Toksoplazmoza tijekom trudnoće - simptomi i uzroci bolesti. Što je toksoplazmoza i zašto je opasna

Toksoplazmoza je klasificirana kao vrsta bolesti koja predstavlja ozbiljnu prijetnju tijekom trudnoće, jer izaziva razvoj teških malformacija u fetusu. Kada se takva opasna patologija otkrije u ranoj fazi trudnoće, stručnjaci često predlažu uklanjanje fetusa.

Toksoplazmoza može dovesti do:

• potpuna sljepoća
• hidrocefalus
• nerazvijenost mozga i katarakta

U teškom obliku patologije, oštećenje organa kao što su:

• jetra
• slezena
• probavni organi
• hematopoetski sustav

S napredovanjem toksoplazmoze u tijelu trudnice može doći do pobačaja ili prijevremenog poroda. Nedavno se otkrivanje smatralo glavnom indikacijom za pobačaj, no danas se pristup ovom problemu promijenio. Do danas je žena s takvom patologijom pod individualnom kontrolom, treba je klinički provesti, a daljnja taktika upravljanja trudnoćom određena je njezinim trajanjem.

Simptomi

Trudnoća je razdoblje koje je popraćeno smanjenjem zaštitnih funkcija tijela. Zbog toga je tijekom nošenja djeteta žena podložna prodiranju raznih patogenih mikroorganizama u tijelo i razvoju teških.

Najčešće je toksoplazmoza popraćena odsutnošću simptoma ili postoje manje promjene u općem blagostanju žene. Obično se pojava prvih znakova patologije javlja 1-3 tjedna nakon ulaska patogena u tijelo.

Simptomi se teško mogu nazvati specifičnim, jer se mogu promatrati s razvojem drugih patologija u tijelu žene:

• povećan umor tijela
• stalan osjećaj slabosti
• porast tjelesne temperature
• povećanje limfnih čvorova
• nedostatak apetita i odbijanje jesti
• problemi sa spavanjem
• povećanje jetre

Osim toga, pojava dodatnih znakova ovisi o tome koji je organ žene pogođen. Najčešće se može uočiti razvoj upalnog procesa u plućima, kao i razne promjene na moždanim i srčanim zaliscima.

Dešifriranje studije o toksoplazmozi

Toksoplazmoza predstavlja značajnu prijetnju ako se infekcija dogodi upravo tijekom razdoblja nošenja djeteta. S napredovanjem patologije čak i prije vremena začeća, to neće imati nikakvog učinka na fetus u razvoju.

Tijekom trudnoće, analiza na toksoplazmozu je obavezna studija i na temelju njezinih rezultata prosuđuje se stanje ženskog tijela i moguće posljedice.

Obično pokazuje prisutnost sljedećih imunoglobulina u krvi:

Žena tijekom trudnoće, koja ima tendenciju razvoja takve patologije, svakako se mora sjetiti metoda u različitim fazama. Najbolja opcija je planirati trudnoću i podvrgnuti se testu na toksoplazmozu čak i prije začeća.

Liječenje

Osim toga, prilikom uklanjanja patologije, posebna se pozornost posvećuje ne samo stadiju bolesti, već i trajanju trudnoće i prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti u fetusu.

Žena mora proći studiju o toksoplazmozi u prvom tromjesečju, tijekom koje je moguće utvrditi je li buduća majka imala ovu bolest i ima li imunitet.

U prvih 12 tjedana rizik od prijenosa kongenitalne toksoplazmoze na fetus je minimalan, ali postoji visok rizik od raznih poremećaja organa i tkiva.

Više informacija o toksoplazmozi možete pronaći u videu.

U slučaju da test pokaže infekciju fetusa i prisutnost znakova oštećenja, tada će se najvjerojatnije ženi ponuditi umjetni prekid trudnoće.

Ako žena odluči ostaviti dijete, dalje se provodi pomoću:

• Rovamycin
• Piremitamin
• Sulfonamidi
• folna kiselina

Liječenje takve bolesti tijekom trudnoće treba provoditi samo pod nadzorom liječnika, a svaki samo-lijek treba napustiti.

Prevencija

U slučaju da buduća majka nikada nije bila bolesna, tada, pod određenim pravilima, ima priliku da se ne zarazi.

Da biste to učinili, samo trebate slijediti određena pravila osobne higijene:

• Potpuno se suzdržite od jedenja nekuhanog životinjskog mesa. Sushi može biti opasan za trudnice jer u njegovim sastojcima može biti prisutna sirova hrana koja može uzrokovati toksoplazmozu.
• Nemojte isprobavati sirovo mljeveno meso prije nego što ga skuhate.
• Nakon bliskog kontakta s kućnim ljubimcima, čišćenja njihovih toaleta, pripreme mesnih jela i rada sa zemljom, obavezno je oprati ruke.
• Obavezno operite povrće i voće prije konzumacije.
• Ako je moguće, pregledajte svog ljubimca na toksoplazmozu i ako je pozitivan odvedite ga roditeljima ili rodbini

Usklađenost s takvim pravilima izbjeći će razvoj toksoplazmoze tijekom i time zaštititi dijete od razvoja mnogih patologija.

