Suvremene metode uklanjanja kamenaca iz žučnog mjehura. terapija udarnim valom

Žučni kamenac danas je postao jedna od najčešćih pojava među patologijama trbušne šupljine, a operacija uklanjanja kamenca u žučni mjehur- jedna od metoda kardinalnog rješenja problema.

Kolelitijaza - što je to?

To je bolest povezana sa stvaranjem kamenaca (kalkulusa) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Razvija se iz sljedećih razloga:

• stagnacija ili promjene u sastavu žuči;
• upalni procesi;
• kršenje izlučivanja žuči (diskinezija).

Prema sastavu postoje tri vrste kamenja. Najčešći (u 80-90% slučajeva) su kolesterolski kamenci. Njihovo stvaranje pridonosi višku sadržaja kolesterola u sastavu žuči. U ovom slučaju, stvaranje kristala nastaje zbog taloženja viška kolesterola u sedimentu. Ako je motilitet žučnog mjehura oštećen, tada se te formacije ne izlučuju u crijevni prostor, već ostaju unutar njega i počinju se povećavati.

Pigmentni kamenci nastaju zbog pojačane razgradnje krvnih stanica – eritrocita. Najčešće se to može primijetiti kod hemolitičke anemije. Postoje i mješovite formacije. Oni su kombinacija oba oblika. Sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij.

Da li je potrebna operacija

Svi kojima se dijagnosticira žučni kamenac prije ili kasnije susreću se s pitanjem je li operacija potrebna ili je ona dovoljna. konzervativno liječenje. Važno je napomenuti da sami kamenci nisu razlog za uklanjanje žučnog mjehura. Ako se ne očituju ni na koji način i ne utječu na normalno funkcioniranje drugih organa, tada ne možete razmišljati o operaciji. Međutim, ako postoje bolovi u žučnom mjehuru, kršenje općeg stanja, žutica, tada je hitno potrebno konzultirati kirurga. On će nakon pregleda odlučiti je li operacija potrebna i koja. Ali mora se imati na umu da kolecistitis žučnog mjehura podrazumijeva upalni proces koji je već započeo. Ako se odluka pretjerano odgađa, tada su šanse za potpuni oporavak zdravlja nakon operacije oštro smanjene. Čak i ako je primijećen jedan napad, bolje je ukloniti žučne kamence u žučnom mjehuru.

Indikacije za operaciju

Odlučujući o potrebi kirurške intervencije, stručnjaci obično uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

• prisutnost kamenaca (kalkula) različitih veličina, koji zauzimaju više od trećine volumena žučnog mjehura;
• ako se bolest nastavlja s čestim napadima boli u žučnom mjehuru (žučna kolika), tada se operacija izvodi bez obzira na veličinu kamenja;
• ako se kamenje nalazi iu žučnom mjehuru iu kanalima;
• sa smanjenjem sposobnosti žučnog mjehura da se kontrahira ili potpuno isključi;
• s razvojem bilijarnog pankreatitisa;
• u kršenju cjelovitosti zidova žučnog mjehura;
• blokada zajedničkog jetrenog kanala.

postojati međunarodne preporuke utvrditi potrebu za kirurškom intervencijom u kolelitijazi. Zbrajanjem bodova koji se dodjeljuju različitim dijagnostičkim pokazateljima, liječnik utvrđuje je li operacija potrebna, kao i relativne i apsolutne indikacije za nju.

Vrste operacija

Tipično, proces učenja žučni kamenci- nije brzo. Naravno, ako nemate sreće i hitna vas je odvezla u kiruršku bolnicu s akutnim napadom, koji je dijagnosticiran kao kolecistitis žučnog mjehura, onda nemate izbora. Ali u većini slučajeva ljudi koji znaju za svoj problem unaprijed razgovaraju o svim detaljima s liječnikom, određuju datum planirane kirurške intervencije.

NA moderna medicina Postoje dvije metode uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija):

• otvorena kolecistektomija - tradicionalna metoda, uključujući otvaranje trbušne šupljine;
• laparoskopska kolecistektomija - više moderna tehnika koji se danas preferira.

