Protein u mokraći: što to znači, mogući uzroci. Zašto postoji povećana količina proteina u urinu? Infuzija sjemenki peršina

Prisutnost bjelančevina u urinu može biti signal kvara u tijelu, jer kod zdrave osobe, tijekom testa urina, on je odsutan ili prisutan u minimalnim količinama. Kako dešifrirati analizu iu kojim slučajevima je prikladno koristiti izraz "odstupanje od norme"? Pogledajmo dalje.

Razina proteina u mokraći - što to znači?

Pokazatelji kojima se utvrđuje prisutnost bjelančevina u urinu ovise o tome koliko se bjelančevina u miligramima dnevno izluči u urinu:

• Unutar 30-300 mg - ukazuju na mikroalbuminuriju, odnosno prisutnost u mokraći jedne vrste krvnog proteina - albumina. Ova dijagnoza može ukazivati ​​na ranije oštećenje bubrega ili postati razlog za sumnju na dijabetes melitus i hipertenziju;
• Od 300 mg po dozi do 1 grama dnevno – ovo je blagi stupanj proteinurije. Javlja se kod bolesnika s upalnim procesima u mokraćnom traktu, kroničnim nefritisom i urolitijazom;
• Od 1 grama do 3 grama proteina u urinu dnevno – govore o umjerenoj proteinuriji, koja se dijagnosticira kod akutne tubularne nekroze i hepatorenalnog sindroma;
• Od 3 grama dnevno – to znači da pacijent ima tešku proteinuriju. To znači da je pacijentova funkcija barijere glomerularne filtracije u odnosu na veličinu proteina poremećena ili da pacijent pati od nefrotskog sindroma.

Urin zdrave osobe može sadržavati male količine proteina. Ovi pokazatelji obično ne prelaze 0,033 g / l, a smatraju se normalnim za proteine ​​u urinu. Često se takvi pokazatelji bilježe kao potpuni odsutnost proteina u urinu.

Normalne razine ne razlikuju se ovisno o spolu osobe, što znači da je normalna razina bjelančevina u urinu odraslih žena i muškaraca ista i iznosi do 0,033 g/l.

Sva odstupanja od norme razlog su za podvrgavanje potpunom pregledu kako bi se isključio ili spriječio rizik od razvoja ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, zatajenje srca, nefrotski sindrom i bolest bubrega.

Uzroci proteina u mokraći

Razmatraju se sljedeći uobičajeni uzroci proteina u mokraći:

• arterijska hipertenzija na progresivnoj razini;
• upalni ili;
• mehanička oštećenja bubrega;
• dugotrajno izlaganje hladnoći;
• trovanje toksinima;
• opekline visoke težine;
• rak ili tumorske bolesti bubrega.

Ne biste trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu. Samo kvalificirani liječnik može utvrditi točan uzrok pojave proteina u mokraći.

Simptomi povećane količine proteina u mokraći

U pravilu, prisutnost proteina u mokraći nema svoje simptome. Možete čak reći da je protein u urinu simptom koji signalizira neispravnost organa kao što su bubrezi. Proteinurija se može manifestirati samo s popratnom bolešću ili s patološkim stanjem.

No, proteinurija može biti popraćena simptomima koji ukazuju na probleme s bubrezima. Ovi simptomi uključuju:

• Bolni osjećaji u rukama;
• Anemija (vidi također -?);
• Umor i smanjena učinkovitost;
• Edem;
• Groznica i visoka temperatura;
• Smanjen apetit;
• Mučnina i povraćanje;
• Promjena boje urina;
• Pospanost ().

Pronalaženje jednog od gore navedenih simptoma trebao bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom i davanje svih potrebnih testova, uključujući test urina.

Protein u urinu djeteta

Mala djeca, u pravilu, ako nema drugih indikacija za ovu pretragu, daju urin tijekom razdoblja cijepljenja dva puta godišnje. Rezultati analize tumače se na sljedeći način:

• Normalni pokazatelji mogu se smatrati ako razina proteina u urinu ne prelazi 0,036 g / l;
• Kada se ovaj pokazatelj poveća na 1 g / l dnevno, već možemo govoriti o umjerenoj proteinuriji;
• Kada analiza urina pokaže razinu bjelančevina od 3 g/l ili više, radi se o teškoj proteinuriji, što znači razvoj neke vrste bolesti bubrega ili mokraćnog sustava.

Kada djeca imaju visoku razinu proteina u mokraći, može doći do smanjenja razine ove tvari u krvi, što dovodi do visokog krvnog tlaka i edema. U takvim slučajevima ne biste trebali odgoditi konzultacije sa stručnjakom.

Protein u mokraći u trudnica

Često postoje slučajevi kada se protein nalazi u urinu kod žena koje očekuju rođenje djeteta. Uzroci ove pojave mogu biti privremeni (vanjski čimbenici) ili trajni (upalni procesi).

Glavni razlozi za pojavu proteina u urinu žena tijekom trudnoće uključuju:

Promjene u hormonskim razinama;

Bolesti bubrega;

Pritisak maternice na bubrege;

Preeklampsija.

U kasnijim fazama trudnoće, pritisak maternice na bubrege može uzrokovati sadržaj proteina u mokraći. Ovo je normalan fiziološki proces, ali kako bi se isključile ozbiljnije patologije i bolesti bubrega, pokazatelji se ne mogu zanemariti, još uvijek morate utvrditi točan uzrok i proći pregled.

Ali gestoza može uzrokovati disfunkciju posteljice, što će dovesti do činjenice da fetus u maternici neće moći dobiti dovoljno hrane i kisika za puni razvoj. Ovo stanje je opasno jer se ne manifestira izvana, odnosno trudnica možda nije ni svjesna prisutnosti ovog problema.

Važno je razumjeti da se tijekom trudnoće očitanja svih testova mogu mijenjati svaki dan. Dakle, moguće je utvrditi da protein u urinu trudnica ukazuje na razvoj patologije tek nakon potpunog pregleda.

Često, do trenutka rođenja, proteini u mokraći potpuno nestanu, a majka susreće svoje dijete na ovom svijetu već potpuno zdravo i snažno.

Kako pravilno uzeti test urina?

Njegova pouzdanost ovisi o načinu prikupljanja urina za analizu. Za analizu će biti prikladan samo urin prikupljen ujutro i na prazan želudac.

Za analizu morate pripremiti posudu za urin - posebnu staklenku sa širokim vratom. Može se kupiti u apoteci. Ali, čak i ako je posuda kupljena u ljekarni, mora se temeljito oprati i osušiti prije analize.

