Klinički znakovi trudnoće. Sumnjivi znakovi trudnoće

Sve žene u iščekivanju trudnoće bave se skrupuloznim samokopanjem u potrazi za simptomima njezina početka. Neki ljudi to toliko žele da počnu uključivati ​​sve apsurdne tipke fantazije i u svemu pratiti niz znakova "trudnice", na primjer: "začepljen nos - trudna sam", "želim krastavac - jesam li stvarno trudna", "Ne želim krastavac - vjerojatno sam trudna." Za pomoć paranoičnim majkama postoje pouzdani znakovi trudnoće koji se sastoje od tri kategorije:

1. moguće (ukazuju na vjerojatnost uspješnog začeća);
2. vjerojatno (ukazuje na visok stupanj vjerojatnog začeća);
3. točni (oni su neosporan dokaz vjerojatnog začeća).

1. Izostanak menstruacije (kašnjenje)
   Ovo je prvi znak po kojem žene počinju sumnjati na trudnoću. Ali kašnjenje treba shvatiti kao znak samo s redovitim menstrualnim ciklusom. Inače, kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano:
   • stres ili depresija;
   • oštra promjena u uobičajenom rasporedu života;
   • povećana tjelesna aktivnost;
   • lijekovi;
   • povećanje težine ili nedostatak;
   • menopauza ili predmenopauza.
2. Promijenjena priroda tijeka menstruacije
   Svako odstupanje od uobičajenog i normalno tekućeg menstrualnog ciklusa može biti znak trudnoće: predug ili kratak mjesečni ciklus, obilan ili oskudan mjesečni iscjedak ginekolog.
3. Bolne senzacije
   U prvim danima nakon početka trudnoće mnoge žene osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha po prirodi i intenzitetu slične menstruaciji.
4. Mučnina i povračanje
   Ovaj simptom vjerni je pratilac većine trudnica, a može se primijetiti i na početku trudnoće i tijekom njezinog trajanja. Najčešće se mučnina i povraćanje pojavljuju u šestom tjednu trudnoće, ali ipak 5% žena počinje osjećati njihovu pojavu od prvih dana.Osim trudnoće, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT). Ali postoji jedna razlika - bolest gastrointestinalnog trakta nije ograničena na povraćanje i mučninu, već je popraćena i drugim neugodnim znakovima.
5. Promjena libida
   U ženskom tijelu tijekom trudnoće "okreće" se veliki broj vrlo različitih procesa koji za sobom povlače promjene u ponašanju, osjećajima i percepcijama. Ista je situacija i sa seksualnom željom. Svi procesi koji su u tijeku pridonose nestanku ili aktivaciji libidinalne sfere žene. Tjelesnom promjene uključuju povećanu osjetljivost dojki, dodirivanje koje može izazvati i ugodne i neugodne osjećaje, povraćanje, pojačan dotok krvi u organe reproduktivnog sustava itd. Do psihološkog Promjene uključuju utjecaj "pobješnjele" hormonske pozadine na živčani sustav.
6. Osjetljivost i bol u prsima
   Dojka tijekom trudnoće prolazi niz pripremnih procesa za hranjenje djeteta i prati ih niz promjena:
   • povećana osjetljivost i bol;
   • mijenja se boja aureole bradavice;
   • javlja se oticanje bradavice i peripapilarnog dijela;
   • povećanje grudi u veličini;
   • kada se bradavica pritisne, kolostrum se oslobađa.
7. povećanje grudi
   Tijekom trudnoće, povećanje mliječnih žlijezda događa se ravnomjerno za jednu i drugu dojku. Ako je samo jedna dojka povećana, to može biti znak bolesti.
8. Česti nagon za mokrenjem
   Ovaj simptom prati ženu tijekom cijelog razdoblja trudnoće i pojavljuje se kao rezultat povećanja veličine maternice. Povećavajući se, vrši pritisak na mjehur, mjesta za koje svakim danom postaje sve manje i manje, a nagon za mokrenjem sve češći.Ovaj se simptom može primijetiti i kod raznih bolesti mokraćnog i endokrinog sustava (uretritis, cistitis, dijabetes melitus itd.). Ali osim nagona za mokrenjem, bolesti imaju i niz drugih znakova (temperatura, bol, peckanje).
9. 
   Hormonalni kaos koji se događa u tijelu trudnice često njeno raspoloženje baca iz jedne krajnosti u drugu. Plačljivost se može zamijeniti iznenadnom zabavom i obrnuto. To je obično privremeno, ali neke žene mogu imati cijelu trudnoću.
10. Promjena preferencija okusa
    U narodu postoji mišljenje - ako vas vuče slano, onda je ovo za trudnoću. Zapravo, preferencije okusa trudnice mogu utjecati na potpuno različite skupine namirnica, od jestivih do neupotrebljivih tvari. Neki se ograničavaju na sladoled s haringom, dok drugi trudni gurmani napune želudac škrobom, kredom, zemljom, sirovim rtom itd. Vjeruje se da se perverzija okusa pojavljuje kao posljedica nedostatka jednog ili drugog elementa u tragovima. Nedostatak željeza, primjerice, osim žudnje za određenom hranom, može biti praćen lomljivom kosom, noktima, općom slabošću i umorom.
11. Umor
    Trudnoća je ozbiljno opterećenje za tijelo žene. Svakodnevno se mora nositi s brojnim procesima koji zahtijevaju određenu količinu energije i truda. Zbog toga je žena sklona doživjeti povećani umor, pospanost i umor tijekom teškog razdoblja nošenja djeteta.Ovaj simptom nije presudan, jer se može pojaviti s različitim bolestima ili biti posljedica promjene u uobičajenom načinu života.
12. Formiranje Mantgomeryjevih tuberkula
    Mjesto formiranja tuberkula tijekom trudnoće je areola na prsima. Na njemu su fokusirani mali prištići koji nalikuju "guščići" i ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju žene.
13. Promjene na koži
    Sve unutarnje promjene u tijelu imaju tendenciju da se manifestiraju na koži. Trudnoća ima svoje specifične promjene na koži:
    • kloazma- žarišna hiperpigmentacija kože lica, koja je posljedica povećanja lučenja melanotropina. Mjesto lokalizacije - čelo, obrazi, nos. Nakon rođenja djeteta pigmentacija postupno nestaje.
    • uzdužna linija na trbuhu, koja počinje od pubisa i proteže se prema gore prema prsima, a postaje uočljiva od trećeg mjeseca trudnoće.
    • kožni osip kao znak trudnoće nisu tipični za svaku ženu. Za neke, tijekom tog razdoblja, koža postaje glatka i gotovo savršena, dok drugi pate od akni, koje se pojavljuju zbog aktivnog rada žlijezda lojnica.
    • paučaste vene(„mramorna koža“, paukove vene) obično se formiraju na nogama, prsima, rukama, obrazima i vratu kao rezultat aktivne proizvodnje ženskih spolnih hormona.
14. Strije
    Kao posljedica pucanja kolagenih vlakana kože mogu se pojaviti svijetle neravne pruge koje su strije.
    Strije su rezultat razaranja vezivnog tkiva i nastaju kod većine trudnica.U trudnoći i nakon poroda obično se uočavaju kod velike većine žena (60-90%) i nalaze se na trbuhu, prsima. , bedra i ruke. Njihov broj izravno ovisi o genetskoj predispoziciji, brzini debljanja i specifičnostima prehrane.
15. Povećanje maternice
    Kako fetus raste, dolazi do postupnog povećanja volumena maternice i, sukladno tome, veličine trbuha.Ali, nažalost, trudnoća nije jedini razlog povećanja, budući da su neoplazme u maternici također karakterizirane primjetna promjena njegove veličine.Postoje i bolesti u kojima se povećava samo volumen trbuha, a maternica ostaje ista (ascites, hiperplazija).
16. Izolacija kolostruma iz dojke
    Kolostrum je prva i najkorisnija hrana za bebu. Obično se prve kapi pojavljuju na kraju trudnoće, ali kod nekih žena taj proces počinje u ranijoj fazi.

Sve gore navedene pouzdane znakove trudnoće potvrđuje vrijeme i iskustvo svih uspješnih majki. No, 25 znakova trudnoće nije nadopunjeno još jednim - ženskim predosjećajem. Ponekad samo on može zamijeniti svih dvadeset i pet.

Dijagnoza trudnoće od posebnog je interesa ne samo u opstetričkoj praksi - poznavanje njezinih načela neće smetati ljudima koji su dovoljno daleko od medicine. Činjenica je da puno vremena prolazi od trenutka začeća do pojave očitih znakova njegovog rezultata. Stoga su dugo identificirane razne neizravne manifestacije koje manje ili više ukazuju na razvoj trudnoće.

Sada, zbog raširene uporabe modernih tehnologija, značaj takvih simptoma postupno se gubi. Ali začeće djeteta nije uvijek planiran proces - žena možda uopće ne očekuje razvoj trudnoće. Unatoč informativnom sadržaju krvnog testa za hCG, njegova provedba je najopravdanija samo ne prije 10 tjedana. Kako onda posumnjati da embrij već raste i razvija se u šupljini maternice?

U takve svrhe, od prošlog stoljeća, postoje različiti znakovi koji ukazuju na razvoj trudnoće. Radi lakšeg korištenja podijeljeni su u nekoliko skupina – prema sadržaju informacija. Pojedinačno nemaju osobitu vrijednost (osim vjerojatnih znakova), pa se njihova procjena obično provodi složeno. Štoviše, svaka skupina simptoma dobiva svoje značenje u određenim razdobljima tijeka trudnoće.