Otvorena kolecistektomija

Ova operacija uklanjanja žučnih kamenaca je klasičan kirurški zahvat. Kroz široki prorez u središnjoj liniji trbuha pregledava se trbušna šupljina, uklanja se žučni mjehur i po potrebi vrši drenaža (ugradnja cjevčica kako bi se osigurao otjecanje nastalog eksudata i drugih bioloških tekućina).

Unatoč pojavi modernijih i naprednijih metoda, otvorena kolecistektomija i dalje je relevantna. To se može objasniti činjenicom da neke klinike nemaju opremu ili stručnjake s potrebnim kvalifikacijama za izvođenje laparoskopskih operacija. Osim toga, za njih postoje određene kontraindikacije.

Laparoskopija žučnog mjehura

Ovo je još jedna vrsta operacije za bolest žučnih kamenaca. Danas je ova metoda sve raširenija zbog svoje učinkovitosti, niske traumatike i skraćivanja vremena oporavka. Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - posebnog uređaja koji omogućuje pristup oštećenom organu uz pomoć nekoliko uboda trbušne stjenke, kroz koje se uvode manipulatori i, zapravo, laparoskop. Ova metoda omogućuje ne samo uklanjanje žučnog mjehura bez ostavljanja postoperativnih ožiljaka, već u nekim slučajevima i uklanjanje samo kamenja, ostavljajući organ na mjestu. Slična metoda koriste se ne samo za liječenje bolesti žučnih kamenaca, već i za uklanjanje upale slijepog crijeva, liječenje ingvinalne kile, neke ginekološke bolesti, kao i dijagnostičke operacije. Usprkos jasne koristi laparoskopska kolecistektomija, ova metoda ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

• apsces koji se nalazi u području operacije;
• zadnja tri mjeseca trudnoće;
• teške kardiopulmonalne patologije.

Osim toga, treba imati na umu da tijekom laparoskopske operacije, u slučaju najmanjih poteškoća u njenom tijeku, kirurzi prelaze na otvorenu kolecistektomiju. Ovako završi oko 5% laparoskopskih operacija.

Priprema za operaciju

Kao i svaka operacija, operacija žučnih kamenaca zahtijeva određenu pripremu. Uz standardni pregled koji uključuje dostavu pretraga (opća krvna slika i analiza urina, biokemija krvi, koagulogram - studija zgrušavanja krvi, jetrene probe), potrebno je učiniti ultrazvuk trbušne šupljine, EKG, RTG. prsa, prema indikacijama FGS-a i kolonoskopije, kao i dobiti zaključak od terapeuta. Osim toga, priprema za planiranu operaciju uključuje ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. To uključuje razne antikoagulanse, vitamin E, nesteroidne protuupalne lijekove. Nekoliko dana prije operacije posebnu pozornost treba posvetiti prehrani za kolelitijazu. Jelovnik ne smije sadržavati obilne obroke, a od ponoći na dan operacije potrebno je potpuno isključiti hranu i piće. Uoči operativnog dana, ujutro i navečer se rade klistiri za čišćenje ili se uzimaju posebni pripravci. Ujutro se istuširajte s antibakterijskim sapunom.

Postoperativno razdoblje

Danas je teško nekoga iznenaditi kolecistektomijom. Ova operacija uklanjanja žučnih kamenaca odavno je puštena u promet i radi se otprilike jednako često kao i apendektomija. Četiri sata nakon završetka operacije pacijent se smije okretati u krevetu, pri čemu ne smije piti i raditi nagle pokrete. Zatim možete početi piti male porcije vode bez plina (1-2 gutljaja, ali ne više od 500 ml). Šest sati nakon laparoskopske operacije pacijent može ustati. Bolje je to učiniti ako je netko od medicinskog osoblja ili rodbine u blizini, jer nakon što je tijelo dugo bilo u vodoravnom položaju i u stanju anestezije, može doći do vrtoglavice i nesvjestice pri pokušaju ustajanja. Već sljedeći dan nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici.

Nakon operacije, dijeta za žučne kamence je od velike važnosti. Jelovnik za sljedeći dan može uključivati ​​tekuću hranu - zobena kaša na vodi, dijetalne juhe, mliječni proizvodi. U budućnosti se kuhana govedina može uključiti u prehranu, pileća prsa, pečene jabuke ili banane. Treba imati na umu da je u prvom tjednu nakon operacije zabranjen alkohol ili kava, šećer, pržena i masna hrana.