To je jedna od opasnih bolesti tijekom trudnoće, ali samo primarna infekcija predstavlja ozbiljnu opasnost.

U slučaju da je došlo do ponovne infekcije tijela, to ne predstavlja nikakvu prijetnju ni djetetu ni budućoj majci.

U procesu nošenja fetusa, tijelo žene doživljava hormonske promjene i nedostatak mikroelemenata i tvari potrebnih za potpuno funkcioniranje, što u konačnici dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i inhibicije prirodne obrane tijela. U tom smislu, buduća majka postaje osjetljivija na utjecaj raznih štetnih oblika života. Neke bolesti izazvane patogenim oblicima života ne nose značajan rizik za zdravlje i život fetusa, druge, osobito one vezane uz TORCH infekcije, u koje, zapravo, spada i toksoplazmoza, mogu uzrokovati smrt djeteta ili teške razvojne probleme. patologije kod djeteta. Koje su najčešće posljedice toksoplazmoze tijekom trudnoće za plod?

Bilješka. Za odrasle s normalnim stanjem imunološkog sustava toksoplazmoza nije opasna i često se javlja u latentnom obliku. Rani prijenos toksoplazmoze od strane žene, prije začeća djeteta, doprinosi stvaranju nesterilnog imuniteta, koji pouzdano štiti majku i dijete od sekundarne infekcije.

Infekcija toksoplazmozom majke ne znači da je fetus zaražen toksoplazmozom.

Rizik od infekcije fetusa izravno ovisi o trajanju trudnoće:

• 1 tromjesečje - rizik od infekcije je oko 20%;
• 2 tromjesečje - rizik od infekcije je oko 30%;
• 3. tromjesečje - rizik od infekcije je 65-70%;

Važno! Ako se kod buduće majke otkrije toksoplazmoza, liječnici preporučuju pobačaj. Prije donošenja odluke nužno je provesti pretrage (prenatalni skrining) kako bi se utvrdilo oštećenje ploda. Ako toksoplazma nije stigla do djeteta, tada će s velikom vjerojatnošću (oko 95%) sve dobro završiti.

Infekcija fetusa toksoplazmom u prvom tromjesečju često završava spontanim pobačajem. U ovoj situaciji, pobačaj treba smatrati mehanizmom koji doprinosi uklanjanju patološkog elementa koji nije sposoban samostalno postojati. Jednostavno, priroda se sama brine za plodnost, budući da su ranom infekcijom fetusa toksoplazmozom poremećaji u razvoju toliko ozbiljni da je život djeteta jednostavno nemoguć. Rođenje djece (to se događa vrlo rijetko) koja su bila podvrgnuta infekciji u ranoj fazi trudnoće završava, u pravilu, mrtvorođenjem ili kratkim životnim vijekom djeteta. Drugim riječima, smrt nastupa u svakom slučaju.

Toksoplazmoza kasnije (od 2. do 6. mjeseca) ne isključuje mogućnost spontanog pobačaja (ne više od 15%), međutim, često se djeca rađaju s teškim patologijama u razvoju unutarnjih organa, živčanog sustava ili mozga, što dovodi do djelomične/potpune disfunkcije zahvaćenih organa. Infekcija toksoplazmozom u završnoj fazi trudnoće (na primjer, u zadnjem mjesecu) doprinosi rađanju djeteta s općim teškim stanjem, budući da se patološki proces koji je započeo u maternici nastavlja i nakon rođenja (kongenitalna toksoplazmoza). Temperatura djeteta doseže 38-39 stupnjeva i više, osipi na tijelu su različite prirode, znakovi upale pluća, znakovi disfunkcije slezene, jetre, srca i gastrointestinalnog trakta, upala čvorova limfnog sustava.

Bilješka. Patološki proces se javlja u maternici, međutim, kongenitalna toksoplazmoza zabilježena je kod većine rođene djece čije su majke bile podvrgnute primarnoj infekciji ovom bolešću u procesu nošenja fetusa u drugoj polovici trudnoće.

Infekcija fetusa u kasnoj trudnoći može rezultirati rođenjem apsolutno zdrave bebe izvana, ali u budućnosti će se ova patologija sigurno osjetiti.

Ovdje ćemo pogledati glavne posljedice toksoplazmoze u trudnica za dijete.

Intrauterini tijek akutnog oblika bolesti doprinosi pojavi ožiljaka na cerebralnom korteksu, unutarnjim organima i organima vida. Kada je dijete zaraženo u posljednjih mjesec dana, tijek infekcije postaje teži (generalizirani oblik), zahvaćajući cijeli organizam.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

U kliničkom testu krvi uočava se prisutnost eritroblasta, "prethodnika" eritrocita.

Pravovremenom liječničkom intervencijom kongenitalna toksoplazmoza i njezine posljedice mogu se izliječiti, međutim neki poremećaji su ireverzibilni i javljaju se tek s godinama.

