Je li moguć rani pobačaj? Uobičajene zarazne bolesti i upalne bolesti unutarnjih organa

Ne može se predvidjeti, jer je donekle dio prirode. Mora se imati na umu da nema dugotrajan učinak na tijelo i ne utječe na sposobnost da postane majka u budućnosti.
Što je spontani pobačaj?

Pobačaj ili prijevremeni porod je trudnoća koja je stala u svom razvoju. Embrij se nije uspio razviti, a uzrok je najčešće kromosomska aberacija. Ova vrsta anomalije nije nasljedna i ne utječe na kasniju trudnoću. U prvom tromjesečju trudnoće postoji rizik od spontanog pobačaja - ova statistika utječe na 10-15% slučajeva, odnosno događa se prilično često. Rizik raste s godinama. Kod nekih žena do spontanog pobačaja dolazi u prva dva tjedna trudnoće, odnosno prije menstruacije, a žena to možda niti ne primijeti. Ako se pobačaj dogodi nakon 3 mjeseca, tada se naziva kasnim (vidi str. 192).

Simptomi i znakovi pobačaja u ranoj trudnoći

Prvi simptomi su krvarenje i kontrakcije maternice, dok ostali simptomi trudnoće nestaju, poput zategnutih grudi i mučnine. Krvarenje, u početku malo, kasnije postaje obilno - traje nekoliko dana, a zatim brzo prestaje. Menstrualni ciklus se vraća u normalu, a mjesec dana kasnije pojavljuje se menstruacija.

Što trebam učiniti ako imam spontani pobačaj u ranoj trudnoći?

U svakom slučaju, trebate liječnika

Ako dođe do krvarenja, trebate odmah obavijestiti svog liječnika kako bi on mogao identificirati mogući uzrok. Ako krvarenje nije obilno, liječnik će naručiti ultrazvuk i krvne pretrage kako bi se provjerila moguća izvanmaternična trudnoća.

Svrha studije je uspostaviti početnu dijagnozu. Ako je riječ o spontanom pobačaju, tada ultrazvučni pregled pokazuje da se embrij ne razvija i nema srčanu aktivnost. U nekim slučajevima potrebna su dva ultrazvučna pregleda za postavljanje točne dijagnoze.

Dvije mogućnosti

Najčešće, ako se dijagnoza utvrdi, liječnik uklanja jajnu stanicu iz tijela medicinski ili kirurški - kiretažom, odnosno kiretažom, u općoj anesteziji. Hospitalizacija ne traje više od jednog dana. U nekim slučajevima ginekolog radije pričeka dok tijelo samo ne izbaci strano tijelo, nakon čega je potrebno ponovno posjetiti liječnika kako bi se uvjerio da je jajna stanica potpuno uklonjena iz tijela. Ako je trudnica Rh negativna (vidi str. 72), liječnik će propisati gamaglobulin.

Nakon ranog pobačaja?

• Ako se buduća trudnoća doživljavala kao radost i nada za budućnost, onda se pobačaj doživljava kao gubitak. Emocija odgovora je beskrajna tuga. Svaka žena reagira drugačije, ovisno o tome koliko je dugo čekala na to dijete, kakav je njezin osobni život i koliko dugo se sve dogodilo.
• Ali psihička trauma je evidentna i zahtijeva maksimalnu osjetljivost od voljenih. U trenutku spontanog pobačaja mogu se javiti različiti strahovi (pogled na krv, strah od onoga što će se dogoditi i komplikacije vezane uz to) i brige za budućnost (mogu li ponovno zatrudnjeti? hoće li se to ponoviti?). Najvažnije je da s liječnikom budete iskreni o svojim strahovima, kao i da o tome porazgovarate s partnerom. Vaš liječnik će vas uvjeriti da spontani pobačaj ne utječe na buduću trudnoću. Za vašeg partnera ovo razdoblje također može biti vrlo teško.
• Nakon tri pobačaja u ranoj fazi, potrebno je provesti detaljan pregled kako bi se utvrdio uzrok.

Mjere za sprječavanje pobačaja u ranoj trudnoći

Nemojte pretjerano raditi

Pravite česte pauze u bilo kojem poslu. Umor, koji iznenada pada na vas, povezan je s trudnoćom. Ovo je fiziološki umor koji se ne može zanemariti. Ako je posao koji obavljate naporan, razgovarajte sa svojim šefom o promjeni rasporeda. Odmorite se prvom prilikom, misleći na svoje dijete.

Izbjegavajte fizičku aktivnost

Tjelesna aktivnost uzrokuje kontrakcije mišića maternice, što dovodi do postupnog odvajanja fetalnog jajašca, koje je još uvijek slabo pričvršćeno za svoju stijenku.

S ove točke gledišta, bolje je ne početi se kretati tijekom trudnoće. Istraživanje raznih opcija, penjanje i spuštanje stepenicama, nošenje kofera i smještanje na novo mjesto prepuni su užasnog umora. Pričekajte sa selidbom do početka 3. mjeseca.

Ne planirajte ni duga putovanja. Put je uvijek naporan, osim toga, na putu često nema osnovnih uvjeta za poštivanje pravila osobne higijene, a teško je slijediti dijetu predviđenu za trudnice.

Jeste li pronašli krv na gaćicama?

Nemojte paničariti. Krv se može pojaviti u slučaju male pukotine u anusu ili kod vaginalnih proširenih vena. Da biste razumjeli razlog za pojavu krvi, obrišite ta mjesta vatom. Ako se tragovi krvi ne pojave, to znači da je krvarenje maternice.

Odmah se obratite svom ginekologu. On može lako utvrditi uzrok i izvor krvarenja (vaginalnog ili materničkog).

• Krvarenje može biti uzrokovano infekcijom. U ovom slučaju potrebno je podvrgnuti odgovarajućem liječenju.
• Krv se može pojaviti tijekom prva 3 mjeseca trudnoće na one dane menstrualnog ciklusa kada ste imali mjesečnicu.

Krvarite i imate bolove u donjem dijelu trbuha

Odmah nazovite liječnika i idite u krevet. Pobačaj je moguć, ali mogu postojati i drugi razlozi.

Dok imate gustu i bolnu dojku na dodir, dok vas muči toksikoza, trudnoća se nastavlja. Liječnik će vam propisati antispazmodik i zatražiti da napravite krvni test za sadržaj korionskih hormona.
Zatim će vam biti dodijeljen ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Od kraja 3. tjedna embrij je već jasno vidljiv. Registrirani otkucaji srca također potvrđuju trudnoću.

Ako cerviks nije prekriven sluzavim čepom, liječnik će propisati potpuno mirovanje u krevetu. Ako se fetus normalno razvija, tada će nakon poduzetih mjera opreza nestati svi simptomi koji vas uznemiravaju.
Uzroci krvarenja pomoći će uspostaviti ultrazvuk.

Resorpcija drugog fetalnog jaja

Dešava se da se uz fetalno jaje u razvoju nalazi još jedno, manje s embrijem čiji se otkucaji srca ne bilježe. Riječ je o fetalnom blizanačkom jajetu koje je iz nepoznatih razloga prestalo u razvoju i postupno se resorbira. Nakon njegovog nestanka, zdravo jaje se nastavlja normalno razvijati.

Prazno ("bijelo") jaje

Može se dogoditi da se tijekom ultrazvučnog pregleda na displeju unutar maternice vidi prazna amnionska vrećica s malo ostataka stanica. Po svoj prilici, trudnoća je iz nekog razloga prekinuta i fetalno jaje degenerira.

Položaj posteljice

Ako se posteljica nalazi dovoljno nisko, nedaleko od unutarnjeg otvora maternice, tada je tijekom kontrakcija maternice moguće lagano krvarenje iz posteljice. U takvim slučajevima nisu potrebne posebne mjere. Potreban je dobar odmor.

Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći

Nepravilan razvoj embrija

Pobačaji su češći u prva tri mjeseca trudnoće. Većina njih (70%) događa se krajem drugog mjeseca. Uzrok mogu biti genetski poremećaji u normalnom razvoju embrija, što dovodi do njegovog samouništenja. Na takav se pobačaj gleda kao na "sretnu nesreću" - a ne na rođenje djeteta s deformitetima.

Nerazvijena maternica

Ako je šupljina maternice preuska, tada se embrij koji se brzo razvija stisne. U ovom slučaju, krvarenje se pojavljuje prije izbacivanja fetalnog jajašca. Sličan pobačaj može se dogoditi u prvoj trudnoći, ali ne prijeti sljedećim.

Hormonalni poremećaji

Slabo razvijeno žuto tijelo proizvodi nedovoljnu količinu hormona koji podržavaju trudnoću. Oni nisu dovoljni do 4. mjeseca trudnoće, odnosno do trenutka kada tu funkciju preuzme već dovoljno razvijena posteljica.

infekcije

Toksoplazmoza može dovesti do pobačaja.

Prema stručnjacima, oko 20-30% trudnoća završi pobačajem. Često se to događa u prvim tjednima nakon začeća - prije nego što žena sazna za svoje stanje. Budući da mnogi ljudi krive sebe za nesreću, važno je znati zašto dolazi do ranih pobačaja i kako smanjiti rizik od spontanog pobačaja. Poznavanje simptoma nepovoljne situacije omogućit će vam pravovremeno pozivanje medicinskog tima. A pomoć koju pružaju stručnjaci može promijeniti situaciju na bolje, dajući embriju koji se razvija u tijelu priliku za spas i daljnji život.

