Rana preeklampsija trudnica simptomi i liječenje. Teški oblici bolesti

(kasna toksikoza trudnica, PTH) - patološka stanja druge polovice trudnoće, karakterizirana trijadom glavnih simptoma: edem (skriven i vidljiv), proteinurija (prisutnost proteina u urinu), hipertenzija (stalno povećanje krvni tlak). U pratnji poremećaja funkcija vitalnih sustava: kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog, hemostaze. Prema težini poremećaja razlikuju se pretoksikoza, vodena bolest trudnica, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija. Može uzrokovati smrtnost majki i dojenčadi.

Opće informacije

Preeklampsija ili kasna toksikoza trudnica je kompliciran tijek trećeg tromjesečja trudnoće, karakteriziran razvojem dubokih poremećaja u vitalnim organima i sustavima, osobito u vaskularnom krevetu i cirkulaciji krvi. Preeklampsija se počinje razvijati nakon 18-20 tjedana trudnoće, a najčešće se otkriva nakon 26-28 tjedana. Preeklampsija prati 20-30% trudnoća i jedan je od najčešćih uzroka kompliciranih poroda (u 13-16% slučajeva), uključujući maternalnu smrtnost i fetalnu smrt. Prema kliničkim oblicima gestoze razlikuju se vodena bolest, nefropatija, preeklampsija i eklampsija trudnica. Klinički oblici preeklampsije također mogu biti uzastopne faze jednog patološkog procesa, počevši od edema tijekom vodene bolesti trudnica i postupno se razvijajući u najteži oblik - eklampsiju.

Kasna toksikoza trudnica dijeli se na čistu i kombiniranu gestozu. Čista gestoza razvija se u pozadini trudnoće kod žena koje ne pate od popratnih bolesti, a kombinirana - kod žena s poviješću različitih bolesti. Nepovoljan tijek preeklampsije opažen je kod trudnica koje pate od hipertenzije, patologije bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis), bolesti žučnog trakta i jetre (diskinezija, prethodno preneseni hepatitis), endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, gušterače), metabolizma lipida. poremećaji.

Uzroci preeklampsije

Komplikacije preeklampsije

Razvoj komplikacija preeklampsije uvijek je povezan sa smrću trudnice i ploda. Tijek preeklampsije može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega i srca, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crijevima, slezeni, gušterači.

Karakteristične komplikacije preeklampsije su prijevremeno odljuštenje normalno smještene posteljice, placentna insuficijencija koja dovodi do zaostajanja u razvoju, hipoksija i fetalna hipotrofija. Kod teške gestoze može se razviti HELLP sindrom čiji je naziv skraćenica od simptoma: H - hemoliza, EL - povišena razina jetrenih enzima, LP - snižena razina trombocita.

Liječenje preeklampsije

Glavna načela liječenja nastale gestoze su: hospitalizacija i pridržavanje medicinskih i zaštitnih mjera, uklanjanje poremećaja u funkcioniranju vitalnih organa i sustava, pažljiva i brza isporuka. Ambulantno liječenje preeklampsije dopušteno je samo s prvom fazom vodene bolesti. Trudnice s teškom gestozom (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitaliziraju se u bolnicama s jedinicom intenzivne njege i odjelom za nedonoščad. U posebno teškim slučajevima preeklampsije indiciran je rani prekid trudnoće.

Terapeutske mjere za gestozu usmjerene su na prevenciju i liječenje komplicirane trudnoće i intrauterinih fetalnih poremećaja (hipoksija, pothranjenost i kašnjenje u razvoju) normalizacijom:

• aktivnost središnjeg živčanog sustava;
• cirkulacija, koagulabilnost, viskoznost krvi;
• metabolički procesi;
• stanje vaskularnog zida;
• pokazatelji krvnog tlaka;
• izmjena vode i soli.

Trajanje liječenja preeklampsije ovisi o težini njezinih manifestacija. S blagim stupnjem nefropatije, hospitalizacija se provodi najmanje 2 tjedna, s prosječnim stupnjem - 2-4 tjedna, uzimajući u obzir stanje fetusa i trudnice, nakon čega slijedi otpust pod nadzorom u antenatalnoj klinici. . Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsija i eklampsija) liječe se u bolnici pod nadzorom reanimologa do poroda.

Rano porođaj s gestozom indiciran je za trajnu umjerenu nefropatiju, ako je učinak liječenja odsutan unutar 7-10 dana; teški oblici gestoze u slučajevima neuspjeha mjera intenzivne njege tijekom 2-3 sata; nefropatija, praćena kašnjenjem u razvoju i rastu fetusa tijekom liječenja; eklampsije i njenih komplikacija.

Samostalni porod s gestozom trudnica dopušten je uz zadovoljavajuće stanje trudnice, učinkovitost terapije, odsutnost intrauterinih poremećaja razvoja fetusa prema rezultatima kardiomonitoringa i ultrazvučnih studija. Negativna dinamika u stanju trudnice s preeklampsijom (povećanje krvnog tlaka, prisutnost moždanih simptoma, povećanje fetalne hipoksije) indikacija je za operativni porod.

Prevencija preeklampsije

Čimbenici koji predisponiraju razvoj preeklampsije su: nasljedna predispozicija, kronična patologija unutarnjih organa trudnice (bubrezi, srce, jetra, krvne žile), Rh konflikt, višeplodna trudnoća, velik plod, trudnoća kod žena starijih od 35 godina. . Prevenciju preeklampsije u žena s čimbenicima rizika treba provoditi od početka drugog tromjesečja trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj preeklampsije u trudnica, preporuča se organizirati racionalni režim odmora, prehrane, tjelesne aktivnosti i izlaganja svježem zraku. Čak i uz normalan razvoj trudnoće, potrebno je ograničiti unos tekućine i soli, osobito u drugoj polovici. Važna komponenta prevencije preeklampsije je vođenje trudnoće tijekom cijelog razdoblja: rana registracija, redoviti posjeti, kontrola tjelesne težine, krvnog tlaka, laboratorijske pretrage urina itd. Imenovanje profilakse lijekova za preeklampsiju ovisi o popratnim bolestima. a provodi se prema individualnim indikacijama.

Bilo koja od starih bolesti može se osjetiti pogoršanjem. Čak i nešto što vam nikada prije nije smetalo sada bi moglo pokazati svoje lice. Mnoge tegobe "ispužu" u prvom tromjesečju. Ali u drugoj polovici trudnoće može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - preeklampsija.

Preeklampsija trudnica praćena je poremećajem funkcija vitalnih organa, u većoj mjeri - krvožilnog sustava i krvotoka.

Vrste gestoze trudnica

Gestoza se također naziva kasna toksikoza trudnica. Što je uzrok razvoja preeklampsije i koji je mehanizam tog procesa ne može se točno utvrditi. Liječnici kažu da je u nastanku preeklampsije uvijek uključen cijeli jedan kompleks. Ali najčešće je njegov izgled izazvan kroničnim bolestima.

