Što učiniti ako je nokat na nozi urastao u kožu. Što će se dogoditi ako se ne liječi? Urastao nokat tretiran jazavčevom mašću

Urasli nokat je kronična bolest kod koje se iz različitih razloga rastuća ploča nokta uvlači u meka tkiva bočnih grebena prsta. Postoje različite metode konzervativnog i kirurškog liječenja ove bolesti, ali u početnim fazama, prije nego što se pojave komplikacije, možete pokušati liječiti urastao nokat kod kuće.

Najčešće je zahvaćen prvi "veliki" nožni prst. Bolest se odvija u nekoliko faza. To dovodi do nelagode i boli pri hodu, au budućnosti - do upale tkiva, njihovog crvenila, oslobađanja svijetle serozne i krvave tekućine i edema. Zahvaćeno područje može značajno povećati volumen. Uz naknadni dodatak stafilokokne infekcije, dolazi do gnojenja i drugih (često ozbiljnih) komplikacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Komplikacije su posebno opasne za osobe koje pate od poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima i dijabetes melitusa.

Kako liječiti urasli nokat kod kuće

Prije svega, jedan od načina kako spriječiti tako i liječiti bolest je pravilna pedikura, a posebno treba obratiti pozornost na pravilno rezanje noktiju. Potrebno je odrezati na razini vrha mekih tkiva prsta pod pravim kutom u odnosu na bočne rubove, lagano zaokružiti ili brusiti rubove turpijom za nokte tako da nema oštrih kutova. Nemojte prekratko rezati ploču nokta.

Ako meka tkiva bočnog valjka vise preko oštrog ruba nokta, ali nisu upaljena, potrebno ih je pažljivo, bez ozljeda, odmaknuti i odrezati samo oštar kut ploče nokta. Kako biste olakšali njegu uraslog nokta, možete koristiti jedan od ljekarničkih proizvoda koji omekšavaju ploču nokta:

1. "Nogtinorm" - balzam za nokte. Nanosi se na nokat i okolnu kožu prema uputama dnevno 1-2 puta dnevno.
2. "Uroderm" je mast na bazi vode koja sadrži karbamid (ureu). Djeluje keratolitički i usporava stvaranje rožnatog sloja, čime se smanjuje pritisak uraslog nokta na tkivo. Mast se nanosi 3-4 dana prije pedikure.
3. "Nogtimicin" - nanosi se 3-4 dana na nokat samo u području njegovog urastanja. Zatim, nakon prethodnog parenja u otopini sode, njegovo omekšano područje se odreže.
4. "Scholl" je tekućina koju treba primijeniti 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Ovi alati ne samo da olakšavaju obradu ploče nokta, već, omekšavajući je, pridonose oslobađanju rubova ispod tkiva periungualnog nabora tijekom rasta.

Kako izgleda urastao nokat?

Liječenje upale

Rukovanje uraslim noktom i nošenje cipela ponekad je teško zbog boli. U tim slučajevima postavlja se pitanje kako anestezirati urastao nokat. Bol je uglavnom posljedica nastalih upalnih pojava, koje prati edem. Često se laganim pritiskom na valjak može pojaviti lagani, blago krvavi ili gnojni iscjedak. Stoga su za ublažavanje boli potrebne mjere za smanjenje otekline i upale tkiva, što će također pomoći u sprječavanju komplikacija.

Kod kuće, u tu svrhu, potrebno je svakodnevno provoditi toplinske postupke u obliku kupki za stopala s antiseptičkim otopinama. Kao potonji, možete dodati otopinu klorheksidina u toplu vodu, koristiti blago obojene tople otopine kalijevog permanganata, otopine furatsilina, tople infuzije bilja (kamilica, neven, božur, celandin, sv. litra vode.

Nakon kupke za stopala možete pokušati odrezati samo oštar rub nokta. Noću je preporučljivo staviti zavoj na upaljeno područje s mašću ili emulzijom koja sadrži antiseptike ili antibiotike - Synthomycin emulsion, Levomycetin mast. Za smanjenje boli možete koristiti i antiseptičke obloge, ali i one koje sadrže lidokain (lokalni anestetik). Upaljeni, viseći preko nokta, rubovi valjaka pažljivo se pomiču štapom s vatom namotanom oko njega ili se ispod njih stavlja gusti obrisak i flagelu od gaze, prethodno impregniran mastima ili sastavom emulzije.

Uz upalu i oticanje tkiva, dobar učinak (čak iu prisutnosti gnojnih sekreta) daje Vishnevskyova mast ili Levomikol. Oblozi od masti ili emulzije stavljaju se noću, a ujutro slijede promjene.

Svi ovi postupci moraju se nastaviti do potpunog uklanjanja upalnih pojava.

To je bolan proces koji nastaje kao posljedica zarezivanja kuta nokta u susjednu kožu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja moguće su zarazne komplikacije i apsces.

Urastao nokat češće se pojavljuje na velikim prstima, uzrokuje nelagodu i bol; izaziva gnojnu upalu tkiva. Što se kasnije počne s liječenjem, to će terapijske mjere biti ozbiljnije, sve do amputacije prsta.

Pacijenti sa sličnim problemom traže liječničku pomoć u trenutku kada je mjesto uraslog nokta već upaljeno, pocrvenjelo i zagnojeno. A to se događa jer je nemoguće odmah odrediti urastao nokat - simptomi se pojavljuju s nekim "kašnjenjem".

Urasli nokti su češći kod male djece, starijih osoba i onih koji dugo nose tijesnu obuću.

Fotografija

Urastao nokat na nožnom palcu

Urastao nokat je ozbiljan problem koji trajno onesposobljava. Problem je uglavnom kirurški i nije nimalo rijedak. Bolest se bori lijekovima, operacijom i narodnim lijekovima kod kuće.

Simptomi uraslog nokta

Prvi znak koji ukazuje na urastao nokat je crvenilo u području nokta, otok i bol. Ako je nokat podložan jakoj deformaciji, onda je vidljivo savijanje nokta i rezanje krajeva u valjak. Tada se na uraslom noktu stvara mali čir koji krvari i pri najmanjem oštećenju.

Liječenje uraslog nokta

Ispravak

Kako bi se spriječila kirurška intervencija u slučaju uraslog nokta, koriste se posebni korektivni uređaji koji, u pozadini stalne interakcije s pločom nokta, savijaju deformirani dio.