Litolitička terapija

Ako kirurški zahvat nije moguć zbog teških somatskih bolesti ili poremećaja zgrušavanja krvi, kao i ako bolesnik odbija operaciju, provodi se litolitička terapija. Ovo je metoda u kojoj se koriste pripravci koji sadrže lijekove za otapanje formiranih kamenaca. Započinjući ga, morate uzeti u obzir da trajanje liječenja može biti od jedne do dvije godine, a čak i ako uspijete potpuno otopiti kamenje u žučnom mjehuru, to ne jamči da se neće ponovno pojaviti. Osim toga, tijekom liječenja mogu se pojaviti razne komplikacije kolelitijaze, uključujući i one koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Kriteriji za litolitičku terapiju

Drugo ograničenje litolitičke terapije su određeni zahtjevi za kriterije za bolest:

1. Kamenje u žučnom mjehuru mora biti kolesterolsko, ne veće od 20 mm.
2. očuvana, a kamenje ne zauzima više od polovice njenog volumena.
3. Cistični i zajednički žučni kanali moraju ostati otvoreni.
4. Od formiranja kamenja prošlo je više od dvije godine.
5. Anamneza treba sadržavati nekomplicirani tijek bolesti - umjerena bol, rijetki napadi jetrene kolike.

Liječenje se provodi pod kontrolom ultrazvuka jednom u 3-6 mjeseci. Ako nakon šest mjeseci nema poboljšanja, tada se prepoznaje kao neučinkovito i ponovno se postavlja pitanje kirurške intervencije. Ako je litolitička terapija bila uspješna, tada se radi pravovremenog otkrivanja novonastalih kamenaca u žučnom mjehuru ultrazvuk radi barem jednom u tri mjeseca.

Operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura indicirana je za kolelitijazu (GSD), jer nije uvijek moguće izliječiti je konzervativno. Kirurška intervencija preporuča se ne samo kada se simptomi pogoršaju, već iu nedostatku pozitivnih promjena u terapijskom liječenju. Pitanje potrebe za intervencijom postavlja liječnik. Pacijent treba konzultirati stručnjaka na prvim simptomima, kako ne bi produžio bolest.

Kako odrediti prisutnost kamenja u žučnom mjehuru

Iz nekog razloga, nisu svi svjesni funkcionalnosti žučnog mjehura. Mnogi smatraju da ovaj organ nije tako važan kao, na primjer, srce, jetra ili pluća. Ali nedostatak žučnog mjehura radikalno mijenja proces probave, jer je u njemu pohranjena koncentrirana žuč, koja razgrađuje hranu i sprječava procese truljenja u želucu. Žučni kamenci u žučnom mjehuru blokiraju kanale, uzrokujući bol i ometajući protok žuči.

Bolni osjećaji se određuju u području jetre i ispod donjeg desnog rebra. Bol je tupa, paroksizmalna, analgetici se ne zaustavljaju. Tu su i mučnina i povraćanje, gorak okus u ustima (zbog curenja žuči u želudac), podrigivanje, nadutost, slabost. Ako osoba ima napade i ne ode liječniku, tada se u roku od mjesec ili dva razvije žutica. koža. Povećanje temperature ukazuje na infektivni proces.

Pažnja! Bolest žučnih kamenaca može trajati godinama bez očitih simptoma (bez boli, povraćanja i žutila kože) sve dok kamenci samo stoje u žučnom mjehuru bez blokiranja kanala.

Otkud žučni kamenci u žučnom mjehuru?

Zapravo, kamenci (ili, kako ih još nazivaju, kamenci) su stvrdnute naslage kolesterola. Na njih su vezani žučni pigmenti i elementi soli kalcijevog karbonata. Prvo se formira takozvani žučni mulj - kristalni talog, koji predodređuje zgušnjavanje žuči.

Zatim se ovi mali kamenčići gotovo mikroskopske veličine postupno spajaju jedni s drugima i dobivaju se velike formacije koje začepljuju kanale, izazivajući kolelitijazu.