Recenzije posljedica toksoplazmoze za dijete tijekom trudnoće pune su zahtjeva za pomoć majki koje su morale izdržati vrlo težak trenutak u životu i nositi ovaj teret. Međutim, nisu svi slučajevi loši.

Pregledi posljedica za fetus od toksoplazmoze tijekom trudnoće

Marija, Moskva.

Što je toksoplazmoza naučila sam tijekom druge trudnoće. Sve je dobro počelo, muž i ja smo u 7. tjednu otišli na ultrazvuk, slušali bebino srce. Nikakvi poroci, ništa. U 8. tjednu sam se razboljela, uobičajena akutna respiratorna bolest. Nisam pila nikakve lijekove, pila sam dosta vode, malina i meda. Sve je išlo prilično brzo. 10. tjedna odlučio sam se registrirati, došao na LCD. Vadili su krv na TORCH infekciju. Pregledom, ginekolog je primijetio da malo krvari, rekao je da bi mogao biti pobačaj. Pila sam hemostatike nekoliko dana. Rezultati testa pokazali su prisutnost IgM na toksoplazmozu (akutni oblik toksoplazmoze). Odbila je hospitalizaciju, kao prvo dijete. Voditeljica me prestrašila, rekavši da dijete može imati ogroman broj malformacija, preporučila mi je abortus, što sam također odbila. U 14-15 tjednu napravila je još jedan ultrazvuk koji je pokazao da razvoj teče normalno. Otišao sam kod drugog specijaliste, kojeg mi je preporučio prijatelj, čekanje je bilo dugo, došao sam do njega tek 19. tjedna. Samo je rekao da se ne biste trebali brinuti, budući da nije bilo pobačaja, onda je, najvjerojatnije, sve u redu. Kao rezultat toga, rodila je potpuno zdravu bebu. Stoga nemojte žuriti sa zaključcima, čak i ako ste zaraženi toksoplazmozom. Napravite sve testove, isključite vjerojatnosti.

Olga, Sankt Peterburg

Izgubila sam svoje drugo dijete od toksoplazmoze.

Natalia, Novosibirsk.

Recite mi, molim vas, je li uopće moguće roditi u normalnom rodilištu. Odbijaju me smjestiti sa svim djevojkama jer je test na toksoplazmozu pozitivan. Je li moguće dobiti ovu bolest od druge osobe?

Anastazija, Moskva.

Tijekom prve trudnoće dijagnosticirana mi je toksoplazmoza, liječnik je aktivno inzistirao na pobačaju. I što misliš? Prošao sam još jedan test, ali u plaćenoj bolnici. Nalaz je bio negativan. Da se još jednom uvjeri, obratila se trećoj zdravstvenoj ustanovi koja se plaća, nalaz je negativan. Općenito, nisam imao nikakvu toksoplazmozu, rezultat je bio lažno pozitivan zbog neke vrste neadekvatne reakcije tijela. Ispostavilo se da sam dugo bio bolestan od ove bolesti, tako da ništa ne prijeti meni ili djetetu.

Elizabeta, Krasnojarsk.

Trudnoća prva, 14 tjedana, dijagnosticirana je toksoplazmoza. Boli me trbuh, malo krvari, doktorica kaže da postoji opasnost od pobačaja. Što uraditi? Mama savjetuje pobačaj, muž je protiv pobačaja, kaže da će sve biti u redu. U panici sam! Kako biti, ne znam. Nitko ne želi roditi bolesnu bebu, ali tako dugo nismo mogli začeti. I ne razumijem gdje bih se mogao zaraziti, mačka nije kod kuće.

Unatoč činjenici da je vlasnik mikroorganizma mačka, osoba ne košta ništa da postane nositelj toksoplazme. Kada bakterija uđe u ljudsko tijelo, govori se o toksoplazmozi. Predstavnici obitelji mačaka nisu jedino "stanište" toksoplazme. MirSovetov upozorava da je uzročnik pronađen i kod pasa, zamoraca, zečeva, krava, ovaca, svinja, nekih grabežljivih životinja i glodavaca.

Bolest ima najštetnije posljedice za žene "na položaju": uzročnik se prenosi s majke na nerođeno dijete. Infekcija često postaje kamen spoticanja za normalno držanje djeteta, može izazvati niz kongenitalnih malformacija intrauterinog razvoja fetusa.

Varijante infekcije toksoplazmom

Što je ranije došlo do kontakta trudnice s patogenim mikroorganizmom, manji je rizik od kongenitalne toksoplazmoze kod djeteta. Kada se trudnica zarazi kasno u trudnoći, u trećem tromjesečju, vjerojatnost urođene bolesti je veća od 85%. Infekcija žene u prvom tromjesečju opasna je za fetus samo u 10-25% slučajeva. Istina, toksoplazmoza se kod više od polovice ovog broja vrlo teško podnosi. Infekcija nerođenog djeteta toksoplazmom je praktički nemoguća ako je majka bolovala od te bolesti puno prije trudnoće.