Sumnjivi znakovi

Ove se manifestacije, iako su od najmanje vrijednosti za istraživača, pojavljuju prije svega. Maksimalna granica njihovog pojavljivanja nije više od 4 tjedna od trenutka začeća. Razvoj takvih znakova karakterizira niz zajedničkih točaka:

1. Najveća težina simptoma (osobito subjektivnih) tipična je za žene kojima je ova trudnoća prva.
2. Intenzitet manifestacija također ovisi o dobi trudnice - što je djevojčica mlađa, to će one biti izraženije.
3. Karakterističan je postupan i dosljedan razvoj znakova - vrlo rijetko se javljaju istovremeno. Štoviše, ne mora nužno žena doživjeti sve fenomene koji će biti navedeni u nastavku.
4. Uvijek se prvi pojavljuju subjektivni simptomi, a tek nakon njih - objektivni. Štoviše, prve karakterizira relativna nestabilnost - mogu više puta ojačati i oslabiti, pojaviti se i ponovno nestati.
5. Objektivne manifestacije nakon razvoja obično traju tijekom cijelog razdoblja trudnoće, a postupno nestaju tek u postporođajnom razdoblju.

Pretpostavljeni znakovi trudnoće služe više da žena sama može posumnjati na ovo stanje čak i prije odlaska liječniku.

subjektivan

Bit ovih pojava je promijeniti dobrobit žene, kao i neke fiziološke funkcije. No problem je u tome što njihova težina i priroda u pojedinim slučajevima jako varira. Stoga subjektivne sumnjive znakove trudnoće treba navesti samo općenito:

• Prije svega, ovo je labilnost (nestabilnost) rada živčanog sustava. Manifestira se jakom pospanošću ili nesanicom, osjećajem malaksalosti i slabosti, čestim promjenama raspoloženja.
• U vezi s istim procesima primjećuje se netolerancija na neke mirise - osobito kolonjske vode i parfeme, duhanski dim. Oni doprinose pojavi napadaja vrtoglavice i mučnine kod žena.
• Dolazi do promjene prehrambenih navika i apetita – javlja se neodoljiva žudnja za određenim jelima i namirnicama, uz odbojnost prema drugima.
• Uglavnom se ujutro javlja prolazan osjećaj mučnine, koji može biti popraćen i jednokratnim povraćanjem.
• Povećano mokrenje, koje nije popraćeno patološkim simptomima, također je sumnjiv znak trudnoće, osobito u kombinaciji s drugim pojavama.
• Prolazni osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, kao i njihova povećana osjetljivost, javlja se nešto kasnije od drugih manifestacija. Iako često samo njegova pojava upozorava na početak trudnoće.

Većina trudnica povezuje takve manifestacije s razvojem rane toksikoze, iako je ovaj pristup netočan. Za razliku od simptoma patološkog podrijetla, oni nisu trajni i ne remete opće stanje žene.

cilj

Ova skupina znakova uključuje samo one pojave koje sama žena ili liječnik mogu vidjeti tijekom pregleda. Za razliku od subjektivnih simptoma, njihova pojava nije ograničena samo na ranu trudnoću. Stoga se njihova sveobuhvatna procjena može provesti u bilo kojem tromjesečju:

• Prije svega, primjećuje se pojava žarišta povećane pigmentacije, zbog progresivne promjene u hormonalnoj pozadini. Najkarakterističnije lokalizacije su areola i bijela (srednja) linija trbuha. Rjeđe se takva područja javljaju na koži lica.
• Najranije u drugom tromjesečju pojavljuju se strije - crvene ili ružičaste "trudničke pruge" na koži trbuha, bedara i mliječnih žlijezda. Njihova pojava je zbog složenog učinka progesterona na žensko tijelo.
• Za kasnije datume, pretpostavljeni znak je objektivno povećanje abdomena. Nerijetko žene odlaze liječniku tek "iznenada" otkrivši ovu pojavu.

Sumnjivi simptomi samo su prva faza dijagnosticiranja trudnoće, na temelju koje se samo može sumnjati na ovo stanje. Ali u isto vrijeme, njihova procjena je najjednostavnija i najpristupačnija u ranim fazama.

Vjerojatni znakovi

Od ove faze već se provodi stručna procjena specifičnih manifestacija prisutnih ili odsutnih kod žene. Stoga su svi otkriveni simptomi isključivo objektivni - njihovo otkrivanje i potvrda moguće je samo uz sudjelovanje liječnika. Gotovo svi se odnose na transformaciju genitalnih organa tijekom trudnoće:

• Najkarakterističnija, ali ujedno i najnespecifičnija manifestacija je izostanak redovitih mjesečnica - kašnjenje (fiziološka amenoreja). Istodobno, glavni uvjet za njegovu procjenu je prethodno postojeći normalni menstrualni ciklus kod žene reproduktivne dobi.
• Kada se gleda u ogledalima, primjećuje se cijanoza - cijanotična boja - sluznice vagine i vanjske površine cerviksa. Procjena ovog simptoma moguća je samo kada ga pregleda liječnik.
• Tijekom ginekološkog dvoručnog pregleda utvrđuje se povećanje veličine maternice, kao i promjena njegovih drugih parametara. Za karakterizaciju otkrivenih fenomena u opstetričkoj praksi koriste se specifični klinički simptomi.
• Kod žena koje su prvi put trudne, vjerojatni znakovi trudnoće uključuju i pojavu kapljica kolostruma na bradavicama kada se na njih primijeni pritisak.

U skupinu vjerojatnih znakova spada i pozitivan rezultat brzih testova koji se koriste za potvrdu kod kuće. Sličnu vrijednost imaju i povišene vrijednosti hCG-a, utvrđene u krvi.

Klinički simptomi

Kako bi se standardizirali dobiveni podaci, neke karakteristične značajke nazvane su po imenima znanstvenika i liječnika koji su ih prvi otkrili i opisali. Većina dolje navedenih simptoma postojala je prije, ali sada služe upravo kao vjerojatne manifestacije trudnoće:

1. Opći kriterij koji se ne razlikuje u dovoljnoj specifičnosti je povećanje maternice. Može se otkriti tijekom jednostavnog pregleda ne prije 12 tjedana, kada dno organa dosegne razinu gornjeg ruba stidnog zgloba ili je nešto više.
2. Horwitz-Hegarov znak se utvrđuje dvoručnim ginekološkim pregledom. Karakterizira omekšavanje maternice (uglavnom u donjem segmentu), što omogućuje liječniku neizravni kontakt s prstima kroz meka tkiva.
3. Chadwickov simptom koristi se za odraz plavičaste boje vaginalne sluznice, otkrivene tijekom jednostavnog pregleda u zrcalu.
4. Piskacekov znak opisuje promjenu u simetriji maternice tijekom prvih tjedana nakon začeća, koja se otkriva tijekom pregleda. Promjena oblika organa nastaje zbog pričvršćivanja i rasta embrija u području jednog od uglova. S vremenom ova pojava nestaje.
5. Znak Gaussa i Gubareva također karakterizira smanjenje elastičnosti maternice - nakon pregleda utvrđuje se povećana pokretljivost vrata, što ne utječe na tijelo organa.
6. Sličan mehanizam objašnjava pojavu Snegirevljevog simptoma, što ukazuje na varijabilnost meke konzistencije. Na pozadini mehaničke iritacije (pritiska), dolazi do primjetne kontrakcije i zbijanja maternice, koja ubrzo nestaje sama.
7. Genterov simptom nalazi se vrlo rijetko. Potvrđuje se kada se na prednjoj površini maternice nađe zadebljanje u obliku gustog grebena.

Većina navedenih znakova dostupna je za procjenu u intervalu od 5 do 8 tjedana, što nam omogućuje da s dovoljno pouzdanja kažemo o pozitivnom ishodu začeća čak iu prvom tromjesečju.

Pouzdani znakovi

Nespecifičnost gore navedenih simptoma posljedica je činjenice da u nekim slučajevima prate razvoj određenih endokrinih i ginekoloških bolesti. Stoga samo metode koje potvrđuju razvoj i rast živog fetusa unutar maternice mogu pouzdano i točno utvrditi činjenicu trudnoće. U tu svrhu trenutno se koriste dvije skupine metoda:

• Klinički pregled prije je bio jedini način otkrivanja pouzdanih znakova trudnoće. Obuhvaća metode vanjskog opstetričkog pregleda - Leopoldove tehnike i slušanje otkucaja srca ploda. Ali njihova procjena moguća je samo u drugom tromjesečju - od oko 18 tjedana.
• Sada instrumentalna dijagnostika dolazi u prvi plan, pružajući izravnu vizualizaciju procesa koji se odvija u šupljini maternice. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje vam pouzdanu potvrdu trudnoće već u prvom tromjesečju.

Zbog dostupnosti i učinkovitosti instrumentalnih metoda, sada je procjena navodnih i vjerojatnih manifestacija u trudnice od sekundarne važnosti.

Klinički

Sveobuhvatna procjena pouzdanih znakova, provedena prema pregledu žene, moguća je samo u drugom tromjesečju. Tek bliže 20. tjednu moguće je s točnošću reći da dijete raste i razvija se unutar maternice. A za to morate dobiti pozitivne rezultate vanjskog opstetričkog pregleda:

• Uz pomoć Leopoldovih tehnika određuje se položaj glavnih (glava, zdjelica) i malih - udova - opipljivih dijelova fetalnog tijela. Upravo otkrivanje ovih znakova, kao i registracija pokreta - potresa - djeteta tijekom palpacije pouzdano ukazuje na razvoj trudnoće.
• Drugi element dijagnostike je auskultacija, koja vam omogućuje da čujete otkucaje bebinog srca pomoću posebnog alata (porodnički stetoskop). Normalno, također vam omogućuje da čujete otkucaje malog srca po prvi put u razdoblju od 18 do 21 tjedna trudnoće.

