Kako lijek djeluje. Trudnoća nakon farmaceutskog pobačaja

Pozdrav dragi čitatelji! U članku ćemo govoriti o medicinskom pobačaju. Opišite postupak medicinskog pobačaja. Razmotrite kontraindikacije i moguće nuspojave.

Ako je potrebno, prekinuti trudnoću kirurškom ili medicinskom metodom. Dugo je vremena kirurška metoda bila jedini način prekida trudnoće. Kirurški zahvat nosi rizik od raznih komplikacija. Inducirani pobačaj u obliku kirurške operacije može uzrokovati veliku štetu zdravlju.

Godine 1977. znanstvena grupa Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) objavila je izvješće pozivajući na razvoj nekirurške metode pobačaja. Godine 1988., u Francuskoj, nakon završetka svih testova, lijek "Mifepristone" otišao je u prodaju. Liječnici su počeli provoditi pobačaje u ranim fazama uz pomoć lijekova.

Korišteni lijekovi:

proizvodnja Rusija:

• Mifepriston
• Mifeprex
• Pencrofton

proizvodnja Kina:

• mitolijski

Proizvedeno u Francuskoj:

• Mifegin

Osnova gore navedenih lijekova je mifepriston, koji su otkrili francuski istraživači.U kombinaciji s mifepristonom koriste se Postinor, Misoprostol itd.

Primjena tableta smanjila je broj mogućih komplikacija, ali ih nije u potpunosti uklonila.

Bez obzira na razloge za pobačaj, važno je razumjeti da je to najjači stres za tijelo. Tijekom trudnoće svi sustavi i organi podešeni su za rađanje djeteta. Abortusom se nasilno prekida novi način rada tijela. Prekid trudnoće nosi moguće negativne posljedice.

Kako se izvodi medicinski pobačaj?

Postupak je podijeljen u nekoliko faza V:

1. Provodi se kompletan pregled pacijenta. Obavlja se ultrazvučni pregled (ultrazvuk), dijagnosticira se prisutnost kroničnih bolesti, identificiraju se moguće kontraindikacije za postupak i uzima krv za analizu.
2. Uzimaju se lijekovi. Potrebna doza lijeka daje se na temelju mifepristona, koji uzrokuje odvajanje fetalnog jajašca i smrt fetusa. Provodi se dinamičko promatranje žene od strane liječnika radi prisutnosti komplikacija. Pacijent provodi najmanje dva sata u medicinskoj ustanovi. Na kraju liječnik daje preporuke za sljedeći korak.
3. Uzimaju se prostaglandini. Nakon dva dana kod kuće uzimaju se prostaglandini Misoprostol ili Mirolut koji izazivaju krvarenje. Ovisno o odabranoj shemi, određeni lijek odabire liječnik.
4. Radi se kontrolni ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Četvrtog dana liječnik izvodi ultrazvuk kako bi potvrdio završetak pobačaja. Rezultati se vrednuju. Ako je potrebno, propisana je instrumentalna intervencija.

U prosjeku, 3% medicinskih pobačaja ne uspije. Liječnici su prisiljeni pribjeći instrumentalnim intervencijama (kiretaža).

Uspjeh postupka ovisi o lijeku i individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Prema najnovijim međunarodnim podacima, medicinski pobačaj je učinkovita metoda prekida trudnoće do 14 tjedana. Također, međunarodna zajednica je utvrdila da sljedeći aspekti nisu kontraindikacija za "farmaceutiku":

1. ožiljak maternice,
2. blizanačka trudnoća,
3. pretilost,
4. dojenje.

Kontraindikacije:

• Teški oblik anemije
• Moguće alergijske reakcije na lijekove,
• Imati ektopičnu trudnoću
• Prisutnost nasljedne porfirije, bolesti s neravnotežom kemikalija kroz koje se porfirin proizvodi u tijelu,
• uzimanje kortikosteroida,
• Dijabetes,
• Akutno zatajenje jetre i bubrega.

Moguće nuspojave:

• Mučnina,
• Povraćanje,
• Glavobolja,
• subfebrilna temperatura,
• kršenje termoregulacije,
• Gastrointestinalni poremećaji,
• Vrtoglavica.

Nuspojave traju kratko i popraćene su slabim intenzitetom.

Što je gestacijska dob veća, to je veća bol tijekom medicinskog pobačaja i veći rizik od komplikacija. Moguće je propisati anestetik, kao što je Ibuprofen, No-shpa.

Početak krvarenja u osnovi nalikuje menstruaciji i nestaje jedanaestog dana. Neke žene krvare više od dva tjedna nakon pobačaja.

Uspjeh u izvođenju pobačaja uz pomoć lijekova postiže se u 95% slučajeva.

Oporavak

Period oporavka u prosjeku traje mjesec dana. Morate pažljivo pratiti svoje blagostanje. Ženi se preporučuje dobar odmor. Treba neko vrijeme isključiti tjelesnu aktivnost i spolni odnos. Kupke i saune treba izbjegavati. Kupanje, plivanje u bazenu ili otvorenim vodama također je kontraindicirano. Pravilna prehrana i uzimanje multivitaminskog kompleksa pomoći će ubrzati razdoblje oporavka.

