Koje su indikacije za prekid trudnoće u ranoj i kasnoj fazi. Prekid trudnoće iz medicinskih razloga

Do 28 tjedana, računajući od dana kada je započela posljednja menstruacija (razlikuju se rani i kasni pobačaj - do 12, odnosno od 12 do 28 tjedana). Nakon 28 tjedana prekid trudnoće naziva se "prijevremeni porod". Pobačaj može biti spontan (pobačaj) ili izazvan. Razgovarajmo o drugom. A dotaknut ćemo se samo teme pobačaja iz medicinskih razloga.

Moguće je prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga bez obzira na gestacijsku dob i isključivo u multidisciplinarnoj bolnici. Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 3. prosinca 2007. N 736 "O odobrenju popisa medicinskih indikacija za umjetni prekid trudnoće" predstavila je popis bolesti u prisutnosti kojih je poželjno prekinuti trudnoću. trudnoća.

Postoje četiri vrste pobačaja: medicinski pobačaj, koji se izvodi uz pomoć lijekova do 6 tjedana; mini-abortus (vakuumska aspiracija) do 5 tjedana; kirurški (kirurški pobačaj), koji se provodi u obliku kiretaže šupljine maternice; umjetni porod, koji se odvija u trećem tromjesečju, odvija se po mehanizmu konvencionalnog poroda i završava kiretažom.

Što treba znati žena kojoj se nudi prekid trudnoće? Prvo, prema zakonodavstvu Ruske Federacije (dokument "O zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993., članak 36. "Umjetni prekid trudnoće"): "Svaka žena ima pravo samostalno odlučivati ​​o pitanju majčinstva." Drugo, takvu presudu kao što je prekid trudnoće može donijeti nakon pregleda pacijenta u bolnici samo konzilij liječnika, specijalizirani specijalist (terapeut, kirurg, onkolog itd.) I voditelj zdravstvene ustanove. Odnosno, liječnik u antenatalnoj klinici nema pravo donositi takve odluke niti nagovarati ženu na pobačaj. Jao, slika je kad zdrava žena dođe na nastup u LCD, a tamo joj kažu: “Ionako ne možeš izdržati. Možeš li prekinuti?”, sve češće opisuju buduće majke. U slučaju slične situacije, napišite izjavu upućenu glavnom liječniku konzultacije s pritužbom protiv određenog liječnika.

No, ako je dijagnoza potvrđena (i to od strane više specijalista), da bi se spasio život i zdravlje, ali i mogućnost budućeg rađanja, potrebno je složiti se s liječničkom prosudbom. Želio bih ženama koje su prošle ovaj test da ne odustanu, da se ne povuku u sebe, da ne odbiju pomoć rodbine ili psihologa i da vjeruju da ćete moći upoznati sreću majčinstva, makar malo kasnije.

Nijedna žena kojoj je trudnoća priželjkivana niti ne pomišlja na pobačaj, ali nažalost postoje slučajevi kada je iz medicinskih razloga potrebno prekinuti trudnoću čak i u kasnijim terminima.

Odluka o prekidu trudnoće može se donijeti ako nerođeno dijete ima:

1. Deformacije
2. Kromosomske abnormalnosti
3. Malformacije u razvoju fetusa, što može dovesti do njegove smrti u maternici

U ovom slučaju, indikacije za prekid trudnoće propisuju se ako se pomoću prenatalne dijagnostike otkrije neodrživost fetusa ili anomalije u njegovom razvoju.

Prekid trudnoće može se izvesti na četiri načina

1. Medicinski pobačaj - relevantan je do šest tjedana i izvodi se uz pomoć lijekova.
2. Vakuumska aspiracija, poznatija kao mini-abortus (do pet tjedana).
3. Operativni ili kirurški pobačaj, u kojem se struže šupljina maternice - do 28 tjedana, a to je posljednji termin za pobačaj.
4. Umjetno izazvan trud u trećem tromjesečju. Njihov mehanizam sličan je konvencionalnom porodu, ali s naknadnom kiretažom.
5. U vrlo rijetkim slučajevima trudnoća se može prekinuti i to u vrlo kasnom terminu, tada se izvodi operacija - mali carski rez. Ali obično stručnjaci pokušavaju izbjeći takav kasni prekid, jer se može roditi još uvijek živo dijete.