Ako je potrebna pretraga urina za dojenče, kao spremnik za urin može se koristiti posebna vrećica za urin. Takve se vrećice stavljaju na djetetove genitalije ispod pelene.

Ne možete koristiti sadržaj odvrnutih pelena za analizu urina, jer to neće donijeti pouzdan rezultat.

Spolni organi i odraslih i djece moraju biti čisti. Stoga se prije mokrenja trebate oprati sapunom.

Svi ovi postupci se rade ujutro, odmah nakon buđenja. Dan prije se ne preporučuje jesti prženu hranu, kao ni hranu koja sadrži puno proteina.

Liječenje povećanih bjelančevina u mokraći

Samo utvrđivanjem točnog uzroka proteinurije može se odabrati učinkovito liječenje. Na primjer, ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes, propisana mu je posebna dijeta. Ako ne slijedite ovu dijetu, razina proteina u krvi će ostati ista ili porasti, što može dovesti do ozbiljnih problema s bubrezima.

Liječnik propisuje individualnu terapiju koja ovisi o stadiju pojedine bolesti, o tome kako napreduje i što je uzrokovano.

Nemoguće je pronaći mogućnosti liječenja sami, ali možete poduzeti neke mjere za smanjenje razine proteina u mokraći. Takve mjere uključuju narodne metode za smanjenje razine proteina u urinu.

Sok od brusnice

Iz šake brusnica iscijedite sok i kuhajte kožicu bobica 15-20 minuta. Pričekajte da se dobivena juha ohladi i dodajte joj sok od bobica. Za slatkoću možete dodati 1 žličicu. med ili granulirani šećer. Popijte voćni sok nekoliko minuta prije doručka.

Infuzija sjemena peršina

20 grama sjemenki peršina treba zdrobiti i preliti čašom kipuće vode. Ovo piće se infuzira 2 sata, nakon čega se mora piti tijekom dana, dijeleći cijeli primljeni volumen u nekoliko doza.

Brezovi pupoljci

2 žlice brezovih pupoljaka prelijte čašom obične vode i prokuhajte. Dok je juha vruća, ulijte je u termos i ostavite sat i pol. Kada se izvarak ulije, treba ga uzimati 3 puta dnevno po 50 grama.

Tinktura kore jele

Treći dio staklenke od 1 litre treba napuniti korom jele. Ostatak tegle napunite kipućom vodom. Ovaj lijek treba uliti samo u vodenoj kupelji 1 sat. Morate uzeti 50 grama infuzije pola sata prije svakog obroka.

Decocije za prevenciju

Također je prikladno uzimati razne biljne tinkture kao preventivne mjere. Najprikladniji su dekocije od kukuruza, zobi, sjemenki bundeve i lišća zlatnih brkova.

U općem testu urina mora postojati točka - protein. Osoba se počinje brinuti kada dobije rezultate s povećanim razinama. Zašto su proteini prisutni, što to znači, koje su razine proteina u mokraći prihvatljive? Da biste se nosili s ovim problemom, morat ćete otići liječniku.

Odakle dolazi?

Ova komponenta je sastavni element enzima, te sudjeluje u gotovo svim staničnim procesima koji se odvijaju u tijelu. Stoga je u nekim količinama njegovo stvaranje u urinu sasvim prihvatljivo, kao i njegova odsutnost.

Čak i konzumiranje velikih količina proteinske hrane može utjecati. Ali koncentracija proteina brzo nestaje.

Važno! Unatoč činjenici da približno 15 posto zdravih ljudi ponekad ima proteine ​​u mokraći, negativan rezultat testa i dalje se smatra apsolutnom normom.

Tijelo je zaštićeno od ulaska proteina u uretru tzv bubrežna zdjelica, koji služe kao “zid”. Stoga oštećenje ove zaštite može uzrokovati stvaranje proteina.

U medicini se povećanje koncentracije naziva proteinurija.

Koliko proteina treba biti u urinu – prihvatljivi standardi

Ovo je prvi pokazatelj na koji liječnik gleda kada tumači rezultate pregleda pacijenta. Nemoguće je vizualno odrediti prisutnost proteina u mokraći. Može se samo nagađati iz prisutnosti u njemu bjelkaste primjese.

Analiza se provodi različitim metodama: testom vrenja, test trakama, Brandberg-Roberts-Stolnikovom studijom, kao i kvantitativnim metodama. Uzmite jutarnji dio materijala ili dnevnu dozu.

Ako se otkrije protein, provodi se ponovljeni probir za dva tjedna, zbog postojećih čimbenika izazivanja kao što su živčana napetost, proteinska hrana u prehrani, hipotermija.

Norme proteina u urinu kod žena i muškaraca:

jutarnja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,06 g/l

Norme proteina u urinu kod djece:

jutarnja analiza - 0,037 g / l
dnevna analiza - 0,07 g/l

Norme proteina u urinu kod trudnica:

jutarnja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,3 g/l

Pročitajte naš članak o tome kako smanjiti razinu proteina u mokraći.

Zašto je norma povećana - uzroci proteinurije

Razlozi povećanja proteina su različiti. Osim fizioloških razloga, uključujući nedavne akutne respiratorne virusne infekcije, trudnoću, dugotrajno izlaganje suncu, nepravilnu higijenu itd., Ako u mokraći ima puno bjelančevina, to može biti posljedica bolesti:

• Urinarni sustav;
• Komplikacije ARVI: gripa, upala pluća;
• Alergija;
• pijelonefritis;
• Dijabetes melitus;
• Sistemske bolesti;
• Nefropatija;
• Maligne neoplazme.

U novorođenčadi, odmah nakon rođenja, postoji blagi porast proteina u mokraći. I savršeno je Fino.

Čak i strast za proteinima, nedostatak vode u tijelu ili uzimanje velikih doza vitamina C mogu dovesti do činjenice da proteini mogu "skočiti" na značajne brojke.

Simptomi patologije

Proteinurija je podijeljena prema težini: tragovi proteina - do 0,033; svjetlo – do 1; umjerena – do 2 i teška – više od 3.

Ako je višak beznačajan, tada odrasla osoba ne primjećuje nikakve znakove. Ali mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Simptomi teške proteinurije uključuju povišen krvni tlak, migrene i znojenje. Ako postoji neugodan miris u urinu, onda to ukazuje na progresiju patologije, na primjer, uretritis.

