Veliki fontanel sa 3 mjeseca. Fontanel u dojenčadi: norme i odstupanja

Anatomska formacija koja se naziva fontanel je malo područje nezatvorenih kostiju lubanje na glavi novorođenčeta. Do određene dobi ovo područje ima smanjenu gustoću i povećanu ranjivost. Vrlo često su roditelji novorođenčadi zabrinuti zbog strahova povezanih s mogućnošću ozljeđivanja bebe utjecajem na nezaštićeno područje glave. Takvi roditelji imaju pitanje o vremenu spajanja fontanela, njegovoj normalnoj veličini, kao i mogućim odstupanjima.

Anatomske značajke

Mjesto lokalizacije fontanela je područje kontakta kostiju djetetove lubanje. Do stvaranja gustih međukoštanih šavova ovo je područje povezano mekom membranskom membranom. Ova školjka pruža privremenu zaštitu moždanog tkiva bebe od vanjskih čimbenika. Tijekom intrauterinog razvoja djeteta u njemu se formira 6 fontanela, predstavljenih okcipitalnim (malim), dva uparena bočna i jednim velikim fontanelom koji se nalazi u parijetalnoj regiji.

Uparene lateralne fontanele su prve s ovog popisa koje prerastaju, a posljednje mjesto u ovom redu zauzima velika parijetalna fontanela. Neka se djeca rađaju s povećanim velikim fontanelom, što može ukazivati ​​na bolest kao što je hidrocefalus, kršenje razvoja koštanog tkiva ili prerano rođenje djeteta. Na brzinu rasta velikog fontanela utječe vrijeme rođenja djeteta, kao i prisutnost ili odsutnost kongenitalnih patologija.

Dobne norme

Parijetalna fontanela ima romboidni oblik. Da bi se odredila veličina ove anatomske formacije, potrebno je izračunati maksimalnu veličinu područja smanjene gustoće uzduž i poprijeko. Dobiveni podaci se zbrajaju i dijele na dva. Varijanta fiziološke norme su sljedeći dobni parametri velikog fontanela:

• Od rođenja do 1 mjeseca 2,6-2,8;
• Od 1 do 3 mjeseca 2,2-2,5;
• Od 3 do 4 mjeseca 2-2,1;
• Od 4 do 7 mjeseci 1,6-1,8;
• Od 7 do 9 mjeseci 1,4-1,6;
• Od 9 do 10 mjeseci 1,2-1,4;
• Od 10 do 11 mjeseci 0,9-1,2;
• Od 11 mjeseci do godinu dana 0,5-0,8.

Navedeni dobni parametri dani su u centimetrima, a svaki od njih je individualan. Odstupanje od nekoliko milimetara u smjeru smanjenja ili povećanja nije opcija patologije. Za djecu u prva 3 mjeseca od trenutka rođenja karakteristično je naglo lagano povećanje veličine velikog fontanela, što je povezano s ubrzanim rastom mozga.

Parametri parijetalnog fontanela također ovise o spolu novorođenčeta. U novorođenih dječaka, u usporedbi s djevojčicama, dolazi do ubrzane infekcije ovog područja. Također je nemoguće zanemariti činjenicu nasljednosti. Ako je jedan od roditelja djeteta doživio ubrzanu ili odgođenu infekciju ove formacije, tada beba može naslijediti ovu značajku.

Pojmovi fuzije

U nedostatku kongenitalnih bolesti, infekcija velikog parijetalnog fontanela javlja se u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Točan period je individualan za svako dijete. Formiranje gustih koštanih šavova na lubanji kod tromjesečne djece događa se vrlo rijetko (ne više od 1%). U dobi od jedne godine ovaj se proces opaža kod 40% djece, a do dobi od dvije godine, spajanje velike parijetalne fontanele javlja se u 95% beba.

sporo prerastanje

Postoje situacije u kojima se stvaranje gustih međukoštanih šavova u novorođenčadi odgađa dulje vrijeme. Sljedeći čimbenici mogu izazvati ovo odstupanje:

1. Kršenje metabolizma kalcija i vitamina D3 u tijelu (rahitis). Ova teška bolest često pogađa prerano rođenu djecu. Bolest se može prepoznati po takvim karakterističnim simptomima kao što su povećana emocionalna razdražljivost djeteta, poremećaji spavanja, potpuni ili djelomični nedostatak apetita, prekomjerno znojenje. Istodobno se od bebe osjeća karakterističan kiseli miris.
2. Kongenitalne bolesti štitnjače. Ako beba ima patologije ovog organa, onda je zabrinut zbog simptoma kao što su probavni poremećaji, smanjena tjelesna aktivnost, pospanost, edem, smanjeni apetit i zatvor.
3. Downov sindrom. Ova kongenitalna bolest očituje se trajnim zaostajanjem u razvoju. U djece s Downovim sindromom vrlo se često opaža kasna fuzija velikog parijetalnog fontanela.
4. Genetski uvjetovane patologije koštanog tkiva. U djece s hondrodisplazijom javlja se kasna osifikacija fontanele. Osim navedenog simptoma, djeca s ovom bolešću imaju usporen rast kostura i skraćivanje udova.