Prethodno je ova faza studije bila potvrda za prva dva ranije opisana. Stoga je bilo moguće potvrditi činjenicu začeća s točnošću tek u drugom tromjesečju.

instrumental

Trenutno je trajanje dijagnostike trudnoće smanjeno što je više moguće - sve tekuće aktivnosti ne traju više od dvije faze. Ako je začeće planirano, tada je moguće potvrditi njegov rezultat pouzdanom metodom već u prvom tromjesečju. Štoviše, metoda koja se koristi u tu svrhu apsolutno je sigurna i za majčino tijelo i za fetus.

Ultrazvučni pregled potpuno je presreo one funkcije koje su bile dostupne za vanjski opstetrički pregled. Stoga omogućuje procjenu istih parametara, samo uz veću točnost prijenosa informacija:

1. Ultrazvuk, izveden pomoću transabdominalne sonde, omogućuje vam dijagnosticiranje trudnoće, počevši od razdoblja od 4 tjedna. A ako se studija provodi transvaginalno - kroz stražnji forniks vagine - tada se začeće može potvrditi i ranije.
2. Tijekom prvog tromjesečja, nedvojbena manifestacija trudnoće je otkrivanje fetalnog jajašca u razvoju u šupljini organa, kao i vizualizacija njegovih pojedinačnih komponenti. To uključuje sam embrij i njegove okolne strukture.
3. Ako se procjena provodi bliže drugom tromjesečju, tada studija već vizualizira živi i formirani fetus s okolnim membranama.
4. Važan kriterij vitalne aktivnosti je registracija otkucaja srca u embriju - uz pomoć ultrazvuka to je postalo moguće već od 5. tjedna trudnoće. A motorička aktivnost može se procijeniti već na kraju 2 mjeseca od trenutka začeća.

Visoka učinkovitost i sigurnost ultrazvuka učinila ga je vodećom metodom koja se koristi u opstetričkoj praksi. A informativnost i svestranost omogućili su korištenje ne samo za dijagnosticiranje trudnoće, već i za isključivanje raznih poremećaja i bolesti u fetusu.

odaberite temu... 1. Porodni kanal. Fetus kao objekt porođaja 2. Biomehanizam porođaja 3. Klinički pregled trudnica i njihov pregled u LCD-u 4. Klinički tijek porođaja 5. Toksikoza 6. Normalno poslijeporođajno razdoblje 7. Krvarenja tijekom trudnoće 8. Krvarenja u III i rani postporođajni periodi 9. Opstetrički traumatizam 10 Opstetričke operacije 11. Trudnoća i porođaj s C/C bolestima 12. Nepravilni položaji i prezentacija ploda 13. Anomalije porođaja 14. Uska zdjelica 15. Patologija novorođenčadi 16. Postporođajne gnojno-septičke bolesti 17. Inducirani pobačaj 18. Trudnoća nakon termina 19. Bolesti bubrega i trudnoća 20. Pobačaj 21. Embolija amnionskom tekućinom 22. Dijabetes melitus i trudnoća

1. Trudnica mora biti registrirana u antenatalnoj klinici prije trudnoće

• 1) 5 tjedana
• 2) 12 tjedana
• 3) 14 tjedana
• 4) 16 tjedana
• 5) 20 tjedana

2. Fiziološka trudnoća se nastavlja

• 1) 240 dana
• 2) 280 dana
• 3) 320 dana
• 4) 220 dana
• 5) 3OO dana

3. Perinatalno razdoblje se nastavlja

• 1) od 12 tjedana trudnoće do rođenja ploda
• 2) od 20 tjedana trudnoće do uključivo 7 dana nakon poroda
• 3) od 28. tjedna trudnoće do zaključno 56. dana od porođaja
• 4) od 28 tjedana trudnoće do uključivo 7 dana nakon poroda
• 5) od 32 tjedna trudnoće do uključivo 7 dana nakon poroda

4. Trudnica treba ići u kliniku za rađanje u prvoj polovici trudnoće

• 1) jednom tjedno
• 2) 1 puta u 10 dana
• 3) 1 put u 2 tjedna
• 4) 1 puta mjesečno
• 5) 2 puta u trimestru

5. U drugoj polovici trudnoće, trudnica treba posjetiti antenatalnu kliniku

• 1) jednom tjedno
• 2) 1 puta u 10 dana
• 3) 1 put u 2 tjedna
• 4) 1 puta mjesečno
• 5) 2 puta u trimestru

6. Prilikom promatranja u antenatalnoj klinici, svaka trudnica mora biti pregledana

• 1) terapeut, kirurg, stomatolog, ORL specijalist
• 2) terapeut i stomatolog, po indikaciji - drugi specijalisti
• 3) terapeut, hematolog, stomatolog, venerolog
• 4) stomatolog, specijalist ORL, po indikaciji, drugi specijalisti
• 5) terapeut, specijalist za zarazne bolesti, stomatolog, venerolog

7. Zdravu trudnicu treba pregledati terapeut

• 1) 2 puta po trudnoći
• 2) 2 puta mjesečno
• 3) 2 puta u trimestru
• 4) 1 put u 2 mjeseca
• 5) 3 puta mjesečno

8. Spontani pobačaj se naziva pobačaj.

• 1) do 12 tjedana
• 2) do 20 tjedana
• 3) do 25 tjedana
• 4) do 28 tjedana
• 5) do 3O tjedana

9. Žena dobiva porodiljni dopust na termin poroda

• 1) 30 tjedana
• 2) 32 tjedna
• 3) 35 tjedana
• 4) 28 tjedana
• 5) 34 tjedna

10. Provodi se klinička analiza krvi u trudnica u antenatalnoj klinici

• 1) 2 puta mjesečno
• 2) 1 puta mjesečno
• 3) 3 puta po trudnoći
• 4) 2 puta u trimestru
• 5) 1 put u 2 mjeseca

11. Kada se promatra u antenatalnoj klinici, provodi se studija općeg testa urina za trudnice

• 1) 2 puta u trimestru
• 2) 1 puta mjesečno
• 3) 2 puta mjesečno
• 4) jednom tjedno
• 5) na svaki posjet liječniku

12. Provodi se Wassermanova reakcija tijekom trudnoće

• 1) 1 put
• 2) svaka 2 mjeseca
• 3) 1 puta mjesečno
• 4) 3 puta
• 5) 2 puta u trimestru

13. Provodi se studija razmaza za Neisserove gonokoke u trudnica

• 1) 1 puta po trudnoći
• 2) 1 puta mjesečno
• 3) svaka 2 mjeseca
• 4) 3 puta po trudnoći
• 5) 2 puta u trimestru

14. Potrebno je napraviti ultrazvučni pregled u svrhu prenatalne dijagnoze

• 1) jednom u prvom tromjesečju trudnoće
• 2) jednom u drugom tromjesečju trudnoće
• 3) tri puta u I, II i III trimestru trudnoće
• 4) u I i II trimestru trudnoće
• 5) prema strogim indikacijama

15. Trudnicama se provodi imunoprofilaksa

• 1) tetanus
• 2) ospice
• 3) difterija
• 4) poliomijelitis
• 5) stafilokokna infekcija

16. Glavna zadaća psihoprofilaktičke pripreme trudnice za porod je

• 1) objašnjenje utjecaja okolišnih čimbenika na tijek trudnoće i razvoj fetusa
• 2) upoznavanje s osnovama higijenskog režima i prehrane trudnica
• 3) objašnjenje fiziološke suštine poroda i tijeka postporođajnog razdoblja
• 4) otklanjanje psihogene komponente porođajne boli
• 5) upoznavanje trudnice s građom i funkcijama spolnih organa, kliničkim tijekom poroda

17. Započinje psihoprofilaktička priprema trudnica za porod

• 1) od 12 tjedana
• 2) od 15-16 tjedana
• 3) od 2O-22 tjedna
• 4) od 26-28 tjedana
• 5) od 32-35 tjedana

18. Prva i druga trudnica počinju osjećati pokrete fetusa.

• 1) od 16 i 14 tjedana
• 2) od 18 i 16 tjedana
• 3) od 20 i 18 tjedana
• 4) od 22 i 20 tjedana
• 5) od 24. i 22. tjedna

19. Vaginalni pregled tijekom dispanzerskog promatranja trudnice u II tromjesečju

• 1) treba izvesti ako se sumnja na placentu previju
• 2) provodi se kako bi se razjasnila priroda prezentirajućeg dijela
• 3) moraju se provoditi pri svakom pojavljivanju
• 4) provodi se jednom u trimestru
• 5) provodi se samo ako postoje dokazi

20. Da biste pojasnili razdoblje trudnoće od 30 tjedana, možete koristiti

• 1) X-ray metoda
• 2) ultrazvuk
• 3) EKG i FCG fetusa
• 4) amnioskopija
• 5) citološka metoda

21. Znak Piskachek pripada skupini

22. Horvitz-Gegarov znak pripada skupini

• 1) pretpostavljeni znakovi trudnoće
• 2) sumnjivi znakovi trudnoće
• 3) vjerojatni znakovi trudnoće
• 4) pouzdani znakovi trudnoće

23. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće pripadaju skupini

• 4) pouzdani znakovi trudnoće

24. Pojava kolostruma pripada skupini

• 1) vjerojatni znakovi trudnoće
• 2) pretpostavljeni znakovi trudnoće
• 3) sumnjivi znakovi trudnoće
• 4) pouzdani znakovi trudnoće

25. Među znakovima rane trudnoće u skupinu spada i prestanak menstruacije

• 1) vjerojatni znakovi trudnoće
• 2) pretpostavljeni znakovi trudnoće
• 3) sumnjivi znakovi trudnoće
• 4) pouzdani znakovi trudnoće

26. Cijanoza sluznice rodnice i vrata maternice pripada skupini

• 1) vjerojatni znakovi trudnoće
• 2) pretpostavljeni znakovi trudnoće
• 3) sumnjivi znakovi trudnoće
• 4) pouzdani znakovi trudnoće