Zašto dolazi do pobačaja - uzroci i posljedice

Žena koja je doživjela spontani pobačaj trebala bi znati da ono što se dogodilo za nju ne završava pitanje rađanja djece. "U 80% slučajeva sljedeće trudnoće prođu dobro i završe porodom", kaže Henry Lerner, dr. med., klinički profesor opstetricije i ginekologije na Harvard Medical School. U velikoj većini situacija, uzroci spontanog pobačaja u ranoj fazi su nepoznati i izolirani su slučaj u ginekološkoj povijesti žene. Ako se spontani pobačaj ponavlja po drugi i treći put, izuzetno je važno potražiti uzrok patologije kako bi se saznalo zašto dolazi do pobačaja i kako se zaštititi od njega.

Za prijetnju pobačaja razlozi mogu biti vrlo različiti. Stručnjaci navode da se u 80% slučajeva pobačaj dogodi do 12 tjedana. Istodobno, najveći rizik od nepovoljne kombinacije okolnosti pada na razdoblje od 4 do 6 tjedana. Jednom kad se srce vaše bebe može vidjeti na ultrazvuku, rizik od spontane trudnoće opada svakim danom.

Zašto dolazi do pobačaja u ranoj fazi, objašnjavaju najveće kliničke ustanove na svijetu. Prema medijskim izvješćima:

• Osoblje Sveučilišta Duke u Sjevernoj Karolini tvrde da je slučajna greška u kromosomima uzrok 70% pobačaja koji se dogode prije 6 tjedana trudnoće.
• Znanstvenici Medicinskog fakulteta na planini Sinaj sigurni su da glavni razlog opasnosti od pobačaja leži u dobi majke i oca. U žena mlađih od 35 godina postoji 25% rizika od pobačaja tijekom prvih šest tjedana, au žena nakon 40 godina penje se na 42%.
• Istraživači klinike Mayo u Rochesteru izvješćuju da je do 55% pobačaja prije 12 tjedana trudnoće uzrokovano mutacijama koje formiraju gestacijsku vrećicu bez embrija.

U medicinskoj literaturi istraživači identificiraju nekoliko najčešćih uzroka pobačaja:

1. Kromosomske abnormalnosti. Prema znanstvenicima, ovo je najčešći uzrok, uzrokujući do 60% pobačaja. Kromosomi su sićušne strukture u stanicama koje nose gene. Svaka osoba ima 23 para - jedan set od majke, drugi od oca. Ponekad pri susretu spermija s jajnom stanicom dolazi do kvara, zbog čega se kromosomi ne mogu posložiti kako je priroda očekivala, što može dovesti do pobačaja, budući da embrij u tom slučaju ima kromosomske abnormalnosti. Parovi koji su nekoliko puta doživjeli spontani pobačaj moraju se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdile kromosomske abnormalnosti koje mogu negativno utjecati na trudnoću. Stručnjaci savjetuju ženama da budu strpljive ako se dogodi jedan spontani pobačaj. Kada se situacija ponavlja, potrebna je laboratorijska analiza - kromosomsko testiranje. Ako kromosomi nisu kriterij zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, liječnici počinju tražiti druge uzroke koji se mogu izliječiti.
2. Anomalije maternice. Nepravilna ili neskladna građa maternice može uzrokovati pobačaj. To se objašnjava činjenicom da se embrij ili ne može implantirati u maternicu ili ne dobiva odgovarajuću prehranu za održavanje života. Ova vrsta anomalije objašnjava do 10% situacija u kojima se traže zašto dolazi do spontanog pobačaja u ranoj fazi i što objašnjava spontani pobačaj. Najčešće nepovoljnom tijeku trudnoće pridonosi septum u maternici ili oslabljeni cerviks koji nije u stanju izdržati rastući embrij. U prisutnosti takve patologije, septum maternice se ispravlja kirurški, šav se nanosi na oslabljeni cerviks. I pored ovih čimbenika, ženi nakon začeća preporučuje se odmor u krevetu ili hospitalizacija tako da većinu vremena bude u mirnom i opuštenom stanju, pridonoseći normalnom tijeku trudnoće. Ako je rizik od razvoja negativnog stanja prevelik, žena se stavlja u bolnicu, gdje se prati 24 sata dnevno.
3. Imunološki poremećaji. U normalnom tijeku trudnoće žensko tijelo ne percipira embrij kao strano sredstvo. Međutim, postoje situacije kada tijelo žene prepozna stranca u njemu, proizvodeći specifična antitijela koja ga pokušavaju uništiti.
4. Uzroci ranog pobačaja leže u takvim nepovoljnim stanjima kao što su hipo- i hipertireoza i nekontrolirani dijabetes. Obje bolesti uzrokuju nepovoljne promjene u okolišu maternice, stvarajući poteškoće za normalno funkcioniranje embrija. S poviješću ovih bolesti, žena bi trebala promijeniti svoj uobičajeni način života i slijediti preporuke liječnika kako bi zadržala svoje stanje pod kontrolom. Što se tiče stanja štitnjače, koriste se specijalizirani lijekovi za normalizaciju hormonske pozadine.
5. Još jedno objašnjenje Zašto dolazi do ranog pobačaja leži u sindromu policističnih jajnika (PCOS). Žene s ovim sindromom imaju visoku razinu muškog hormona testosterona, koji između ostalog uzrokuje neredovitu ovulaciju i izbacuje ustaljeni menstrualni ciklus. Sindrom policističnih jajnika uzrokuje inzulinsku rezistenciju čak i kod žena koje nemaju dijabetes. To stvara poteškoće u normalnom sazrijevanju endometrija. Prema medicinskim procjenama, u više od 5% žena ovaj razlog objašnjava zašto dolazi do pobačaja i što treba uzeti u obzir pri planiranju sljedeće trudnoće. Oralni lijekovi protiv dijabetesa kao što je metformin koriste se kao terapija za negativno stanje.
6. Bakterijske infekcije. Zašto dolazi do pobačaja s pojavom patogenih bakterija u tijelu, liječnici objašnjavaju ženama čak iu fazi planiranja trudnoće. Mnogi mikroorganizmi žive na muškim i ženskim spolnim organima ne uzrokujući opipljivu štetu svojom prisutnošću. Ali neke bakterije mogu uzrokovati probleme s normalnom trudnoćom i povećati rizik od pobačaja. U idealnom slučaju, potrebno je proći pregled prije začeća kako bi se izliječile bolesti, budući da je jedini način da se riješite patogene mikroflore upotreba antibiotika i drugih jakih lijekova.
7. U pripremi za trudnoću liječnik objašnjava zašto dolazi do ranog pobačaja ako majka vodi asocijalan način života ili zlorabi loše navike. Među čimbenicima koji negativno utječu na trudnoću su alkohol, cigarete, droge, toksini. Za nikotin znamo od djetinjstva, no s godinama nije sve manje žena koje puše. Nikotin prolazi placentu, ometajući opskrbu krvlju i razvoj fetusa. Pušači imaju dvostruko veći rizik od pobačaja nego nepušači. Svakodnevno uzimanje alkohola i droga također povećava rizik od razvoja neželjenog scenarija. Povećava se i kod žena zaposlenih u djelatnostima u kojima postoje jaki mirisi – toksini. To su stomatološke ordinacije, frizerski i kozmetički saloni, farme, bolnički laboratoriji i druga slična mjesta. Žena koja nakon začeća ne želi saznati zašto dolazi do pobačaja, trebala bi prestati s bilo kakvim kontaktom s opasnim čimbenicima.

Osim ovih čimbenika, kriteriji rizika su dob i nedostatak vitamina u tijelu. Istraživanja su pokazala da starije žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti rani pobačaj, razlozi leže u pogoršanju zdravlja, koje se povećava s godinama, riziku od razvoja kromosomskih abnormalnosti u fetusu i genetskih defekata. Postoji medicinska statistika, prema kojoj mlada žena u dobi od 20-22 godine ima priliku roditi dijete s poteškoćama u razvoju u 1 slučaju od 800, a nakon 40 godina u 1 slučaju od 120. Slažete se, razlika je više nego očita.

Što se tiče vitamina, postaje jasno zašto dolazi do pobačaja kada se detaljno sagleda situacija. Istraživači su otkrili da nedostatak vitamina D i B povećava rizik od pobačaja kod žena. Ali višak vitamina A, naprotiv, prijeti komplikacijama. Strogo je zabranjeno samostalno donositi odluku o korištenju vitaminskih pripravaka. Preporuke daje ginekolog opstetričar, koji je proučavao zdravlje žene i zna kako izgraditi program vođenja trudnoće.

