Pojedinačno upletanje pupkovine oko vrata djeteta. Upletanje pupkovine oko vrata fetusa: uzroci i posljedice

Svaka žena, nakon što je od liječnika na planiranom ultrazvuku čula da njezino dijete ima zaplet pupkovine, počinje se brinuti i brinuti, jer postoji mnogo glasina o takvom fenomenu. Postoji čak i znak prema kojem se buduća majka ne bi trebala baviti pletenjem ili šivanjem, inače će se suočiti s takvim problemom.

Mnogi ljudi savjetuju da se tijekom trudnoće ne vježba kako bi se izbjeglo omotavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. Međutim, ne treba vjerovati svim znakovima i praznovjerjima, jer u njima nema zrna istine.

Medicinska praksa to pokazuje ne bojte se zapetljanja pupkovine. Mnoge žene doživljavaju ovaj fenomen. Moderni liječnici ulažu sve napore tijekom procesa rođenja kako bi zaštitili dijete od negativnih posljedica, poput asfiksije.

Uzroci upletanja pupkovine oko vrata fetusa

Pupčana vrpca glavna je veza koja povezuje ženu i njezino nerođeno dijete, omogućujući mu da primi potrebne hranjive tvari. Pupkovina se formira u trenutku začeća i tek u 13-14 tjednu poprima svoj konačni oblik.

Pupčana vrpca oko vrata fetusa može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• duga pupčana vrpca (više od 70 cm). Zbog toga se mogu stvoriti petlje u maternici oko djetetova vrata. Duljina pupkovine ovisi o nasljednim faktorima;
• polihidramnion. To stvara više prostora za kretanje fetusa. Pupčana vrpca potpuno slobodno pluta. Ova činjenica povećava vjerojatnost da će doći do zapetljanja;
• hipoksija. Zbog nedostatka kisika od majke kroz pupkovinu i posteljicu, beba se može početi pretjerano kretati i pasti u nastalu petlju.

Gore navedeni razlozi ne dovode uvijek do zapleta. Ponekad se to može dogoditi sasvim slučajno.

Upletanje pupkovine otkriva se ultrazvukom. Otkrivene petlje još ništa ne znače. Prvo, dijete prije rođenja ne samo da se može "zapetljati" u pupčanu vrpcu, već se i samo "otpetljati". Petlja pronađena na ultrazvuku možda neće trajati dugo i ne utjecati na stanje fetusa. Drugo, nije svaka uže omotana oko vrata opasna. Samo 10% takvih slučajeva završava različitim komplikacijama.

Zapetljanja otkrivena ultrazvukom treba dodatno ispitati. Zahvaljujući Doppler kartiranju u boji, koji pokazuje smjer protoka krvi, možete izbrojati petlje na djetetovom vratu, odnosno na taj način se određuje višestrukost zapetljanja. Najčešći je jednokratni splet pupkovine oko vrata.

Uz pomoć kardiotokografije moguće je ustanoviti dovodi li postojeća petlja do hipoksije. Nadalje, ako postoje znakovi nedostatka kisika, provodi se ultrazvučni pregled nazvan "doplerometrija", koji vam omogućuje provjeru intenziteta protoka krvi u žilama pupkovine, kako biste saznali dobiva li dijete u maternici dovoljno kisika.

Ako se sumnja na hipoksiju, sve studije se provode nekoliko puta, jer se fetus kreće i njegovo stanje se stalno mijenja.

Posljedice upletanja pupkovine oko vrata ploda

Sve do gotovo 37. tjedna liječnici se ne usredotočuju na zapetljanost pupčane vrpce, osim ako ne prijeti djetetu. Prije poroda može se pojaviti i nestati nekoliko puta.

Opasnost za bebu ječvrsto višestruko ili dvostruko upletanje pupkovine oko vrata. Može uzrokovati hipoksiju. Nedostatak kisika uzrokuje kršenje intrauterinog razvoja, rad cijelog organizma.

Metabolički procesi se mijenjaju, adaptivne sposobnosti se smanjuju, živčani sustav je oštećen. Stupanj štetnog djelovanja hipoksije ovisi o trajanju nedostatka kisika.

Problemi s procesima opskrbe krvlju tkiva bebe mogu biti uzrokovani jakim stiskanjem udova ili vrata. Jaka napetost pupkovine može dovesti do preranog odvajanja posteljice i iznenadnog poroda.

Što bi buduća majka trebala učiniti kada se utvrdi upletanje pupkovine u plod?

Pitanje što učiniti kada je pupčana vrpca omotana oko vrata fetusa zanima mnoge trudnice.

Prvo, lijepi spol u položaju, nakon što je saznao za postojanje zapleta u svojoj bebi, nemoj se brinuti. Stres i tjeskoba negativno će utjecati na dijete.

Drugo, kako bi se izbjegle strašne posljedice, potrebno je slijedite sve preporuke liječnik. Ne morate izostajati s zakazanih pregleda. Zahvaljujući njima, možete na vrijeme saznati o kršenjima u stanju bebe i spriječiti pojavu neželjenih posljedica.

Doktori ponekad za sprječavanje hipoksije propisati posebne lijekove usmjerene na održavanje uteroplacentalne cirkulacije. U određenim slučajevima, pružatelji zdravstvenih usluga mogu predložiti rani prijem žene u bolnicu.

Uz ponovljeno zapetljavanje vrata fetusa s pupkovinom, planirani carski rez izvodi se u 38-39 tjedana. Prirodni porod u takvim situacijama je neprihvatljiv, jer može biti opasan za dijete. Ako fetus ima hipoksiju koja prijeti njegovom životu, liječnik može propisati hitan carski rez.

Zaključno, vrijedi napomenuti da zapetljavanje pupkovine nije tako strašan događaj kao što se čini. Ozbiljne posljedice omotanja pupkovine oko vrata fetusa mogu se izbjeći posjetom prema planu liječnika i njegovim preporukama.

Također je vrijedno hodati što je češće moguće na svježem zraku, preispitati svoj način života, odreći se loših navika. To će smanjiti rizik od zapetljanja.

Ako je ipak otkriven, nema se čega bojati. U većini slučajeva te situacije nisu opasne. Jednokratno zapetljavanje pupkovine oko vrata ili dva puta neće ugroziti dijete sve dok se ne poremeti protok krvi.

Takvi slučajevi su vrlo rijetki i mogu se dogoditi samo tijekom poroda. Međutim, profesionalni liječnici neće dopustiti da se nevolje dogode. Suvremene metode istraživanja i kontrole omogućit će vam da rodite apsolutno zdravo dijete.

Ja volim!

Dvostruko upletanje pupkovine - što bi trebala žena u trudu s takvom dijagnozom? Kao što pokazuje medicinska praksa, ne biste se trebali bojati samo jednostavnog zapleta, jer se to događa kod mnogih žena. Moderni opstetričari i liječnici ulažu sve napore kako bi zaštitili bebu od negativnih posljedica (na primjer, od asfiksije) tijekom poroda.

Pupčana vrpca je glavna veza koja povezuje ženu i dijete, uz njegovu pomoć fetus dobiva potrebne hranjive tvari. Formira se pri začeću, a tek u 13-14 tjednu trudnoće poprima svoj konačni oblik. Razlozi zapetljanja pupkovine su sljedeći:

pupčana vrpca, duljine veće od 70 centimetara; polihidramnion; hipoksija.

Je li dvostruko zapetljavanje pupkovine opasno? Posljedice zapleta oko vrata ploda.

Do 37. tjedna trudnoće liječnici se praktički ne usredotočuju na zaplet ako ne predstavlja prijetnju djetetu. Prije početka procesa rađanja, ovaj fenomen se može pojaviti i nestati sam od sebe. Ozbiljna opasnost za bebu je opetovano čvrsto ili dvostruko zapetljavanje pupkovine.. Kao rezultat toga, dijete može razviti hipoksiju. Nedostatak kisika izaziva razvojne poremećaje unutar maternice, a također ometa normalno funkcioniranje djetetovog tijela u cjelini. Dolazi do promjena u metaboličkim procesima, smanjene su adaptivne sposobnosti i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Što je manjak kisika duži, to su štetni učinci hipoksije izraženiji.

Poremećaji u procesima opskrbe krvlju tkiva djeteta mogu biti uzrokovani ozbiljnom kompresijom vrata ili udova. Pretjerana napetost pupkovine dovodi do preranog ljuštenja posteljice, pa čak i do naglog procesa poroda.

Do čega može dovesti dvostruko zapletanje pupkovine? Kako roditi sa sličnom dijagnozom?

Lijepi spol, budući da je u "zanimljivom" položaju, nakon što je saznao za zapetljavanje fetusa, ne bi trebao brinuti, jer će uzbuđenje i stres negativno utjecati na dijete. Kako bi se spriječile strašne posljedice, potrebno je pridržavati se svih medicinskih preporuka. Ne biste trebali propustiti planirane preglede, jer zahvaljujući njima možete pravodobno saznati o poremećajima u razvoju bebe, spriječiti pojavu neželjenih, negativnih posljedica.

Ponekad, u preventivne svrhe, liječnici propisuju posebne lijekove koji su dizajnirani za održavanje uteroplacentalne cirkulacije. U nekim slučajevima liječnici mogu predložiti ranu hospitalizaciju trudnice. Ako se u 38-39 tjedana otkrije višestruko zapletanje, tada je propisan planirani carski rez, jer je prirodni porod u takvom slučaju neprihvatljiv (postoji ozbiljna opasnost za dijete). Ako fetus ima hipoksiju koja prijeti njegovom životu, tada liječnik može propisati hitan carski rez.

Ukratko, želio bih reći da zapetljanost pupkovine nije tako strašna pojava kao što se čini. Ozbiljne posljedice ovog događaja možete izbjeći ako planirate posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke. Osim toga, poželjno je češće hodati na svježem zraku, malo promijeniti način života i "vezati" se s lošim navikama. Tako će se smanjiti rizik od zapetljanja. Ako se ovaj fenomen otkrije, nemojte se bojati, jer zapetljanost neće ugroziti bebu sve dok se protok krvi ne normalizira. Suvremene tehnike omogućuju ženama da rađaju savršeno zdrave bebe.

Slični zanimljivi članci.

Kada nakon sljedećeg ultrazvuka buduće majke čuju dijagnozu "pupkovina upletena oko vrata", jako se uplaše. Zamišljaju strašnu sliku: nerođeno dijete guši se iz omče u koju je za njega postala pupčana vrpca. Ali ne treba se bojati. Beba u maternici još ne diše, pa se ne može ugušiti. Od činjenice da je pupčana vrpca omotana oko vrata, neće se dogoditi ništa strašno. Uostalom, beba će nastaviti primati sve potrebne hranjive tvari.

Unatoč činjenici da takav fenomen ne predstavlja izravnu opasnost za zdravlje djeteta, svakoj budućoj majci bit će korisno naučiti o uzrocima i posljedicama zapletanja pupkovine oko vrata fetusa. O tome ćete naučiti iz ovog članka.

Da biste pravilno razumjeli bit problema, prvo morate razumjeti što se sastoji pupčana vrpca.

Ovo je posebna vrpca koja povezuje organizam majke i djeteta. Kroz njega se fetus opskrbljuje potrebnom prehranom.

Počinje formiranje pupkovine u 3. tjednu trudnoće. Sastoji se od vezivnog tkiva, pupčane vene i parnih arterija. Unutar pupkovine, posude su upletene u spiralu.

Vena u pupkovini služi za opskrbu bebinog tijela majčinom arterijskom krvlju, bogatom kisikom i hranjivim tvarima. Arterije, s druge strane, odvode krv iz fetusa s metaboličkim produktima.

Pupčana vrpca je privremeni organ. Potreban je fetusu samo do trenutka rođenja. Nakon što se dijete rodi, pupčana vrpca se uklanja: liječnici je režu.

U normalnom stanju ima duljinu od 40 do 60 cm, a ako duljina pupkovine prelazi 70 cm, tada nastaju uvjeti da se pupkovina omota oko vrata fetusa.

Uzroci patologije

Unatoč razvoju medicine i širokoj dostupnosti medicinskih informacija, u suvremenom društvu još uvijek postoje mnoga praznovjerja vezana uz omotavanje pupkovine oko vrata fetusa. Na primjer, neki "stručnjaci" još uvijek savjetuju trudnice da se ne bave pletenjem i tkanjem, da odbiju podići ruke u zadnjim fazama trudnoće. Navodno to može pridonijeti omotavanju pupkovine oko vrata fetusa. Naravno, ovo je potpuna besmislica.

Zašto dolazi do zapleta? Ova intrauterina patologija može se razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Vrste patologije

Postoji sljedeće klasifikacija zapetljanja pupkovine na vratu fetusa:

• tijesno. Takav zaplet je karakterističan za kratku pupkovinu.
• Nije čvrsto. Takav zaplet je karakterističan za dugu pupkovinu.
• Singl. Jedna petlja.
• Dvostruko. Dvije petlje.
• Utrostručiti. Tri ili više petlji.
• Izolirano. Pupčana vrpca obavija samo jedan dio tijela. Na primjer, vrat.
• Kombinirano. Zapetljavanje zahvaća nekoliko dijelova tijela.

S pupkovinom omotanom oko vrata 1 put s kojim se suočava najmanje 20% žena. Liječnici ovu pojavu čak i ne smatraju patologijom, budući da jedna petlja ne može uzrokovati hipoksiju fetusa.

Jednokratno upletanje pupkovine u 32. tjednu nije razlog za paniku. Opstetričari vjeruju da će se dijete moći samostalno roditi.

Možete se početi brinuti ako liječnici otkriju zaplet pupčane vrpce u 33. tjednu trudnoće. U pravilu, prije poroda, dijete samostalno uklanja petlju. Međutim, ako se radi o kombinaciji zapetljanja, koja zahvaća druge dijelove tijela, tada je petlja možda pretijesna. U tom slučaju, fetus se neće moći riješiti, što može stvoriti neke poteškoće tijekom poroda.

dvostruki omotač užeta

U velikoj većini slučajeva ova se patologija također ne smatra opasnom. Pogotovo ako se otkrije prije 37. tjedna. Nakon tog razdoblja, vjerojatnost da će se fetus moći riješiti zapetljanja je vrlo mala.

Dvostruko upletanje pupkovine oko vrata ploda može zakomplicirati prirodni porod. Ali čak i tada, samo ako opstetričar nije prethodno bio obaviješten o prisutnosti patologije. Ako liječnik točno zna kako leže petlje organa, tada rođenje ide dobro. U svakom slučaju, ako rodilja ima dvostruki splet pupkovine oko vrata ploda, tada je pripremljeno sve što je potrebno za carski rez. Najmanje odstupanje u zdravlju djeteta ili majke, i liječnici obavljaju operaciju.

Trostruko upletanje pupkovine

Ova vrsta patologije je mnogo rjeđa. Može se smatrati bezopasnim samo ako zaplet nije čvrst. stoga žene s trostrukim zapletom provjerava s posebnom pažnjom. Istodobno im je propisana dopplerografija i CTG u obveznom slučaju.

Unatoč tome što sami liječnici trostruki splet pupkovine smatraju sigurnim, ipak ne riskiraju i nakon 37. tjedna trudnoće radije izazivaju trudove. U isto vrijeme, ako se grlić maternice ne otvori dovoljno široko, liječnici rade carski rez.

Ne treba misliti da je trostruki zaplet apsolutna indikacija za operaciju. Potreban za carski rez dodatni razlozi:

• Voće ima prekomjernu težinu.
• Poprečni položaj djeteta u maternici.
• Uska zdjelica.
• Hipertonična bolest.

Kao što vidite, općenito, omatanje pupkovine oko vrata fetusa ne predstavlja neposrednu prijetnju životu djeteta. Ipak, uvijek je bolje igrati na sigurno i biti spreman na svaki razvoj događaja. Stoga opstetričari redovito pregledavaju trudnice nakon 32 tjedna trudnoće. Za dijagnosticirati patologiju, pribjegavaju sljedećim metodama:

Korištenje ovih metoda omogućuje liječnicima da osiguraju siguran porod s upletanjem pupčane vrpce.

Efekti

Najčešće se liječnici moraju nositi s čvrsto i jednostruko zapletanje. U ovom slučaju nema opasnosti za zdravlje fetusa. Žena sasvim uspješno rađa sama.

Opasnost nastaje kada zapetljavanje je čvrsto i ponavlja se. Postoji izravna prijetnja zdravlju fetusa zbog hipoksije. Liječnici odmah upozoravaju trudnicu na moguće opasnosti:

• Izgladnjivanje djeteta kisikom tijekom prolaska rodnog kanala.
• Sužavanje lumena krvnih žila koje hrane fetus.
• Problemi s fetalnom cirkulacijom.
• Hipoksija.
• Prestanak srčane aktivnosti.
• Odvajanje posteljice.

Kao što je već spomenuto, liječnici ne riskiraju i nakon 37 tjedana trudnoće rade carski rez. Ova se operacija također pribjegava u slučajevima kada situacija iz bilo kojeg razloga postane kritična.

sprječavanje zapetljanja

Buduća majka može minimizirati rizike od razvoja patologije. Da bi to učinila, ona mora sljedeće:

Ove mjere su u većini slučajeva dovoljne da spriječe omotavanje pupkovine oko djetetova vrata.

Kad trudnica od liječnika čuje da joj je beba zapetljana u pupkovinu, to zvuči zloslutno. A ako se ova patologija nalazi oko vrata, postoje strahovi za bebu. No, je li đavao tako strašan kao što je prikazan? Koja je opasnost od zapleta, kako to odrediti i, što je najvažnije, kako djelovati za buduću majku prilikom postavljanja takve dijagnoze, razmotrit ćemo detaljnije.

Pupčana vrpca i njezine funkcije

Do trećeg tromjesečja fetus se tiho kreće u maternici i može se zapetljati i odmotati iz pupkovine

Pupčana vrpca poseban je organ koji nastaje tijekom trudnoće i povezuje tijelo majke s djetetom. Kroz pupčanu vrpcu dijete dobiva hranjive tvari i kisik potrebne za život i razvoj.

Jednim krajem pupkovina je pričvršćena za trbušnu stijenku fetusa, nakon rođenja će se odrezati i formirati pupak na kakav smo navikli, a drugim krajem za posteljicu. Prosječna duljina pupkovine je 50-60 cm.Pupkovina se smatra dugom ako njezina duljina doseže 70-80 cm, a kratkom ako je duljina manja od 40 cm.Duga pupkovina povećava rizik od zapetljanja.

Pupčana vrpca obavlja sljedeće funkcije:

• isporuka kisika;
• opskrba hranjivim tvarima od majke do djeteta;
• izlučivanje otpadnih tvari iz tijela bebe.

Što je zapetljanost pupčane vrpce, uzroci i vrste

Zapetljavanje je stanje kada pupčana vrpca stvara omču oko bilo kojeg dijela djetetova tijela. Kvržica se može formirati oko trupa, vrata ili udova fetusa. Višestruki zaplet, kada je nekoliko dijelova djetetova tijela zarobljeno petljama pupkovine, ne prolazi sam od sebe i zahtijeva strogi nadzor liječnika

Želim odmah uvjeriti buduće majke: u prosjeku se svako peto rođenje događa kada je beba ispletena pupkovinom, a to nije uvijek uzrok bilo kakvih negativnih manifestacija.

Uzalud je strah od zapletanja pupčane vrpce oko bebinog vrata. Činjenica je da fetus u maternici ne diše plućima, pa je zapetljavanje opasno samo u smislu činjenice da se sama pupčana vrpca može stisnuti. Isto stiskanje vrata ne uzrokuje nikakvu štetu bebi.

Uzroci zapletanja fetusa u pupkovinu

Iako niti jedna majka koja nosi bebu u maternici nije sigurna od uplitanja u pupčanu vrpcu, postoji niz razloga koji izazivaju ovu patologiju:

• duga pupčana vrpca (70–80 cm);
• povećana aktivnost bebe zbog hipoksije;
• polihidramnion;
• prisutnost u majčinoj prehrani tonik pića - čaj, kava;
• povećanje pokreta zbog adrenalina, tvari koja se oslobađa u krv buduće majke tijekom stresa.

U tom smislu, od posebne je važnosti dugogodišnji savjet trudnicama - "manje nervoze". Osobito u slučaju dijagnosticiranog polihidramnija ili produljene pupkovine.

Vrste zapleta

Prema broju petlji, zaplet je podijeljen u sljedeće kategorije:

• singl;
• dvostruko;
• utrostručiti.

Prema stupnju napetosti, zaplet se dijeli na sljedeće vrste:

• tijesno;
• nije usko.

Prema karakteristikama dijelova tijela zahvaćenih pupkovinom, zaplet se dijeli u sljedeće kategorije:

• izolirano - u slučaju kada je samo vrat ili neki drugi dio tijela omotan pupčanom vrpcom;
• kombinirano - kada čvorovi istodobno pokrivaju nekoliko dijelova tijela bebe.

Najsigurniji je jedan izolirani, nečvrsti zaplet. Autoru ovog članka također je dijagnosticirana ova vrsta patologije tijekom trudnoće. U isto vrijeme, stručnjaci ultrazvuka i antenatalne klinike, a kasnije i rodilišta, nisu vidjeli nikakvu opasnost u tome i nisu propisali nikakve mjere poput zaštitnog režima ili sedativa. Liječnik odabran za porod, umirio je: jedan labavi zaplet nije indikacija za carski rez. Tijekom prirodnog poroda, čim se pojavi bebina glavica, liječnik pažljivo izvadi pupčanu vrpcu iz vrata i tako se problem brzo i jednostavno riješi. U slučaju nužde, kao što se dogodilo u slučaju autora, ili planiranog (iz drugih razloga) carskog reza, vađenje pupkovine je još lakše, jer u tom slučaju dijete ne prolazi kroz porod. kanala i nema opasnosti od napetosti pupkovine.

Simptomi i dijagnoza zapetljanja pupčane vrpce

Jedini simptom zapetljanja pupčane vrpce je povećanje aktivnosti fetusa. Ako žena osjeti neuobičajeno velik broj pokreta djeteta, kao iu slučaju kada drhtanje postane oštrije, to je prilika da odmah posjetite liječnika koji vodi trudnoću. Budući da je došla prva faza hipoksije. Specijalist će propisati sve potrebne preglede kako bi identificirao uzrok povećane aktivnosti.

Hitne mjere zahtijevaju stanje "mirnosti", kada nakon dugog, do nekoliko dana, povećanja aktivnosti, kretanje prestaje. Naglo usporavanje znači da je došla druga, opasna za život fetusa, faza hipoksije. Bebina snaga je gotova i više ne može davati signale majci. U tom slučaju potrebno je nazvati hitnu pomoć i otići u rodilište, gdje će s velikim stupnjem vjerojatnosti žena biti smještena za održavanje trudnoće. U teškim slučajevima, ako vrijeme dopušta, liječnik može odlučiti napraviti hitan carski rez kako bi spasio život djeteta.