Važno! Navedene bolesti u novorođenčadi su rijetke, stoga je, kako bi se utvrdio uzrok spore fuzije parijetalnog fontanela, važno da roditelji pregledaju bebu u cjelini. Takvo će dijete morati konzultirati endokrinologa, pedijatra i dječjeg neurologa.

brzo obrastanje

U zdravoj bebi koja ne pati od kongenitalnih patologija i rođena je na vrijeme, infekcija ovog područja može se primijetiti u dobi do šest mjeseci. Ova opcija je norma. O patologiji se može govoriti ako se kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca pojavi okoštavanje meke ljuske. Sljedeći uvjeti mogu poslužiti kao čimbenici ranog okoštavanja:

• Anomalije u razvoju mozga. Rano spajanje događa se smanjenjem mase i veličine tvari mozga. Osim toga, ovo stanje se događa kada su neke moždane strukture nerazvijene ili odsutne;
• Kraniosinostoza. Ovaj patološki fenomen karakterizira ubrzano stvaranje koštanog tkiva i međukoštanih šavova. Kraniosinostoza je opasna jer je u djeteta poremećen normalan razvoj mozga i povećanje njegove veličine. Kraniosinostoza može biti stečena ili kongenitalna. Najčešće se ova bolest javlja u kombinaciji s drugim patologijama;
• Mikrocefalija (vizualno smanjenje veličine glave zbog nerazvijenosti mozga). Mikrocefalija se klasificira kao teška urođena bolest središnjeg živčanog sustava. Kod beba sa sličnom dijagnozom postoji disproporcija tijela zbog smanjenja opsega glave.

Svako navedeno stanje razlog je za cjeloživotno praćenje stanja djeteta.

Mitovi i zablude

Postoji cijeli popis uobičajenih zabluda o procesu spajanja velikog fontanela, koje izazivaju nepotrebne brige kod roditelja novorođenčadi. Najčešći mitovi uključuju:

Ubrzano spajanje parijetalnog fontanela izaziva uzimanje lijekova koji sadrže kalcij i vitamin D. Ova skupina lijekova propisuje se dojenčadi za prevenciju rahitisa i poticanje rasta kostiju. Primjena takvih lijekova ne dovodi do ubrzanog okoštavanja velikog fontanela. Ako se pojavi ovaj problem, bebu treba pokazati liječniku specijalistu kako bi se podvrgnuo sveobuhvatnom pregledu i utvrdio uzrok ubrzanog prekomjernog rasta.

Rano spajanje kostiju lubanje dovodi do ograničenog rasta mozga. Potpuna fuzija kostiju lubanje opažena je kod osoba starijih od 20 godina. Do ove točke, kosti lubanje omogućuju potpuno formiranje supstance mozga. Ako dijete ima ranu infekciju parijetalnog fontanela, tada medicinski stručnjaci provjeravaju stanje međukoštanih šavova. Ako do tog vremena nisu ostali zatvoreni, tada se beba razvija u skladu s fiziološkom normom.

Ako parijetalni fontanel ne raste zajedno u jednogodišnje bebe, tada se sa sigurnošću može pretpostaviti rahitis. Ovaj simptom neizravno ukazuje na nastanak rahitisa. Ovu bolest karakteriziraju i drugi simptomi koji pouzdano signaliziraju razvoj bolesti.

Mali fontanel bi trebao biti prerastao odmah nakon rođenja djeteta. Vrijeme okoštavanja ove anatomske formacije također je individualno za svaku bebu. Nemoguće je postaviti ozbiljne dijagnoze za novorođenče, oslanjajući se samo na podatke o vremenu fuzije velikog fontanela. Uz ovaj kriterij, navedene urođene i stečene bolesti prati cijeli popis dodatnih simptoma.

Ako dijete ima sporu ili ubrzanu infekciju parijetalnog fontanela, roditeljima je strogo zabranjeno pribjegavati samoliječenju kod kuće. Svako samo-davanje lijekova i njihovih doza uzrokovat će nepopravljivu štetu tijelu novorođenčeta.

