Normalni indeks amnionske tekućine. Ultrazvučne norme po tjednu

Za većinu žena trudnoća je tako dugo očekivano vrijeme da počinju pomno pratiti svoje stanje kako ne bi propustile niti jedan trenutak. Žele da sve bude normalno, au svakom odstupanju vide prijetnju sebi i bebi.

Iz tog razloga, ako se spremaju na prvi porod, imaju hrpu pitanja na koja treba hitno odgovoriti. Konkretno, koji je indeks amnionske tekućine, koja je njegova tjedna stopa?

Indeks amnionske tekućine - zašto ga znati?

Ginekolozi savjetuju praćenje ovog pokazatelja od početka 2. tromjesečja, tj. od 13. tjedna, međutim u normativnim tablicama kao najraniji datum pretežno se navodi 16. tjedan. Pod složenim izrazom "indeks amnionske tekućine" ili jednostavnijom, ali potpuno nerazumljivom skraćenicom "IAF", liječnici podrazumijevaju količinu amnionske tekućine u kojoj beba "živi". I prije nego što govorimo o procijenjenoj stopi, koja bi trebala biti u određeno vrijeme, vrijedno je razumjeti zašto je toliko važno znati ovu brojku i pratiti stanje tekućine u cjelini.

• Amnionska tekućina prirodno je okruženje koje se pojavljuje u maternici u blizini djeteta u najranijoj fazi njegovog formiranja. Ima tjelesnu temperaturu koja ga sprječava da doživi hladnoću ili vrućinu, a također ima jedinstven kemijski sastav koji osigurava život i razvoj fetusa.

Prije poroda mjehurić u kojem beba pliva puca, a “voda” koja ga je ispunila odlazi niz jajovod, što opstetričari nazivaju “vodenjak”. Što amnionska tekućina radi prije tog vremena? Ona je:

• štiti šupljinu maternice od mogućih infekcija;
• čuva fetus od pritiska i mehaničkog utjecaja izvana, djelujući kao vrsta "jastuka";
• štiti mir bebe, koja ne čuje glasne zvukove izvana;
• pomaže u formiranju unutarnjih sustava (uglavnom dišnog i probavnog);
• potiče početak motoričke aktivnosti fetusa;
• tijekom trudova potiče grlić maternice na njegovo širenje.

Pročitajte također:

U istu tvar ulazi i bebin urin, njegov prirodni lubrikant. Tijekom analize ovdje se mogu naći i dječje dlake i epitelne stanice. Sama tekućina nema nijansu, konzistencija je nejasna. Fiziološki se stalno ažurira, što štedi i majku i dijete od opijenosti. Približan interval ažuriranja je svaka 3 sata, ali ta je brojka individualna. Potpuna zamjena se događa nakon 3 dana.

• U kemijskom sastavu amnionske tekućine nalaze se vitamini koji se tamo pojavljuju od majke (iz hrane koju jede), razni enzimi koji pomažu razvoju probavnog sustava fetusa, hormoni, elementi u tragovima, antitijela koja stvaraju bebin imunitet. , antigeni, kao i proteini, masti, ugljikohidrati.

Liječnici vjeruju da nakon provođenja analize za proučavanje kemijskog sastava amnionske tekućine možete saznati kojeg je spola fetus, kao i koju krvnu grupu ima i kako se razvija. Proučavanje ovog okruženja provodi se pomoću ultrazvuka, koji pomaže u određivanju indeksa amnionske tekućine, amnioskopije ili amniocenteze.

Kako izgleda tjedni indeks amnionske tekućine?

Fiziološki gledano, količina amnionske tekućine se mijenja tijekom trudnoće, a rast ovog parametra se opaža samo do 5. mjeseca, nakon čega se počinje smanjivati, ali nikada ne ide na nulu. Ovisno o nizu čimbenika, do trenutka isporuke može se kretati od 0,5 litara do 2 litre. U isto vrijeme, nemoguće je nazvati jedinu ispravnu brojku za određeni tjedan, uvijek postoji mali koridor, pa liječnici indeks amnionske tekućine nazivaju plutajućim indikatorom.

• Kako bi liječnik saznao količinu amnionske tekućine, šupljinu maternice dijeli križnim dijelom na 4 područja, od kojih se svako naziva "džepovima". Oni mjere udaljenost od stijenke maternice do fetusa, a zbroj tih brojeva u mm je indeks amnionske tekućine.