27. Sumnjivi znakovi trudnoće uključuju

• 1) palpacija dijelova fetusa, slušanje srčanih tonova fetusa
• 2) ultrazvučna i radiološka registracija slike fetusa, registracija fetalne srčane aktivnosti
• 3) prestanak menstruacije, cijanoza sluznice rodnice, promjene u veličini, obliku i konzistenciji maternice
• 4) promjena apetita, olfaktorni osjećaji, mučnina ujutro, nestabilnost raspoloženja
• 5) pozitivne biološke i imunološke reakcije na trudnoću

28. Vjerojatni znak trudnoće je

• 1) registracija pokreta fetusa
• 2) pozitivna imunološka reakcija na trudnoću
• 3) promjena apetita
• 4) registracija srčanih tonova fetusa
• 5) ultrazvučna registracija slike fetusa

29. Pouzdan znak trudnoće je

• 1) promjena oblika, veličine i konzistencije maternice
• 2) mučnina, povraćanje ujutro
• 3) cijanoza vaginalne sluznice
• 4) pozitivan biološki odgovor
• 5) palpacija dijelova fetusa

30. Pojava znakova Horvitz-Gegar i Gubarev-Gaus tijekom rane trudnoće posljedica je

• 1) asimetrija maternice
• 2) kontrakcija maternice na palpaciju
• 3) povećanje maternice
• 4) omekšavanje tijela maternice
• 5) omekšavanje istmusa maternice

31. Snegirevov znak za dijagnosticiranje rane trudnoće je

• 1) u asimetriji maternice
• 2) u omekšavanju istmusa
• 3) u infleksiji maternice
• 4) u kontrakciji maternice tijekom njezine palpacije

32. Piskacekov znak za dijagnosticiranje rane trudnoće je

• 1) u asimetriji maternice
• 2) u pojačanoj fleksiji maternice prema naprijed
• 3) u omekšavanju istmusa maternice
• 4) u kontrakciji maternice tijekom palpacije
• 5) u lakom pomaku cerviksa

33. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće uključuju

• 1) reakcija Simole i Nervenena
• 2) Reakcija Florence i Felgen
• 3) Ashheim-Zondek, Galli-Mainini, Friedmanova reakcija
• 4) reakcije sa setovima "gravidodiagnosticum" i "gravimun".
• 5) Coombsova reakcija

34. Imunološka metoda za dijagnosticiranje rane trudnoće temelji se na reakciji između

• 1) progesteron u krvi i antiserumu
• 2) humani korionski gonadotropin u urinu i antiserumu
• 3) pregnandiol i antiserum
• 4) estrogen i antiserum
• 5) placentni laktogen i antiserum

35. Dijagnostički znakovi povezani s promjenama u obliku i konzistenciji trudne maternice uključuju znakove

• 1) Klein, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovin i Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Gorvitz-Gegar, Genter
• 4) Alfeld, Schroeder i Dovženko
• 5) Mikulich, Strassmann i Chukalov-Kustner

36. Dijagnoza trudnoće Ashheim-Zondekovom reakcijom temelji se na izgledu

• 1) rast folikula u kunića pod utjecajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica
• 2) luteinizacija folikula u kunića pod utjecajem estrogena u urinu trudnica
• 3) luteinizacija folikula u infantilnih ženki miševa pod utjecajem pregnandiola
• 4) spermatozoidi u kloaki mužjaka žabe pod utjecajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica.
• 5) krvarenja u šupljini folikula i njihova luteinizacija u infantilnih ženki miševa pod utjecajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica.

37. Dijagnoza trudnoće Galli-Maininijevom reakcijom temelji se na utjecaju

• 1) progesteron u urinu na luteinizaciju folikula u ženki jezerske žabe
• 2) Pregnandiol u urinu na proizvodnju sperme u mužjaka jezerske žabe
• 3) ljudski korionski gonadotropin u urinu na proizvodnju sperme u mužjaka jezerske žabe
• 4) placentni laktogen u urinu za proizvodnju sperme u mužjaka močvarne žabe
• 5) estrogeni u urinu za proizvodnju sperme u mužjaka močvarne žabe

38. Friedmanova reakcija za dijagnosticiranje trudnoće temelji se na utjecaju

• 1) ljudski korionski gonadotropin na rast folikula kod kunića
• 2) estrogeni na luteinizaciju folikula u kunića
• 3) pregnandiol na luteinizaciju folikula u kunića
• 4) placentarnog laktogena na rast folikula kod kunića
• 5) korionski gonadotropin na pojavu krvarenja u šupljini folikula i njihovu luteinizaciju kod kunića.

39. Opaža se maksimalna visina fundusa maternice

• 1) u 36. tjednu
• 2) u 38. tjednu
• 3) u 39. tjednu
• 4) za 4O tjedana
• 5) na početku 1. faze porođaja

40. U gestacijskoj dobi od 36 tjedana fundus maternice

• 1) u razini pupka, opseg trbuha - 8O cm
• 2) doseže xiphoid proces, opseg abdomena - 90-95 cm, frontalno-okcipitalna veličina glave fetusa - 11-11,5 cm
• 3) u sredini udaljenosti između pupka i xiphoidnog procesa, opseg trbuha je 85-9O cm, fronto-okcipitalna veličina glave fetusa je 9,5-1O cm.
• 4) na sredini udaljenosti između pupka i xiphoidnog nastavka, opseg trbuha je 100 cm.
• 5) na sredini razmaka između pupka i maternice

41. Da bi se izračunao očekivani datum poroda kod prvorođenih, potrebno je dodati datum prvog pokreta fetusa

• 1) 16 tjedana
• 2) 18 tjedana
• 3) 20 tjedana
• 4) 22 tjedna
• 5) 25 tjedana

- ovo je zbog dolaska trudnoća osjećaji kod trudnice pritužbe), promjene u njezinu tijelu i simptome koje liječnik otkriva tijekom pregleda. Znakovi trudnoće razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće, njihovoj objektivnosti i pouzdanosti, o prisutnosti jednog ili više embrija u maternici, o spolu djeteta, o patološkom tijeku trudnoće, kao io položaju fetalno jaje ( u ili izvan maternice).

Trudnoća nastupa nakon implantacije oplođenog jajašca ( embrij) u stijenku maternice. Taj se proces naziva implantacija. Od tog trenutka žena se smatra trudnom i ima znakove "zanimljivog položaja".

Trudnoća uzrokuje sljedeće promjene u ženskom tijelu:

• anatomske promjene- povećavaju se maternica i mliječne žlijezde, mijenja se ženska figura;
• fiziološki- menstruacija nestaje, svi organi počinju aktivnije raditi, hormonska pozadina se mijenja.

Znakovi trudnoće su posljedica ovih promjena i mogu se utvrditi pregledom, laboratorijskim pretragama ( kemijske promjene) i instrumentalne dijagnostičke metode.

Koji su znakovi trudnoće?

Znakovi trudnoće mogu biti subjektivni i objektivni. Subjektivne znakove osjeća sama žena, mogu se povezati s drugim patologijama ili nastati kao rezultat samohipnoze, pa se ne smatraju pouzdanima. Objektivni znakovi se otkrivaju kada ih pregleda sama žena ili liječnik, kao i tijekom laboratorijskih testova i instrumentalnih studija. Objektivni znakovi ne znače uvijek da je žena definitivno trudna, neke patologije mogu uzrokovati takve promjene ili liječnik može precijeniti simptom. Stoga se čak i objektivni znakovi trudnoće razlikuju po svojoj pouzdanosti.

Ovisno o pouzdanosti, svi znakovi trudnoće podijeljeni su u sljedeće skupine:

• sumnjivi znakovi- nisu povezani s promjenama u genitalijama žene ili u mliječnim žlijezdama, to su osjećaji koje žena doživljava tijekom trudnoće;
• vjerojatni znakovi- to su simptomi povezani s promjenama na genitalijama i mliječnim žlijezdama, otkriveni rutinskim pregledom, testovima i ginekološkim pregledom ( nazivaju se vjerojatnim jer se mogu pojaviti u nekim drugim situacijama koje nisu vezane uz trudnoću);
• pouzdani znakovi- ukazuju na prisutnost fetusa unutar maternice, otkrivaju se tijekom pregleda i pregleda od strane liječnika, kao i pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