Jedanaesti dan nakon pobačaja moguća je još jedna trudnoća. Korištenje kontraceptiva je neophodno kako bi se isključila neželjena trudnoća. Ginekolog će vam pomoći odabrati najprikladniju metodu kontracepcije. Zaštitu je potrebno započeti odmah nakon pobačaja. Ne preporučuje se ponovna trudnoća u prvih šest mjeseci.

Inducirani pobačaj lijekovima je prilično sigurna i učinkovita metoda prekida trudnoće u prvom tromjesečju. Uz informacije o prednostima i nedostacima metode, te mogućim nuspojavama, žena može izabrati prikladniju metodu prekida trudnoće. Pobačaj je u većini slučajeva popraćen psihičkim problemima. Da biste isključili neželjenu trudnoću i naknadne posjete psihologu, uvijek se morate sjetiti kontracepcije. Prije nego što odete na pobačaj, dobro razmislite prije nego što donesete životnu i vjerojatno najtežu odluku u vašem životu. Nakon nekoliko godina "nepremostive" okolnosti koje vas prisiljavaju da se riješite djeteta mogu vam se činiti kao sitnica. Ali vaša najveća sreća ostat će s vama. U svakom slučaju, odluka je vaša.

Vidimo se u sljedećem članku.

Medicinski pobačaj, koji se provodi do 6-7 tjedana, prepoznat je kao manje traumatičan za žensko tijelo. Ova metoda pobačaja smatra se vrlo učinkovitom - rezultat doseže do 97%, osim ako, naravno, ne radite "samoliječenje" i slijedite sve preporuke liječnika. Neke se žene žale da tablete za medicinski pobačaj ne djeluju, da vidimo zašto se to događa.

Suština medicinskog pobačaja

Žena koja planira prekinuti trudnoću lijekovima mora znati kako se taj pobačaj izvodi.

U razdoblju do 6 tjedana, žena naizmjenično - s intervalom od 1-2 dana - uzima tablete Mifepristone i Misoprostol (mogu se koristiti njihovi analozi).

• Prvi zaustavljaju proizvodnju hormona progesterona u ženskom tijelu, bez kojeg je daljnji razvoj trudnoće nemoguć - embrij jednostavno umire kao posljedica djelovanja mifepristona.
• Potonji doprinose činjenici da maternica odbacuje smrznuto fetalno jaje - ono se izvlači zajedno s izlučevinama u roku od nekoliko dana od trenutka uzimanja prve tablete (ovo razdoblje je individualno za različite žene).

Dakle, medicinski pobačaj je umjetno izazvan pobačaj. Kod pravilno izvedenog pobačaja isključen je mehanički učinak na cerviks i samu maternicu, što ovu metodu čini najsigurnijom za žene, posebno one koje nisu rađale.

Međutim, također se događa da tablete ne djeluju kako se očekuje. Rezultati ovoga:

• fetalno jaje je djelomično uklonjeno, jer ginekolog pribjegava kiretaži maternice kiretom;
• trudnoća traje, ali u ovom slučaju nije poželjno ostaviti dijete, jer će uzimanje lijekova negativno utjecati na njegov daljnji razvoj.

Da se to ne bi dogodilo, treba se strogo pridržavati tehnologije provođenja.

Zašto tablete za pobačaj ne djeluju onako kako bi trebale?

Prva stvar koju treba zapamtiti za ženu koja se odluči na sličan način rješavanja trudnoće je da medicinski pobačaj treba provesti uz odobrenje ginekologa i pod njegovim strogim nadzorom. Vrlo je važno slijediti redoslijed radnji i doziranje.

Da bismo razumjeli zašto abortus nije uspio, usporedimo što liječnik radi u ginekologiji i kako medicinski abortus funkcionira kod kuće.

Priprema za pobačaj:

• U početku će stručnjak provesti ultrazvuk i odrediti gestacijsku dob, proučiti povijest i procijeniti opće zdravlje pacijenta - potonje je važno jer medicinski pobačaj ima kontraindikacije. Također je važno provjeriti da trudnoća nije izvanmaternična jer medicinski pobačaj u tom slučaju nije prihvatljiv.
• Kod kuće.Žena samostalno izračunava trajanje trudnoće. Češće nego ne, to je učinjeno na pogrešan način. Neki riskiraju uzimanje tableta za pobačaj u neprihvatljivo vrijeme. Također je nemoguće samostalno odrediti ektopičnu trudnoću kod kuće. Ako uzimate tablete s ektopičnim - neće biti pobačaja.

Važno! Treba isključiti mogućnost alergije na komponente koje čine tablete, jer to može dovesti do negativnog rezultata. Isto vrijedi i za prisutnost intrauterinog uloška - mora se ukloniti prije medicinskog pobačaja.