Ostala odstupanja

Uz kasno i rano srastanje kranijalnih šavova, postoje kriteriji za procjenu zdravstvenog stanja dojenčeta. Ovi kriteriji uključuju:

1. Pulsiranje. Umjerena pulsacija u području parijetalnog fontanela je varijanta fiziološke norme. Ako ovaj proces nije popraćen intenzivnim ispupčenjem ili uvlačenjem, tada roditelji novorođenčeta nemaju razloga za brigu. U svom reljefu ova anatomska formacija možda ne odgovara glatkoći kostiju lubanje.
2. Konveksni fontanel. Razlog traženja liječničke pomoći je prekomjerno izbočenje velikog fontanela u novorođenčeta. Ovaj znak ukazuje na opasnost za zdravlje i život bebe ako je prethodila ozljeda glave. Uzrok za uzbunu je kombinacija simptoma kao što su izbočeni fontanel, konvulzije, visoka tjelesna temperatura, gubitak svijesti, strabizam, povraćanje, epileptični napadaji, emocionalna nestabilnost.
3. Zapadno od fontanele. Kada traže liječničku pomoć, neki se roditelji žale da se u području parijetalnog fontanela kod bebe nalazi udubljenje. Ovaj simptom ukazuje na značajan gubitak tekućine (dehidraciju). Ovaj se simptom razvija kod djece u pozadini proljeva, obilnog povraćanja, visoke temperature i drugih manifestacija opće intoksikacije tijela. Često se povlačenje fontanela događa ljeti, kada temperatura zraka dostigne visoke stope.

Ako se pojave gore navedeni uvjeti, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Mnogi majčini strahovi povezani su s fontanelama kod beba. Što da kažem, strašno ih je čak i dodirnuti. Osim toga, premale ili velike fontanele mogu ukazivati ​​na neugodne bolesti. Uza sve to mame i tate imaju puno iskustava.

Što je fontanela?

Kao što je poznato iz anatomije, lubanja se sastoji od kostiju povezanih šavovima. U fetalnom razvoju, kosti kostura prolaze kroz nekoliko faza: prvo se postavljaju kao ploče membranskog tkiva, zatim se zamjenjuju hrskavicom i dovršavaju svoje formiranje u obliku koštanog tkiva.

Kosti lubanje novorođenčadi uvelike se razlikuju od kostiju odraslih, budući da je koštano tkivo beba tanje, elastičnije i ima mnogo krvnih žila. Nerođena beba samo što nije rodila, tu se priroda pobrinula za siguran porod i pripremila dijete za ovaj težak ispit. Stvar je u tome što neki rubovi kostiju lubanje ne osificiraju u potpunosti do trenutka rođenja. Predstavljeni su pločama membranskog tkiva, koje se nazivaju fontanele.

Novorođenče ima 6 fontanela - 2 uparene i 2 neparne. Dobro poznati prednji fontanel, koji se nalazi na spoju dviju frontalnih i dviju parijetalnih kostiju lubanje. Izvana podsjeća na romb, a njegove dimenzije su oko 2,2-3,5 cm.

Sljedeći mali ili stražnji fontanel nalazi se na stražnjoj strani glave na spoju parijetalne i okcipitalne kosti. Izgleda kao trokut i veličine je oko 5 mm. Do rođenja, u polovici slučajeva može već biti zatvoren ili zatvoren tijekom prvog mjeseca života.

Uparene fontanele nalaze se na stranama lubanje. To uključuje:

• klinastog oblika, smještenog u hramovima;
• mastoid, koji se nalazi iza uha.

Fontanel se može povećati kao rezultat:

• nedonoščad;
• abnormalni intrauterini razvoj djeteta;
• hidrocefalus - širenje tekućinskih prostora u mozgu.

U slučaju potpunog zatvaranja okcipitalne i bočne fontanele do rođenja, u kombinaciji s malom veličinom prednje, to može ukazivati ​​na patološko smanjenje veličine glave i mozga - mikrocefalije.

Čemu služe fontaneli?

Fontanele omogućuju kostima lubanje da idu jedna preko druge, što omogućuje kostima lubanje prolaz kroz porođajni kanal tijekom poroda. Osim toga, u budućnosti, obavlja funkciju amortizacije, kada dijete, pada, slučajno udari glavom.

Fontanel sudjeluje u termoregulaciji mozga - s povećanjem tjelesne temperature dolazi do prirodnog procesa hlađenja mozga i njegove membrane. Tijelo novorođenčeta može se pregrijati puno brže od tijela odrasle osobe. Stoga ova značajka djetetovog tijela igra važnu ulogu u procesima prijenosa topline.

Kada će fontanel zacijeliti?

Bočna i zatiljna fontanela zacjeljuju odmah nakon rođenja, pa kad liječnici govore o fontaneli, misle na prednju ili veliku fontanelu.

U trenutku rođenja, veliki fontanel ima najveću veličinu i, zbog širenja kostiju lubanje, može malo premašiti normu. Postupno će se njegova veličina smanjivati, a potpuno zatvaranje dogodit će se negdje za 6-18 mjeseci. Fontanel bi trebao zacijeliti u rasponu od 3-6 mjeseci do 18-24, ovisno o individualnim karakteristikama novorođenčeta.