Također, uzroci prijetnje pobačaja u ranim fazama uključuju sljedeće uvjete među opasnim čimbenicima:

• Prekomjerna ili premala tjelesna težina. Pretile žene (BMI 30 ili više) imaju veći rizik od pobačaja. Rizična skupina također uključuje pretjerano mršave žene, čije se tijelo teško nosi s rastućim opterećenjem;
• Veliki fibroidi maternice i drugi tumori su benigne neoplazme, često dijagnosticirane tijekom ginekološkog pregleda žena. Posebnu opasnost predstavljaju veliki fibroidi ili tumori koji pokazuju rast tkiva kao odgovor na hormone trudnoće;
• Određeni lijekovi može uzrokovati prijetnju pobačaja u ranim fazama. O svakom lijeku, svakom lijeku i dodatku prehrani potrebno je razgovarati s liječnikom, budući da mnogi lijekovi mogu izazvati razvoj životno nekompatibilnih nedostataka u embriju;
• Kratak vremenski interval između trudnoća. Ovo nije dogma koja objašnjava zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama. No stručnjaci vjeruju da ponovno zatrudnjavanje manje od šest mjeseci nakon prethodne uspješne trudnoće znači malo, ali povećanje rizika od pobačaja, budući da se tijelo žene koja je nedavno rodila nije odmorilo i nije dobilo priliku vratiti izgubljenu snagu.

Što god bilo, ali svaka od gore navedenih točaka nije konačna istina. Dokazano je da čaša dobrog vina nekoliko puta tijekom trudnoće nije štetna. Neće ga uzrokovati ni lijek dogovoren s liječnikom. Međutim, ponekad su upravo ti čimbenici, kada se zlorabe, odlučujući u razvoju patološkog stanja spontanog prekida trudnoće.

ICI je čest uzrok kasnijeg pobačaja

Jedan od razloga zašto dolazi do spontanih pobačaja je ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija, kada, zbog otvaranja cerviksa i istmusa pod pritiskom rastućeg fetusa, dolazi do spontanog pobačaja. Stanje je jedan od najčešćih uzroka pobačaja u kasnijim fazama - od 11. do 27. tjedna trudnoće.

Uzrok ovog stanja su prethodne manipulacije s maternicom - povijest pobačaja, poroda, kiretaže. Ove manipulacije negativno utječu na stanje mišićnog prstena. Ako se ožiljno tkivo formira na područjima čija je struktura ranije bila oštećena, oni postaju neelastični, nesposobni za istezanje i kasniju kontrakciju.

Međutim, uzroci manifestacije ICI nisu nužno fizička priroda obrazovanja. Također možemo govoriti o hormonskoj osnovi patologije, kada se nakon porasta razine testosterona i pada razine progesterona u tijelu žene razvija abnormalno stanje, što uzrokuje pobačaj.

Prvi znakovi pobačaja - simptomi i znakovi

Nešto krvarenja tijekom implantacije embrija u sluznicu maternice je normalno. Tijekom tog razdoblja može se razviti implantacijsko krvarenje, zbog čega će na rublju ostati lagani krvavi udarci ili smećkasti iscjedak iz vagine. Prema American Pregnancy Association, krvarenje nije uvijek znak prvih znakova pobačaja - 20-30% svih trudnoća ima malo krvarenja u početnim fazama, a oko polovice ovih situacija ne sprječava normalnu trudnoću u punom terminu. Ako se cerviks otvori tijekom krvarenja, to je opasno stanje tijekom kojeg može doći do spontanog pobačaja. Sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja u ranim fazama trebali bi upozoriti:

• Tamnosmeđa ili svijetlo grimizna krv iz vagine, s konvulzijama;
• teško krvarenje sa ili bez grčeva;
• Krvarenje koje će sadržavati guste ugruške i dijelove unutarnjeg tkiva;
• Iznenadna pojava krvarenja s povećanjem intenziteta gubitka krvi.

Ako se primijete ovi znakovi prijetećeg pobačaja, trebate se odmah javiti svom liječniku ili pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Alarmantan faktor su grčevi. U vezi s implantacijom embrija, manje konvulzije mogu se uočiti ranije. Ovo je vrsta reakcije tijela na promjene koje se događaju u tijelu. Obično su grčevi blagi i brzo prolaze. Ako se primijete sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja, situacija je izvan kontrole:

• Intenzitet napadaja povećava se, od umjerene prirode postaju teške i jake, nadmašujući grčevite bolove tijekom menstruacije u intenzitetu;
• Bolovi u donjem dijelu trbuha i grčevi počinju se kretati u lumbalnu regiju i daju jaku nelagodu u cijelom tijelu;
• trajanje grčeva više od 5-10 minuta - razlog za oprez;
• Ako su grčevi popraćeni jakim krvarenjem- ovo može biti znak početka spontanog pobačaja, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Prema liječnicima, tekućina ili sluz koja se oslobađa iz vagine također može biti razlog za zabrinutost. Svijetloružičasta sluz prošarana tvrđom masom može biti tkivo posteljice. Ako imate upozoravajuće simptome, požurite liječniku. Drugi znakovi ranog pobačaja uključuju:

• Neobjašnjiv i nekontroliran gubitak težine;
• Nagli prestanak simptoma trudnoće (nestaje oticanje i bolnost mliječnih žlijezda, mučnina zbog jako izraženih mirisa, učestalo mokrenje i sl.);
• Ultrazvuk ne pokazuje otkucaje srca na monitoru računala, oprema za snimanje ne daje ideju o razvoju života u maternici.

Često i sama trudnica osjeća da se događa nešto strašno. Čak i ne znajući kako se rani pobačaj manifestira, mnoge žene točno određuju patološko stanje.

Nakon 20 tjedana, gubitak trudnoće naziva se mrtvorođenče. Ova patologija čini 1 dijete od 200 uspješne djece. Općenito, uzroci kasnog pobačaja ostaju djelomično nepoznati, ali najvjerojatniji čimbenici za njih su:

• Visoki krvni tlak;
• Dijabetes;
• Pušenje;
• Prekomjerna težina;
• Višeplodna trudnoća i više.

Ti su razlozi slični onima koji nepovoljno utječu na razvoj embrija u ranoj trudnoći.

Zašto dolazi do pobačaja i što učiniti nakon pobačaja

Ako je žena imala dva ili više spontanih pobačaja, savjetuje joj se da se podvrgne pregledu kako bi se utvrdio uzrok. Oko polovice slučajeva ostaje neodgovoreno na pitanje zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, ali u ostalih 50% nalaze se zdravstveni problemi koji se u nekim situacijama mogu ispraviti dobro osmišljenim liječenjem. Najčešće su to autoimune bolesti (kod kojih imunološki sustav napada embrij uništavajući ga), problemi sa štitnjačom, deformiteti maternice ili drugi uzroci.

Roditelji zlostavljači koji se pitaju zašto imaju pobačaj mogu se testirati na poremećaje krvarenja (neke žene proizvode antitijela koja napadaju njihova vlastita tkiva, uzrokujući da krvni ugrušci začepe majčine krvne žile koje hrane posteljicu).

Za pregled maternice provode se ultrazvuk, MRI i CT, histeroskopija, a sam embrij može se testirati na prisutnost kromosomskih abnormalnosti kako bi se razjasnili uzroci spontanog pobačaja. Ako se bilo koji od uzroka potvrdi, liječnici čine sve što je moguće kako bi eliminirali problem pobačaja iz života žene.

Dakle, za dijagnosticiranje patološkog stanja i kada se određeni simptomi pobačaja pojave u ranim fazama, liječnik koristi:

• Inspekcija za znakove dilatacija cerviksa;
• Ultrazvuk za provjeru otkucaja srca fetusa i određivanje znakova razvoja embrija. Ako je dijagnoza teška, preporuča se podvrgnuti drugom ultrazvuku tjedan dana nakon prvog. Uz pomoć ultrazvuka također možete dobiti informacije o prisutnosti ektopične trudnoće, kada se oplođeno jajašce razvija u jajovodu. Prilikom izvođenja ultrazvuka, mjehur bi trebao biti pun. Ženi se savjetuje da pije puno vode prije posjeta sobi za ultrazvuk. Metoda je različita - liječnik može pomaknuti element za skeniranje preko trbuha i koristiti vaginalnu sondu za umetanje u vaginu kako bi dobio bolje slike jajovoda i jajnika.
• Krvni testovi - daju se kada postoje znakovi prijetećeg pobačaja u ranim fazama. Nadležni liječnik provjerava razinu hormona trudnoće, humanog korionskog gonadotropina (hCG), kako bi je usporedio s prethodnim mjerenjima. Ako je priroda promjena u razini hCG vidljiva, to je ozbiljan razlog za oprez. Istodobno, smanjenje razine hCG u krvi ili zaustavljanje hormona na istim pokazateljima zahtijeva posebnu pozornost.
• Preko krvnih pretraga liječnik utvrđuje ženinu krvnu grupu, ako to prije nije učinjeno. Prema dobivenim podacima može se otkriti i anemija - opasno stanje za trudnicu.
• Istraživanje tkiva izlučuje se iz vagine, što potvrđuje pobačaj u laboratoriju;
• Kromosomski testovi- u prisutnosti dvije ili više neuspješnih trudnoća u povijesti, oba roditelja se šalju na identifikaciju kromosomskih patologija.

Važno je zapamtiti da većina žena koje imaju spontani pobačaj imaju uspješne trudnoće. Prema Američkom kongresu opstetričara i ginekologa, čak i nakon četiri uzastopna pobačaja, oko 65% žena potom rodi zdravo i snažno dijete, nošeno tijekom cijele trudnoće. Nemojte izgubiti iz vida činjenicu da se prilikom prikupljanja statistike o tome zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, ispituje prilično širok segment populacije u cjelini. Uzorak uključuje žene svih dobnih skupina, s različitim zdravstvenim problemima, te žene koje nisu dobile odgovarajuću prenatalnu skrb i kvalificiranu pomoć prilikom upisa u konzultacije. Rizik od spontanog pobačaja kod osobe ovisi o mnogim čimbenicima kao što su dob, opće zdravstveno stanje i prethodna povijest bolesti. Ne može se izračunati na temelju statističkog uzorka.