Kao što je već spomenuto, stopa ovog pokazatelja po tjednu naznačena je tek od 16. tjedna, kada svaka buduća majka mora proći ultrazvučnu dijagnostiku bez greške. Račun se vodi do 42. tjedna. Što se tiče toga koliko često trebate promatrati fluktuacije u volumenu amnionske tekućine, sve ovisi o stanju žene: u normalnom tijeku trudnoće to možete učiniti jednom svaka 4 tjedna i, naravno, posjetiti ultrazvuk skeniranje u tu svrhu bliže porodu, kada je podudarnost s normom posebno važna.

Najprikladnije je pratiti stopu indeksa amnionske tekućine u 33. tjednu ili u 20. tjednu prema tablici (usput, ovaj pokazatelj je približno isti u ovim vremenima).

Neki ginekolozi daju jasne brojke: na primjer, norma indeksa amnionske tekućine u 32. tjednu je 144 mm, ali to je prosječna opća vrijednost koja ne može vrijediti za sve trudnice, tako da je koridor s protokom od 120-200 jedinica. je točniji.

Postoji i norma za volumen, a ne udaljenost, koja izgleda ovako:

• na samom početku trudnoće (10-11 tjedana) nije više od 30 ml;
• do početka drugog tromjesečja (13-14 tjedana) već gotovo 100 ml;
• bliže sredini (20. tjedan), skuplja se do 400 ml;
• do 32-33 tjedna već ima 800-1200 ml;
• kako se približavate vremenu isporuke, indikator može biti 600 ml.

Opet, ovi brojevi su prosjeci i ukupni iznosi.

Odstupanja od norme: zašto i kako popraviti?

Ako ne uzmemo u obzir netočnost mjerenja, koja je posljedica nedovoljne kvalifikacije liječnika koji je proveo studiju, ili pogreške povezane s uređajem, tada dijagnoze "oligohidramnija" ili "polihidramnija" mogu imati 2. ključni razlozi: patologije povezane s razvojem fetusa ili bolesti majke. Također može doprinijeti Rhesus sukobu.

• Za potvrdu dijagnoze "oligohidramnija", osim vrijednosti IAI (manje od 500 ml do kraja termina), bolovi u abdomenu, gotovo nikakvo kretanje djeteta (i nelagoda tijekom pokreta) ), slabo čitljiva zaobljenost trbuha, česta mučnina, osjećaj slabosti. Također, VDM (određen ultrazvukom) može biti ispod normale - tj. zastoj u razvoju.
• "Polihidramnion" karakterizira jasno povećanje količine amnionske tekućine - do 7 litara. Klasični simptomi ovog odstupanja su očigledna apatija trudnice, slabost, tahikardija, otežano disanje tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti, do brzog hodanja, često oticanje nogu, strije i škripanje u abdomenu, bol. Na ultrazvuku možete primijetiti povećanje veličine maternice, što se ne podudara s normativnim pokazateljima. Također utječe na volumen trbuha.

Amnionska tekućina je bebino prvo stanište. One ga hrane, štite i stvaraju ugodu. O količini i sastavu ovisi razvoj djeteta i njegova sigurnost. Prvi put amnionska tekućina pojavljuje se oko 8 tjedana trudnoće, a predstavlja filtrat krvne plazme majke.

Koliko amnionske tekućine treba biti?

Ako govorimo o volumenu, tada se normalna količina amnionske tekućine kreće od 600-1500 ml. Mnogo ovisi o količini amnionske tekućine, jer upravo oni djetetu pružaju slobodu kretanja, normalan metabolizam i štite pupčanu vrpcu od stiskanja.

Količina amnionske tekućine izravno ovisi o trajanju trudnoće. S povećanjem razdoblja, njihov volumen se povećava. Količina amnionske tekućine tjednima izgleda ovako: u 10 tjedana trudnica ima 30 ml amnionske tekućine, u 13-14 - 100 ml, u 18-20 tjedana - oko 400 ml. Do 37-38 tjedana trudnoće količina amnionske tekućine je maksimalna i iznosi 1000-1500 ml.

Do kraja trudnoće taj se volumen može smanjiti na 800 ml. A u slučaju produžene trudnoće, amnionska tekućina može biti manja od 800 ml. Sukladno tome, težina posteljice i amnionske tekućine koja izlazi pri rođenju djeteta je približno 1300-1800 mg. U ovom slučaju, posteljica teži od 500 do 1000 mg, a težina amnionske tekućine je oko 800 mg.

Ponekad, iz jednog ili drugog razloga, volumen amnionske tekućine ne odgovara normi - ili je više od očekivanog ili, obrnuto, manje. Ako je količina amnionske tekućine smanjena, govorimo o. Velika količina amnionske tekućine naziva se polihidramnion.

