Intrauterina hipotrofija. Vrste i metode liječenja intrauterine pothranjenosti

Fetalna hipotrofija je stanje koje prati kašnjenje u razvoju djeteta tijekom trudnoće. Glavni uzrok takvog kršenja smatra se protok krvi, ali to je samo sekundarni uzrok. Primarni, koji otežava protok krvi, može predstavljati kako probleme s majčinim tijelom, tako i bolesti fetusa ili placente.

Fetalna hipotrofija: klasifikacija i uzroci bolesti

U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati simetrični i asimetrični oblik pothranjenosti. Simetrična hipotrofija podrazumijeva da tijekom razdoblja postoji ravnomjerno kašnjenje u rastu svih organa. Takva se pothranjenost dijagnosticira već u ranim fazama rađanja djeteta.

U asimetričnom kašnjenju, živčani sustav i kosti razvijaju se u skladu s vremenom trudnoće, dok se drugi organi, poput bubrega, formiraju i rastu puno sporije. U većini slučajeva, takvo kršenje počinje se razvijati nakon početka 28. tjedna trudnoće.

Osim toga, postoje tri oblika gravitacije. Blagi oblik znači da fetus kasni ne više od dva tjedna. S prosječnim oblikom, fetus se razvija otprilike 2-4 tjedna sporije. Teška pothranjenost fetusa je intrauterini zastoj u rastu ne više od četiri tjedna.

Glavni uzroci pothranjenosti mogu se podijeliti u tri opće skupine:

1. Poremećaji razvoja fetusa (kongenitalne malformacije, intrauterine infekcije);

2. Kršenja posteljice (upala, odvajanje, nepravilan položaj, ranije starenje);

3. Kršenje na dijelu tijela trudnice (alkohol, pušenje, neishranjenost, kronične bolesti, zubni karijes, rani ili prekomjerni pobačaji, teški oblici toksikoze, fluktuacije krvnog tlaka, nepravilan način rada).

Fetalna hipotrofija: simptomi i dijagnoza

Gotovo je nemoguće sami primijetiti kašnjenje u razvoju nerođenog djeteta. Ipak, pokazatelji opsega trbuha mogu signalizirati moguća kršenja. Zato je ginekolog dužan zabilježiti ove mjere pri svakom pregledu. S druge strane, potkožno masno tkivo, individualna tjelesna građa žene često ometaju točnu dijagnozu.

Stoga je najsigurniji način utvrđivanja prisutnosti pothranjenosti ultrazvučni pregled, tijekom kojeg liječnik može izmjeriti duljinu kostura, volumene i sve druge parametre fetusa u razvoju.

Fetalna hipotrofija: liječenje

Liječenje takvog poremećaja je dug proces koji uključuje čitav niz mjera. Važno je napomenuti da sa sličnom dijagnozom trudnica treba strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Prvo, ženama je propisana uravnotežena prehrana. Vrijedno je zapamtiti da tijekom nošenja djeteta prehrana buduće majke treba biti potpuna i uključivati ​​proteinsku hranu, svježe povrće i voće, kao i ribu. Ako je potrebno, također je propisan tijek uzimanja vitaminskih pripravaka, što pozitivno utječe i na razvoj fetusa i na stanje majčinog tijela.

Drugo, potrebno je vratiti tempo.U tu svrhu liječnik prvo mora otkriti glavni uzrok pothranjenosti i liječiti ga. Osim toga, majke su propisane koje olakšavaju protok krvi kroz posteljicu. Budući da takva djeca također razvijaju hipoksiju, propisuju i one lijekove koji vraćaju razinu kisika u krvi.

Često se trudnicama dijagnosticira hipotrofija fetusa. Posljedice ove bolesti, osobito uz pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje, mogu biti gotovo nevidljive.

Fetalna hipotrofija je usporavanje tjelesnog razvoja, nesklad između veličine fetusa za određeno razdoblje trudnoće. Sinonim za pojam je sindrom intrauterinog zastoja u rastu.

Oblici fetalne hipotrofije

Postoje dva oblika ovog sindroma.

1) Simetrični oblik fetalne hipotrofije.