Protein u mokraći 0,066 - takvi pokazatelji su česta pojava tijekom trudnoće, a nazivaju se gestacijska proteinurija. Ako nema drugih, a preostale vrijednosti u analizama su normalne, onda nema razloga za brigu.

Protein u mokraći 0,033 - stručnjaci napominju u analizi - tragovi proteina u urinu ili proteinurija u tragovima. Zatajenje se može dogoditi i kod zdravih ljudi i uopće ne znači bolest bubrega, pogotovo ako nema dodatnih znakova bolesti. Razlozi:

• Loša prehrana;
• Stres;
• Korištenje određenih vrsta antibiotika.

Rezultat je poremećen nepravilnim prikupljanjem urina, odnosno lošom higijenom itd.

Morate ponovo polagati test.

Protein u mokraći 0,1 - ukazuje da postoji umjerena proteinurija. Za trudnice se može smatrati normom.

Ali liječnik mora procijeniti sve pokazatelje i propisati dodatne studije rano otkriti problem s bubrezima: opći test krvi (pokazat će povećane leukocite i ESR), kreatinin, ureu, C-reaktivni protein. Po potrebi ultrazvuk bubrega, kod žena dodatno ultrazvuk zdjeličnih organa.

Proteini za razne bolesti

Povećana količina proteina u mokraći stalni je pratilac patologija kao što su cistitis, dijabetes melitus i pijelonefritis.

Akutni cistitis pogađa ljude gotovo svih dobnih skupina, ali najčešće "voli" lijepi spol. Dijagnoza se temelji na proteinuriji iznad 1 g/l i otkrivanje povećanih leukocita u mokraći.

Plus pacijentove pritužbe na jak miris urina, bolno mokrenje i opće simptome slabosti. Pacijentu se propisuju antibiotici i dijeta. Zabranjena je konzumacija proizvoda koji mogu izazvati još veći rast proteina: Ovo je meso, masna riba, hrana pretjerano bogata vitaminom C.

Dijabetičari su izloženi visokom riziku od komplikacija uzrokovanih osnovnom bolešću: poremećaj rada bubrega. Stoga im je potrebno pratiti bjelančevine u mokraći barem jednom svakih šest mjeseci. Stručnjaci oglašavaju uzbunu već na ovu brojku iznad 0,3 g/l. Određuje se protein albumin. Njegove norme za pacijente s dijabetes melitusom:

• Manje od 20 mg/l je normalno;
• 20-200 mg/l – blagi višak;
• Iznad 200 – proteinurija.

Za dijagnosticiranje pijelonefritisa, svaka vrijednost analize ne procjenjuje se zasebno. Ali karakteristična slika urina je: blijeda boja, a ako se pojavi gnoj, izgleda mutno. Bijele krvne stanice su visoke - više od 6 (u djece je norma do 6). Proteini su obično iznad 1 g/l. Ali gustoća i kiselost mogu biti u granicama normale.

Klinička slika pacijentovih pritužbi: visoka temperatura, bol u donjem dijelu leđa, pri mokrenju, slabost.

Zašto je proteinurija opasna?

Ova patologija je prepuna gubitka tijela različitih vrsta proteina koji su važni za njegov život. Kao rezultat toga, za osobu će to rezultirati stalnim oticanjem, problemima s zgrušavanjem krvi, a time i visokim rizikom od krvarenja. Osim toga, mogu se pojaviti problemi sa štitnjačom i, zapravo, s bilo kojim organom ili sustavom u tijelu.

Što znači neugodan miris urina saznajte iz videa:

[06-038 ] Ukupni protein u urinu

280 rub.

Redoslijed

Ovo je klinički i laboratorijski znak oštećenja bubrega, koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti bubrega i praćenje liječenja.

Sinonimiengleski

Ukupni protein u mokraći, protein u mokraći, protein u 24-satnom urinu.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Mjerne jedinice

G/l (grami po litri), g/dan. (grama dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Prosječna porcija jutarnjeg urina, dnevnog urina.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte piti alkohol 24 sata prije testa.
2. Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije davanja urina (u dogovoru s liječnikom).

Opće informacije o studiju

Ukupne bjelančevine u mokraći rani su i osjetljivi znak primarnih bolesti bubrega i sekundarnih nefropatija kod sistemskih bolesti. Normalno se samo mala količina proteina gubi u urinu zbog filtracijskog mehanizma bubrežnog glomerula – filtera koji sprječava prodor velikih nabijenih proteina u primarni filtrat. Dok proteini niske molekularne težine (manje od 20 000 daltona) slobodno prolaze kroz glomerularni filtar, opskrba albuminom visoke molekularne težine (65 000 daltona) je ograničena. Većina proteina se reapsorbira u krvotok u proksimalnim tubulima bubrega, s posljedicom da se samo mala količina na kraju izluči urinom. Oko 20% proteina koji se normalno izlučuje su imunoglobulini niske molekularne težine, a po 40% su albumini i mukoproteini koji se izlučuju u distalnim bubrežnim tubulima. Normalni gubitak proteina je 40-80 mg dnevno, oslobađanje više od 150 mg dnevno naziva se proteinurija. U ovom slučaju, glavna količina proteina je albumin.

Treba napomenuti da u većini slučajeva proteinurija nije patološki znak. Protein u urinu nalazi se u 17% populacije, a samo 2% njih uzrokuje ozbiljne bolesti. U drugim slučajevima, proteinurija se smatra funkcionalnom (ili benignom); opaža se u mnogim stanjima, kao što su vrućica, povećana tjelesna aktivnost, stres, akutna zarazna bolest i dehidracija. Takva proteinurija nije povezana s bolešću bubrega, a gubitak proteina je beznačajan (manje od 2 g/dan). Jedna od vrsta funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, kada se proteini u urinu otkrivaju tek nakon dugotrajnog stajanja ili hodanja i odsutni su u vodoravnom položaju. Stoga će s ortostatskom proteinurijom analiza ukupnih bjelančevina u jutarnjem urinu biti negativna, a analiza 24-satnog urina otkrit će prisutnost bjelančevina. Ortostatska proteinurija javlja se u 3-5% osoba mlađih od 30 godina.