Zašto može doći do pobačaja i kakav tretman postoji

Nakon što se pojave znakovi spontanog pobačaja i pobačaj započne, ništa se ne može učiniti da se zaustavi. Svaki tretman usmjeren je na sprječavanje ozbiljnog krvarenja i infekcije. Raspravite sa svojim liječnikom koje su mogućnosti liječenja najbolje za vas. Individualno prilagođen terapijski protokol, uzimajući u obzir karakteristike pojedinog pacijenta, omogućit će sigurno i učinkovito liječenje.

Gore smo raspravljali o tome zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama, spomenuli uzroke pobačaja u drugom tromjesečju i opisali dijagnostičke postupke za prepoznavanje patološkog stanja. Pogledajmo pobliže mogućnosti liječenja.

Očekivana taktika

Ponekad taktike čekanja donose dobre rezultate. Nakon abnormalnih promjena u tijelu žene, liječnici često odabiru ovu metodu. Nakon što se prvi znakovi pobačaja pojave u ranim fazama i dijagnoza se potvrdi, vrijedi pričekati da tkiva napuste tijelo prirodnim putem. Ovo razdoblje može trajati do tri do četiri tjedna. Dok čeka oslobađanje tkiva, žena može doživjeti lagano krvarenje i iscjedak krvave tekućine iz vagine.

U vrijeme prolaska tkiva kroz porođajni kanal, krvarenje se pojačava i postaje intenzivnije, drugi znakovi pobačaja mogu se pojaviti u ranoj i kasnoj fazi - grčevita bol. Tijekom tog vremena preporučuje se korištenje higijenskih uložaka (tamponi su strogo zabranjeni) i ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova poput paracetamola. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, a nije cijelo tkivo izvan tijela, potrebno je pristupiti čekanju. Ali ako kod spontanog pobačaja simptomi sadrže ozbiljno krvarenje ili znakove infekcije u razvoju, trebali biste odmah prijeći na druge terapijske prakse. Najčešće liječnik preporučuje dilataciju i kiretažu. Razgovarajte o svojim mogućnostima sa stručnjakom kako biste donijeli informiranu odluku.

Što trebate znati?

1. Zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama kako bi se smanjio rizik od razvoja anomalije.
2. Mnogo je razloga zašto neke žene radije čekaju i uvjere se same nakon pobačaja bez poduzimanja drastičnih mjera.
3. Mnoge žene dožive strah i zbunjenost kada saznaju zašto dolazi do ranog pobačaja, pa ih krvarenje izaziva u panici. Ipak, ne treba paničariti pri prvoj pojavi krvi na donjem rublju. Morate odmah nazvati svog liječnika kako biste saznali što učiniti u budućnosti.
4. Obično čekanje nakon pobačaja traje dulje nego bilo koji drugi pristup, poput operacije ili lijekova. Primjenom ove taktike, prvi znakovi pobačaja u ranim fazama u obliku krvarenja i vučne boli u donjem dijelu trbuha mogu se odgoditi do 4 tjedna.
5. Za neke žene taktika čekanja kategorički nije prikladna, osobito kada se radi o infekciji koja se razvija u tijelu, teškom krvarenju ili produljenju razdoblja čekanja.
6. Nakon što je preživjela znakove pobačaja u ranim fazama i čekajući prirodno oslobađanje tkiva stranih tijela, žena doživljava razdoblje emocionalnog sagorijevanja i praznine.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima je dostupna i može značajno ubrzati proces izlaska tkiva preminulog embrija iz tijela nakon prekida trudnoće. Kada žena zna koji simptomi tijekom pobačaja ukazuju na nepovoljan splet okolnosti, ona već zna o čemu govore krvni ugrušci koji izlaze iz vagine. Ako ultrazvuk pokaže da su unutra ostala tkiva, lijekovi stimuliraju njihovo otpuštanje unutar nekoliko sati od trenutka primjene. Ponekad se razdoblje povećava, mnogo ovisi o samim lijekovima i karakteristikama ženskog tijela. Medicinsko liječenje nije prikladno ako postoje znakovi infekcije i jakog krvarenja, ako se simptomi prijetećeg pobačaja promatraju dulje od 9 tjedana. Ako medicinska terapija ne uspije i tkivo ne izlazi, liječnik preporučuje dilataciju i kiretažu.

Što trebaš znati

1. Tkiva izlaze u razdoblju od 4 do 6 sati nakon uzimanja lijeka po preporuci liječnika. Za to vrijeme žena može biti u bolnici pod nadzorom liječnika. Ako je razdoblje čekanja produljeno, specijalist upućuje na promatranje prvih simptoma potpunog pobačaja i šalje pacijenticu kući na daljnje čekanje.
2. Nakon utvrđivanja preliminarnih razloga zbog kojih može doći do pobačaja, terapija lijekovima koju propisuje liječnik također može izazvati nuspojave. Tablete za poticanje oslobađanja tkiva mogu se uzimati oralno ili staviti u rodnicu. U prvih nekoliko sati nakon uzimanja lijeka mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, groznica i zimica.
3. Žena u ovoj fazi zna točno koje simptome treba primijetiti tijekom pobačaja nakon uzimanja lijekova. Liječnik to govori u slučaju razvoja mogućih komplikacija. Nešto krvarenja ili kratkotrajno krvarenje nakon uzimanja lijekova smatra se normalnim. Kada tkivo mrtvog embrija napusti tijelo, dolazi do povećanja gubitka krvi uz pojavu ugrušaka.
4. Vjerojatno pojačana bol i intenzitet grčeva. Lijekovi protiv bolova koje preporučuje liječnik pomoći će se nositi s nelagodom. Nekim ženama s visokom osjetljivošću i niskim pragom boli preporučuju se injekcije za ublažavanje boli za brže i učinkovitije rezultate.
5. Ako terapija lijekovima ne daje očekivani učinak, koristi se kirurška metoda uklanjanja tkiva.

Kirurgija

Važno je da žena dođe do dna istine zašto dolazi do ranog pobačaja, ali prije nego što nastavite s utvrđivanjem uzroka, trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje i ukloniti posljedice pobačaja. Ako očekivano liječenje i terapija lijekovima nisu dali rezultate, kirurški se uklanjaju tkiva preminulog embrija - mala operacija koja se naziva kiretaža. Izvodi se u operacijskoj sali u općoj anesteziji.

Liječnik ima pristup tkivima kroz ženinu vaginu. Cerviks pažljivo otvara stručnjak, a tkivo preostalo nakon trudnoće nježno se uklanja. Sam postupak traje oko 10 minuta, ali žena koja je doživjela takve znakove ranog pobačaja kao što su krvarenje, vrtoglavica i druge nelagode treba biti pod nadzorom liječnika oko 4-5 sati. Ovo vrijeme je neophodno za vraćanje dobrobiti.

Nakon što saznate zašto je došlo do pobačaja i odlučite se na kiretažu, možda ćete morati pričekati nekoliko dana na postupak. U tom razdoblju tkiva mogu izaći sama, a tada nestaje potreba za operacijom. Općenito, kiretaža se provodi u situacijama kada postoje znakovi ranog pobačaja kao što su jako krvarenje i intenzivna bol koja se ne može utopiti. Također, metoda se primjenjuje na zahtjev same žene, ako nema kontraindikacija za njezinu provedbu.

Što trebaš znati

Rizici operacije su vrlo niski, ali uključuju:

1. Rizik od ostavljanja dijela tkiva za ekstrakciju unutar tijela, u maternici. To može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi i potrebu za ponovnim kirurškim zahvatom;
2. Rizik od infekcije u tijelu;
3. Rizik od oštećenja vrata maternice ili tijelo maternice, što se događa izuzetno rijetko (prema statistikama - 1 slučaj na 1000 operacija), ali se, ipak, javlja u medicinskoj praksi. Kao rezultat neopreznog djelovanja kirurga, na maternici se formira mala rupa ili puknuće tkiva, koje kasnije samo zacijeli.
4. Također postoje rizici od pogrešnog odabira anestezije.. Ovo je vrlo rijetka situacija, ali se također susreće u kirurškoj praksi.

Čeka liječenje

Ako osjećate znakove pobačaja kao što je teško krvarenje s ugrušcima i grčevita bol, vjerojatno je da tkiva preminulog embrija napuštaju tijelo. Ako je krvarenje jako i ne prestaje dugo, potrebna je pomoć stručnjaka. Morate odmah nazvati tim hitne medicinske pomoći ako:

• Znakovi pobačaja u prvom i drugom tromjesečju su neprekidan gubitak krvi, u kojem žena mijenja higijenske uloške više od dva puta na sat;
• Veliki ugrušci izlučeni krvlju;
• Osjećaj jake boli u abdomenu i donjem dijelu leđa koja ne prestaje primjenom lijekova;
• Bila je jaka groznica. Zimica, konvulzije, nesvjestica;
• Pojavio se iscjedak neugodnog mirisa iz vagine, što ukazuje na razvoj infektivnog procesa.