Mala količina amnionske tekućine prijeti kroničnom intrauterinom hipoksijom, jer ovo stanje smanjuje mogućnost slobodnih kretanja fetusa. Maternica čvršće pristaje djetetu, a sve njegove pokrete trudnica bolno osjeća. Postoji rizik od razvoja kod djeteta takvih odstupanja kao što su mali rast i težina pri rođenju, klupko stopalo, zakrivljenost kralježnice, suhoća i naboranost kože.

Ako govorimo o uzrocima oligohidramniona, glavni su zarazne i upalne bolesti kod majke, metabolički poremećaji, fetoplacentalna insuficijencija, abnormalnosti djetetovog mokraćnog sustava. Često se ovaj fenomen opaža kod jednog od jednojajčanih blizanaca zbog neravnomjerne raspodjele amnionske tekućine.

Da bi se povećala količina amnionske tekućine, potrebno je, prije svega, izliječiti ili minimizirati bolest koja je dovela do oligohidramnija. Osim toga, provodi se terapija za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, vraćanje izmjene plina i matebolizam u placenti.

Suprotna pojava je polihidramnion. Ova dijagnoza se postavlja ako se tijekom ultrazvučnog pregleda kod trudnice pronađe više od 2 litre tekućine. Uzroci polihidramnija su kršenje razvoja organskih sustava u djeteta (probavni, živčani, kardiovaskularni), infekcije (sifilis, rubeola, itd.), dijabetes melitus u trudnice, abnormalnosti fetusa (Downova bolest).

Polihidramnion može dovesti do preuranjene vode, pa se s tom pojavom mora pozabaviti. Liječenje se sastoji u uklanjanju (ako je moguće) uzroka koji su doveli do patologije, kao i uzimanja lijekova koji pomažu u normalizaciji volumena amnionske tekućine.

Cijelo razdoblje intrauterinog razvoja, dijete provodi u fetalnom mjehuru ispunjenom amnionskom tekućinom ili amnionskom tekućinom.

Amnionska tekućina, složenog kemijskog sastava, neophodna je za normalan život i razvoj ploda, štiti nerođeno dijete od infekcija i vanjskih utjecaja te osigurava slobodu kretanja.

Sastav i količina amnionske tekućine neprestano se mijenjaju tijekom trudnoće, maksimalni volumen tekućine unutar fetalnog mjehura doseže se do 32. tjedna, zatim se postupno smanjuje i do kraja trudnoće iznosi oko 1,5 litara.

Za procjenu količine amnionske tekućine koristi se indeks amnionske tekućine koji se određuje ultrazvučnim pregledom zbrajanjem četiri vrijednosti amnionskog prostora na monitoru, vertikalne veličine amnionske tekućine, mjerene u mm, prikazuje se crnom bojom. Da bi se dobili ovi podaci, tijekom pregleda maternica se uvjetno dijeli na 4 kvadrata, mjeri se najveći prostor u svakom od njih, a zatim se sumiraju dobiveni pokazatelji.

Ispod je tablica norme količine amnionske tekućine za različita razdoblja trudnoće. Ako indeks amnionske tekućine prelazi gornju granicu ovih normi, tada, u skladu s gestacijskom dobi, liječnik govori o polihidramniju. Ako ovaj indeks malo premašuje normu, tada je uobičajeno govoriti o umjerenom polihidramniju tijekom trudnoće.

Tablica normi amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Indeks amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće

Morate se usredotočiti na srednji stupac 50. percentila, 2,5 pokazuje donju, a 97,5 pokazuje gornju granicu norme. To jest, ako je okomita vrijednost amnionske tekućine nešto viša od 97,5 percentila, to ukazuje na umjereni polihidramnij.

Za dijagnozu polihidramnija provodi se ultrazvučni pregled, doplerometrija, pregled kod liječnika, a za potvrdu dijagnoze provodi se.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija umjereni polihidramnion. To uključuje:

1. - veliko voće;
2. - višeplodna trudnoća (dva ili više plodova);
3. - Rh-sukob majke i fetusa;
4. - prisutnost žene s kroničnim bolestima;
5. - intrauterine infekcije;
6. - razne patologije razvoja fetusa (uključujući genetske);
7. - kasna toksikoza ()
8. - poremećaji placente;
9. - dijabetes melitus kod trudnica;
10. - anatomske značajke strukture maternice.

Općenito, uzroci umjerenog polihidramnija do danas nisu u potpunosti proučeni.

znakovi

Čak i prije pregleda i pregleda, žena može posumnjati na umjereni polihidramnion za sljedeće znakove:

1. - oteklina;
2. - povećan broj otkucaja srca;
3. - težina i bol u abdomenu;
4. - opseg trbuha duž pupka naglo se povećava i doseže 100-120 cm;
5. - slabost i opća slabost;
6. - otežano disanje, što je posljedica visokog položaja fundusa maternice i pritiska dijafragme na pluća.