Protein u mokraći također se pojavljuje kao rezultat njegove prekomjerne proizvodnje u tijelu i povećane filtracije u bubrezima. U tom slučaju količina proteina koja ulazi u filtrat premašuje mogućnosti reapsorpcije u bubrežnim tubulima i na kraju se izlučuje urinom. Ova "preljevna" proteinurija također nije povezana s bolešću bubrega. Može pratiti hemoglobinuriju s intravaskularnom hemolizom, mioglobinuriju s oštećenjem mišićnog tkiva, multipli mijelom i druge bolesti plazma stanica. Kod ove vrste proteinurije u mokraći nije prisutan albumin, već neki specifični protein (hemoglobin u hemolizi, Bence Jones protein u mijelomu). Kako bi se identificirali specifični proteini u urinu, koristi se 24-satni urin.

Za mnoge bolesti bubrega, proteinurija je karakterističan i stalni simptom. Prema mehanizmu nastanka bubrežne proteinurije dijelimo na glomerularne i tubularne. Proteinurija, u kojoj se bjelančevine u mokraći pojavljuju kao posljedica oštećenja bazalne membrane, naziva se glomerularna. Glomerularna bazalna membrana je glavna anatomska i funkcionalna barijera za velike i nabijene molekule, stoga, kada je oštećena, proteini slobodno ulaze u primarni filtrat i izlučuju se urinom; Oštećenje bazalne membrane može nastati primarno (kod idiopatskog membranoznog glomerulonefritisa) ili sekundarno, kao komplikacija bolesti (kod dijabetičke nefropatije uzrokovane dijabetes melitusom). Najčešća je glomerularna proteinurija. Bolesti praćene oštećenjem bazalne membrane i glomerularne proteinurije uključuju lipoidnu nefrozu, idiopatski membranski glomerulonefritis, žarišnu segmentnu glomerularnu sklerozu i druge primarne glomerulopatije, kao i dijabetes melitus, bolesti vezivnog tkiva, poststreptokokni glomerulonefritis i druge sekundarne glomerulopatije. Glomerularna proteinurija također je karakteristična za oštećenje bubrega povezano s određenim lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, penicilamin, litij, opijati). Najčešći uzrok glomerularne proteinurije je dijabetes melitus i njegova komplikacija - dijabetička nefropatija. Rani stadij dijabetičke nefropatije karakterizira izlučivanje male količine bjelančevina (30-300 mg/dan), tzv. mikroalbuminurija. Kako dijabetička nefropatija napreduje, gubitak proteina se povećava (makroalbuminemija). Stupanj glomerularne proteinurije varira, najčešće prelazi 2 g dnevno i može doseći više od 5 g proteina dnevno.

Kada je funkcija reapsorpcije proteina u bubrežnim tubulima oštećena, javlja se tubularna proteinurija. U pravilu, gubitak proteina s ovom opcijom ne doseže tako visoke vrijednosti kao kod glomerularne proteinurije i iznosi do 2 g dnevno. Poremećena reapsorpcija proteina i tubularna proteinurija praćeni su hipertenzivnom nefroangiosklerozom, uratnom nefropatijom, intoksikacijom solima olova i žive, Fanconijevim sindromom, kao i nefropatijom izazvanom lijekovima pri primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova i nekih antibiotika. Najčešći uzrok tubularne proteinurije je hipertenzija i njena komplikacija – hipertenzivna nefroangioskleroza.

Povećanje proteina u urinu opaženo je kod zaraznih bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis), kao i kod karcinoma bubrežnih stanica i raka mokraćnog mjehura.

Gubitak značajne količine bjelančevina u urinu (više od 3-3,5 g/l) dovodi do hipoalbuminemije, sniženja onkotskog tlaka krvi te vanjskih i unutarnjih edema (edem donjih ekstremiteta, ascites). Značajna proteinurija daje nepovoljnu prognozu za kronično zatajenje bubrega. Trajni gubitak malih količina albumina ne uzrokuje nikakve simptome. Opasnost od mikroalbuminurije je povećani rizik od koronarne bolesti srca (osobito infarkta miokarda).

Vrlo često, kao rezultat raznih razloga, analiza jutarnjeg urina na ukupni protein je lažno pozitivna. Stoga se proteinurija dijagnosticira tek nakon ponovljene analize. Ako su dva ili više testova jutarnjeg urina pozitivni na ukupne bjelančevine, smatra se da je proteinurija perzistentna, a pregled se nadopunjuje analizom 24-satnog urina na ukupne bjelančevine.

Ispitivanje ukupnih bjelančevina u jutarnjem urinu je metoda probira za otkrivanje proteinurije. Ne dopušta procjenu stupnja proteinurije. Osim toga, metoda je osjetljiva na albumin, ali ne detektira proteine ​​niske molekularne težine (primjerice, Bence Jones protein u mijelomu). Da bi se utvrdio stupanj proteinurije u bolesnika s pozitivnim jutarnjim uzorkom urina na ukupne bjelančevine, ispituje se i 24-satna mokraća na ukupne bjelančevine. Ako se sumnja na multipli mijelom, analizira se i 24-satni urin, a potrebno je dodatno istražiti specifične proteine ​​- elektroforeza. Valja napomenuti da analiza 24-satnog urina na ukupne proteine ​​ne razlikuje varijante proteinurije i ne otkriva točan uzrok bolesti, pa se mora nadopuniti nekim drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu lipoidne nefroze, idiopatskog membranoznog glomerulonefritisa, žarišne segmentalne glomerularne skleroze i drugih primarnih glomerulopatija.
• Za dijagnostiku oštećenja bubrega kod dijabetes melitusa, sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus), amiloidoze i drugih multiorganskih bolesti s mogućim zahvaćanjem bubrega.
• Za dijagnostiku oštećenja bubrega u bolesnika s povećanim rizikom od kroničnog zatajenja bubrega.
• Procijeniti rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i koronarne bolesti srca u bolesnika s bolestima bubrega.
• Za procjenu funkcije bubrega tijekom liječenja nefrotoksičnim lijekovima: aminoglikozidi (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, diklofenak), ACE inhibitori (enalapril, ramipril), sulfonamidi, penicilin, tiazidi, furosemid i neki drugi.

Kada je studija zakazana?

