Što pridonosi stvaranju urata u mokraći. Vrijednost uratnih soli u mokraći

Urati se zovusoli mokraćne kiseline, magnezij, kalij i kalcij. Ako a ove tvari u tijeluveliki broj, formiran je kristali soli, koji se talože.

Povećana količina urata u mokraćiliječnici prije svega povezuju s pothranjenošću. Ako u urin soli otkrivene, to obično nijesvjedočio bilo kojoj patologiji, budući da je urin normalno karakteriziran blago kiselom reakcijom. Međutim, ako se tijekom vremena reakcije urin pomakne na kiselu stranu, to nije baš dobro.

Tijekom vremena, uratne soli može uzrokovati kamenje u bubregu , ureteri i mjehur. Ovaj postupak uzrokovan dijabetesom, gladovanjem, prekomjernim unosom bjelančevina, dugotrajnim fizičkim naporom.

Zdrav način života minimizira takvu patologiju, ostaje konzultirati liječnika o tome koje mjere treba poduzeti.

Razlozi za stvaranje urata u mokraći

Prema urologiji, uraturija javlja se u pozadini neuravnotežene i monotone prehrane, dok se i neredoviti obroci i prejedanje smatraju štetnima. Drugi razlozi zašto postoje uratne soli u urinu:

• stalni stres;
• nasljedstvo (ako je jedan od roditelja imao bubrežne kamence);
• infekcije koje utječu na genitourinarni sustav;
• pankreatitis, hepatitis, pijelonefritis, prolaps bubrega, hidronefroza, leukemija;
• uzimanje anestetika, antibiotika, antipiretika;
• giht (zbog poremećenog metabolizma, većina soli se nakuplja u krvotoku i tkivima, što dovodi do artritisa).

Još jedan razlog za identificiranje sol u mokraći u velikim količinama - dugotrajna dehidracija zbog trovanja ili zarazne bolesti, nedovoljan unos tekućine, dugotrajno izlaganje suncu, teške fizički rad i ostanite u zatvorenom prostoru sa suhim zrakom. S obzirom na veliki broj razloga zaurinarna dijatezaVažno je poduzeti sveobuhvatan pristup prevenciji različitih bolesti. Ako se pojavi proljev ili povraćanje, svakako se pridržavajte preporuka liječnika, održavajući ravnoteža vode i soli tijelo uzimanjem otopine Regidrona i sličnih sredstava.

Proizvodi zbog kojihsoli mokraćne kiseline u mokraćiotkrivaju se u prevelikim količinama: maline, čaj od lipe, viburnuma i dr. sa salicilnom kiselinom (povećavaju količinu urata), svinjetina i teletina, riblje i mesne konzerve, kobasice od iznutrica, same iznutrice, prejake juhe od ribe i mesa (izazivaju taloženje proteinske troske).

Također kristali urata talože se prekomjernom konzumacijom dimljene hrane, začina, začina, niza povrća (luk, špinat, mahunarke, kupus, kiseljak i rajčica).

Kako se manifestira višak urata u mokraći?

Urati - to je sol , koji se može naći u bilo kojoj dobi, ali kod muškaraca pretjeran ih broj je češći nego u slaboj polovici čovječanstva. Za trudniceurati u velikim količinama- norma ali treba kontrolirati značenje u analizama za sprječavanje preobilja. Potrebno je uzimati redovitoanaliza mokraće, analiza mokraćeprocijeniti ne samo sol, već i druge pokazatelje.

Na početku simptomi kod ženaa muškarci se ne pojavljuju. Može značiti samo jedna stvar - možete otkriti soli prolazeći preventivni ispitivanje u obliku opće kliničke analize urina. Prvi znakoviurolitička dijatezaotkriva tek kada bubrežni kamenci odnosno zdjelice. U početku će ovi bubrežni kamenci nastali zbog poremećenih svojstava mokraće, tada će oni postati jezgra za uratne kamence.

Tijekom vremena, uratni kamen raste u veličini i kreće se kroz uretere do mokraćnog mjehura, istodobno uzrokujući upalni proces. Ovo će bitisvjedočitisljedeći znakovi:

• porast temperature tijelo ;
• blago povišen krvni tlak;
• slabost;
• mučnina, povraćanje.

Tijekom akutnog razdoblja uratni kamenci izazvati bol u peritoneumu ili donjem dijelu leđa, mokrenje je često i bolno. Kod djece urati u mokraći praćeno povraćanjem i zatvorom, osobito ujutro, mogu se javiti i napadaji astme nepoznate etiologije. Djeca koja imajuuratne soli u mokraći, pretjerano pokretni, fizički se brže razvijaju. S obzirom na to da kod ovaj uratne patologije nakupljaju se potkožno, kod djece možete primijetiti crvene mrlje na tijelu. Potrebno ih je razlikovati od alergija, dermatitisa, lišajeva i drugih dermatoloških problema.

Odvojena grupa - amorfni urati zbog čega mokraća postaje smeđe-ružičasta. Prisutnost takvih spojeva može razgovor o kroničnom zatajenju bubrega, glomerulonefritisu. Morat ćete provesti pregled kako biste utvrdili ozbiljnost stanja.