Što bi žena trebala znati

Presudi - pobačaj iz medicinskih razloga, trebao bi prethoditi pregled žene u bolnici. Osim toga, može ga izvaditi samo konzilij liječnika koji uključuje liječnika specijaliste (onkologa, internista, kardiologa i dr.), kao i voditelja zdravstvene ustanove. Takvu odluku ne može donijeti sam liječnik antenatalne klinike, kao što nema pravo nagovarati ženu na prekid trudnoće.

Međutim, ako je dijagnoza ipak potvrđena (štoviše, od strane nekoliko stručnjaka), tada bi žena trebala pristati kako bi održala zdravlje, a ponekad i život, kao i održala sposobnost da nosi i rodi dijete u budućnosti. za prekid trudnoće.

Posljedice pobačaja

Kada je u pitanju pobačaj, čak i iz medicinskih razloga, treba biti svjestan kakve posljedice žena može očekivati ​​od pobačaja, a to su:

• Bolesti maternice uzrokovane rupturama medicinskim instrumentima, kao i stanjivanje stijenki maternice.
• Upalne bolesti maternice, prijeteći naknadnom nesposobnošću da nose dijete, kao i neplodnost.
• Upala u zdjelici sa stvaranjem apscesa, koji se mogu liječiti samo kirurškim metodama.
• Peritonitis je upalni proces u peritoneumu koji može biti smrtonosan.
• Sepsa, inače trovanje krvi.
• Prijevremeni porođaj, slaba porođajna aktivnost, insuficijencija posteljice, abrupcija posteljice itd.

Osim toga, tu su i psihičke posljedice pobačaja, u obliku tzv. postabortivnog sindroma, koji karakteriziraju duboka depresija, seksualna disfunkcija, strah, duboki osjećaj krivnje i drugi čimbenici koji traumatiziraju psihičko stanje žene. žena. To jest, osim prenesenog fiziološkog stresa, žena također podnosi psihološki. Takvo ozbiljno opterećenje može uzrokovati neispravnost imunološkog sustava, što je prepuno pojave raznih bolesti, uključujući one povezane s reproduktivnim sustavom. Stoga nemojte zanemariti komunikaciju s psihologom koji može ublažiti osjećaje, pomoći u suočavanju s lažnim osjećajem krivnje i depresijom.

Što izbjegavati nakon pobačaja

Stanje žene nakon pobačaja ne ovisi samo o liječnicima, stoga morate znati koje su kontraindikacije nakon pobačaja, a to su:

• Spolni odnosi su zabranjeni tri tjedna.
• Bez fizičkog i psihičkog stresa.
• Hipotermija.
• Kupanje u svim vodenim tijelima, uključujući kupanje najmanje dva tjedna.

Abortus- rani spontani (pobačaj) ili umjetni (abortus) prekid razvoja trudnoće maternice. Umjetni prekid trudnoće može se izvesti nekirurški ili kirurški. Prekid trudnoće uključuje niz mjera za preliminarni pregled, medicinske manipulacije, praćenje i psihološku podršku. Umjetni prekid trudnoće na zahtjev žene moguć je do 12. tjedna trudnoće. U kasnijim razdobljima provodi se samo ako postoje medicinske indikacije.

Abortus- rani spontani (pobačaj) ili umjetni (abortus) prekid razvoja trudnoće maternice. Umjetni prekid trudnoće može se izvesti nekirurški ili kirurški. Prekid trudnoće uključuje niz mjera za preliminarni pregled, medicinske manipulacije, praćenje i psihološku podršku.

Žena može pribjeći umjetnom prekidu trudnoće iz osobne motivacije u razdoblju koje ne prelazi 12 tjedana; abortus na kasniji datum (do 22 tjedna trudnoće) prema zakonu se provodi samo ako postoje socijalne indikacije i pristanak pacijenta; neovisno o razdoblju - ako postoje medicinske indikacije i pristanak bolesnika.

