Sumnjivi znakovi trudnoće. Kako saznati o trudnoći prije kašnjenja menstruacije - senzacije i vanjske manifestacije

Mogući znakovi trudnoće

U skupinu vjerojatnih znakova trudnoće spadaju promjene u menstrualnoj funkciji i reproduktivnom sustavu: - prestanak menstruacije u mlade zdrave žene koja je spolno aktivna; - Cijanoza sluznice vanjskih genitalija, vagine i cerviksa; - Nabreklost dojki i pojava kolostruma u njima; - Povećanje veličine maternice, ovisno o kašnjenju menstruacije - Promjene u obliku i konzistenciji maternice.

Veličina maternice, njezin oblik i konzistencija otkrivaju se dvoručnom studijom. S početkom trudnoće povećava se veličina maternice, što postaje vidljivo u 5-6 tjednu trudnoće.

Normalna ne-trudna maternica je kruškolikog oblika, gusta, spljoštena u anteroposteriornom smjeru, umjereno pokretna. S početkom trudnoće, maternica dobiva sferni oblik (5-6 tjedana), a do 7-8 tjedana trudnoće postaje asimetrična zbog ispupčenja jednog od njegovih uglova. S razvojem trudnoće, asimetrija nestaje i maternica ponovno dobiva zaobljeni oblik.

Predloženo je nekoliko znakova rane trudnoće:

1. Horvitz-Gegarov znak - tkiva maternice u razini njezinog istmusa su toliko omekšana da se ne osjećaju tijekom pregleda s dvije ruke, a prsti koji ispituju ruke kao da se susreću 2. Znak Snegirev - tijekom dvoručnog pregleda, pod utjecajem mehaničke stimulacije, maternica postaje gusta i smanjuje se brzinom od. Nakon prestanka iritacije, maternica ponovno dobiva meku konzistenciju. 3. Znak Piskachek - u ranoj fazi trudnoće često se određuje asimetrija maternice, ovisno o kupolastoj izbočini njezinog desnog ili lijevog roga. Izbočina odgovara mjestu implantacije fetalnog jajašca. 4. Gubarev i Gaus skrenuli su pozornost na blagu pokretljivost cerviksa u ranoj fazi trudnoće, što je posljedica značajnog omekšavanja istmusa. 5. Genterov znak je povećana fleksija maternice prema naprijed, koja nastaje kao posljedica značajnog omekšanja istmusa, grebenastog zadebljanja, duž središnje linije prednje površine tijela maternice. Navedeni vjerojatni znakovi trudnoće ne ukazuju uvijek na prisutnost trudnoće i mogu biti povezani s drugim razlozima. Dakle, kašnjenje menstruacije može biti posljedica psihogenih čimbenika, emocionalnog stresa. Povećanje veličine i promjena oblika maternice može biti uzrokovano rastućim fibroidima maternice. Stoga su važni svi vjerojatni znakovi trudnoće, uglavnom u njihovoj ukupnosti i proučavaju se u dinamici tijekom drugog pregleda žene, izraženi u ranim fazama (do 3 mjeseca).

- Identifikacija palpacijom dijelova ploda u drugoj polovici trudnoće; - Slušanje srčanih tonova fetusa; – Utvrđivanje prisutnosti fetusa medicinskom opremom: fetalni fono i elektrokardiografski podaci, ultrazvučni podaci.

Primigravide osjećaju pokrete fetusa od 20. tjedna trudnoće, ponovno trudnice od 18. tjedna.

Pouzdani znakovi trudnoće

Neke žene shvate da su trudne od trenutka kada začnu dijete. To može biti samo unutarnji osjećaj. Ako se prije testa osjećate trudnoćom, to se može objasniti promjenom hormonalnih razina. Vaše tijelo počinje proizvoditi hCG hormon trudnoće i druge hormone, pa možemo pretpostaviti da je pouzdana potvrda vama zanimljive situacije vaš osobni osjećaj i razumijevanje vašeg tijela.

Žene koje su vrlo osjetljive na bilo kakve promjene u tijelu mogu osjetiti neke promjene koje joj se događaju dok se kašnjenje ne utvrdi. Sljedeći suptilni, ali pouzdani znakovi trudnoće nazivaju se navodnim ili subjektivnim znakovima, što znači da mogu ukazivati ​​na stanje, a ne na trudnoću. Ako osjetite neke specifične signale ili simptome, možda biste trebali razgovarati sa svojim ginekologom o tome. Možete napraviti test trudnoće, ali rezultat neće biti točan na ranom datumu.

Mnogi znakovi trudnoće, poput izostanka menstruacije i jutarnje mučnine, uobičajeni su i stoga pouzdani znakovi trudnoće. Međutim, mnoge žene imaju krvarenje koje se pogrešno smatra menstrualnim krvarenjem, a nemaju sve žene ranojutarnje mučnine, stoga je dobro znati svoje pouzdane znakove trudnoće.

Kašnjenje ili izostanak menstruacije

Kašnjenje menstruacije smatra se najčešćim simptomom, koji počinje s mnogo povijesti trudnoće. Mnogo je razloga za izostanak menstruacije, pa se ne može smatrati da je kašnjenje ili izostanak menstruacije pouzdan znak trudnoće.

U ranoj fazi žena može doživjeti mrlje koje se javlja tijekom implantacije embrija u šupljinu maternice. Količina iscjetka ovisi o samoj ženi, ali neki pogrešno uzimaju te iscjetke za punu menstruaciju, zanemarujući pritom činjenicu trudnoće.

Neuobičajene prehrambene navike ponekad su prvi znakovi trudnoće, čak i prije početka kašnjenja. U osnovi, žene žude za kavom i masnom hranom. Žena ne može ignorirati takve ovisnosti, čak postoje priče u literaturi kada je muž trudne žene morao putovati daleko po divno voće, a vraćajući se kući saznaje da njegova žena želi još jedno voće.

Žena koja ima mučninu uvijek je pod sumnjom na trudnoću, mučnina i povraćanje pouzdani su znakovi trudnoće kod mnogih žena.

Svi znakovi trudnoće manifestiraju se kod svih žena na različite načine; sve ovisi o individualnoj toleranciji i zdravstvenom stanju.

Za utvrđivanje trudnoće tijekom pregleda, liječniku pomaže prisutnost karakterističnih znakova, koji se mogu podijeliti u 3 skupine:

• Vjerojatan.
• Vjerojatno.
• Pouzdan.

Važno Treba imati na umu da brojne bolesti (endokrine patologije, uzimanje određenih lijekova itd.) mogu oponašati neke od simptoma trudnoće.

Navodni znakovi i njihov opis

Pretpostavljeni znakovi uključuju promjenu subjektivnih osjećaja žene u vezi s trudnoćom:

1. . Javlja se uglavnom ujutro na prazan želudac. Obično prolazi nakon laganog zalogaja, bez ustajanja iz kreveta. U slučaju da se povraćanje ponavlja više puta tijekom dana, kao i iz dana u dan i remeti opće stanje, potrebno je konzultirati liječnika, budući da je ovo stanje patologija i zahtijeva liječenje (ponekad stacionarno, ovisno o ozbiljnost);
2. . Često tijekom trudnoće žena ima želju jesti određenu hranu, a ne jesti drugu. Ovo je normalno stanje. Mora se imati na umu da postoje patološke preferencije okusa (želja za jedenjem krede, itd.), Što može neizravno ukazivati ​​na određene bolesti;
3. Promjena olfaktornih osjeta(averzija prema duhanskom dimu, miris alkohola);
4. Povrede funkcija živčanog sustava: pospanost, razdražljivost, plačljivost, nesanica, nagle promjene raspoloženja. U ovom slučaju potrebna je podrška voljenih osoba kako bi se smanjila ozbiljnost takvih simptoma bez medicinske intervencije;
5. . Nastaje zbog pritiska rastuće maternice na mokraćni mjehur. S povećanjem trajanja trudnoće, simptomi se nešto povećavaju, pojavljuju se noćni nagoni za mokrenjem. Mora se zapamtiti da mokrenje ne smije biti neugodno, a još više bolno (što je znak infekcije mokraćnog sustava);
6. Pojava pigmentnih pruga na koži(duž bijele linije trbuha, na licu, području bradavica). Često tijekom trudnoće postoje i (strije na koži). U pravilu, to je zbog promjena u hormonalnoj pozadini i karakteristikama kože, a češće se javlja kod velikog fetusa, polihidramnija;
7. Povećanje volumena trbuha zbog rastuće maternice.

Kod nekih žena nije opažena promjena subjektivnih senzacija, osobito u ranim fazama.

Informacija Gore navedeni znakovi nisu striktno specifični za trudnoću, pa se pri postavljanju dijagnoze ne biste trebali oslanjati samo na njih.

Mogući simptomi i njihov opis

Vjerojatni znakovi su promjene u tijelu žene uslijed trudnoće, koje se određuju prvenstveno u genitalijama i mliječnoj žlijezdi. Treba napomenuti da ovi znakovi mogu biti simptom niza ginekoloških bolesti (na primjer, tumori koji proizvode hormone).

1. () kod zdravih žena reproduktivne dobi(rađanje). Amenoreja može biti simptom ginekoloških bolesti (menstrualne nepravilnosti zbog promjena u hormonskim razinama, itd.), Kao i s jakim psiho-emocionalnim preopterećenjem, s naglim gubitkom težine, nakon teške bolesti;
2. , koja nastaje uslijed hormonalnih promjena i pripreme za (dojenje). Ponekad, češće u drugoj polovici trudnoće, mala količina kolostruma može se osloboditi iz bradavica;
3. (cijanoza) sluznica vagine i cerviksa, što se određuje ispitivanjem genitalnog trakta u zrcalima;
4. Promjena veličine, oblika i konzistencije maternice. Povećanje veličine maternice tijekom pregleda može se utvrditi od 5-6 tjedna trudnoće (ranije kod mršavih pacijenata). Raste s povećanjem gestacijske dobi, a također omekšava (osobito u prevlaci). Promjena veličine, oblika i konzistencije maternice također se može uočiti kod raznih ginekoloških bolesti (miom, adenomioza, itd.).

Kod kašnjenja menstruacije prije svega treba napraviti ekspresni test na trudnoću na temelju određivanja (hCG je jedan od hormona trudnoće) u urinu. Ova analiza se može provesti kod kuće nužno s jutarnjim dijelom urina. Ako postoji pozitivan test (2 svijetle pruge), može se pretpostaviti trudnoća. Također možete koristiti određivanje hCG u krvi žene. Korionski gonadotropin se proizvodi od početka trudnoće, ima maksimum do 11-13 tjedana, a zatim se postupno smanjuje. Nedostatak odgovarajuće dinamike u razini hCG je alarmantan, jer može ukazivati ​​na prisutnost nerazvijene ili ektopične trudnoće. Norme korionskog gonadotropina u krvi dane su u tablici.

Prvi znakovi trudnoće, pouzdani znakovi

Pitanja muče ljude od davnina. Da bi saznali je li žena u starom Egiptu trudna, davali su joj napitak od posebne biljke (budu-ka) i mlijeka žene koja je rodila dječaka. Ako je ovo piće izazvalo povraćanje, onda je žena trudna, inače nije bilo trudnoće. Da bi utvrdili trudnoću, stari su Židovi tjerali ženu da hoda po mekoj travi: ako je ostao duboki trag, trudnoća je postojala.

Primalje stare Grčke već su posjedovale znatno znanje. Dakle, za utvrđivanje trudnoće temeljili su se na nizu objektivnih znakova: izostanak menstruacije, nedostatak apetita, salivacija, mučnina i pojava žutih mrlja na licu. Pritom su pribjegavali i takvim smiješnim sredstvima: trljali su crveni kamen pred ženine oči, a ako bi joj prašina ušla u oči, žena se smatrala trudnom, inače je trudnoća odbijena.

Čak je i Hipokrat (460.-377. pr. Kr.) imao mnogo lažnih i pogrešnih ideja o trudnoći. Konkretno, smatrao je da se trudnoća može prepoznati po očima, ali je istovremeno smatrao da je prestanak menstruacije jedan od prvih znakova trudnoće.

Soran iz Efeza (1. stoljeće nove ere) utvrdio je sljedeće znakove trudnoće: menstruacija kasni, mliječne žlijezde nabreknu, a žile kože mliječnih žlijezda postaju naborane, dobivaju plavkastu nijansu i nabubre; postoji nagon za povraćanjem; ispod očiju pojavljuju se tamni krugovi, a ponekad se na licu pojavljuju žute mrlje; s vremenom se trbuh povećava i trudnica počinje osjećati pokrete fetusa.

Dijagnostika trudnoće postupno se usavršavala u skladu s razvojem ljudskog društva. Danas se dijagnoza trudnoće postavlja na temelju ankete, objektivnog pregleda žene i laboratorijskih metoda istraživanja.

Znakovi trudnoće prema dijagnostičkoj vrijednosti dijele se na pretpostavljene i vjerojatne, koji se javljaju relativno rano, i pouzdane, koji se obično otkrivaju od druge polovice trudnoće. Razumljivo je stoga da je nemoguće koristiti pouzdane znakove za ranu dijagnozu trudnoće.

Među presumptivnim (dvojbenim) znakovima koji se pojavljuju rano, iako ne u svakoj trudnoći, ali ipak imaju neku dijagnostičku vrijednost, spadaju sljedeći:

Dispeptički poremećaji, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, slinjenje, mučnina, jutarnje povraćanje na prazan želudac, promjene apetita ili averzija prema određenim vrstama hrane (obično mesu), pojava posebne ovisnosti o začinjenim i posebno kiselim jelima. , zatvor, želja za jedenjem nejestivih tvari vapna, krede, gline itd.

Funkcionalni poremećaji živčanog sustava i psihe: lagana razdražljivost, pogoršanje mirisa i sluha, plačljivost, izolacija.

Promjene u metabolizmu: taloženje potkožnog masnog tkiva, osobito na trbuhu, pigmentacija bradavica i areola, bijela linija, ponekad i lice.

• Pojava pruga (ožiljaka) trudnoće.

Svi ovi znakovi često se nalaze kod trudnica, ali nisu nužno povezani s trudnoćom, pa se stoga nazivaju pretpostavljenima.

Mogući znakovi trudnoće uključuju sljedeće:

Prestanak menstruacije u zdrave, spolno aktivne žene u generativnoj dobi.

Zastoj je plavičasto obojenje sluznice ulaza u rodnicu, njezinih stijenki i vaginalnog dijela vrata maternice. Povećanje veličine maternice u skladu s kašnjenjem menstruacije, promjena u uobičajenom obliku i konzistenciji.

• Nabreklost dojki i pojava kolostruma u njima.

Svi ti znakovi u većini slučajeva doista karakteriziraju trudnoću, ali ponekad mogu biti i posljedica drugih razloga. Tako, na primjer, kašnjenje menstruacije može biti psihogene prirode; uzrok povećanja maternice je rastući tumor. Stoga su navedeni znakovi trudnoće vrijedni ne pojedinačno, već u cjelini.

Značajni (nedvojbeni) znakovi trudnoće uključuju sljedeće:

• Određivanje dijelova fetusa pri opipavanju maternice; najlakše je odrediti okrugli, gusti dio glave, kao i sitne dijelove drške i nožice.
• Kretanje fetusa, određeno rukom ispitivača.
• Slušanje otkucaja fetalnog srca stetoskopom ili monitorom srca.

Ovi znakovi 100% potvrđuju trudnoću, ali su kasni, jer se mogu uočiti tek od kraja IV ili početka V mjeseca trudnoće. Jedna od važnih točaka u dijagnozi trudnoće je vaginalni pregled i palpacija maternice, pa o tome treba detaljnije govoriti. Veličina normalne netrudne maternice duž uzdužne osi je približno 79 cm (u netrudnih žena nešto manje, u onih koje su rodile nešto više). S početkom trudnoće iu procesu njenog razvoja, veličina maternice se povećava. Sve do kraja trećeg mjeseca trudnoće maternica je još uvijek u zdjeličnoj šupljini i može se samo napipati vaginalnim pregledom. Tek nakon tog razdoblja, ne pristajući više u malu zdjelicu, maternica izlazi iz nje i može se palpirati sa strane trbušne stijenke, a potom dovodi do zamjetnog povećanja abdomena.

Normalna maternica koja nije trudna obično je kruškolikog oblika, donekle spljoštena u anteroposteriornoj veličini. S početkom trudnoće, u procesu njegovog daljnjeg razvoja, oblik maternice se mijenja. U početku poprima kuglasti oblik, zatim donekle asimetričan, zatim opet loptast, a pred kraj trudnoće jajolik.

Stjecanje sferičnog oblika maternice, zajedno s drugim znakovima, vrlo je karakteristično za trudnoću. Kuglasti oblik maternice može se uočiti već od 5. do 6. tjedna trudnoće, a takav oblik može trajati do otprilike 9. do 10. tjedna.

Počevši od 78. tjedna trudnoće, maternica postaje asimetrična, naime: jedan od njezinih kutova pomalo strši, kao da je ispupčen u usporedbi s suprotnom stranom. Pojava asimetrije je posljedica činjenice da se implantacija oplođenog jajašca u šupljinu maternice obično događa u blizini ušća cijevi kroz koju je jajašce transportirano. Ovu značajku oblika maternice tijekom ovog razdoblja trudnoće prvi je put primijetio Piscacek i predložio kao dijagnostičku značajku (vidi sliku). U budućnosti, s razvojem trudnoće, asimetrija tijela maternice nestaje, a tada se simptom Piskachek više neće odrediti.

Konzistencija s početkom trudnoće se mijenja: postaje mnogo mekša. Omekšavanje maternice nastaje zbog povećanja veličine i broja mišićnih vlakana zbog obogaćivanja organa krvlju, zagušenja. Osobito omekšavanje primjećuje se u istmusu maternice (vidi sliku).

Ponekad je omekšavanje toliko izraženo da se pri pregledu čini da je tijelo maternice odvojeno od cerviksa. Druga značajka trudne maternice je nepostojanost njegove konzistencije. Prilikom pregleda trudne maternice isprva se uočava njezina mekana konzistencija, au procesu istraživanja maternica postaje gušća. Takva promjena u maternici u vrijeme studije posebno je karakterističan znak trudnoće.

Obično nije uvijek moguće dijagnosticirati vrlo ranu trudnoću internim opstetričkim pregledom, budući da se glavni znakovi trudnoće dobiveni u ovom slučaju ne mogu otkriti prije 56. tjedna trudnoće. Prije tog razdoblja trudnoća još ne dovodi do opipljivih promjena u maternici. Čak i s duljim razdobljem, ponekad se ne stvara potpuno povjerenje u točnost dobivenih podataka. U međuvremenu, često je potrebno utvrditi prisutnost trudnoće prije 5 tjedana, na primjer, za proizvodnju mini-abortusa.

Metode za određivanje trudnoće

Nesavršenost palpatorne metode rane dijagnoze trudnoće dugo je usmjeravala ideju da se pronađu druge metode koje se temelje na identificiranju onih promjena u tijelu žene koje se javljaju s početkom trudnoće.

Proučavanje biokemijskih promjena koje se događaju u tijelu trudnice omogućilo je predlaganje različitih reakcija kojima se pokušavalo dijagnosticirati trudnoću. Evolucija ovih metoda bila je prilično duga i traje do danas. Pritom su se metode usavršavale usporedno s razvojem znanosti i pojavom novih spoznaja, a posebni uspjesi vezani su uz razvoj biokemije i imunologije. Sve metode temelje se na otkrivanju u krvi ili urinu žene hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina. Ova tvar se otkriva suvremenim metodama u krvi žene tjedan dana nakon začeća.

Najviše se koristi ekspresna dijagnostika trudnoće uz pomoć test sustava koji se temelje na principu kromatografije. Osjetljivost testa dovoljna je za gotovo 100% točnu dijagnozu trudnoće 1. dana kašnjenja očekivane menstruacije, a često je to moguće i 3-5 dana ranije od kašnjenja. Uz pomoć takvog testa u mnogim slučajevima otkriva se i izvanmaternična trudnoća, ali se samo na temelju ovog testa ne može razlikovati od trudnoće u maternici.

Sada u prodaji postoje razni dijagnostički testovi koji vam omogućuju samostalno otkrivanje prisutnosti trudnoće kod kuće. Najčešće je takav test indikatorska traka uronjena u urin 1-2 minute. Prisutnost trudnoće procjenjuje se prema broju obojenih traka.

Pomoću enzimskog imunološkog testa možete točno odrediti količinu korionskog gonadotropina u krvi. Ali za dijagnozu trudnoće ova se metoda obično ne koristi jer nema potrebe. Ali u nekim slučajevima takva definicija ima praktično značenje. Na primjer, za praćenje prirode tijeka trudnoće, dijagnoze trofoblastične bolesti, ektopične trudnoće.

Još jedna poznata i pristupačna metoda za dijagnosticiranje rane trudnoće je ultrazvuk (ultrazvuk). Omogućuje vam otkrivanje trudnoće oko 5-6 dana kašnjenja menstruacije. Kada se pregledava posebnom transvaginalnom sondom (koja se uvodi u rodnicu), to se može učiniti 1-3 dana ranije. U tim razdobljima ultrazvuk se može vidjeti u maternici s fetalnim jajetom promjera 4-6 mm.

Dakle, trenutno dijagnoza trudnoće ne predstavlja posebne poteškoće za stručnjaka i može biti vrlo rana.

Znakovi trudnoće su sumnjivi, vjerojatni i pouzdani - što im se može pripisati? Kako ste sigurni da čekate dijete?

Zapravo, nema niti jednog 100% pouzdanog znaka, barem u prvom tromjesečju, dok želudac nije počeo rasti i počeli se osjećati pokreti fetusa. Ali mi ćemo navesti vjerojatne znakove trudnoće.

1. Kašnjenje menstruacije. To se posebno odnosi na žene koje imaju uredan menstrualni ciklus. Ali nije uvijek kašnjenje 100% trudnoća. Ciklus se može malo povući zbog uzbuđenja, stresa, fizičkog prenaprezanja, klimatskih promjena itd. To se također često događa s anovulatornim ciklusima, kada je nemoguće uopće zatrudnjeti.

2. Pojačano mokrenje. Ovo se može kategorizirati kao pouzdani znakovi trudnoće, jer je doista tipično za trudnice zbog promjena u njihovim hormonalnim razinama. Samo se trebate uvjeriti da to nije simptom cistitisa – upale mjehura. Ali uz to, postoji i bol tijekom i nakon mokrenja. U isto vrijeme, želite ići na WC gotovo stalno, ali se izlučuje vrlo malo urina.

3. Mučnina, osjećaj prekomjernog rada, pospanost. Ovi sumnjivi simptomi trudnoće mogu se pojaviti čak i prije početka izostanka mjesečnice. Ali ne tako izraženo. Obično postaju svjetlije kako trudnoća napreduje. A većina neugodnosti i tegoba prođe početkom drugog tromjesečja, kod nekoga nešto ranije, a kod nekoga nešto kasnije.

4. Bolnost mliječnih žlijezda. Javlja se kod gotovo svih žena koje ne koriste hormonsku kontracepciju, nakon početka ovulacije. Ali 1-2 dana prije početka menstruacije dojka postaje mekana i bezbolna. Ako menstruacija uskoro počinje, a grudi su bolne, bradavice osjetljive, to se može smatrati sumnjivim znakovima rane trudnoće koje je potrebno provjeriti.

5. Povećana bazalna temperatura ili tjelesna temperatura. To je zbog djelovanja hormona progesterona, koji tijekom trudnoće naglo počinje rasti. A u nedostatku začeća, prije početka menstruacije, naprotiv, naglo se smanjuje. Žene u slučaju trudnoće prilikom mjerenja bazalne, u rektumu, jutarnje temperature utvrđuju da je termometar iznad 37 stupnjeva. Ako možete čekati menstruaciju ili trudnoća nije uspjela ili je spremna propasti u vrlo ranom roku, bazalna temperatura je ispod 37 stupnjeva. Ipak, moderni liječnici kažu da su to samo sumnjivi znakovi trudnoće prije kašnjenja i sve treba provjeriti. Uostalom, nemaju sve žene u rektumu dovoljno receptora za progesteron. Ovo može objasniti nisku bazalnu temperaturu tijekom trudnoće.

6. Implantacijsko krvarenje. Malo mrljanje može se pojaviti oko 7 dana prije očekivanog početka novog menstrualnog ciklusa. Ali ne događa se to svim ženama. I općenito, krvarenje izvan menstruacije često je posljedica ginekoloških bolesti, poput upale cerviksa.

7. Gusti cerviks. Postoje žene koje se iz nekog razloga same pokušavaju pregledati. I oni primjećuju ovaj obrazac. Liječnici su protiv takve samodijagnoze, jer na taj način možete lako ozlijediti vrat ili izazvati infekciju.

A ovo je samo mali dio onoga što žene govore o svojoj trudnoći. Netko kaže da se njegov ukus za hranu promijenio od prvih dana, a netko se žali na odbijanje mirisa. Sve je ovo vrlo individualno. Ali u svakom slučaju, zahtijeva potvrdu. Trebali biste napraviti barem test na trudnoću. I tamo će sve biti jasno. Uz sumnjive rezultate, možete uzeti krvni test za hCG. A ultrazvuk će pouzdano pokazati prisutnost trudnoće otprilike tjedan dana nakon početka kašnjenja menstruacije.

Koji su to pretpostavljeni znakovi trudnoće, što mogu biti? O početku trudnoće možete pouzdano saznati već 10-14 dana nakon ovulacije. Međutim, mnoge žene žele znati o tome čak i ranije, au isto vrijeme, po mogućnosti bez posjeta liječniku. To se posebno odnosi na žene koje planiraju dijete duže od mjesec dana. Uostalom, nemoguće je stalno, svaki mjesec, ići liječniku ili na ultrazvučni pregled kako biste saznali prisutnost ili odsutnost zanimljive situacije.

Može se sigurno reći da je žena u položaju ako se u njezinoj maternici pronađe fetalno jaje. I utvrditi da se trudnoća razvija - vidjeti u ovom fetalnom jajetu embrij koji ima otkucaje srca.

Drugi način je uzeti krvni test za hCG. Ali njegova povišena razina ponekad ne govori o trudnoći, već o onkološkoj bolesti. Pa ipak, razina hCG ostaje pozitivna neko vrijeme nakon pobačaja, spontano prekinute trudnoće ili poroda.

Povećana maternica kao rezultat ginekološkog pregleda također je prilično pouzdan dokaz zanimljive situacije.

Za razliku od pouzdanih znakova trudnoće, pretpostavljene znakove liječnici ne uzimaju u obzir. Liječnik, najvjerojatnije, neće obratiti pozornost na njihovu prisutnost. Međutim, oni često prate trudnoću.

1. Povećane i bolne mliječne žlijezde. Obično se ovaj fenomen promatra u menstrualnim ciklusima, kada je bila ovulacija. Nekoliko sati prije menstruacije grudi postaju mekše. Ako započne kašnjenje menstruacije, a prsa ostaju napeta, onda je to pretpostavljeni znak trudnoće. Usput, povezuje se s povećanom razinom progesterona - hormona koji ostaje visok nakon začeća i trebao bi se smanjiti prije početka menstruacije.

2. Povećana bazalna temperatura. Najpouzdanije se mjeri u rektumu. U drugoj polovici menstrualnog ciklusa, u slučaju da je došlo do ovulacije, ostaje malo iznad 37 stupnjeva. I prije nego što menstruacija počne opadati. Ako je trudnoća došla, tada temperatura ne pada. A ako padne nakon začeća, onda neki liječnici to smatraju mogućim simptomom prijetnje prekida trudnoće ili prestanka njezina razvoja.

3. Manifestacije toksikoze, prehlade i proljeva. Ponekad se prvi pojave ti pretpostavljeni, vjerojatni i sigurni znakovi trudnoće. Toksikoza, iako u prilično blagom obliku, žena može doživjeti gotovo odmah nakon implantacije oplođenog jajašca u stijenku maternice. To se izražava u laganoj mučnini, odbijanju određene hrane i mirisa. Proljev izaziva promjenu pokretljivosti crijeva. Pa, prehlada može biti posljedica narušenog imuniteta.

4. Učestalo mokrenje. Vrlo čest pretpostavljeni znak zanimljivog položaja. Povezano s djelovanjem hormona progesterona. Iako je maternica još uvijek mala, tijekom pregleda liječnik vjerojatno neće primijetiti njezinu povećanu veličinu, no ipak žene počinju češće posjećivati ​​WC, a osobito noću. To se može nastaviti tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta.

Zasebno treba reći o takvom pretpostavljenom znaku trudnoće u ranim fazama, kao što je kašnjenje menstruacije. To se događa svim budućim majkama. Menstruacija je odsutna tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Međutim, neke žene još uvijek imaju krv iz vagine, ali to nisu ciklički iscjedaci, već povezani s prijetnjom prekida trudnoće ili pobačaja koji je već započeo. Razlog da se hitno obratite liječniku ako planirate spasiti dijete.

Navodni ili sumnjivi znakovi trudnoće samo su razlog za pregled zanimljive situacije. U najmanju ruku, napravite test. O tome postoji li trudnoća i razvija li se u maternici, moguće je preciznije reći otprilike tjedan dana nakon početka kašnjenja menstruacije.

Organizacija opstetričke skrbi

Pitanja za lekciju

PITANJA ZA LEKCIJU:

Glavni zadaci antenatalne klinike

Propisi o zaštiti na radu trudnica i majki

Specijalizirana pomoć u antenatalnoj klinici

Klinički pregled

Rizične skupine za perinatalnu i opstetričku patologiju

Savjetovalište za brak i obitelj. Organizacija rada.

Mediko-genetička skrb u antenatalnoj klinici.

Koje su najčešće korištene metode pregleda trudnica

Koje podatke opstetričke povijesti treba razjasniti u trudnica

Zašto je važno u anamnezi otkriti pitanja reproduktivne funkcije

Značenje preboljelih ekstragenitalnih bolesti za tijek trudnoće i poroda.

Sumnjivi znakovi trudnoće.

Učite s ogledalima.

Vaginalni dvoručni pregled.

Mogući znakovi trudnoće.

Biološke metode dijagnostike trudnoće.

Dijagnoza kasne trudnoće.

Položaj fetusa u maternici.

Određivanje artikulacije, položaja, položaja, vrste i prezentacije fetusa.

Metode palpacije abdomena trudnice.