Izračun doze lijekova za pobačaj:

• U klinici.Ginekolog točno izračunava dozu i uvijek daje dva lijeka. Doza (200 mg ili više) odabire se pojedinačno, uglavnom ovisno o trajanju trudnoće. Žena pije prvu tabletu u prisustvu ginekologa, koji promatra njezino stanje nekoliko sati (za to vrijeme žena će morati osjetiti promjene u svom tijelu, što znači da je lijek počeo djelovati, i reći to liječnik o njima). Zatim žena ide kući. Druga tableta se pije za dan ili dva - to, opet, određuje liječnik. Uzrokuje stezanje maternice, a fetalno jaje izlazi iz nje zajedno s izlučevinama.
• Kod kuće.Žena uzima onoliko tableta koliko je preporučeno u uputama. Drugi lijek se ne prodaje u ljekarnama, tako da vjerojatnost pobačaja nije veća od 20%. I predoziran završi u bolnici.

Nakon pobačaja:

• U klinici.Ako nakon određenog vremena ne dođe do pobačaja, liječnik poduzima druge mjere. Obavezan je i kontrolni ultrazvuk nakon pobačaja - ginekolog će se uvjeriti da je sve prošlo u redu i da je maternica potpuno očišćena.
• Kod kuće. Ako do pobačaja nije došlo, žena će za to znati tek kada se plod pomakne. Bit će prekasno da se nešto učini.

Važno! Ni u kojem slučaju ne smijete sami nazvati - to je prilično opasno i može dovesti do krvarenja. U tom slučaju, kao iu slučaju pogoršanja općeg stanja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zašto inače lijekovi za medicinski pobačaj ne bi djelovali?

Pilule možda neće djelovati jer se žena loše ponaša tijekom medicinskog pobačaja. Dakle, alkohol i nikotin značajno smanjuju, a ponekad i potpuno zaustavljaju djelovanje lijekova. Stoga, dok uzimate tablete, morate potpuno napustiti loše navike.

Dakle, unatoč prividnoj jednostavnosti i sigurnosti medicinskog pobačaja, ne treba se oslanjati na savjete žena koje su ga jednom pribjegle kod kuće ili koje o ovoj metodi pobačaja znaju po glasini. Samo kontaktiranje renomirane klinike i kvalificiranog stručnjaka jamči da će medicinski pobačaj proći prema očekivanjima i bez komplikacija.

Očuvanje reproduktivnog zdravlja žene osigurava nježno provođenje svih ginekoloških zahvata. To se također odnosi i na pobačaj. Poznato je da što se ranije provede postupak, manje su opasne komplikacije. Optimalno je potpuno napustiti ovu manipulaciju, ali to nije uvijek moguće. Stoga se preporuča izvršiti pobačaj uz pomoć lijekova s ​​kratkom gestacijskom dobi.

Što je medicinska metoda?

Zamjena kirurškog instrumenta i vakuumskog aspiratora hormonskim pripravcima omogućila je razvoj metode za farmakološki pobačaj. Ovo je neinvazivni postupak za uklanjanje rane trudnoće, koja se odvija prema spontanom tipu.

Njegove su prednosti povezane sa sljedećim čimbenicima:

• učinkovitost 98-99%;
• nema mogućnosti ozljede maternice ili vrata maternice tijekom kirurških zahvata;
• nizak rizik od uzlazne infekcije;
• nema opasnosti od dobivanja HIV-a, hepatitisa;
• nema rizika uzrokovanih anestezijom;
• može se koristiti u primitivnoj dobi, utjecaj na zdravlje žena je minimalan;
• niska razina stresa, ne stvara traumatičnu situaciju.

Postupak ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Nakon što je pacijentica uzela lijekove koji uzrokuju medicinski pobačaj, krvarenje se može očekivati ​​kod kuće. Ali samo-davanje lijekova bez liječnika je nemoguće.

Što je bolje, vakuumski ili medicinski?

O tome se odlučuje pojedinačno. Ali komplikacije i stupanj intervencije u tijelu s vakuumskom aspiracijom mnogo su veći.

Kako se određuje vrijeme za pobačaj?

Uvjeti za medicinski pobačaj određeni su protokolom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14.10.21015. Zabilježili su da je moguće izvršiti kršenje trudnoće do 63 dana, odnosno 9. tjedna. Ali u svjetskoj praksi postoje razlike u tome koliko dugo se ova manipulacija može učiniti. U razvijenim zemljama termin je 49 dana, odnosno 7 tjedana trudnoće.

Zašto je određeno takvo razdoblje za farmakološki prekid?

U 5. tjednu trudnoće embrij počinje stjecati ljudske osobine, pojavljuju se rudimenti mnogih organa, pupčana vrpca. U 6. tjednu počinje se formirati posteljica, nastavljaju se razvijati unutarnji organi. U 8. tjednu embrij je već prilično ljudskog izgleda, prelazi u fazu fetusa. Nakon tog razdoblja dolazi do stvaranja krvnih žila posteljice, pa medicinski pobačaj može uzrokovati obilno krvarenje.