Posljedice toksoplazmoze za fetus

Toksoplazmoza I i II trimestra ne sluti na dobro: vjerojatnost spontanog ili je oko 15%. Intrauterina infekcija fetusa može dovesti do njegove smrti.

Rane manifestacije toksoplazmoze kod djeteta:

• intrauterini zastoj u rastu;
• mikrocefalija;
• intrakranijske kalcifikacije;
• žutica;
• trombocitopenija;
• korioretinitis;
• hepatosplenomegalija.

Kasne manifestacije toksoplazmoze kod djeteta:

• oslabljena mentalna funkcija;
• epileptičkih napadaja.

Brza reakcija na infekciju trudnice i kompetentno liječenje smanjuju rizik od kongenitalne infekcije djeteta za 60%.

Klinička slika bolesti u trudnica



Vrlo često, toksoplazmoza se ne predaje. Samo oko 10% zaraženih ljudi loše reagira na prisutnost toksoplazme: blagi porast, razvoj lokalnog limfadenitisa, blagi miozitis.

U iznimnim slučajevima bolest uzrokuje teške vanjske manifestacije: generaliziranu limfadenopatiju (oštećenje limfnog sustava), točkasti osip, migratornu artralgiju, hepatosplenomegaliju (paralelno povećanje veličine jetre i slezene).

Među djecom koja su bila zaražena toksoplazmom u maternici, postoje slučajevi miokarditisa, uveitisa (upala vaskularne membrane oka), korioretinitisa (upalna oštećenja krvnih žila i mrežnice oka) i.

Intrauterina infekcija s nedovoljnom imunološkom otpornošću fetusa dovodi do razvoja hidrocefalusa, hepatoze i ascitesa. U većini slučajeva, ako teška upala ne završi pobačajem, nakon rođenja beba promatra rezidualne učinke, poput deformacije organa fibrozno-sklerotične prirode i lažnih malformacija.

Uobičajeni simptomi koji bi trebali upozoriti buduću majku i liječnika:

• tjelesna temperatura od 38 ° C;
• zimica, slabost, glavobolja;
• nedostatak apetita;
• letargija i pospanost tijekom dana;
• žutica ili kožni osip;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• promjene u stanju očiju (na primjer, teška upala);
• bezrazložan osjećaj straha ili opsesivna stanja.

Dijagnoza bolesti kod žena "u položaju"



Kada se otkrije bolest u trudnice, uzimaju se u obzir simptomi bolesti i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Testovi za određivanje prisutnosti toksoplazme u tijelu tijekom trudnoće:

• RNIF (reakcija neizravne imunofluorescencije);
• RSK (reakcija vezanja komplementa);
• ELISA (enzimski imunotest).

RNIF se može primijetiti od prvog tjedna infekcije. Maksimalni pokazatelji postaju nakon 2-4 mjeseca od trenutka infekcije i, ako je toksoplazmoza kronična, ostaju tako dugo vremena.

RSK je pozitivan već od 14. dana, dostiže maksimum nakon 2-4 mjeseca bolesti. Nakon duljeg vremena pokazatelji reakcije postaju negativni ili blagi - dijagnoza kroničnih i latentnih oblika toksoplazmoze je otežana.

Najveća pažnja posvećena je podacima krvnog testa ELISA: otkriva prisutnost imunoglobulina IgM i IgG, uz pomoć kojih se razlikuju svi oblici bolesti.

Kao dodatni način potvrde bolesti koristi se kožni alergijski test s toksoplazminom. Pozitivne rezultate pokazuje nakon jednog ili dva mjeseca. Pozitivna reakcija na toksoplazmin određena je općom reakcijom tijela, povećanjem promjera papule, njegovom boli i povećanjem limfnih čvorova.



Makrolidni pripravci koji zaustavljaju sintezu proteina u tijelu Toxoplasma pokazali su se kao prilično učinkovit lijek.

S latentnim oblikom bolesti, kada su rezultati testa pozitivni, ali nema simptoma, liječenje se ne provodi. Kod zaraze tijekom prvog tromjesečja rizik od kongenitalne toksoplazmoze je nizak, no u svakom slučaju trudnici se daje mogućnost da prekine trudnoću kako bi se izbjegla moguća teška oštećenja ploda.

Ako žena inzistira na održavanju trudnoće, provodi se terapija bazirana na spiramicinu. Od početka drugog tromjesečja propisana je kombinacija pirimetamina i sulfonamida, koja se izmjenjuje s tečajevima spiramicina. Ovaj tretman se provodi tijekom cijele trudnoće, ali 2 tjedna prije očekivanog rođenja, sulfanilamidni lijekovi se otkazuju. Kako biste izbjegli nuspojave pirimetamina i sulfonamida (mogu potisnuti funkciju koštane srži), uzmite folnu kiselinu.

