflektiranih od objekata u pokretu omogućuje određivanje brzine protoka krvi kroz arterije, u umbilikalnim žilama, kao i cirkulaciju krvi unutar posteljice. Zatim se pokazatelji uzeti tijekom ankete uspoređuju s tablicom normativnih podataka i rezultat se bilježi.

Najveći plus dopplerografije, pored sigurnosti studije, je točno predviđanje bilo kojeg oblika abnormalnosti, otkrivajući ih u fazi kada je još uvijek moguće spasiti fetus i ne naštetiti majčinom tijelu.

Osim toga, obvezno se koriste klasične mjere za potvrdu ili opovrgavanje patologije:

• Analiza aktivnosti fetusa, na temelju riječi majke;
• Stetoskopsko slušanje otkucaja bebinog srca u maternici;

Liječenje

Nemoguće je liječiti poremećaje uteroplacentalnog krvotoka, djelujući samo u jednom smjeru, odnosno otklanjati probleme kad se pojave.

Potpuni lijek nužno uključuje niz mjera usmjerenih na:

• Povećana mikrocirkulacija krvi;
• Postizanje optimalnog krvnog tlaka;
• Vazodilatacija s grčevitim manifestacijama u arterijama;
• Smanjenje tonusa maternice zbog opuštanja krvnih žila;
• Prevencija posljedica gladovanja kisikom (hipoksija);
• Zasićenost posteljičnog tkiva fosfolipidima koji su mu potrebni.

Posljedice

Ovisno o stupnju i prirodi poremećaja cirkulacije tijekom trudnoće, postoje i poteškoće u razvoju fetusa, koje u rijetkim slučajevima dovode do smrti djeteta.

Posljedice poremećenog protoka krvi tijekom trudnoće karakteriziraju takve nijanse kao što su:

• Inhibicija razvoja fetusa u nekim fazama ili značajna kašnjenja u njegovom intrauterinom formiranju;
• Kritični pokazatelji težine i veličine;
• Ubrzani, spori ili isprekidani otkucaji srca;
• Plutajući pH krvi;
• Nepravilan tijek hormonalnih procesa;
• Rizik od pobačaja.

Treba imati na umu da samo kumulativna procjena razvoja bebe, a ne rezultati jedne studije, može pružiti potpune informacije o usklađenosti sa standardnim pokazateljima ili zaostajanju za njima. Trenutačno Doppler postupak, koji je temelj pregleda perinatalnog razdoblja, ni na koji način ne umanjuje potrebu za prokušanim metodama stare medicinske škole.

Takva dijagnoza kao što je "Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi" postavlja se trudnicama prilično često, ali ne nalazi svaki ginekolog vremena da budućoj majci objasni što je to. Pogledajmo u ovom članku zašto je ovaj zaključak opasan i iz kojeg razloga postoje kršenja uteroplacentalnog protoka krvi.

U tijelu trudnice postoji uspostavljen sustav koji bebi u maternici omogućuje da dobije sve potrebne hranjive tvari. Približna shema ovog sustava sastoji se od tri komponente: "majčino tijelo - placenta - tijelo fetusa". Ako je bilo koji dio tog odnosa narušen, to dovodi do komplikacija u stanju i razvoju djeteta s istovremenim komplikacijama u tijeku trudnoće.

Postoje tri razine kršenja:

Prvi stupanj, kada je razvoj fetusa zadovoljavajući, a kršenja nisu opasne prirode i odnose se isključivo na uteroplacentalni protok krvi. U nedostatku odgovora stručnjaka i odgovarajućeg liječenja, ova faza može trajati u prosjeku 3-4 tjedna i prelazi na sljedeću razinu 2. Podijeljen je u 2 vrste:

1A) Kada je fetalno-placentarna cirkulacija normalna, a abnormalnosti se vide u uteroplacentarnoj cirkulaciji. Sindrom zastoja u rastu fetusa razvija se u približno 90% slučajeva.

1B) Karakterizira ga normalna uteroplacentalna cirkulacija, ali komplikacije u fetalno-placentarnoj cirkulaciji. Sindrom zastoja u rastu fetusa razvija se u približno 80% slučajeva.

• Drugi stupanj karakterizira poremećaj protoka krvi kroz krvne žile kako u fetusu tako iu krvotoku maternice. Ovaj stupanj vrlo brzo (ponekad unutar 1 tjedna) može prijeći na 3 stupnja.
• Treći stupanj znači da je opskrba krvlju fetusa na kritičnoj razini.

Koje komplikacije i bolesti dovode do rizika od insuficijencije placente

• hipertenzija različite težine;
• prijetnja prekidom;
• pijelonefritis;
• rođenje u prošlosti djece s sindromom zaostajanja u rastu fetusa;
• prethodno preneseni teški oblik preeklampsije.

Tablica Tijek trudnoće ovisno o stupnju poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi

Stupnjevi kršenja	Višestrukost dopplerometrije kontrolirati	Smjer liječenja	Način dostave
1	Do 30 tjedana - 1 put u tri tjedna; 30-34 tjedna - 1 put u dva tjedna; 35-40 tjedana - 1 puta tjedno. Ako opstetričar-ginekolog sumnja da se stanje fetusa pogoršalo, tada se doplerometrija izvodi neplanirano	Uklanjanje komplikacija kod trudnice, koje su povezane s dijabetesom, preeklampsijom i drugim patologijama. Obavezno liječenje insuficijencije placente.	Prenatalna hospitalizacija obavit će se u 37. tjednu. Porod se odvija prirodnim putem ranom umjetnom punkcijom fetalnog mjehura.
2	Svaka 3-4 dana	Trudnica se odmah šalje u bolnicu. Liječenje je usmjereno na sazrijevanje pluća djeteta, uklanjanje komplikacija sa strane žene i intenzivnu obnovu placentne insuficijencije.	Carski rez s epiduralnom anestezijom.
3	U dinamici	Utvrđivanje uzroka i liječenje	Odmah napraviti carski rez. Ako je trudnoća prijevremena, tada se odluka donosi na temelju želja trudnice.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog krvotoka 1A stupnja provodi se na složen način, na temelju razloga koji su ga uzrokovali. Pripreme: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoksifilin i drugi.

Pažnja! Ovaj članak sadrži samo opće informacije i nije namjera zamijeniti savjet kvalificiranog stručnjaka.