U Rusiji su registrirani i koriste sljedeće lijekove za medicinski pobačaj:

1. mifepriston 200 mg.
2. Mizoprostol 200 mcg.

Farmakološki pobačaj može se koristiti ako gestacijska dob odgovara dopuštenom protokolu. Glavni uvjet za uspješan završetak postupka je dan trudnoće i prisutnost embrija unutar maternice prema rezultatima ultrazvuka. Nakon carskog reza poželjna je metoda lijekova.

Priprema za postupak

Prilikom prvog posjeta ginekologu potrebno je obaviti opći pregled, bimanuelni pregled na stolici i u zrcalu, uzimaju se brisevi iz vagine. Također mjeri krvni tlak, puls i brzinu disanja. Zatim se žena šalje na ultrazvučni pregled kako bi se odredio točan dan trudnoće, stanje maternice, fetalno jaje.

Daju se uputnice za analizu krvi, urina, glukoze, EKG. Koagulogram se propisuje ako je u povijesti bilo problema sa sustavom zgrušavanja krvi. Možda će biti potrebne dodatne metode ispitivanja, čiju potrebu određuje liječnik.

Metoda izvršenja

Prilikom ponovnog posjeta opstetričaru-ginekologu pacijentica potpisuje suglasnost za izvođenje umjetnog pobačaja farmakološkim pripravcima. Kako funkcionira medicinski pobačaj određeno je kliničkim protokolom.

Uz razdoblje trudnoće do 63 dana, koristi se 200 mg mifepristona, koji žena pije s liječnikom. Unutar 1-2 sata potreban je nadzor liječnika, nakon čega možete ići kući.

Ako je mjesečnica 49 dana, pri sljedećoj posjeti nakon 24-48 sati uzmite 200 mikrograma misoprostola. Tijekom trudnoće 50-63 dana koristi se 800 mcg lijeka. Ovaj lijek treba staviti pod jezik, iza obraza ili duboko u vaginu. Kod posljednjeg načina primjene potrebno je ležati 30 minuta. Bolesnika treba promatrati 3-4 sata. U tom razdoblju većina počinje krvariti. Ako se to ne dogodi, tableta misoprostola 400 mcg se ponavlja kako bi se postigao rezultat.

Znakovi pobačaja identični su spontanom pobačaju. Žena osjeća grčevite bolove u trbuhu, pojavljuje se iscjedak sličan menstrualnom.

Koliko dugo traje krvarenje?

Kod većine žena je izražen i traje 7-9 dana. Iscjedak krvi nakon postupka rijetko se promatra do sljedeće menstruacije. Ako se manipulacija provodi u razdoblju od 3-4 tjedna, tada se krvarenje ne razlikuje mnogo od menstruacije. S povećanjem razdoblja, oslobađanje krvi se povećava, ponekad može biti potrebna uporaba hemostatske terapije.

Nakon 14 dana potrebno je doći na kontrolni pregled. Ovo je neophodno za potvrdu izvršenog prekida. Ako je došlo do neuspješnog medicinskog pobačaja, tada je propisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Gore navedeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Unatoč visokom stupnju sigurnosti, postoje određene kontraindikacije za medicinski pobačaj:

• gestacijska dob prelazi 63 dana;
• dijagnosticiran;
• veliki fibroidi koji mijenjaju unutarnju šupljinu maternice;
• zarazne bolesti genitalnih organa u akutnom razdoblju;
• anemija s hemoglobinom manjim od 100 g / l;
• porfirija - bolest povezana s kršenjem metabolizma sastavnog pigmenta hemoglobina;
• poremećaji krvarenja, kao i uzimanje antikoagulansa;
• individualna netolerancija na jedan od lijekova;
• insuficijencija nadbubrežnog korteksa ili dugotrajna uporaba glukokortikoida;
• bolesti jetre i bubrega, koje su popraćene akutnom ili kroničnom insuficijencijom;
• teške bolesti drugih organa;
• ekstremna iscrpljenost;
• pušenje u dobi žena starijih od 35 godina;
• arterijska hipertenzija;
• Bronhijalna astma;
• glaukom;
• dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sustava;
• hormonski aktivni tumori;
• razdoblje laktacije;
• trudnoća uz ili nakon uzimanja oralnih kontraceptiva.

Prema preporuci WHO-a, prekid u primjeni mifepristona moguć je do 22 tjedna, ali se intenzitet krvarenja povećava paralelno s terminom. U tom slučaju, tijekom trajanja postupka, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje postoji raspoređena operacijska dvorana i moguće je pružiti hitnu kiruršku skrb.

Fibromiom prijeti razvojem krvarenja, ali ako je veličina najvećeg čvora do 4 cm i ne mijenjaju šupljinu maternice, tada se može pribjeći farmakološkoj metodi.