Koristiti:

• plastične ili metalne ploče;
• opruge;
• spajalice.

Ovi mali, hipoalergenski uređaji pričvršćeni su na deformirani nokat. Podizanjem uraslog nokta smanjuje se pritisak na nokatni pregib prsta, a također se ublažava upala i bol. Ovi uređaji ispravljaju rastuću ploču nokta. Nokat s pločicom ne treba posebnu njegu.

Liječenje

Noctinorm

Lijek je dostupan u obliku balzama koji omekšava ploču nokta, smanjuje intenzitet boli i uklanja upalni proces. Naparite noge do takvog stanja da se uglovi nokta pojavljuju ispod izbočina nokta. Zatim se balzam nanosi i na valjak i na ploču nokta, rade se 2 postupka dnevno.

Uroderm

Aktivna tvar ovog lijeka je urea, koja omekšava tkiva i sam nokat, što olakšava rezanje problematičnog nokta. Uroderm krema se nanosi na suhi nokat, a proizvod se posebnom lopaticom „ulijeva“ u prostor između ploče nokta i valjka.

Nakon tretmana proizvodom, na noge se stavljaju čarape i ostavljaju 1-2 sata. Uroderm morate koristiti 3 dana zaredom (2 postupka dnevno), a zatim podrezati urasli nokat.

Vishnevsky mast

Ako se infekcija pridružila problemu uraslog nokta, tada bi bilo preporučljivo koristiti Vishnevskyjevu mast. Proizvod se nanosi na problematično područje pod zavojem noću. Čim nokat izađe ispod valjka, nokat se odreže.

Ihtiolna mast

Ihtiolna mast uništava bakterije, uklanja bol, upalu i oteklinu s crvenilom, omekšava ploču nokta. Noću se stavlja zatvoreni zavoj s lijekom. U pravilu će ujutro biti moguće podrezati urastao nokat.

Uklanjanje uraslog nokta

Kirurška intervencija je indicirana ako konzervativna metoda nije bila učinkovita. Zatim se propisuje invazivna manipulacija - djelomično ili potpuno uklanjanje nokta.

Kirurška metoda

U slučaju blagog urastanja, uz zadebljanje nokatne pregibe, kirurg odstranjuje dio nokatne ploče, odnosno dio promijenjene nokatne pregiba. Zahvaljujući ovoj kirurškoj intervenciji smanjuje se manifestacija upale mekih tkiva stopala. Nekoliko mjeseci nakon takvog tretmana, ploča nokta se obnavlja.

S gnojnim iscjetkom ispod nokta ili s teškom deformacijom ploče nokta provodi se potpuno uklanjanje uraslog nokta. U tom slučaju rana se temeljito očisti od gnoja i primijeni anestetik i protuupalni lijek.

Liječnik mijenja zavoj svakodnevno, obično mjesec dana, dok nokat ponovno ne izraste. Ova operacija često je povezana s rizikom od oštećenja zone rasta nokta.

laserska metoda

Popularna, učinkovita i manje traumatična metoda liječenja uraslog nokta je laserska korekcija. Metoda se sastoji u uklanjanju uraslog dijela ploče nokta i ruba zone rasta nokta.

Istodobno s uklanjanjem, žarišta upale se neutraliziraju. Nakon tretmana laserskom tehnikom značajno se smanjuju slučajevi ponovnog urastanja. Laserska tehnika za liječenje uraslog nokta također se koristi u pozadini gljivične infekcije.

Nedostaci metode:

• opekline okolnih tkiva;
• sporo zacjeljivanje;
• dugo i bolno razdoblje oporavka.

Metoda radio valova

Liječenje radiovalovima je vrsta kirurškog liječenja koje se češće koristi u lokalnoj anesteziji (lidokain). Tijekom postupka, nokat se djelomično reže sa strane skalpelom, zatim se zona rasta nokta tretira posebnim mlaznicama uređaja Surgitron.

Unutar šest sekundi vrši se koagulacija tkiva. Prekomjerno stvaranje granulacija u rubovima rana vanjskog omotača tijela u obliku mesnatih tumorskih izraslina također se podvrgava liječenju radio valovima.

Na kraju postupka tretirano područje se podmazuje antiseptičkom otopinom, a zatim se stavlja zavoj koji se uklanja tek nakon četiri dana.

Do tog vremena, u pravilu, rana je već zacijeljena. U 90% slučajeva nakon liječenja ovom metodom bolest se ne ponavlja. Operacija ne ograničava život pacijenta, nema boli.

Kako liječiti urasli nokat kod kuće

Za liječenje uraslog nokta u početnoj fazi koristi se tradicionalna medicina nakon savjetovanja.

Sok od aloe

Jedan list biljke treba zdrobiti i dodati 20-30 kapi čiste vode. Nakon toga izmiješajte proizvod do homogene mase. U ovoj tekućini potrebno je navlažiti zavoj, a zatim zaviti bolni prst. Stavite prozirnu foliju preko komprese. Ujutro izrežite dodatni dio tanjura.

Sol

Korisno je napraviti solne kupke. Za to je prikladna jestiva sol. Dopušteno je dodati 1-2 kapi joda. Ovaj postupak pomaže omekšati šifru i učiniti ploču nokta mekom. Osim toga, sol pomaže u uklanjanju upalnih procesa.

Furacilin

Za litru tople vode potrebna vam je samo 1 tableta ovog lijeka. Zahvaljujući kupkama, gnoj će sam izaći.

Vishnevsky mast

Ako nanesete ovaj lijek noću, ujutro će tanjur već biti mekan.

Maslac

Uzmite kondom i napunite ga uljem omekšanim u kašu. Stavite kondom na zahvaćeni prst. Ubrzo će bol proći, a ostaje da stavite komad gaze ili vate ispod nokta na bolno mjesto. Povežite prst što čvršće možete i idite u krevet. Sljedećeg jutra, urastao nokat neće smetati.

Piljenje po sredini

Ova metoda će pomoći da se "prevari" urastao nokat. Pomoću turpije stanjite nokat duž središnje linije. Prvo, trenutno smanjuje pritisak na meka tkiva sa strane ploče nokta. I drugo, turpijanje će izazvati to da će se nokat dodatno zadebljati u sredini, a ne sa strane.