• Za simptome nefropatije: edem donjih ekstremiteta i periorbitalne regije, ascites, povećanje tjelesne težine, arterijska hipertenzija, mikro- i gruba hematurija, oligurija, povećani umor.
• Za dijabetes melitus, sistemske bolesti vezivnog tkiva, amiloidozu i druge multiorganske bolesti s mogućim zahvaćanjem bubrega.
• Uz postojeće čimbenike rizika za kronično zatajenje bubrega: arterijska hipertenzija, pušenje, nasljedstvo, dob iznad 50 godina, pretilost.
• Pri procjeni rizika od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i koronarne bolesti u bolesnika s bubrežnom bolešću.
• Kada se propisuju nefrotoksični lijekovi: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretici, furosemid i neki drugi.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (prosječan jutarnji uzorak urina)

Koncentracija:

Referentne vrijednosti (dnevni urin)

Istakni:

nakon teške tjelesne aktivnosti

Razlozi povećanja razine ukupnih proteina u urinu:

1. Bolesti bubrega:

• primarne bolesti bubrega: lipoidna nefroza, idiopatski membranski glomerulonefritis, žarišna segmentna glomerularna skleroza, IgA glomerulonefritis, membranoproliferativni glomerulonefritis, pijelonefritis, Fanconijev sindrom, akutni tubulointersticijski nefritis;
• oštećenje bubrega u sustavnim bolestima: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, amiloidoza, poststreptokokni glomerulonefritis, preeklampsija, uratna nefropatija, maligne neoplazme (pluća, gastrointestinalni trakt, krv), anemija srpastih stanica i dr.;
• oštećenje bubrega tijekom liječenja nefrotoksičnim lijekovima: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, sulfonamidi, penicilini, tiazidi, furosemid i neki drugi;
• oštećenje bubrega zbog trovanja solima olova i žive;
• karcinom bubrežnih stanica.

2. Povećana proizvodnja i filtracija proteina u tijelu (preljevna proteinurija):

• multipli mijelom, Waldenströmova makroglobulinemija;
• hemoglobinurija s intravaskularnom hemolizom;
• mioglobinurija zbog oštećenja mišićnog tkiva.

3. Prolazna (benigna) proteinurija.

Jedna od abnormalnosti u općem testu urina je prisutnost povišene razine proteina.

Točnije određivanje proteinskog sastava urina omogućuje nam dobivanje biokemijske studije urina. Ovo stanje se naziva proteinurija ili albuminurija.

U zdravih ljudi, bjelančevine u mokraći bi trebale biti odsutne ili otkrivene u vrlo malim količinama. Stoga, ako se otkrije visoka razina proteina u urinu, potrebna je hitna dodatna dijagnostika.

Protein u mokraći - što to znači?

Najčešće se povećanje bjelančevina u mokraći javlja zbog upalnih procesa u mokraćnom sustavu. To obično znači da je filtracijska funkcija bubrega oštećena kao posljedica djelomičnog uništenja bubrežne zdjelice.

Međutim, to nije uvijek slučaj. Ponekad se proteinurija pojavljuje kod potpuno zdravih bubrega. To može biti pojačano znojenje pri povišenoj temperaturi, kada je osoba bolesna od gripe ili povećana tjelesna aktivnost ili konzumacija velike količine proteinske hrane uoči testa.

Fiziološka i funkcionalna proteinurija

Fiziološka proteinurija karakterizirana je povećanjem sadržaja proteina u jutarnjem urinu do razine koja ne prelazi 0,033 g/l.

Dakle, zašto se proteini mogu pojaviti u urinu? Ovaj takvi faktori doprinose:

• teška tjelesna aktivnost;
• prekomjerna insolacija;
• hipotermija;
• povećana razina norepinefrina i adrenalina u krvi;
• prekomjerna konzumacija proteinske hrane;
• stresni uvjeti;
• produljeno palpacijsko ispitivanje bubrega i abdomena.

Fiziološko povećanje sadržaja proteina u urinu djeteta ili odrasle osobe nije razlog za zabrinutost i ne zahtijeva poseban tretman.

Uzroci povećanja proteina u mokraći

Visoka količina bjelančevina u mokraći jedan je od nedvojbenih znakova poremećaja normalnog rada bubrega uzrokovanog nekom bolešću. Povećanje količine bjelančevina u mokraći može biti popraćeno raznim bolestima – one se smatraju glavnim razlogom povećanja bjelančevina u mokraći.

Takve bolesti uključuju:

• policistična bolest bubrega;
• glomerulonefritis;
• amiloidoza i bubrežna tuberkuloza.

Bubrezi mogu biti zahvaćeni sekundarno u određenim patologijama drugih organa i sustava tijela. Češće bubrežne funkcije su oštećene kada:

• gestoza trudnica (nefropatija);
• ateroskleroza bubrežnih arterija.

Druga skupina razloga koji objašnjavaju zašto se protein pojavljuje u mokraći je upalne bolesti donjeg urinarnog trakta i genitalnog područja:

• upala uretera;
• , vulvovaginitis kod žena.

Ovo su najčešći uzroci proteina u mokraći. Samo provođenjem dublje dijagnoze možete utvrditi zašto ima puno proteina u mokraći i što to znači u vašem konkretnom slučaju.

Normalna razina proteina u urinu

Ako se bolesnik priprema za analizu proteina, dan prije ne smije uzimati acetazolamid, kolistin, aminoglikozid i druge lijekove. Oni izravno utječu na koncentraciju proteina u mokraći.

Zdravi ljudi to ne bi trebali imati. Događa se da se pojavi samo mala količina. Ako koncentracija u tijelu nije veća od 0,03 g / l, onda to nije zastrašujuće. Ali ako odstupite od ove norme, trebali biste se zabrinuti.

Proteinurija je detekcija proteina u mokraći u koncentracijama većim od 0,033 grama/litri. Uzimajući u obzir dnevne fluktuacije u izlučivanju (izlučivanju) bjelančevina u urinu (maksimalna količina javlja se tijekom dana), za procjenu opsega proteinurije provodi se analiza 24-satnog urina, koja omogućuje određivanje dnevna proteinurija.

Na temelju svjetskih medicinskih standarda, proteinurija se dijeli na nekoliko oblika:

• 30-300 mg/dan proteina – ovo stanje se naziva mikroalbuminurija.
• 300 mg – 1 g/dan – blaga proteinurija.
• 1 g – 3 g/dan – prosječni oblik.
• Preko 3000 mg/dan je teški stadij bolesti.

Kako bi testovi bili ispravni i bez grešaka, urin treba pravilno prikupljati. Prikupljanje se u pravilu provodi ujutro, tek što ste se probudili.

Simptomi

Privremeno povećanje razine bjelančevina u mokraći ne daje nikakvu kliničku sliku i vrlo često se javlja bez simptoma.

Patološka proteinurija je manifestacija bolesti koja je pridonijela stvaranju proteinskih molekula u mokraći. S produljenim tijekom ovog stanja, pacijenti, bez obzira na njihovu dob (djeca i adolescenti, žene, muškarci), imaju sljedeće simptome:

• bolovi i bolovi u zglobovima i kostima;
• oticanje, hipertenzija (znakovi razvoja nefropatije);
• , otkrivanje pahuljica i bijelih naslaga u mokraći;
• bol u mišićima, grčevi (osobito noću);
• blijeda koža, slabost, apatija (simptomi anemije);
• poremećaji spavanja, svijesti;
• groznica, nedostatak apetita.

Ako pokažete povećanu količinu proteina, svakako biste trebali ponoviti test unutar jednog do dva tjedna.

Protein u mokraći tijekom trudnoće

Otkrivanje proteina u urinu u ranoj fazi trudnoće može biti znak skrivene patologije bubrega koju je žena imala prije trudnoće. U tom slučaju, cijelu trudnoću moraju pratiti stručnjaci.

Protein u mokraći u drugoj polovici trudnoće može se pojaviti u malim količinama zbog mehaničke kompresije bubrega rastućom maternicom. Ali potrebno je isključiti bolesti bubrega i gestoze u trudnica.

Zašto je visoka količina proteina u urinu opasna?

Proteinurija se može očitovati gubitkom različitih vrsta bjelančevina, pa su i simptomi nedostatka bjelančevina različiti. Gubitkom albumina smanjuje se onkotski tlak plazme. To se očituje edemom, pojavom ortostatske hipotenzije i povećanjem koncentracije lipida, koja se može smanjiti samo ako se korigira sastav proteina u tijelu.

Pretjeranim gubitkom proteina koji čine sustav komplementa nestaje otpornost na uzročnike infekcija. Kada se koncentracija prokoagulantnih proteina smanji, sposobnost zgrušavanja krvi je smanjena. Što to znači? To značajno povećava rizik od spontanog krvarenja, koje je opasno po život. Ako se proteinurija sastoji od gubitka globulina koji veže tiroksin, tada se povećava razina slobodnog tiroksina i razvija se funkcionalna hipotireoza.

Budući da proteini obavljaju brojne važne funkcije (zaštitne, strukturne, hormonalne i dr.), njihov gubitak tijekom proteinurije može imati negativne posljedice na bilo koji organ ili sustav u tijelu i dovesti do poremećaja homeostaze.

Liječenje

Dakle, mogući uzroci proteina u mokraći već su razjašnjeni i sada liječnik mora propisati odgovarajuće liječenje bolesti. Pogrešno je reći da je potrebno liječiti proteine ​​u mokraći. Uostalom, proteinurija je samo simptom bolesti, a liječnik mora ukloniti uzrok koji je izazvao ovaj simptom.

Čim započne učinkovito liječenje bolesti, protein u mokraći će postupno potpuno nestati ili će se njegova količina naglo smanjiti. Fiziološka i ortostatska proteinurija uopće ne zahtijevaju liječenje.

Proteinurija je pojava u kojoj se u mokraći otkrivaju bjelančevine koje ukazuju na mogućnost oštećenja bubrega i služe kao čimbenik u razvoju bolesti srca, krvnih i limfnih žila.

Što znači protein u mokraći (proteinurija)

Otkrivanje proteina u mokraći ne ukazuje uvijek na bolest. Ovaj fenomen je tipičan čak i za apsolutno zdrave ljude, u čijem se urinu može otkriti protein. Hipotermija, tjelesna aktivnost i konzumacija proteinske hrane dovode do pojave proteina u urinu, koji nestaje bez ikakvog liječenja.

Tijekom probira, protein se otkrije u 17% naizgled zdravih ljudi, ali samo 2% od tog broja ljudi ima pozitivan rezultat testa kao znak bolesti bubrega.

Proteinske molekule ne bi trebale ući u krv. Životno su potrebni organizmu - građevni su materijal za stanice, a sudjeluju u reakcijama kao koenzimi, hormoni i antitijela. I za muškarce i za žene norma je potpuni nedostatak proteina u urinu.

Funkciju sprječavanja tijela da izgubi proteinske molekule obavljaju bubrezi.

Dva su sustava bubrega koji filtriraju urin:

1. bubrežni glomeruli - ne dopuštaju prolaz velikih molekula, ali ne zadržavaju albumin, globulini - mali dio proteinskih molekula;
2. bubrežni tubuli - adsorbiraju proteine ​​filtrirane glomerulima i vraćaju ih natrag u krvožilni sustav.

U mokraći se nalaze mukoproteini i globulini (oko 49%), od čega na imunoglobuline otpada oko 20%.

Globulini su proteini sirutke velike molekularne težine koji se proizvode u imunološkom sustavu i jetri. Većinu ih sintetizira imunološki sustav i klasificiraju se kao imunoglobulini ili protutijela.

Albumin je frakcija proteina koja se prvi put pojavljuje u urinu čak i kod manjeg oštećenja bubrega. Određena količina albumina prisutna je i u zdravoj mokraći, ali je toliko neznatna da se laboratorijskom dijagnostikom ne otkriva.

Donji prag koji se može otkriti pomoću laboratorijske dijagnostike je 0,033 g/l. Ako se gubi više od 150 mg proteina dnevno, tada se govori o proteinuriji.

Osnovne informacije o bjelančevinama u mokraći

Simptomi proteina u urinu

Bolest s blagom proteinurijom je asimptomatska. Vizualno, urin koji ne sadrži bjelančevine ne može se razlikovati od urina koji sadrži malu količinu bjelančevina. Urin postaje pomalo pjenast s visokim stupnjem proteinurije.

Aktivno izlučivanje bjelančevina mokraćom može se pretpostaviti prema izgledu bolesnika samo u slučajevima srednje teške ili teške bolesti zbog pojave otoka udova, lica i trbuha.

U ranoj fazi bolesti neizravni znakovi proteinurije mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

• promjene u boji urina;
• sve veća slabost;
• nedostatak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• bol u kostima;
• pospanost, vrtoglavica;
• povišena temperatura.

Pojava takvih znakova ne može se zanemariti, osobito tijekom trudnoće. To može značiti malo odstupanje od norme ili može biti simptom razvoja gestoze, preeklampsije.

Dijagnostika

Kvantificiranje gubitka bjelančevina nije lak zadatak; nekoliko laboratorijskih testova koristi se kako bi se dobila potpunija slika stanja pacijenta.