Ako se preeklampsija razvije u pozadini prividne dobrobiti trudnice iu odsutnosti bilo kakvih bolesti, stručnjaci to nazivaju "čistom preeklampsijom". Ova pojava se javlja kod 20-30% trudnica. U slučaju razvoja preeklampsije na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolesti bubrega, jetre, patologija endokrinog sustava, poremećaji metabolizma masti), govorimo o "kombiniranoj preeklampsiji".

Ovisno o obliku u kojem se gestoza manifestira i simptomima koji je prate, postoje vrste gestoze, koje su, takoreći, njezine faze ili stupnjevi ozbiljnosti:

• Vodena bolest trudnica je najraniji stadij u kojem se pojavljuju noge i šake, isprva skrivene, a tek onda eksplicitne. Međutim, oteklina ne znači pojavu gestoze. O tome može procijeniti samo stručnjak. Stoga nikada ne donosite prenagljene zaključke, a pogotovo nemojte poduzimati nikakve terapijske mjere.
• Nefropatija se razvija u pozadini vodene bolesti i popraćena je oštećenom funkcijom bubrega. Prvi znak je povećan. Nefropatija se vrlo brzo može pretvoriti u najteži oblik preeklampsije - eklampsiju, te stoga zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije i posljedice nefropatije mogu biti najstrašnije.
• Preeklampsiju karakteriziraju otekline, visoki krvni tlak i proteini u mokraći. Mogući su poremećaji u prokrvljenosti središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje osjećaj težine u zatiljku ili mučninu, povraćanje, oštećenje vida i psihičke poremećaje.
• Eklampsija je najteži stadij preeklampsije. Javljaju se konvulzivni napadaji, poremećene su funkcije organa i sustava, a može doći i do moždanog udara. Eklampsija je također opasna rizikom od preuranjene normalno smještene posteljice, prijevremenog poroda, krvarenja i fetalne smrti.

Metode liječenja preeklampsije tijekom trudnoće

Bez obzira koji se oblik preeklampsije razvije kod žene, ona svakako mora obavijestiti liječnika o tome i započeti liječenje, budući da je preeklampsija u svim svojim manifestacijama vrlo opasna za dijete i majku.

Nemoguće je izliječiti gestozu. Ali olakšati njegov tijek u većini je slučajeva sasvim stvarno i vrlo potrebno. Blagi oblici preeklampsije mogu se liječiti kod kuće, teži - u stacionarnim uvjetima, a često iu obveznoj blizini jedinice intenzivne njege.

Ako liječnik posumnja da imate razvoj preeklampsije, prvo što ćete morati učiniti je uzeti mnogo testova i proći obvezne preglede kako biste potvrdili dijagnozu i utvrdili njen oblik. Također, prati se nakupljanje tekućine u tijelu žene i prati dinamika tjelesne težine. Trudnicama s preeklampsijom prikazana je dijeta s ograničenjem tekućine (800-1000 ml dnevno) i soli, obogaćena proteinima i. Potrebno je ispitati oftalmologa, konzultirati terapeuta, nefrologa i neuropatologa. Obavezno provedite ultrazvučni pregled, uključujući fetalnu dopplerometriju.

U pravilu, ženi se propisuju lijekovi za smirenje živčanog sustava, na primjer, matičnjak ili valerijana za blage manifestacije i jaki sedativi u slučaju eklampsije. Ako poremećaj funkcije organa zahtijeva liječenje, propisuju se odgovarajući lijekovi: diuretici, kao i lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama, uključujući posteljicu. Istodobno se provodi prevencija insuficijencije placente (Actovegin, vitamini E, B6, B12, C).

Općenito, sve ovisi o manifestacijama preeklampsije i stanju trudnice. Međutim, izuzetno je važno ne baviti se samoliječenjem, jer to može dovesti do brzog razvoja komplikacija i tužnih posljedica. Ako terapijske mjere ne donesu olakšanje ili se stanje majke ili djeteta pogorša, one potiču prijevremeni porod.

Preeklampsija se može karakterizirati i oligosimptomatskim tijekom bez ikakvih posebnih pritužbi ili brzim razvojem s naglim pogoršanjem stanja. Stoga odgađanje u slučaju sumnje na preeklampsiju može biti opasno. A liječenje se može provoditi samo pod nadzorom i na recept stručnih liječnika.

Posebno za- Elena Kičak

Iz Gost

U 28. tjednu dijagnosticirana mi je gestoza, prema nalazima urina, i odmah sam primljena u bolnicu bez suđenja. Uradili su ultrazvuk i CTG i sve na svijetu, morala sam dugo ležati. Ali rodila je i rodila zdravu bebu.

Što je? Preeklampsija u trudnoći je patološko stanje organizma u kojem su poremećene funkcije vitalnih organa i koje je izuzetno teško kontrolirati ako je ušlo u poodmaklu fazu.

Bolest se javlja uglavnom u trećem tromjesečju i ima drugo ime - kasna toksikoza. Međutim, razlikuje se od klasične bolesti u obliku mučnine i povraćanja po tome što uključuje disfunkciju kardiovaskularnog i endokrinog sustava, oštećenje središnjeg živčanog sustava kao posljedicu spazma krvnih žila.

Stupanj širenja doseže 30%, situaciju dodatno komplicira činjenica da je preeklampsiju u prvoj polovici trudnoće vrlo teško otkriti u početnim fazama razvoja. Tako se, na primjer, kasna toksikoza, koja je započela u 20. tjednu, otkriva tek 27-28.

Koja je opasnost od gestoze?

Sve do sada, unatoč razvoju medicine, preeklampsija ostaje jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki i dojenčadi u prenatalnom i postnatalnom razdoblju. Ne ubija odmah, ali doprinosi brzom izumiranju tijela u roku od nekoliko dana.

Pacijent može izgubiti vid, sposobnost samostalnog kretanja, jedan za drugim, važni organi prestaju raditi: jetra, bubrezi, srce, mozak. Što je faza preeklampsije ozbiljnija, to su manje šanse liječnika da spase pacijenticu i (ili) njezino dijete.

Samo pažnja na pogoršanje vlastite dobrobiti i pravovremeni pregled pomoći će identificirati kasnu toksikozu u ranim fazama razvoja i izbjeći smrtni rizik.

Uzroci gestoze

Znanstvenici još nisu sa sigurnošću utvrdili što je točno uzrok razvoja kasne toksikoze. O tome postoji samo nekoliko pretpostavki:

• Patološke promjene u središnjem živčanom sustavu. Odnos između cerebralnog korteksa i subkortikalnih struktura je poremećen, što dovodi do patologije. Mehanizam okidača je psihički stres kojem bi žena mogla biti izložena dok nosi dijete.
• Imunološki poremećaji, posebice neuspjesi u prepoznavanju tkiva majke i fetusa. Ovaj proces uključuje posebne T stanice koje su regulatori imunološkog odgovora.
• Poremećaji u endokrinom sustavu. Trudnoća uključuje kardinalne promjene u hormonskom statusu, zbog čega mogu započeti poremećaji u funkcioniranju cijelog tijela žene.
• Nedostatak folne kiseline. To izaziva povećanje razine neproteinogenih aminokiselina, koje su izrazito toksične za tijelo.