Brezova gljiva (chaga)

Ovaj narodni lijek pomoći će i protiv uraslog nokta. Pričvrstite izrezanu gljivu breze na bolni nokat, zamotajte i ostavite preko noći. Ovaj postupak će omekšati nokat i ublažiti bol.

Jelovo ulje

Za pripremu kućnog obrezivanja uraslog nokta koriste se losioni s jelovim uljem koji ublažavaju upalu. Oblozi od gaze natopljene jelovim uljem noću privijati na bolna mjesta. Nakon 3-4 dana pravocrtno odrežite nokat, podignite ga na mjestu rane i tu stavite malu gazu s jelovim uljem.

Luk i med

Pripremite sastav od nasjeckanog luka i žlice meda. Zatim raširite na gazu. Zatim napravite kupku stopala s toplom otopinom sode. Nakon toga nanesite pripremljeni oblog, omotajte ga filmom za noć i stavite čarapu. Ujutro otpustite urastao rub i podrežite.

Uzroci uraslog nokta

bolesti

Pogrešne cipele

Riječ je o cipelama s uskim čarapama, koje nisu usklađene s veličinom. Na ploču nokta dolazi do stalnog pritiska, što uzrokuje promjenu smjera rasta nokta.

Nepravilna pedikura

Ovaj faktor "radi" u 95% slučajeva problema koji se razmatra, a glavne pogreške tijekom pedikure su odsijecanje kuta nokta, čišćenje slobodnog dijela ploče nokta škarama za manikuru, ostavljanje neravnina i oštrog ruba. .

Faze uraslog nokta

Postoje 3 stadija bolesti:

Komplikacije uraslog nokta

U ranoj fazi moguće je liječiti urasli nokat uz preporuke dermatologa, pravilno rezanje nokta i higijenu.

S razvojem upale zbog urastanja nokta u kožu, svakodnevno nošenje obuće postaje nemoguće. Kretanje, hodanje uzrokuju jaku bol. Za pacijente s poremećajima cirkulacije i metabolizma, takvi procesi su opasni, jer se povećava rizik od razvoja gangrene.

Neugodne komplikacije bolesti ponekad postaju oštećenje kostiju i gnojna upala falange prsta. Kod dijabetesa pacijenti se suočavaju s mogućim komplikacijama već u prvoj fazi urastanja noktiju.

U nedostatku liječenja razvijaju se:

• zločinac;
• flegmona;
• osteomijelitis;
• apsces;
• gangrena.

S takvim lezijama tkiva potrebna je kirurška intervencija, a ponekad i amputacija. Kada se infekcija proširi, pacijent gubi jedan ili više prstiju, stopala ili čak udova.

Prevencija urastanja nokta

Da biste izbjegli bolest, pridržavajte se sljedećih pravila:

Kako pravilno rezati nokte kako ne bi došlo do urastanja nokta

Pitanja i odgovori na temu "Urastao nokat"

Pitanje:Koji je najbolji način uklanjanja uraslog nokta, operacija ili laser? I kako ga nakon toga obnoviti?

Odgovor: Zdravo. Nakon operacije nokat se oporavlja u roku od nekoliko mjeseci. Kod laserske metode ima manje recidiva, ali se liječi duže.

Pitanje:Zdravo! Nakon pedikure, sutradan me je počeo boljeti veliki nokat, iako je urastao nokat bio izrezan. Došlo je do crvenila, a kao rezultat toga, lagano gnojenje u kutu. Radim kupke sa soli i toplom vodom, pokušao sam ponovno pogledati i, ako je moguće, ukloniti nokat, ali prst je počeo boljeti još više. Što učiniti i kako riješiti ovaj problem kod kuće?

Odgovor: Zdravo. O tome koji se lijekovi i narodni lijekovi koriste možete pročitati u članku, ali preporučujemo da posjetite liječnika, pogotovo jer vam kupke nisu pomogle.

Pitanje:Zdravo. Jednom sam jako odrezala uglove nokta i sad stalno režem i turpijam, ali kad nokat izraste javlja se bol. Pokušavam gurnuti vatu ispod uglova, ponekad mi pomogne ispraviti nokat, ali iz nekog razloga osjećam nelagodu i ponovno ga odrežem. Čuo sam za pločice, ali gdje ih kupiti i kako ih primijeniti. Hvala vam.

Odgovor: Zdravo. Potrebna vam je stalna konzultacija s liječnikom koji će odabrati odgovarajuću metodu liječenja, budući da uporaba pločica i spajalica ima kontraindikacije.

Pitanje:Zdravo! Nokat mi konstantno urasta, ali ne s gornjim vrhom, a niti ne stigne izrasti nakon prethodne resekcije. Rub nokta je već bio reseciran s uklanjanjem matrice na ovom području, ali 2 tjedna nakon operacije bol se opet vratila. Nema gnoja, samo bol i crvenilo. Prošlo je više od mjesec dana - kore još nisu pale, liječnik je zamolio da se ne otkidaju. Koliko dugo čekati da otpadnu? I je li moguće staviti aparatić ako kruste još nisu pale i hoće li pomoći u smanjenju boli?

Odgovor: Zdravo. Korištenjem pločica, opruga ili spajalica smanjuje se pritisak na nokatni pregib prsta, a također se ublažava upala i bol. Ali kada staviti - bolje je poslušati mišljenje liječnika.

Pitanje:Zdravo. Izrastao je nokat, odnosno manji dio ispod. Nemoguće ga je samostalno ukloniti, jer uz određeni pritisak postaje bolno, čini se da je komadić unutra oštar. Gnoji se malo, ali vodikov peroksid ublažava gnoj. Pokušala sam turpijom izbrusiti ploču nokta, ali sam sumnjala i nisam završila. Možete li mi, molim vas, reći može li se ovaj problem riješiti kod kuće? Stvarno ne želim posjeći prst.

Odgovor: Zdravo. Ovaj problem ne možete riješiti sami. I nitko ti neće posjeći prst. Odstranjuje se samo urasli dio nokta.

Pitanje:Zdravo. U kolovozu 2016. izvađen je dio nokta zbog uraslog. U lipnju 2017. ponovno su ga izvadili, izvadili šavove, a nakon dva tjedna ponovno su počeli bolovi i apscesi. Savjetovali su mi da stavim aparatić na prst, upisala sam se za 15. kolovoza, prije nema mjesta. Kako mogu ublažiti bol prije nego što odem na ovaj zahvat? Ponekad to jednostavno ne možeš podnijeti.