Nikakvi vanjski čimbenici ne mogu utjecati na brzinu zatvaranja fontanela. Prema zaključcima posebne komisije Svjetske zdravstvene organizacije 1982. godine postalo je poznato da je samo genetska predispozicija osobe odgovorna za to koliko brzo će ozdraviti. Također je dokazano da ne postoji povezanost između psihičkog i tjelesnog razvoja i veličine i brzine zatvaranja fontanela.

mitovi

Mnoga su iskustva povezana s vremenom i veličinom fontanela u novorođenčadi. Što roditelje najviše brine?

1. "Fontanela je prevelika, vjerojatno dijete ima rahitis." Ako beba stvarno ima rahitis, o tome će svjedočiti i druge činjenice o ovoj bolesti. Obično, tijekom razdoblja pogoršanja rahitisa, dolazi do blagog omekšavanja koštanog tkiva, uključujući rubove fontanela. Ali njegova veličina ostaje ista, tako da zapravo nema veze s rahitisom i veličinom fontanela.
2. "Bolje je ne dirati fontanelu rukama, inače možete oštetiti mozak." Mozak djeteta pouzdano je zaštićen višestrukim slojevima tkiva, tako da češljanje kose, brisanje ručnikom, pa čak ni poljubac ne mogu naštetiti djetetovom mozgu. Takvi strahovi su neutemeljeni.
3. "Vitamin D ne treba davati ako je fontanel premali, čak i ako dijete ima rahitis." Ako dijete ima očite znakove rahitisa: smanjen mišićni tonus, povećana neurorefleksna ekscitabilnost, postoji kiseli miris znoja, uočava se rast parijetalnih i frontalnih tuberkula, mijenja se omjer kalcija i fosfora prema krvnim pretragama, pojavi ćelavost na potiljku, beba mora obavezno unositi preparate vitamina D i Ca. Ispravno odabrana terapija, uz poštivanje preporučenih doza, ne bi trebala ubrzati proces zatvaranja fontanela.
4. "Ako djetetov fontanel dugo ne raste, najvjerojatnije je riječ o hidrocefalusu ili rahitisu." U postavljanju dijagnoze hidrocefalusa liječnici se obično ne oslanjaju na veličinu fontanela, već na rast djetetove glavice. Zapravo, vrijeme i veličina zatvaranja fontanela kod svih novorođenčadi su dvosmisleni. Stoga, u nedostatku dodatnih znakova bolesti kao što su rahitis ili hidrocefalus, uzrok treba tražiti negdje drugdje. Štoviše, s hidrocefalusnim sindromom, liječnici obraćaju pozornost na tonus mišića, volumen glave, fundus i druge. U teškim slučajevima, rubovi kranijalnih šavova i rubovi fontanela mogu se razilaziti.
5. "Fontanela brzo zacjeljuje i stoga mozak ne može u potpunosti rasti, a to dovodi do mentalne retardacije." Dokazano je da lubanja raste neovisno o fontaneli, ali zbog interkranijalnih šavova. Stoga zatvaranje fontanele prije vremena ne može ni na koji način utjecati na proces rasta mozga.

Na pregledu kod pedijatra

Tijekom pregleda liječnik uvijek pregleda područje fontanela, provjerava njegovu veličinu i uspoređuje ih s dobi djeteta. Pedijatar bi trebao prijaviti sve uočene i uznemirujuće značajke bebinog ponašanja, au posebno teškim slučajevima nemojte odgađati pozvati hitnu pomoć.

Roditelji bi trebali biti upozoreni značajnim potonućem fontanela, njegovom letargijom (nema otpora kada se pritisne). Obično se potonji može razviti kao posljedica dehidracije tijela na pozadini probavnih smetnji, povraćanja. Zarazne bolesti, visoka temperatura također mogu izazvati potonuće fontanela.

sve fotografije su preuzete sa stranice - Google.Images.ru

Već na prvom pregledu kod pedijatra primijetit ćete kako će jednostavnim manipulacijama, naime: palpacijom, stručnjak odrediti stanje i veličinu fontanela. Ove indikacije su važne, jer postoje utvrđene norme, odstupanja od kojih mogu signalizirati određene bolesti.

Ali malo je vjerojatno da ćete dobiti točan odgovor na pitanje kada fontanel preraste u novorođenčadi, jer je ova vremenska linija prilično duga i individualna.

Što je fontanel?

Fontanel je meko područje na bebinoj glavi, a to su praznine između koštanih materijala, koje su stegnute u prvim mjesecima bebinog života.

Možda ćete se iznenaditi kada saznate koliko fontanela ima novorođenče. Sigurno znate i vidjeli ste da se fontanel nalazi na tjemenu novorođenčeta. Ali postoje i druga mjesta otvorena pri rođenju:

1. Na stražnjoj strani glave;
2. Uparen iza ušiju;
3. Upareni u hramovima.

Ova područja koja nisu prekrivena koštanim tkivom pregledava neonatolog u prvim minutama djetetovog života, a do sljedećeg posjeta stručnjaka u 1 mjesecu oni se u pravilu odgađaju.