Ako sumnjate da ste razvili čak i umjereni polihidramnij, trudnica se treba obratiti svom liječniku kako bi se postavila točna dijagnoza i pravodobno liječilo, što može biti izvanbolničko ili bolničko. Nužno uključuje imenovanje vitaminskih pripravaka, diuretika i antibiotika. Proces je obično jednostavan, a liječenje se propisuje nakon utvrđivanja uzroka razvoja ove patologije. I to je potrebno provesti, jer polihidramnion može imati ozbiljne posljedice za dijete:

• - pucanje ovoja i prijevremeni porod;
• - zaplet pupčane vrpce (uključujući višestruke) i komplicirani porođaj (slaba radna aktivnost) i drugi.

Ali uz pravodobno i adekvatno liječenje pod nadzorom liječnika koji promatra trudnoću, umjereni polihidramnion nije toliko opasan i ne nosi opisane posljedice.

Službeni medicinski naziv za amnionsku tekućinu je amnionska tekućina. To je tekući biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim ovojnicama i prekriva embrij.

Funkcije amnionske tekućine

Amnionska tekućina jedan je od čimbenika u osiguravanju života djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakterizira nekoliko funkcija odjednom:

• Hranjenje fetusa. Ova tekućina sastoji se od mnogih hranjivih tvari. U prvom razdoblju nakon oplodnje oni se apsorbiraju kroz kožu djeteta, a malo kasnije beba ih samostalno proguta određenu količinu.
• Održavanje odgovarajućeg režima tlaka i temperature unutar 37 ° C.
• Pružanje zaštite djeteta u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. značajno smanjiti pritisak i udare koji dolaze iz vanjskog okruženja.
• Podrška sterilnosti, a to je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amnionska tekućina sadrži puno imunoglobulina. Osim toga, važnu ulogu igra apsolutna nepropusnost fetalnog mjehura. Sterilnost je osigurana stalnom obnovom amnionske tekućine koja prestaje tek nakon rođenja djeteta.
• Osiguravanje slobodnog kretanja djeteta u maternici.
• Isključivanje jake vanjske buke.

Glavni pokazatelji amnionske tekućine

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće vrlo je važan sastav i količina amnionske tekućine. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na formiranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati ili se pravilno pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja djeteta.

Indeks amnionske tekućine (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.

Prilikom provođenja dijagnoze stručnjak uzima u obzir sljedeće pokazatelje:

• Nijansa i prozirnost. Uobičajena boja tekućine je svijetla, prozirna, s malom količinom nečistoća.
• Volumen. Količina tekućine je pogođena.Stoga brzina amnionske tekućine ovisi o tromjesečju trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 tjednu (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj je prosjek, treći je gornja granica. Dnevno povećanje količine tekućine za 40-45 ml nastavlja se do Nakon što je indeks amnionske tekućine u 32 tjedna (prosječna norma je 144 ml) dosegao svoj vrhunac, količina vode postupno se smanjuje. Uoči poroda, to je samo 500-1500 ml.
• hormonski sadržaj.
• Biokemijski i citološki sastav.

Indikatori amnionske tekućine

Najinformativniji kriterij za oligohidramnion u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, liječnik određuje AFI i višestrukost okomitog džepa. Ako ti pokazatelji ne dosegnu normalne granice za određenu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnion.

Vertikalni džep je naziv za najduži dio slobodne amnionske tekućine koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, mjesto slobodne tekućine pupkovine ili udova djeteta nije dopušteno u ovom području. Norma duljine okomitog džepa je 5-8 cm, malo ranije, pomoću ultrazvuka, utvrđen je samo ovaj pokazatelj.

Norme indeksa amnionske tekućine

Sada se količina amnionske tekućine procjenjuje pomoću IAF-a. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela pomoću 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga, u svakoj od ovih zona, provodi se mjerenje maksimalnog okomitog džepa. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa amnionske tekućine, potrebno je zbrojiti sve dobivene pokazatelje.

Norme indeksa amnionske tekućine izračunavaju se tjednima trudnoće, počevši od 16. tjedna. Njihova vrijednost postupno raste. Najviša u 32 tjedna je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje IAI.

Tablica normi IAI

Norme indeksa amnionske tekućine po tjednima prikazane su u tablici.