Pitanje:Zdravo! Dijete sada ima 11 godina. Prije godinu dana počeo sam imati problem s uraslim noktom. Čim nokat izraste, upaljeni prst boli. Što učiniti? Kome se obratiti s takvim problemom?

Odgovor: Zdravo. Potrebno je obratiti se dermatologu i kirurgu.

Pitanje:Zdravo! Nakon neuspješne pedikure pojavila se bol u prstu, došao sam kirurgu, rekao je rezati. Uklonjen točno urasli dio nokta, sam nokat je cijeli. Prošlo je tjedan dana nakon uklanjanja, bilo je blagih bolova u prstu, ali otok i crvenilo periungualnog valjka ne nestaje, nemoguće ga je dodirnuti, bol, malo gnoja izlazi i krvari. Je li to norma ili je nešto ozbiljno pa moram ponovno ići kirurgu?

Odgovor: Zdravo. Imate dva problema: resekcija ploče nokta koja je izvršena na Vama izvršena je u nedovoljnom volumenu; formiranje matriksa nokta u načelu nije provedeno. I kao dodatak, kontinuirano konzervativno liječenje očito nije dovoljno.

Pitanje:Zdravo! Imam urastao nokat na nožnom palcu, jako me boli i pojavio se gnoj. Kirurg je rekao da rezam, ali moram otići u drugi grad za tjedan dana. Radim kupke sa solju, kompresije Lidokain + dimeksid + fiziološka otopina, pijem tablete Aponil, mažem jodom. Mogu li sam pokušati izvaditi ovaj urastao komad? I koliko može trajati bol? .

Odgovor: Zdravo. Ako postoji suppuration, tada je potrebno napraviti rez i osloboditi gnoj. Potrebni su lokalni antibiotici. Bol će proći kada gnojenje nestane. Ako izvršite operaciju na vrijeme, gotovo sve će zacijeliti za tjedan dana.

Trener nutricionist, sportski nutricionist, počasni autor časopisa Evehealth

10-03-2016

31 676

Provjerene informacije

Ovaj se članak temelji na znanstvenim podacima koje su napisali stručnjaci i potvrdili stručnjaci. Naš tim licenciranih nutricionista i estetičara nastoji biti objektivan, otvoren, iskren i predstaviti obje strane argumenta.

Na prvi pogled će se učiniti da je urastao nokat savršena sitnica. Ali ipak, ovo je vrlo ozbiljan problem, a oni koji su se s njim susreli već znaju za sve neugodnosti i bolne simptome koje donosi.

Urastanje nokta u kožu ima medicinsko opravdanje i naziva se onihokriptoza. Proces izgleda ovako, rub nokta urasta u kožu u području ležišta nokta.

Najčešći razlozi:

• genetsko nasljeđe;
• infekcija donesena s gljivičnom bolešću;
• poremećaji cirkulacije;
• oticanje udova;
• posljedice zadobivenih ozljeda;
• nepoštivanje pravila za rezanje noktiju;
• neudobne cipele;
• nepoštivanje pravila osobne higijene.

I tako, sad redom. Genetsko nasljeđe je predispozicija koja je položena u osobu na genetskoj razini. Kontrolira smjer rasta ploče nokta, njezinu debljinu i oblik. Ravna stopala i zakrivljenost nožnog palca također su urođeni, što u budućnosti može utjecati na zdravo stanje ploče nokta.

U prisutnosti gljivica ili bilo koje druge infekcije, ploča nokta se deformira, postaje grublja i deblja, površina blijedi. Nestaje zdravi sjaj. Dolazi do infekcije kutikule, što može dovesti do truljenja ležišta nokta.

Nakon zadobivanja jedne ili druge ozljede (modrica, prijelom, hlađenje), dolazi do nenamjerne deformacije nokta, što može radikalno promijeniti smjer rasta nokta na prstima.

Najčešći je nepoštivanje pravila za rezanje noktiju. Potrebno je rezati nokte ne jako duboko, tako da rub nokta ne bude prekratak. Strogo je zabranjeno rezati kut nokta na nogama jako duboko, mora se pažljivo zaokružiti.

Neudobne cipele su sve cipele koje ograničavaju kretanje stopala. Noga bi trebala biti slobodna. Cipele ne bi trebale ometati hodanje. Ne smije biti stisnutih prstiju, jer je to prvi korak do deformacije stopala, što dovodi do urastanja nokta u prst. Često se to događa ljudima koji nose cipele zbog posla.

Klinička slika bolesti

Simptomi uraslog nokta uključuju:

• bol;
• šepajući;
• nedostatak sjaja ploče nokta;
• listanje nokta na vrhovima.

Budući da osoba ima puno živčanih završetaka na krajevima prstiju, stoga imaju povećanu osjetljivost. Ako iznenada osoba ima nokat urastao u prst, tada će osjetiti oštru bol pri hodu, osobito u neudobnim cipelama.

Često se događa kada osoba počne šepati, to također može biti signal da je nokat urastao. Ako se situacija potpuno pogoršala, nokat počinje smetati ne samo pri hodu, već i noću. Oštri oštri bolovi stalno će progoniti pacijenta. Stalna bolna bol ukazuje na pojavu gnojenja mekih tkiva i stvaranja granulacijskog tkiva.

U naprednim situacijama, upala dovodi do činjenice da ploča nokta blijedi, počinje se ljuštiti, a rub se zgusne.

Uz liječenje lijekovima, postoji i liječenje narodnim lijekovima. Ako se otkrije problem, potrebno je odmah započeti liječenje kako ne bi došlo do kirurške intervencije.

Najlakši način liječenja je pridržavanje osnovnih pravila. Prvo pravilo, koje je najosnovnije i najvažnije, je provođenje pravila osobne higijene. Naime, stopala perite dva puta dnevno, pazite da vam noge budu suhe. Ako je potrebno, nosite zamjenu obuće i presvucite se u suho donje rublje.

Kako liječiti urastao nokat?

Da biste svaku večer radili vodene postupke (kupke). Nakon toga potrebno je podignuti rub nokta koji je urastao u kožu prsta i staviti mini tampon.