Što se tiče veličine, fontanel koji se nalazi na vrhu glave naziva se samo velikim. Njegov promjer može doseći 35 mm, dok ostalih pet imaju maksimalnu veličinu od 5 mm, a zatim se zatežu doslovno odmah u postporođajnom razdoblju.

Veličina i oblik fontanela

Veliki fontanel nalazi se na spoju dvaju koštanih tkiva: frontalnog i parijetalnog, pa se za njega može pronaći i drugi naziv: frontalni. Veličina fontanela u novorođenčadi može varirati od 6 do 35 mm, idealna veličina je 20 mm.

• Frontalni fontanel je manji od normalnog kada je svih ostalih pet fontanela zatvoreno u vrijeme rođenja djeteta, to može signalizirati poremećaje u razvoju djeteta, naime: nerazmjernu strukturu, kada je veličina glave i mozga manja nego normalno, a svi ostali dijelovi tijela su normalni;

Razlog za to mogu biti intrauterine infekcije i, kao rezultat, mentalna insuficijencija.

• Više od 35 mm za veliki fontanel također je odstupanje. Veliki fontanel na tjemenu novorođenčeta može se pojaviti kao posljedica prijevremenog poroda, poremećaja metabolizma kalcija i problema okoštavanja tkiva, poremećaja rada štitnjače;

S obzirom na oblik, mekani dio na tjemenu ima oblik romba, a može biti udubljen ili konveksan.

1. Ako primijetite da je mekani dio glave na vrhu novorođenčeta utonuo, tada vaša beba doživljava dehidraciju. Takvo stanje, u prisutnosti ventrikularnog poremećaja (pročitajte članak na temu: Novorođenče boli trbuščić >>>), obilno povraćanje, povišena tjelesna temperatura bit će razlog za zabrinutost;
2. Udubljena fontanela bez znakova dehidracije i normalnog ponašanja bebe može biti kod novorođenčeta. U ovom slučaju, sve je u redu;
3. Konveksni oblik fontanela najčešće govori o intrakranijalnom tlaku. Signali ove bolesti mogu biti često i obilno bljuckanje (Znate li da i bljuvanje može biti jedna od normalnih opcija? O tome pročitajte aktualni članak: Zašto dijete pljuje nakon hranjenja >>>), drhtanje i grčevi , neredovit san, plač bez razloga i pretjerana hirovitost. U tom slučaju morate napraviti ultrazvučni pregled prije nego što kosti srastu i dijagnosticirati, ili opovrgnuti činjenicu intrakranijalnog tlaka;
4. Ispupčeni fontanel se najčešće vidi kada beba plače. Ako nema popratnih simptoma, a fontanel se vrati u normalu čim se beba smiri, onda je sve u redu i nema potrebe da se navijate;
5. Ako je beba pala ili snažno udarila glavom, a primijetili ste da je fontanel promijenio oblik, odmah se obratite stručnjaku. Nije isključena mogućnost modrica ili čak potresa mozga.

Bez obzira na veličinu i oblik, nema potrebe donositi ishitrene zaključke nakon okupljanja majki na mjestu i provođenja komparativne dijagnoze fontanela beba. Svako dijete ima svoj individualni plan razvoja (više o tome u članku Razvoj djeteta po mjesecima do godine >>>), uključujući i okoštavanje tkiva.

Vrijeme zatvaranja fontanele

Kao što znate, novorođenče ima šest fontanela, a sve osim frontalne zatvaraju se u prvim tjednima djetetova života.

• Fontanele u području sljepoočnice u većini slučajeva nisu opipljive, budući da su u zdrave donošene bebe ta tkiva već okoštala u majčinom trbuhu ili su zbijena tijekom prvog tjedna ekstrauterinog razvoja;
• Dvije fontanele iza ušiju djeteta također su zategnute odmah nakon rođenja;
• Okcipitalno meko područje trebalo bi se zategnuti i okoštati dva mjeseca nakon rođenja djeteta (zanimat će vas što bi dijete trebalo znati raditi sa 2 mjeseca >>>). Normalna veličina ovog fontanela tijekom poroda je 5 mm.
• Pitanje kada se frontalni fontanel zatvara u novorođenčadi nije tako nedvosmisleno. U 1% dojenčadi proces okoštavanja ne traje više od 3 mjeseca. Kod nešto manje od polovice beba fontanel kasni do prvog rođendana, no za dvije godine proces okoštavanja trebao bi biti završen kod svih beba. Dakle, vrijeme zatvaranja fontanela varira od 3 do 24 mjeseca.

Za informaciju! Imajte na umu da se kod dječaka fontanel zateže brže nego kod malih princeza.