Komplikacija trudnoće s preeklampsijom uključuje grč svih krvnih žila - to je razlog zatajenja vitalnih organa.

Simptomi preeklampsije tijekom trudnoće po fazama

Postoji nekoliko klasifikacija kasne toksikoze, ali liječnici u Rusiji razlikuju 4 glavne faze u razvoju bolesti, od kojih je svaka karakterizirana određenim kliničkim manifestacijama.

Vodena bolest

Karakterizira ga nedovoljno dobro izlučivanje tekućine iz organizma, što rezultira edemom. Ova faza je podijeljena u 4 faze, koje karakterizira uzlazni smjer lokalizacije edema:

1. Stopala natiču, opaža se lagano oticanje nogu.
2. Noge potpuno nateknu, donja trećina trbuha natekne.
3. Otok raste i zahvaća lice, osim nogu i tijela.
4. Edem utječe na cijelo tijelo, promatrano na unutarnjim organima.

Karakteristični znakovi edema

• Pritiskom prsta na površinu kože ostaje udubljenje. Što duže nestaje, to je oteklina jača.
• U edematoznom udu se osjećaju trnci, obamrlost.
• Jaka oteklina izaziva osjećaj umora kod trudnice.

Ovo su najraniji simptomi preeklampsije tijekom trudnoće - ako liječnici propisuju potrebnu terapiju ženi, tada se kasna toksikoza neće dalje razvijati.

Nefropatija

Ako nisu poduzete terapijske mjere kada se pojavio edem, tada bolest napreduje i prelazi u fazu nefropatije. Osim zadržavanja tekućine, u tijelu se javlja hipertenzija, a testovi urina ukazuju na povećanje proteina.

Svi ovi simptomi bit će vidljivi liječniku ako pacijent posjećuje antenatalnu kliniku najmanje jednom svaka 2 tjedna i redovito prolazi potrebne testove. Nefropatija ima nekoliko stupnjeva koji imaju određene simptome:

1. I stupanj - tlak ne prelazi 150/90, a udaljenost od gornje do donje granice trebala bi biti normalna. Analiza urina otkriva proteine ​​ne više od 1 g / l. Postoji oticanje donjih ekstremiteta.
2. II stupanj - tlak ne prelazi 170/100, protein u urinu se povećava i počinje doseći 3 g / l. Edem se proteže ne samo na donje udove, već i na donju trećinu trbušnog zida.
3. III stupanj - tlak iznad 170/110, protein u urinu prelazi 3 g / l, edem se širi po tijelu, otkriva se edem unutarnjih organa.

Nefropatija, osobito njen teški stupanj, ne može proći nezapaženo, a trudnica će zbog pogoršanja stanja biti prisiljena otići u bolnicu.

Preeklampsija

U nekim slučajevima, III stupanj nefropatije, unatoč liječenju, prelazi u preeklampsiju. Glavna razlika između ovog stanja i nefropatije je da trudnica ima kršenje cirkulacije krvi u mozgu.

Postoji stvarna prijetnja životu majke i fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Među znakovima teške preeklampsije tijekom trudnoće mogu se razlikovati sljedeći:

• Zbunjenost
• Glavobolja
• Gubitak vida i/ili sluha
• Osjećaj težine u stražnjem dijelu glave
• Manifestacije skleroze
• Krvarenja u zidovima vitalnih organa
• Povraćanje

Ako je žena u ovakvom stanju bez medicinske skrbi, umrijet će. Preeklampsija uključuje smještaj pacijentice u jedinicu intenzivne njege, budući da se njezina dobrobit mora pratiti 24 sata.

Eklampsija

Smatra se najtežim stupnjem preeklampsije trudnoće, u kojoj čak ni hitna i visokokvalificirana skrb ne jamči da će žena preživjeti. Neki liječnici skloni su preeklampsiju smatrati početnim stadijem eklampsije.

Eklampsija podrazumijeva pogoršanje manifestacija nefropatije i prilično slab odgovor tijela na tekuće mjere za spašavanje života pacijenta.

Karakteristični znakovi eklampsije

• Gubitak svijesti
• toničke konvulzije
• Klonusi
• jaka slabost
• Jaka glavobolja
• Opsežno oticanje unutarnjih organa (najčešće mozga)
• Krvni tlak iznad 170/110

Eklampsija se ne javlja iznenada, pa ako na vrijeme reagirate na pogoršanje dobrobiti i rezultata testova, možete uspješno spriječiti ovo stanje.

Liječenje preeklampsije u fazama - lijekovi, sheme

Za svaki stadij preeklampsije u trećem tromjesečju trudnoće liječnik odabire odgovarajuću terapiju. Za dijagnozu se koriste rezultati pretraga urina i krvi, pokazatelji krvnog tlaka, pokazatelji tjelesne težine (u dinamici tijekom nekoliko tjedana), pregledi fundusa.

Liječenje stadija I preeklampsije (edema)

Glavni razlog za pojavu edema je kašnjenje u uklanjanju tekućine iz tijela. Tradicionalno, ruski opstetričari-ginekolozi prakticiraju strogu kontrolu unosa tekućine i značajno ograničenje njezinog volumena.

• Rezultati takve “dijete” nisu uvijek vidljivi: trudnica je stalno žedna, a već postojeće otekline nestaju presporo. Međutim, ne stvaraju se novi.

Postupno su naši liječnici počeli usvajati iskustvo zapadnih stručnjaka: trudnica smije piti koliko god želi, ali uz jedan uvjet - sva konzumirana tekućina mora imati izražen diuretski učinak. To može biti sok od brusnice ili kuhano lišće brusnice. Ovu metodu liječenja preeklampsije puno je lakše podnijeti, a edem se znatno brže uklanja.

Osim prirodnih lijekova, liječnik može propisati diuretike:

• Kanefron - dostupan je u obliku kapi, kao iu obliku dražeja. Proširuje bubrežne žile, sprječava pretjeranu apsorpciju tekućine. Smanjuje izlučivanje proteina u urinu.
• Cyston - pojačava dotok krvi u epitelno tkivo mokraćnog sustava, ima antibakterijski i diuretski učinak. Proizvedeno u obliku tableta.
• Fitolizin - potiče opuštanje glatkih mišića, ima protuupalno i diuretičko djelovanje. Proizvedeno u obliku posebne paste iz koje trebate napraviti suspenziju.

S jakim edemom za trudnicu indicirana je hospitalizacija i liječenje u bolnici.

Liječenje stadija II preeklampsije (nefropatije)

Nefropatija uključuje kombinaciju edema i povišenog krvnog tlaka. Posljedično, terapija se pridodaje liječenju zadržavanja tekućine u tijelu, pridonoseći normalizaciji krvnog tlaka.