Dijagnoza urata

Pod istragom biološki materijal liječnici otkrivaju povećanje bijelih krvnih stanica, proteina, bakterija - obično takvi pokazatelji mogu govoriti o pijelonefritisu. Otkrijte što je brže moguće uratna nefrolitijazamoguće zahvaljujući opća klinička analiza urin. Dijagnoza i rezultati bit će sljedeći:

• u analizi urina otkriva se sediment zasićene boje (crveno-smeđe ili žute). Sam urin je zamućen, u njemu se nalaze soli;
• krvni test otkriva anemiju, aktivaciju pijelonefritisa, dekompenzaciju funkcije bubrega;
• pronađeno na ultrazvukuuratni bubrežni kamenci i pijesak;
• na ekskretornoj urografiji uočljive su anatomske i funkcionalne promjene u bubrezima;
• CT ne samo da pokazuje urati u bubrezima ali postavite njihove veličine.

Kako se liječe uratni kamenci?

Neovisna liječenje nije dobrodošao. Kada se otkriju urati u mokraći uzrokuje prvo treba instalirati. Hoće li to učiniti tretiranje liječnik. Ovisno o stupnju bolesti, reći će, kako liječiti patologiju kako ukloniti iz tijelanakupljeno kamenje/pijesak. Oni koji imajuurat u mokraći u velikim količinama što to značitreba naučiti na konzultacijama s nefrologom, urologom.

Liječenje uratnih bubrežnih kamenacaje podijeljen u 2 vrste - etiotropni (eliminira uzrok) i patogenetski (eliminira mehanizam stvaranja kamenca). medicinski lijekovi se liječe dijateza mokraćne kiseline kod odraslihkada je potrebnootapanje uratnih kamenaca.Kompleks liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

• lijek je propisan (Belmaren), koji neutralizira soli i čini reakciju urina alkalnijom;
• za uzgoj iz tijela urata, naznačeno je uzimanje lijekova s ​​magnezijem i kalijem (Asparkam, Papangin);
• liječenje je indiciranonarodni lijekovi - uzimanje biljne zbirke bubrega;
• propisani su vitamini B6, E, A.

Za uklanjanje uratnih kamenaca liječnici mogu koristiti instrumentalnu, operativnu, konzervativnu metodu. Lijekovi propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir uzrok stvaranja kamena. Cilj terapije je promijeniti sastav krvi i urina, ukloniti bubrežni kamenci veličine do 5 mm.

Na daljinu liječnik može zdrobiti kamenje ultrazvukom ili laserskom litotripsijom. Kirurška intervencija prikazanos uratnim kamenjemako provociraju teške kolike, ometaju odljev urina, izazivaju krv u urinu, napade pijelonefritisa. Prognoza za operaciju je uvijek povoljna.

Dijeta za urate u mokraći

Ako sumnjatedijateza mokraćne kiseline kod odraslih simptomi i liječenjemora biti u korelaciji s dijagnostičkim rezultatima. To posebno vrijedi u slučajevima kadaurata u mokraći tijekom trudnoće. Liječnik mora razlikovatišto norma, i kada trebate uzeti drogu, otapanje kristali soli.

S obzirom na to urolitička dijatezai druge patologije povezane s soli u mokraći, izaziva uglavnom ne pravilna prehrana, logično je pretpostaviti da će glavna metoda stabilizacije stanja biti dijeta. Potreban je popis proizvoda prikazuje urate kroz bubrege. Liječnik preporučuje oslanjanje na agrume, grožđe, smokve, šumske jabuke, grožđice, crni ribiz i ogrozd, patlidžane i bundeve, morski kelj i krastavce. Od mliječnih proizvoda otopiti sol može obični jogurt imineralna voda.

Konzumaciju mesa treba smanjiti, a kako biste se nakon uzimanja riješili toksina, morate znati pravilno kuhati jela od mesa. Na primjer, kod kuhanja cijeli komad mesa odmah se uroni u kipuću vodu. Za roštilj se meso ostavi 3-4 sata slana otopina. Polpete od sirovog mljevenog mesa zabranjene su jer sadrže životinjske toksine. Tijekom kuhanja juhe, prva mast se izlije, u drugu se stavi oguljeni luk, koji će apsorbirati proteinske troske. Kad je juha spremna, luk se baci. Onima koji imajusimptomi dijateze mokraćne kiselinebiljno-mliječna dijeta br. 6 pomoći će ukloniti dovoljno brzo. Režim pijenja morate se pridržavati - to je najmanje 2 litre vode dnevno, posebno ljeti.

Uzimajući u obzir da je nakupljanje urata u urinu izazvano viškom životinjskih bjelančevina u prehrani i nedostatkom vlakana, povrća, tada prilikom korekcije prehrane ozbiljne komplikacije može se izbjeći.

Urati u mokraći pod mikroskopom

Glavni razlog povećanja mokraćne kiseline (urata) je pothranjenost: neuravnoteženost, monotonija, nepravilnost, pretjeranost.

Ostali čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju:

• sustavna stresna opterećenja na tijelu;
• nasljedna predispozicija;
• zarazne patologije genitourinarnog sustava;
• pijelonefritis, hepatitis, pankreatitis, tromboza bubrežne arterije, prolaps bubrega, hidronefroza i leukemija;
• giht je kršenje metaboličkih procesa, zbog čega se urati djelomično izlučuju bubrezima, a njihova velika masa se nakuplja u tkivima i krvi, što dovodi do akutnog, rekurentnog artritisa (upale zglobova);
• recepcija lijekovi: antibiotici, antipiretici, anestetici (lijekovi protiv bolova).

Treba napomenuti da je razlog veliki broj urate, njihovu kristalizaciju i pojavu kamenaca pospješuje teška, dugotrajna dehidracija tijela: proljev i povraćanje u slučaju trovanja ili zarazne bolesti, nedovoljno pijenje, rijetko mokrenje, dugotrajno izlaganje suncu, teška fizički rad, redoviti boravak u sobi s niskom vlagom.