Uzroci žučnih kamenaca obično se razmatraju u kompleksu. glavni razlog stvaranje i rast kamenaca u žučnom mjehuru - visok kolesterol. Ali razvoj kolelitijaze također je olakšan popratnim čimbenicima.

To bi mogao biti visoka razina estrogen (kod žena nakon poroda ili s nepravilno izvedenim hormonska terapija) ili neuravnotežena prehrana (s nedostatkom vitamina i minerala, posebice fosfora, kalcija, cinka). Također, žučni kamenci se često stvaraju kod osoba koje pate od kronična bolest: dijabetes, Crohnova bolest, anemija.

Glavna opasnost od kamenja u žučnom mjehuru je da ako se ne pribjegnete kirurškoj intervenciji na vrijeme, tada će se sam žučni mjehur morati ukloniti kasnije. A to će dovesti do ozbiljnih promjena u probavnoj funkciji i pogoršanja kvalitete ljudskog života.

Usput! Veličina kamena može doseći veličinu prepeličje jaje i teže do 80 g. A njihov broj može biti bilo koji. Poznat je slučaj kada su liječnici u Calcutti (Indija) tijekom operacije uklonili gotovo 12.000 (!) kamenaca iz žučnog mjehura 51-godišnje žene.

Vrste operacija za uklanjanje kamenja

Konzervativna terapija može biti učinkovita ako se provodi tijekom razdoblja inkubacije. Odnosno, još nema simptoma, ali je utvrđeno da su prisutni žučni kamenci. U tom slučaju, kako bi ih otopio, liječnik će propisati lijekove ili fizioterapiju, kao i pomoćnu dijetu. S pojavom boli, koja signalizira da je kamenac začepio kanal, potrebna je operacija. Ovisno o stupnju razvoja kolelitijaze, zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti potrebna oprema u poliklinici može odabrati jednu od sljedećih intervencija.

Laparoskopska metoda

Ovo je opći naziv za sve vrste operacija koje uključuju manipulaciju izvođenjem punkcija. U njih se umetnu instrumenti i endoskop (omogućuje vam da promatrate što se događa na monitoru).

Kod laparoskopskog vađenja kamenaca probija se stijenka žučnog mjehura kroz koju se uklanjaju kamenci. Ova tehnika je dostupna samo za male kamenčiće.

Perkutana transhepatična kolelitoliza

Da, jedna od uobičajenih operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura ima tako lukav naziv. No, prije uklanjanja, kamenje se otapa posebnom tvari koja se ubrizgava kroz kožu i meka tkiva jetre. Inače (oralno ili putem krvi), ova tvar se ne može primijeniti, pa se mora narušiti integritet tkiva.

Djelovanjem kemijske otopine kamenci se usitnjavaju u sitne čestice, a potom isisavaju kroz usku cjevčicu koja se također uvodi u žučni mjehur. Tako se tijelo čisti od strana tijela, a osoba dobiva priliku učiniti bez ožiljaka. Nedostatak metode je možda jedan: nakon takvog čišćenja postoji velika vjerojatnost recidiva.

Litotripsija laserom ili ultrazvukom

Uklanjanje kamenja u žučnom mjehuru laserom gotovo je isto što i kolelitoliza. Samo se kamenje ne otapa, već se drobi pod utjecajem laserske zrake, koja se isporučuje kroz ubod u trbušnom zidu.

Ultrazvučno drobljenje na pozadini lasera čini se zastarjelim, ali ova se metoda još uvijek koristi. Na taj se način uništava kamenje čiji broj ne prelazi 4-5 komada. Uklanjanje se također vrši usisavanjem.

Nedostaci lasera: mogućnost opeklina sluznice (osobito kod starijih bolesnika sa stanjenim tkivom). Nedostaci ultrazvučnog drobljenja: rizik od oštećenja zidova žučnog mjehura oštrim rubovima srušenog kamenja. I vibracije mogu izazvati napad jetrene kolike zbog ulaska kamena u žučni kanal.

Abdominalna operacija

Najtraumatičnija tehnika, koja se danas koristi u iznimnim slučajevima, kada je operacija hitno potrebna, a nema potrebne opreme ili stručnjaka za laparoskopiju. Takva intervencija uključuje opsežan rez, stoga je povezana s rizicima gubitka krvi i razvoja infekcija.