Poteškoće u odabiru metode za otkrivanje viška proteina u urinu objašnjavaju se:

• niska koncentracija proteina, što zahtijeva instrumente visoke preciznosti za prepoznavanje;
• sastav urina, što komplicira zadatak, budući da sadrži tvari koje iskrivljuju rezultat.

Kako se pripremiti za testove

Najviše informacija može se dobiti analizom prve jutarnje porcije urina, koja se skuplja nakon buđenja.

Uoči analize moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• ne konzumirajte začinjenu, prženu, proteinsku hranu, alkohol;
• Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije;
• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Jutarnji urin je najinformativniji, jer se dugo zadržava u mjehuru i manje ovisi o unosu hrane.

Možete analizirati količinu proteina u urinu pomoću slučajnog dijela, koji se uzima u bilo koje vrijeme, ali takva analiza je manje informativna i vjerojatnost pogreške je veća.

Kako bi se kvantificirali dnevni gubici proteina, provodi se analiza ukupnog dnevnog urina. Da biste to učinili, sakupite sav urin izlučen tijekom dana u posebnu plastičnu posudu unutar 24 sata. Sa prikupljanjem možete početi u bilo kojem trenutku. Glavni uvjet je točno jedan dan prikupljanja.

Kvalitativne dijagnostičke metode

Kvalitativna definicija proteinurije temelji se na sposobnosti proteina da denaturira pod utjecajem fizičkih ili kemijskih čimbenika. Kvalitativne metode su metode probira koje omogućuju određivanje prisutnosti proteina u mokraći, ali ne omogućuju točnu procjenu stupnja proteinurije.

Korišteni uzorci:

• s vrenjem;
• sulfosalicilna kiselina;
• dušična kiselina, Larionova reagens s prstenastim Hellerovim testom.

Test sa sulfosalicilnom kiselinom provodi se usporedbom kontrolnog uzorka urina s pokusnim, pri čemu se u mokraću doda 7-8 kapi 20% sulfosalicilne kiseline. O prisutnosti proteina može se zaključiti prema intenzitetu opalescentnog zamućenja koje se pojavljuje u epruveti tijekom reakcije.

Češće se koristi Hellerov test s 50% dušičnom kiselinom. Osjetljivost metode je 0,033 g/l. Pri ovoj koncentraciji proteina u epruveti s uzorkom urina i reagensom 2-3 minute nakon početka pokusa pojavljuje se bijeli prsten u obliku niti, čije stvaranje ukazuje na prisutnost proteina.

Hellerov test

Polukvantitativno

Polukvantitativne metode uključuju:

• metoda za određivanje proteina u urinu pomoću test traka;
• Brandberg-Roberts-Stolnikova metoda.

Brandberg-Roberts-Stolnikova metoda određivanja temelji se na metodi Hellerovog prstena, ali omogućuje točniju procjenu količine proteina. Kod izvođenja testa ovom metodom koristi se nekoliko razrjeđenja urina kako bi se postigao izgled končastog proteinskog prstena u vremenskom intervalu između 2-3 minute od početka testiranja.

U praksi se koristi metoda test traka s bromfenol plavom bojom koja se primjenjuje kao indikator. Nedostatak test traka je njihova selektivna osjetljivost na albumin, što dovodi do iskrivljenih rezultata ako se poveća koncentracija globulina ili drugih proteina u urinu.

Nedostaci metode također uključuju relativno nisku osjetljivost testa na proteine. Test trake počinju reagirati na prisutnost proteina u mokraći kada koncentracija proteina prijeđe 0,15 g/l.

Metode kvantitativne procjene

Metode kvantitativne procjene mogu se podijeliti na:

1. turbidimetrijski;
2. kolorimetrijski.

Turbidimetrijske tehnike

Metode se temelje na svojstvu proteina da pod utjecajem veziva smanjuju topljivost i stvaraju slabo topljivi spoj.

Agensi koji uzrokuju vezanje proteina mogu biti:

• sulfosalicilna kiselina;
• trikloroctena kiselina;
• benzetonij klorid.

Zaključci o rezultatima ispitivanja donose se na temelju stupnja slabljenja svjetlosnog toka u uzorku sa suspenzijom u odnosu na kontrolu. Rezultati ove metode ne mogu se uvijek smatrati pouzdanima zbog razlika u radnim uvjetima: brzina miješanja reagensa, temperatura i kiselost medija.

Uzimanje lijekova dan prije utječe na procjenu prije provođenja testova pomoću ovih metoda, ne biste trebali uzimati:

• antibiotici;
• sulfonamidi;
• lijekovi koji sadrže jod.

Metoda je pristupačna, što joj omogućuje široku primjenu za probir. Ali točniji rezultati mogu se dobiti korištenjem skupljih kolorimetrijskih tehnika.

Kolorimetrijske metode

Osjetljive metode koje omogućuju točno određivanje koncentracije proteina u mokraći uključuju kolorimetrijske tehnike.

To se može učiniti s visokom točnošću:

• biuretska reakcija;
• Lowry tehnika;
• tehnike bojenja koje koriste boje koje stvaraju komplekse s proteinima urina koji se vizualno razlikuju od uzorka.

Kolorimetrijske metode za određivanje bjelančevina u mokraći

Biuretska reakcija

Metoda je pouzdana i vrlo osjetljiva te omogućuje određivanje albumina, globulina i paraproteina u urinu. Koristi se kao glavni način razjašnjavanja kontroverznih rezultata testova, kao i dnevnih proteina u urinu pacijenata na nefrološkim odjelima bolnica.

Lowryjeva metoda

Još precizniji rezultati mogu se postići Lowry metodom koja se temelji na biuretskoj reakciji, kao i Folinovom reakcijom koja prepoznaje triptofan i tirozin u proteinskim molekulama.

Kako bi se otklonile moguće pogreške, uzorak urina se dijalizom pročišćava od aminokiselina i mokraćne kiseline. Moguće su pogreške kod uzimanja salicilata, tetraciklina i klorpromazina.

Tehnike bojenja

Najprecizniji način određivanja proteina temelji se na njegovoj sposobnosti vezanja na boje, od kojih se koriste sljedeće:

• Bulka;
• Coomassie briljantno plava;
• pirogalno crveno.

Dnevna proteinurija

Količina proteina izlučenih urinom varira tijekom dana. Za objektivniju procjenu gubitka proteina u urinu uvodi se koncept dnevnih proteina u urinu. Ova vrijednost se mjeri u g/dan.