Procjena fetalne srčane aktivnosti.

Auskultacija trudničkog abdomena.

Pouzdani znakovi trudnoće.

Određivanje razdoblja prijeporođajnog dopusta.

Veličina maternice i visina njezina dna u različitim fazama trudnoće.

Glavni zadaci antenatalne klinike.

Rad ambulante temelji se na teritorijalno-rejonskom principu.

Svrha antenatalne klinike je zaštita zdravlja majke i djeteta pružanjem kvalificirane izvanbolničke opstetričke i ginekološke skrbi prije, tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju, usluge planiranja obitelji i reproduktivnog zdravlja.

Glavni zadaci antenatalne klinike:

Pružanje opstetričke skrbi ženama tijekom trudnoće, u postporođajnom razdoblju, priprema za trudnoću i porod;

Pružanje kvalificirane opstetričke i ginekološke skrbi ženama dodijeljenog područja s ginekološkim bolestima;

Pružanje savjetovališta i usluga za planiranje obitelji, prevenciju pobačaja, spolno prenosivih infekcija, uvođenje suvremenih metoda kontracepcije;

Uvođenje u praksu suvremenih tehnologija dijagnostike i liječenja u izvanbolničkoj fazi;

pružanje zdravstvene, socijalne i pravne zaštite ženama u skladu s važećim propisima o zaštiti majčinstva i djetinjstva;

Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemskih mjera za osiguranje sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata, sprječavanje širenja infekcija;

Provođenje aktivnosti na unapređenju znanja o sanitarnoj kulturi stanovništva u području reproduktivnog zdravlja.

Prema glavnim zadacima, ženske konzultacije obavljaju:

Pružanje izvanbolničke opstetričke i ginekološke skrbi, identificiranje žena u rezervnoj skupini, njihova priprema za trudnoću i porod;

Dispanzersko promatranje trudnica;

Identifikacija trudnica kojima je potrebna pravovremena hospitalizacija u dnevnim bolnicama, odjelima patologije rodilišta za trudnice i drugim jedinicama;

Psihoprofilaktička priprema trudnica za porod;

Patronaža trudnica i rodilja;

Savjetovanje i usluge planiranja obitelji;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda ženske populacije, počevši od adolescencije, s ciljem ranog otkrivanja patologije reproduktivnog sustava i sekundarne prevencije zloćudnih novotvorina reproduktivnog sustava;

Klinički pregled ginekoloških bolesnica;

Izvođenje manjih ginekoloških operacija (histeroskopija, itd.);

Ispitivanje privremene nesposobnosti zbog trudnoće i porođaja, u vezi s ginekološkim bolestima;

Provođenje aktivnosti na području poboljšanja sanitarne kulture stanovništva o različitim aspektima zdravog načina života;

Analiza pokazatelja uspješnosti, učinkovitosti i kvalitete medicinske skrbi.

Propisi o zaštiti na radu trudnica i rodilja.

Propisi o zaštiti na radu trudnica i rodilja.

Država posvećuje posebnu pozornost radnim uvjetima žena, što se odražava u 19. poglavlju Zakona o radu Republike Bjelorusije „Osobitosti reguliranja rada žena i radnika s obiteljskim obvezama“.

Članak 262. Zakona o radu zabranjuje zapošljavanje žena na teškim poslovima; na poslu koji se odnosi na podizanje i pomicanje utega rukama, prekoračujući ograničenja utvrđena za njih; na radu sa štetnim uvjetima rada, kao i na podzemnom radu, osim nefizičkog podzemnog rada ili rada na sanitarnim i kućanskim poslovima.

Zakon o radu Republike Bjelorusije regulira sljedeća jamstva za žene u vezi s majčinstvom:

zabrana rada noću, prekovremenog rada, rada u dane državnih praznika, praznika i slobodnih dana te upućivanja na službeni put trudnica i žena s djecom do tri godine; žene s djecom u dobi od tri do četrnaest godina (djeca s invaliditetom do osamnaest godina starosti) mogu se uključiti u noćni rad, prekovremeni rad, rad blagdanima i praznicima, rad vikendom i slati na službeni put samo uz njihov pristanak;

smanjenje stope učinka, stope usluge za trudnice u skladu s liječničkim nalazom ili premještaj na drugo radno mjesto koje je lakše i isključuje utjecaj nepovoljnih faktora proizvodnje, uz zadržavanje prosječne zarade s prethodnog posla; do rješavanja pitanja osiguravanja trudnice, u skladu s liječničkim nalazom, drugog posla koji je lakši i isključuje utjecaj štetnih čimbenika proizvodnje, podliježe otpuštanju s rada uz očuvanje prosječne plaće za sve propuštene radne dane kao rezultat toga na teret poslodavca;

u slučaju nemogućnosti obavljanja dotadašnjeg posla, žene s djecom do jedne i pol godine života premještaju se na drugo radno mjesto uz zadržavanje prosječne plaće s dotadašnjeg posla do navršene jedne i pol godine života djeteta. ;

majci koja odgaja dijete s invaliditetom mlađe od osamnaest godina, na njezin zahtjev, svakog mjeseca se odobrava jedan slobodan dan od rada uz isplatu u visini prosječne dnevne plaće na teret sredstava državnog socijalnog osiguranja i jedan slobodan dan od rada tjedno uz plaćanje u visini prosječne dnevne plaće na način i pod uvjetima koje utvrđuje Vlada Republike Bjelorusije;

majci koja odgaja dvoje ili više djece mlađe od šesnaest godina, na njezin zahtjev, svaki mjesec se daje jedan slobodan dan uz naknadu u visini i pod uvjetima utvrđenim kolektivnim ugovorom;

majci koja odgaja troje ili više djece mlađe od šesnaest godina, samohranoj majci koja odgaja dvoje ili više djece mlađe od šesnaest godina, osigurava se jedan slobodan dan tjedno uz isplatu u visini prosječne dnevne plaće na način i pod uvjetima koje odredi Vlada Republike Bjelorusije;

žene koje su posvojile (posvojile) dijete mlađe od tri mjeseca dobivaju dopust u trajanju od 70 kalendarskih dana od dana posvojenja (posvojenja) uz plaćanje naknada državnog socijalnog osiguranja za to razdoblje; na zahtjev žene koja je posvojila (posvojila) dijete, odobrava joj se roditeljski dopust na način i pod uvjetima predviđenim člankom 185. ovoga Zakonika;