Za prevenciju toksoplazmoze kod trudnica

1. Meso i mesni proizvodi podliježu najtemeljitijoj toplinskoj obradi.
2. Salate i voće treba oprati s puno prokuhane vode.
3. Mačku je bolje hraniti konzerviranom ili suhom hranom. Ladica za životinje se čisti svaki dan, postupak se završava opeklinama kipućom vodom. Čišćenje je najbolje obavljati s rukavicama i često perući ruke sapunom i vodom.
4. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi (na primjer, oticanje limfnih čvorova), trudnica se treba odmah obratiti liječniku.
5. Zaraženo dijete rođeno od žene s pozitivno utvrđenom primarnom toksoplazmozom tijekom trudnoće, koje je dobrog zdravstvenog stanja, promatra se do navršene 10. godine života.

U tom slučaju zaražena osoba nije distributer bolesti i ne treba je izolirati. Stoga se toksoplazmoza kod trudnica može liječiti ambulantno.

Važno je da u pozadini smanjenog imuniteta trudnice s kroničnim oblikom bolesti može doći do reaktivacije patogena (izlaz iz oocista), nakon čega slijedi infekcija djeteta.

Simptomi bolesti

Teško je prepoznati toksoplazmozu: dijagnoza se može postaviti tek nakon dešifriranja specifičnih krvnih testova. U većini slučajeva bolest protiče u kroničnom obliku, a samo 0,2-0,3% zaraženih razvija simptome akutne infekcije, češće uz oslabljen imunitet (u bolesnika s kroničnim bolestima, HIV-om, AIDS-om).

Akutno razdoblje nastupa nakon 2-25 dana inkubacijskog razdoblja (uglavnom se kliničke manifestacije pojavljuju 12-14 dana nakon infekcije). Zabilježene su uobičajene pritužbe pacijenata:

• Pojava zimice.
• Smanjena izvedba.
• Osoba se brzo umori, osjeća slabost, zimica.
• Tjelesna temperatura može prijeći prag od 38,5 stupnjeva.
• Primjećuju se bolovi u glavi, mišićima i zglobovima.
• Limfni čvorovi na vratu značajno se povećavaju nekoliko tjedana nakon infekcije.
• Može doći do povećanja ingvinalnih, sub- i supraklavikularnih limfnih čvorova, bol je odsutan.
• Bolest se može pojaviti u pozadini upale pluća, teškog oštećenja mozga, srčanog mišića, upale žila očne jabučice i mrežnice.

Nakon razdoblja akutnog tijeka, koji traje od jednog do nekoliko mjeseci, toksoplazmoza postaje kronična. U ovom slučaju može doći do blagog pogoršanja ljudskog zdravlja nekoliko godina. Tijekom tog razdoblja pacijent doživljava:

1. Povećanje tjelesne temperature na 37,6 stupnjeva, nije podložno terapiji konvencionalnim lijekovima koji imaju antipiretski učinak.
2. Povećanje slezene i jetre.
3. Pogoršanje pamćenja.
4. Pojava apatije.
5. Glavobolja.
6. Povećani limfni čvorovi.
7. Opća slabost.
8. Razvoj opsesivnih stanja, pojava nerazumnog straha od nečega.
9. Poremećaj apetita i spavanja.
10. Promjene raspoloženja, povećana razdražljivost.
11. Nevoljkost kretanja.

Ovisno o mjestu unošenja toksoplazme, osoba može razviti specifične simptome bolesti. Uz oštećenje srca i krvnih žila, pacijent može osjetiti lupanje srca, manifestacije aritmije (promjene u brzini otkucaja srca), hipotenziju (snižavanje krvnog tlaka), pritiskanje bolova u srcu.

Dovoljno specifični simptomi toksoplazmoze su očne bolesti: uveitis, progresija miopije, korioretinitis. S oštećenjem mišićno-koštanog sustava, pacijenti mogu doživjeti stalnu jaku bol u mišićima nogu i donjem dijelu leđa, rjeđe bolovi se pojavljuju u vratu, rukama ili leđima. Često ovakvi simptomi sprječavaju pacijenta da se kreće i dovode do pretežno ležećeg načina života.

Kronični tijek bolesti prolazi s razdobljima remisije, tijekom kojih pacijent može voditi normalan život i ne osjeća nikakve neugodnosti ili pogoršanje dobrobiti.

Prijetnja fetusu

Ako se toksoplazmoza prenese na fetus tijekom trudnoće, tada intenzivna reprodukcija uzročnika može dovesti do razvoja različitih vrsta upalnih reakcija, praćenih intenzivnom kalcifikacijom (taloženje kalcija u tkivima) i nekrozom (odumiranje tkiva). Ako do trenutka infekcije bebin vlastiti imunološki sustav još nije formiran, tada se mogu razviti hidrocefalus, ascites, hepatoza, meningoencefalitis (oštećenje moždanog tkiva) i korioretinitis (očna bolest). Često se toksoplazma razvija u određenom organu fetusa, u kojem slučaju postoje specifični simptomi (hepatitis, miokarditis). U ranoj trudnoći takva kršenja dovode do pobačaja. Ako fetus preživi, ​​dijete se rađa sa znakovima deformacije i oštećenjem rada organa i sustava zahvaćenih in utero.