Budući da se val tlaka može pojaviti opetovano iu kratkom vremenu, trudnica mora biti primljena u bolnicu radi praćenja pokazatelja krvnog tlaka 24 sata dnevno, kao i praćenja rada bubrega. Za stabilizaciju stanja bit će napisano sljedeće:

• Potpuni mir. Fizički napor izaziva porast tlaka, tako da žena mora ostati u krevetu nekoliko dana.
• Uzimanje sedativa. Pomažu u snižavanju krvnog tlaka, ali tijekom trudnoće neki od njih mogu imati abortivni učinak, stoga ne biste trebali sami odabrati sedativ.
• Dijeta, čija je svrha smanjenje unosa soli i tekućine, kao i normalizacija omjera proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani.
• Uzimanje antispazmodika. Budući da se kasna toksikoza temelji na vazospazmu, važno ju je spriječiti. Inače će se simptomi placentne preeklampsije pogoršati. Tijekom trudnoće dopušteni su lijekovi kao što su No-shpa i papaverin.
• Uzimanje proteinskih dodataka. Nefropatija uključuje povećano ispiranje proteina iz tijela, tako da je zadatak liječnika povećati njegovu učinkovitost.

Složeno pravovremeno liječenje preeklampsije tijekom trudnoće u fazi nefropatije, u većini slučajeva, ima pozitivan učinak i zaustavlja daljnje napredovanje kasne toksikoze.

Liječenje III i IV stadija preeklampsije (preeklampsije i eklampsije)

Obje ove bolesti podrazumijevaju ozbiljne poremećaje u radu bubrega, jetre, srca, mozga i velikih krvnih žila posteljice, pa ovaj stadij preeklampsije najčešće ostavlja posljedice na dijete.

Ako je trudnoća dosegla razdoblje u kojem se fetus može roditi održiv, tada majke rade hitan carski rez.

Za stabilizaciju stanja pacijenta poduzimaju se sljedeće mjere:

• Drip intravenska primjena pripravaka magnezija, reopoliglucina, glukoze i diuretika, koji bi trebali spasiti ženu od edema.
• Potpuni odmor i strogi odmor u krevetu. U pravilu, s eklampsijom, pacijentica osjeća tako jaku slabost da ne može sama ustati iz kreveta.
• Uvođenje antikonvulziva, ako pacijent ima toničke konvulzije.
• Satno praćenje proteina u urinu. Budući da žena nije u mogućnosti sama napraviti test, u uretru se uvodi kateter.
• Priključak na sustav umjetne ventilacije pluća.
• Uzimanje jakih sedativa za normalizaciju tlaka i sprječavanje novih napadaja.

Hitni porod treba provesti samo kada je moguće zaustaviti konvulzivne kontrakcije i postići relativnu stabilizaciju krvnog tlaka.

Trudnoća nakon blagih oblika gestoze treba se odvijati pod pojačanim liječničkim nadzorom. Budući da su točni uzroci kasne toksikoze nepoznati, teško je odrediti specifične preventivne mjere koje bi spasile trudnicu od razvoja ove bolesti.

• Najsigurniji način zaštite od preeklampsije i eklampsije je pravovremena terapija u ranim fazama preeklampsije.

Jedna od komplikacija trudnoće je preeklampsija, koju karakterizira disfunkcija vitalnih organa. Drugi naziv za preeklampsiju je kasna toksikoza.

Preeklampsija se dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće, ali češće u 25-28 tjednu, iako se znakovi ove komplikacije mogu pojaviti nekoliko dana prije poroda.

Kasna preeklampsija dijagnosticira se u oko 10-15% svih trudnica.

Stupnjevi

Ovisno o težini tijeka gestoze, razlikuju se 4 stupnja:

• I stupanj - edem (vodanica trudnica);
• II stupanj (nefropatija);
• III stupanj (preeklampsija);
• IV stupanj (eklampsija).

Također postoje čista preeklampsija i kombinirana preeklampsija.

• Kažu o čistoj gestozi ako žena nema kronične ekstragenitalne bolesti (nevezane za genitalno područje)
• Kombinirana preeklampsija, naprotiv, javlja se u pozadini kroničnih općih bolesti (arterijska hipertenzija, bolest bubrega, pretilost i drugi).

Uzroci

Trenutno uzroci preeklampsije još nisu utvrđeni, ali jedno je sigurno - ova komplikacija trudnoće uzrokuje sukob fetusa s tijelom majke.

Mehanizam razvoja preeklampsije u trudnica je generalizirani vazospazam, koji dovodi do hipertenzije (povećanja krvnog tlaka).

Prijeteći čimbenici za razvoj preeklampsije:

• dob (ispod 18 i preko 30 godina);
• trudnoća s više od jednog fetusa;
• nasljedstvo (žene čije su majke patile od preeklampsije);
• prva trudnoća;
• preeklampsija u prošlim trudnoćama;
• prisutnost ekstragenitalne patologije (pretilost, arterijska hipertenzija, bubrežna i jetrena patologija, itd.).

Simptomi preeklampsije

Prvo se dijagnosticira pretklinički stadij gestoze - pregestoza (očiti znakovi su odsutni). Dijagnoza pregestoze postavlja se procjenom laboratorijskih i dodatnih istraživačkih metoda:

• mjerenje krvnog tlaka tri puta s pauzom od 5 minuta u različitim položajima (povećanje dijastoličkog, tj. niže vrijednosti za 20 mm Hg ili više);
• rastuća trombocitopenija (smanjenje trombocita);
• smanjenje limfocita (limfopenija);
• povećana agregacija trombocita (povećano zgrušavanje krvi).

Sama preeklampsija manifestira se klasičnim trijasom simptoma (Zangemeisterov trijas):

• oteklina,
• proteinurija (bjelančevine u mokraći)
• povećanje krvnog tlaka.

Simptomi prema stupnju

I stupanj preeklampsije
Edem (vodanica u trudnoći)

Postoje 4 stupnja edema kod trudnica.

Prvi stupanj karakterizira oticanje stopala i nogu, u drugom oticanje nogu i podizanje na prednju trbušnu stijenku, treći stupanj je oticanje nogu, šaka, prednje stijenke trbuha i lica. I posljednji stupanj je generalizirani edem ili anasarca.

Osim što oteklina može biti vidljiva, ne zaboravite na skrivenu oteklinu. Pomisao na latentni edem upućuje na patološko povećanje tjelesne težine (više od 300 grama tjedno). Također, oligurija govori o latentnom edemu (smanjenje količine izlučenog urina na 600-800 ml dnevno).

Neizravni znak je omjer pijane i izdvojene tekućine (dodijeljeno manje od 2/3). Također, karakterističan znak edema kod trudnica je "simptom prstena" (teško je ukloniti ili staviti prsten na uobičajeni prst) i nepropusnost svakodnevnih cipela.