Hrana koja uzrokuje povećanje razine urata u tijelu:

1. Sadrži salicilna kiselina: čaj od lipe, maline, viburnuma.
2. Doprinose taloženju proteinskih troski: crveno meso mladih životinja (svinjetina, teletina), konzervirana hrana s dugim rokom trajanja, kobasice, iznutrice (srce, jetra, bubrezi, želuci), bogate mesne i riblje juhe.
3. Dimljeni proizvodi.
4. Povrće: rajčice, mahunarke, luk, špinat, kupus, kiseljak.
5. Začini, začini.

Simptomi u prisutnosti urata u mokraći

Povećani sadržaj urata može se primijetiti u apsolutno bilo kojoj dobi (kod odraslih, djece, starijih osoba). Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena. Kod trudnica to je česta pojava, a prekoračenje razine uratnih soli smatra se normom. Međutim, njihov broj treba stalno pratiti kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje.

Na početno stanje bolest je asimptomatska. To znači da je moguće utvrditi prisutnost urata tek nakon isporuke opća analiza urin. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se kada postoje kamenci u bubrezima ili u bubrežnoj zdjelici, koji nastaju kao posljedica kršenja svojstava urina. Ove specifične tvorevine (amorfni ostaci urina, soli) služe kao jezgra za. S vremenom se povećavaju i kreću od bubrega kroz uretere do mokraćnog mjehura.

Na pozadini stvaranja kamenja intenzivno se razvija zarazni upalni proces. To je popraćeno uobičajenim simptomima:

• visoka tjelesna temperatura;
• blagi porast krvnog tlaka;
• slabost;
• mučnina, ponekad povraćanje.

U akutnom razdoblju pacijent osjeća bol u lumbalnoj regiji ili u području trbušne šupljine. zabilježeno bolno mokrenje S česti nagoni. U djece, povećana razina urata u mokraći dovodi do zatvora, povraćanja,
posebno u jutarnji sati, napadi astme nepoznate etiologije.

Takva su djeca hiperaktivna, te često u tjelesnom razvoju prestižu svoje vršnjake. Urati se nakupljaju u velikim količinama ispod kože djeteta. To dovodi do pojave crvenih mrlja na tijelu.

Amorfni urati se razlikuju kao zasebna skupina. Daju urinu smeđe-ružičastu nijansu. Njihov fiziološki sadržaj u urinu je jedan. Velika količina amorfnih urata ukazuje na bolesti kao što su:

• glomerulonefritis;
• kongestivni bubreg;
• kronično zatajenje bubrega.

Metode istraživanja

Prema rezultatima laboratorijske pretrage urin i krv gotovo uvijek otkriva blagi porast proteina, leukocita, bakterija (s pijelonefritisom).

1. Najjednostavniji i dostupna metoda otkrivanje urata ─ klinička analiza urina. Prvi znak prisutnosti kristala je sediment u mokraći bogate žute boje ili crveno-smeđe. pH razina > 7,0 (normalni pH 5,0-7,0; prosjek 6.25). Analiza urina pokazuje prisutnost soli kalcija, kalija, natrija, magnezija.
2. Kliničkim testom krvi utvrđuje se dekompenzacija funkcije bubrega, aktivacija pijelonefritisa, otkriva se anemija.
3. Ultrazvuk i X-ray ─ dijagnosticirati uratni pijesak i kamenje.
4. Ekskretorna urografija ─ omogućuje vam da vidite funkcionalne i anatomske promjene u bubrezima.
5. CT (kompjutorizirana tomografija) je metoda koja daje najtočnije podatke o veličini kamenaca, od malih do velikih. Ako se, prema rezultatima istraživanja, urati nalaze u velikim količinama, to znači da su se biokemijska svojstva urina promijenila. Takva kršenja s pravilno organiziranom terapijom mogu se lako ispraviti.

Glavni pravci u liječenju

Liječenje bolesti treba biti složeno, utjecati na uzrok (etiotropna terapija) i na mehanizme koji stvaraju uratne kamence (patogenetska terapija).

Liječenje lijekovima koristi se kada su uratni kamenci već formirani:

1. Prepisati lijekove koji neutraliziraju soli i čine urin alkalnijim (Blemarin).
2. Za uklanjanje urata uzimaju lijekove koji sadrže kalij i magnezij (Panangin, Asparkam).
3. Kao blagi diuretik, preporuča se uzimanje biljne dekocije unutra (sakupljanje bubrega).
4. Vitamini A, E, B6.

Za uklanjanje uratnih kamenaca, konzervativno, operativno i instrumentalne metode liječenje. Program konzervativne terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mehanizme i uzroke stvaranja kamenca. Liječenje lijekovima usmjereno je na promjenu biokemijskog sastava krvi i urina, a također doprinosi uklanjanju kristala urata veličine do 5 mm. Terapija na daljinu ─ drobljenje kamenja ultrazvukom ili korištenje kontaktne laserske litotripsije.

Kirurško liječenje propisano je prilično široko. Indikacije za operaciju:

• teški napadi bubrežne kolike, sve do invaliditeta;
• opstrukcija odljeva urina, što dovodi do deformacije bubrega;
• opstruktivna anurija;
• trajna hematurija (krv u mokraći);
• česti napadi akutnog pijelonefritisa;
• kamenac u solitarnom bubregu ili ureteru i ne može sam proći.

Prognoza za oporavak nakon operacije abdomena uvijek je povoljna.