ženama s djecom mlađom od jedne i pol godine, osim opće pauze za odmor i prehranu, osiguravaju se dodatne pauze za hranjenje djeteta najmanje svaka tri sata, u trajanju od najmanje 30 minuta; u prisutnosti dvoje ili više djece mlađe od jedne i pol godine, trajanje pauze je najmanje jedan sat; na zahtjev žene, pauze za hranjenje djeteta mogu se pridružiti pauzi za odmor i hranu ili u sažetom obliku prenijeti na početak i na kraj radnog dana (radna smjena) uz odgovarajuće smanjenje; uključeni su u radno vrijeme i plaćeni su prema prosječnoj zaradi;

Zabranjeno je uskratiti ženama sklapanje ugovora o radu i smanjiti im plaću iz razloga povezanih s trudnoćom ili prisutnošću djece mlađe od tri godine, a za samohrane majke - uz nazočnost djeteta mlađeg od četrnaest godina (osoba s invaliditetom). dijete - do osamnaest godina).

za trudnice su isključene aktivnosti povezane s mokrenjem odjeće i obuće; rad u propuhu, u uvjetima oštrih promjena barometarskog tlaka - to se odnosi na letačke posade, stjuardese itd.

primijenjeni radni procesi i oprema koju koristi trudnica ne smiju biti izvor povišenih razina fizičkih, kemijskih, bioloških i psihofizičkih čimbenika.

ne smije biti izloženosti trudnica štetnim kemikalijama na radnom mjestu; industrijski aerosoli; vibracije; ultrazvuk.

žena ne bi trebala stalno stajati u jednom položaju; ukupna udaljenost koju ona prijeđe po smjeni ne smije biti veća od 2 km. Isključen je stalan rad u sjedećem, stojećem položaju ili povezan s kontinuiranim kretanjem (hodanje). Osim toga, trudnicama se ne smije povjeravati rad koji se izvodi u čučećem položaju, na koljenima, pognut, s naglaskom na trbuh i prsa.

za trudnice treba opremiti posebna radna mjesta koja omogućuju obavljanje radnih dužnosti u slobodnom načinu rada, omogućujući promjenu položaja po želji.

žene ne bi trebale obavljati proizvodne operacije povezane s podizanjem predmeta rada s poda; iznad razine ramenog obruča; s predominacijom napetosti trbušnih mišića.

Dopuštena opterećenja za trudnice:

pri dizanju i premještanju utega u izmjeni s drugim radom (do 2 puta na sat) - ne više od 2,5 kg;

s kontinuiranim podizanjem i pomicanjem utega tijekom radne smjene - ne više od 1,25 kg;

ukupna masa robe koja se kreće tijekom svakog sata radne smjene na udaljenosti do 5 m - ne više od 60 kg;

ukupna masa robe koja se premješta tijekom 8-satne radne smjene nije veća od 480 kg.

Dakle, postojeće zakonodavstvo zemlje omogućuje pružanje pouzdanog sustava socijalne zaštite za majke, koji uključuje ekonomska, socijalna i radna jamstva i prava i stvara posebne uvjete za njihovu provedbu.

Specijalizirana pomoć u antenatalnoj klinici. Liječnički pregled.

Specijalizirana pomoć u antenatalnoj klinici. Liječnički pregled.

U velikim antenatalnim klinikama koje opslužuju područje s populacijom od 40 tisuća ili više stanovnika (s brojem od 8 ili više porodničkih i ginekoloških mjesta), organiziraju se specijalizirane porodne i ginekološke sobe:

soba za prenatalnu dijagnostiku;

soba za prevenciju raka (cervikalna patologija);

kabinet za endokrine poremećaje i patologiju menopauze;

ured za planiranje obitelji;

soba za pobačaje.

Ako postoje uvjeti u antenatalnim klinikama, organizirat će se dnevna bolnica za trudnice i ginekološke bolesnice u skladu s važećim regulatornim dokumentima.

Rizične skupine za opstetričku i perinatalnu patologiju.

Rizične skupine za opstetričku i perinatalnu patologiju.

Određivanje rizika od perinatalne patologije u antenatalnoj klinici provodi se prema sustavu koji su razvili O.G. Frolova i E.I. Nikolaeva (1980). Čimbenici rizika za perinatalnu patologiju podijeljeni su u pet skupina:

socio-biološki;

anamnestička (opstetrička i ginekološka povijest podataka);

ekstragenitalna patologija;

komplikacije ove trudnoće;

fetalno stanje.

Svaki faktor se ocjenjuje u bodovima, bodovi se zbrajaju i sa zbrojem od 10 ili više - postoji visok rizik od perinatalne patologije; 5-9 bodova označava prosjek, 4 ili manje - nizak stupanj rizika.

Savjetovalište za brak i obitelj.

Savjetovalište za brak i obitelj.

Osnovna zadaća je pružanje specijalizirane medicinske, preventivne i savjetodavne pomoći o medicinskim aspektima obiteljskih odnosa.

Uključuje ormare:

soba za adolescentnu ginekologiju

jalov bračni ured

ured za planiranje obitelji

ured psihosomatske i psihološke podrške

ordinacija ginekološke endokrinologije

soba za pobačaje

soba za klimakterijsku patologiju

medicinsko genetsko savjetovanje

Mediko-genetička skrb u antenatalnoj klinici.

Mediko-genetička skrb u antenatalnoj klinici.

U regionalnim centrima organiziraju se medicinsko genetička savjetovanja. Njihovo djelovanje usmjereno je na prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje nasljednih bolesti, prevenciju spontanog pobačaja i povezanih komplikacija za majku i dijete.

Trudnice podliježu obveznom savjetovanju u Medicinsko genetskom centru ako imaju sljedeće indikacije:

Starost trudnice je 35 ili više godina.

Prisutnost kromosomske reorganizacije ili malformacije u jednom od supružnika.

Povijest djece s nasljednim bolestima, kongenitalnim malformacijama, mentalnom retardacijom.

Prisutnost gore navedene patologije među rođacima.

Srodnički brak.

Habitualni pobačaj nepoznatog porijekla.