Trudnoća nakon pobačaja

Mnogi roditelji koji su doživjeli spontani pobačaj strahuju da će se to ponoviti u sljedećoj trudnoći. Međutim, to je nerazumno, u većini slučajeva trudnoća prolazi bez komplikacija.

Pitanje zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez razdoblja oporavka tjelesnog i emocionalnog zdravlja postavlja svaka majka koja je izgubila dijete. Odgovor je očit - mora proći određeno vrijeme kada je žena spremna za novo začeće. Važno je uzeti u obzir pogreške učinjene u prošlosti i spriječiti da se ponove.

Ako se fizička ravnoteža vrati na relativnu normu unutar nekoliko mjeseci nakon pobačaja, tada se psihološka pozadina žene koja je doživjela gubitak može obnoviti na dulje vrijeme. Mnoge žene, u nadi da će pronaći ravnotežu, pokušavaju zatrudnjeti odmah nakon neuspješnog pokušaja, unatoč liječničkim savjetima da čekaju s vremenom. Znajući koji se simptomi ranog pobačaja pojavljuju i zašto se to događa, žene pokušavaju smanjiti vjerojatnost razvoja negativnog događaja. Ali organizam koji nije spreman roditi dijete, oslabljen prethodnim kvarovima u reproduktivnom sustavu, možda se opet neće moći nositi sa situacijom.

Često žena razvija depresivno stanje, agresiju, ogorčenost prema drugima, povlači se u sebe, ne želi nikoga vidjeti i sastati se ni s kim. Najbolja opcija je posjetiti iskusnog psihologa. Specijalist će vam pomoći da se nosite s duševnom boli, preživite događaj bez ugrožavanja psihičkog stanja neuspjele žene u porođaju. Žena bi trebala jasno shvatiti da je emocionalna nestabilnost još jedan razlog zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez obnavljanja naleta mentalne snage.

Seksualni život nakon pobačaja

Seks nakon pobačaja vrlo je kontroverzna tema. Postoje znatna neslaganja oko toga je li intimni život siguran i koje se razdoblje uzdržavanja od tjelesnih užitaka smatra optimalnim. Mnoge žene same izbjegavaju seksualni kontakt zbog teškog psihičkog stanja. Oporavak od pobačaja može trajati od četiri tjedna do tri mjeseca. Sukladno tome, prvi kontakti mogući su ne prije mjesec dana nakon incidenta. Ako je korišteno struganje, stručnjaci preporučuju produljenje razdoblja na 1,5 mjeseca.

Međutim, morate se usredotočiti na stanje žene. Do tog vremena krvarenje iz rodnice bi trebalo potpuno završiti, a grlić maternice bi se trebao vratiti u zatvoreni položaj kako bi se spriječio ulazak infekcije u organ. U idealnom slučaju, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom i posjetiti ginekologa kako bi on dao dopuštenje za obnovu odnosa.

Kada planirati novu trudnoću

Nakon nastavka veze, nemojte smatrati suvišnim konzultirati se s liječnikom o kontracepciji. To će vam omogućiti da pripremite tijelo za začeće, vratite snagu za rađanje novog fetusa. Stručnjaci preporučuju odgodu početka nove trudnoće za šest mjeseci, au nekim situacijama i godinu dana. Za to vrijeme proći ćete pregled, pokušati utvrditi razlog pobačaja i biti spremni spriječiti ponavljanje negativnog scenarija u budućnosti.

Dok se pripremate za novu trudnoću, nemojte se sjećati koje ste simptome imali tijekom ranog pobačaja, nemojte ovo stanje unositi u svoj život, pokušajte ga ukloniti iz sjećanja. Tijekom ispita morat ćete položiti sljedeće testove:

• Testovi za definiciju SPI;
• Pregled organa reproduktivnog sustava / ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Genetski testovi;
• Pretrage za utvrđivanje biokompatibilnosti supružnika i druge pretrage koje propisuje liječnik.

Kada se ženski ciklus obnovi, ona postaje spremna za novo začeće. Međutim, nemojte žuriti. Na temelju rezultata pregleda i testova, liječnik procjenjuje zdravstveno stanje, određuje koliko vremena može biti potrebno za oporavak tijela. Ako je rok došao, a par je siguran da je spreman za trudnoću, potrebno je razmotriti sljedeće aspekte, čija provedba povećava šansu za povoljnu kombinaciju okolnosti:

• Budući roditelji moraju iskorijeniti loše navike. To uključuje pušenje, korištenje droga i zlouporabu alkohola. Mnogi istraživači kažu da unos kofeina u velikim količinama također nosi rizik za normalnu trudnoću. Stoga je jedna šalica jakog i aromatičnog pića ujutro sasvim dovoljna doza ako ne možete zamisliti život bez kave.
• Smanjite stresore što je više moguće, budući da prenaprezanje, nervozna situacija kod kuće i na poslu ne pridonose ostvarenju cilja. Budućoj majci potrebno je osigurati mir, opuštanje i odmor. Izbacite svađe i obračune iz svog života. Svi oni utječu na psihičko stanje žene.
• Prilagodbe bi se također trebale odnositi na prehranu ako sadrži štetne proizvode, brzu hranu. Trebali biste preispitati prehranu, uključiti više povrća i voća u nju, dodati vitamine ako je potrebno. Sve dodatke i lijekove potrebno je dogovoriti s liječnikom. Za normalizaciju raspoloženja i jačanje imuniteta korisne su infuzije kamilice, čaj od lišća matičnjaka i meda ako nema alergijskih reakcija na njih.
• Dobar korak prema planiranom bit će isključivanje štetnih profesionalnih čimbenika iz života.. Ako radite u opasnoj industriji, udišete pare koje su opasne za vaše zdravlje i prisiljeni ste posjećivati ​​nepovoljne objekte, obratite se svom liječniku. Možda će vam, uzimajući u obzir vaše prošlo stanje, biti izdano bolovanje. Mnoge žene same odustaju od karijere, preferirajući rođenje zdravog i snažnog djeteta.
• Ne zaboravite da imate višak kilograma- Još jedan nepovoljan faktor za normalnu trudnoću. Dok imate vremena za pripremu, skinite višak kilograma koji vam smeta da dođete u savršenu formu. Uklonite štetne grickalice i prejedanje navečer. To će vam pomoći da se brzo naviknete na pravilno strukturiran raspored prehrane.

Često zatrudnjevši, žena ne žuri podijeliti svoju radost s voljenima, sjećajući se zlog oka i bojeći se vjerovati u sreću začeća. Međutim, stručnjaci to ne savjetuju. U početnim fazama trudnoće i kasnije, podrška voljenih osoba je vrlo važna. Nemojte im uskratiti priliku da vam pomognu, podrže vas moralno i fizički.

Rani spontani pobačaj - prekid trudnoće u prvih 20-22 tjedna. Ovo razdoblje se objašnjava stupnjem razvoja fetusa. Do 20-22 tjedna trudnoće težina fetusa doseže 500 g, a njegovi organski sustavi dovoljno su razvijeni za samostalno funkcioniranje. Statistike pokazuju da je gotovo nemoguće spasiti život djeteta rođenog prije roka od 20-22 tjedna. Koji su uzroci ranog pobačaja? Kako odrediti početak pobačaja? Je li moguće održati trudnoću sa simptomima pobačaja? Isplati li se zadržati trudnoću kada je pobačaj počeo?

Rani spontani pobačaj: glavni simptomi stanja

Prema statistikama, do 20% svih trudnoća završi pobačajem, uključujući 80% svih pobačaja u ranoj fazi. Mnogi pobačaji se događaju u 4-5 tjednu, kada žena još nije svjesna svog stanja. Simptomi ranog spontanog pobačaja slični su onima kod bolne menstruacije:

• Crtanje, šivanje, rezanje boli u donjem dijelu trbuha;
• Bol u leđima u lumbalnoj regiji;
• Šivanje u jajnicima;
• Krvavi iscjedak ili teško krvarenje;
• Krvni ugrušci;
• Iscjedak krvi na bilo koji dan ciklusa;
• Oskudno menstrualno krvarenje.

U ranoj fazi žena može već osjetiti subjektivne simptome trudnoće, koji uključuju:

• Oticanje mliječnih žlijezda;
• Mučnina, povraćanje;
• Pospanost, apatija, mentalna nestabilnost;
• Povećan apetit.

Smanjenje manifestacije ovih znakova također može ukazivati ​​na rani spontani pobačaj. Stoga je iznimno važno za svaku ženu s najmanjim izgledima za trudnoću provesti ranu dijagnostiku (visokoosjetljivi kućni testovi na trudnoću) kako bi se spriječilo ovo stanje.

Što je opasan rani spontani pobačaj? Glavni rizici za zdravlje i život žene su da spontani pobačaj koji je započeo možda neće završiti. To jest, u ranoj fazi, iz određenih razloga, dolazi do smrti fetusa i njegovog djelomičnog odbacivanja. Međutim, proces nije dovršen, a dijelovi fetalnog jajašca ostaju u šupljini maternice, što može izazvati upalne procese. Žena, ne znajući za svoju situaciju, može percipirati simptome upalnog procesa u razvoju (teško krvarenje, dugotrajna menstruacija) kao neuspjeh ciklusa, a da se dugo nije obratila liječniku. Posljedice takve situacije mogu biti različite vrste reproduktivne disfunkcije (sve do neplodnosti), kao i smrt. Koji su uzroci ranih spontanih pobačaja?