Dijeta kao osnova liječenja

Za smanjenje razine soli propisujem dijetoterapiju. Dijeta za urate u mokraći, prema preporukama liječnika, je specifična. Intenzivno uklanjanje urata kroz bubrege olakšavaju proizvodi kao što su:

• citrusno voće (naranče, limun, mandarine);
• grožđe;
• šumske jabuke;
• smokve, grožđice, ogrozd, crni ribiz;
• bundeva, patlidžan, krastavci;
• alge;
• usireno mlijeko.

Ne možete jesti meso u velikim količinama. Da biste se riješili toksina sadržanih u sirovom mesu, morate se pridržavati posebna tehnologija kuhanje. Kad se kuha cijeli komad mesa, mora se odmah staviti u kipuću vodu. Za pripremu roštilja, meso se prethodno natopi u otopini kuhinjske soli 3-4 sata.

Kod pripreme mesne juhe potrebno je prvo mast izliti. Bolje je staviti luk u drugu masnoću, on će apsorbirati proteinske troske preostale u mesu. Bacite luk nakon kuhanja.

Urati u mokraći su posljedica pothranjenost, višakkonzumacija životinjskih bjelančevina i nedostatak povrća ivlakno. To znači da pravovremeno prilagođena prehrana omogućujeizbjeći ozbiljne komplikacije u budućnosti.

Pojava urata u mokraći kod žena može biti posljedica niza fiziološka stanja: pogreške u prehrani, nizak unos vode, intenzivna tjelesna aktivnost itd. Budući da prisutnost visoke razine ovih soli ukazuje na kršenje metabolizma purina u tijelu, potrebno je isključiti rizik od uratnih bubrežnih kamenaca. Do povećanja proizvodnje mokraćne kiseline dolazi i kod nekih bolesti. U ovom slučaju postoje promjene u drugim parametrima urina. U novorođenčadi u prvom danu života, visoka razina kiseline povezana je s razvojnim značajkama u neonatalnom razdoblju.

Pokaži sve

Što su urati?

Urati u urinu žena su soli mokraćne kiseline u netopljivom obliku, koje se mogu pojaviti i kod zdravih i kod bolesnih ljudi. Soli su neorganizirani sediment mokraće, čiji je sastav vrlo različit i ovisi o prirodi hrane, pića, kiselosti okoliša, ravnoteži vode i soli u tijelu i mnogim drugim čimbenicima. Na mikroskopski pregled te su tvari definirane kao amorfni kristali u obliku bačvi, križeva sa zašiljenim krajevima, rombova, šesterokutnih prizmi, rjeđe u obliku rozeta i snopića.

Stvaranje urata uglavnom je povezano s metabolizmom mokraćne kiseline. Sintetizira se kao rezultat interakcije purinskih dušikovih spojeva adenina i guanina u svim ljudskim tkivima, ali uglavnom u jetri. Mokraćna kiselina je prisutna u krvnom serumu, njene normalne vrijednosti kod odraslih su

Urati u testovima urina

U tijelu zdrave osobe dolazi do samoregulacije procesa stvaranja i izlučivanja mokraćne kiseline. S pogoršanjem metabolizma purina, ta ravnoteža je poremećena i dolazi do njegove hiperprodukcije, soli u mokraći se talože u velikim količinama u obliku pijeska. Povećano izlučivanje urata glavni je čimbenik uratne nefrolitijaze (stvaranje bubrežnih kamenaca). Urati su na trećem mjestu po prevalenciji nakon oksalata i fosfata u sastavu kamenca s urolitijaza(19%). Nužan uvjet za njihovo stvaranje je oštro kiseli urin s pH 5,0-5,8.

U medicini se stanje u kojem dolazi do oštrog povećanja kiselosti urina i taloženja soli mokraćne kiseline naziva uraturija ili dijateza mokraćne kiseline. Često je povezan s gihtom (do 60% svih pacijenata) - metaboličkom bolešću, koju karakterizira taloženje kristala urata u tkivima tijela. Povećano izlučivanje mokraćne kiseline također se povećava s upalom u bubrezima, dakle kronični pijelonefritis, raširen među ženama, često uzrokuje stvaranje uratnih kamenaca.



uratni kamenci

Uratni kamenci mogu imati drugačiji oblik i vrijednost ( prosječna veličina oko 10 mm, maksimalno - 60 mm), boja im je od sivkasto-žute do crveno-smeđe, površina je gruba, rijetko glatka. Vrlo su tvrdi kamenci, dobro vidljivi ultrazvučnim i rendgenskim pregledom, au bubregu mogu ispuniti cijelu bubrežnu zdjelicu. Urati i oksalati češći su u muškaraca nego u žena, a najveći rizik imaju osobe u dobi od 55 do 65 godina. Mehanizam nastanka uratnih bubrežnih kamenaca ima 3 oblika:

1. 1. idiopatski- Bolesnici nemaju odstupanja u krvi i urinu u pogledu količine mokraćne kiseline, ali je kiselost urina stalno snižena. Ovo se stanje može promatrati s kroničnim proljevom, liječenjem lijekovima koji zakiseljuju urin, s ileostomijom - uklanjanjem tankog crijeva na površinu trbuha.
2. 2. Hiperurikemijski- u bolesnika s gihtom (oko četvrtine pacijenata), s kršenjem metabolizma purina, s bolestima krvi (kronična mijeloična leukemija, eritremija, monocitna leukemija i drugi), s Lesch-Nyhanovim sindromom - genetska patologija kod dječaka; nakon kemoterapije malignih tumora.
3. 3. Dehidracija- kod nedovoljnog unosa tekućine, proljeva, bolesti crijeva, pojačano znojenje i druga stanja u kojima se stvara koncentrirani urin.