Anemija je također relativna kontraindikacija. Posljedice medicinskog pobačaja mogu se očitovati u smanjenju koncentracije hemoglobina: krvarenje nakon uzimanja lijekova premašuje volumen i trajanje menstruacije.

Poremećaji hemostaze važni su za volumen i trajanje gubitka krvi. Ako je neposredno prije manipulacije žena bila liječena antikoagulansima, tada će povećanje vremena zgrušavanja krvi dovesti do obilnijeg krvarenja. Žene koje puše starije od 35 godina su u opasnosti od tromboze i bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga, kako bi se isključile komplikacije, provodi se konzultacija s terapeutom.

Korištenje oralnih kontraceptiva dulje vrijeme prije početka trudnoće također utječe na sustav hemostaze. Ali ova kontraindikacija je relativna. Ako rezultati koagulograma ne otkrivaju patološke abnormalnosti, tada se može koristiti ova metoda prekida.

Ako se trudnoća dogodila na pozadini instaliranog IUD-a, tada se uklanja prije postupka. Daljnje taktike ne razlikuju se od standarda.

Infekcija genitalnih organa je patologija koja zahtijeva odgovarajuću terapiju, koja se ne smije odgoditi. Medicinski pobačaj ne potiče uzlaznu infekciju, a akutna infekcija može se liječiti istodobno.

Mifepriston i misoprostol prelaze u majčino mlijeko. Ako postoji potreba za prekidom dojenja, potrebno je izdajati mlijeko do 5 dana nakon uzimanja misoprostola. Dijete se u ovom trenutku prenosi na umjetno hranjenje.

Bronhijalna astma, visoki krvni tlak i glaukom su bolesti koje reagiraju na prostaglandine. Stoga je u ovim patologijama uporaba misoprostola kontraindicirana.

Osim toga, treba uzeti u obzir kontraindikacije za svaki lijek. Uglavnom su isti kao gore. Možete samo nadopuniti pažljivu upotrebu misoprostola u bolesnika s epilepsijom, aterosklerozom cerebralnih žila, koronarnom bolešću srca.

Moguće komplikacije

Unatoč malom broju komplikacija, moguće je utvrditi opasnosti medicinskog pobačaja. U 85% slučajeva nuspojave u obliku bolova u trbuhu i krvarenja su umjerene, nije potrebno posebno liječenje.

U drugim slučajevima, manipulacija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• sindrom jake boli;
• obilno krvarenje;
• temperatura;
• nepotpuni pobačaj;
• progresivna trudnoća.

Tijekom izbacivanja produkata pobačaja opaža se bol u donjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet može biti različit, ali bitan je i individualni prag tolerancije. Za smanjenje sindroma boli koriste se Analgin, Drotaverin. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje ibuprofen za ublažavanje bolova. Ako prsa bole nakon pobačaja, to može biti zbog visoke razine, koja se povećava s napredovanjem trudnoće. Ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Krvarenje se smatra značajnim ako se moraju promijeniti dva uloška u jednom satu, a to se stanje promatra najmanje 2 sata. U tom slučaju indicirana je vakuumska aspiracija sadržaja maternice kako bi se zaustavila. U teškim slučajevima provodi se kirurško čišćenje.

U 2-5% slučajeva pobačaj je nepotpun. Tada je također potrebno učiniti vakuum aspiraciju ili kiretažu šupljine maternice. Manje od 1% slučajeva završava progresijom trudnoće. Ako žena inzistira na pobačaju, onda se koriste invazivne metode. One koji su se predomislili treba informirati o mogućem teratogenom učinku lijekova na fetus. Ali nema dovoljno podataka koji bi potvrdili ovu činjenicu.

Uzimanje lijekova može uzrokovati blagi porast temperature, ali ne traje više od 2 sata. Ako groznica traje 4 ili više sati ili se javlja dan nakon uzimanja misoprostola, to ukazuje na razvoj infektivnog procesa. Žena s ovim simptomima treba posjetiti liječnika.

Infektivne komplikacije nisu tipične za farmakološki pobačaj. Ali postoji skupina ljudi koji imaju povećan rizik od zaraznih komplikacija:

• , utvrđeno brisom;
• pacijenti sa spolno prenosivom infekcijom prije 12 mjeseci, ali nema laboratorijske potvrde o izlječenju;
• dijagnosticirani pacijenti;
• žene s mnogo seksualnih partnera ili niskim socioekonomskim statusom.

Druge komplikacije u obliku dispeptičkih simptoma mogu biti znak same trudnoće. Alergijske reakcije zahtijevaju liječenje antihistaminicima.

Razdoblje oporavka

Nakon uzimanja mifepristona i misoprostola nema kvara menstrualnog ciklusa. Ali teško je predvidjeti kada i koliko dugo počinje menstruacija nakon medicinskog pobačaja. Trajanje zahvata je bitno, nakon ranijeg prekida, oporavak ciklusa je brži.