Važno! Sve operacije uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura provode se pod opća anestezija. Stoga, prije intervencije, pacijent mora proći potpuni pregled i uzeti testove kako bi se isključile kontraindikacije.

Ili kolecistektomija. to poseban slučaj operacija kojom se pacijent oslobađa kamenja u žučnom mjehuru. Ako je situacija pokrenuta, morate ukloniti cijeli organ. Postoje dvije metode.

Češće koriste laparoskopiju žučnog mjehura, rjeđe pribjegavaju abdominalnoj (otvorenoj) operaciji. Tijek intervencije gotovo ništa ne komplicira, već naprotiv: lakše je izrezati organ nego očistiti njegovu šupljinu bez oštećenja zidova.

Oporavak nakon uklanjanja kamenca

Ako je operacija bila endoskopska (laparoskopija, litotripsija), tada će pacijent biti u bolnici 3 do 5 dana, a zatim je moguće otpuštanje. Prva 2 dana su odmor u krevetu i ograničenje hrane: 24 sata možete piti samo vodu, a zatim možete grickati kreker ili jesti malo pire od povrća. Treći dan možete polako ustati.

Na uklanjanje abdomena oporavak kamenaca u žučnom mjehuru trajat će duže. Ležanje će trajati 7 ili više dana, a kući će biti otpušteni tek nakon vađenja šavova. Ali trebat će neko vrijeme da nalikuju oblogama: morate ih provesti u sterilnim kliničkim uvjetima dok rane ne zacijele.

Dijeta nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura ne samo da pomaže bržem oporavku i oporavku, već služi i kao prevencija recidiva. Potrebno je spriječiti ponovni nastanak kamenca, stoga je vrlo masna hrana (masnoće, maslac, janjetina), koji izazivaju taloženje kolesterola, treba ograničiti ili isključiti. Neki ljudi su previše opušteni u pogledu prehrambenih preporuka, ne boje se ponovnog uklanjanja kamenca. Ali praksa pokazuje da drugi put laparoskopija ili litotripsija možda neće pomoći i morat ćete ukloniti cijeli žučni mjehur. A ovo je ozbiljnije posljedice i komplikacije.

Uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura provodi se ako je indicirano. Metoda se odabire ovisno o različitim aspektima, uključujući veličinu kamenja. Otapanje lijeka ima ograničenu primjenu: učinkovito je samo za određene vrste i male kamence. Kirurško liječenje je učinkovitije, dok postoje različite metode. Nakon uklanjanja kamenaca važna je prehrana.

• Pokaži sve

  Indikacije za uklanjanje kamenca

  Kirurško uklanjanje kamenca obično se provodi u slučajevima koji su popraćeni sljedećim simptomima:

  • nepodnošljiva bol, lokalizirana desno u abdomenu, koja ne dopušta život s kamenjem;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • stalni osjećaj mučnine i nadutosti.

  Kada se pojave ovi simptomi, ne biste trebali oklijevati. Obično ukazuju na začepljenje žučnih kanala kamenjem.

  

  Načini

  Shemu i način uklanjanja kamenca određuje liječnik na temelju težine bolesti žučnih kamenaca i rezultata dijagnoze. Veličina kamenja također može utjecati na izbor.

  S malim dimenzijama formacija mogu se koristiti posebni lijekovi koji pridonose njihovom otapanju i izlučivanju na prirodan način. Postoje i kirurške metode liječenja, uključujući i bez uklanjanja žučnog mjehura.

  

  Lijekovi

  Liječenje lijekovima naziva se kemijska metoda uklanjanja kamenaca. Djelotvoran je kod stvaranja kolesterola, ali ne može pomoći kod vapnenačkih i bilirubinskih kamenaca.

  Liječenje lijekovima ima svoje prednosti i nedostatke. Prvi uključuju potpuno očuvanje organa i odsutnost potrebe za kirurška intervencija. Međutim, ova metoda zahtijeva značajne financijske troškove, budući da otapanje kamenja na ovaj način traje dugo, ponekad i nekoliko godina. Također bilo koji terapija lijekovima sposoban izazvati nuspojava pogoršanje kroničnih bolesti.