Oštećenje bubrežnog tkiva kao posljedica stvaranja uratnih kamenaca dovodi do sljedećih komplikacija:

• progresivno kronično zatajenje bubrega (uzrok je smrti u 17-40% bolesnika s gihtom);
• akutno zatajenje bubrega zbog začepljenja bubrežnih tubula kristalima mokraćne kiseline;
• razvoj sekundarnog pijelonefritisa;
• šteta krvne žile bubrezi;
• pionefroza (završni stadij gnojnog pijelonefritisa), koji zahtijeva kirurško uklanjanje bubrega.

Iako se vjeruje da prisutnost urata u urinu nema veliku dijagnostičku vrijednost, postoji određeni rizik od bubrežne kolike, budući da izvan napada možda neće biti značajnih promjena u analizama. Akutna nefropatija mokraćne kiseline praćena je sljedećim simptomima:

• smanjenje količine izlučenog urina, a zatim potpuni prestanak izlučivanja;
• mučnina, povraćanje;
• tupa bol u donjem dijelu leđa;
• pojava krvnih ugrušaka u mokraći;
• povećan krvni tlak;
• u testovima urina pojavljuju se kristali urata, eritrociti, smanjenje relativne gustoće;
• povećanje ESR u krvnom serumu.



Norma

Normalno, urati u testovima urina kod žena trebaju biti odsutni ili biti u jednoj količini u vidnom polju. Kao što napominje poznati liječnik Komarovsky E.O., prisutnost kristala soli određena je prvenstveno kiselo-baznom reakcijom urina (normalna pH vrijednost = 5,0-7,0), čiji je oštar pomak u bilo kojem smjeru nepoželjan. Neophodan uvjet pojava urata je kisela sredina. Do privremene promjene prema zakiseljavanju može doći iz sljedećih fizioloških razloga:

• prekomjerna konzumacija proteinskih proizvoda;
• febrilni uvjeti (uključujući ARVI);
• pregrijavanje;
• gladovanje;
• oteklina;
• dehidracija u tijelu zbog povraćanja ili proljeva.

Povraćanje kod žena često se opaža s toksikozom tijekom trudnoće (u prvom tromjesečju). Također tijekom ovog razdoblja, pijelonefritis se pogoršava kod nekih pacijenata, što daje povećanje razine ne samo soli, već i eritrocita, proteina u testovima. Najčešće umjerena količina soli u mokraći zbog pogrešaka u prehrani. Stoga, ako se u analizama pronađe mala količina urata, to nije razlog za paniku. Prije svega, morate analizirati svoju prehranu, isključiti proizvode sa visok sadržaj purine i ponovno uzeti analizu.

Apsolutni porast razine soli javlja se kod pojačanog propadanja stanica (leukemija, maligni tumori i druge bolesti). Proces stvaranja kamenaca na bazi urata ovisi o mnogim parametrima: stupnju prezasićenosti urina solima, rastu kristala do kliničke značajne veličine, poremećaji metabolizma soli i purina, kiselost urina. Ako je pH manji od 5,5, tada postoji prezasićenost kristalima mokraćne kiseline koji se talože. Ovo je osnova za formiranje kamena.



Laboratorijski pokazatelji u bolesnika s uratnom nefrolitijazom

U bolesnika s urolitijazom u testovima urina uočavaju se sljedeći znakovi:

• velika količina mokraćne kiseline;
• niska kiselost;
• smanjenje glutamina, natrija, kalcija;
• povećanje sadržaja amonijaka;
• leukocita i eritrocita.

Jedna od glavnih dijagnostičkih studija za ovu bolest je ultrazvuk bubrega, koji izravno određuje prisutnost kamenja. Stvaranje kamenja u nekim slučajevima može se dogoditi s niskom razinom urata u mokraći. Dijagnostički markeri rizika od urolitijaze u ovom slučaju su: visoke razine mokraćne kiseline i niske pH vrijednosti.



Razlozi povećanja

Uzroci povećanog urata u mokraći su sljedeće bolesti:

• giht;
• bolest Krvožilni sustav(talasemija, policitemija, eritremija, perniciozna i perniciozna anemija, hemolitička žutica, limfom, leukemija);
• maligni tumori;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijateza mokraćne kiseline;
• zatajenje jetre;
• sindrom kongestivnog bubrega;
• akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
• psorijaza;
• sarkoidoza;
• kardiovaskularne bolesti: arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, zatajenje srca;
• dijabetes;
• upala pluća;
• bolesti praćene vrućicom.

Povećanje sadržaja mokraćne kiseline u tkivima također se javlja u sljedećim slučajevima:

• s zlouporabom alkohola, jer blokira otpuštanje kiseline bubrezima;
• s onkološkim i hematološkim bolestima, a maksimalno povećanje se otkriva pri uzimanju citostatika ili na pozadini terapije zračenjem (masivno uništavanje tkiva);
• s produljenom uporabom lijekova: diuretici, laksativi, antibakterijski, kontracepcijski i hormonski lijekovi.

Na zdravi ljudi koji nemaju patologije bubrega, krvožilnog sustava i drugih bolesti, pojavljuju se urati:

• nakon jakog fizičkog stresa;
• s povećanom potrošnjom proteinskih proizvoda (osobito mesa) i niskom tjelesnom aktivnošću (u mentalnih radnika, uratni kamenci se formiraju 3 puta češće);
• s produljenim hlađenjem sakupljenog dijela urina (precipitat otopljenih soli);
• nakon jakog znojenja;
• s produljenim postom;
• s nepovoljnim čimbenicima okoliša koji pridonose nakupljanju olova u tijelu;
• s opeklinama;
• s teškom dehidracijom;
• kada pijete velike količine kave i pića s kofeinom;
• kod djece prvog dana nakon rođenja.