Prva menstruacija može početi za 30-50 dana. Ali pobačaj ne utječe na početak, stoga je u prvom ciklusu moguća nova oplodnja. Kako bi se to izbjeglo, odmah nakon zahvata liječnik propisuje kombinirane oralne kontraceptive. To mogu biti sredstva kao što su Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Odabir lijeka odvija se pojedinačno.

Štiti od neželjene trudnoće u 99% slučajeva. Pozitivan učinak je regulacija i obnova menstrualnog ciklusa. Minimalno razdoblje za takvu kontracepciju je 3 mjeseca, ali morate pričekati da se tijelo potpuno oporavi kako biste odlučili kada možete zatrudnjeti. Obično ovo razdoblje nije kraće od 6 mjeseci.

Ako se trudnoća dogodi ranije, to prijeti takvim komplikacijama kao što su:

• prijetnja prekidom;
• izvanmaternična trudnoća;
• anemija kod žena.

Savjeti liječnika o tome kako vratiti tijelo nakon medicinskog pobačaja su sljedeći:

• rano početi uzimati oralne kontraceptive;
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju u prvom mjesecu nakon postupka;
• ne posjećujte saunu, bazen, ne plivajte u otvorenim vodama;
• nemojte se kupati u vrućoj kupki, već se istuširajte;
• pratite svoje zdravlje, u sezoni prehlade izbjegavajte gomile ljudi kako se ne biste zarazili;
• prehrana treba biti uravnotežena, s dovoljno proteina i vitamina;
• potpuno odustati od alkohola, isključiti pušenje;
• u početku treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Oni koji su intenzivno uključeni u sport ili fitness trebali bi privremeno odbiti posjetiti teretanu;
• ograničiti stresne situacije i emocionalno prenaprezanje.

Seksualni život nakon medicinskog pobačaja moguć je nakon završetka prve menstruacije. Maternica nakon umjetnog pobačaja je opsežna površina rane s hranjivim medijem za mikroorganizme. Seksualni kontakt je uvijek rizik od infekcije. Osim toga, aktivna trenja mogu izazvati nelagodu ili dovesti do nastavka krvarenja.

Fizioterapija ima pozitivan učinak na proces oporavka. Izbor određene metode izlaganja mora biti dogovoren s liječnikom, jer. ova metoda liječenja također ima kontraindikacije.

Ako se menstrualni ciklus nije obnovio u roku od 2 mjeseca, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i potražiti uzroke hormonskog neuspjeha. Neugodni osjećaji u mliječnim žlijezdama, koje su se počele pripremati za laktaciju, također mogu biti uznemirujuće. Stoga se u nekim slučajevima preporučuje konzultacija s mamologom.

Unatoč mnogim pozitivnim aspektima, medenje nije idealna metoda. Svaka intervencija u unutarnjem okruženju može dovesti do neugodnih posljedica. Kako bismo ih izbjegli, potrebno je pravilno pristupiti problemima i planiranju obitelji, a ne rješavati problem nakon što se pojavi.

Unatoč velikom izboru kontracepcijskih sredstava, problem neplanirane trudnoće danas je izuzetno relevantan. Malo je današnjih obitelji koje su zaista uključene u planiranje rođenja djeteta. Zbog toga je usluga pobačaja stalno tražena.

Što je medicinski pobačaj?

Najnoviji način prekida trudnoće je lijek ili, kako se još naziva, pharmabort. Izvodi se na nekirurški način, čime je stekla svoju prepoznatljivost i popularnost. Međutim, ova vrsta pobačaja ima svoju osobitost - može se provesti samo u ranim fazama, do šest tjedana trudnoće.

Medicinski pobačaj: kako funkcionira. Osnovni momenti

Zbog prisutnosti kontraindikacija za postupak i mogućnosti ugrožavanja života, medicinski pobačaj moguć je samo pod strogim nadzorom liječnika. Pomoći će u procjeni stanja žene i odsutnosti kontraindikacija, osim toga, pri kupnji lijeka morat ćete imati recept od svog liječnika.

Odvija se pod utjecajem medicinskog lijeka koji potiče proces odbacivanja embrija i čišćenja šupljine maternice.

Opće kontraindikacije

Postupak ima svoje karakteristike i kontraindikacije, u prisutnosti kojih je isključena bilo koja vrsta pobačaja, uključujući medicinski pobačaj. Kako prolazi trudnoća, dobrobit žene i druge značajke - sve treba uzeti u obzir. Postupak je isključen u takvim slučajevima:

1. S akutnim oblikom zarazne bolesti.
2. U prisutnosti upalnog procesa u tijelu, uključujući i intimno područje.
3. Kod dijagnosticiranja ektopične trudnoće.

Ako postoji jedna od gore navedenih kontraindikacija, to je nemoguće, a patološki proces podliježe liječenju. Inače, rizik od komplikacija uvelike se povećava.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj

Postoje neke kontraindikacije za ovu vrstu pobačaja:

1. Netolerancija na tvari koje čine lijek. U takvoj situaciji liječnik će moći savjetovati drugi lijek koji je pravi za vas.
2. Ima problema s bubrezima i jetrom.
3. Ozbiljne bolesti srca i krvnih žila.
4. Anemija.
5. Dojenje, jer se tvari apsorbiraju u krvotok i prelaze u majčino mlijeko.
6. U situaciji kada se dugo vremena zaštita provodila uz pomoć oralnih kontraceptiva, a njihov unos je zaustavljen neposredno prije početka trudnoće.
7. Upala želuca (gastritis, gastroduodenitis, ulkus).
8. Prisutnost ožiljka na maternici.

Priprema za postupak pobačaja

Za uspješan završetak postupka žena se mora obratiti svom liječniku i strogo se pridržavati njegovih zahtjeva i savjeta. Na prvom pregledu liječnik će ženi reći kako funkcionira medicinski pobačaj. Pacijentica će morati pokušati utvrditi točan datum začeća, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se isključila izvanmaternična trudnoća, a također proći niz testova.

Pacijent mora prijaviti sve kronične bolesti kako bi spriječio rizik od komplikacija.

Dan ili dva prije pobačaja trebali biste isključiti alkohol i suzdržati se od pušenja. Žene koje puše više od deset cigareta dnevno trebaju biti svjesne da će učinak lijeka kod njih biti smanjen.

Kakav je to postupak?

Provodi se u bolnici u nekoliko faza.

1. Pacijentici se daje da popije dvije tablete lijeka, nakon čega žena ostaje određeno vrijeme (od dva do četiri sata) pod nadzorom medicinskog osoblja u bolnici. Kako će proći medicinski abortus, treba procijeniti liječnik. U nedostatku nuspojava, odbijanja lijeka (povraćanja) i komplikacija, pacijent ide kući isti dan. Lijek ("Mifepristone") doprinosi prekidu trudnoće. Priprema maternicu za izbacivanje embrija. Omekšava se, povećava se ton, javlja se proces, kao prije početka menstruacije.
2. Nakon dva dana, klijent se vraća u kliniku na sljedeću fazu. Ona je na drugoj vrsti lijeka (misoprostol) koji pomaže njezinom tijelu da se riješi fetusa. Pacijentica je pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje dva sata od početka zahvata (medicinski pobačaj). Kako će proces teći treba procijeniti stručnjak. Nakon pregleda pacijent može ići kući. U ovoj fazi dolazi do izbacivanja ploda, što može biti popraćeno krvarenjem i bolovima.

Unatoč obilju kontracepcijskih sredstava, abortus ostaje jedna od najpopularnijih medicinskih manipulacija. Stoga je razvoj metoda koje ostavljaju najmanje štete u ženskom tijelu toliko relevantan. Prekid trudnoće tabletama istražuje se od druge polovice prošlog stoljeća, a 1988. godine u Francuskoj je dobivena prva dozvola za ovu djelatnost. U Rusiji se medicinski pobačaj u ranim fazama počeo prakticirati tek deset godina kasnije.

Bit postupka

Uzimanjem potrebnih lijekova određenim redoslijedom u ranoj fazi trudnoće (do 6 tjedana) izaziva se umjetni pobačaj. To je moguće dok fetus još nije dovoljno formiran, a fetalno jaje je slabo pričvršćeno za zidove maternice.

Prednosti metode

Svaki pobačaj ima višestruki učinak na tijelo. Promjene se događaju u genitalijama, živčanom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim tjelesnim sustavima. Kako će se izvršiti abortus ovisi ne samo o želji žene, već io stanju njezina tijela. Ali ako nema kontraindikacija, tada se nudi lijek, koji je najštedljiviji od najčešće korištenih.

Usporedba medicinskih i kirurških metoda pobačaja

Među glavnim prednostima medicinskog pobačaja žene ističu mogućnost ostanka kod kuće, korištenje u ranoj trudnoći, minimalnu traumu maternice, manji rizik od zaraznih komplikacija, odsutnost manipulacija koje nose određeni rizik i komplikacije (posljedice anestezije). , infekcija hepatitisom, HIV-om itd.).

Kontraindikacije

Spojimo li popis kontraindikacija za pobačaj općenito i specifične kontraindikacije za medicinski pobačaj, dobivamo impresivan popis:

• netolerancija na korištene lijekove;
• upala genitalnih organa ili ožiljci na maternici;
• zarazne bolesti;
• izvanmaternična trudnoća;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• ozbiljne disfunkcije jetre i bubrega, uključujući kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
• pušenje i dob iznad 35 godina;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta s kroničnim recidivima;
• anemija ili poremećaji krvarenja;
• dojenje;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva prekinuta prije trudnoće;
• teški tijek opstruktivnog bronhitisa ili bronhijalne astme s primjenom glukokortikoida;
• porfirija (nasljedna bolest, izražena kao kršenje pigmentacije).