Uzroci odstupanja od norme

I brzo i dugotrajno zatvaranje otvora fontanele je odstupanje od norme. Što može biti prepuno, sada ćete saznati:

1. Kasno zatvaranje moguće je kod rahitisa, a to je zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka kalcija, kao rezultat (također pročitajte članak na temu: Znakovi rahitisa u dojenčadi >>>);
2. Ako se bebin fontanel dugo ne zatvara, dok se ponaša pasivno, puno spava, slabo jede, primjećuje se oticanje tijela, beba može imati poremećaj u štitnjači - hipotireozu;
3. Dugo ne-zatezanje fontanela s općim disproporcionalnim tijelom bebe može biti pokazatelj ozbiljne bolesti koštanog sustava, ahondrodisplazije, koja dovodi do patuljastog rasta;
4. Fontanel se ne povlači kod "sunčane" djece s Downovim sindromom;
5. Brza osifikacija može biti pokazatelj kraniosinostoze - kršenje koštanog sustava s istodobnim intrakranijalnim tlakom, oštećenjem sluha, vida;
6. Mali fontanel u novorođenčadi i njegovo rano okoštavanje mogu signalizirati abnormalnosti u razvoju djetetovog mozga, ali takav tijek događaja je rijetkost.

Mitovi i stvarnost povezani s fontanelom

Sigurno ste čuli mnogo priča vezanih uz fontanelu. Koje su od njih istinite, a koje su slične Krylovljevim bajkama, vrijedno je otkriti:

• Mit 1. Strah od štete;

Pipajući mekani dio bebine glavice, sigurno ste osjetili tjeskobu pri pomisli da biste mogli oštetiti unutarnje organe. Smiri se! Unatoč pojavi slabe točke, tkiva u području fontanela su vrlo gusta i služe kao gusta zaštitna barijera. Zato mirno operite glavicu svog novorođenčeta, temeljito je obrišite, češljajte mališana koliko god želite.

• Mit 2. Mentalni razvoj;

Možete čuti priču da je brzo stezanje fontanele prepuno mentalnog potencijala, budući da je mozak ograničen u rastu, pa se stoga ne razvija. To je besmislica, budući da mozak i lubanja djeteta rastu i povećavaju se zbog međukoštanih šavova, a nikako zbog fontanela.

• Mit 3. Veliki fontanel znak je rahitisa;

Takav razvoj događaja možda nije isključen, ali nije pravilo. Kod rahitisa, priroda i oblik fontanela je poseban: ne uočava se samo meko područje između tvrdih koštanih tkiva, već postoji i omekšavanje rubova fontanela, deformacija nogu i zdjelice, znojenje.

• Mit 3. Fontanel se mora odgoditi do dobi od 2 godine;

U 5% novorođenčadi proces zatezanja fontanela traje više od 24 mjeseca. I to uopće nije odstupanje, samo takva individualna značajka.

• Mit 4. Udubljenje mjesta gdje se nalazi fontanel kod novorođenčeta kao posljedica pada.

Sam fontanel lako se može pritisnuti prstom, ovo mjesto je fleksibilno i fontanel nakon pada sigurno ne može pasti. Osim toga, zahvaljujući fontanelama, bebina glava može biti elastično deformirana pri udaru ili uzeti izduženi oblik u vrijeme poroda.

Znajte da svaki slučaj trebate razmotriti u cjelini, nemojte donositi ishitrene zaključke i nemojte se samoliječiti.

Mnoge mlade majke su zabrinute kada fontanel kod djeteta preraste, jer su se ukorijenile neke zablude u vezi s tim, prisiljavajući ih da se fokusiraju na ovu anatomsku značajku beba. Što odstupanja od rokova mogu ukazivati, razmotrit ćemo dalje.

Fontanelle u novorođenčadi - što je to?

Građa glave male djece nije ista kao kod odraslih. U procesu intrauterinog razvoja fetusa na glavi se formiraju takozvane fontanele - neosifikovana područja koja povezuju kosti lubanje, koja kasnije prerastaju formiranjem pričvrsnih, postupno okoštavajućih šavova. Fontanel kod djece je gusta elastična membrana vezivnog tkiva koja dobro štiti meninge od oštećenja (dakle, ne bojte se gladiti, češljati, prati bebinu glavu).

Koliko fontanela dijete ima?

Ukupan broj fontanela kod djeteta je šest:

• prednji (veliki) fontanel u djeteta- nalazi se na kruni, na spoju čeone i parijetalne kosti;
• straga- nalazi se između okcipitalne i dvije parijetalne kosti;
• prvi par lateralnih fontanela (klinastog oblika)- između parijetalne, temporalne, frontalne i sfenoidne kosti;
• drugi par bočnih (mastoida)- između parijetalne, temporalne i okcipitalne kosti.

Čemu služi fontanel kod beba?

Uzimajući u obzir čemu služi fontanel, odmah je vrijedno primijetiti ulogu ovih formacija u procesu rada. Fontanele omogućuju međusobno pronalaženje kostiju lubanje, smanjujući tako veličinu glavice i prilagođavajući se veličini majčine male zdjelice (dakle, odmah nakon rođenja glava izgleda izduženo, ali ubrzo se vraća u normalan oblik). ). To je neophodno kako bi se tijekom poroda kosti lubanje slobodno kretale duž porođajnog kanala, a istovremeno su opterećenje i pritisak na koštano tkivo i na mozak minimalni.