Čimbenici rizika za nastanak uratnih kamenaca su:

• sindrom kroničnog umora;
• život u područjima s vrućom i suhom klimom;
• produljeni stres.



Urates u djece

U djece se pojačano stvaranje mokraćne kiseline javlja u 2 oblika: u obliku uraturije novorođenčadi i kongenitalni sindrom Lesha-Nikhana (samo za dječake). 2-5 dana nakon rođenja dijete izlučuje 2-3 puta više kiseline nego u sljedećim mjesecima. Ako na pelenama postoje žuto-smeđe mrlje, to ukazuje na uraturiju, čiji su uzroci:

• metabolička razgradnja nukleinskih kiselina i proteina;
• neformirani cjevasti aparat bubrega;
• snažno isparavanje tekućine iz djetetovog tijela;
• nedovoljan unos mlijeka u prvim danima života i s tim povezana dehidracija.

Ovo stanje je fiziološko i ne zahtijeva liječenje. U pedijatriji postoji teorija koja objašnjava urinarnu krizu kao svojevrsnu drogu za živčani sustav dijete, potičući brzu konsolidaciju novih refleksa. Da biste spriječili uratni infarkt bubrega kod djeteta, potrebno ga je lemiti vodom (s nedostatkom majčinog mlijeka u majke). U prva 3 mjeseca djeca imaju veću produkciju mokraćne kiseline nego odrasli (28 mg/kg tjelesne težine u odnosu na 8 mg/kg). Stoga se u analizama mogu pojaviti soli.

U starijoj dobi, urati u mokraći su dijagnostički simptom iste bolesti kao i kod odraslih. Jednostupanjsko povećanje razine kamenaca najčešće ukazuje na pothranjenost ili dr fizioloških razloga. Pojačano izlučivanje soli u mokraći iritira receptorski aparat mokraćnog mjehura kod djece, što može uzrokovati enurezu.

Dijeta

Uratni kamenci imaju jednu osobitu sposobnost - mogu se otopiti dijetom i lijekovima. Glavni cilj medicinska prehrana je povećanje pH urina (odnosno njegova alkalizacija), povećanje volumena izlučene tekućine i smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline. Promjena prehrane mora se provoditi postupno, jer nagli pomak u pH urina dovodi do taloženja fosfatnih soli, koje obavijaju urate i sprječavaju njihovo otapanje.



Mokraćna kiselina ne ulazi u ljudsko tijelo s hranom, već se formira uglavnom u jetri iz proizvoda purina. Oko 1/3 se izluči kroz gastrointestinalni trakt, a ostatak cirkulira u krvi i izlučuje se mokraćom. Samo slijedeći dijetu, možete smanjiti sadržaj ove tvari za 40%. Pri normalnoj pH vrijednosti krvi od 7,4 mokraćna kiselina se gotovo potpuno razgrađuje na uratni anion i vodik. Sa smanjenjem kiselosti, njegova topljivost se naglo smanjuje, a kristali se talože u tkivima. Kod muškaraca ukupno uratnih soli u tijelu je 2 puta veća nego u žena.



Hrana s visokim sadržajem purina koju treba ograničiti

Liječenje

Eliminacija urata iz mokraće provodi se liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala pojačano izlučivanje mokraćne kiseline. S urolitijazom i gihtom propisuju se sljedeći lijekovi:

• citratni pripravci za otapanje i labavljenje kamenja (Blemaren, Kalij-natrij-hidrogen citrat, Uralit-U, Soluran);
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u bubrezima, izlučivanje mokraćne kiseline i soli urata (Allopurinol, Allohexal, Cystenal, Olimetin, Cyston);
• antispazmodici i lijekovi protiv bolova (Atropin, Platifillin, Papaverin, Galidor, No-shpa, Baralgin);
• antibakterijska sredstva za prevenciju i uklanjanje sekundarne infekcije (ceftriakson, ceftazidim, nevigramon, nitroksolin i drugi);
• diuretičko bilje u kombinaciji s obilnim unosom vode (najmanje 2 litre dnevno): knotweed, madder dye, wool herva i dr.;
• biljni lijekovi koji imaju antispazmodični učinak (Canephron, Avisan, Pinabin, Rovatinex, Urolesan, Fitolizin);
• ako se metabolički poremećaji kombiniraju s oksalurijom, tada liječnik propisuje magnezijev oksid, au slučaju hiperkalciurije - hipotiazid;
• vitaminska terapija za vraćanje oslabljenog metabolizma i imuniteta.



Uratni kamenci jedina su vrsta kamenca koja može biti konzervativno liječenje(njegova učinkovitost je do 89% pacijenata). Litolitički pripravci koriste se i kao monoterapija iu kombinaciji s daljinskom ili perkutanom litotripsijom, u kojoj se drobljenje kamenaca provodi bez izravnog kontakta (piezoelektrična, laserska, elektromagnetska, elektrohidraulička metoda). Ako su kamenci >1,5 cm, izvodi se bubrežni kateter ili se ugrađuje vanjska drenaža kako bi se uspostavio otjecanje urina.