Kasnija infekcija fetusa može se manifestirati u obliku blage patologije ili izrazito teškog oštećenja organa. Simptomi se mogu manifestirati kao groznica, natečeni limfni čvorovi, žutica, anemija, hepatosplenomegalija, napadaji, egzantem ili trombocitopenija. Ako nema očitih znakova poremećaja u razvoju rođenog djeteta, oni se mogu pojaviti godinama kasnije. Takve kasne manifestacije izražene su u obliku neuroloških abnormalnosti, mentalne retardacije, gluhoće, korioretinitisa i drugih bolesti.

Dijagnoza toksoplazmoze

Za prepoznavanje bolesti koristi se nekoliko vrsta laboratorijskih testova:

• RNIF (reakcija neizravne imunofluorescencije).
• ELISA (enzimski imunotest).

Dijagnoza toksoplazmoze postavlja se rezultatima jasnog porasta razine pokazatelja ili prisutnosti specifičnih protutijela (IgM) u krvi. Zbog toga se uzorkovanje analize provodi više puta i prati se promjena pokazatelja seroloških reakcija. Najveći broj pokazatelja doseže do kraja drugog ili trećeg tjedna nakon infekcije.

Nakon provedenih studija u usporedbi s prethodnim analizama, liječnik donosi zaključak i preporučuje daljnje radnje. Moguće je nekoliko opcija.

Ako se toksoplazmoza otkrije kod trudnice, to ne znači da će i dijete u maternici biti zaraženo. Uz pravodobno liječenje, možete računati na rođenje potpuno zdravog djeteta.

Liječenje bolesti kod trudnica

Ako je žena saznala za bolest u prvom tromjesečju i ustrajno želi zadržati trudnoću, tada se upozorava na moguće posljedice bolesti i uzimanja lijekova, te se uzima potvrda da je upozorena na rizike. U prva tri mjeseca trudnici se propisuje spiramicin, a zatim se provodi terapija pirimetaminom i sulfonamidima, naizmjenično spiramicin do poroda. Samo 2 tjedna prije vremena isporuke, sulfonamidi se otkazuju.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja žena je pod nadzorom liječnika i jednom tjedno uzima krv i urin za praćenje njezinog stanja i stanja fetusa. Ako žena ne podnosi pripravke pirimetamina, onda ih se može zamijeniti eritromicinom.

Kršenje eritropoeze s anemijom različitih vrsta, oštećena funkcija bubrega, zatajenje jetre, oštećena srčana aktivnost su kontraindikacije za terapiju kombinacijom sulfonamida i pirimetamina.

Možda istovremeno imenovanje imunomodulatora (lijekovi kao što su Polyoxidonium i Galovit dobro su se pokazali). Potrebu za njihovom primjenom određuje samo liječnik.

Budući da je dijagnoza bolesti moguća samo u laboratoriju, a liječenje se provodi lijekovima iz skupine antibiotika koji nekontroliranim uzimanjem mogu utjecati na stanje fetusa, samo liječnik može propisati liječenje. On određuje vrstu lijekova, shemu i učestalost njihove uporabe. Samoliječenje može dovesti do još većih patologija u razvoju fetusa. Bolje je da žena posveti više pozornosti preventivnim mjerama kako bi spriječila ulazak patogena u tijelo.

Prevencija

Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u tri skupine.

1. primarna prevencija. Izražava se u informiranju stanovništva o načinima prijenosa toksoplazmoze, te potrebi pridržavanja jednostavnih pravila tijekom trudnoće:
   • Dobro je pržiti ili kuhati meso.
   • Nemojte koristiti istu dasku za rezanje za rezanje svježeg i kuhanog mesa i ribe.
   • Svježe povrće i voće prikupljeno sa zemlje prelijte prokuhanom vodom.
   • Dobro operite ruke nakon kontakta sa zemljom.
   • Brigu o domaćoj mački povjerite drugim članovima obitelji.
   • Svakodnevno čistite mačji pijesak kipućom vodom.
   • Nemojte svom ljubimcu davati sirovo meso.
   • Provesti periodični pregled i pravodobno liječenje mačke za prisutnost toksoplazmoze.
   • Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite i najmanju nelagodu.
2. sekundarna prevencija. Sastoji se od pravovremenog otkrivanja bolesti kod trudnice. provodi povremeno prolazeći sve potrebne testove tijekom trudnoće.
3. Tercijarna prevencija. Sastoji se od pravodobnog imenovanja potrebnih lijekova za sprječavanje intrauterine infekcije fetusa toksoplazmom; pregled novorođenčeta; dispanzersko promatranje djeteta do njegove 5. godine.

izvor

Prilično je teško uočiti simptome, jer je bolest vrlo slična običnoj gripi.

Tek nakon serološke studije s IgM i IgG može se postaviti ispravna dijagnoza.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio Dr.

Kod većine imunokompetentnih osoba infekcija ne uzrokuje simptome ili može nalikovati običnoj reakciji nalik gripi s vrućicom, limfadenopatijom, glavoboljama i bolovima u mišićima.