Ako ti pokazatelji ne odgovaraju određenim linijama trudnoće, nastaju polihidramnioni ili oligohidramnioni.

oligohidramnion tijekom trudnoće

Oligohidramnion je prilično neugodna i vrlo česta pojava tijekom trudnoće. Ako je odstupanje količine amnionske tekućine od norme indeksa amnionske tekućine tjednima beznačajno, postavlja se dijagnoza "umjerenog oligohidramnija". Da biste ga ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utječe na stanje djeteta.

Dijagnoza "izraženog oligohidramnija" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksa amnionske tekućine tjednima veliko. S takvom dijagnozom potrebna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerojatnosti strašnih posljedica za dijete.

Ako je indeks amnionske tekućine u 20. tjednu (normalno) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka pokazuju mnogo niži stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, kostiju kostura deformacija i razvoj raznih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti s liječenjem teškog oligohidramnija.

Kada je nizak indeks amnionske tekućine određen u 34. tjednu (norma je prosječno 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoće, jer liječenje u ovom slučaju je besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.

Razlozi za razvoj oligohidramnija

Mnogo je razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:

• nerazvijenost fetalnih ovoja ili smanjeno izlučivanje vode;
• abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, kostur);
• visoki krvni tlak u trudnice, osobito sa značajnim odstupanjima od norme;
• bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i izravno u amnionsku tekućinu;

• višestruka trudnoća, s neravnomjernim razvojem placente, dajući drugačiji protok krvi svakom fetusu;
• prekomjerno nošenje;
• poremećeni metabolizam u tijelu žene, osobito u prisutnosti viška težine.

Značajke liječenja oligohidramnija

Čak ni umjereni oligohidramnij ne može se liječiti samostalno. Samo na temelju prethodno napravljenih analiza liječnik može procijeniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati tijek liječenja.

Ako postoji pretilost, poremećeni metabolizam, bit će potrebno slijediti dijetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu posteljice krvlju. Terapija se može provoditi ambulantno. Izraženi stadij liječi se samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti motoričku aktivnost i količinu tjelesne aktivnosti, pridržavanje odmora u krevetu.

Tijekom liječenja bit će potrebno raditi ultrazvuk i dopplerografiju češće nego inače kako bi se na vrijeme utvrdile promjene u tijelu trudnice i djeteta.

Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks amnionske tekućine u 33. tjednu (norma je prosječno 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, liječnik može propisati ranu isporuku.

Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte pasti u depresiju. Još uvijek se može ispraviti - umjereni stadiji se mogu liječiti. U prisutnosti oligohidramnija tijekom prethodnih trudnoća, potrebno je obavijestiti liječnika o tome. U tom će slučaju moći na vrijeme otkriti i riješiti ovaj problem.

Tijekom cijele trudnoće, fetus unutar tijela žene zaštićeni od svih vanjskih utjecaja kako infektivnom tako i fizičkom planu uz pomoć amnionske tekućine. Ova tekućina okružuje bebu sa svih strana i zatvorena je u neku vrstu mjehura, koji se također naziva amnionska vrećica ili mjehur.

Čemu služi amnionska tekućina?

Po amnionskim vodama mnoge namjene:

Sastav vode

Sastav amnionske vode je vrlo složen, budući da je antiseptička i obavlja funkciju prijenosa hranjivih tvari, a pritom zadržava svoj sastav.

Sastavne tvari i biološki materijali amnijskih voda su: kisik, hormonski enzimi, skupine proteina, ugljikovodici, masti, elementi u tragovima, vitamini, ugljični dioksid, imunoglobulini, o određivanje fetalne krvne grupe, antigeni i mnogi drugi koji osiguravaju vitalnu aktivnost djetetovog tijela. Sadrže i primordijalno podmazivanje koje oblaže površinu fetusa, kosu i neke tvari iz tijela domaćina.

Između tijela djeteta i tijela majke postoji stalna izmjena različitih tvari kroz amnionsku tekućinu.

Kako se amnionska tekućina obnavlja tijekom trudnoće? Majčin organizam ih prerađuje i obnavlja kako bi iz njih uklonio sve štetne izlučevine i vratio prvobitni kemijski sastav. Vrijeme obnavljanja vode je oko tri sata.

Broj voda

Količina amnionske tekućine nije stalna i mijenja se tijekom trudnoće. Amnionsku tekućinu majčino tijelo sintetizira stalno, ali u različitim količinama. Što je dulje razdoblje trudnoće, to je veći volumen vode. Njihov najveći broj pada na 36. tjedan i iznosi 1,5 litara. Do samog poroda količina se smanjuje zbog pojačanog izlučivanja tekućine u majčinom tijelu.

Stol količina amnionske tekućine po tjednu: