Dom › Novac › Upotreba antibiotika tijekom trudnoće. Liječenje antibioticima u prvom tromjesečju trudnoće: što trebate zapamtiti? Kada je sigurno uzimati antibiotike tijekom trudnoće?

Upotreba antibiotika tijekom trudnoće. Liječenje antibioticima u prvom tromjesečju trudnoće: što trebate zapamtiti? Kada je sigurno uzimati antibiotike tijekom trudnoće?

Antibiotici spadaju u skupinu lijekova koji se koriste za liječenje zarazne bolesti. Mogućnost njihove uporabe tijekom trudnoće izaziva mnogo kontroverzi. Rješenje problema u svakoj pojedinoj situaciji odabire se pojedinačno.

Je li moguće uzimati antibiotike tijekom trudnoće?

Upute za veliku većinu antibakterijskih lijekova navode trudnoću kao kontraindikaciju. Liječnici dopuštaju liječenje antibioticima samo ako rizik je opravdan.Šteta od nekih zaraznih bolesti višestruko je veća od nuspojava uzimanja antibiotika. U ovom slučaju, liječenje se provodi, ali pažljivo.

U 1. tromjesečju

U početnoj fazi trudnoće zabranjeno je uzimati antibiotike. U prvih 16 tjedana U ovoj situaciji formiraju se važni sustavi za održavanje života. Svaki nepoželjni čimbenik može uzrokovati patologija razvoja fetusa. Liječenje se odgađa za kasniji datum, kada je rizik od negativnih učinaka na dijete sveden na minimum.

U 2. tromjesečju

U drugom tromjesečju beba je u manje ranjivom stanju. Liječenje antibakterijskim sredstvima u tom se razdoblju prakticira češće nego u drugim tromjesečjima. Nema opasnosti od pobačaja ili razvoja patoloških procesa.

U 3. tromjesečju

Mogućnost recepcije jake droge u 3. tromjesečju se određuje individualno. Prilikom donošenja konačne odluke liječnik se fokusira na stanje žene i djeteta. Neke je bolesti iznimno važno liječiti prije poroda. Na primjer, s kandidijazom, dijete se može zaraziti prolazeći duž porođajnog kanala majka.

NAPOMENA! Preporučljivo je izbjegavati liječenje antibioticima u fazi planiranja trudnoće. Ako je potrebno uzimati lijekove, začeće se odgađa za kasniji datum.

Za koje se bolesti lijek može propisati?

Kategorija bolesti koje zahtijevaju liječenje tijekom trudnoće uključuje cistitis. To donosi mnogo nelagode. Postoji osjećaj pečenja i bol u području uretre. Sve su češći nagon za mokrenjem. Zanemarivanje liječenja dovodi do komplikacija.

Infekcija se može proširiti na druge organe. Ovo se povećava opasnost od pobačaja. Najpopularniji lijek za cistitis je Monural. U težim slučajevima Amoksiklav se propisuje u smanjenoj dozi. Lijek pripada kategoriji jaki lijekovi.

Uzimanje antibiotika neizbježno je i kod drugih bolesti zaraznog podrijetla. Posebna pozornost posvećuje se infekcijama koncentriranim u području zdjelice. Neki patogeni mogu prodrijeti u placentu, sprječavajući normalno stanje razvoj djeteta.

Kod bolesti dišnog sustava koriste se antibiotici ako se problem ne može riješiti tradicionalnim metodama. Posebno je opasno razviti bronhitis tijekom trudnoće. Ako se ne liječi, može napredovati do kronični oblik.

Za uklanjanje simptoma prehlade dovoljno je koristiti nježnije metode - piti puno tekućine, uzimati vitamin C, med i biljne dekocije. S odsutnošću pozitivna dinamika u tom slučaju preporuča se konzultirati liječnika.

SAVJET! Tijekom nošenja djeteta preporuča se jačanje imunološkog sustava, budući da je imunološki sustav u ranjivom stanju. Ovaj princip će spriječiti razvoj neželjenih bolesti.

Koje antibiotike smiju uzimati trudnice?

Postoji niz lijekova koji su odobreni tijekom trudnoće. Svaki od njih koristi se u borbi protiv određenih bolesti. Tijekom trudnoće možete koristiti:

Vilprafen.

ampicilin.

Amoksiklav.

Cefazolin.

Ceftriakson.

Amoksicilin.

Monural.

Vilprafen je propisan za zarazne bolesti zdjelični organi. Njegov trošak doseže 600 rubalja. Ampicilin se propisuje u prisutnosti pijelonefritisa. Cijena je oko 25 rubalja. Za liječenje cistitisa koriste se Amoxiclav i Monural. Troškovi lijekova je oko 300 rubalja.

Cefazolin je antibiotik širokog spektra. Može se kupiti za 60 rubalja. Trošak Ceftriaksona ne prelazi 50 rubalja. Liječe kožne bolesti, infekcije dišnog sustava, probavu i reproduktivne organe. Amoksicilin se koristi za upalne procese u plućima.

REFERENCA! Uzimanje lijekova kao što su metronidazol, gentamicin, azitromicin i nitrofurantoin je dozvoljeno, ali se ne preporučuje. Stupanj potrebe za njihovom primjenom određuje liječnik.

Koji su antibiotici zabranjeni za uzimanje?

Postoji popis lijekova koji su strogo zabranjeni za korištenje tijekom trudnoće. Oni prodiru kroz placentu i nakupljaju se u tijelu djeteta. Njihova prisutnost ne dopušta djetetu da se pravilno razvija. Lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće uključuju:

dioksidin.

Bilo koji lijekovi iz skupine fluorokinolona.

Aminoglikozidi.

furazidin.

Ko-trimoksazol.

Lijekovi koji sadrže klaritromicin.

VAŽNO! Prije uzimanja zabranjenih antibiotika, preporučljivo je napraviti test trudnoće ili donirati krv za hCG. Liječenje se može provesti samo u odsutnosti začeća.

Posljedice uzimanja

Kršenje preporuka u vezi s uporabom antibiotika tijekom trudnoće podrazumijeva neugodne posljedice. Oni utječu i na zdravlje žene i na razvoj djeteta. Ova skupina lijekova inhibira aktivnost bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta i imunološkog sustava. Dijete može razviti sljedeće patologije:

abnormalnosti u radu mozga;

patologija srca;

poremećaj organa sluha, vida i mirisa;

abnormalnosti strukture kostiju;

poremećaji u radu živčanog sustava.

U nekim slučajevima antibakterijska terapija izaziva razvoj alergijske reakcije. Prati ga osip na koži, pogoršanje dobrobiti i svrbež. U tom slučaju morate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom za recept. Alternativna medicina.

Mnoge se žene boje uzimati antibakterijske lijekove tijekom trudnoće jer vjeruju da mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju nerođenog djeteta. Njihova se zabrinutost može razumjeti, ali vrijedi uzeti u obzir da neke infekcije, ako se ne liječe, mogu uzrokovati mnogo veću štetu djetetu i majci nego antibiotici. Na primjer, infekcije genitourinarnog sustava uzrokovane streptokokom skupine B mogu uzrokovati rane i kasne pobačaje, mrtvorođenčad, dovesti do intrauterine infekcije fetusa, pridonijeti razvoju sekundarne insuficijencije placente, intrauterinom zastoju u rastu i sepsi kod majke i novorođenčeta. .

Postoje situacije kada ne možete bez antibiotika tijekom trudnoće, ali odabir lijeka na svoju ruku je apsolutno neprihvatljiv. Sve lijekove tijekom trudnoće, čak i one bez recepta i naizgled bezopasne, treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Odabir antibiotika za liječenje infekcija u trudnica provodi se prema klasifikaciji lijekova prema FDA (American Food and Drug Safety Administration). Ovo je općeprihvaćena klasifikacija lijekova u skupine prema njihovoj sigurnosti za fetus, a time i prema dopuštenosti njihove primjene kod trudnica.

Tijekom trudnoće dopušteno je koristiti lijekove uključene u skupine A i B, prema klasifikaciji FDA. Kategorija A uključuje lijekove čija je sigurnost potvrđena odgovarajućim studijama na trudnicama. Lijekovi iz skupine A nemaju nikakvih štetnih učinaka na fetus, kako u prvom tako iu naredna dva trimestra. U ovoj skupini trenutno ne postoji niti jedan antibakterijski lijek sa sustavnim djelovanjem.

U tom smislu, za liječenje žena koje nose dijete, antibiotici iz kategorije B koriste se za djelovanje na fetus. Riječ je o lijekovima koji nemaju potvrđeno negativno djelovanje na plod. Uzimale su ih trudnice i nemaju dokazanih teratogenih i embriotoksičnih učinaka. Kontrolirana studija njihove sigurnosti provedena je na životinjama.

Koje lijekove smiju uzimati trudnice?

Kategorija B uključuje antibiotike iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Također, kod infekcija mokraćnog sustava u trudnica može se koristiti Monural® (derivat fosfonske kiseline). U drugom i trećem tromjesečju može se koristiti metronidazol® (nitroimidozoli).

Od penicilina koriste se sljedeći lijekovi:

Penicillin G®,
ampicilin®,
Amoksicilin®,
Amoksicilin s klavulanskom kiselinom ®,
Piperacillin®.

Od cefalosporinskih antibiotika propisani su sljedeći lijekovi:

cefaleksin®,
Cefazolin®,
Cefaclor®,
cefuroksim®,
cefoksitin®,
Cefonicida ®,
Cefixime®,
Ceftriakson®,
cefotaksim®,
ceftazidim®,
Cefepime®.

Koriste se makrolidni antibiotici:

Eritromicin®,
azitromicin®,
Josamycin ®,
Spiramycin®.

Spiramycin ® je lijek izbora za liječenje toksoplazmoze tijekom trudnoće i može se učinkovito koristiti čak iu prvom tromjesečju.

Zabranjeni antibiotici tijekom trudnoće

Ne koriste se sljedeće kategorije lijekova:

C - (ispitivanje na životinjama pokazalo je negativan učinak; proizvodi iz ove skupine mogu se koristiti samo iz zdravstvenih razloga, kada korist za majku opravdava rizik za fetus);
D – (uzrokuju kongenitalne anomalije);
N - (nerazvrstani mediji);
X - (izraženi teratogeni i embriotoksični učinci).

S tim u vezi, sljedeći lijekovi su strogo kontraindicirani tijekom trudnoće:

aminoglikozidi (Amikacin®, Gentamicin®, Streptomicin®, itd.);
tetraciklini (Doxycycline ®, Tetracycline ®);
fluorokinoloni (Levofloxacin®, Norfloxacin®, Ciprofloxacin®, Moxifloxacin®, itd.);
linkozamidi (Clindamycin®, Linkomycin®);
oksazolidinoni (Linezolid®);
sulfonamidi (Co-trimoxazole ®).

Također, u prvom tromjesečju ne koriste se antibiotici sljedeće klase:

nitroimidazole (Metronidazol®, Tinidazol®, Ornidazol®);
glikopeptidi (Vancomycin®).

Treba razumjeti da sve antibiotike tijekom trudnoće treba propisati samo liječnik, strogo prema indikacijama. Samo stručnjak će moći pravilno odvagnuti omjer koristi i rizika, uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije, pravilno propisati lijek, te izračunati potrebnu dozu i učestalost liječenja.

Kritična razdoblja u embrionalnom razvoju

Mnoge žene suočene su sa situacijom u kojoj uzimaju antibiotike koji su potencijalno štetni za fetus, a da ne znaju da su trudne. Na primjer, uzimaju tetracikline ili fluorokinolone, koji su strogo kontraindicirani u svim fazama trudnoće. Stoga, nakon što saznaju za svoju situaciju, odmah se postavlja logično pitanje: kako to može utjecati na zdravlje djeteta, koliko je opasno i je li potrebno pobaciti?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razmotriti tzv. kritična razdoblja povećane osjetljivosti embrija na djelovanje lijekova.

Prvo kritično razdoblje javlja se u prvih jedanaest dana od trenutka začeća. U tom razdoblju fetus nema stanica koje osiguravaju njegovu sposobnost regeneracije; stoga, ako nepovoljni čimbenici djeluju na embrij, on će ili umrijeti ili ostati apsolutno održiv. Odnosno, u ovom razdoblju djeluje princip "sve ili ništa".

Od jedanaestog dana do trećeg tjedna počinje proces aktivne organogeneze. Od trećeg do šestog tjedna traje drugi kritični trenutak praćen maksimalnom osjetljivošću fetusa na teratogene. Vrsta mogućeg defekta ovisi o korištenom lijeku i gestacijskoj dobi.

Rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava najveći je od 22. do 28. dana i traje do petog tjedna. Rizik od toksičnih učinaka na kardiovaskularni sustav najveći je od trećeg do sedmog tjedna. Organi sluha su najosjetljiviji na toksične učinke od četvrtog do desetog tjedna. Organi vida od petog do osmog. Poremećeno formiranje zuba - od šestog i pol do devetog tjedna.

Od devetog tjedna do rođenja, pojava strukturnih abnormalnosti je rijetka, ali rizik od postnatalne disfunkcije organa i zastoja u razvoju ostaje.

Najopasnije za trudnice su:

tetraciklinske lijekove, budući da imaju toksični učinak na razvoj fetalne koštane srži, remete stvaranje i mineralizaciju kostiju, remete normalnu tvorbu zuba i imaju hepatotoksično djelovanje (međutim, s obzirom da su glavni teratogeni učinci uzrokovani snažno vezanje za ione kalcija, njihov aktivni toksični učinak na fetus počinje nakon 14. tjedna);
fluorokinoloni su vrlo toksični za hrskavicu i koštano tkivo, a također negativno utječu na živčani sustav;
aminoglikozidi imaju izražen toksični učinak na bubrege i organe sluha (prva četiri mjeseca trudnoće smatraju se najkritičnijima za djelovanje ovih antibiotika).

Dakle, ako je žena uzimala antibiotike u prva tri tjedna, velika je vjerojatnost da će se dijete ili roditi zdravo ili će, ako je plod ozbiljno oštećen, doći do spontanog pobačaja.

Sama činjenica da žena uzima antibiotike u ranoj fazi nije indikacija za pobačaj, ali služi kao indikacija za detaljan ultrazvučni pregled ploda.

Trudnoća nakon antibiotika

Mnogi parovi koji planiraju trudnoću pitaju se: Kako antibiotici utječu na začeće?

Treba napomenuti da je uzimanje antibiotika odobrenih za trudnice dozvoljeno čak iu IVF programu. Najnovija istraživanja reproduktologa pokazuju da pravodobno i dobro propisani lijekovi nemaju negativan utjecaj na učinkovitost pokušaja začeća niti na zdravlje majke i ploda.

Začeće i antibiotici FDA kategorije B

S obzirom na to da se lijekovi skupine B mogu propisivati trudnicama, oni nemaju embriotoksično i teratogeno djelovanje te se stoga mogu propisivati pri planiranju trudnoće.

Začeće i antibiotici: učinak lijekova na plodnost

Nema pouzdanih dokaza da antibakterijski lijekovi utječu na sposobnost žene da začne dijete. Međutim, neka antibakterijska sredstva mogu utjecati na proces spermatogeneze kod muškaraca.

Dopušteni antibiotici za ženu koja planira trudnoću:

penicilini;
cefalosporini;
makrolidi.

Je li moguće planirati trudnoću ako moj muž uzima antibiotike?

Penicilinski lijekovi mogu privremeno smanjiti plodnost kod muškaraca. Vjerojatnost zatrudnjenja ako je suprug uzeo penicilinske lijekove unutar mjesec dana nakon liječenja je manja. Međutim, ti lijekovi ne utječu na zdravlje nerođenog djeteta, ako trudnoća ipak nastupi.

Cefalosporini i makrolidi ne utječu na spermatogenezu. Nakon liječenja ovim lijekovima, možete planirati trudnoću.

Koliko dugo nakon uzimanja antibiotika možete zatrudnjeti?

Pri planiranju trudnoće, liječenje antibioticima kategorije B smatra se prihvatljivim. To jest, ako su budući otac i majka djeteta uzimali ove lijekove, rizik za nerođeno dijete je minimalan.

Međutim, kod liječenja tetraciklinima, aminoglikozidima, fluorokinolonima i sulfonamidima savjetuje se odgoditi trudnoću za 2-3 mjeseca.

Treba uzeti u obzir da se tetraciklin može akumulirati u koštanom tkivu, povećavajući rizik od oštećenja jetre u trudnice.

Također, gore navedeni lijekovi negativno utječu na spermatogenezu, pa je planiranje trudnoće prije dva mjeseca nakon što ih vaš suprug uzme nepoželjno.

Kad je žena trudna, ona i njezin liječnik gotovo uvijek dvaput promisle o propisivanju i uzimanju bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće. Ali ponekad zdravstveno stanje trudnice zahtijeva korištenje antibiotici tijekom trudnoće, što bi trebalo zabrinjavati. Činjenica je da najnovija studija dokazuje povezanost 2 klase antibiotika s urođenim manama kod novorođenčadi. Nova studija uznemirila je američke liječnike.

Utah Birth Defects Network i drugi istraživački centri u Sjedinjenim Državama sudjelovali su u Nacionalnoj studiji o urođenim manama. Znanstvenici su pregledali 14.000 trudnoća i otkrili vezu između urođenih mana i dva uobičajena antibiotika - sulfonamida ili "sulfanskih lijekova" i nitrofurantoina, koji se uglavnom koriste za infekcije genitourinarnog trakta i "Svaka studija pokazuje vezu između ta dva događaja", kaže dr. . “Može pokazati uzrok i posljedicu. Ozbiljne bakterijske infekcije predstavljaju problem u trudnoći i, ako se ne liječe, mogu uzrokovati probleme. Dakle, može li infekcija ili kombinacija lijekova i infekcije izazvati neke urođene mane? Da. Ali vidimo povećani rizik s ove 2 klase lijekova, a ne s drugim uobičajenim antibioticima poput penicilina, amoksicilina, ampicilina ili cefalosporina, koji općenito ne nose povećani rizik.”

Studija je promatrala reakcija na uzimanje antibiotika tijekom kritičnih razdoblja - mjesec dana prije trudnoće i tijekom prvog tromjesečja, kada se razvijaju ključni organi djeteta. Neki od nedostataka povezanih s korištenjem "sulfanskih lijekova" uključuju: anencefaliju, stanje u kojem se djetetov mozak ne formira, kao i specifične srčane mane. Nitrofurantoini su uočeni u vezi s raznim urođenim manama, uključujući rascjep usne, rascjep nepca, oka i srca.

Liječnica napominje da ovi rezultati naglašavaju potrebu za više istraživanja o korištenju lijekova, farmaceutskih i biljnih pripravaka tijekom trudnoće.

“Razumljivo je da potrošači i tvrtke nisu bili voljni provoditi istraživanja o lijekovima koji se prepisuju trudnicama i novorođenčadi. Međutim, ako ne provedemo detaljna istraživanja lijekova na recept, riskiramo, jer takvi lijekovi mogu biti i sigurni i opasni.”

Uzimanje antibiotika tijekom trudnoće i tragične posljedice.

Najzloglasniji primjer urođene mane izazvane lijekovima dogodio se kasnih pedesetih. Uvjereni da je lijek siguran, liječnici su prepisivali talidomid tisućama žena diljem svijeta kao lijek za jutarnje mučnine. Liječnici su ubrzo shvatili svoju pogrešku kada su bebe rođene s manama na rukama i nogama.

"Ovo je dobar primjer rizika u odnosu na korist", kaže Sheffield. “Lijek je propisan za jutarnje mučnine. Ali svaka bi majka radije patila od mučnine nego uzimala lijekove koji izlažu njezinu bebu opasnosti.”

Koje antibiotike smiju uzimati trudnice?

U iznimnim slučajevima, upotreba antibiotika tijekom trudnoće je od vitalnog značaja za očuvanje zdravlja majke ili spašavanje života nerođenog djeteta. Ali trebali biste biti izuzetno oprezni pri odabiru antibiotika.

Koji antibiotici neće štetiti zdravlju bebe?

Grupa penicilina je sigurna (na primjer, amoksicilin, oksacilin, ampicilin i drugi). Ne djeluju štetno na plod i ne usporavaju njegov razvoj. Glavni predstavnik ove skupine antibiotika, penicilin, najoptimalniji je lijek sa sigurnosnog gledišta.
Cefalospirinski antibiotici također ne predstavljaju opasnost za fetus. To uključuje Cefazolin, Cefotaxime, Cevtriaxone, Suprax itd.
Skupina makrolida je relativno sigurna. Predstavnici ove skupine su poznati antibiotici Eritromicin i Azitromicin. Statistika o korištenju azitromicina pokazuje prilično optimistične rezultate.

Ove skupine antibiotika propisuju stručnjaci za liječenje ozbiljnih, a posebno po život opasnih infektivnih procesa u trudnica (na primjer, pijelonefritis, teška upala pluća, gnojni bronhitis, tuberkuloza, klamidija, infekcija mokraćnog sustava, infekcija krvi).

Treba imati na umu da, unatoč činjenici da su navedene skupine antibiotika bezopasne tijekom trudnoće, mogu predstavljati prijetnju u ranoj fazi. U 6-8 tjedana trudnoće formiraju se organi i sustavi embrija, pa uzimanje antibiotika može uzrokovati malformacije. Najsigurnije razdoblje trudnoće za uzimanje lijekova je drugo tromjesečje. Već u 16. tjednu trudnoće posteljica završava svoj proces formiranja i počinje obavljati zaštitnu funkciju, a istovremeno smanjuje sposobnost lijekova da negativno utječu na razvoj djeteta.

Kako odabrati pravi antibiotik?

Kako bi vaša trudnoća bila uspješna, izbor antibiotika treba povjeriti isključivo liječniku. On će odabrati najuspješniji i najučinkovitiji proizvod. Za odabir najsigurnijeg antibiotika obično se provodi mikrobiološka analiza - utvrđuje se uzročnik bolesti i utvrđuje njegova osjetljivost na različite antibiotske produkte. Stoga nikada nemojte odbiti kulturu na osjetljivost na odabrani antibiotik. Rezultati takve analize pomoći će propisati pravi lijek s minimalnim nuspojavama, ali s maksimalnim učinkom.

Potrebna doza antibiotika

Tijekom trudnoće doza antibiotika apsolutno se ne razlikuje od uobičajene. Kao što praksa pokazuje, žene često smanjuju dozu lijekova, vjerujući da će time manje naštetiti nerođenom djetetu. Ni u kojem slučaju to ne treba učiniti, jer antibiotik neće zaustaviti razmnožavanje virusa i neće imati nikakvog učinka.

Antibiotici su lijekovi koji uništavaju bakterije u ljudskom tijelu. To su, primjerice, penicilin i tetraciklin. Analgin, aspirin, arbidol, kao i tvari namijenjene borbi protiv mikroba u vanjskom okruženju prije gutanja (jod, briljantno zeleno, klorheksidin) nisu antibiotici.

Antibiotici djeluju samo na bakterije, nemoćni su protiv virusa i gljivica, a dugotrajnom upotrebom mogu izazvati i gljivične bolesti poput kandidijaze. Često se pokaže da su bakterije rezistentne na propisani antibiotik i tada liječnik mora odabrati drugi lijek za liječenje.

Osim blagotvornog učinka uništavanja štetnih mikroba, antibiotici imaju i brojne nuspojave. To su često otrovne kemikalije koje su štetne za jetru. Mnogi antibiotici, posebice oni iz skupine gentamicina, imaju sposobnost napadati stanice bubrega i unutarnjeg uha, ali i drugih organa.

Osim toga, većina antibiotika djeluje neselektivno na štetne i korisne mikroorganizme, ubijajući i jedne i druge. Kao rezultat toga, tijelo je lišeno zaštite od korisnih bakterija koje žive, na primjer, na koži ili u crijevima - pojavljuju se osip, disbakterioza, rijetka stolica i druge nuspojave. Istovremeno, štetni mikrobi često prežive jer su tijekom dugogodišnjeg korištenja antibiotika razvili otpornost na njega.

Što je još gore, ponekad čak i bezopasne bakterije mogu dobiti štetna svojstva pod utjecajem antibiotika. Takvi novi sojevi (vrste mikroba) najčešće žive unutar bolnica, a šire ih sami zaposlenici – živeći na njihovoj koži, u nosu itd. mjesta. Najopasniji od njih (primjerice, ozloglašeni MRSA - Staphylococcus aureus otporan na meticilin) često su otporni čak i na najnovije i najjače antibiotike.

Antibiotici i trudnoća

Tijekom trudnoće antibiotici se mogu koristiti, ali samo pod strogim indikacijama, kada za to postoji vrlo dobar razlog. Upravo je to slučaj opisan u uputama: "Ako očekivana korist nadmašuje rizik za majku i fetus." U svakom slučaju, to treba učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika i, u pravilu, u bolnici (odjel za patologiju trudnoće u rodilištu).

U prvom tromjesečju većina lijekova može štetiti embriju u razvoju, stoga je u tom razdoblju najbolje izbjegavati korištenje antibiotika. Drugo i treće tromjesečje je sigurnije, ali svaki lijek ima svoje vremenske granice kada se ne smije koristiti. Ove suptilnosti trebaju biti dobro poznate vašem liječniku.

Budući da su mnoge bakterije otporne na antibiotike, najbolje je ispitati njihovu osjetljivost prije početka liječenja. Rezultati pretrage pokazat će koja je bakterija uzrok bolesti i koji antibiotik na nju najbolje djeluje.

Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti test osjetljivosti, liječnik propisuje antibiotik širokog spektra, odnosno onaj koji po mogućnosti ubija sve.

Kada u trudnoći ne možete bez antibiotika

Najčešći razlozi zbog kojih se antibiotici moraju propisivati trudnicama:

pijelonefritis kod trudnica;
upala pluća, teški bronhitis, grlobolja;
teške crijevne infekcije;
gnojne rane i opsežne ozljede, opekline;
teške zarazne komplikacije kao što su sepsa, trovanje krvi;
specifične bolesti uzrokovane rijetkim bakterijama: krpeljna borelioza, bruceloza i dr.

U svim tim slučajevima primjena antibiotika je opravdana i nužna kako bi se izbjegle još veće komplikacije. To jest, korist za majku je znatno veća od rizika za fetus.

Mogući rizik

Glavni rizik od antibiotika nije za majku, već za njezino dijete u razvoju. Mnogi od njih prodiru kroz placentu u fetalni krvotok i mogu štetno djelovati na organ koji trenutno najbrže raste.

Svi antibiotici tijekom trudnoće mogu se podijeliti u tri skupine:

2) Dopušteno, dokazano nepostojanje štetnih učinaka;

3) Učinak na fetus nije proučavan, stoga se može koristiti samo u slučajevima krajnje nužde.

Zabranjeno

tetraciklin, doksiciklin - prolaze kroz placentu, nakupljaju se u kostima i zubnim pupoljcima fetusa, ometajući njihovu mineralizaciju. Otrovno za jetru.

Fluorokinoloni(ciprofloksacin, ciprolet, nolicin, abaktal, floksal itd.) su zabranjeni; nisu provedena pouzdana ispitivanja sigurnosti kod trudnica. Oštećenje fetalnih zglobova u studijama na životinjama.

Klaritromicin(clacid, fromilid, clubax) – sigurnost primjene tijekom trudnoće nije poznata. Postoje dokazi o toksičnim učincima na fetus kod životinja.

Midekamicin, roksitromicin(macropen, rulid) - isto što i klaritromicin.

Aminoglikozidi(kanamicin, tobramicin, streptomicin) – prolaze kroz placentu, daju veliki rizik od komplikacija na bubrezima i unutarnjem uhu ploda, te mogu uzrokovati gluhoću novorođenčeta. Gentamicin pripada istoj skupini, ali je njegova uporaba dopuštena iz zdravstvenih razloga u strogo izračunatim dozama.

furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - zabranjeno zbog potencijalno štetnog djelovanja; nema podataka o sigurnosti kod trudnica;

kloramfenikol(kloramfenikol, sintomicin, olazol) – zabranjeno. Brzo prolazi kroz placentu u visokim koncentracijama. Inhibira koštanu srž fetusa i remeti diobu krvnih stanica, osobito u kasnoj trudnoći.

dioksidin– često se koristi u kirurškoj praksi za dezinfekciju rana. Zabranjeno tijekom trudnoće, jer su otkriveni toksični i mutageni učinci na fetus kod životinja.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - dobro poznati "biseptol". Sastoji se od dvije tvari: sulfametoksazola i trimetoprima, koji u visokim koncentracijama prolazi kroz placentu. Trimetoprim je aktivni antagonist folne kiseline (antivitamin). Povećava rizik od kongenitalnih deformacija, srčanih mana i usporava rast fetusa.

Prihvatljivo u ekstremnim slučajevima

Azitromicin(sumamed, zitrolid, Z-faktor, hemomicin) - koriste se samo u slučajevima krajnje nužde, na primjer, kod klamidijske infekcije u trudnica. Nisu otkriveni negativni učinci na fetus.

Nitrofurantoin(furadonin) – korištenje je moguće samo u drugom tromjesečju, zabranjeno u prvom i trećem.

Metronidazol(klion, trichopolum, metrogil, flagyl) - zabranjeno u prvom tromjesečju, može uzrokovati nedostatke u mozgu, udovima i genitalijama fetusa. U drugom i trećem tromjesečju uporaba je dopuštena ako nema sigurnije alternative.

Gentamicin– uporaba je dopuštena samo iz zdravstvenih razloga (sepsa, trovanje krvi) u strogo izračunatim dozama. Ako se doza prekorači, postoji opasnost da se dijete rodi gluho.

Sigurno (koji se antibiotici smiju koristiti tijekom trudnoće)

Svi dolje navedeni lijekovi mogu se koristiti tijekom trudnoće. Međutim, moramo zapamtiti da je svaki antibiotik moćan lijek i ne smije se uzimati bez liječničkog recepta. Nakon završenog propisanog tečaja morate doći na kontrolni pregled.

Penicilin i njegovi analozi (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin) - prolaze kroz placentu, ali, u pravilu, nema štetnog učinka na fetus. Tijekom trudnoće ubrzano ih izlučuju bubrezi.

Cefalosporini– cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefiksim (Suprax), cefoperazon, cefotaksim, ceftazidim, cefepim – koriste se u trudnoći bez ograničenja. Prolazi kroz placentu u niskim koncentracijama. Nisu otkriveni negativni učinci na fetus.

Eritromicin, kao i josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin) su prihvatljivi za upotrebu. Prolazi kroz placentu u niskim koncentracijama. Nemojte uzrokovati poremećaje razvoja fetusa ili kongenitalne anomalije.

Antibiotici i začeće

Često se javlja situacija kada žena, ne znajući da je trudna, uzima antibiotike. Što učiniti u ovom slučaju? Hoće li to štetiti bebi? Ako je antibiotik bio iz sigurne skupine, tada najvjerojatnije neće štetiti. Lijek koji je zabranjen tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja ili izostanka trudnoće u ranoj fazi.

Postoji samo jedna stvar koja se može učiniti u ovoj situaciji - prestati uzimati antibiotik čim saznate za trudnoću. Ostaje samo čekati. Ako lijek loše djeluje na embrij, može doći do pobačaja. Ako nema učinka i embrij preživi, onda će se najvjerojatnije nastaviti razvijati bez ikakvih odstupanja.

Kako biste provjerili je li razvoj embrija zaustavljen, možete napraviti analizu krvi na hCG, najbolje dva do tri puta. Nekoliko identičnih rezultata ili prenizak pokazatelj ukazivati će na smrznutu trudnoću. Drugi kriterij je vaginalni ultrazvuk, ali za menstruacije ranije od 4 tjedna nije informativan.

Ne isplati se pribjegavati pobačaju samo zbog straha da će se dijete roditi s poremećajem u razvoju. Ako postoje štetni učinci u ranim stadijima, veća je vjerojatnost da će embrij umrijeti nego da će se abnormalno razviti. Malformacije nastaju kada štetni faktor djeluje u kasnijim fazama rasta organa.

Ako se trudnoća tek planira i dugo se čeka, tada je u tom razdoblju bolje potpuno odustati od upotrebe ne samo antibiotika, već i svih tvari koje imaju štetan učinak na fetus.