Spontani pobačaj u ranoj fazi: uzroci pobačaja

Nažalost, gotovo je nemoguće spriječiti rani spontani pobačaj, jer nijedan liječnik ne može predvidjeti uzroke ovog kršenja tijeka trudnoće. U većini slučajeva, uzroci spontanog pobačaja u ranoj fazi ne mogu se utvrditi čak ni nakon niza studija. Najčešći uzroci ranih spontanih pobačaja uključuju:

• Genetski poremećaji fetusa. Za uspješno začeće i razvoj trudnoće u šupljini jajovoda mora doći do spajanja dviju zametnih stanica (jajne stanice i spermija). Ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti 100% kvalitetne stanice. Dok se spermatozoidi neprestano obnavljaju, jajne stanice žene polažu se u jajnike u 20. tjednu embrionalnog razvoja, a do njihove obnove ne dolazi tijekom njezina života. Vjerojatnost da će genetski defektna stanica sudjelovati u procesu začeća prilično je velika. Žensko tijelo odbacuje namjerno nesposoban za život embrij;
• Zarazne bolesti: klamidija, citomegalija, mikoplazma, ureaplazma, toksoplazmoza;
• Endokrini poremećaji u tijelu žene - promjena u razini hormona (nedostatak progesterona - hormona neophodnog za održavanje trudnoće);
• Imunološki razlozi: autoimuni poremećaji, kod kojih žensko tijelo napada vlastite proteine ​​i gene, odbacujući fetus, kao i aloimuni poremećaji, kada imunološki sustav žene napada strane gene i proteine ​​(očev dio genoma fetusa), što dovodi do ranog spontanog pobačaja;
• Nekontrolirano uzimanje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće;
• Agresivni čimbenici okoliša;
• Ozljede;
• Opijanje alkoholom, nikotinom, narkoticima;
• Defekti u strukturi maternice: dvoroga maternica, submukozni fibroidi maternice, intrauterine adhezije, prisutnost intrauterinog septuma;
• Pretjerani psihički stres žene.

Također u medicinskoj praksi slučajevi idiopatskog spontanog pobačaja (pobačaj iz nepoznatih razloga) nisu neuobičajeni. Većina uzroka koji izazivaju pobačaje može se ukloniti pravilnim planiranjem trudnoće i pažljivom brigom o tijelu i zdravlju žene. Svaka trudnoća treba se odvijati pod nadzorom liječnika, što će pomoći u isključivanju pobačaja. Je li moguće održati trudnoću s pobačajem?

Rani pobačaj: liječenje i njegova učinkovitost. Isplati li se zadržati trudnoću

Pobačaj je stanje žene u kojem fetus umire i biva izbačen iz šupljine maternice. Spontani prekid trudnoće popraćen je bolovima, točkastim krvarenjem (točkasto krvarenje, obilno krvarenje, krv s ugrušcima), grčevima. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, žena treba odmah potražiti liječničku pomoć. U rijetkim slučajevima trudnoća se može spasiti. Trudnoća se održava ako je rezultatom pregleda utvrđeno da:

• Fetus ima otkucaje srca (trudnoća je živa i razvija se);
• Razina hCG raste i unutar je normalnog raspona za opstetričku trudnoću;
• Pregledom nisu utvrđena kritična odstupanja i poremećaji tijekom razvoja trudnoće.

U ovoj fazi važno je utvrditi što je izazvalo početni pobačaj i odmah eliminirati taj uzrok (nizak progesteron, tonus maternice). Uz potpuni pobačaj u ranoj fazi, liječenje se sastoji u utvrđivanju i uklanjanju uzroka koji su doveli do prekida trudnoće. U pravilu se ženama propisuju oralni kontraceptivi u razdoblju od 3 do 6 mjeseci kako bi se obnovio menstrualni ciklus i spriječila kasnija trudnoća kako bi se tijelo potpuno oporavilo od pobačaja. Ako se otkriju infekcije, liječe se oba partnera, pri čemu se parovima savjetuje korištenje kontracepcije kako bi se izbjegla ponovna trudnoća i pobačaj.

S ranim pobačajem, liječenje postavlja glavno pitanje za ženu: vrijedi li zadržati trudnoću koju tijelo odbacuje? Kao rezultat sačuvane trudnoće, s pobačajem koji je započeo u fetusu u kasnijim fazama trudnoće, mogu se otkriti ozbiljne razvojne patologije koje nisu kompatibilne s normalnim životom nakon rođenja.

U ovom članku:

Trudnoća, po želji, je prekrasna. Ali ne završavaju sve trudnoće kako je planirano. Ponekad tijelo buduće majke samostalno odluči odbaciti novi život, a to se obično događa u prvim tjednima nakon začeća, odnosno pobačaj se događa u ranim fazama.

Prema statistikama, to se opaža kod 20% žena, dok mnoge od njih nisu ni znale da su u položaju. S medicinskog gledišta, ovo je spontani pobačaj prije početka 22 tjedna. Nakon tog razdoblja više ne govorimo o pobačaju, već o tome da od 22. tjedna dijete ima velike šanse da se rodi sposobno za život.

Vjerojatnost pobačaja po tjednima

Postoje kritična razdoblja trudnoće kada je njegovo daljnje držanje ugroženo. A najosjetljivije u tom pogledu je prvo tromjesečje.

2-3 tjedna

U to vrijeme dolazi do implantacije embrija, a čimbenici kao što su fibroidi, ožiljak ili trauma sluznice (nakon pobačaja), anomalije u strukturi maternice, kao i teško psiho-emocionalno stanje žene, mogu ometati to.

Do pobačaja u ranoj trudnoći dolazi ako se oplođeno jajašce ne uspije pričvrstiti. Izgleda kao teška mjesečnica. Žena u ovom slučaju čak i ne zna da je došlo do trudnoće, uzimajući krvarenje za sljedeću menstruaciju.

4-6 tjedana

U ovom trenutku fetus je najosjetljiviji, sada se formiraju sve malformacije (srčane bolesti, rascjep usne), koje mogu biti nekompatibilne sa životom.

8-12 tjedana

U ovoj fazi utječe aktivni razvoj, a moguće je i anomalije u njegovoj strukturi ili lokalizaciji. Također u ovom trenutku može doći do pobačaja zbog hormonalnih poremećaja u tijelu žene, posebno nedostatka progesterona.

Uzroci

Razmotrite glavne uzroke pobačaja u ranim fazama.

Genetski poremećaji u fetusu

Prema statistikama, 73% ranih pobačaja događa se iz tog razloga. U većini slučajeva ne govorimo o nasljednom problemu, već o pojedinačnim genskim mutacijama koje su nastale slučajno kao posljedica utjecaja negativnih čimbenika, poput infekcija, alkohola.

Odnosno, trudnoća je u početku bila patološka, ​​a tijelo ju je samo odbilo - postojala je takozvana prirodna selekcija. Pobačaj na tako ranom datumu prolazi bez čišćenja i događa se u danima kada bi trebala započeti menstruacija ili s malim kašnjenjem.

Žena može primijetiti da je iscjedak ovog mjeseca bio obilniji i bolniji. Rjeđe se trudnoća prekine kasnije, a potom se histološkim pregledom nakon kiretaže maternice dijagnosticiraju genetske abnormalnosti fetusa.

Hormonalni poremećaji

Poremećena ravnoteža hormona u tijelu povećava vjerojatnost pobačaja u ranoj fazi. U pravilu se trudnoća prekida zbog nedostatka progesterona. Ako unaprijed otkrijete problem, trudnoću možete sačuvati konzervativnom terapijom.

Imunološki uzroci

To se najčešće vidi kod . Ako majčina krv ima negativan Rh faktor, a fetus od oca naslijedi Rh-pozitivnu bjelančevinu, majčin organizam će na imunološkoj razini odbaciti embrionalna tkiva.

Kako bi se spriječili imunološki uzroci pobačaja u Rhesus sukobu, koristi se specifična terapija, uključujući pripravke progesterona koji mogu zaštititi fetus.

Seksualne infekcije

Ove bolesti također su objašnjenje zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama. Klamidija, toksoplazmoza, gonoreja i druge spolno prenosive bolesti često uzrokuju pobačaj u prvom tromjesečju. Patogena flora uzrokuje oštećenje membrana, inficira sam fetus, zbog čega počinje pobačaj.

Da bi se to isključilo, važno je identificirati i liječiti sve zarazne patologije genitalnog područja čak iu fazi planiranja trudnoće.

Uobičajene infekcije

Sve bolesti koje se javljaju sa znakovima intoksikacije tijela, na primjer, s povećanjem tjelesne temperature iznad 38 ° C, mogu biti uzroci pobačaja u ranoj trudnoći. Vodeća mjesta na popisu ovih infekcija dodijeljena su gripi, rubeoli, vodenim kozicama i virusnom hepatitisu. Čak i uobičajena upala grla često uzrokuje smrt fetusa prije 10. tjedna trudnoće, situacija izgleda gore s upalom pluća, upalom slijepog crijeva i pijelonefritisom.