Za utvrđivanje ispletenosti pupkovine i procjenu opasnosti za plod provode se sljedeće pretrage: ultrazvuk, CTG, dopplerometrija.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam utvrđivanje činjenice isprepletenosti pupkovine i procjenu općeg stanja fetusa.

Ultrazvučna dijagnostika je moderna, sigurna za fetus metoda analize stanja bebe. Ultrazvuk, za razliku od, primjerice, rendgena, može se raditi onoliko često koliko situacija zahtijeva - čak i ako ovu vrstu dijagnostike morate provoditi nekoliko puta tjedno.

Zahvaljujući ultrazvuku, liječnik će moći izvući sljedeće zaključke:

• će odrediti samu prisutnost zapetljanja;
• procijeniti opće stanje fetusa;
• provjeriti stanje pupkovine i amnionske tekućine.

1. Ponekad je tijekom ultrazvučnog pregleda nemoguće pregledati dijete zbog nezgodnog položaja za aparat. U tom slučaju morate izaći i prošetati 10-15 minuta duž hodnika ili ulice, ako vrijeme dopušta. Kretanje majke omogućit će bebi da promijeni položaj, a tada će dijagnoza biti učinkovita, bez potrebe za dodatnim dolaskom.
2. Vrlo je poželjno doći na ultrazvuk u mirnom stanju, čak i ako ste gotovo sigurni da postoji zaplet. Budući da će stres dovesti do povećane aktivnosti djeteta, što će komplicirati dijagnozu i može dovesti do stvaranja tzv. "lažnog zapleta". Ova lažna dijagnoza se postavlja kada, uz komplikaciju dijagnoze, aparat pokazuje petlju koja se čini da je omotana oko fetusa, ali je zapravo u blizini.

Kardiotokogram

Kardiotokografija - najpouzdaniji način procjene prenatalnog stanja fetusa

CTG (kardiotokogram) - studija otkucaja srca fetusa, njegove promjene ovisno o pokretima djeteta. Danas je CTG najinformativnija metoda za analizu bebe u maternici.

CTG se mjeri posebnim ultrazvučnim senzorom koji se učvrsti na trbuhu trudnice.

Ova se studija provodi ne prije 32 tjedna trudnoće, kada se utvrđuje spavanje i budnost fetusa.

Glavni uvjet za točan rezultat, na koji rijetko upozoravaju liječnici, koji u pravilu imaju gust raspored, je da dijete mora biti budno u vrijeme CTG-a. Inače, podaci mogu dati lažno pozitivne ili lažno negativne informacije o stanju fetusa.

Važno je razumjeti da zaključak o tumačenju CTG snimke nije dijagnoza. Rezultati jedne studije daju samo neizravnu ideju o stanju fetusa od trenutka studije ne više od jednog dana. Treba ih razmatrati samo u kombinaciji s kliničkom slikom, prirodom tijeka trudnoće i drugim studijama - ultrazvukom i Dopplerom.

I O TOME. Makarov, doktor medicinskih znanosti, prof

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Za točne rezultate, dopplerometriju treba provesti tijekom razdoblja mirovanja djeteta.

Dopplerometrija proučava značajke protoka krvi u djetetovom mjestu, arterijama djetetovog mozga, kao iu pupkovini.

Doppler se također izvodi pomoću ultrazvuka. Optimalni datum početka studije je 30. tjedan, ali ako je naznačeno, može se propisati ranije - počevši od 20. tjedna trudnoće.

Doppler ultrazvuk se izvodi na ultrazvučnim aparatima, za pacijenta se postupak ne razlikuje od konvencionalne ultrazvučne dijagnostike: specijalist vozi senzor preko abdomena, prateći rezultate na ekranu monitora. Samo za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, liječnik vidi zakrivljene linije protoka krvi, na temelju čije se brzine donosi zaključak o stanju fetusa.

Kako bi se dobili točni rezultati, dopplerometrija se mora provesti tijekom ostatka bebe. U suprotnom, uređaj će dati lažne vrijednosti, što može imati štetne posljedice za plod.

Video: Ultrazvučna dijagnostika zapleta fetusa u pupkovinu

Rizici i posljedice zapetljanja vrpce

Kao što je već spomenuto, zapetljavanje ne mora predstavljati opasnost za dijete i ne utječe na proces isporuke. Ali u svakom slučaju, žena je pod strožim nadzorom liječnika, jer zapetljavanje nosi određene rizike:

• sužavanje vaskularnog lumena, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari za dijete;
• prerano odvajanje posteljice tijekom poroda;
• nepravilno umetanje djetetove glavice za prolazak kroz porođajni kanal.