Štetni učinci u ranoj trudnoći (bolesti, dijagnostički ili terapijski postupci, lijekovi).

Komplicirani tijek trudnoće (prijetnja pobačajem od ranog datuma, nije podložna terapiji, polihidramnion).

Patologija fetusa otkrivena ultrazvukom.

Promjene u pokazateljima faktora probira: alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin, estriol, 17-hidroksiprogesteron.

Prisutnost supružnika opasnosti povezanih s profesijom.

Primarna amenoreja, menstrualne nepravilnosti nepoznatog porijekla.

Bolesnice je poželjno slati na medicinsko genetsko savjetovanje prije trudnoće ili u njezinom ranom stadiju (6-8 tjedana) uz detaljnu izjavu o tijeku prethodnih trudnoća, poroda, zdravstvenom stanju novorođenčeta i rezultatima njegovog pregleda. .

Uobičajene metode pregleda trudnica.

Koje su najčešće korištene metode pregleda trudnica. Koje podatke iz opstetričke anamneze treba razjasniti u trudnica. Zašto je važno u anamnezi otkriti pitanja reproduktivne funkcije. Značenje preboljelih ekstragenitalnih bolesti za tijek trudnoće i poroda.

PREGLED- glavna svrha ankete je identificirati čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Tijekom ankete dobivaju se sljedeći podaci:

Dob. Za primipare se određuje dobna skupina: mladi primipari - do 18 godina, dob prvorotki - stariji od 30 godina.

Uvjeti rada i života, profesija, prisutnost profesionalne opasnosti.

životni uvjeti: broj ljudi koji žive s trudnom ženom, materijalna sigurnost, uvjeti stanovanja, prisutnost životinja u stanu.

Odgođene somatske i zarazne bolesti: dječje infekcije, bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, genitourinarnog, respiratornog sustava, gastrointestinalnog trakta, virusni hepatitis, SPI, onkološke bolesti itd.

Prenesene transfuzije krvnih pripravaka, alergijske reakcije, operacije, ozljede.

epidemiološka povijest.

Loše navike(pušenje duhana, pijenje alkohola, droga).

Menstrualna i spolna funkcija. Reproduktivna funkcija: broj prethodnih trudnoća (trajanje, tijek, višeplodne trudnoće), broj poroda i pobačaja, razmaci između trudnoća, komplikacije u porodu, komplikacije nakon poroda i pobačaja, težina novorođenčadi.

Opstetrička anamneza pruža vrijedne podatke za predviđanje opstetričkih komplikacija, tijeka trudnoće i poroda. Komplikacije prethodnih trudnoća i poroda, kratki razmak između poroda povećava rizik od komplikacija. Ako postoji ožiljak na maternici nakon CS-a, enukleacije miomatoznog čvora, šivanja perforacije, potrebno je razjasniti datum operacije, vrstu carskog reza (korporalni ili u donjem segmentu maternice), prirodu tijeka postoperativnog razdoblja.

Prenesene bolesti genitalnih organa: upalni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije na maternici, jajovodima, jajnicima; STD.

Obiteljska povijest: zdravstveno stanje članova obitelji koji žive s trudnicom (tuberkuloza, alkoholizam, spolno prenosive bolesti, pušenje i dr.); nasljedstvo (višestruke trudnoće, dijabetes, onkološke i mentalne bolesti, hipertenzija, prisutnost djece u obitelji s prirođenim i nasljednim bolestima itd.); dob i zdravstveno stanje muža, skupina i Rh koji pripadaju njegovoj krvi, kao i prisutnost profesionalnih opasnosti i loših navika.

OBJEKTIVNI PREGLED

Pregled trudnice provodi opstetričar-ginekolog, stomatolog, otorinolaringolog, okulist, ako je potrebno - endokrinolog, urolog, kirurg, kardiolog. Ako je indicirano, provodi se medicinsko genetsko savjetovanje.

Objektivni pregled trudnice uključuje:

termometrija;

antropometrija (mjerenje visine, određivanje tjelesne težine);

mjerenje krvnog tlaka za dijagnozu hipertenzije;

određivanje tjelesne građe i pelvimetrije;

pregled kože;

pregled i palpacija mliječnih žlijezda;

pregled i palpacija abdomena;

palpacija stidnog zgloba;

proučavanje organa krvotoka, disanja, probave, izlučivanja, živčanog i endokrinog sustava;

rutinski pregledi koje provode liječnici drugih specijalnosti.

• Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znakovi trudnoće.

Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znakovi trudnoće. Biološke metode dijagnostike trudnoće. Dijagnoza kasne trudnoće.

Sumnjivi znakovi: promjena okusa i mirisa, promjena apetita, kao i objektivni znakovi u obliku promjena u živčanom sustavu (razdražljivost, pospanost, vegetativne reakcije), pojava pigmentacije na licu, uz bijelu liniju trbuha, na bradavicama iu areoli, mučnina, povraćanje ujutro itd.

Vjerojatni znakovi: prestanak menstruacije; povećanje mliječnih žlijezda i oslobađanje kolostruma iz njih kada se pritisne, labavost i cijanoza predvorja vagine i cerviksa (Skrobanskyjev znak); povećanje i promjene u maternici.

S početkom trudnoće, kako napreduje, veličina maternice se mijenja. Promjena oblika maternice utvrđuje se dvoručnom (bimanuelnom) studijom. Maternica kod žena koje nisu trudne ima oblik kruške, donekle zbijen u anteroposteriornoj veličini. S početkom trudnoće, oblik maternice se mijenja. Uvjetno, možete koristiti sljedeće pravilo: u 8 tjedana tijelo maternice se udvostručuje u odnosu na svoju izvornu veličinu, u 10 tjedana - 3 puta, u 12 tjedana - 4 puta.

Povećanje maternice vidljivo je u 5-6 tjednu trudnoće; uterus se u početku povećava u anteriorno-posteriornom smjeru (postaje sferičan), kasnije se povećava i njegova poprečna veličina. Što je dulje razdoblje trudnoće, to je jasnije povećanje volumena maternice. Do kraja drugog mjeseca trudnoće, maternica se povećava do veličine guščjeg jajeta, na kraju trećeg mjeseca trudnoće, dno maternice je na razini simfize ili malo iznad nje.