Za brzu procjenu dnevne bjelančevine u urinu, određuje se količina bjelančevina i kreatinina u jednoj porciji urina, zatim se na temelju omjera bjelančevina/kreatinin donosi zaključak o gubitku bjelančevina po danu.

Metoda se temelji na činjenici da je stopa izlučivanja kreatinina u urinu konstantna vrijednost i ne mijenja se tijekom dana. U zdrave osobe normalan omjer proteina:kreatinina u mokraći je 0,2.

Ova metoda eliminira moguće pogreške koje se mogu pojaviti prilikom prikupljanja dnevnog urina.

Dekodiranje rezultata

Vjerojatnije je da će kvalitativni testovi dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate nego kvantitativni testovi. Pogreške nastaju u vezi s uzimanjem lijekova, prehrambenim navikama i tjelesnom aktivnošću uoči testa.

Test sulfosalicilne kiseline

Tumačenje ovog kvalitativnog testa daje se vizualnom procjenom zamućenja u epruveti u usporedbi rezultata testa s kontrolom:

1. slabo pozitivna reakcija ocjenjuje se kao +;
2. pozitivno ++;
3. jako pozitivno +++.

Hellerov test

Hellerov prstenasti test točnije procjenjuje prisutnost proteina u urinu, ali ne kvantificira proteine ​​u urinu. Kao i test sulfosalicilne kiseline, Hellerov test daje samo približnu ideju o sadržaju proteina u urinu.

Brandberg-Roberts-Stolnikov test

Metoda vam omogućuje da kvantitativno procijenite stupanj proteinurije, ali je previše radno intenzivna i neprecizna, jer s jakim razrjeđivanjem točnost procjene opada.

Za izračun proteina potrebno je pomnožiti stupanj razrjeđenja urina s 0,033 g/l:

Volumen urina (ml)	Volumen vode (ml)	Rasplod	Sadržaj proteina (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Testiranje test trakama

Test ne zahtijeva posebne uvjete, ovaj se postupak lako može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, morate uroniti test traku u urin 2 minute.

Rezultati će biti izraženi brojem pluseva na traci, čije je dekodiranje sadržano u tablici:

1. Rezultati testa koji odgovaraju vrijednosti do 30 mg/100 ml odgovaraju fiziološkoj proteinuriji.
2. Vrijednosti test trake od 1+ i 2++ ukazuju na značajnu proteinuriju.
3. Vrijednosti 3+++, 4++++ opažene su s patološkom proteinurijom uzrokovanom bolešću bubrega.

Test trake mogu samo približno odrediti povećanje proteina u mokraći. Ne koriste se za točnu dijagnozu, a još više ne mogu reći što to znači.

Test trake ne omogućuju odgovarajuću procjenu količine proteina u urinu trudnica. Pouzdanija metoda procjene je određivanje proteina u dnevnoj mokraći.
Određivanje proteina u urinu pomoću test trake:

Ukupni protein u urinu

Dnevni protein u urinu služi kao točnija dijagnostička procjena funkcionalnog stanja bubrega. Da biste to učinili, potrebno je prikupiti sav urin koji izlučuju bubrezi dnevno.

Prihvatljive vrijednosti za omjer protein/kreatinin su podaci navedeni u tablici:

Ako izgubite više od 3,5 g proteina dnevno, stanje se naziva masivnom proteinurijom.

Ako u urinu ima puno bjelančevina, potrebno je ponovno ispitivanje nakon 1 mjeseca, zatim nakon 3 mjeseca, na temelju kojih se utvrđuje zašto je norma prekoračena.

Razlozi

Razlozi za povećanje proteina u urinu su njegova povećana proizvodnja u tijelu i poremećena funkcija bubrega razlikuje se:

• fiziološki - manja odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim procesima i spontano se rješavaju;
• patološki - promjene nastaju kao posljedica patološkog procesa u bubrezima ili drugim organima u tijelu, napreduju;

Fiziološka proteinurija

Blagi porast proteina može se primijetiti s obilnom proteinskom prehranom, mehaničkim opeklinama, ozljedama, popraćenim povećanom proizvodnjom imunoglobulina.

Blaga proteinurija može biti uzrokovana tjelesnom aktivnošću, psiho-emocionalnim stresom i uzimanjem određenih lijekova.

Fiziološka proteinurija označava povećanje proteina u urinu djece u prvim danima nakon rođenja. Ali nakon tjedan dana života, sadržaj proteina u urinu djeteta smatra se odstupanjem od norme i ukazuje na razvoj patologije.

Bolesti bubrega i zarazne bolesti također ponekad prate pojavu proteina u mokraći.

Takva stanja obično odgovaraju blagom stupnju proteinurije, prolazni su fenomeni, brzo prolaze sami, bez potrebe za posebnim liječenjem.

Patološka proteinurija

Teža stanja, teška proteinurija opažena je u slučaju:

• dijabetes;
• bolest srca;
• rak mokraćnog mjehura;
• multipli mijelom;
• infekcije, oštećenje lijekova, policistična bolest bubrega;
• visoki krvni tlak;
• sistemski eritematozni lupus;
• Goodpastureov sindrom.

Intestinalna opstrukcija, zatajenje srca i hipertireoza mogu uzrokovati tragove proteina u mokraći.

Klasifikacija

Vrste proteinurije klasificiraju se na nekoliko načina. Za kvalitativnu procjenu proteina možete koristiti klasifikaciju Yaroshevsky.

Prema Yaroshevskyovoj taksonomiji, stvorenoj 1971., proteinurija se razlikuje:

1. bubrežni - što uključuje poremećenu glomerularnu filtraciju, oslobađanje tubularnog proteina, nedostatnost readsorpcije proteina u tubulima;
2. prerenal – javlja se izvan bubrega, uklanjanje iz tijela hemoglobina, proteina koji se pojavljuju u višku u krvi kao rezultat multiplog mijeloma;
3. postrenalno – javlja se u području mokraćnog sustava nakon bubrega, izlučivanje proteina zbog razaranja mokraćnih organa.

Kako bi se kvantificiralo što se događa, konvencionalno se razlikuju stupnjevi proteinurije. Mora se imati na umu da se lako mogu pogoršati bez liječenja.

Najteži stupanj proteinurije razvija se s gubitkom više od 3 g proteina dnevno. Gubitak proteina od 30 mg do 300 mg na dan odgovara umjerenom stadiju ili mikroalbumnuriju. Do 30 mg proteina u dnevnoj mokraći znači blagu proteinuriju.