Daljinska litotripsija

Litotripsija se koristi za drobljenje kamenja ne većeg od 2,5 cm.U drugim slučajevima, kao iu prisutnosti kontraindikacija za ovu metodu liječenja (kombinacija kamenaca s akutnim stadijem pijelonefritisa, trajnim bolovima u leđima, netolerancijom na stenta), laparoskopska metoda se koristi za drobljenje kamenja. ili se izvodi endoskopska operacija. Postoji i takozvana "sendvič terapija" - kombinacija abdominalne kirurgije s litotripsijom, koja se koristi u teškim slučajevima u liječenju velikih, višestrukih kamenaca, kod opetovano operiranih bubrega ili u jednom bubregu.

etnoscience

Terapija lijekovi kod kuće možete kombinirati s narodnim lijekovima koji pomažu otapanje kamenja:

• 2 žlice. l. bilje vunene biljke (može se kupiti u ljekarnama) preliti 0,2 litre kipuće vode, držati u termos boci 1 sat.Procijeđena infuzija se podijeli u 3-4 obroka i pije tijekom dana u nekoliko doza 15 minuta prije jela. Ovaj lijek preporuča se koristiti kroz slamku, jer biljka uništava zubnu caklinu.
• Sok od jednog limuna srednje veličine dodaje se u 1 šalicu prokuhane ohlađene vode. Lijek se pije po trećinu čaše tijekom dana. Limunska kiselina pomaže u otapanju kamenaca i njihovom izvlačenju u obliku pijeska. Sredstva koja se koriste u službena medicina(citrati), napravljeni na bazi limunska kiselina. Ovaj recept ne preporučuje se osobama s gastrointestinalnim bolestima. Za omekšavanje negativan utjecaj kiselina na želučanu sluznicu sok od limuna može se pomiješati s biljnim uljem.
• 1 sv. l. bilje preslice prelije se čašom kipuće vode, inzistira na najmanje 0,5 sati, filtrira i pije ujutro na prazan želudac. Ovaj alat se mora koristiti dugo vremena, u roku od 2-3 mjeseca.


Kao diuretici i antispazmodici koriste se sljedeći recepti:

• 2 žličice rizoma madder boje prelijte 1 šalicu kipuće vode, držite na toplom 1 sat. Uzmite pola šalice dva puta dnevno.
• Herb kila i listovi medvjetke, pomiješani u jednakim količinama, kuhaju se u 1 čaši kipuće vode (2 žlice), drže se na laganoj vatri 10 minuta, ohlade. Pijte izvarak od 1/3 šalice tri puta dnevno.
• Listovi breze, poljska preslica pomiješaju se u istoj količini. 2 žlice. l. biljna mješavina se kuha s 2 šalice kipuće vode, inzistira u termos dok se ne ohladi i filtrira. Uzmite isto kao u prethodnom receptu.
• Lišće medvjeđeg grožđa, korijen sladića, plodovi kleke, pomiješani u omjeru 4:1:4, uzimaju se u količini od 1 žlice. l. i ulijte čašu kipuće vode. Inzistirati 30 minuta, piti 1 žlica. l. tri puta dnevno prije jela.

Budući da se kod uzimanja diuretika mogu otpustiti veliki kamenci koji začepljuju uretere, prvo se morate posavjetovati s liječnikom.

Neuravnotežena prehrana i razne bolesti često uzrokuju kristale u mokraći, koji se sastoje od kalijevih i natrijevih soli mokraćne kiseline ili urata. Ako se nakon dešifriranja rezultata laboratorijskih testova pronađu ti spojevi, tada se provodi potpuna dijagnoza pacijenta.

Povećana koncentracija urata u mokraći često ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Prije liječenja uraturije (dijateze mokraćne kiseline) potrebno je utvrditi uzrok njezine pojave. U nekim slučajevima terapija prolazi bez uzimanja farmakoloških lijekova - pacijent samo treba prilagoditi svoju prehranu.

Zašto se javlja dijateza mokraćne kiseline?

Uraturija se razvija u kršenju metabolizma vode i soli i karakterizirana je pojavom najmanjih kristala u mokraći u čvrstom ili amorfnom stanju. Oni se izlučuju iz tijela sa svakim pražnjenjem mjehura, a da ne uzrokuju nelagodu osobi.

Dijateza mokraćne kiseline ne samo da se javlja zbog raznih bolesti, već ih je također sposobna izazvati. U nedostatku medicinske intervencije, kristali nevidljivi ljudskom oku počinju rasti, stvarajući kamence.

Urati u mokraći pojavljuju se u velikom broju ako osoba jede neuravnoteženo i neracionalno.

S prekomjernim unosom proteinske hrane, soli mokraćne kiseline počinju se nakupljati u tkivima. Česta uporaba takvih proizvoda dovodi do razvoja uraturije:

• Crveno meso - svinjetina, govedina;
• Konzerviranje ribe i mesa;
• Iznutrice - želudac, srce, pluća, bubrezi, jetra;
• Dimljeni proizvodi;
• Mahunarsko povrće - leća, grah, grašak;
• Rajčice, bijeli kupus;
• Špinat, kiseljak.

Urati u kiseli urinčesto se nalazi u bolesnika s bolestima mokraćnog sustava.

Sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti bubrega, procesi koncentracije i izlučivanja urina su poremećeni. To izaziva pretjeranu kristalizaciju mineralnih spojeva i pojavu urata i soli. oksalna kiselina oksalati u mokraći. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj uraturije:

• neurološki poremećaji, emocionalna nestabilnost, produljena izloženost stresu;
• Višak psihička vježba, uključujući dizanje utega;
• Tečaj liječenja lijekovima s diuretičkom aktivnošću;
• Bakterijske i virusne infekcije.

S pogoršanjem cirkulacije krvi ne stvaraju se samo kristali urata, već i kamenje. To se često događa kod ljudi s prolapsom bubrega, hidronefrozom, venskom insuficijencijom.

Amorfni urati kada se talože u povećan iznos mrlje urin u prljavo ružičastu boju. Najviše vjerojatni uzroci ovo postaje kronični glomerulonefritis, zatajenje bubrega i vrućica.