II stupanj preeklampsije
Nefropatija

Nefropatija (OPG-gestoza) odvija se kao Zangheimesterov trijas:

• edem, u različitim stupnjevima težine,
• proteinurija (bjelančevine u mokraći),

Pri procjeni porasta krvnog tlaka vode se početnim (prije trudnoće) tlakom. Arterijska hipertenzija označava povećanje sistoličkog (gornjeg) tlaka za 30 mm Hg ili više. Art., A dijastolički se povećava za 15 ili više mm Hg. Umjetnost.

U prosjeku (normalni tlak u trudnica, obično 110/70). Arterijska hipertenzija je povećanje tlaka do 140/100 mm Hg. Umjetnost.

Proteinurija ukazuje na oštećenje zidova krvnih žila bubrega, kroz koje protein ulazi u mokraću.

Ako se u urinu pronađu tragovi proteina (0,033 g / l), potrebno je ili isključiti pijelonefritis ili postoji nepoštivanje higijenskih pravila pri mokrenju. O proteinuriji se govori kada protein u mokraći dosegne 0,3 g/l ili više.

III stupanj preeklampsije
Preeklampsija

Stanje prije eklampsije

IV stupanj stručne spreme
Eklampsija

Teško stanje, posljednji stupanj preeklampsije. Karakteriziraju ga napadaji.

Dijagnostika

Uz kliničke manifestacije, dodatne i laboratorijske metode istraživanja koriste se za dijagnosticiranje preeklampsije:

• mjerenje tlaka tri puta dnevno i nakon manjeg tjelesnog napora (čučanj, penjanje stepenicama) - dijagnosticira se labilnost krvnog tlaka;
• opća analiza urina (otkrivanje proteina, povećana gustoća urina);
• kompletna krvna slika (smanjenje trombocita, povećanje hematokrita, što znači zgušnjavanje krvi);
• analiza urina prema Zimnitsky (oligurija i nokturija - povećanje volumena izlučenog urina noću);
• kontrola popijene i izlučene tekućine dnevno;
• mjerenje težine tjedno;
• biokemijski test krvi (povećanje kreatinina, uree, jetrenih enzima, smanjenje ukupnog proteina);
• zgrušavanje krvi (povećanje svih pokazatelja).

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće

Gestoza kod kuće

Liječenje preeklampsije propisuje i kontrolira opstetričar-ginekolog. S edemom prvog stupnja dopušteno je ambulantno liječenje. Svi ostali stupnjevi preeklampsije liječe se u bolnici.

Prije svega, trudnici se stvara emocionalni i fizički mir. Preporuča se više ležati na lijevom boku (položaj za odmor u krevetu), jer ovaj položaj poboljšava prokrvljenost maternice, a time i fetusa.

Drugo, neophodna je terapijska prehrana (stol za liječenje mora sadržavati dovoljnu količinu proteina, količina popijene tekućine ovisi o diurezi, a sama hrana mora biti premalo soljena).

S patološkim povećanjem tjelesne težine propisuju se dani posta 1-2 puta tjedno (svježi sir, jabuka, riba).

Da bi se normalizirao rad mozga i spriječili konvulzivni napadaji, propisani su sedativi (motherwort, valerijana, novopassitis). U nekim slučajevima indicirani su blagi trankvilizatori (fenazepam).

Liječenje preeklampsije u bolnici

Glavno mjesto u liječenju preeklampsije zauzima intravenska kapajna primjena magnezijevog sulfata. Doza ovisi o stupnju gestoze i težini manifestacija. Magnezijev sulfat ima antihipertenzivno, antikonvulzivno i antispazmodičko djelovanje.

S arterijskom hipertenzijom propisuju se lijekovi koji smanjuju tlak (atenolol, corinfar).

Također je prikazano provođenje infuzijske terapije slanim otopinama (fiziološka otopina soli i glukoze), koloidima (reopoligljukin, infukol - škrob), krvnim pripravcima (svježe smrznuta masa, albumin).

Da bi se poboljšala reologija (fluidnost) krvi, propisuju se antiagregacijski lijekovi (pentoksifilin) ​​i antikoagulansi (heparin, enoksaparin).

Normalizacija uteroplacentalnog protoka krvi provodi se stabilizatorima membrane i antioksidansima (aktovegin, vitamin E, glutaminska kiselina).

Liječenje lakše preeklampsije traje najmanje 2 tjedna, srednje teške 2-4 tjedna, a teške preeklampsije zahtijeva stalni boravak trudnice u bolnici do poroda.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije preeklampsije:

• patologija jetre, bubrega, srca;
• plućni edem, krvarenja u vitalnim organima;
• prerano odvajanje posteljice;
• hipotrofija fetusa;
• koma;
• intrauterina fetalna smrt.

Prognoza ovisi o stupnju gestoze, njegovim manifestacijama i pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija gestoze. U antenatalnoj klinici, prilikom registracije, pažljivo se prikuplja anamneza žene i provodi pregled, nakon čega se određuje rizična skupina za razvoj preeklampsije (niska, srednja ili visoka).

Također se provode preventivni tečajevi liječenja (sedativi, antioksidansi, diuretici).

Nekoliko istraživanja o trudnoći

Preeklampsija je kasna toksikoza kod žena, tijekom razdoblja intrauterine formacije nerođenog djeteta.

Pojavljuje se bliže sredini trudnoće, ili kasnije, takvi simptomi i znakovi preeklampsije:

• Skrivena ili vidljiva oteklina;
• Patologija u kojoj se dijagnosticira protein u urinu - proteinurija;
• Stalno rastući indeks krvnog tlaka je patologija hipertenzije.

Postoje kršenja u radu takvih tjelesnih sustava:

• Vaskularni sustavi;
• živčani sustav;
• sustavi endokrinih organa;
• sustavi hemostaze.

Što je gestoza?

Preeklampsija je komplicirana trudnoća koja počinje krajem drugog tromjesečja, a vrhunac opterećenja pada na treće tromjesečje formiranja djeteta u maternici.

Kasna toksikoza remeti rad mnogih organa, osobito funkcionalnost krvožilnog sustava, kao i odstupanja u stanju vaskularnog i živčanog sustava.

Razvoj gestoze počinje od 18. tjedna trudnoće, a ova se patologija otkriva tek u 26. tjednu.

Preeklampsija se razvija kod gotovo svake treće trudnice, a komplikacije tijekom trudnoće koje završavaju gubitkom djeteta ili smrću same trudnice čine 16,0% svih slučajeva.

Klinički oblik teške trudnoće može imati sljedeće patologije:

• Natečenost ili vodena bolest;
• Patologija nefropatija;
• Komplikacija preeklampsije;
• Eklampsija tijekom trudnoće.

Sve ove patologije mogu se formirati u fazama, s jednim progresivnim procesom i razviti se iz edema i završiti eklampsijom, što dovodi do opasnih posljedica.

Rizik razvoja u kasnoj trudnoći

Kasna toksikoza (gestoza) tijekom razdoblja rađanja djeteta dijeli se na:

• Čista vrsta toksikoze;
• Kombinirani tip gestoze.