  
  

  Dodijelite lijekove koji se temelje na ursodeoksikolnoj i hendosekoksikolnoj kiselini. Prva skupina uključuje Ursohol, Ursosan, Ursofalk, a druga - Henohol, Henofalk, Henosan. Lijekovi za cijepanje kamenja učinkovitiji su za upotrebu nakon fizioterapijskih postupaka.

  

  Operacija

  Postoji nekoliko mogućnosti kirurškog liječenja žučnih kamenaca:

  • kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura;
  • kolecistolitotomija - minimalno invazivna intervencija s očuvanjem organa i uklanjanjem samo naslaga;
  • litotripsija - drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom i uklanjanje zdrobljenih čestica;
  • kontaktna litoliza - otapanje kamenja s kiselinom u šupljini žučnog mjehura.

  Obično pribjegavaju uklanjanju organa. Za kolecistektomiju je dovoljno otkriti kamence u žučnom mjehuru i prisutnost istih karakteristični simptomi poput jakih bolova i smetnji u radu gastrointestinalni trakt. Ova vrsta operacije obavezna je kod akutnog kolecistitisa (gnojne upale) ili koledokolitijaze (stvaranje kamenaca u žučnim kanalima).

  Intervencija se može provesti čak i ako nema simptoma, međutim:

  • pronađeni polipi u žučnom mjehuru;
  • na zidovima organa postoje naslage kalcijevih soli - kalcifikacija;
  • kamenje veće od 3 cm.

  Između kolecistektomije i kolecistolitotomije, stručnjaci biraju prvu opciju, jer ako je organ sačuvan, novi kamenci se formiraju s 50% vjerojatnosti. Stoga se drugoj vrsti operacije pribjegava samo ako je uklanjanje žučnog mjehura povezano s rizikom za život pacijenta.

  Obje ove metode kirurške intervencije mogu se izvesti na dva načina: abdominalnim (otvorenim) pristupom ili laparoskopski. Drugi vam omogućuje da tjelesnu šupljinu zadržite netaknutom, dok se sve manipulacije provode kroz male ubode. Koristi se češće od otvorene operacije.

  Kolecistektomija

  Na otvorena forma operacije u području ispod rebara ili u središnjoj liniji u području pupka izvode rez. Kirurg, koristeći metalne kopče, steže ili zašije kanale i žile povezane sa žučnim mjehurom nitima koje se same otapaju.

  

  Organ se na tup način odvaja od jetre, vezivnog i masnog tkiva. Ovo je neophodno kako bi se izbjegli rezovi. Podvezani kanali i žile se izrezuju, žučni mjehur se uklanja iz tijela. Zatim se u ranu ugradi drenaža kroz koju teče krv i druge tekućine. Potrebno je spriječiti razvoj gnojnog procesa u tjelesnoj šupljini. Ako a postoperativno razdoblje prolazi povoljno, zatim se uklanja za jedan dan.

  Nakon toga, sva tkiva su čvrsto zašivena, a pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Puls i tlak operiranog pacijenta prate se do prestanka djelovanja anestezije. Prvi put nakon povratka svijesti, pacijentu je zabranjeno pokušati se pomaknuti i ustati.

  
  

  Laparoskopski pristup izvodi se u općoj anesteziji. Ali s njim postupak traje kraće. Za usporedbu, otvorena kolecistektomija zahtijeva 30 do 90 minuta. Kod laparoskopske metode, za odsijecanje i ekstrakciju žučnog mjehura, napravi se više uboda u stijenku trbušne šupljine i uvedu posebni instrumenti, od kojih je jedan kamera. Potrebno je vizualizirati proces klipinga.

  Za uspješnu operaciju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što stvara pritisak i omogućuje vam povećanje prostora za kirurške manipulacije. Tijekom operacije liječnik naginje stol s pacijentom najmanje 2 puta. Najprije to čini kako bi pomaknuo organe kako bi smanjio rizik od oštećenja, a zatim kako bi krenuo niz crijeva.