	Kako se pojavljuju?	Mehanizam nastanka
Sumnjivi znakovi trudnoće
Subjektivni znakovi	promjena preferencija okusa žudnja za određenom hranom, ponekad čak i nejestivom); pojačanje i promjena mirisa ( odbojnost prema mirisima i preosjetljivost na njih); poboljšanje sluha; umor, razdražljivost, pospanost; učestalo mokrenje.	Kršenje prirodnih procesa prilagodbe zbog početka trudnoće ( dolazi do restrukturiranja ženskog tijela na svim razinama) dovodi do poremećaja živčane i endokrine regulacije mnogih organa. Pojačano mokrenje povezano je s iritacijom mjehura i pritiskom na njega od strane povećane maternice.
Objektivni znakovi	povećanje abdomena.	Povećanje veličine maternice s fetusom unutra dok potonji raste dovodi do povećanja veličine trbuha. Osim toga, trbuh "raste" zbog povećanja debljine masnog sloja tijekom debljanja tijekom trudnoće.
	stvaranje pigmentacije na koži lica, na trbuhu, bradavicama i oko bradavica, na vanjskim genitalijama.	Pigmentacija nastaje zbog povećanja razine melanocitostimulirajućeg hormona koji potiče rad stanica kože odgovornih za nakupljanje pigmenta melanina ( određuje boju kože). Osim toga, proizvodnja estrogena raste tijekom rane trudnoće ( ženski spolni hormon) u placenti, što potiče stvaranje kožnog pigmenta melanina.
	trudnički ožiljci i strije strije) na koži trbuha.	Pojava plavih, ljubičastih ili crvenih pruga posljedica je stanjivanja kože pod utjecajem hormona trudnoće progesterona. Rastezanje kože također pridonosi brzom debljanju.
Mogući znakovi trudnoće
Objektivni znakovi	prestanak menstruacije.	Na početku trudnoće razina hormona progesterona ( hormon trudnoće) ne smanjuje se kod žena ( za razliku od žene koja nije trudna prije menstruacije), nastavlja se proizvoditi u jajnicima, pa se sluznica maternice ne odbacuje i nema menstruacije.
	povećanje i nadutost mliječnih žlijezda.	Pod utjecajem hormona koje luče posteljica i jajnici ( progesterona i estrogena), mliječne žlijezde se pripremaju za hranjenje, povećava se volumen žljezdanog tkiva i stvaraju se novi kanali. Nešto oticanje tkiva dojke uzrokuje osjećaj napetosti i nelagode.
	lučenje kolostruma iz mliječnih žlijezda primarno mlijeko).	Pod utjecajem hormonalnih promjena u mliječnim žlijezdama počinje proizvodnja primarnog mlijeka od strane njegovih stanica ( laktociti). Kolostrum se oslobađa iz bradavice kada se mliječna žlijezda pritisne.
	pozitivan test na trudnoću.	Test na trudnoću je pozitivan ako žena ima hormon koji luči plodova ovojnica - hCG ( humani korionski gonadotropin). Ovaj se znak smatra vjerojatnim, budući da su u nekim slučajevima mogući lažno negativni rezultati u prisutnosti trudnoće ili lažno pozitivni rezultati u drugim patologijama, popraćeni povećanjem razine hCG.
	promjena veličine, oblika, konzistencije i kontraktilnosti maternice.	Povezano s prisutnošću jednog ili više fetalnih jaja u maternici, kao i s promjenom hormonalne pozadine žene, što utječe na tonus i mekoću maternice.
	opuštenost i cijanoza vagine i cerviksa.	Povećani protok krvi u vaginu i cerviks dovodi do omekšavanja tih tkiva i promjene boje.
Pouzdani znakovi trudnoće
Objektivni znakovi	slušanje otkucaja fetalnog srca.	Ako liječnik stetoskopom sluša otkucaje srca koji su mnogo brži od majčinog ( 120 - 140 u minuti) i čuje se odvojeno od njega, tada se to smatra pouzdanim znakom prisutnosti fetusa u maternici i ukazuje na trudnoću u razvoju ( otkucaji srca mogu se čuti od 17. do 19. tjedna trudnoće).
	palpacija dijelova fetusa i osjet njegovog kretanja tijekom palpacije.	Korištenjem opstetričkih tehnika sondiranja trbuha žene izvana moguće je jasno identificirati velike dijelove fetusa, a također se jasno osjete njegovi pokreti i reakcija na sondiranje.
	otkrivanje fetusa u maternici ultrazvukom ( ultrazvuk) .	Ultrazvuk vam omogućuje da vidite fetalno jaje ( 2 tjedna nakon začeća), sam fetus unutar maternice, njegovi pokreti, otkucaji srca i kontrakcije srca ( od 5 do 7 tjedana trudnoće).

Čak i ako se otkrije samo 1 pouzdan znak trudnoće, to se smatra dovoljnim za dijagnosticiranje trudnoće. Preostali vjerojatni i sumnjivi znakovi imaju vrijednost samo kada se kombiniraju, jer se svi ti znakovi mogu primijetiti ne samo tijekom trudnoće. Ovo je posebno važno uzeti u obzir u slučajevima kada žena stvarno želi zatrudnjeti.

Sumnjivi i vjerojatni znakovi trudnoće mogu se zamijeniti sa sljedećim patologijama:

• Povreda menstrualnog ciklusa. Ako žena nije zaštićena, ali joj je ciklus neredovit ( menstruacija ponekad kasni, ponekad dolazi ranije), tada se kašnjenje menstruacije zbog hormonske neravnoteže može zamijeniti s trudnoćom. Neredovite menstruacije mogu se primijetiti kod tumora genitalnih organa, dijete ( post). Zato se kašnjenje menstruacije može smatrati znakom trudnoće samo u kombinaciji s drugim znakovima ( nabujale dojke, lučenje kolostruma, nalaz ginekološkog pregleda i što je najvažnije pozitivan test na trudnoću).
• Vegetativno-vaskularna distonija ( neuroza, neurocirkulacijska distonija) . Kršenje živčane regulacije vaskularnog tonusa i funkcije različitih organa dovodi do vrtoglavice i nesvjestice, razdražljivosti, umora, poremećaja sna. Vrtoglavica i nesvjestica također se mogu pojaviti tijekom trudnoće, osobito kod neurotičnih i anemičnih žena ( niske razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica). Zato je razdražljivost i druge simptome nemoguće povezati isključivo s trudnoćom.
• Bolesti želuca, crijeva, gušterače i žučnog mjehura. Ove bolesti uzrokuju simptome kao što su mučnina i povraćanje. Mučnina, a još više povraćanje najpoznatiji su znakovi trudnoće, javljaju se s učestalošću od 46% kod svih trudnica, ali treba isključiti obični gastritis, nadraženost crijeva, trovanja i druge bolesti probavnog sustava koje uzrokuju takve simptome. . Karakteristično je da obično tijekom trudnoće povraćanje ne donosi olakšanje, dok kod patologije želuca uklanjanje hrane iz želuca značajno ublažava simptome.
• Nedostatak vitamina i minerala i anemija. Ove bolesti su popraćene promjenom okusa i mirisa - oni su izopačeni ili postoji želja da se jede "nešto neobično" ( kreda, kosa, slana ili slatka).
• Upala mjehura i bubrega. Ove bolesti prati učestalo i bolno mokrenje, zbog iritacije stijenki mjehura ili infekcije koja zahvaća bubrege.
• Mastopatija. Mastopatija je hormonska bolest mliječnih žlijezda, koju karakterizira rast žljezdanog tkiva ili kanala mliječne žlijezde na pozadini hormonske neravnoteže. Mastopatija također uzrokuje nadutost mliječnih žlijezda, pa čak i prilično intenzivnu bol povezanu s oticanjem žlijezde.

Takav znak kao što je kretanje fetusa, koji osjeća sama majka, ne smatra se pouzdanim. Prvo, žena može zamijeniti kontrakcije crijeva s pokretima fetusa, a drugo, fetalni pokreti se ne osjećaju do 18-20 tjedana trudnoće ( s prvom trudnoćom - u 20 tjedana, a s naknadnim - 2 tjedna ranije).

Mogući znakovi trudnoće mogu se otkriti pomoću sljedećih studija:

• palpacija mliječnih žlijezda;
• pregled vanjskih genitalija i vagine;
• pregled vagine i grlića maternice pomoću ogledala ( poseban ginekološki instrument);
• dvoručni ginekološki pregled;
• test za trudnoću.

Pregled kod ginekologa obavlja se na ginekološkoj stolici koja ima oslonce za noge. Žena leži na ovoj stolici tako da se stražnjica nalazi na rubu stolice, a noge stavlja na postolje. Ovaj položaj omogućuje ginekologu da izvede dvoručni ( dvomanualni) pregled vagine i grlića maternice. Početak trudnoće mijenja maternicu. Upravo te promjene treba identificirati opstetričar-ginekolog. Prepoznavanje ovih znakova također vam omogućuje da utvrdite približno trajanje trudnoće, ali oni nisu pouzdani znakovi, budući da se maternica može povećati iz drugih razloga.

Oboručnim pregledom ginekolog otkriva sljedeće znakove trudnoće:

• povećanje maternice- u 5 - 6 tjedana trudnoće, maternica dobiva sferni oblik ( ne-trudna uterus piriformis), do 8. tjedna trudnoće maternica se udvostruči, za 10 - tri puta, a za 12 - 4 puta;
• izbočina u obliku grebena na prednjoj površini maternice- određuje se sondiranjem tijekom vaginalnog pregleda;
• asimetrija maternice ( povećati i promijeniti svoj oblik) - onaj dio maternice gdje se implantirao embrij nabrekne, pa maternica poprima nepravilan oblik, koji se utvrđuje u 7-8 tjednu trudnoće i nestaje do desetog;
• omekšavanje istmusa maternice segment između tijela maternice i njezina vrata maternice) - nastaje pod utjecajem hormona trudnoće progesterona, određuje ga liječnik dodirom, a zbog mekoće istmusa, prsti unutarnje i vanjske ruke liječnika konvergiraju u području isthmus, koji se smatra znakom trudnoće;
• povećana kontraktilnost maternice- tijekom palpacije maternice dolazi do njezine reakcije na takvu iritaciju, a postaje gušća zbog kontrakcije mišića.

Ovisno o veličini maternice, uvjeti trudnoće određuju se na sljedeći način:

• 5 – 6 tjedana- sferni oblik s dvoručnim pregledom;
• 8 tjedana- maternica je veličine ženske šake;
• 10 tjedana- veličina maternice odgovara veličini glave novorođenčeta;
• 16 tjedana- maternica se može palpirati iznad maternice;
• 20 tjedana- maternica se palpira 3 poprečna prsta iznad maternice;
• 24 tjedan- maternica je palpabilna u razini pupka;
• 28 tjedan- maternica je iznad pupka.