Stoga, kada planirate trudnoću, morate se sjetiti preliminarnog liječničkog pregleda koji će pomoći u otkrivanju žarišta infekcije u tijelu.

abortus

Velik broj žena u različitim životnim razdobljima pribjegavao je ovom zahvatu iz ovog ili onog razloga. Za mnoge neuspješne majke abortus se čini kao jednostavna manipulacija, tijekom koje liječnik jednostavno uklanja sadržaj maternice zajedno s neželjenim plodom. Ali u stvarnosti je sve mnogo kompliciranije.

Pobačaj je uvijek dubok stres za žensko tijelo, što kasnije može uzrokovati disfunkcionalne poremećaje reproduktivnog sustava, probleme s nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, upale u zdjeličnim organima, završavajući adhezivnim procesom i naknadnom neplodnošću.

Zbog negativnih posljedica koje uzrokuje pobačaj, žena može doživjeti ponovni pobačaj, što objašnjava zašto dolazi do pobačaja u ranoj fazi.

Lijekovi i biljni pripravci

U prvih 12 tjedana trudnoće bolje je uopće ne uzimati nikakve lijekove i biljke. Većina njih, osobito s nekontroliranom uporabom, može prekinuti trudnoću ili izazvati razvoj nedostataka u nerođenog djeteta.

Najopasniji su antibiotici, hormonalni lijekovi, neki analgetici i ogroman broj biljaka, čak ni bezopasna kamilica i peršin nisu indicirani za unutarnju upotrebu u prvom tromjesečju.

Mnoge ljekovite biljke koriste se u narodnim receptima koji govore ženama koje ne žele zadržati trudnoću kako prijevremeno pobaciti.

Stres, živčani šok

Duboki živčani šok, dugotrajni stres, iznenadni mentalni šok opasni su tijekom trudnoće. Kako situacija ne bi završila pobačajem, buduća majka treba se sabrati i razgovarati s liječnikom o mogućnosti korištenja sedativa.

Nezdrav način života

Navike kao što su pušenje, korištenje alkohola i droga, nekontrolirana ovisnost o kavi, dijete i post te jednostavno loša prehrana mogu dovesti do simptoma pobačaja u ranoj trudnoći.

Preporuča se ispraviti svoj uobičajeni način života u fazi planiranja trudnoće.

Nošenje utega, padovi, nasilan seksualni život

Ovi čimbenici, iako vrlo rijetki, mogu uzrokovati spontani pobačaj. Kako se to ne bi dogodilo, važno je brinuti o sebi od prvih dana, jer je postalo poznato o trudnoći.

Simptomi

O prijetećem ili početnom pobačaju ženi najčešće govori bol lokalizirana u abdomenu i vaginalno krvarenje. Bol se može širiti u donji dio leđa. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta ima različite nijanse i intenzitet, ali njihova pojava u bilo kojem obliku trebala bi biti obavezni razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom.

Manji iscjedak često znači da se trudnoća još može održati. Obilno krvarenje, osobito s ugrušcima i komadićima tkiva, ukazuje da je trudnoća već prekinuta. Obično su ovi simptomi ranog pobačaja popraćeni povećanim tonusom maternice, što uzrokuje nelagodu i bol kod žene.

Ponekad se gore navedeni simptomi javljaju u prvom tromjesečju, ali trudnoća nije prekinuta, a žena je nastavlja nositi pod strogim nadzorom ginekologa i oznakom "prijetnja pobačaja" u ambulantnoj kartici.

Bez obzira na gestacijsku dob - iu petom iu dvadesetom tjednu, znakovi prekida trudnoće su slični. Stoga morate znati kako se manifestiraju kako biste na vrijeme poduzeli mjere.

faze

Spontani pobačaj odvija se u nekoliko faza.

Prva faza - prijeti pobačaj

Znakovi ranog pobačaja karakteriziraju bolna bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Ponekad se pojavljuju manje točkice iz genitalnog trakta.

Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje, jer se prva faza trudnoće gotovo uvijek može održati.

Druga faza - početak pobačaja

Bol postaje intenzivnija, poprima grčeviti karakter, lokalizirana u području sakruma i abdomena. Krvavi iscjedak se pojačava, osobito s tjelesnom aktivnošću žene. Postoji osjećaj slabosti, vrtoglavica.

Treća faza - pobačaj u tijeku

Bolovi u abdomenu i donjem dijelu leđa postaju oštri. Krvarenje je značajno. Fetus u ovoj fazi je već mrtav, trudnoća se ne može spasiti. Fetalno jaje može djelomično napustiti maternicu zajedno s krvarenjem (u ovom slučaju govore o nepotpunom pobačaju) ili potpuno izaći.

Četvrta faza - završeni pobačaj

U četvrtoj fazi fetus je potpuno izbačen iz šupljine maternice. Organ se smanjuje, njegova se veličina vraća u normalu. Krvarenje nakon ranog pobačaja prestaje. Uz pomoć ultrazvuka potrebno je ustanoviti ima li u maternici ostataka ploda i ovoja.

Što se događa nakon pobačaja

Ako postoji sumnja na spontani pobačaj, žena treba kontaktirati medicinsku ustanovu. Samo stručnjak može sa sigurnošću reći je li došlo do pobačaja ili ne. Obično se u tu svrhu radi ultrazvučni pregled i krvni test na hCG, hormon trudnoće.

Ako u maternici nema fetalnog jajašca, a rezultati hCG-a su nezadovoljavajući, tada nema trudnoće. Žena treba konzultirati ginekologa. Liječnik će vam pomoći otkriti uzrok pobačaja i dati preporuke kako postupiti.

Komplikacije

Većina žena koje su imale spontani pobačaj osjećaju se dobro. Ali u 10% slučajeva može doći do komplikacija, poput bolova u trbuhu i krvarenja različitog intenziteta.

Odmah potražite liječničku pomoć ako nakon spontani pobačaj u ranoj trudnoći imao je sljedeće simptome:

• masivno krvarenje;
• oštre bolove u abdomenu;
• konvulzije, visoka temperatura;
• česti otkucaji srca;
• mučnina, povraćanje.

Kiretaža šupljine maternice

Čišćenje, odnosno kiretaža maternice, provodi se kako bi se uklonili ostaci ovoja i ploda. Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom čišćenja žena je na ginekološkoj stolici. Vanjski spolni organi tretiraju se 5% otopinom joda. Liječnik postavlja vaginalna ogledala, otkriva i fiksira grlić maternice, nakon čega se kiretom, koja izgleda kao žlica, provodi sama kiretaža.

Nakon završenog čišćenja ekstrahirani biološki materijal šalje se u laboratorij na daljnja istraživanja. Histološki pregled pobačaja mora se napraviti kako bi se otkrio uzrok problema i spriječio ga u budućnosti.

Je li uvijek potrebno čistiti?

Mnoge su žene uvjerene da znaju kako dolazi do pobačaja u ranim fazama i ne žure potražiti liječničku pomoć ili odbijaju čišćenje, smatrajući to nepotrebnom manipulacijom. Ali nije. Plod i plodove ovojnice iznimno se rijetko izbace u cijelosti. A ako se na vrijeme ne izvade iz maternice, razgradit će se i izazvati upalu u ženskom tijelu.

Zato se nakon pobačaja, bez obzira na uvjete u kojima se dogodio, trebate obratiti zdravstvenoj ustanovi, gdje će liječnik sa sigurnošću utvrditi je li potrebno čišćenje ili ne. Ako je kiretaža neophodna, ne biste je trebali odbiti, jer komplikacije mogu biti ozbiljnije.

Liječenje nakon pobačaja

Da biste izbjegli posljedice, važno je slijediti zahtjeve liječnika:

• pratiti izlučevine iz genitalnog trakta, ako se mijenjaju, obratite se svom liječniku;
• kontrolirajte tjelesnu temperaturu - njezin porast može značiti upalu u tijelu;
• pratiti čistoću genitalija, pranje ih najmanje dva puta dnevno antiseptičkim otopinama.

Za normalizaciju hormonske pozadine liječnik može propisati COC (Logest, Lindinet 20). Kontracepcijske pilule nakon ranog pobačaja također su prevencija rane ponovne trudnoće, što je nepoželjno u prvih 6 mjeseci nakon kiretaže. Propisuju se i antibiotici (Cifran) kako bi se spriječila infekcija genitalnog područja nakon intervencije.

Kako obnoviti zdravlje nakon pobačaja

Rano ponovno začeće djeteta kao način preživljavanja ranog pobačaja mnoge žene vide kao jedini izlaz. Ovo je normalna mentalna reakcija.

Ali prije planiranja nove trudnoće, liječnici savjetuju da obratite pozornost na vlastito zdravlje uz pomoć sljedećih preporuka:

• Ne biste trebali zatrudnjeti 6 mjeseci kako biste tijelu dali vremena za rehabilitaciju reproduktivnog sustava i spriječili novi kvar. To će zahtijevati pouzdanu kontracepciju u obliku COC-a ili kondoma.
• Važno je pripremiti tijelo za drugu trudnoću. O mjerama za sprječavanje pobačaja potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom.

Trenutno ne postoje samo antenatalne klinike, već i centri za obiteljsku reprodukciju, gdje se liječnici specijaliziraju za začeće i trudnoću. Nemojte zanemariti pomoć ovih centara.

Stručnjaci će moći izraditi individualni plan rada, temeljen na zdravstvenim i reproduktivnim sposobnostima partnera, koji će pomoći u uspješnom začeću i trudnoći u budućnosti.