  Mjehurić se izolira posebnom automatskom stezaljkom, a kanal i organ se odvajaju. U kanal se uvodi kateter koji je neophodan kako bi se spriječilo njegovo sabijanje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

  Zatim kirurg ispituje funkciju sfinktera, provjerava područje operacije za odsutnost kamenja. Nakon toga, mikroškarama se napravi rez u kanalu, isto se radi s krvne žile. Mjehurić je pažljivo odvojen od svog mjesta, a oštećena područja posuda su koagulirana. Nakon potpunog uklanjanja organa, provodi se aspiracija. Trbušna šupljina se čisti od nakupljene tekućine – krvi i sekreta iz žlijezda.

  Kod kolecistolitotomije radnje su gotovo identične, osim što je organ sačuvan. Zbog toga se otvara žučni mjehur i uklanjaju se svi kamenci, nakon čega se zidovi zašiju, a oštećene žile koaguliraju. Kanali nisu izrezani.

  Litotripsija

  Litotripsija kao metoda uklanjanja kamenaca iz žučnog mjehura koristi se kod pojedinačnih malih kamenaca (do 2 cm), stabilnog zdravstvenog stanja bolesnika i bez povijesti komplikacija. Puni naziv zahvata je izvantjelesna litotripsija udarnim valom (ESWL). Njegova suština leži u utjecaju na kamen određenim valom, koji izlazi izvana, izvan tijela, i dopušta njegovo uništenje. To je moguće zbog činjenice da ultrazvuk putuje u različitim medijima različitim brzinama: mekih tkiva brzo se širi bez oštećenja, au čvrstim konstrukcijama uzrokuje vibracijska naprezanja koja pridonose nastanku pukotina i razaranju kamenca.

  Litotripsija se koristi u otprilike 20% slučajeva. Kontraindicirano je ako na putu ultrazvučnog vala postoje čvrste tvorevine ili pacijent mora stalno koristiti antikoagulanse.

  Za operaciju se koristi epiduralna anestezija, odnosno anestetik se ubrizgava izravno u kralježnicu ili intravenski. Prije postupka, liječnik tijekom endoskopske ultrazvuk određuje optimalni položaj pacijenta i na odabrano područje dovodi aparat koji emitira udarno-zvučni val. Tijekom litotripsije, osoba može osjetiti lagane trzaje ili bol. Važno je da je osoba koja se operira u tom trenutku nepomična. Zdrobljeno kamenje u obliku pijeska izlazi prirodno.

  Često dobiti učinkovit rezultat potrebno je provesti nekoliko sesija litotripsije. Zahvat se smatra uspješnim ako nema kamenaca i njihovih dijelova većih od 0,5 cm Nakon litotripsije pacijentu se propisuju žučne kiseline koje pomažu otapanje preostalih fragmenata. Oralna litoliza može trajati do 12-18 mjeseci.

  Jedna od mogućnosti litotripsije je otapanje kamenja laserom. Ova tehnika se razlikuje po tome što je za fokusiranje zrake potrebno izvršiti punkciju u području žučnog mjehura. Uklanjanje zdrobljenog kamenja događa se prirodno.

  Kontaktna litoliza

  Kontaktna litoliza je alternativna metoda uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura kada su ostali neučinkoviti ili se ne mogu primijeniti. Koristi se za otapanje samo kolesterolskih tvorevina, ali veliki plus je da je primjenjiv na bilo kojoj lokaciji, broju i veličini kamenca.

  Provodi se u nekoliko faza:

  1. 1. Primjenjuje se mikrokolecistotomija - drenažna cijev za uklanjanje sadržaja žučnog mjehura.
  2. 2. Procjena veličine i broja kamenaca provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva. To vam omogućuje izračunavanje točnog volumena otapala i izbjegavanje njegovog ulaska u crijeva.
  3. 3. Metil tert-butil eter se uvodi u šupljinu žučnog mjehura. Otapa naslage, ali je opasan za sluznice susjednih organa.
  4. 4. Žuč se izlučuje iz žučnog mjehura zajedno s litolitikom.
  5. 5. Protuupalni lijek se ulijeva u šupljinu organa kako bi se obnovila sluznica zidova.

  Dijeta

  Nakon kirurškog ili medicinskog uklanjanja kamenaca kod kolelitijaze potrebna je dijeta kako bi se postigla 2 glavna cilja:

  • minimiziranje procesa ponovnog stvaranja kamenca u žuči;
  • prilagodba probavni trakt do nepostojanja žučnog mjehura.