Toksoplazma predstavlja rizik za trudnoću samo ako je zaražena 3 mjeseca ili manje prije planiranog začeća.

U novorođenčadi manifestacije kongenitalne toksoplazmoze mogu uključivati:

• hidrocefalus,
• mikrocefalija,
• intracerebralne kalcifikacije,
• retinohoroiditis,
• strabizam,
• sljepoća
• epilepsija
• poremećaji psihomotornog i mentalnog razvoja,
• petehije zbog trombocitopenije,
• anemija.

Rizik prijenosa u ranoj fazi trudnoće nije veći od 6%, dok u trećem tromjesečju varira od 60 do 81%.

Iako je prijenos T. gondii tijekom fetalnog razvoja rijedak, ozbiljne posljedice mogu nastupiti kasnije.

Za usporedbu, infekcija u trećem tromjesečju trudnoće ne mora ni na koji način utjecati na novorođenče. Međutim, ako se ne liječi na odgovarajući način, ova djeca mogu razviti retinokoroiditis i neurološke poremećaje kasnije u životu.

Trenutno nema dokaza o prijenosu T. gondii dojenjem ili izravnim kontaktom.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Moguće posljedice za fetus

Ako se prvi put zarazite neposredno prije ili tijekom trudnoće, možete prenijeti infekciju na svoje dijete (kongenitalna toksoplazmoza) čak i ako sami nemate simptome.

Najveći rizik od zaraze toksoplazmozom kod djeteta bit će ako se majka razboli u trećem tromjesečju, a najmanji u prvom.

Međutim, što ranije dođe do infekcije kod trudnica, to je ishod za dojenče ozbiljniji. Često rana infekcija završava nedonoščadi ili mrtvorođenjem fetusa.

Ako je porođaj još uvijek dopušten, tada će posljedice za fetus s toksoplazmozom tijekom trudnoće biti žalosne:

• konvulzije;
• povećanje slezene i jetre;
• žutilo kože i očiju;
• teške infekcije oka.

Samo mali broj djece s toksoplazmozom pokazuje znakove bolesti pri rođenju.

Kod mnogih će se pojaviti kada dođu u adolescenciju u obliku oštećenja sluha, mentalnog razvoja ili infekcije oka.

www.mayoclinic.org

Simptomi i znakovi patologije u trudnica

Mnogi zdravi nositelji toksoplazme bez kliničkih manifestacija možda nisu ni svjesni da su zaraženi.

Nekima se, međutim, dijagnosticiraju simptomi slični gripi.

Kako se manifestira kod zdravih ljudi

Glavni simptomi toksoplazmoze kod ljudi tijekom trudnoće:

• bol u mišićima;
• povećani limfni čvorovi;
• glavobolja;
• povišena temperatura;
• umor.

Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom

U prisutnosti HIV-a / AIDS-a, liječenja kemoterapijskim lijekovima ili nakon nedavne transplantacije moguća je reaktivacija infekcije.

Kako se bolest manifestira:

• glavobolja;
• zbunjenost;
• nedostatak koordinacije;
• konvulzije;
• plućni simptomi koji podsjećaju na tuberkulozu ili pneumoniju uzrokovanu pneumocistom;
• zamagljen vid uzrokovan upalom mrežnice (očna toksoplazmoza).

www.mayoclinic.org

Analiza tijekom nošenja djeteta

Budući da rezultate ovih testova može biti teško protumačiti, preporučuje se da sve pozitivne rezultate potvrde laboratoriji specijalizirani za dijagnosticiranje toksoplazmoze.

Značenje rezultata – interpretacija

Moguće je da su vaši testovi uzeti prije nego što je tijelo počelo proizvoditi antitijela. U tom slučaju možete imati negativan rezultat čak i ako ste zaraženi.

Da budemo precizni, vaš liječnik može od vas tražiti da ponovo napravite analizu krvi nekoliko tjedana kasnije.

Često negativan test na toksoplazmozu znači da nikada niste bili zaraženi i stoga niste imuni na bolest.

Ako se nalazite u području visokog rizika od infekcije, možete poduzeti mjere opreza kako biste izbjegli dobivanje toksoplazmoze. Pozitivan rezultat testa znači da imate aktivnu infekciju ili da ste nekada imali infekciju i sada ste cijepljeni.

Dodatni testovi mogu odrediti kada je infekcija započela na temelju antitijela koja imate. To je osobito važno u slučaju trudnoće ili prisutnosti HIV infekcije, AIDS-a.

Testovi djeteta - je li beba bolesna

Ako ste trudni i imate toksoplazmozu, sljedeći korak je utvrditi ima li vaša beba tu bolest. Za to se može propisati amniocenteza.

U ovom postupku, koji se može izvesti nakon 15. tjedna trudnoće, liječnik tankom iglom izvlači malu količinu tekućine iz vrećice koja okružuje bebu (amnionska vrećica).