Uz čistu toksikozu, preeklampsija se javlja tijekom trudnoće, kada nema popratnih bolesti.

Razlozi za razvoj kombiniranog tipa gestoze javljaju se kod onih žena kod kojih su tijekom pregleda otkrivene sljedeće patologije:

• Visoki indeks BP - hipertenzija;
• Upala bubrega - pijelonefritis;
• Bolest organa bubrega - glomerulonefritis;
• Patologije u bilijarnom traktu;
• Bolest diskinezije jetre;
• Preneseni hepatitis;
• Bolest endokrinog organa nadbubrežnih žlijezda;
• Kršenje štitnjače;
• Poraz organa endokrinog sustava - gušterača;
• Kršenje u metabolizmu lipida.

ICD-10 kod

Prilikom postavljanja dijagnoze preeklampsije liječnici se služe klasifikacijom prema međunarodnom ICD-10 sustavu.

Prema ovom sustavu, postoji jasna razlika između uzroka komplicirane trudnoće i patologija koje se razvijaju s preeklampsijom:

• O10.9 Već postojeća hipertenzija koja komplicira trudnoću, porođaj i postpartum, nespecificirana
• O11.0 - hipertenzija koja je postojala prije, s pridruženom bolešću proteinurije;
• O12.0 - edemi uzrokovani razdobljem trudnoće bez hipertenzije;
• O12.1 - proteinurija uzrokovana razdobljem trudnoće;
• O12.2 - edem izazvan trudnoćom s proteinurijom;
• O13.0 Hipertenzija izazvana trudnoćom i blaga preeklampsija;
• O14 - hipertenzija izazvana trudnoćom i umjerena proteinurija;
• O14.0 - umjerena preeklampsija;
• O14.1 - teški oblik preeklampsije;
• O15.0 - patologija eklampsije tijekom trudnoće;
• O15.1 - eklampsija procesa ognjišta;
• O15.2 - eklampsija u razdoblju nakon poroda;
• O16.0 Nespecificirana hipertenzija u trudnoći.

Podjela patologije po oblicima i stupnjevima

Preeklampsija se dijeli na stupanj progresije patologije prema njegovim oblicima, a također ovisno o simptomima i znakovima:

• Prvi stupanj razvoja patologije preeklampsije. Ovaj stadij bolesti može se odrediti s blagim stupnjem, a bilježi se samo simptomima otekline. Ujutro je vodenica manja, a navečer je natečenost izraženija;
• Drugi stupanj patologije već ima složenije simptome i primjećuje se visok krvni tlak., uključujući povećan dijastolički tlak i razvija se proteinurija;
• Treća faza progresije gestoze- ovo je faza pogoršanja i razvoja preeklampsije;
• Četvrti stupanj preeklampsije je eklampsija. To su teški oblici komplicirane trudnoće;
• Stadij HELLP sindroma. Ovo je najteži stupanj komplikacija tijekom razdoblja intrauterine formacije djeteta.

Tijekom razdoblja pojave u drugom stupnju bolesti gestoze, povećanje tlaka javlja se kada je srčani organ u stanju dijastole.

Razvoj ove vrste hipertenzije utječe na kvalitetu protoka krvi u malom placentnom krugu - što je veći tlak tijekom dijastole, to manje molekula kisika ulazi u placentarni krug krvotoka, što dovodi do činjenice da fetus u razvoju ne prima potrebna količina kisika i razvija se hipoksija.

Također je opasno naglo povećanje, kao i smanjenje tlaka.

U drugoj fazi kasne toksikoze karakteristične su sljedeće komplikacije:

• Odvajanje stanica posteljice;
• Hipoksija djeteta u razvoju;
• Krvarenje iz maternice;
• Umjetni prekid trudnoće od strane tijela.

Nefropatija u drugom stupnju dijagnosticira se općom analizom urina.

Komplicirani oblik trudnoće - preeklampsija

U trećoj fazi progresije gestoze, opće stanje trudnice se poboljšava. Manifestacije glavobolje govore da se u tijelu razvijaju komplikacije - preeklampsija.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• Kršenje protoka krvi u mozgu;
• Memorija je poremećena;
• Razvijaju se patologije vidnog organa;
• apatično stanje;
• Nervoza i razdražljivost;
• Moždani udar jetre;
• Količina izlučenog urina smanjena je na 400 mililitara;
• Indeks BP - 160/100 mm. rt. Umjetnost.;
• Dijagnosticiran protein u urinu;
• Kršenje u sustavu hemostaze;
• Smanjuje se broj molekula trombocita.

Komplicirani oblik trudnoće - preeklampsija

Teški stupnjevi progresije preeklampsije

Teški stupnjevi progresije patologije preeklampsije u trudnice uključuju eklampsiju i HELLP sindrom.

S progresijom eklampsije pojavljuju se simptomi preeklampsije, ali se dodaju i konvulzije.

Napadaj eklampsije mogu izazvati takvi iritanti:

• Glasan i oštar zvuk;
• Sjajni bljesak svjetla;
• stresno stanje;
• bolnost.

Napad traje ne više od 2 minute. Napadaj počinje trzanjem mišića lica, zatim se trzanje širi na udove, a zatim na sva mišićna tkiva tijela.

Postoji i reakcija očnog organa - pogled se zaustavlja i postaje mutan, zjenice se brzo namotaju. Usne se spuštaju, prsti na rukama su stisnuti u čvrstu šaku.

Nakon 30 - 35 sekundi javlja se grčevito stanje cijelog tijela:

• Mišići tijela postaju vrlo napeti;
• Glava je zabačena unatrag;
• Čeljusti se stišću u stilu;
• Koža pokazuje znakove cijanoze (plava diskoloracija);
• Postoji zastoj disanja;
• Trudnica se onesvijesti.

Nakon još 10-25 sekundi, postoji znak kloničkih konvulzija:

• Žena se silovito mlati u naletu grčeva;
• Neprekidno i nekontrolirano pomiče udove;
• Poskakuje po krevetu.

Konvulzije slabe nakon jedne i pol do dvije minute i potpuno prestaju.

Nakon napada pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Disanje je promuklo;
• Iz usne šupljine izlazi pjena, ako postoji grickanje vrha jezika onda je pjena crvena.

Oporavak nakon napada - disanje postaje ravnomjerno i mirno, koža dobiva prirodnu boju, dolazi do suženja vidnih zjenica, trudnica se potpuno osvijesti.

Nakon napadaja žena se ne sjeća napadaja i trenutno nisu dopušteni bilo kakvi podražaji jer mogu izazvati novi, jači napadaj. Preostali znak napada je slabost tijela i jaka bol u glavi.

Opasnost od ovog stanja je u tome što može izazvati krvarenje u cerebralnim žilama, kao i dovesti do oticanja mozga, što izaziva smrt.

Eklampsija je po svojim simptomima slična epilepsiji, ali postoji razlika.