Od rizika slijede mogući načini uklanjanja zapetljanja bebine pupkovine. Dakle, uz sužavanje lumena, liječnik može odlučiti o planiranom carskom rezu, obično se to događa nakon 37. tjedna trudnoće. Ali operacija se može izvesti ranije ako dođe do pogoršanja stanja bebe.

Prema znanstvenoj studiji provedenoj 2015. godine, u kojoj su sudjelovale 102 žene koje su hitno rodile zbog progresivne fetalne hipoksije, otkriveno je da carski rez smanjuje učestalost lezija središnjeg živčanog sustava, kao i kašnjenja u razvoju kod djece izložene intrauterinom hipoksija.

Ako je radna aktivnost žene već započela i došlo je do odvajanja djetetovog mjesta ili je fetus pogrešno umetnut, radit će se hitan carski rez kako bi se spasio život i zdravlje djeteta. U takvom trenutku važno je povjerenje pacijentice u svog liječnika. Danas postoje mnogi protivnici carskog reza i pristalice prirodnog poroda. Ali važno je zapamtiti: šteta uzrokovana hipoksijom za dijete daleko premašuje rizik od komplikacija operativnog poroda.

Dakle, zapetljavanje koje je dovelo do stezanja pupkovine može imati sljedeće posljedice:

• pogoršanje opskrbe krvlju u prenesenom dijelu tijela i, kao rezultat toga, nerazvijenost ili moguće neispravno funkcioniranje u budućnosti;
• mala težina fetusa;
• nedovoljan razvoj organa i sustava djeteta zbog nedostatka hranjivih tvari;
• krvarenja u vitalnim organima;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava zbog hipoksije do invaliditeta.

Video: hipoksija fetusa s upletanjem pupčane vrpce

Liječenje i postupci trudnice u dijagnosticiranju zapetljanja pupčane vrpce

Ne postoji takav tretman za ovo stanje. Trudnici se prikazuju češći posjeti liječniku s dodatnim pregledima. Možda će ženi biti propisan kompleks lijekova koji podržavaju uteroplacentalni protok krvi.

Ponekad postoji potreba za hospitalizacijom: ako specijalist za ispitivanje otkrije akutnu hipoksiju ili uteroplacentalnu insuficijenciju.

Također, ako postoji zaplet, trudnici se preporuča barem jednom tjedno podvrgnuti se CTG-u. Štoviše, često je potrebno da sama trudnica to prati. Tijekom “zanimljive situacije” specijalist ultrazvuka također je strogo preporučio autoru da radi CTG svaki tjedan, ali u klinici za rađanje nisu postupili po ovoj preporuci - autorica je sama morala tražiti dodatne brojeve za CTG. Stoga, unatoč činjenici da trudnicu promatraju profesionalni liječnici, uvijek se trebate sjetiti: odgovornost za bebu leži prvenstveno na njoj.

Porođaj tijekom zapleta

S jednim labavim zapletom moguć je prirodni porod. U trenutku kada se pojavi bebina glavica, babica će pažljivo skinuti omču i tako riješiti problem. U vrijeme otpuštanja djeteta trudnica je zabranjena guranje. Liječnik će sigurno reći ženi o tome. Stoga je tijekom poroda toliko važno slušati naredbe liječnika i odmah ih slijediti.
Čak i dvostruki zaplet, ako nije čvrst, babica može ukloniti u trenutku rođenja djetetove glavice.

Planirani carski rez najvjerojatnije će biti propisan u slučaju čvrstog višestrukog zapleta oko vrata fetusa.

Hitan carski rez će se obaviti ako se u djeteta otkrije hipoksija.

Tijekom poroda provode se sljedeći pregledi:

• kontrola fetalnog otkucaja srca: u prvoj fazi rada - svakih 15-20 minuta; u drugom razdoblju, s početkom pokušaja - svake 3 minute;
• CTG: izvodi se svaka 3 sata u trajanju od 20-30 minuta, po potrebi i duže ili tijekom cijelog poroda.

Ako pregledi pokažu pogoršanje situacije, liječnik može odlučiti ubrzati porod ili, ako se otkrije akutna hipoksija, učiniti hitan carski rez.

Slobodni dio pupkovine skraćen zbog zapetljanja može onemogućiti djetetu kretanje po porođajnom kanalu, u takvim slučajevima opstetričar reže međicu - epiziotomija, kako bi dijete moglo nastaviti kretanje po porođajnom kanalu.