Znakovi trudnoće na ultrazvuku

Trudnoća na ultrazvuku može se vidjeti 3 tjedna nakon začeća. U ovom trenutku ultrazvuk pokazuje zaobljenu formaciju u stijenci maternice, koja slabo odbija eho signal, odnosno prolazi kroz njega, stoga ima crnu boju ( to se naziva hipoehogena struktura) je oplođeno jaje. Od 4 - 5 tjedna trudnoće, možete vidjeti embrij, razlikuje se po pozitivnom eho signalu ( bijele boje na jeku). Promjer fetalnog jajašca u ovom trenutku je manji od 0,5 cm. Možete jasno razlikovati budući fetus kada se njegova veličina najmanje udvostruči, odnosno promjer je 1 cm. Da biste to učinili, morate pričekati 7 tjedana trudnoća. U 9 ​​tjedana fetalna glava je vidljiva zasebno. U ovom trenutku možete vidjeti i kontrakciju srca fetusa. Do 10. tjedna cijela šupljina maternice već je ispunjena fetalnim jajetom.

Ultrazvuk se izvodi na uobičajeni način ( senzor se postavlja na stijenku abdomena) ili kroz vaginu. Posljednji način ( transvaginalni ultrazvuk) omogućuje vam identifikaciju fetalnog jajašca 1 - 1,5 tjedana ranije od konvencionalnog ultrazvuka.

Kada se pojavljuju znakovi trudnoće?

Ovisno o vremenu nastanka, znakove trudnoće možemo podijeliti na rane znakove trudnoće i kasne znakove trudnoće. Rani znakovi trudnoće su znakovi koji se mogu otkriti prije 12. tjedna trudnoće, odnosno sve su to sumnjivi i vjerojatni znakovi. Znakovi trudnoće u kasnijim fazama određuju se od 18. do 20. tjedna trudnoće, odnosno uključuju već pouzdane znakove. Prvi znakovi trudnoće mogu se otkriti čak i prije kašnjenja menstruacije.

Prije kašnjenja menstruacije, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na trudnoću(prve znakove trudnoće):

• Razmazujući crveni, ružičasti ili smeđi iscjedak. Ovi sekreti nastaju implantacijom ( implementacija) jajne stanice u stijenku maternice. Za implantaciju, enzimi embrija uništavaju površinski sloj sluznice maternice u ograničenom području tako da ima mjesta za pristajanje. Takvo lokalno uništenje popraćeno je krvarenjem, krv se oslobađa iz genitalnog trakta u obliku mrlja. Ovaj vaginalni iscjedak traje 1 do 2 dana i žene ga često percipiraju kao menstruaciju.
• Očuvanje povišene tjelesne temperature prije menstruacije.Žena koja planira trudnoću obično promatra promjene tjelesne temperature ( mjereno u rektumu) tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Ovo je neophodno kako bi se odredilo razdoblje koje je povoljno za začeće. Normalno, prije menstruacije, dolazi do smanjenja tjelesne temperature, jer se proizvodi progesteron ( ženski spolni hormon 2 faze ciklusa) postupno se smanjuje. Progesteron utječe na termoregulacijski centar u mozgu, uzrokujući povećanje tjelesne temperature. Ako je došlo do trudnoće, proizvodnja progesterona se nastavlja, a tjelesna temperatura ostaje na razini od 37 - 38ºC.
• Oštar pad tjelesne temperature. Ako nakon sredine ciklusa prije početka sljedeće menstruacije žena primijeti oštar pad temperature 1-2 dana, to može biti znak trudnoće. Taj se simptom naziva retrakcija implantacije. Ovo povlačenje se objašnjava privremenim prekidom otpuštanja hormona progesterona u jajnicima ( još nisu dobile signal da je došlo do trudnoće i da trebaju nastaviti lučiti progesteron). Postoji još jedan razlog. Prilikom začeća proizvodi se estrogen - ovo je drugi ženski spolni hormon, čiji je učinak suprotan učinku progesterona, uzrokuje smanjenje tjelesne temperature.
• Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha- javljaju se istodobno s uočavanjem i povezani su s istim procesom implantacije fetalnog jajašca.
• Osjetljivost i nadutost mliječnih žlijezda- javlja se zbog hormonalnih promjena zbog početka trudnoće.

Znakovi rane trudnoće uključuju:

• kašnjenje u menstruaciji;
• loš osjećaj;
• promjene raspoloženja;
• vrtoglavica;
• promjena okusa, mirisa;
• učestalo mokrenje;
• mučnina, povraćanje ( od 2 tjedna trudnoće);
• povećan apetit ( od 4 tjedna trudnoće);
• pospanost ili nesanica;
• pozitivan test na trudnoću;
• pojava amnionske šupljine šupljina ispunjena amnionskom tekućinom) na ultrazvuku, tanka traka unutar ove šupljine, koja je budući embrij ( Otkriven 3-4 tjedna nakon začeća).

Znakovi kasne trudnoće uključuju:

• slušanje otkucaja srca fetusa;
• otkrivanje fetusa na ultrazvuku;
• palpacija velikih dijelova fetusa;
• kretanje fetusa koje liječnik osjeća.

Ultrazvukom možete saznati spol djeteta. Obično se to može učiniti u 12 - 16 tjednu trudnoće. Međutim, liječnik to ne može uvijek učiniti točno, čak ni u kasnijim fazama zbog položaja fetusa. Istodobno, postoje mnogi znakovi ili znakovi, kao i osjećaji same žene tijekom trudnoće, koji ukazuju na to da dječak ili djevojčica raste u trbuhu. Ovi znakovi uglavnom su posljedica razine spolnih hormona. Ako su roditelji uspjeli začeti dječaka, tada će u ženskom tijelu biti više muških spolnih hormona koji su potrebni za rast muškog fetusa. Omjer muških i ženskih spolnih hormona određuje kakvi će se fenomeni dogoditi u tijelu trudnice, pored glavnih znakova trudnoće.

Spol djeteta prema znakovima tijekom trudnoće

znak	Trudnoća s dječakom	Trudnoća s djevojkom
Mučnina	Mučnine ujutro u prvim mjesecima trudnoće nema ili je beznačajna ( javlja se samo kod polovice trudnica, to uopće nije obavezan znak).	Velika mučnina ujutro tijekom prvih mjeseci trudnoće.
Otkucaji srca fetusa (otkucaji srca)	Manje od 140 otkucaja u minuti.	Preko 140 otkucaja u minuti.
Oblik trbuha	Okrugli trbuh, koji podsjeća na košarkašku loptu, strši naprijed.	Trbuh ima duguljasti oblik, više "ravan", podsjeća na dinju.
Visina povećanog trbuha	Trbuh je nizak.	Trbuh je visok.
Promjene na dojkama	Jako zamračenje peripapilarne regije.	Izraženo povećanje mliječnih žlijezda, pri čemu je lijeva dojka veća od desne.
Preferencije okusa	Ženu "vuče" jesti slano i kiselo, postoji želja za konzumiranjem mesa i mliječnih proizvoda ( sir, mlijeko).	Ženu "privlači" voće, posebno naranče, postoji ovisnost o slatkišima, žena radije ne jede korice kruha, samo mrvicu.
Izgled žene	Žena je sve ljepša, nos joj je nekako šiljat.	Sklonost staračkim pjegama na licu, aknama, natečenosti lica ( ljepota privremeno "prelazi" na djevojku).
Promjena kože	Suhi dlanovi.	Meki dlanovi.
Promjena raspoloženja	Raspoloženje je veselo, radna sposobnost je visoka, nema slabosti.	Stalno pospana, žena je razdražljiva, plačljiva, raspoloženje joj se često mijenja.
Temperatura u donjim ekstremitetima	Hladnoća donjih ekstremiteta.	Topli donji udovi.
Glavobolja	Čest znak.	Nije tipično.
Rast kose	Dlake na nogama brže rastu, dlake na trbuhu brže rastu.	Prekomjerni rast dlaka se ne opaža. Kosa buduće majke može dobiti crvenu nijansu.
Dobitak na težini	Nije tipično dobivanje viška kilograma, jer dječaci “više vole” više proteinsku hranu, koja zahtijeva više energije za probavu.	Brzo debljanje, salo se taloži u bedrima i stražnjici, figura je "zamućena".
Apetit		Možda nedostaje.
boja urina	Svijetlo žuto.	Svijetložuta, mutna.

Znakovi višestruke trudnoće

Višeplodna trudnoća je trudnoća s više od 1 ploda. Vjerojatnost višeplodne trudnoće raste s godinama, češće ako su u obitelji jednog od budućih roditelja rođeni blizanci, a također i ako je trudnoća nastala IVF-om. Obično roditelji saznaju prisutnost blizanaca na ultrazvuku, ali postoje i drugi znakovi koji ukazuju na trudnoću s blizancima ili trojkama.

Sljedeći znakovi ukazuju na višeplodnu trudnoću:

• veličina maternice ne odgovara uvjetima trudnoće;
• opseg trbuha i njegova "visina" mnogo je veći nego što bi trebao biti za određeno razdoblje;
• liječnik osjeća više od 3 velika dijela fetusa;
• pri slušanju stetoskopom utvrđuju se 2 otkucaja srca koji se međusobno razlikuju po frekvenciji i najboljoj točki slušanja, a između njih postoji zona “tišine” u kojoj se ne čuju tonovi;
• razlika u otkucajima srca kod blizanaca je više od 10 otkucaja u različitim točkama, što se određuje posebnim aparatom ( srčani monitor);
• pri određivanju razine hCG u krvi, njegova razina je 2 puta veća;
• sklonost edemu donjih ekstremiteta ( veliko opterećenje na unutarnje organe, a posebno na bubrege);
• brzi početak umora;
• teža toksikoza ( teška mučnina i povraćanje, jako nadutost dojki);
• sklonost konstipaciji;
• rano kretanje fetusa ako obično žena osjeća pokrete djeteta od 18. do 20. tjedna trudnoće, a zatim s višeplodnom trudnoćom - od 15. tjedna).

Mrtvom trudnoćom nazivamo trudnoću koja se ne razvija, kada je normalan tijek trudnoće poremećen, te u njezinom ranom stadiju prestaje razvoj embrija ili plod umire u kasnom stadiju trudnoće. U tom slučaju dijelovi fetalnog jaja, embrija ili fetusa i dalje ostaju u šupljini maternice.