U slučaju epilepsije, ovi znakovi nisu prisutni, kao kod eklampsije:

• Nema znakova hipertenzije;
• Pokazatelji u urinu unutar granica;
• Prije početka epileptičkog napada otkrivena je aura epileptičkog tipa.

HELLP-sindrom - komplicirani oblik gestoze

HELLP-sindrom je najopasniji oblik komplicirane trudnoće, koji ima teške posljedice.

Klinički simptomi kasne gestoze:

• Znakovi žutice;
• Povraćanje s krvavim ugrušcima;
• Nedostatak jetrenog organa;
• Koma.

HELLP sindrom najčešće se javlja kod žena koje su često trudne. Ova vrsta gestoze manifestira se čak i nakon poroda. Komplikacije HELLP sindroma su smrt 80,0% trudnica i njihove nerođene djece.

Vrste gestoze, koje imaju rijedak oblik manifestacije:

• Kožni ekcem;
• Dermatoza bolesti;
• Astma bronhijalnog tipa;
• Svrbež kože i svrbež sluznice.

Ove vrste gestoze su komplicirani oblik postojećih bolesti u tijelu trudnice, koje se pogoršavaju u tom razdoblju.

Rijetke vrste preeklampsije u trudnica

Vrste gestoze tijekom trudnoće su:

• Patologija osteomalacije. Ova vrsta preeklampsije obilježena je omekšavanjem stanica koštanog tkiva. Prilično oštro, ova se patologija manifestira teškim simptomima. Najčešće se uništavaju zubi, javlja se bol u kostima i zglobovima, šepajući hod, razvija se neuralgija. Uzrok osteomalacije je nedostatak vitamina u trudnice i kalcija;
• Znakovi ptijalizma. Često se salivacija javlja zajedno s povraćanjem iz tijela. S velikom količinom izlučene sline dolazi do dehidracije tjelesnih stanica, dolazi do poremećaja govornog aparata, a na sluznici i koži dolazi do iritacije;
• Bolest hepatoze. Ova vrsta bolesti ima znakove žutice. Trudnicu je potrebno hitno izolirati od okoline. Provodi se dijagnostika koja ima za cilj razlikovati hepatozu od hepatitisa i započeti ispravnu terapiju;
• Patološka atrofija organa jetre. Ako se ova komplikacija trudnoće javlja u ranom razdoblju gestoze bolesti, a ne može se izliječiti, tada je potrebno umjetno prekinuti razvoj fetusa.

Uzroci gestoze u trudnica

Do danas razlozi za nastanak preeklampsije tijekom razdoblja nošenja djeteta od strane trudnice nisu točno proučeni. U studijama opstetricije, kao i ginekologije, postoje samo teorije o etiologiji preeklampsije.

Teorija kortiko-visceralnog tipa podrazumijeva njegovo podrijetlo iz kršenja međusobne povezanosti moždanih organa. Nestaje veza cerebralnog korteksa s supstancom subkortikalnog tipa, što radikalno mijenja reflekse u vaskularnim membranama, kao iu samom sustavu protoka krvi.

Postoji i teorija kršenja u hormonskoj sferi i regulaciji hormonske pozadine vitalnih organa, što dovodi do imunološkog sukoba s fetusom.

Jedan od razloga je sklonost žene preeklampsiji. Preeklampsija ima nasljedni genetski karakter, a ako postoje žene koje su tijekom trudnoće doživjele preeklampsiju, tada trudnica ima visok rizik od razvoja ove patologije.

Tijekom prve trudnoće moguća je gestoza u prvoj polovici trudnoće, od druge trudnoće iu sljedećim - razvoj se javlja od druge polovice.

Najčešće, liječnici dolaze do konsenzusa da se preeklampsija ne razvija iz jednog uzroka, formiranje patologije događa se kombiniranom metodom iz različitih čimbenika utjecaja.

Patogeneza patologije

Mehanizam djelovanja preeklampsije proizlazi iz činjenice da se u stijenkama krvnih žila stvara generalizirano grčevito stanje, što izaziva poremećaje u sustavu krvotoka i opskrbu krvlju stanica tkiva vitalnih organa.

Ovaj poremećaj je posebno uočljiv u perifernoj sferi opskrbe krvlju - to su cerebralne žile, kao i posude s malim promjerom udova.

Grčevito stanje krvnih žila, podiže indeks krvnog tlaka, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u krvotoknom sustavu.

Ovaj mehanizam dovodi do toga da organi ne primaju hranjive tvari i molekule kisika, a formira se gestotični skup simptoma napadaja tijekom bolesti, što može negativno utjecati na fetus tijekom njegovog razvoja, kao i na samu trudnicu.

Ako su stanice vaskularnih membrana oštećene, tada se događa sljedeće:

• Visoka propusnost žilnice;
• Oslobađanje biološke tekućine iz membrana krvnih žila u mišićno tkivo - nastaje modrica;
• Postoji promjena u sustavu hemostaze - povrijeđena su svojstva koagulacije krvne plazme;
• Konzistencija krvi je poremećena, tekućina postaje viskoznija, što prijeti pojavom u tijelu trudne patologije - arterijske tromboze.

Promjenama i poremećajima u sustavu krvotoka najčešće su zahvaćeni sljedeći organi:

• Stanice svih organa mozga, posebno cerebralnih žila;
• Stanice bubrežnog organa;
• Stanice jetrenog tkiva;
• Dolazi do poremećaja u malom placentnom krugu prokrvljenosti i cjelovitosti stanica posteljice.

Što je opasna gestoza?

Uz patologiju preeklampsije u trudnica, kršenje počinje u strukturnim stanicama, kao iu funkcionalnim sposobnostima moždanih stanica:

• Cerebralna mikrocirkulacija je poremećena;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u cerebralnim arterijama;
• Indeks povećanog tlaka unutar lubanje;
• Cerebralni edem i krvarenje, što dovodi do smrti;
• Promjene u stanicama živčanih vlakana distrofične prirode;
• Cerebralna krvarenja malog žarišnog tipa (mikro udari).

Uz oštećenu funkciju bubrega, razvoj je opasan:

• Upala organa bubrega;
• Povećana koncentracija proteina u urinu;
• Nedostatak organa bubrega u akutnoj fazi razvoja.

Ako su se gestotske promjene dogodile u stanicama jetre, postoji opasnost od razvoja:

• Foci nekroze tkiva organa;
• Izljev krvi u tkivo jetre.

Tijekom razdoblja kršenja opskrbe posteljice krvlju dolazi do hipoksije djeteta u razvoju, izazivajući:

• Ne puni razvoj djeteta - fizički i intelektualni;
• Razvoj kongenitalnih patologija organa i sustava u maternici;
• Do blijeđenja ili pobačaja nerođene bebe.

Osnove kliničke slike

Koji je pritisak tipičan za kasnu toksikozu?

Opasni i patološki skokovi krvnog tlaka tijekom trudnoće, osobito u kasnoj gestozi, izgledaju kao povećanje sistoličkog tipa tlaka za više od 30 mm. rt. Art., I dijastolički tip tlaka - od 15 jedinica.