Lijekovi koji se koriste za rani pobačaj

Razvijen je niz alata za medicinski pobačaj, uključujući:

• "Mifeprex" (sadrži aktivnu tvar mifepriston),
• "Mifolian" (aktivni sastojak mifepriston),
• "Pencrofton" (aktivna tvar mifepriston),
• "Mifegin" (mikronizirani mifepriston),
• "Mizoprostol".

Klasično sredstvo medicinskog pobačaja koristi se strogo pod nadzorom liječnika!

Svi oni doprinose pobačaju. Aktivna tvar lijeka inicira odvajanje fetalnog jajašca od stijenke maternice i njegovo povlačenje s obilnim iscjetkom, sličnim menstruaciji. Uglavnom se koristi "Mifepristone" prvog dana uzimanja lijeka i "Misoprostol" pri sljedećem posjetu liječniku nakon 36-48 sati.

Učinak misoprostola značajno se smanjuje pušenjem više od 10 cigareta dnevno.

"Mifepriston" prekida vezu fetalnog jaja sa zidom maternice, blago povećava njegov ton i otvara cerviks, stvarajući uvjete za pobačaj. "Misoprostol" povećava aktivnost maternice i jaje s odbačenim endometrijom uklanja se iz šupljine.

Izvođenje sheme

Zahvat se provodi ambulantno u nekoliko faza u ranoj (do 6 tjedana) fazi trudnoće:

Nuspojave

Trećina žena podnosi zahvat s malo ili nimalo boli. Žene koje nisu rađale, osobito one koje su prethodno imale bolove tijekom menstruacije, mogu razviti sindrom boli, praćen proljevom, mučninom ili povraćanjem. Međutim, ne mogu se koristiti uobičajeni lijekovi protiv bolova - može se blokirati abortivni učinak lijekova koji se uzimaju u ambulanti.

Za smanjenje boli mogu se koristiti alternativne metode terapije - odmor, suha toplina, topli napici. U ekstremnim slučajevima koriste se "No-shpa" ili "Drotaverin". Kao oslonac u ovom kratkom bolnom razdoblju trebala bi poslužiti i spoznaja da je odabrani način pobačaja najnježniji od postojećih i nosi najmanje posljedica.

Zapamtite da uzimanje većine tableta protiv bolova tijekom procesa odbacivanja fetusa može dovesti do ne najboljih posljedica.

Definicija izvedbe

36-48 sati nakon pobačaja radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se otkrili slučajevi hematometra (zastoj krvi u maternici), a nakon 10-15 dana kontrolni pregled i drugi ultrazvuk kako bi se osigurala učinkovitost manipulacija i odsutnost komplikacija.

Mogućnost neuspjeha postupka

U 3-5% slučajeva dolazi do djelomičnog uklanjanja fetalnog jaja. U prvoj trudnoći rizik od nepotpunog pobačaja je veći. Prepoznaje se na kontrolnim pregledima i ultrazvukom. Posljedice se otklanjaju kirurškim prekidom trudnoće.

S povećanjem trajanja trudnoće povećava se i mogućnost održavanja trudnoće, ali ukupni broj takvih slučajeva ne prelazi 1%. Preostala trudnoća se otkriva pregledom i ultrazvukom 1-2 tjedna nakon pobačaja. U takvim slučajevima preporučuje se vakuumska aspiracija.

Negativne posljedice

Svaki prekid trudnoće ne može proći bez posljedica za žensko tijelo, ali lijekovi su najnježniji od svih, jer se provodi u ranim fazama i ne uključuje kiruršku intervenciju koja oštećuje cerviks i šupljinu maternice.

Rano

• Stagnacija krvi u maternici (hematometra). Koriste se lijekovi koji pospješuju kontrakciju i otklanjaju grč cerviksa, a ako nema rezultata, sadržaj se isisava vakuum aspiracijom. Ako se upala razvije, aspiracija se odgađa i provodi tijek antibiotske terapije.
• Ozbiljno krvarenje tijekom pobačaja. S prekomjernim gubitkom krvi, čija se vjerojatnost povećava s povećanjem gestacijske dobi, moguće je koristiti kiretažu (kiretažu) maternice.
• Infektivne komplikacije mnogo su rjeđe nego nakon kirurškog prekida trudnoće. Kako biste smanjili rizik, prije postupka morate proći bakterioskopski pregled.

Kasne komplikacije

• smanjen imunitet;
• hormonska neravnoteža (najčešće kršenje menstrualnog ciklusa, rjeđe - debljanje);
• psiho-emocionalni problemi;
• disbakterioza gastrointestinalnog trakta i vagine (u pravilu je rezultat kombinacije gore navedene tri komplikacije);
• displazija dojke.

Najbolji način sprječavanja neželjene trudnoće je korištenje kontracepcijskih sredstava. Ako se dogodi da ga prekinete, onda su najnježniji način lijekovi. Kratkoročno ima najmanje posljedica, a dugoročno ne vrijedi ni govoriti jer zdravstvenih problema nemaju samo oni koji su abortirali, a rijetko tko može točno odrediti prošli katalizator sadašnjih bolesti.