Znakovi izostale trudnoće uključuju:

• niske razine hCG u krvi zaustaviti lučenje hormona);
• maternica na ultrazvuku i na palpaciju od strane liječnika je manja nego što bi trebala biti u ovoj fazi trudnoće ( u bilo koje vrijeme);
• odsutnost žumanjčane vrećice u ranim fazama) ili sam embrij unutar fetalnog jajašca;
• nedostatak otkucaja srca fetusa u 7 - 8 tjednu trudnoće);
• Odsutnost pokreta fetusa na ultrazvuku do 22 tjedna trudnoće).

Znakovi trudnoće nakon IVF-a

IVF ili in vitro oplodnja je oplodnja izvan ženskog tijela, nakon čega slijedi unošenje embrija u šupljinu maternice. Znakovi trudnoće nakon IVF-a ne razlikuju se od onih tijekom prirodne trudnoće. Glavna točka na koju biste trebali obratiti pozornost je mogućnost lažno pozitivnog testa na trudnoću i vrijeme pojave znakova trudnoće.

Embrij se uvodi u šupljinu maternice u danima pogodnim za njegovu implantaciju, odnosno prodiranje u stijenku maternice. Međutim, nemoguće je znati točan datum ove implantacije. Može se dogoditi unutar nekoliko sati ili do tjedan dana nakon postupka prijenosa embrija. Sama implantacija traje do 3 dana. Vrijeme pojave znakova također ovisi o "dobi" embrija. Nekada se ugrađuju embriji stari tri dana, a nekad petodnevni. Ako su trodnevni embriji uneseni u maternicu, znakovi trudnoće mogu se pojaviti nekoliko dana kasnije nego kod uvođenja petodnevnih embrija.

Dakle, čekanje prvih znakova trudnoće nakon IVF-a trebalo bi biti 12-14 dana nakon uvođenja embrija u maternicu. Nakon 12 do 14 dana žena treba napraviti test na trudnoću. Redovni test na trudnoću radi se 14. dan nakon embriotransfera, a krvni test za kvantitativno određivanje hCG radi se 12. dan. Činjenica je da se hCG koristi za stimulaciju jajnika prije IVF-a, a korištenje testa ranije od 2 tjedna može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, odnosno do pojave dviju traka u nedostatku trudnoće. Ako je test na hCG nakon IVF-a pozitivan, ponavlja se nakon 2 dana. O uspješnosti IVF-a i završenoj trudnoći možemo govoriti 3 tjedna nakon unošenja embrija, kada će žena napraviti ultrazvučni pregled.

Izvanmaternična trudnoća je trudnoća u kojoj se oplođeno jajašce implantira izvan šupljine maternice. Izvanmaternična trudnoća uključuje slučajeve pričvršćivanja fetalnog jajašca na jajnike, stijenku jajovoda, trbušne organe, kao iu cervikalnom kanalu, u dodatnom rogu maternice ( s urođenom manom), u mezenteriju maternice i unutar njezinih ligamenata.

Kod izvanmaternične trudnoće, žena u početku ima iste znakove kao i kod normalne trudnoće - sumnjive i neke vjerojatne ( npr. pozitivan test na trudnoću). Znakovi same ektopične trudnoće otkrivaju se 5-7 tjedana nakon začeća.

Znakovi izvanmaternične trudnoće uključuju:

• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• bol u ramenu ( nastaje refleksno zbog nadražaja živaca);
• bol tijekom pokreta crijeva;
• krvarenje iz genitalnog trakta;
• jaka vrtoglavica.
• bolna tvorba koja je opipljiva u području dodataka maternice;
• otkrivanje fetalnog jajašca izvan šupljine maternice prema ultrazvuku.

Liječnik sumnja na ektopičnu trudnoću u slučajevima kada, na pozadini pozitivnog testa na trudnoću, u šupljini maternice nema fetalnog jaja.

Ako se sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, hitno se radi ultrazvučni pregled privjesaka maternice i trbušne šupljine, a zatim laparoskopski pregled. Laparoskopija je metoda pregleda trbušnih organa pomoću cijevi s kamerom na kraju. Uvodi se kroz ubod u prednjem trbušnom zidu. Prednost ove metode je u tome što se dijagnostička studija, ako je potrebno, pretvara u kiruršku operaciju i omogućuje vam uklanjanje izvanmaternične trudnoće, sprječavajući komplikacije opasne po život žene.

Znakovi lažne trudnoće

Lažna trudnoća se smatra psihičkom bolešću. Naziva se još i umišljena ili umišljena trudnoća. Povezan je ili s velikom željom žene da ostane trudna ili s velikim strahom od neželjene trudnoće nakon spolnog odnosa. U oba slučaja radi se o snažnoj autohipnozi. Žena može imati sumnjive i neke vjerojatne znakove trudnoće - perverziju okusa, mučninu, povraćanje, povećanje abdomena, kašnjenje menstruacije, pigmentaciju, debljanje. Žena čak može osjetiti da se fetus miče. Obično za kretanje fetusa uzima kontrakcije crijeva. U vrlo rijetkim slučajevima ginekološkim pregledom i dvoručnim pregledom može se otkriti promjena oblika i konzistencije maternice. Obično su te promjene povezane s hormonskom pozadinom žene, koja se može "prilagoditi" ideji trudnoće koju je inspirirala.

U lažnoj trudnoći nema pouzdanih znakova trudnoće. Ultrazvukom se ne vidi plod u maternici, ne čuju se otkucaji srca, veliki dijelovi ploda se ne pipaju. Test na trudnoću je negativan u rijetkim slučajevima, kod malignih tumora, može biti pozitivan). Ovo stanje zahtijeva liječenje kod psihijatra, ali takvi pacijenti gotovo da nisu podložni psihoterapiji.

Može li visoka temperatura biti znak trudnoće?

Povećanje tjelesne temperature može biti znak trudnoće. Ako žena svaki dan tijekom ciklusa mjeri temperaturu unutarnjih organa ( bazalna tjelesna temperatura) u rektumu, tada primjećuje da nakon sredine ciklusa tjelesna temperatura raste na 37,2 - 37,5ºC, a zatim se postupno normalizira. Ovaj fenomen se objašnjava stvaranjem ženskog hormona progesterona koji utječe na termoregulacijski centar u mozgu. Tijekom trudnoće ovaj se hormon nastavlja proizvoditi ( potrebno je održati trudnoću), pa ne dolazi do normalizacije tjelesne temperature prije sljedeće menstruacije. Tjelesna temperatura traje do 12 tjedana, a može doseći i 38ºC.

Koji su najpouzdaniji znakovi trudnoće?

Najpouzdaniji znakovi trudnoće otkrivaju se ultrazvukom ( ultrazvuk), kao iu ranoj fazi trudnoće ( do 12 tjedana) i kasnije ( nakon 18 - 20 tjedana). Rani ultrazvuk otkriva ili sam embrij ( još uvijek izgleda kao tanka svijetla traka unutar šupljine fetalnog jaja), ili elementi fetalnog jajeta ( šupljina ispunjena tekućinom, žumanjčana vrećica). U 9. tjednu trudnoće na ultrazvuku već možete vidjeti kontrakcije srca fetusa i uključiti način slušanja otkucaja srca.

Pouzdani znakovi trudnoće pojavljuju se bliže 18. - 20. tjednu trudnoće. Ultrazvuk može otkriti znakove trudnoće već 3 tjedna nakon začeća.

Drugi pouzdani znakovi trudnoće su:

• slušajući vrlo ubrzane otkucaje fetalnog srca 140 otkucaja u minuti ili više) korištenjem uobičajenog stetoskopa ( cijev);
• palpacija glave i drugih velikih dijelova fetusa ( npr. noge) Liječnik;
• osjet pokreta fetusa od strane liječnika tijekom pregleda.

Važno je znati da se osjećaj pokreta fetusa ni na koji način ne može smatrati pouzdanim znakom ako ga ne osjeća liječnik, već sama žena. Za kretanje djeteta žena može uzeti proces kontrakcije crijevnih stijenki ( ponekad čak i vrlo jake kontrakcije). Ako sam liječnik tijekom pregleda osjeti velike dijelove fetusa i istodobno osjeti njegove neovisne, takoreći pokrete odgovora, tada se to smatra pouzdanim znakom trudnoće.

Pozitivan test na trudnoću nije siguran znak trudnoće jer otkriva prisutnost hormona u mokraći žene ( hCG - humani korionski gonadotropin) koje luče membrane fetusa, a ne sam fetus. To znači da u nekim slučajevima test na trudnoću može biti lažno negativan ( postoji trudnoća, ali razina hormona još uvijek nije dovoljno visoka ili je test izveden netočno) ili lažno pozitivan ( test pokazuje 2 trake, ali razlog povećanja razine hCG nije trudnoća).

Mogu li bolovi u trbuhu biti znak trudnoće?

Neke žene primjećuju vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili probadanje, što se objašnjava uvođenjem oplođenog jajašca u stijenku maternice. Ovi se simptomi pojavljuju 4 do 5 dana nakon oplodnje ili 7 do 10 dana nakon ovulacije ( proces oslobađanja jajašca iz jajnika u sredini ciklusa). Obično bol u trbuhu prati mali krvavi iscjedak iz vagine ( smeđe ili ružičaste). Ovo krvarenje je također povezano s procesom implantacije embrija, jer on mora sebi stvoriti ležište unutar stijenke, a za to je potrebno malo razoriti površinski sloj sluznice maternice i stvoriti udubljenje u njoj.