Bez fontanela, vjerojatnost ozljeda djetetove glave i majčinog porođajnog kanala bila bi puno veća. U budućnosti će preuzeti druge važne funkcije:

• (odvođenje viška topline iz mozga pri porastu temperature);
• funkcije amortizacije - smanjenje energije udarca u slučaju ozljeda, padova;
• osiguravajući optimalan prostor za normalan rast mozga tempom koji je odredila priroda.

Kakav bi trebao biti fontanel djeteta?

Veličina fontanela kod beba varira. Bočni uski, poput šavova širine ne veće od 5 mm. Često, kod beba rođenih na vrijeme, oni kasne u trenutku rođenja ili neposredno nakon njega (unutar dva mjeseca) i nevidljivi su roditeljima. Stražnja fontanela ima trokutasti oblik i veličinu ne veću od 7-10 mm. Većina donošenih beba rođena je sa zatvorenim stražnjim fontanelom, ali otvorena stražnja fontanela pri rođenju također je normalna opcija.

Veliki fontanel u novorođenčeta ima oblik romba veličine oko 2 x 2 ili 3 x 3 cm, normalno je nakon rođenja otvoren, a zatim se postupno zatvara. Kako bi se kontrolirala brzina njegovog prekomjernog rasta, pri svakom zakazanom liječničkom pregledu obavljaju se mjerenja, a rezultati se bilježe na kartici. Ali to se može učiniti i kod kuće, što ne zahtijeva nikakve posebne vještine ili alate - samo trebate staviti prste ne u ravnom smjeru na uglove romba, već u kosom smjeru - na njegovim stranama (širina jednog prsta je oko 1 cm).

Do koje dobi fontanel raste kod djeteta?

Ako se govori o tome kada fontanel kod djeteta preraste, norma se često odnosi na prednji fontanel. Kosti koje na rubovima ograničavaju fontanelu su mekane pa se uz manji pritisak osjeti njihova lagana pokretljivost. S vremenom oko njih počinje rasti gušće koštano tkivo, čineći meke kosti jačima. Postupno se membrana vezivnog tkiva zamjenjuje koštanim tkivom, a fontanel prerasta.

Tako se odvijaju procesi okoštavanja, ali se njihovi rokovi mogu značajno razlikovati kod različite djece - od 3 mjeseca do dvije godine. U većini slučajeva veliki fontanel se zatvara kod djeteta u dobi od 10-14 mjeseci, a te se brojke uzimaju kao prosječna uvjetna norma. Neki pogrešno vjeruju da kada se fontanel zatvori kod djeteta, završava rast lubanje. Naime, vezivnotkivne membrane nisu jedini prostor za rast lubanje, već su za to važniji detalj šavovi koji ostaju otvoreni sve do dvadesete godine života.

Ako je fontanel veći od normalnog

Neke se bebe rađaju s prednjim fontanelom koji je 3,5 cm ili veći. To je sasvim normalno ako je dijete prerano rođeno ili postoji nasljedna predispozicija (jedan od roditelja rođen je s velikim fontanelom). Osim toga, to može biti posljedica problema tijekom trudnoće povezanih s nedostatkom vitamina i minerala u majčinom tijelu. Zatvaranje fontanela kod djece koja prelazi standardnu ​​veličinu može biti nešto sporije. Morate posjetiti liječnika ako se do dobi od 8 mjeseci veličina nije mnogo promijenila.

Patološki veliki fontanel može biti povezan s takvim poremećajima:

• prerano rođenje;
• kršenje razvoja koštanog sustava i tako dalje.

Fontanel je manji od normalnog

Mali fontanel kod djeteta pri rođenju često je individualna značajka lubanje povezana s genetskim čimbenicima. Treba imati na umu da se zbog brzog rasta mozga i tkiva lubanje u prvih pet mjeseci života može malo povećati. Važno je uzeti u obzir ne samo kada fontanel preraste kod djeteta i koje su njegove dimenzije, već i opseg, proporcionalnost glave i opće stanje bebe.

Uzroci malog fontanela povezani s bolestima:

• kraniosinostoza;
• endokrini poremećaji;
• bolesti krvi;
• metabolički poremećaji i drugi.

Zašto fontanel kod djeteta ne raste?

Ako se približava maksimalno prosječno statističko razdoblje, kada bi fontanel kod djeteta trebao biti potpuno prerastao, a stopa njegovog zatvaranja pretjerano niska, to može signalizirati prisutnost patologija:

• kongenitalne bolesti štitnjače;
• ahondrodisplazija;
• i neki drugi.