Može se pojaviti rano u trudnoći. S njom su udovi, organi fetusa ravnomjerno smanjeni. To jest, dijete je manje od veličine koja bi trebala biti u ovom trenutku.

• kromosomska patologija;
• pušenje majke;
• pothranjenost trudnice;
• intrauterina infekcija;
• fetalne malformacije.

2) Asimetrični oblik fetalne hipotrofije.

Nastala nakon dvadeset osmog tjedna trudnoće. Kod njega je usporen razvoj samo nekih organa. Dimenzije kostura, mozga i udova odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi. I razvoj bubrega i jetre zaostaje. Na ultrazvuku se asimetrični oblik dijagnosticira malim (manjim od normalnog) opsegom trbuha.

Ozbiljnost pothranjenosti fetusa, ovisno o težini kašnjenja u razvoju:

1) Hipotrofija fetusa 1. stupnja (zaostajanje u veličini varira unutar dva tjedna).

Ova dijagnoza se postavlja, ali se najčešće ne shvaća ozbiljno. Zaostatak u razvoju može biti samo vidljiv. Neusklađenost veličine fetusa takva je značajka djeteta, zbunjenost u smislu. Da biste saznali je li ovo odstupanje patološko ili normalno, pomaže proučavanje posteljice, stanje protoka krvi u njoj i kompjutorska tomografija nakon 32 tjedna trudnoće.

2) Hipotrofija 2. stupnja (kašnjenje u razvoju dva do četiri tjedna).

Ovo kašnjenje se ne smatra normalnim. Budući da je moguće samo uz kršenje funkcija posteljice. S hipotrofijom fetusa 2. stupnja indicirano je bolničko liječenje.

3) Fetalna hipotrofija 3. stupnja (kašnjenje u razvoju više od četiri tjedna).

Stanje potpune iscrpljenosti djeteta u maternici. Klasificira se kao "uznapredovali slučaj" i ukazuje na ozbiljan problem.

Uzroci asimetričnog oblika fetalne pothranjenosti

Sljedeće skupine uzroka mogu dovesti do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi i loše prehrane fetusa:

1) Društveno i kućanstvo. Ovaj

• dob žene (manje od sedamnaest i više od trideset godina);
• loše navike (konzumacija alkohola, pušenje);
• težak fizički rad, rad s pesticidima;
• emocionalni stres.

2) Zdravstveno stanje majke. Ovaj

• kronične infekcije (tonzilitis, trahiobronhitis i drugi);
• patologije različitih organa (bolesti srca, krvnih žila, bubrega, endokrinog sustava).

3) Ginekološke bolesti, tijek prethodnih trudnoća. Ovaj

• nepravilan menstrualni ciklus ili prethodna neplodnost zbog hormonalnih poremećaja;
• pobačaji u povijesti;
• patologija maternice (endometrioza, fibroidi, ožiljak nakon operacije).

4) Težak tijek postojeće trudnoće. Ovaj

• opasnost od pobačaja;
• anemija;
• niski krvni tlak;
• višestruka trudnoća;
• egzacerbacije kroničnih infekcija.

Svi ti uzroci mogu poremetiti dotok krvi u maternicu i fetus. Kao rezultat toga, dijete dobiva nedovoljno kisika i hranjivih tvari. Razvija se gladovanje kisikom, usporavaju se stope rasta.

Dijagnoza fetalne hipotrofije

Razjašnjenje dijagnostičkih postupaka:

• ultrazvuk, u kojem se radi fetometrija (mjerenje fetalnih parametara), procjenjuje se stanje posteljice; rezultati ultrazvuka uzimaju se u dinamici (druga studija se provodi nakon tri tjedna);
• dopplerometrija, u kojoj se analizira protok krvi u žilama maternice, žilama pupkovine i cerebralnim arterijama fetusa;
• ultrazvučna kardiotokografija za procjenu kardiovaskularne aktivnosti djeteta (nakon tridesetog tjedna trudnoće).

Posljedice hipotrofije fetusa

Bebe s intrauterinim zastojem u rastu zahtijevaju posebnu pozornost nakon rođenja. U tom kontekstu, "posebna pozornost" znači skupo liječenje, visokokvalificirano medicinsko osoblje i boravak u dobro opremljenim perinatalnim centrima.

Postotak letaliteta u prvih sedam dana varira unutar četrdeset. Oko šezdeset posto preživjele djece nema ozbiljnih komplikacija. Novorođenčad sa simetričnom fetalnom hipotrofijom ima nepovoljniju prognozu. Glavni razlog je smanjena sposobnost rasta.

U djece s asimetričnom pothranjenošću očuvan je normalan rast mozga. Sukladno tome, prognoze su povoljnije.

Moguće posljedice fetalne hipotrofije:

• česte zarazne bolesti (osobito u prvoj godini života);
• zaostajanje u fizičkom razvoju, nesklad proporcija;
• rahitis;
• odgođeni psihomotorni razvoj;
• neurotične reakcije;
• teške i nepovratne lezije središnjeg živčanog sustava (cerebralna paraliza, progresivni hidrocefalus, oligofrenija, itd.).

Liječenje fetalne hipotrofije

Terapijski postupci odabiru se ovisno o stupnju pothranjenosti. Glavni zadatak liječenja je ispravljanje kršenja u sustavu majka-dijete.

Trudnica će morati prilagoditi svoj način života, prehranu, odreći se loših navika i provoditi više vremena na svježem zraku. Potrebno je, ako je moguće, neutralizirati čimbenike izazivanja. Konkretno, žena se može prebaciti na lagani rad, intenzivno se baviti liječenjem postojećih infekcija. U idealnom slučaju, to je trebalo učiniti prije trudnoće.

Liječenje propisuje liječnik.

Hipotrofija novorođenčadi: uzroci i simptomi

U novorođenčadi se pothranjenost može razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• kongenitalne patologije probavnog trakta;
• nedostatak majčinog mlijeka kod majke;
• netočna shema umjetnog hranjenja;
• Intolerancija na laktozu;
• česte infekcije i prehlade.

Dijagnostički pokazatelj - nedovoljno povećanje tjelesne težine.

Klinički znakovi pothranjenosti novorođenčadi:

• mala težina;
• nedovoljna tjelesna i mentalna aktivnost;
• smanjen turgor kože;
• suha koža i sluznice;
• minimalna količina potkožnog masnog tkiva.

Liječenje hipotrofije novorođenčadi

Prva faza je dijagnoza i uklanjanje uzroka.

Zatim morate prilagoditi prehranu i kalorijski sadržaj prehrane. Ako je dijete dojeno, tada se sva pažnja posvećuje prehrani majke. Mora jesti više proteinskih proizvoda, uvesti mineralne i vitaminske komplekse.

U nedostatku rezultata u roku od dva tjedna, dijete se prenosi na mješovitu vrstu hranjenja. Uz laktozu, majčino mlijeko potpuno se zamjenjuje smjesama.

Hipotrofija(u izravnom prijevodu - "smanjenje uhranjenosti") je zaostajanje u težini dojenčeta za više od 10% od one koja bi trebala biti u skladu s njegovom visinom i dobi.
Postoje tri stupnja pothranjenosti:
Stupanj 1, blagi, - zaostajanje u težini za 10-15%. Potkožno masno tkivo se smanjuje na trbuhu i bedrima.
Stupanj 2, umjereno, - zaostajanje u težini za 15-30%. Potkožno masno tkivo se smanjuje na tijelu i udovima (ruke, noge).
Stupanj 3, teški - zaostajanje u težini za više od 30%. Potkožno masno tkivo se smanjuje na tijelu, udovima i licu.
Koliko tjelesna težina djeteta odgovara normi možete procijeniti u članku br.
Uzroci pothranjenosti novorođenčeta i takozvana postnatalna pothranjenost, koja se razvila u kasnijim fazama djetinjstva, razlikuju se.

Uzroci pothranjenosti novorođenčeta. Pojam intrauterine malnutricije i intrauterinog zastoja u rastu.

Dijete se može roditi prerano ili iz nekog razloga ne dobiti dovoljno na težini tijekom boravka u maternici, pa je njegova porođajna težina mala.

Intrauterina pothranjenost- ovo je nedostatak fetalne mase, iscrpljenost koja je nastala u maternici. To može biti manjak mase u odnosu na dob, razdoblje u kojem je dijete rođeno. Na primjer, beba rođena u 40. tjednu teška je 2500 g, a trebala bi težiti 3 kg. Ali više se cijeni proporcionalni odnos između njegove duljine i težine. Dijete s intrauterinom pothranjenošću je disproporcionalno, ima slabo razvijeno potkožno masno tkivo, izvana izgleda "dugo, mršavo i tužno", s vidljivom velikom glavom i slabašnim tijelom, ljuskavim naborima, blijedom kožom.

Uzrok intrauterine pothranjenosti je kašnjenje. Ovo je širi koncept, uključujući i intrauterinu pothranjenost. Djeca s kašnjenjem mogu imati ne samo nisku porođajnu težinu, već i zaostajanje u rastu, značajno kršenje tjelesnih proporcija, kongenitalne malformacije, nezrelost organa i sustava povezanih s bilo kakvom patnjom i bolešću fetusa u maternici.

Djeca s intrauterinim zastojem u rastu uključuju:
1. Novorođenčad s niskom tjelesnom težinom (intrauterina pothranjenost). Ova skupina čini približno 70% sve djece s intrauterinim zastojem u rastu.
2. Nezrela djeca. Primjerice, dijete koje je u maternici bilo 40 tjedana, u trenutku rođenja, ima isti razvoj kao da je rođeno u 36. tjednu trudnoće. Nezrele bebe mogu biti pothranjene, što je obično češće, ali u nekim slučajevima njihova je težina pri rođenju normalna.

Uzroci intrauterinog zastoja u rastu i intrauterine pothranjenosti

Pothranjenost majke tijekom trudnoće, kvantitativna i kvalitativna. Trudnica jede malo povrća i voća, jede uglavnom kruh, tjesteninu, krumpir.

Osobito se loše i jednolično hrane majke s niskim primanjima i studentice, zaposlene žene.

Smanjena opskrba hranjivim tvarima kroz placentu. Kao što znate, sve hranjive tvari dolaze do fetusa krvotokom kroz pupkovinu kroz posteljicu. Svako kršenje koje dovodi do pogoršanja prohodnosti u području majke - fetusa dovest će do činjenice da će beba u razvoju gladovati.

Razlozi smanjenog unosa hranjivih tvari kroz placentu:

• Mala placenta. Prerano starenje posteljice. .
• T druga polovica trudnoće (edem, povišeni tlak, nefropatija).
• Bolesti žene koje pogoršavaju cirkulaciju krvi placente: dijabetes melitus, srčane mane, hipertenzija, patologija itd.
• Stres.
• Pušenje majke tijekom trudnoće!

• Bolesti fetusa: kongenitalne malformacije, teče.
• Ekološki nepovoljni čimbenici: industrijske emisije, ispušni plinovi automobila, pesticidi, insekticidi.

Uzroci pothranjenosti u dojenčadi

Beba se može roditi donošena, s normalnom porođajnom težinom, ali kako raste, loše se deblja.

Razlozi male težine dojenčeta (hipotrofije) mogu biti:
1. Nema dovoljno hrane.

• Mama ima malo mlijeka (hipogalaktija).
• Mama previše razrijedi formulu ako je beba umjetna ili je daje u nedovoljnim količinama.
• Dijete ili on puno bljuje.

2. Loša kvaliteta pisanja.

• Žena koja doji ne jede dobro.
• Dijete se hrani hranom koja nije primjerena njegovoj dobi.

3. Bolesti djeteta:

• Kongenitalne malformacije djeteta i bolesti koje mu ne dopuštaju dobro sisanje:

Rascjep gornje usne ("rascjep usne"), malformacije lica;
- urođene srčane mane (dijete se brzo umara);
- oštećenje mozga (trauma rođenja, perinatalna encefalopatija, vidi).

• Zarazne bolesti koje dovode do pothranjenosti.
• Proljev povezan s nedostatkom enzima (), crijeva ili.

I druge bolesti djeteta.

Osnovni principi liječenja pothranjenosti

Medicinska prehrana. Terapeutska prehrana propisuje se na temelju stupnja pothranjenosti (blaga, umjerena ili teška). Bebu nikako nije moguće odmah nahraniti velikom količinom hrane, čim se ustanovi da ima pothranjenost. Budući da je tijelo već naviknuto da nema dovoljno hrane, njezin prekomjerni unos u tim uvjetima dovest će do sloma, a stanje djeteta može još više stradati. Za prijelaz na normalnu prehranu potrebno je određeno vrijeme, razdoblje prilagodbe, kada dijete dobiva manje hrane za svoju dob, ali ipak nešto više nego što je dobivalo prije. Koliko i što dijete treba jesti, kao i trajanje razdoblja prilagodbe, individualni su za svakog pacijenta.

Sve potrebne izračune (količina hrane, prehrambenih proizvoda, učestalost unosa, trajanje tijeka terapijske prehrane) i imenovanja provodi isključivo liječnik. Slušajte ga i ne pokušavajte sami "nahraniti" bebu, ma koliko to željeli. Takve nepismene radnje ne samo da mogu značajno povećati vrijeme izlaska iz bolesti, već i oštetiti zdravlje bebe.

Liječenje. Liječnik propisuje.

enzimski pripravci. Stimulansi (adaptogeni): ginseng, aloe, apilac, manchurian aralia, kineska magnolija, itd.

Vitaminski pripravci, minerali.

Terapeutska gimnastika, fizioterapija i masaža.
S teškom pothranjenošću 3. stupnja, hranjive otopine se daju ne kroz usta, već intravenozno. Liječenje teške pothranjenosti provodi se u bolnici.

Prevencija pothranjenosti

• Tijekom trudnoće za prevencija intrauterine malnutriciježena se treba zaštititi od štetnih utjecaja, stresa, voditi zdrav stil života, ne pušiti i dobro i puno jesti, dodatno uzimati vitamine.
• Dojenče mora biti pravilno hranjeno, hranom i u onoj količini koja mu pripada prema dobi. Možete pročitati o pravilima dojenja u dojenačkoj dobi.
• Redovito posjećujte pedijatra radi preventivnih pregleda i vaganja vaše bebe.

Ova dijagnoza se postavlja za djecu s niskom porođajnom težinom koja nije primjerena njihovoj dobi. U domaćoj literaturi najčešći je termin "intrauterina malnutricija". Osim toga, za karakterizaciju djece s ovom patologijom koriste se sljedeći pojmovi: „fetalna retardacija“, „intrauterini zastoj rasta“, „prenatalna distrofija“, „kongenitalna malnutricija“, au stranoj literaturi izraz „small for date“ ( mali za svoje godine).

Uzroci intrauterine pothranjenosti su: bolesti majke (zarazne, somatske, endokrine), komplikacije trudnoće (teška nefropatija), bolesti fetusa (intrauterina infekcija, malformacije, genetska oštećenja), višestruka trudnoća, patologija posteljice, kršenje režima trudnoće (pothranjenost, osobito gladovanje proteinima, zlouporaba pušenja).

Intrauterina pothranjenost javlja se i kod donošene i kod prerano rođene djece. Za puni termin, donja granica normale pri rođenju je težina od 2500 g. Teže je identificirati intrauterinu pothranjenost u nedonoščadi, budući da svaki stupanj nedonoščadi ima svoje pokazatelje težine. Stoga je za svako nedonošče potrebno usporediti tjelesnu težinu s njegovom dobi. Dolje je naveden približan prikaz podudarnosti tjelesne težine pri rođenju i gestacijske dobi kod prijevremenog poroda.

Ovisnost tjelesne težine o gestacijskoj dobi kod prijevremenog poroda

Razdoblje trudnoće, tjedni	Težina pri rođenju, g.
	2000-2600 i više
	2300-2600 i više

No, dijagnoza intrauterine malnutricije može se postaviti i kada je tjelesna težina "odgovarajuća" dobi. To se opaža u slučajevima kada izgled djeteta (dugo i mršavo) uvjerljivo ukazuje da bi u normalnom tijeku trudnoće njegova masa bila mnogo veća. Drugi primjer su djeca od blizanaca (trojki), kada jedan od blizanaca ima znatno manju masu od drugog (za 400-500 g), iako je u granicama njegove dobi. Na primjer, gestacijska dob je 32 tjedna, težina djece je 1550 i 1970.

Učestalost intrauterine malnutricije u nedonoščadi, prema podacima, iznosi 18,6-22%. Prema nekim opažanjima, te su brojke niže i iznose 15,7%.

Po izgledu, djeca s intrauterinom pothranjenošću čine 2 skupine. U 1. skupinu spadaju djeca kod koje se nedovoljna tjelesna razvijenost očituje uglavnom manjkom tjelesne težine, a znatno su manje izraženi zastoj u rastu i smanjenje opsega glave. Izgled im je dosta karakterističan. Dugi su i mršavi. Prisutnost hipotrofije odmah upada u oči. U pozadini smanjene prehrane, glava se čini velikom, što im može dati sličnost s pacijentima s hidrocefalusom. Razvoj pothranjenosti u ovoj skupini javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. U djece 2. skupine zaostatak u tjelesnom razvoju podjednako je povezan s tjelesnom težinom, visinom i opsegom glave, a izgledom se gotovo ne razlikuju od običnih nedonoščadi. Pojava pothranjenosti u ovim slučajevima počinje u ranijem razdoblju uteralnog života.

U kontaktu s

Kolege

Intrauterina pothranjenost je zaostajanje u razvoju fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. U slučaju da se takva dijagnoza postavi trudnici, podrazumijeva se da prirodna stopa rasta djeteta za određeno razdoblje ne odgovara prosjeku.

Takva patologija može imati još jedno, izraženije ime - sindrom zaostajanja u rastu fetusa.

Različiti oblici intrauterine pothranjenosti

Ovisno o prirodi odstupanja, postoje:

1. simetričnog oblika, glavna značajka u ovom slučaju je jednako smanjena veličina svih unutarnjih organa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Takva odstupanja postaju vidljiva već u prvim mjesecima. Moguće ih je identificirati provođenjem planiranog ultrazvučnog pregleda. Neki od najčešćih razloga uključuju:
   • kromosomski poremećaji,
   • malformacija fetusa,
   • razvoj intrauterine infekcije,
   • nedostatak vitamina u prehrani buduće majke,
   • kao i loše navike (najčešće pušenje);
   • asimetrični oblik koji se može razviti kasnije u trudnoći. Najvjerojatnija manifestacija ove patologije nakon 28 tjedana.
2. Posebnost asimetričnog oblika je različita stopa rasta unutarnjih organa. Štoviše, patološki razvoj ili nerazvijenost uglavnom utječe na unutarnje organe, a kostur, glava i udovi fetusa mogu imati prilično zdrave stope rasta za svoj termin. Prilikom pregleda ultrazvučnog pregleda može se pokazati da opseg trbuha ne odgovara normi, odstupajući gore ili dolje. Treba napomenuti da je ovaj oblik najčešći. Dijete s ovom dijagnozom pri rođenju izgleda nešto drugačije od zdrave djece, budući da njegovi udovi nemaju dovoljno razvijen masni sloj i nešto su mršaviji, a koža mu je puno više naborana. Među razlozima za razvoj asimetričnog oblika pothranjenosti razlikuju se patologija maternice majke, njezine endokrine bolesti i hormonalni poremećaji, kao i nedostatak vitamina i loše navike.

Ozbiljnost zaostatka u razvoju

Ovisno o tome koliko je izražen proces razvoja patologije, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti:

Metode liječenja i moguće posljedice

Preliminarno određivanje moguće pothranjenosti uglavnom se događa tijekom liječničkog pregleda, kada se mjere visina fundusa maternice. U slučaju kada se utvrde odstupanja vrijednosti u određenoj gestacijskoj dobi, potreban je dodatni ultrazvučni pregled za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze.

Intrauterinu pothranjenost fetusa prilično je teško liječiti, jer je njen glavni uzrok prerano starenje posteljice. Istodobno je potrebno normalizirati prehranu, riješiti se loših navika, a glavne snage usmjerene su na liječenje insuficijencije placente.

Posljedice blage težine ove patologije praktički ne utječu na zdravlje djeteta. Međutim, najzanemareniji stupanj povećava rizik od razvoja oligofrenije kod bebe.