Bolovi u trbuhu mogu biti znak ne samo trudnoće u maternici ( unutar šupljine maternice), ali i ektopična. U tom slučaju, oni se pojačavaju, uzrokuju jaku nelagodu i ometaju rad žene. U tubarnoj trudnoći unutar jajovoda) postoji opasnost od puknuća stijenke jajovoda, s trudnoćom jajnika - krvarenja. Takve komplikacije uzrokuju oštru jaku bol u donjem dijelu trbuha, stanje šoka ( nesvjestica, pad krvnog tlaka), ubrzan puls i zahtijeva hitnu operaciju.

Kako biste izbjegli takve komplikacije s kašnjenjem menstruacije i pozitivnim testom na trudnoću, ako se pojave bolovi u trbuhu, trebate se obratiti ginekologu u antenatalnu kliniku i napraviti ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) maternica.

Na koji dan ciklusa se pojavljuju znakovi trudnoće?

Prvi znakovi trudnoće mogu se pojaviti već 7 dana nakon ovulacije ( ovo je ime dana u sredini ciklusa, kada se oslobađa zrelo jaje), ako je do začeća došlo nekoliko dana prije ovulacije ili na dan ovulacije. Da biste identificirali ove znakove, morate izmjeriti bazalnu temperaturu u rektumu, a također obratite pozornost na prirodu iscjetka iz vagine. S uspješnim začećem i uvođenjem oplođenog jajašca u stijenku maternice dolazi do promjene u hormonskoj pozadini. Jajnici nastavljaju lučiti hormon progesteron. Ovaj ženski spolni hormon uzrokuje povećanje tjelesne temperature, pa kada trudnoća nastupi u drugoj fazi ( nakon ovulacije) tjelesna temperatura ostat će na razini od 37 - 37,5ºS do dana očekivane sljedeće menstruacije i duže ( do 12 tjedana trudnoće).

U isto vrijeme, žena treba znati da 1 - 2 dana tjelesna temperatura može naglo pasti i to ne znači da je trudnoća prekinuta. Prije implantacije ( implementacija) embrija u maternicu, žensko tijelo i dalje živi starim ritmom i ne zna za uspješno začeće, pa se razina progesterona može smanjiti. Ako se to dogodi, tada pada i tjelesna temperatura, što se naziva implantacijska depresija. Nakon unošenja embrija u maternicu, proizvodnja progesterona se nastavlja i tjelesna temperatura ponovno "skoči".

Čak i prije kašnjenja menstruacije tijekom trudnoće, mučnina, povraćanje, nadutost mliječnih žlijezda, promjena seksualne želje ( obično nestaje), vrtoglavica. Svi ovi znakovi trudnoće uočavaju se 4 do 5 dana nakon začeća ( ako žena zna točan dan začeća) ili 7 do 10 dana nakon ovulacije.

Test na trudnoću treba napraviti 7 do 10 dana nakon očekivanog dana začeća. Ako je test vrlo osjetljiv, tada će pokazati pozitivan rezultat već u ovom trenutku, ali u nekim slučajevima ovaj znak trudnoće može se pojaviti tek 12-14 dana nakon začeća.

Može li tijekom trudnoće nema znakova trudnoće?

Trudnoća je uvijek popraćena znakovima, ali žena toga možda nije svjesna u ranoj fazi, osobito ako koristi metode kontracepcije ili ima neredovite mjesečnice. U ovom slučaju, trudnoća se za sada ne osjeća. Osim toga, znakovi kao što su mučnina, povraćanje, slabost i drugi subjektivni osjećaji mogu se zamijeniti za bolest, prehladu, trovanje. Nestanak menstruacije žena može pripisati stresu ili prehrani. Trbuh se također ne povećava do 12. tjedna trudnoće, budući da je prije tog razdoblja maternica još uvijek unutar male zdjelice ( ispod maternice). Ponekad trudnoću prati krvavi iscjedak iz vagine. Žena ih doživljava kao menstruaciju ( trajati 1-2 dana), a o trudnoći ne razmišlja.

Mogu li se tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula pojaviti znakovi trudnoće?

Uzimanje kontracepcijskih pilula sprječava neželjenu trudnoću, ali postoje trenuci kada ova metoda kontracepcije ne djeluje pa dođe do trudnoće. Znakovi trudnoće pri uzimanju kontracepcijskih pilula ne razlikuju se od znakova trudnoće koja je nastupila bez uzimanja ovih pilula. Prve znakove trudnoće lako je zamijeniti s prehladom, gastritisom, pripisati pothranjenosti ili stresu ( čak i kašnjenje menstruacije). Možda najkarakterističniji znak trudnoće tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula su promjene na dojkama. Postaje bolna, povećava se, krugovi oko bradavica potamne, bradavice postaju vrlo osjetljive, javlja se iscjedak iz bradavica. Takav znak teško je pripisati nekom drugom razlogu. Ponekad se to događa s teškom hormonskom neravnotežom, ali u svakom slučaju, takav znak tjera ženu da napravi test trudnoće i posavjetuje se s ginekologom.

Trudnoću tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula treba razmotriti ako:

• neredovito uzimanje tableta, česte propuštene doze, osobito u sredini ciklusa;
• uzimanje različitih vrsta kontracepcijskih pilula mogu se međusobno poništiti);
• bolesti probavnog sustava ( poremetiti apsorpciju pilule, a razina hormona u krvi naglo pada);
• uzimanje lijekova koji mogu ometati učinak kontracepcijskih pilula;
• pijenje alkohola dok uzimate kontracepcijske pilule.

Mogu li se tijekom dojenja pojaviti znakovi trudnoće?

Trudnoća se ne može dogoditi u prvih 4 do 6 tjedana nakon poroda zbog hormonske pozadine žene ( hormoni za stimulaciju jajnika još se ne proizvode, kao u trudnoći), ali žena može zatrudnjeti čak iu prvih 6 mjeseci, čak i ako doji. Majčino mlijeko se proizvodi kada ga stimulira hormon prolaktin. Isti hormon istovremeno potiskuje funkciju jajnika - jaje ne sazrijeva, stoga, ako dojenje smatramo metodom kontracepcije, tada se može koristiti samo unutar 6 mjeseci nakon poroda i pod određenim pravilima. U tom razdoblju žena treba dojiti bebu samo i to na zahtjev djeteta. Također je važno da razmaci između hranjenja tijekom dana ne prelaze tri sata, a noću 6 sati, odnosno dijete je potrebno hraniti 1 put noću. Ako beba jede adaptirano mlijeko, tada će jesti manje mlijeka, što znači da će proces proizvodnje mlijeka postati nepravilan i nepotpun.

U svim ostalim slučajevima, rad jajnika tijekom dojenja može se nastaviti, jajna stanica može sazrijeti i napustiti jajnik, stoga se tijekom dojenja ne mogu isključiti znakovi trudnoće.

Znakovi trudnoće tijekom dojenja uključuju:

• Izostanak menstruacije. 1,5 mjeseca nakon poroda, žena može započeti menstruaciju, neredovite su, kratke. Nije moguće točno izračunati početak sljedeće menstruacije. Ako unutar 6 mjeseci od dojenja žena nije dobila menstruaciju, to može biti znak trudnoće.
• Bolnost bradavica. Kada dođe do trudnoće, proizvodnja progesterona se dramatično povećava. Ovaj ženski hormon potreban je za opuštanje maternice, ali istodobno utječe na mliječnu žlijezdu, povećava osjetljivost bradavica. Ako dojilja ponovno zatrudni, iznenada primijeti da je postalo prilično bolno hraniti dijete zbog iritacije bradavica.
• Povećan apetit. Nova trudnoća u razdoblju dojenja novorođenčeta zahtijeva više energije, pa žena osjeća stalnu glad.
• Smanjenje količine mlijeka."Nova" trudnoća ponovno mijenja hormonalnu pozadinu žene. Ako je tijekom dojenja glavni hormon prolaktin, onda je tijekom trudnoće to progesteron. Progesteron potiskuje stvaranje mlijeka pa je u trudnoći sve manje mlijeka tijekom dojenja.
• Povećanje bazalne tjelesne temperature. Bazalna temperatura je temperatura unutarnjih organa koju treba mjeriti u vagini ili rektumu. Ovaj simptom također se javlja pod utjecajem hormona progesterona. Djeluje na mozak i podiže tjelesnu temperaturu u prosjeku do 37,5ºC. Međutim, tijekom dojenja s povećanjem temperature, infektivni proces treba isključiti kao jedan od uzroka groznice.
• Bijeli iscjedak iz vagine. Ovi se iscjedaci ne smatraju karakterističnim znakom trudnoće, međutim, u kombinaciji s drugim pojavama, treba obratiti pozornost na njih. Bijeli iscjedak je važniji tijekom dojenja, jer hormonska pozadina žene tijekom dojenja ne uzrokuje promjene u sluzi karakteristične za žene koje nisu trudne tijekom menstrualnog ciklusa. Sluz kod žene koja nije trudna i ne doji povremeno postaje prozirna, što ukazuje na oslobađanje velike količine hormona estrogena. To se ne događa kod dojilja, jer menstrualni ciklus još nije započeo. Stoga treba obratiti pozornost na sve drastične promjene boje i konzistencije vaginalnog iscjetka tijekom dojenja.
• Bolovi u trbuhu. Tijekom hranjenja povećavaju se kontrakcije maternice. Žena može osjetiti prilično jaku bol. To se također opaža u odsutnosti trudnoće tijekom razdoblja hranjenja, ali ako se bol osjeća izvan hranjenja u obliku povlačenja u donjem dijelu trbuha, to može ukazivati ​​na trudnoću. Štoviše, vrlo jaka bol može biti povezana s izvanmaterničnom trudnoćom, stoga treba obratiti posebnu pozornost na ovaj simptom.
• Promjena ponašanja djeteta. Ako dojilja ponovno zatrudni, tada progesteron utječe na funkciju mliječnih žlijezda. Može promijeniti okus mlijeka - bebi se to obično ne sviđa, počinje plakati i ponašati se.

Znakovi rane trudnoće