Treba imati na umu da kada fontanel kod djeteta ne raste na vrijeme, to gotovo nikada nije jedini patološki simptom. Potrebno je obratiti pozornost na takve moguće manifestacije kao što su živčana razdražljivost, znojenje, slab apetit, probavne smetnje, oslabljene psihomotorne reakcije. Samo liječnik može otkriti uzrok provođenjem određenih studija i sveobuhvatnom procjenom stanja bebe, uzimajući u obzir ustavne značajke razvoja roditelja u ovom razdoblju.

Fontanel ne raste - što učiniti?

Mnogi roditelji počinju brinuti kada dijete ima godinu dana, fontanel nije prerastao. Ako postoji zabrinutost zbog stanja bebe, potrebno je da ga pregleda pedijatar, endokrinolog, neurolog, genetičar. Potrebna je analiza kako bi se utvrdilo koliko se kalcij u potpunosti apsorbira u djetetovom tijelu. U budućnosti se liječenje propisuje u skladu s utvrđenom dijagnozom. Roditelji ne bi trebali samostalno propisivati ​​lijekove za bebu i koristiti narodne metode.

Novorođenče. To je meko područje na parijetalnom dijelu glave između dijelova lubanje. Ovo područje nema koštanog tkiva, ali je zatvoreno snažnom membranom. Fontanel kod dojenčadi omogućuje smanjenje tijekom poroda tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal.

Što su fontanele u novorođenčadi?

Novorođenčad ima šest fontanela. Najveći je prednji, drugi najveći je stražnji. Postoje još dva mastoida i dva klinasta. Dvije glavne fontanele obično ostaju otvorene nakon poroda: frontalna (velika) i okcipitalna (mala).

Veličine dječjih fontanela

Veliki fontanel podsjeća na oblik romba. Smatra se normalnim ako je njegova veličina u rasponu od 1-3 centimetra. Najčešće je takav fontanel kod djece 1,7-2,5 centimetara. A u dobi od tri mjeseca smanjuje se na 1-1,5 centimetara.

Da biste pravilno odredili veličinu frontalne fontanele, zbrojite njezin uzdužni i poprečni promjer i dobiveni zbroj podijelite s 2. Mali fontanel podsjeća na oblik trokuta. Njegove dimenzije obično ne prelaze 0,7 centimetara. Iako se najčešće dijete rađa već sa zatvorenim malim fontanelom. Ali ne brinite ako se veličina i oblik fontanela kod djeteta razlikuje od standardnih. Svako dijete je individualno. Potrebno je posavjetovati se s pedijatrom kako bi se utvrdilo je li to zabrinjavajuće.

Vrijeme zatvaranja fontanela

Četiri bočna fontanela u donošenih beba zatvaraju se pri rođenju, u nedonoščadi - u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Okcipitalni se potpuno zatvori za 2-3 mjeseca. Ali nema točnih rokova za zatvaranje najveće fontanele. To je vrlo individualan proces. Može prerasti za 12 mjeseci, ili možda za 1,5 i 2 godine. Posljednjih godina, zbog ubrzanja djece, frontalni fontanel nestaje do 10. mjeseca.

Koji je razlog ranog zatvaranja frontalnog fontanela?

Zatvaranje fontanela prije trećeg mjeseca bebinog života smatra se ranim. Obično je to zbog entuzijazma buduće majke za uzimanje multivitamina, a rezultat su male i prilično guste fontanele kod djeteta. Stoga biste trebali slijediti normu uzimanja vitamina prema trajanju trudnoće.

Zašto je opasno?

Rano zatvaranje fontanele značajno utječe na potpuni razvoj mozga, onemogućujući njegov normalan rast. Opasnost leži u činjenici da rano zarastao

fontanel može biti uzrok ozbiljnih bolesti u dojenčadi. Vrlo rijetko (ali ipak postoji mogućnost) beba može imati jednu od dvije bolesti: i kraniosinostozu. Ove bolesti prate i brojni drugi simptomi. Ako se djetetov fontanel rano zatvori, ali je opseg glave normalan, to znači da je dijete zdravo.

Koji je razlog kasnog zatvaranja fontanela?

Kasno zatvaranje frontalnog fontanela povezano je s niskim sadržajem u djetetovom tijelu i ograničava unos vitamina D3. A to dovodi do promjene u koštanom tkivu.

Zašto je opasno?

Samo po sebi, kasno zatvaranje fontanela ne ukazuje na opasnost. Važno je proučiti popratne simptome, jer to također može biti opasan signal.

Najčešći uzrok kasnog zatvaranja je rahitis. Također može biti signal Downovog sindroma, ahondrodisplazije i drugih ozbiljnih bolesti. Čak i ako fontanel koji se dugo ne zatvara kod dojenčadi ne izaziva zabrinutost, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

O čemu još fontanel može "pričati"?

Postoji još nekoliko "signala" koje ne treba zanemariti:

fontanel u dojenčadi tone - u tijelu nema dovoljno tekućine;

dugo vremena je "konveksan" -;

povećane veličine - kršenje okoštavanja ili preuranjenosti.