  Prilikom uklanjanja organa često dolazi do proljeva. To je rezultat stalnog protoka žuči u crijeva, prethodno izbačene periodičnim kontrakcijama žučnog mjehura. Kako bi se uklonile takve posljedice, prilagođava se način i kvaliteta prehrane.

  Dijetu treba promatrati prvih šest mjeseci nakon operacije, tada je potrebno spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Ne treba zanemariti postoperativnu prehranu, jer to može poništiti ishod liječenja. S ponovnim formiranjem, kamenje će se nalaziti već u jetri.

  Hranu treba uzimati najmanje 5-6 puta dnevno, a porcije trebaju biti male. Količina tekućine koja se konzumira tijekom dana trebala bi biti najmanje 1,5-2 litre, a poželjno je dati prednost niskomineraliziranoj vodi, dekocijama kamilice, šipka, matičnjaka, metvice i lipe. Dopuštene i zabranjene namirnice prilikom vađenja žučnog mjehura:

  Preporučeno	Zabranjeno
  Kuhana hrana, hrana kuhana na pari	Dimljeno, prženo, pečeno
  Jela bez začina i soli	Kiseli, slani, pikantni začini i začini
  Nemasno meso (junetina, kunić, teletina) i perad (puretina i piletina)	Masno meso (janjetina, svinjetina), perad (patka), kobasice, slanina i šunka
  Morska i riječna riba, kuhana ili kuhana na pari	Dimljena, pržena i slana riba
  Mliječni proizvodi, nezaslađeni jogurti i nemasni sirevi	Kiselo vrhnje, punomasno mlijeko, masni sirevi i vrhnje
  povrće nerafinirana ulja(lan, maslina, suncokret, bundeva itd.)	Maslac
  Stari integralni kruh, krutoni i tost	Svježi i bijeli kruh, kolači, kiflice, torte i ostali bogati proizvodi
  Kaša od zobene kaše, ječma, heljde i leće	Pire, tjestenina
  Svježe povrće i voće, začinsko bilje, sušeno voće	Marinade i konzervirano povrće, hren, adjika, kečap od rajčice
  Zeleni i biljni čaj, mineralna voda, prirodni sokovi	Kava i crni čaj, alkohol i gazirana pića

- problem od kojeg nitko nije imun. Postoji mnogo razloga za njihovu pojavu, ali danas postoji mnogo manje načina za uklanjanje kamenja. U nastavku ćemo govoriti o najučinkovitijim metodama liječenja.

Značajke formiranja i uklanjanja žučnih kamenaca

Nažalost, žučni kamenci mogu se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Naravno, oni koji ne slijede normalan ritam života su podložniji bolesti. Ali često s pritužbama na kamenje, oni koji vode isključivo Zdrav stil životaživot. Glavni uzroci kamenja u žučnom mjehuru su:

• nasljedstvo;
• problemi s jetrom, žučnim mjehurom i popratne bolesti;
• i prenapon;
• pogrešan način rada prehrana;
• zlouporaba alkohola i mnogi drugi.

Često je liječenje ove bolesti uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. Danas postoje mnoge metode, počevši od tradicionalne operacije, završavajući vađenjem kamenja kroz usta. Izbor metode brisanja vrši se na temelju općeg klinička slika bolesti i stanja bolesnika.

Kao što praksa pokazuje, vrlo često uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura naknadno izaziva uklanjanje samog žučnog mjehura. Naravno, nije najperspektivnija perspektiva, ali u ovom će slučaju vjerojatnost recidiva biti potpuno isključena.

Načini uklanjanja kamenja iz žučnih kanala i mjehura

Kamenje formirano u žučnom mjehuru vrlo često migrira u kanale. Kamenci koji su ušli u žučni kanal i tamo se povećali doprinose migraciji novih kamenaca. Svi ti procesi, naravno, uzrokuju upalu, bol i opće pogoršanje dobrobiti. Da biste se brzo riješili svih ovih negativnih posljedica pojave kamenja, potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka.

U početnim fazama stvaranja kamenca možete se riješiti uzimanja lijekova. U suprotnom, propisana je operacija uklanjanja žučnih kamenaca.

najpopularniji i učinkovite metode Uklanjanje kamenca izgleda ovako: