Položaj placente uz prednji zid maternice. Placenta na stražnjoj stijenci maternice - treba li se brinuti zbog toga?

Svaka žena, nakon što je na testu otkrila dvije dragocjene crte, željno iščekuje prvi ultrazvuk kako bi upoznala svoje dijete i uvjerila se da je s njim (njom) sve u redu.

Tijekom prve studije žena se nada da će dobiti najveći dio odgovora na svoja mnoga pitanja i strahove, ali u pravilu nakon ultrazvuka javlja se još više zabrinutosti i pitanja.

Uobičajena fraza liječnika, koja kaže da se posteljica nalazi na stražnjoj stijenci maternice (kao i na prednjoj stijenci, na dnu, bočno ili na dnu) izaziva ne samo zbunjenost, već i strah, kao i brige o je li to normalno i predstavlja li opasnost za bebu.

Placenta - što je to, i bit njezina djelovanja, mjesto

Devetog dana trudnoće, na mjestu gdje je oplođeno jajašce bilo pričvršćeno za stijenku maternice, formira se poseban vilozni horion, koji prethodi pojavi posteljice, koja se javlja već u 16. tjednu. Ovaj organ je zaista jedinstven. Pojavljuje se samo tijekom razdoblja trudnoće djeteta i, rađajući se s njim, umire, ispunivši svoju svrhu.

Svrha posteljice je pružiti bebi koja raste sve što je potrebno za normalan i pun razvoj. Kroz ovaj organ beba dobiva sve što mu je potrebno za život i daje proizvode svoje vitalne aktivnosti. Zapravo, ovaj organ je neophodan za stvaranje najudobnijih uvjeta tijekom intrauterinog života djeteta.

Funkcija organa je nevjerojatno višestruka i sve do trenutka kada beba stupi na ovaj svijet i počne živjeti samostalno, posteljica je ta koja obavlja funkcije gotovo svih njegovih sustava i najvažnijih organa, na primjer:

• probavni sustavi;
• dišni organi, posebno pluća;
• sustav izlučivanja (bubrezi);
• preuzima sve funkcije kože;
• zamjenjuje endokrine žlijezde.

O posteljici ovisi proizvodnja svih hormona u tijelu djeteta i buduće majke, kao i razina njihovog metabolizma. Organ raste zajedno s bebom, stalno se povećava, a razvoj i zdravlje bebe koja raste gotovo u potpunosti ovisi o njegovom stanju, kao io pravilnoj funkcionalnosti.

Jaje, napuštajući cijev, može se pričvrstiti gotovo bilo gdje, na primjer, na stražnju stijenku ili, obrnuto, na prednju stranu, na bilo kojoj strani. Također se može pričvrstiti na različite visine. U nekim slučajevima, dominantna lokalizacija posteljice čak iu početnoj fazi je u donjem dijelu, što uzrokuje mnoge komplikacije.

Postoji određeni mit koji kaže da će položaj djeteta u trenutku rođenja ovisiti o tome gdje i kako se nalazi posteljica. Ali u stvarnosti jedno s drugim nema praktički nikakve veze.

Na mjesto gdje se ultrazvukom može lokalizirati posteljica, beba koja raste pričvršćuje se nepomično samo na samom početku, točno dok se pupčana vrpca i dovoljna količina tekućine ne pojave u maternici, omogućujući bebi da se počne micati, prevrtati. i promijeniti svoj položaj.

Stoga je na temelju položaja posteljice nemoguće točno predvidjeti u kojem će položaju biti do početka poroda. Naravno, mjesto gdje se posteljica može pričvrstiti na stijenku maternice je od velike važnosti, jer o tome mnogo ovisi, na primjer, prisutnost (ili odsutnost) određenih komplikacija.

Mogućnosti postavljanja placente:

Ovaj izraz u medicini odnosi se na prenisko mjesto posteljice, što često postaje indikacija za carski rez, osobito ako rub organa blokira porođajni kanal. Ovo stanje zahtijeva najveću pozornost liječnika, budući da predstavlja mnoge opasnosti i komplikacije, posebice:

Položaj posteljice tijekom trudnoće od posebne je važnosti, jer o ovom organu i njegovom stanju ovisi razvoj djeteta, njegovo zdravlje i rezerva snage u trenutku rođenja. Nemojte očajavati ako pričvršćivanje koriona nije savršeno uz stražnju stijenku, moderna medicina omogućuje vam da se nosite s bilo kojim problemom u ovom području, samo je važno na vrijeme konzultirati liječnika.

Placenta se smatra glavnim organom za fetus od trenutka začeća do rođenja. Ona raste s bebom, obavlja najvažnije funkcije za razvoj i život. O položaju ovog organa tijekom gestacije ovisi pravilna prehrana fetusa i uspjeh budućih poroda.

Što znači niska placenta?

Što znači niska lokacija embrionalnog organa? Posteljica se počinje formirati u ranoj fazi trudnoće, završavajući svoje formiranje do 12-16 tjedana trudnoće.

Kada djetetovo mjesto zauzme pravilan položaj - visoko na prednjoj ili stražnjoj stijenci maternice, ono ne smeta normalnom kretanju djeteta po porođajnom kanalu pri porodu. Ako je fiksiran na dnu, približavajući se cerviksu, a udaljenost između ždrijela i embrionalnog organa manja je od 6 cm, mogu se razviti neugodne posljedice.

Tijekom trudnoće, buduća majka mora proći ultrazvučni postupak tri puta:

1. Od 11 do 14-15 tjedana trudnoće.
2. U drugom tromjesečju od 18 do 21-22 tjedna.
3. U 30-34 tjednu termina.

Uz pomoć studije određuje se mjesto embrionalnog organa i odlučuje može li žena sama roditi dijete. Kada se dijagnosticira nisko postavljena posteljica, nemojte paničariti.

Bebino mjesto se može pomaknuti prema gore, dalje od unutarnjeg žlijezda zbog povećanja maternice. Smatra se da je glavno razdoblje migracije do 24 tjedna. Bliže porodu, kod većine trudnica, niska placentacija se mijenja na visoko mjesto - 5-6 cm od cerviksa. Samo 5% pacijenata ostane dijagnosticirano nakon 32 tjedna trudnoće.

Uzroci patologije

Mjesto djetetovog mjesta uvelike ovisi o unutarnjim čimbenicima buduće majke. Ako trudnica ima bilo kakve bolesti ili abnormalnosti reproduktivnog sustava, niska placentacija je česta pojava kod takvih žena.

Razmotrimo detaljno koji su točno uzroci bolesti:

1. Kirurška intervencija na maternici. Prethodne operacije na organu (kiretaža, carski rez, uklanjanje fibroida s djelomičnom resekcijom miometrija) glavni su uzrok bolesti. Oni dovode do činjenice da je nemoguće pričvrstiti djetetovo mjesto na oštećenu sluznicu gornjeg segmenta organa.
2. Upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa trudnice.
3. Kongenitalne anomalije maternice: dvoroga ili jednoroga maternica, hipoplazija. Takvi nedostaci ne dopuštaju pravilno pričvršćivanje oplođenog jajašca, pa se implantira ispod normalnog. Tu se formira dječje mjesto.
4. Ginekološka patologija. Miomi maternice se razvijaju kao čvor u debljini miometrija, sprječavajući oplođeno jajašce da se implantira na ovom mjestu. Kod endometritisa dolazi do oštećenja unutarnje funkcionalne membrane, što narušava normalnu placentaciju. Embrij mora prodrijeti prenisko u endometrij, gdje se formira bebino mjesto.
5. Ženina dob. Kada trudnica nakon 35. godine života prvi put zatrudni, dolazi do poremećaja cirkulacije u maternici, što onemogućuje normalnu placentaciju.
6. Vođenje netočnog načina života. Zlouporaba alkohola, aktivno pušenje, loša prehrana također doprinose pogoršanju protoka krvi u maternici, zbog čega mjesto djeteta nije fiksirano u fundusu maternice, ostajući ispod, na unutarnjem otvoru.
7. Višeplodna trudnoća.

Moguće posljedice

Niska placentacija nije bezazleno stanje. Pod određenim uvjetima može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt djeteta ili žene.

Prijetnje majci

Najnepovoljnija posljedica je odvajanje posteljice. Bolest prijeti trudnici na nekoliko načina.

Malo odvajanje dječjeg mjesta: patološki proces može biti bez boli, ali s pojavom krvarenja. Kada se krv nakuplja unutar šupljine maternice, žena nema krvarenja. Odvojci djetetovog mjesta skloni su recidivu: njihov se broj povećava s formiranjem prijetnje razvoju fetusa. Kod trudnice se javlja anemija praćena osjećajem umora, glavoboljom i osjećajem nedostatka zraka.

Odvajanje velikog fragmenta embrionalnog organa povlači za sobom teško krvarenje kod trudnice, što može dovesti do smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Krv se počinje nakupljati unutar šupljine maternice, njezini slojevi postaju zasićeni sadržajem koji prodire u peritoneum. Ova patologija se zove Couvelerova maternica. Zbog ozbiljne prijetnje životu buduće majke, potrebno je hitno učiniti carski rez za uklanjanje ovog organa.

Prijetnje bebi

U razdoblju od 19-20 tjedana, niska lokacija placente prijeti djetetu razvojem gladovanja kisikom. Fetus raste, povećava se u veličini, povećava se njegov pritisak na šupljinu maternice, komprimira krvne žile posteljice i ometa protok krvi. Cerviks je anatomski slabo opskrbljen krvlju u odnosu na fundus.

Nepravilan položaj dječjeg sjedala dovodi do hipoksije kod djeteta s intrauterinim zastojem u rastu. Osim toga, kada beba čini aktivne pokrete, može doći do oštećenja dječjeg sjedala. Niska placentacija prijeti komplikacijama tijekom poroda: ovaj položaj sprječava bebu da napusti maternicu.

Kada je implantacija embrija poremećena, pojavljuje se popratna bolest, kao što je rubno mjesto posteljice. S ovom patologijom, embrionalni organ je lokaliziran manje od 2 cm od unutarnjeg otvora. To može dovesti do komplikacija tijekom poroda sa smrću djeteta.

Odvajanje embrionalnog organa prijeti poremećajem intrauterinog razvoja ili čak smrću fetusa. To je zbog činjenice da odvojena posteljica ne sudjeluje u prehrani i zaštiti djeteta. U ranoj fazi posljedice su minimalne, ali s potpunim odvajanjem dolazi do akutne hipoksije, nakon čega slijedi smrt djeteta.

Značajke porođaja s niskom placentom

Kako će točno žena s takvom bolešću roditi odlučuje liječnik. U 37-38 tjedana trudnoće trudnica je hospitalizirana u odjelu patologije tako da je pod stalnim nadzorom.

Prije početka poroda, bebino mjesto može se podići na prihvatljivu udaljenost. U ovom slučaju moguć je prirodni porod. Ako se to ne dogodi, niska placentacija dovodi do prenaprezanja krvnih žila s njihovim kasnijim pucanjem s preranim odvajanjem posteljice. Zato je njegova niska pozicija u 38. tjednu indikacija za carski rez.

Liječnik može odlučiti probušiti ovojnice tako da posteljica bude pričvršćena djetetovom glavom. Specijalisti ovaj porođaj obavljaju u operacijskoj sali kako bi se po potrebi obavio carski rez.

Kako izliječiti bolest

Nakon što ste saznali dijagnozu, ne biste trebali brinuti i pokušati sami shvatiti pitanje: "Što učiniti s nisko postavljenom placentom?" Ako se patologija otkrije u 13. tjednu, liječnik preporučuje sljedeće jednostavne korake koji pomažu normalizirati stanje i spriječiti razvoj komplikacija.

Što treba učiniti - shvatimo:

1. Obavezno nosite povez.
2. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost. Zamijenite ih polaganim šetnjama na svježem zraku.
3. Pokušajte se ne penjati stepenicama.
4. Ni u kojem slučaju ne nosite teške predmete.
5. Jedite hranjivo i redovito.
6. Izbjegavajte spolne odnose neko vrijeme.
7. Minimizirajte putovanje javnim prijevozom.
8. Izbjegavajte sve nagle pokrete.
9. Nemojte sjediti prekriženih nogu.
10. Pokušajte izbjeći stresne situacije.
11. Pod noge stavite podupirač ili jastuk tako da vam udovi budu postavljeni više od tijela. To stimulira placentu da se pomakne u normalan položaj.
12. Nemojte provoditi nikakve intravaginalne postupke (na primjer, ispiranje).
13. Ako vam liječnik preporuči hospitalizaciju, svakako se pridržavajte uputa.

Posteljica je važan organ čija je glavna namjena povezivanje krvotoka majke i djeteta tijekom trudnoće. Prvi znakovi posteljice pojavljuju se na samom početku razdoblja, ali ovaj organ dobiva svoj konačni izgled tek do 16. tjedna. Od posteljice do djeteta, 2 arterije i 1 vena šalju se duž pupkovine (ponekad se to događa). Zahvaljujući tim žilama dijete je nahranjeno, iz njegovog tijela uklanjaju se otpadne tvari, postoji stalna opskrba fetalnih stanica kisikom i zaštita od većih infekcija.

Gdje bi se trebala nalaziti posteljica?

Placenta se nalazi na mjestu gdje se oplođeno jajašce pričvrsti za stijenku maternice nakon što je završilo svoje kretanje kroz jajovod.

Pozitivni aspekti položaja organa duž stražnjeg zida maternice

To ne znači da žene kojima je tijekom trudnoće dijagnosticirana posteljica uz prednju stijenku maternice trebaju hitno liječenje! Samo bi takva trudnica trebala znati koje moguće komplikacije mogu nastati u ovom slučaju.

Postoji mnogo opcija za pričvršćivanje placente i one ovise samo o individualnim karakteristikama tijela buduće majke. To može biti dno maternice, cijela lijeva ili desna strana maternice ili stražnji zid. Možete saznati kako se djetetovo mjesto nalazi u vašem slučaju uz pomoć drugog zakazanog ultrazvuka u 19-24 tjednu trudnoće.

Ako se posteljica nalazi na prednjoj stijenci maternice

U takvim slučajevima postoje neke neugodnosti:

1. opstetričaru je teško slušati otkucaje srca fetusa,
2. teže je opipati položaj djeteta u maternici,
3. Buduća majka slabije će osjetiti djetetove pokrete, a prva podrhtavanja mogu se pojaviti kasnije nego inače (18-22 tjedna), jer posteljica na ovom mjestu djeluje kao "jastuk", što smanjuje osjetljivost.

No, unatoč ovim neugodnostima, ovaj aranžman sam po sebi nije opasan za zdravlje trudnice i ploda.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija:

1. Povećava se vjerojatnost placente previje. Ovdje morate upotrijebiti svoju maštu. Zamislite (za veću jasnoću, upotrijebite gornje slike) da je posteljica pričvršćena na stražnji zid maternice vrlo nisko od unutarnjeg otvora (čitaj). Kako trbuščić raste, on će se dizati i do poroda će u većini slučajeva već biti na sigurnoj udaljenosti od ždrijela. Ali ako je djetetovo mjesto nisko i na prednjem zidu, tada će s vremenom maternica rasti i posteljica će se pomaknuti, povećavajući vjerojatnost da će potpuno ili djelomično blokirati unutarnju žlijezdu. U ovoj situaciji opstetričar-ginekolog će se odlučiti za carski rez kako bi se rodilja zaštitila od mogućeg krvarenja. Stoga, s ovim položajem posteljice, posebnu pozornost treba obratiti na udaljenost od unutarnjeg otvora maternice.
2. Ako je žena u prošlosti imala carski rez ili drugu operaciju maternice, povećava se vjerojatnost placente acrete.
3. Rizik se povećava. Dijete u maternici vodi aktivan život: kreće se, gura, stišće pupčanu vrpcu. To nije opasno, ali ako je dječja sjedalica pričvršćena za prednji zid, rizik od otkačenja se povećava. Kada se približi termin poroda, mogu se pojaviti kontrakcije tijekom treninga, a prekomjerne kontrakcije na neobičnom mjestu ovog organa također povećavaju vjerojatnost abrupcije.

Nemojte se bojati i sami isprobajte sve moguće komplikacije. Oni su vrlo rijetki, u 1-3% trudnoća; u drugim slučajevima, porod se odvija sigurno prirodno.

Nažalost, niti jedna žena koja je u "zanimljivom" položaju nije imuna na razne komplikacije koje se mogu pojaviti na potpuno neočekivan način. To uključuje, na primjer, nisku placentaciju tijekom trudnoće.

Tijekom druge trudnoće dobila sam istu "dijagnozu". Zvuči zastrašujuće, zar ne? Stoga sam hitno počeo otkrivati ​​što je to i što učiniti. Ispostavilo se da to uopće nije "dijagnoza" - samo izjava o činjenicama. Ali neću pretjerivati.

Što znači niska placentacija tijekom trudnoće?

Fenomen se smatra normalnim kada je oplođeno jaje pričvršćeno na dno maternice (nalazi se na vrhu) ili stražnji zid. Na tom se mjestu formira posteljica, uz pomoć koje je osiguran prijenos hranjivih tvari od majke do djetetova tijela, opskrbljujući ga kisikom i uklanjajući ugljični dioksid.

Ali također se događa da se embrij može pričvrstiti na dnu maternice, bliže izlazu iz nje. To ukazuje na nisko mjesto posteljice. O tome govore ako je razmak između posteljice i izlaza iz maternice (grla) manji od 6 cm.

Uzroci slabog pričvršćivanja placente

• Značajke strukture unutarnjih genitalnih organa žene, prisutnost kongenitalnih defekata maternice;
• Prošle infekcije, upalni procesi reproduktivnog sustava i zdjeličnih organa;
• Prethodne operacije na maternici;
• Ako je žena starija od 35 godina;
• Ako ste prethodno imali pobačaje (kao rezultat njih, endometrij je uvijek oštećen);
• Teški fizički stres na tijelu žene prije trudnoće iu prvim mjesecima.

Oni. svaka upala, pobačaj, čišćenje - sve to jako ozljeđuje endometrij. Oplođeno jajašce se "kreće" kroz maternicu i traži najsigurnije, kvalitetno mjesto za pričvršćivanje. Što je niže pričvršćen, to je stanje endometrija gore.

Znakovi niske posteljice

1. Niska placentacija otkriva se tijekom trudnoće u 12 tjedana ultrazvukom (saznajte iz članka: Koji se testovi uzimaju tijekom trudnoće?>>>);
2. U ranim stadijima žena obično ne osjeća nikakve simptome ove pojave. Najčešće se pojavljuju kada fetus dosegne značajnu veličinu - u trećem tromjesečju;
3. Otkrivanje niske placentacije tijekom trudnoće u 20. tjednu još je pouzdanije. Liječnik jednostavno vidi mjesto pričvršćivanja ultrazvučnim pregledom i zapiše tu činjenicu u izjavu.

Svojedobno su me jako umirile riječi babice koja je promatrala moju trudnoću. Rekla je: “Činjenica da vam je sada dijagnosticirana niska placentacija ne znači ništa. Maternica raste. A ono što sada izgleda kao 1 cm od cervikalnog ždrijela pretvorit će se u 5-6 cm za 2 mjeseca i pripoj više neće biti nizak.”

Zapravo, upravo se to dogodilo.

Među znakovima koji ukazuju na nisku lokaciju posteljice i druge pojave, može se istaknuti:

• Mučna bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa (važan članak na temu: Tijekom trudnoće, donji dio trbuha se povlači >>>);
• Krvarenje. Njegova snaga ovisi o veličini placente. Ako je beznačajna, tada je količina oslobođene krvi vrlo mala. U tom slučaju možda neće biti boli u donjem dijelu trbuha;

Ako je područje odvajanja veliko, krvarenje će biti ozbiljno. U tom slučaju može biti popraćeno vrtoglavicom, povećanim umorom, nesvjesticom i bolovima u donjem dijelu trbuha. Obično se mrlje pojavljuju nakon povećane tjelesne aktivnosti, aktivnih pokreta, kašlja ili zatvora. Čak i kod blagog krvarenja svakako se obratite liječniku.

• Niski krvni tlak;
• Slabost, povećani umor.

Koja je opasnost od niske placentacije?

Mnoge buduće majke, koje se još nisu susrele s ovim fenomenom, pitaju se: koje su opasnosti niske posteljice?

1. Zbog činjenice da je posteljica blizu ušća maternice i može djelomično blokirati otvor, obično dolazi do krvarenja i postoji vjerojatan rizik od odvajanja. Zauzvrat, to izaziva prijetnju pobačaja;
2. Postoji povećan rizik da će beba doživjeti nedostatak kisika i hranjivih tvari, budući da nema dovoljno krvnih žila na dnu maternice;
3. Kada je posteljica smještena nisko na stražnjoj stijenci, komplikacije su češće, iako je veća vjerojatnost da će se situacija s vremenom popraviti sama od sebe. Često u ovom slučaju, krvarenje može biti unutarnje, a iscjedak uopće ne mora biti. Ali obično postoji osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha zbog nakupljanja krvi i lagane boli, koja se s vremenom pojačava;
4. Koja je opasnost u situaciji ako je posteljica nisko na prednjem zidu? Kako maternica i fetus rastu, pomicat će se i može potpuno blokirati ždrijelo. Također postoji veliki rizik od zapetljanja u pupkovinu. S niskom prednjom posteljicom, žena mora biti posebno oprezna i pozorna na svoje stanje i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje niske placentacije

Glavna pitanja za žene koje imaju nisku placentaciju tijekom trudnoće su što učiniti i kako to liječiti?

Ne postoji način da se izliječi niska posteljica. Gdje je pričvršćeno, tamo će i ostati.

Ako simptomi nisu izraženi i nema očitog pogoršanja stanja žene i razvoja fetusa, tada trebate samo slijediti niz pravila koja pridonose normalnom tijeku trudnoće s ovim odstupanjem:

• Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti (ne dižite teške predmete, ne bavite se sportom, ne krećite se prebrzo, ne skačite);
• Izbjegavajte intimnost. Seks s niskom posteljicom je zabranjen;
• Kada ležite, osigurajte da su vam noge iznad razine tijela (na primjer, stavite jastuk ispod njih);
• Izbjegavajte stres i sukobe. Pokušajte stvoriti pozitivnu emocionalnu pozadinu oko sebe;

Usput, naš tečaj o pripremi za porod posvećen je ovoj temi. Nema aktivnih tjelesnih vježbi, a veći je naglasak na vašem emocionalnom stanju + miran trening dišnog sustava + prilagodbe prehrane za prirodni porod na vrijeme.

• Koristite javni prijevoz što je manje moguće. Definitivno vam ne treba drmanje i rizik od udarca!
• Slijedite pravilnu prehranu;

Pravilna prehrana omogućit će vašoj bebi da dobije potrebne vitamine, ali ne iz sintetičkih lijekova, već iz vaše svakodnevne prehrane.

Što treba uključiti u svoju prehranu svaki dan, kojih namirnica se treba odreći, koja 3 elementa treba uključiti u prehranu da bi porod prošao bez problema?

• Ako primijetite čak i male točkice, odmah se obratite liječniku. Ako dođe do jakog krvarenja, hitno nazovite hitnu pomoć.

Porođaj s niskom posteljicom

Vrlo često se niska placentacija ne manifestira ni na koji način do poroda. Mnoge su žene jako zabrinute kako će se nositi s takvom dijagnozom.

1. U većini slučajeva, ako nema komplikacija i ako je trudnica u zadovoljavajućem stanju, propisuje se prirodni porod. Naravno, stalno se prati stanje žene, krvni tlak, količina iscjetka, kao i položaj djeteta u maternici i njegov puls;
2. Ako se nakon 36 tjedana trudnoće nastavi dijagnosticirati niska placentacija (posteljica je na udaljenosti od 2 cm i bliže ušću maternice), otkriju se različiti nepovoljni simptomi i krvarenje, tada se najčešće porod odvija putem carski rez.

Bez obzira na stupanj trudnoće, nikada ne biste trebali paničariti kada saznate za nisku placentaciju. Ovo nije patologija, već samo izjava o činjenicama, u kojoj jednostavno morate biti oprezniji nego u normalnoj situaciji.

Marija Sokolova

Vrijeme čitanja: 11 minuta

A A

Kao što znate, placenta je odgovorna za vezu između trudnice i njezine bebe: kroz nju fetus dobiva prehranu i kisik, dok metabolički proizvodi "odlaze" u suprotnom smjeru. Razvoj trudnoće (a ponekad i život djeteta) izravno ovisi o stanju "dječjeg mjesta", tako da prepoznavanje "prezentacije" zahtijeva pažljivo promatranje stručnjaka i posebnu brigu.

Uzroci nepravilnog položaja posteljice u maternici tijekom trudnoće - tko je u opasnosti?

Formiranje "dječjeg mjesta" provodi se u maternici na mjestu pričvršćivanja oplođenog jajašca. Što se tiče samog mjesta, oplođeno jajašce ga odabire po principu "najboljeg" za preživljavanje (to jest, bez ožiljaka i raznih neoplazmi - i, naravno, s debelim endometrijom).

U slučaju kada je "najbolje" mjesto u donjem dijelu maternice, jaje se tamo fiksira. To se zove placenta previa (njeno netočno mjesto).

Koji su razlozi?

Čimbenici maternice

• Promjene u endometriju kao posljedica upalnih bolesti
• Operacija/manipulacija unutar maternice (napomena: carski rez, pobačaj, dijagnostika/kiretaža itd.).
• Upalne bolesti spolova/organa (napomena: salpingitis, adneksitis itd.).
• Poremećena hormonska ravnoteža.

Fetalni faktori

• Kirurške intervencije (carski rez i pobačaji, uklanjanje fibroida itd.).
• Višeplodna trudnoća.
• Fibroidi maternice ili endometrioza.
• Abnormalna struktura maternice ili njezina nerazvijenost.
• Porod s komplikacijama.
• Endocervicitis.
• Isthmic-cervikalna insuficijencija.

S obzirom da žene koje prvi put rađaju ne poznaju carski rez i višeplodnu trudnoću (kao i većinu ženskih bolesti), kod njih je rizik od predležeće posteljice najmanji.

Tko je u opasnosti?

Prije svega, s ovim problemom se suočavaju žene koje imaju povijest...

• Teški porod, pobačaj i dijagnostika/kiretaža.
• Patologije cerviksa i fibroidi maternice.
• Sve prethodne operacije maternice.
• Menstrualna disfunkcija.
• Prošle bolesti genitalnih ili zdjeličnih organa.
• Nerazvijenost genitalnih organa.

Vrste abnormalnog položaja i placente previa

U skladu sa specifičnostima položaja posteljice, stručnjaci (napomena - na temelju informacija dobivenih nakon ultrazvuka) razlikuju određene vrste prezentacije posteljice.

• Cijela prezentacija. Najopasnija stvar. Opcija kada posteljica potpuno prekriva unutarnji otvor (napomena: otvor cerviksa). Odnosno, beba jednostavno neće moći ući u porođajni kanal (izlaz je blokiran placentom). Jedina opcija za porod u ovom slučaju je carski rez.
• Nepotpuna prezentacija. U tom slučaju posteljica samo djelomično prekriva unutarnji otvor (malo područje ostaje slobodno) ili se donji dio "djetetovog mjesta" nalazi na samom rubu unutarnjeg otvora. U većini slučajeva, čak i uz nepotpunu prezentaciju, "klasični" porod je također nemoguć - samo carski rez (dijete jednostavno neće stati u dio uskog lumena).
• Donja prezentacija. Najpovoljnija opcija u pogledu opasnosti od trudnoće i poroda. U ovom slučaju posteljica se nalazi 7 (ili manje) cm od perimetra ulaza izravno u cerviks/kanal. To jest, područje unutarnje usne šupljine nije blokirano posteljicom (put "od majke" je slobodan).

Glavne vrste placente previa su niske, potpune i djelomične.

Simptomi i dijagnoza abnormalnog položaja posteljice - u koje vrijeme se može dijagnosticirati?

Jedan od najsjajnijih simptoma prezentacije je redovito krvarenje popraćeno bolnim osjećajima. Može se promatrati od 12. tjedna do poroda - ali, u pravilu, razvija se od 2. polovice trudnoće zbog jakog rastezanja zidova maternice.

Posljednjih tjedana može se povećati intenzitet krvarenja.

Sljedeći čimbenici izazivaju krvarenje:

Krvarenja mogu biti različita, a volumen/intenzitet uopće ne ovisi o stupnju prisustva. Osim toga, valja napomenuti da krvarenje može biti ne samo znak, već i ozbiljna komplikacija prezentacije kada se dugo ne zaustavlja.

Simptomi previje također mogu uključivati:

• Nedostatak volumena cirkulirajuće krvi.
• Teška anemija.
• Hipotenzija.
• Preeklampsija.

I neki neizravni znakovi:

• Visoki fundus maternice.
• Netočna prezentacija fetusa (napomena - glutealna, kosa ili poprečna).

U 2-3 tromjesečju posteljica može promijeniti svoje mjesto zbog rasta u smjeru područja miometrija koja su najviše opskrbljena krvlju. U medicini se taj fenomen naziva "migracija placente". Proces se obično završava oko 34-35 tjedna.

Dijagnoza placente previje - kako se utvrđuje?

• Opstetrički vanjski pregled (napomena – visina maternice, položaj ploda).
• Auskultacija (u slučaju prezentacije, šum posteljice / žila obično se bilježi izravno u donjem dijelu maternice u blizini posteljice).
• Ginekološki pregled sa spekulumom. Palpacijom se utvrđuje potpuna predočnica ako postoji mekana i velika tvorba koja zauzima sve svodove rodnice, a nepotpuna predočnica - kad zauzima samo bočni ili prednji svod.
• Ultrazvuk. Najsigurnija metoda (u usporedbi s prethodnom). Uz njegovu pomoć utvrđuje se ne samo činjenica placente previa, već i veličina, površina i struktura, kao i stupanj abrupcije, hematoma i prijetnje pobačaja.

Tijek trudnoće s nepravilnim položajem posteljice i mogućim komplikacijama

Moguće komplikacije prezentacije "sjedalice za bebe" uključuju sljedeće:

1. Prijetnja pobačaja i gestoza.
2. Anemija majke i kronična fetalna hipoksija.
3. Fetoplacentalna insuficijencija.
4. Kašnjenje u razvoju fetusa.

Važno je napomenuti da potpuna placenta previa u većini slučajeva završava preranim porodom.

Kako se odvija trudnoća s utvrđenom placentom previom?

• Razdoblje 20-. Ako je prezentacija potvrđena na 2. ultrazvuku, a nema simptoma, dovoljan je redoviti pregled trudnice od strane ginekologa-opstetričara. Obično se propisuju dodatni lijekovi za smanjenje tonusa maternice. Ako se čak i pojave točkice, potrebna je hospitalizacija.
• Razdoblje 28-32 tjedna. Najopasnije razdoblje za oboje: s povećanjem tonusa maternice u donjim dijelovima, rizik od odvajanja i ozbiljnog krvarenja povećava se s malom veličinom i nezrelošću fetusa. U slučaju rubne ili potpune prezentacije, indicirana je bolnica.
• Razdoblje 34 tjedna.Čak iu odsutnosti krvarenja i teške fetalne patnje, trudnici se savjetuje da ode u bolnicu do poroda. Samo stalni nadzor stručnjaka može jamčiti uspješan ishod trudnoće i poroda.

Osobitosti poroda s netočnim položajem i placentom previom - je li carski rez uvijek potreban?

S ovom dijagnozom porod doista može biti prirodan.

Istina, pod određenim uvjetima:

1. Odgovarajuće zdravstveno stanje majke i ploda.
2. Nema krvarenja (ili se potpuno zaustavi nakon otvaranja fetusa/mjehura).
3. Redovite i jake kontrakcije.
4. Cerviks je potpuno spreman za porod.
5. Glavna prezentacija fetusa.
6. Manja prezentacija.

U kojim slučajevima se radi carski rez?

• Prije svega, cjelovitom prezentacijom.
• Drugo, u slučaju nepotpune prezentacije u kombinaciji s jednim od čimbenika (više čimbenika) : karlična prezentacija fetusa ili višeplodna trudnoća, ožiljci na maternici, uska zdjelica majke, opterećena opstetrička anamneza (abortus ili spontani pobačaj, operacija itd.), dob iznad 30 godina, uz 1 porod.
• U slučaju dugotrajnog krvarenja sa značajnim gubitkom krvi (cca – preko 250 ml) i bez obzira na vrstu prezentacije.

Kod prirodnog porođaja liječnik najprije pričeka početak poroda (sam od sebe, bez stimulansa), te nakon širenja vrata maternice za jedan do dva cm otvara plod/mokraćni mjehur. Ako nakon toga krvarenje ne prestane ili se čak pojača, tada se radi hitan carski rez.

Napomena:

Sprečavanje prezentacije, čudno, također postoji. ovo - odbijanje ili sprječavanje pobačaja korištenjem kontracepcijskih sredstava i njihovom pravilnom primjenom, pravodobno liječenje upalnih bolesti i pažljivu pozornost na zdravlje žena.

Čuvajte se i budite zdravi!

Web stranica upozorava: samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju! Dijagnozu treba postaviti samo liječnik nakon pregleda. Stoga, ako primijetite bilo kakve alarmantne simptome, svakako se obratite stručnjaku!