Možete ga napraviti od gaze ili pamuka. Mijenjajte tampon svaki dan. Gurnite ga dublje svaki put. Ovakvim jednostavnim zahvatom možete se brzo i učinkovito riješiti uraslog nokta. Budući da tampon neće dopustiti da nokat dodiruje kožu, jer je rub nokta jako tvrd i poželjno ga je omekšati. Da biste to učinili, trebate napraviti uljne maske nakon svakog kupanja.

Redovito podizanje nokta, stalna bolna bol osobe nestaje. Kada je nokat odgovarajuće duljine, potrebno ga je pažljivo odrezati samo po sredini, bez rezanja uglova, a ubuduće to treba činiti pri svakom podrezivanju noktiju.

Ako se gnojenje već pojavilo, kupke su strogo kontraindicirane. Oni će samo pogoršati situaciju. Ako bol postane nepodnošljiva, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova s ​​protuupalnim učinkom, na primjer, solpadein. Ako se stanje ne poboljša u roku od dva dana, potrebno je konzultirati liječnika.

Kako liječiti urastao nokat kod kuće?

U takvim situacijama možete oprati prst izvarkom kamilice ili otopinom klorofilipta. Nakon pranja, noću, potrebno je nanijeti obrisak s pulpom aloe ili masti. Ujutro izvadite tampon i operite ranu, ponovno stavite tampon.

Nastavite s postupcima sve dok upala i gnojenje nestanu. Zatim stavite mini tampon ispod nokta, te ga postupno odrežite, poravnavajući oblik rasta ploče nokta.

U prvim fazama, dok se ne započne prije gnojenja ili infekcije, stručnjaci će ponuditi standardni tretman. U obliku kupke, tampona, praktične obuće.

U težim situacijama liječnici nude ili izvode mini operacije, rezanje ploče nokta u sredini. Tako se mijenja oblik nokta na prstu. Ispod kuta nokta stavlja se plastična ploča kako ne bi pritiskala pulpu. Sukladno tome, pomogao je ravnomjernom rastu nokta.

Ako situacija već zahtijeva kiruršku intervenciju, odnosno infekcija je već unesena i proces gnojenja napreduje, tada u takvim situacijama liječnici pribjegavaju uklanjanju dijela ploče nokta ili cijelog nokta.

Postoji nekoliko kirurških metoda. Prva metoda odvija se u anesteziji (lokalna ili opća anestezija), liječnici potpuno ili djelomično uklanjaju ploču nokta i čiste gnoj.

U drugom slučaju, urasli dio nokta uklanja se laserskom terapijom. Paralelno, obradom ploče nokta, dezinfekcijom svega i bez ozljeđivanja susjednih dijelova tkiva kože, uklanja se urastao rub nokta.

Ako je osoba već odlučila riješiti problem s uraslim noktom, tada se treba sjetiti budućih mjera opreza.

Preventivne mjere za urastao nokat

Da biste spriječili pojavu uraslog nokta, morate slijediti neka pravila prevencije.

Prvo i najosnovnije pravilo je poštivanje pravila osobne higijene. Zatim morate potpuno napustiti uske neudobne cipele.

Tijekom pedikure rezanje noktiju nije kratko, a strogo je zabranjeno rezati uglove ploče nokta. Da biste naučili kako pravilno napraviti pedikuru, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Izvrstan način prevencije je hodanje bosih nogu, po travi ili na obali rezervoara.
Također je vrlo korisno napraviti masažu stopala. To povećava cirkulaciju krvi i poboljšava proces ljuštenja grube kože.

Nije potrebno pogoršavati situaciju, posebno je bolje pridržavati se nekih pravila kako biste ostali zdravi. Uostalom, zdravlje stopala jamstvo je zdravlja cijelog organizma i potpunog funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Zdravlje je najdragocjenije i teško dostupno blago čovječanstva na planeti Zemlji!

Video o tome kako se riješiti uraslog nokta

Poznato je da rožnate ploče na nogama rastu gotovo 4 puta sporije nego na rukama: samo 1,5-2,5 mm mjesečno. Iz tog razloga pedikura se može raditi rjeđe od manikure. Uzimajući to u obzir, plus činjenicu da su nokti na nogama gotovo uvijek "skriveni" u cipelama, neki ljudi zanemaruju pravovremenu njegu, a onda se pitaju zašto se jedan ili čak nekoliko njih počelo zabijati u kožu. I, nažalost, ovo nije jedini (iako najčešći) razlog za urastanje.

Najčešće se urastanje nokatne ploče u kožu događa na palčevima, nešto rjeđe na malim prstima i gotovo nikad na ostalim završnim falangama. Glavni razlog ove pojave već je utvrđen, ali također može biti posljedica:

• poprečna / uzdužna ravna stopala, kada se položaj stopala tijekom hodanja smatra fiziološki netočnim;
• višak kalcija u tijelu;
• nošenje cipela s uskim vrhovima ili manjih brojeva;
• prekomjerna tjelesna težina, osobito tijekom trudnoće;
• gljivične infekcije kože i/ili noktiju stopala;
• oslabljena cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima;
• trauma;
• nepismena pedikura, kada je ploča prekratka i zaobljena na rubovima;
• genetska predispozicija za onihokriptozu - bolest u kojoj nokti rastu u bočni ili prednji valjak prsta.

Kako razumjeti da nokat počinje rasti u kožu prsta?

Nemoguće je previdjeti znakove urastanja rožnate ploče u nožni prst. U početku osoba osjeća laganu bol i nelagodu samo pri hodu. Zatim se ti simptomi pojačavaju tako da ne nestaju ni tijekom mirovanja. Dalje - više: budući da rub nokta ne izlazi van, već se zalijepi u meka tkiva, koža na ovom području primjetno nabrekne, pocrveni. Dodirivanje je vruće.

Ako se liječenje uraslog nokta ne započne na vrijeme, dolazi do ozbiljnog upalnog procesa. Ploča se udubljuje dublje u epidermu i kao rezultat toga dolazi do gnojenja, praćenog oslobađanjem gnoja s krvlju ili stvaranjem čira. Unatoč tako neugodnim i bolnim tvorbama, ovo nije posljednja faza uraslog nokta. Akutni stadij zamjenjuje se kroničnim, koji je karakteriziran sljedećim simptomima: granulacijsko tkivo se značajno povećava u području valjka, falange nokta su zbijene i deformirane. U ovoj situaciji, upala se već smatra nepovratnom i može ići na koštano tkivo.