Ta se tekućina kasnije ispituje na toksoplazmu. Kod amniocenteze postoji mali rizik od pobačaja i komplikacija kao što su napadaji, istjecanje tekućine i iritacija na mjestu gdje je igla umetnuta.

www.mayoclinic.org

Cijepljenje prije trudnoće

U ovom trenutku cjepivo protiv toksoplazme za ljude još nije dostupno. Uz pomoć pokusnih životinja, u tijeku su istraživanja za razvoj inaktiviranog cjepiva.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do značajnog napretka u razvoju cjepiva protiv toksoplazmoze, a stvoreno je čak i živo atenuirano cjepivo na bazi soja S48 za veterinarske potrebe.

Međutim, ovo cjepivo je skupo, ima nuspojave i ne traje dugo. Štoviše, može se transformirati u patogeni soj, te stoga nije primjenjiv na ljude.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

IgG pozitivan na toksoplazmozu

Rezultate seroloških testova za IgG i IgM često je teško protumačiti kako bi se napravila razlika između akutne i kronične infekcije.

Nakon akutne infekcije, titar IgM protutijela raste 5. dan i doseže maksimum unutar 1-2 mjeseca. Nakon toga IgM antitijela počinju opadati brže od IgG.

Međutim, uobičajeno je da protutijela IgM traju mnogo godina nakon akutne infekcije. Za usporedbu, IgG protutijela dijagnosticiraju se 1-2 tjedna nakon infekcije, a vrhunac postižu od 12 tjedana do 6 mjeseci i ostaju cijeli život.


Odsutnost IgG i IgM protutijela prije trudnoće ili u ranoj fazi znači da nema infekcije i da je žena u opasnosti da je dobije. Prisutnost IgG antitijela bez IgM ukazuje na staru infekciju.

Međutim, ako su IgM i IgG pozitivni, njihovo tumačenje postaje teško jer može ukazivati ​​ili na nedavnu infekciju ili na niske razine IgM nakon stare infekcije.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Antitijela za trudnoću

Potvrda primarne infekcije od iznimne je važnosti u procjeni rizika prijenosa na fetus, odlučivanju treba li započeti antibiotsku terapiju i davanju točnih preporuka.

Kako bi se točnije odredila vjerojatnost nedavne infekcije, potrebni su specifičniji testovi, kao što je određivanje avidnosti IgG protutijela.

Avidnost antitijela ukazuje na snagu veze između IgG i toksoplazme. Promjena ovog pokazatelja naviše događa se 5 mjeseci nakon infekcije.

Tako bolesnici s akutnom infekcijom imaju nizak indeks avidnosti IgG, što je dokaz infekcije u zadnjih 5 mjeseci, dok će oni zaraženi prije tog razdoblja imati visok indeks.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Kako se možete zaraziti

Budući da se T. gondii izlučuje samo izmetom, divlje i domaće mačke su izvor infekcije.

Ali ako je vaš imunološki sustav oslabljen bolešću ili određenom vrstom lijekova, infekcija se može ponovno pojaviti, što dovodi do još težih komplikacija.

www.mayoclinic.org

Koja je opasnost od toksoplazmoze

Ako žena dobije toksoplazmozu tijekom trudnoće ili šest tjedana prije začeća, beba može razviti kongenitalnu toksoplazmozu.

Pri rođenju beba je obično asimptomatska, ali temeljit pregled obično će otkriti znakove infekcije u očima.

Koja je opasnost od bolesti:

• premala veličina tijela;
• strabizam;
• konvulzije;
• žutica;
• povećani limfni čvorovi;
• modrice;
• osip;
• zastoj u razvoju.

Također, s kongenitalnom toksoplazmozom, rizik od smrti fetusa ili preranog rođenja je visok.

Učinkovito liječenje patologije

Iako nema dovoljno dokaza za sprječavanje prijenosa na fetus pri liječenju majki koje dožive serokonverziju tijekom trudnoće, liječenje može smanjiti težinu kongenitalne toksoplazmoze.

Ako je primarna infekcija s T. gondii potvrđena tijekom trudnoće, liječenje se koristi za prevenciju i smanjenje ozbiljnosti bolesti.

U slučaju infekcije kod majke, a ne kod fetusa, Spiramycin se koristi za sprječavanje prijenosa virusa. Spiramicin je makrolidni antibiotik koji ne prolazi placentu, ali se tamo može akumulirati.

Daje se u dozi od 1 g oralno svakih 8 sati tijekom trudnoće ako je PCR amnionske tekućine negativan na T. gondii.

Pirimetamin i sulfadiazin koriste se u slučaju potvrđene infekcije fetusa, ali samo kada je apsolutno sigurno, zbog teratogenog i toksičnog djelovanja na kosti majke i fetusa.

Prenatalni i postnatalni tretmani pokazali su se učinkovitima u dugoročnom smanjenju rizika i ozbiljnosti bolesti.

No, i nakon završetka liječenja potrebno je nekoliko godina redovito odlaziti na kliničke i oftalmološke preglede kako bi se otkrile moguće komplikacije.