Prilično opasno je oštro i grčevito povećanje krvnog tlaka u arterijama tijekom srčane dijastole. To dovodi do fetalne hipoksije, kao i do umjetnog zadržavanja tijela trudnoće.

Tijekom trudnoće pokazatelj krvnog tlaka je 135/85 mm. rt. Umjetnost. - ovo je znak nefropatije s gestozom.

Vrlo je važno da žena, kada planira trudnoću, sustavno prati indeks krvnog tlaka kako bi znala trend njegove fluktuacije.

Osnovni krvni tlak prije trudnoće iu 1. tromjesečju trudnoće mogu postati glavni pojedinačni pokazatelji trudnice.

Dijagnoza preeklampsije

Tijekom planiranja trudnoće, kao i tijekom trudnoće, žena treba napraviti dijagnostički pregled tijela kako bi se identificirale skrivene patologije koje mogu biti uzrok preeklampsije.

Tijekom trudnoće potrebno je sustavno provoditi sljedeće preglede:

• Stalno se vagajte i izbjegavajte prekomjernu težinu. U 3. tromjesečju ne možete dobiti više od 350,0 grama u 7 dana;
• Promatrajte ravnotežu vode i stalno provjeravajte tijelo za znakove oteklina. Ako postoji oteklina, pijte vodu - ne više od 1000 mililitara dnevno;
• Stalna kontrola izlaska iz tijela urina;
• Kontinuirano praćenje indeksa krvnog tlaka. Tlak se mjeri na obje ruke. Ako postoji velika razlika u indeksima krvnog tlaka desne i lijeve ruke, onda je to znak preeklampsije.

Također se sustavno u svakom tromjesečju provode sljedeće vrste laboratorijskih kliničkih testova za prepoznavanje razvoja patologija u tijelu, kao i za preeklampsiju:

• Opća i biokemijska analiza urina. Ova studija pomaže identificirati koncentraciju proteina u urinu, kao i ketonska tijela. Leukociti u mokraći mogu ukazivati ​​na mogući ulazak u tijelo trudne infekcije i virusa. Prema analizi urina razlikuje se patologija bubrega - pijelonefritis s kasnom preeklampsijom;
• Analiza sastava krvi - opća i biokemijska;
• Metoda ispitivanja krvi - koagulogram - pokazat će promjene u sustavu hemostaze i svojstva koagulacije krvne plazme;
• Ultrazvuk maternice, kao i fetusa instrumentalnom Doppler metodom. Pravovremeno otkrivanje kašnjenja u formiranju bebe;
• Tehnika kardiotokografije fetusa u razvoju. Ova tehnika se provodi nakon 28. kalendarskog tjedna tijekom trudnoće. Ova metoda omogućuje prepoznavanje performansi srčanog organa nerođenog djeteta, kao i njegovu pokretljivost i prepoznavanje moguće fetalne hipoksije.

Također, trudnica se sustavno pregledava kod oftalmologa, stomatologa, neurologa i nefrologa.

Trudnicu, koja ima predispoziciju za gestozu, tjedno pregledava terapeut, kao i ginekolog.

Kako se liječi preeklampsija tijekom prenatalnog formiranja djeteta?

U suvremenoj medicini nisu razvijene metode potpunog izlječenja od patologije preeklampsije tijekom trudnoće.

Tretman je usmjeren na:

• Glavni smjer u liječenju, pomoći u spašavanju djeteta i zdravlja trudnice. Konstantno se provodi potporna medikamentozna terapija organa koji održavaju život;
• Uz pomoć sedativnog djelovanja lijekova jačaju se vlakna živčanog sustava.

Rani stadiji preeklampsije, samo uz prisutnost blagog otoka, liječe se ambulantno, ostali stadiji razvoja i progresije preeklampsije liječe se samo u kliničkoj bolnici.

Također se koristi u liječenju dijete bez soli i korištenje biljnih čajeva i dekocija u liječenju.

Terapija lijekovima

Lijekovi koje liječnik propisuje trudnici u liječenju preeklampsije pripadaju sljedećim farmakološkim skupinama lijekova:

• Sedativni lijekovi;
• Sredstva za smanjenje indeksa BP;
• Lijekovi iz skupine antikoagulansa;
• Lijekovi protiv agregacije;
• Diuretici za oticanje.

Također su propisani vitaminski kompleksi skupine vitamina B, kao i vitamin C.

U liječenju gestoze koriste se pripravci od 2 oblika - u obliku tableta za oralnu primjenu ili u obliku otopina za infuziju.

Koristi se u liječenju lijekova:

• Actovegin je propisan za 2. i 3. tromjesečje trudnoće za veću cirkulaciju krvi u placenti i prevenciju njegove insuficijencije;
• Za nadoknadu magnezija u tijelu i jačanje srčanog mišića - Magnezij B6 koristi se u liječenju preeklampsije;
• Lijek Curantil sprječava hipoksiju posteljice i njegovu insuficijenciju, povećava rad placentarnog kruga sustava protoka krvi, a ovaj lijek također sprječava vaskularnu trombozu;
• Lijek Hofitol je fitopreparacija koja je u stanju vratiti stanice i funkcionalnost jetre.

Ako preeklampsija napreduje i ne može se zaustaviti svim dostupnim metodama, tada se propisuje carski rez kako bi se spasila novorođenčad i zdravlje trudnice.

Prevencija preeklampsije

Glavna prevencija tijekom trudnoće je kompatibilnost Rh faktora kod oba roditelja kako bi se izbjegao Rh sukob između majke i nerođenog djeteta.

Također se trebate pridržavati sljedećih pravila za kompliciranu trudnoću:

• Dijeta u kojoj je minimalna količina soli i isključivanje dimljenih, kiselih jela i jela od brašna iz prehrane;
• Pijte najmanje 1200 mililitara vode dnevno;
• Aktivan stil života;
• Izbjegavajte stres;
• Odreći se loših navika;
• Kontrolirajte težinu kako biste spriječili pretilost;
• Sustavno podvrgnuti dijagnostičkom pregledu stanja.

Video: Kasna toksikoza (preeklampsija), edem.

Prognoza za život

Uz pravovremenu dijagnozu patologije preeklampsije u početnoj blagoj fazi otekline, ambulantno liječenje donosi pozitivne učinke - prognoza je povoljna.

U fazi preeklampsije potrebno je liječenje u bolnici. Liječenje lijekovima može ispraviti indeks krvnog tlaka i poboljšati stanje trudnice - prognoza je povoljnija.

U fazi preeklampsije eklampsije, promjene se javljaju ne samo u sustavu protoka krvi, već iu cerebralnim žilama. Velika vjerojatnost pobačaja, kao i ne mala vjerojatnost smrti od cerebralnog krvarenja u trudnice, nepovoljna je prognoza.

HELLP-sindrom u 80,0% slučajeva završava smrću rodilje, au gotovo 100,0% slučajeva fetalno slabljenje tijekom razvoja je nepovoljna prognoza.