Što učiniti ako je nokat urastao u nožni prst?

Što učiniti ako se ploča nokta počela rezati u kožu? Stručnjaci odgovaraju da sve ovisi o stanju zapuštenosti. Tako, na primjer, ako je nokat malo urastao u bočnu stijenku prsta, tada je dopušteno riješiti problem sami kod kuće. Trebate samo provući rub preko kože kako bi ponovno izrastao i, slučajno, urastao dio ponovno bio slobodan. U slučaju uspjeha, komadić zavoja ili vate treba pažljivo staviti ispod podignutog kuta, naravno, prethodno sve dezinficirati.

Liječenje kod kuće s mastima, oblozima, kupkama i drugim narodnim lijekovima (o kojima će se detaljnije govoriti na kraju članka) također je moguće u početnoj fazi nokta koji raste u prst. Međutim, ako se pojave simptomi kao što su gnojenje, akutna bol, jaka oteklina i hiperemija, tada pitanje što učiniti ne postoji samo po sebi. Hitno je potražiti pomoć u klinici, gdje će liječnik, ovisno o težini slučaja, odabrati optimalnu metodu liječenja.

Koji su tradicionalni tretmani?

Ako je nokat na nožnom palcu ili drugoj terminalnoj falangi počeo kopati u kožu, službena medicina nudi sljedeće metode liječenja:

• konzervativan;
• ortopedski;
• radio val / laser;
• kirurški.

Svi se smatraju poštednim, osim kirurške intervencije. Međutim, u nekim slučajevima, operacija je jedina opcija za uklanjanje uraslog nokta. Ali o tome kasnije. Prvo, vrijedi razgovarati detaljnije o svakoj opciji.

1. Konzervativno.

Glavni cilj je smanjiti intenzitet boli u zahvaćenom području, suzbiti gnojno-upalne procese i, naravno, stvoriti uvjete za nesmetan rast rožnate ploče. Za to se mogu koristiti i slabe otopine s kalijevim permanganatom i razne antimikrobne masti (na primjer, Levomikol, Baneocin).

Budući da urasle nokte gotovo uvijek karakterizira nadvišenje (zbog edema) upaljenih mekih tkiva, medikamentoznu terapiju dodatno kombiniramo s prilaganjem pamučnih kolutova ili, po mogućnosti, tankih traka gaze ispod ruba ploče. Sav pribor, naravno, prethodno je impregniran antiseptičkim sredstvima.

Korištenje konzervativnog liječenja, nažalost, je neučinkovito, pa je opravdano samo kod prvih znakova uraslog nokta. Također, indikacija za takvu terapiju je nemogućnost, iz jednog ili drugog razloga, koristiti radikalnije metode.

2. Ortopedske tehnike.

Princip rada je postupno produživanje i povećanje polumjera deformacije uraslog nokta promjenom smjera napetosti. Kao rezultat toga: problematični rubovi se podižu i odvajaju od mekih tkiva valjka, što znači da se stupanj urastanja i pritisak na njih značajno smanjuje.

Za postizanje ovih ciljeva mogu se koristiti različite opruge i nosači. U mnogočemu su slični aparatićima za zube i također se pojedinačno izrađuju. Međutim, u posljednje vrijeme sve je traženija korekcija uraslih noktiju pločama od polimernih materijala. Ovi uređaji, kao što pokazuje praksa, bolje se prilagođavaju zakrivljenosti stratum corneuma, a na njima se može koristiti bilo koji lak.

3. Metode lasera i radiovalova.

Poznati su po tome što omogućuju liječenje uraslih noktiju isparavanjem i disekcijom deformiranog tkiva bez ikakve traume, a zahvaljujući fotokoagulantnom djelovanju i bez krvarenja. Korištenjem lasera postaje moguće ukloniti područja oštećena granulacijom što je točnije i pažljivije moguće, dok susjedna zdrava područja uopće ne pate. Prednost ove tehnike je i to što pridonosi uništavanju spora gljivica i štetnih bakterija, pa se ploča brže oporavlja i zacjeljuje.

Lasersku terapiju i liječenje uraslog nokta radio valovima mnogi smatraju sličnim postupcima. Ovdje se također obrađuje matrica nokta i zona rasta, a ako su meka tkiva izrasla, uklanja se i njihov višak. Samo u ovom slučaju, umjesto laserske zrake, stručnjaci koriste radio valove, koji se, po njihovom mišljenju, odlikuju većom preciznošću i mogućnošću kontrole utjecaja.

4. Operacija.

Ako je nokat urastao u prst tako da liječnik smatra operaciju skalpelom jedinim izlazom iz situacije, tada se izvodi na sljedeći način:

• prije postupka potrebno je napraviti rendgenski snimak stopala kako bi se isključila vjerojatnost razvoja osteomijelitisa (to je kada infekcija utječe na koštano tkivo na nogama);
• pacijentu se ubrizgava anestetik i očekuje se početak njegovog djelovanja (prst bi trebao utrnuti);
• fokus upale je uklonjen;
• ako je urastao nokat malo oštećen, tada kirurg čini djelomičnu resekciju; u teškim slučajevima, krevet je potpuno izrezan;
• na kraju postupka, na oštećenu ploču stavlja se zavoj s antibiotskom mašću.

Operacija kirurškim skalpelom je najradikalnija metoda uraslog nokta ili druge falange, pa joj se pribjegava samo u iznimnim slučajevima.

Kirurška intervencija je potrebna tek kada je urastanje doseglo posljednju fazu, odnosno kada su upalni i deformirajući procesi postali nepovratni. Međutim, postoje iznimke. Na primjer, neotvoreni urasli nokat može se liječiti operacijom ako druge metode ne djeluju ili se često ponavlja.

Kućni tretmani

Kod kuće možete tretirati prst u kožu u koju se zabio nokat različitim metodama. Glavno je zapamtiti da je to dopušteno samo u početnoj fazi, odnosno kada se pojave prvi simptomi. Također je preporučljivo ne zanemariti savjet liječnika, jer samoliječenje uvijek prati rizik od razvoja negativnih posljedica.

Dakle, što učiniti kako biste spasili urastao nokat kod kuće:

• Biljne kupke.