Normalna izvedba

Na normalno stanje zdravstveni urati ne bi trebali biti u urinu. Talože se uz značajno povećanje koncentracije soli u kiselom urinu.

Kada se prilikom dešifriranja rezultata istraživanja pojavi jedan ili dva plusa nasuprot sadržaju urata, tada će se testovi morati ponoviti nakon ispravljanja prehrane. Iz dnevnog jelovnika potrebno je isključiti hranu bogatu proteinima i sposobnu pomaknuti pH urina na kiselu stranu.

Ako promjene u prehrani nisu donijele očekivani rezultat ili je početna količina urata označena s 3-4 plusa, onda to ukazuje na protok u tijelu patološki proces. U pravilu, pacijenti se ispituju na prisutnost gihta i urolitijaze.

Uraturija u djece

Urati u urinu djeteta pojavljuju se zbog neuravnotežene prehrane, osobito u prvim godinama života.

precjenjujući korisna svojstva mesnih proizvoda, roditelji bebu nepotrebno prehranjuju, smanjujući pritom količinu povrća i voća. Budući da mokraćni sustav djeteta još nije u potpunosti formiran, bubrezi se jednostavno ne mogu nositi s takvim prekomjernim opterećenjem.

Prirodni uzroci uraturije u djece uključuju dehidraciju, što dovodi do zgušnjavanja urina. Ovo stanje često se javlja u pozadini crijevne infekcije i bolesti dišnog sustava. Urati u urinu djeteta naći će se u urinu ako su dan prije bili takvi negativni simptomi:

• Povećanje temperature iznad subfebrilnih vrijednosti;
• teško povraćanje;
• Česti proljev.

Patološki razlozi za otkrivanje urata u urinu kod djece uključuju helmintske invazije i crijevna disbioza. Također, dijete mora biti ispitano zbog prisutnosti patologija u organima mokraćnog sustava.

Urati u urinu trudnica

Promijeniti preferencije okusa tijekom nošenja djeteta može izazvati otkrivanje soli mokraćne kiseline. Žene koje tijekom trudnoće konzumiraju puno kiselih ili mesnih proizvoda često vide pluseve ispred razine urata.

Liječnici preporučuju pacijentima da prilagode svoju prehranu i piju najmanje dvije litre čiste negazirane vode dnevno. Ako se tijekom naknadne studije ponovno pronađu urati u urinu tijekom trudnoće, tada se ženi dijagnosticira prisutnost bolesti genitourinarnog sustava.

Simptomi

Opasnost od patologije leži u totalna odsutnost simptomi u ranoj fazi. Negativni znakovi pojavljuju se s komplikacijama izazvanim uraturijom.

Jačanje procesa kristalizacije uzrokuje stvaranje kamenaca u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Stvaranje i ispuštanje kamenja često može uzrokovati razvoj upale i opijenosti. U ovoj fazi uraturije osoba ima sljedeće simptome:

• Hipertermija;
• Arterijska ili bubrežna hipertenzija;
• Brzi umor, slabost;
• Dispeptički poremećaji.

Kamenje i soli u mjehuru kod male djece izazivaju prekomjerno motorna aktivnost te pojava crvenila na koži. Dijete ne spava dobro, postaje hirovito, pati od česta regurgitacija i povraćanje ujutro.

Liječenje

Uzimanje farmakoloških pripravaka pacijentima je indicirano samo ako se u njima nalaze mali ili veliki uratni kamenci. Takav lijekovi doprinose otapanju kamenja uz stvaranje soli mokraćne kiseline i njihovo uklanjanje iz tijela.

Imaju najveću učinkovitost Allopurinol, Blemaren, Panangin, Asparkam. Da biste normalizirali mokrenje, smanjite ozbiljnost upalni proces i sindrom boli, pacijentima se preporučuje uzimanje lijekova s prirodni sastav i blagog djelovanja

• Phytolysin;
• Kanefron;
• Cyston.

Za poboljšanje opće stanje bolesnika, povećavajući imunitet i normalizirajući rad mokraćnog sustava, nefrolozi i urolozi, ako se u urinu pronađu urati, ispisuju uputnicu za fizioterapijske postupke: klasična masaža, lekcije fizikalna terapija ili gimnastiku.

S formiranim kamencem u bubrezima ili mokraćnom mjehuru provode se sljedeće terapijske manipulacije:

• Dinamička amplipulsna terapija;
• Pulsna magnetoterapija visokog intenziteta;
• Induktotermija.

Nakon zahvata, cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se normalizira, oštećena tkiva se obnavljaju, bol nestaje.

Kod kuće, ljekovito bilje s diuretičkim, protuupalnim i antiseptičkim učinkom pomoći će u liječenju uraturije - medvjeđe uši, list brusnice, Erva vunasta, staminate orthosiphon.

Prije upotrebe dekocija ili infuzija, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o prikladnosti njihove upotrebe. Temelj samoliječenje- Pravilna prehrana. Dnevni jelovnik pacijenata trebao bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

• Grožđe, lubenice, kruške, slatke jabuke, bobičasto voće;
• Suho voće, orasi;
• Jaja, omleti;
• Krumpir, patlidžani;
• Bijelo nemasno meso;
• Mliječni proizvodi.

Usklađenost s štedljivom prehranom ispravit će ravnotežu vode i soli, normalizirati pH urina. A ako se ne poštuju medicinske preporuke, uraturija će samo napredovati. Lakše je sada ograničiti unos proteinske hrane nego kasnije liječiti urolitijazu.