Ako senzori pokažu da je nastupila hipoksija, liječnik može upotrijebiti vakuumsku ekstrakciju ili opstetričke pincete kako bi ubrzao ekstrakciju fetusa. Nažalost, obje metode poroda vrlo su opasne za plod. Prema studiji provedenoj na 75 žena koje su rodile vakuum ekstrakcijom, te 565 žena koje su pri porodu koristile opstetričke pincete, od 27,2% do 80% djece rođene na takve načine, ima teška oštećenja živčanog sustava, traume glave i leđne moždine.
Vakuumska ekstrakcija i opstetrička pinceta koriste se ako je zapetljaj doveo do akutne fetalne hipoksije

Zato je prenatalni pregled i porođajno praćenje stanja žene i ploda od posebne važnosti. To vam omogućuje da izvršite hitan carski rez i ne dovedete situaciju do potrebe za ekstrakcijom.

Prevencija upletanja pupkovine fetusa

Polagane šetnje tijekom trudnoće učinkovito su sredstvo za plastično ispletanje djeteta s pupkovinom

Preventivne mjere uključuju sljedeće aktivnosti.

Često, tijekom ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće, žena čuje od liječnika takav zaključak kao jednokratno zapletanje pupkovine oko vrata fetusa. Ova činjenica izaziva paniku kod gotovo svih budućih majki koje se suoče s takvom situacijom. Pokušajmo to shvatiti i saznati: je li ova vrsta fenomena toliko zastrašujuća i kako jedno upletanje pupkovine oko vrata može biti opasno za zdravlje bebe?

Što uzrokuje zapetljavanje?

Za početak, mora se reći da ovakva pojava može i nastati i nestati sama od sebe. Zato liječnici ne žure donositi zaključke i u većini slučajeva čekaju i vide. U pravilu, ako je zaplet pronađen oko sredine gestacijskog razdoblja, ultrazvuk se ponavlja prije poroda, u 37. tjednu trudnoće.

Što se tiče izravnih uzroka jednog zapleta u pupkovinu, stručnjaci obično navode sljedeće čimbenike koji dovode do toga:

• duljina pupkovine je veća od 70 cm;
• prisutnost velikog volumena amnionske tekućine - polihidramnija;
• gladovanje fetusa kisikom - hipoksija.

Dakle, kod polihidramnija beba ima veliki prostor za kretanje, što rijetko povećava vjerojatnost razvoja zapleta pupkovine ne samo oko tijela, već i oko vrata.

Što se tiče hipoksije, ona se najčešće smatra čimbenikom provokacije, tj. nedovoljna opskrba fetusa kisikom kroz pupkovinu može dovesti do povećanja njegove motoričke aktivnosti. U konačnici, fetus jednostavno pada u jednu od petlji pupkovine.

Što učiniti kod jednog zapetljavanja pupkovine oko vrata ploda?

Prema statistikama, samo u oko 10% slučajeva ovakva pojava dovodi do komplikacija. Zato buduća majka ne bi trebala biti jako zabrinuta i nervozna zbog toga. Štoviše, uzbuđenje majke može se prenijeti na fetus, što će samo pogoršati situaciju.

Što se tiče postupaka liječnika, tada, kao što je već spomenuto, ako petlja na vratu ne stisne fetus, tada liječnici radije koriste taktiku očekivanja, tj. čekajući gotovo do rođenja.

Kako bi se utvrdilo stanje fetusa s jednim omotanjem pupkovine oko vrata, može se propisati (CTG), a prva studija uključuje snimanje otkucaja srca djeteta, a uz pomoć druge, stanje krvotoka. određuje se intenzitet u žilama koje se nalaze u samoj pupkovini.

Zašto je takva pojava opasna?

Jedno labavo upletanje pupkovine u pravilu ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće takva se pojava može ponavljati i nestati sama od sebe, što dokazuje ultrazvuk u trudnoći.

U pravilu, dvostruki čvrsti zaplet predstavlja opasnost za zdravlje nerođenog djeteta. Uz ovaj fenomen, primjećuje se razvoj gladovanja kisikom. Ovo kršenje negativno utječe na procese intrauterinog razvoja fetusa i posebno na razvoj moždanih struktura. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja adaptivnih sposobnosti, poremećaja metaboličkih procesa i oštećenja živčanog sustava. Stupanj negativnog utjecaja izravno ovisi o trajanju izgladnjivanja fetusa kisikom.

Također je vrijedno napomenuti da jaka napetost pupkovine, s obzirom na skraćivanje njezine ukupne duljine zbog zapetljanja, često dovodi do preranog odvajanja posteljice, što zahtijeva intervenciju liječnika.

Dakle, kao što se može vidjeti iz ovog članka, jedno upletanje pupkovine fetusa oko njegovog vrata ne bi trebalo izazvati uzbunu kod buduće majke, jer. ne utječe na njegov razvoj.