Pripremite infuz od kamilice, kanapa, nevena i gospine trave tako da ih 2 žlice prelijete litrom vode. Nakon parenja biljaka 40 minuta i procijeđenja potrebno je držati stopala u dobivenoj tekućini najmanje 20-25 minuta. Nakon postupka podignite rasparenu kožu.

• Komprimirati s medom i lukom.

Oblog od meda i luka izvrstan je domaći način za omekšavanje ploče nokta. Štoviše, vrlo ga je jednostavno pripremiti. Dovoljno je pomiješati sitno nasjeckanu glavicu luka sa 1 velikom žlicom meda, masu nanijeti na problematični nožni prst, sve omotati streč folijom i zaviti. Nakon što ste napravili ovaj oblog za noć, kako svjedoče recenzije, ujutro možete pokušati izvaditi urastao rub nokta.

• Primjena aloe.

Bolje je započeti kućno liječenje prsta alojom čim se pojavi nelagoda pri hodu. Uostalom, listovi ove "mesnate" biljke imaju ne samo protuupalni učinak, već i anestetik. A sve što trebate je prerezati aloju poprijeko, pričvrstiti jednu polovicu na bolnu točku i zaviti bez stiskanja falangi.

• Liječenje maslacem.

Budući da nokti često urastu u palčeve, dobro će vam doći ova narodna metoda. Činjenica je da će vam ovdje trebati vrh prsta od lateksa, a, vidite, loše ga je stavljati na druge nožne prste jer iskače. Što se same terapije tiče, ona je jednostavna do nemogućnosti. Nakon što ste kupili vrh prsta, treba ga napuniti rastopljenim maslacem i staviti na problematični vrh. U pravilu, sljedeći dan bol već primjetno popušta, rožnata ploča omekšava i možete podići rub.

• Korištenje sredstava iz kompleta prve pomoći.

Ako je upala već počela, na ovaj način možete liječiti nokat na nožnom palcu. Antibakterijski i istodobno anestetički koncentrat dimexide razrijediti vodom u omjeru 3:1. Ovom otopinom podmažite zahvaćeno područje, a zatim na ploču nanesite Ichthyol mast ili Vishnevsky, sve zavijte.

Velik broj ljudi suočava se s problemom zbog kojeg su prisiljeni trpjeti jaku bol ne samo pri hodu, već iu mirovanju. Ako se s vremenom ne borite protiv ove patologije, oni mogu nastaju ozbiljne komplikacije ja

Najčešća nelagoda od uraslog nokta iskustvo žena koji u potrazi za modom i željom da izgledaju dobro nose uske cipele s uskim suženim čarapama. U tom slučaju prsti su stisnuti, zbog čega nokat može probiti valjak za nokte i zabiti se u prst.

Zašto nokti urastaju?

Pacijenti se često obraćaju liječnicima i postavljaju retoričko pitanje: zašto nokti na nogama rastu? Prilično je teško odgovoriti nedvosmisleno, jer različiti čimbenici mogu postati uzrok ove patologije:

• nepravilno napravljena pedikura, u kojoj je nokat previše izrezan;
• naslijeđeni specifični oblik nokta;
• izazivanje zadebljanja ploče nokta;
• upalni proces uzrokovan infekcijom;
• nastala ozljeda, na pozadini koje je došlo do deformacije prsta ili ploče nokta.

Neke žene i muškarci obraćaju se medicinskim ustanovama za kvalificiranu pomoć tek kada je nokat na nozi urastao i zagnojio se. U ovom slučaju, uzrok gnojenja može biti bilo koja infekcija, koja, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do teških posljedica: osteomijelitisa ili gangrene, često praćene amputacijom distalne falange ili čak cijelog prsta. Ljudi kojima je nokat prerastao u prst doživljavaju teške fizičke patnje, jer su prisiljeni neprestano podnositi ponekad nepodnošljivu bol.

Bolest

Urastao nokat ili onihokriptoza, neugodna bolest u smislu boli. Karakterizira ga urastanje ploče nokta u meka tkiva prsta. Obično se javlja na velikim nožnim prstima. Nema dobnih ograničenja, bolest se manifestira u bilo kojoj dobi, ali najčešće su pogođeni mladima.

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o stadiju:

• na prvi stadiju, pacijent osjeća bol ili pritisak u području valjka za nokte, može doći do crvenila i oteklina;
• na drugi razvija se upala faze, pojavljuje se gnojna rana koja ne zacjeljuje;
• i konačno treći stadij je karakteriziran rastom granulacijskog tkiva u naboru nokta.

Ako se bolest ne liječi, upala postaje kronična i može zahvatiti koštano tkivo. Osim toga, pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu i izložen je ozbiljnoj opasnosti.

Razvoj upalnog procesa zajedno s infekcijom može dovesti do vrlo neugodnih posljedica, sve do razvoja gangrene palca. Posebno oprezni trebaju biti ljudi koji pate od dijabetesa, tromboflebitisa, proširenih vena.

Faze uraslog nokta

Nokat nije urastao u kožu. Ovo je početna faza. Nokat još nije urastao u kožu, ali je jako pocrvenio, što izaziva tjeskobu i nelagodu. Nokat je urastao u kožu. Koža je izrezana pločom za nokte, snažno pocrvenjela i natečena. Krv može curiti iz rane. Prst jako boli. Postoji upalni proces.

Početne manifestacije bolesti uraslog nokta:

1. neupalne urastanja (početna faza, s pojavom nelagode pri hodu);
2. jednostrana upala bez gnoja i s njim (pojava bolnog tumora);
3. bilateralna upala bez gnoja i s njim;
4. pojava granulacije (povećanje nepotrebne mišićne mase, stalno krvarenje);
5. recidiv bolesti nakon operacije.

Kako riješiti problem: nokat je urastao u nožni prst

Što učiniti ako je nokat urastao u prst i kako brzo eliminirati ovu patologiju? Ako ste stalno zabrinuti zbog neljudskih bolova koji ne samo da vam onemogućuju normalno hodanje, već i spavanje, onda je problem otišao predaleko i morat ćete ići u bolnicu. Do danas postoji nekoliko načina za liječenje uraslog nokta:

• laserska terapija uraslih noktiju;
• kućno liječenje (moguće samo u početnim stadijima bolesti).