Psihološka rehabilitacija

Nakon pobačaja u ranoj fazi trudnoće, žensko tijelo se fizički oporavlja nakon 4-6 tjedana, a psihička rehabilitacija može trajati godinama. Ako je trudnoća bila željena i planirana, onda je teško nositi se s teretom gubitka.

U ovom slučaju preporuča se ne povlačiti se u sebe, ne tražiti krivce, a još više ne kriviti sebe za neuspjeh. U 73% slučajeva spontani pobačaj je posljedica mutacija, kromosomskih problema, što znači da plod nije bio zdrav. Morate se prilagoditi činjenici da će nakon nekog vremena doći nova trudnoća, za koju se morate pripremiti bolje nego prošli put.

Nakon što prođe krvarenje nakon ranog pobačaja, ne biste trebali sjediti skrštenih ruku, već se posavjetovati s liječnikom, obaviti pregled, testirati se na moguće infekcije i napraviti ultrazvuk. Sve ove radnje trebale bi odvratiti ženu koja želi ponovno zatrudnjeti od razvoja depresije. Dok čekate liječničku presudu, možete se obratiti psihologu kako biste izgladili akutne trenutke strahova i briga.

Čak i ako do trudnoće ne dođe iz prvog pokušaja, nema mjesta panici. Najvjerojatnije vas "prugasti" test neće dugo čekati, a ovaj put možete započeti iznova - od začeća do logičnog završetka trudnoće, odnosno rođenja djeteta. Sve će uspjeti!

Koristan video o ranom pobačaju

Tužna statistika kaže da svaka peta trudnoća do 20 tjedana završava spontanim pobačajem. Naravno, za svaku ženu to postaje ozbiljan udarac za zdravlje i psihičko stanje. Kako bi brzo nadoknadili gubitak, mnogi se žure ponovno pokušati začeti dijete. Međutim, to je u osnovi pogrešno. Ako u budućnosti želite smanjiti rizik od pobačaja na minimum, trebali biste se obratiti stručnjacima, proći potrebne testove i utvrditi uzrok pobačaja.

genetska predispozicija

Do 6 tjedana, glavni uzrok pobačaja su genetski kvarovi, koji su nasljedni. Činjenica je da su u prvom tromjesečju položeni svi glavni organi fetusa i najvažniji sustavi, a ako se u ovom trenutku dogodi kromosomska mutacija (promjena u strukturi kromosoma roditelja), maternica će jednostavno odbaciti slab, nesposoban za život fetus.

Najčešće su ta kršenja slučajna, postoji neka vrsta neuspjeha u funkcioniranju dobro uspostavljenog tjelesnog sustava, a sljedeće trudnoće odvijaju se normalno. Čak i naizgled ne tako značajni vanjski čimbenici, uključujući prehladu, utjecaj virusa i loše navike, mogu utjecati na tijek događaja.

Hormonalni poremećaji

Spontani pobačaj ili spontani pobačaj u razdoblju od 6-12 tjedana često se javljaju zbog poremećaja endokrinog sustava.

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz snažno hormonsko restrukturiranje, neke žlijezde počinju proizvoditi više hormona koji su im potrebni, dok druge gube svoju aktivnost na neko vrijeme. Neravnoteža hormona štitnjače, manjak progesterona ili višak androgena i hormona nadbubrežne žlijezde mogu biti velika prepreka začeću djeteta, ali ako ipak dođe do trudnoće, bez potrebne terapijske podrške, vjerojatnost spontanog pobačaja je vrlo velika.

Progesteron je specifičan hormon koji najprije proizvodi žuto tijelo, a nakon drugog tromjesečja posteljica, tijekom cijele trudnoće njegova bi razina trebala postojano rasti, a tek prije samog poroda padati. Već u prvim tjednima nedostatak progesterona može dovesti do odbacivanja fetalnog jajašca i pobačaja.

Kako bi se izbjegle tužne posljedice, potrebno je redovito uzimati analizu hormona i, ako je nedostatak, nadoknaditi ga uz pomoć sintetskih analoga (Utrozhestan, Dufaston). Specijalist propisuje odgovarajuću hormonsku terapiju ako žena već ima pobačaj u anamnezi u ranoj fazi.

Slab imunitet

Slab imunitet i niska otpornost ženskog tijela na viruse i infekcije značajno povećava rizik od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku.

Trudnoća je razdoblje kada zaštitne barijere trudnice slabe, ona postaje osjetljivija na prehlade i virusne bolesti, što ne može utjecati na normalan razvoj djeteta. Koji faktori mogu utjecati na to?

• U vezi s restrukturiranjem hormonalne pozadine, žena osjeća slabost, mučninu, vrtoglavicu i opću slabost.
• Ako ste se prije začeća voljeli počastiti čipsom i sokom, alkoholom, imali loše navike, onda ne čudi da se problemi mogu pojaviti tijekom razdoblja trudnoće.
• Loše raspoloženje, stres, velike količine posla, stalne brige o zdravlju mrvica također potkopavaju imunološki sustav.
• Povrede u radu gastrointestinalnog trakta, koje utječu na opće stanje.
• Sjedilački način života, nedostatak planinarenja i svježeg zraka.
• i mikronutrijenata.
• negativna ekološka situacija.

Za održavanje imuniteta trudnicama se preporučuje:

spolno prenosive infekcije

Neke žene nisu ni svjesne prisutnosti opasnih spolno prenosivih infekcija u svom tijelu, jer su neke od njih gotovo asimptomatske, a to su klamidija, herpes drugog tipa, gonoreja, vaginoza, soor.

Uklanjanje bolesti tijekom razdoblja trudnoće prilično je teško, jer većina lijekova može učiniti još veću štetu, pa se liječenje često započinje nakon 12 ili čak 22 tjedna trudnoće. Do tog vremena, uzročnik već utječe na zdravlje majke i fetusa, zbog čega je toliko važno slijediti preventivne mjere i podvrgnuti se pregledu čak i tijekom planiranja bebe.

Posljedice infekcije spolno prenosivim infekcijama:

Upalni procesi

Sve bolesti povezane sa znakovima intoksikacije tijela (značajna groznica, zimica) opasne su za majku i fetus i mogu uzrokovati pobačaj, osobito u prvom tromjesečju. Vodeće pozicije na ovom popisu zauzimaju vodene kozice, rubeola, gripa, tonzilitis, upala slijepog crijeva, uz komplikacije, širenje infekcije neizbježno uzrokuje odbacivanje embrija, zbog čega treba provesti potpuni pregled čak iu razdoblju planiranja.

Upala u genitalnom području može dovesti do infekcije fetusa i stvaranja raznih malformacija u ranoj fazi, intrauterini zastoj u rastu - u kasnijoj fazi.

U porođaju se također često javljaju problemi - preuranjeno otjecanje vode, slaba radna aktivnost, polihidramnion.

Prethodni pobačaji

Medicinski i kirurški pobačaj je biološka trauma za žensko tijelo, štoviše, gestacijska dob ovdje nije bitna.

Razmotrite glavne posljedice i komplikacije abortivne metode uklanjanja neželjenih:

Bilje i lijekovi

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, buduće majke osjećaju da je otpornost tijela na infekcije i viruse osjetno smanjena. Budući da su mnogi lijekovi u ovom trenutku strogo zabranjeni, žene pokušavaju ojačati svoj imunitet uz pomoć narodnih recepata - čajeva i infuzija prirodnog bilja. Ali to je velika pogreška, jer uzimanje nekih od njih može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje, utjecati na živčani sustav i razvoj fetusa.

U prvom tromjesečju bolje je u potpunosti izbjegavati liječenje biljem, ako postoji hitna potreba za tim, uzimati male doze. Čak i naizgled bezopasna biljka peršina djeluje na mišiće maternice, zbog čega se ona steže, javlja se nepoželjni tonus. Pelin i kadulja izazivaju krvarenja i negativno utječu na psihu.

Nema toliko biljaka i biljaka koje su indicirane tijekom trudnoće. Dopušteno je liječenje infuzijom brezovih pupoljaka, ima protuupalni učinak i nadopunjuje volumen tekućine u tijelu, što je neophodno za toksikozu.

Korijen valerijane i matičnjak jedni su od najsigurnijih sedativa koji će umiriti i pomoći tijekom hormonskog udara.

Što se tiče lijekova, potrebno je razmotriti situaciju u cjelini i uvijek se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Evo nekih lijekova koji su prihvatljivi tijekom razdoblja nošenja djeteta:

Živci i stres

Ponekad trudnica uopće ne obraća pozornost na činjenicu da je u stanju stalnog stresa. Znakovi stresa mogu biti: apatija, vrtoglavica, razdražljivost, nedostatak apetita, pad imuniteta.

Kako bi izbjegli strašne posljedice nestabilnog psihoemocionalnog stanja, njezini rođaci i liječnik moraju slijediti jednostavna pravila:

• Postavite se samo za pozitivan ishod događaja, naučite kontrolirati loše, strašne misli, ovo je samo plod vaše mašte. Ako se ne možete omesti, svakako potražite pomoć psihologa ili psihoterapeuta.
• Nemojte sve držati u sebi. Podijelite iskustva s voljenima.
• Redovito hodajte na zraku i provjetravajte prostorije.
• Opustite se više, pronađite hobi ili aktivnost koja donosi zadovoljstvo i opuštanje.