Liječenje uraslog nokta (gnojenja)

Najčešći tretman je je uklanjanje pogrešnog nokta. Zahvat je bolan, ali ga moderni stručnjaci izvode pod anestezijom. Prije posjeta klinici potrebno je razjasniti imaju li injekciju anestetika.

Obrada ploča. Ova nova tehnologija ne uzrokuje gotovo nikakvu bol. Slično je tehnologiji ugradnje aparatića za zube. Postupak se sastoji u dezinfekciji nokta i nanošenju ljepila. Zatim se na njega lijepi ploča. Ona ne dopušta urastanje noktiju. Ploča je prekrivena posebnim gelom koji njezinu površinu čini glatkom. Ovo je vrlo zgodan postupak. Ne ometa nošenje cipela, pločice se čak mogu i lakirati.

Liječenje uraslih noktiju laserom. Ovaj moderni zahvat izvodi se uz anesteziju. Apsolutno je bezbolan i traje oko sedam minuta. Prst zacijeli tjedan dana. Laser ne uklanja u potpunosti nokat. Odstranjuju se samo oni dijelovi gdje je nokat urastao u kožu. Ovaj postupak ne samo da uklanja problem, već i sprječava njegovo daljnje pojavljivanje. Također ublažava gljivične infekcije.

Kako liječiti urastao nokat kod kuće?

Ako nokat uraste u prst (kožu) bez popratnih komplikacija, tada se možete sami pokušati riješiti ovog problema. Prvo morate odraditi deset do petnaest minuta s otopinom mangana ili furacilina, možete koristiti običnu sodu bikarbonu. Takve postupke morate raditi dva ili tri puta dnevno. Stručnjaci također preporučuju korištenje kamilice ili drugog ljekovitog bilja koje se može izmjenjivati. Postupke treba ponavljati dok rana ne zacijeli. Kada se upalni proces malo smiri, možete pokušati podrezati zahvaćeno područje nokta. Ako bol ne jenjava ni danju ni noću, i ništa ne pomaže da je se riješite, a iscjedak svakim danom postaje sve obilniji, tada je preporučljivo hitno se obratiti liječniku.

Ako je nokat urastao u kožu i ovaj proces je odgođen, a gnoj se oslobađa iz zahvaćenog područja, potrebno ga je oprati s tri posto vodikovim peroksidom. Zatim napravite kupku, u trajanju od petnaest minuta, sa slabom otopinom mangana. Nakon toga nanesite zavoj s Levosin ili Levomekol mast. Liječnici preporučuju ovu mast jer ima hidrofilnu podlogu, sadrži antibiotik i ne stvara masni film na površini rane koji može stvoriti efekt staklenika u rani. Možete koristiti i druge masti, na primjer Vishnevsky liniment ili dobro poznatu Ichthyol mast, koja će pomoći očistiti zahvaćeno područje i također ublažiti upalu.

Postoji još jedan način da se riješite ove patologije: pokušajte ispiliti srednji dio nokta. Nema ništa strašno u tim akcijama, unatoč činjenici da, možda, sve izgleda na prvi pogled zastrašujuće. Zapravo, ovaj proces je jednostavan i praktički ne uzrokuje bol. U tu svrhu uzmu turpiju za nokte i počnu rezati urasli nokat po sredini, počevši od baze do ruba, otprilike dvije trećine cijele debljine. Ploča će se podići zbog piljenja, a rubovi koji su urasli u nokat također će se pomaknuti prema gore. U ovom trenutku može se pokazati da stavite runo s briljantnom zelenom bojom ispod zahvaćenog ruba. Postupak treba ponavljati svaka dva do tri dana dok problem u potpunosti ne nestane.

Saznajte više o kućnom liječenju

Ako nokat uraste, što da radim? Ovo se pitanje često može naći na specijaliziranim internetskim resursima. Da biste se riješili ove patologije, možete isprobati "staromodne" metode. U narodnoj medicini koriste se različiti recepti koji pomažu u otklanjanju problema uraslog nokta.

Tijekom liječenja, kao i tijekom procesa rehabilitacije, pacijenti bi trebali nositi široku obuću kako se uraslo mjesto ne bi stisnulo. Ako postoji sklonost urastanju, bolje je zauvijek napustiti uske, sužene cipele. To je zbog činjenice da će se zbog stalnog stiskanja problem ponavljati iznova i iznova, au budućnosti će se pogoršati komplikacijama.

Treba imati na umu da se upaljena područja mogu pariti samo u toploj ili sobnoj vodi, ali ni u kojem slučaju u vrućoj vodi. Ne možete koristiti one obloge koje uzrokuju zagrijavanje, inače možete dobiti apsces ili flegmon. Ako je postupak previše bolan, za ublažavanje boli mogu se koristiti ibuprofen ili nimesulid. Ako u roku od tjedan dana sindrom boli ne nestane, svakako se morate obratiti zdravstvenoj ustanovi.

Sprječavanje bolesti

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego kasnije liječiti. Zato stručnjaci preporučuju niz preventivnih mjera koje mogu spriječiti urastanje noktiju:

• nosite udobne, labave cipele koje neće stisnuti prste;
• pridržavajte se pravila higijene: češće perite noge, osobito u vrućoj sezoni;
• koristite pojedinačni ručnik;
• ne nositi tuđe cipele;
• u bazenu, sauni, kadi, trebali biste hodati u posebnim cipelama, a ne bosi;
• pedikura treba biti učinjena visokokvalitetno: ne rezati nokte previše, pokušajte tretirati kožu u blizini noktiju što je bolje moguće antiseptičkim sredstvima, nokte na nogama treba rezati ravno bez zaokruživanja;
• ljeti pokušajte nositi otvorene cipele kako bi vam noge "disale". Moraju se izlagati sunčevim zrakama koje su najbolji antiseptik na svijetu. Ako postoji vikendica ili osoba živi u ruralnom području, preporuča se da češće hoda bos po toplom vremenu.

Ljudi bi trebali zapamtiti ono glavno! Bolje je provoditi preventivne mjere nego kasnije trošiti vrijeme, novac i trud na liječenje. Pravovremena medicinska pomoć može vas spasiti od mnogih problema u budućnosti. I što je najvažnije, ne smijemo zaboraviti na jačanje tijela i temperamenta. Uostalom, zdravo tijelo sa stabilnim imunološkim sustavom nema razloga za strah od upale i gnojenja, jer ako se pojave, prolaze vrlo brzo.