Kontraindikacije za pobačaj su prisutnost akutnih i subakutnih upalnih procesa genitalnog područja, gnojnih žarišta bilo koje lokalizacije, akutnih zaraznih procesa, manje od šest mjeseci od prethodnog pobačaja. U kasnom razdoblju pobačaj je kontraindiciran ako rizik od pobačaja za zdravlje i život žene premašuje daljnji razvoj trudnoće i poroda.

Prije postupka pobačaja potrebno je zaključiti ginekologa o prisutnosti i trajanju trudnoće (na temelju pregleda i ultrazvuka), studiju kliničke analize krvi, krvnu grupu i Rh faktor, krvni test na sifilis, HIV infekciju, hepatitis B i, studija zgrušavanja krvi i razmaz flore.

Ne želi svaka žena trudnoću. Neki se nakon neplaniranog začeća odluče zadržati dijete, no nekima se to čini nemogućim. Moderna medicina ima različite metode prekida trudnoće. Ali treba imati na umu da takav postupak ne prolazi bez traga za tijelo i posljednje je sredstvo.

Uvjeti za umjetni prekid trudnoće

Vrijeme dopušteno za pobačaj regulirano je naredbama Ministarstva zdravstva. Na zahtjev žene, pobačaj se provodi do 12 tjedana. To je zbog činjenice da se posteljica počinje formirati kasnije, a njeno odvajanje od zidova maternice prati masivno krvarenje.

Prema socijalnim pokazateljima trudnoća se prekida do 22 tjedna. Ranije je to uključivalo boravak majke u zatvoru, invaliditet muža ili žene i drugo. Ali prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 06.02.2012 N98, od svih svjedočenja, samo je silovanje zadržano.

Iz medicinskih razloga trudnoća se može prekinuti bilo kada. Popis bolesti kod kojih je trudnoća nemoguća utvrđuje Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Uključuje razne zarazne patologije, somatske, genetske i onkološke bolesti. Odluku o provođenju manipulacije uz informirani pristanak žene donosi poseban konzilij liječnika.

Koje metode prekidanja se koriste na kratko vrijeme?

Metode prekida trudnoće u ranim fazama razlikuju se od kasnijih. Razvoj na ovom području sve više teži smanjenju ozljeda i posljedica. Što se žena prije odluči na zahvat, to je bolje za nju: stijenke maternice još nisu toliko rastegnute, hormonalne promjene nisu dosegle maksimalnu razinu.

Koriste se tri glavne metode:

1. Vakuumska aspiracija.
2. Pobačaj (kiretaža šupljine maternice).
3. Medicinski prekid.

Nitko od njih ne može jamčiti odsutnost hormonskih patologija nakon uklanjanja trudnoće.

Bez obzira na to koje će se metode prekida trudnoće koristiti, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu.

Popis potrebnih metoda uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• pregled u zrcalu i dvoručni pregled;
• razmaz na stupanj čistoće vagine;
• , hepatitis B, C;
• koagulogram;
• krvna grupa i Rh faktor;
• mala zdjelica.

Također je potrebno konzultirati terapeuta kako bi se uzele u obzir uobičajene bolesti koje mogu utjecati na postupak. Preporuča se razgovor s psihologom kako bi se žena pokušala razuvjeriti ili pružiti psihička podrška.

Vakuumska aspiracija

Metode za prekid trudnoće u kratkom vremenu sigurnije su u smislu razvoja komplikacija nakon njih. U antenatalnoj klinici bez hospitalizacije može se provesti vakuumska aspiracija. Provodi se do 5. tjedna trudnoće, što se određuje prema datumu zadnje menstruacije i prema podacima ultrazvuka.

Ako uzmemo u obzir dane kašnjenja, tada možete izvesti mini-abortus do 21 dan s redovitim ciklusom. Optimalno razdoblje je 14 dana. Prije tog vremena, vakuum se ne izvodi: fetalno jaje je vrlo malo i možda neće pasti u kateter. Ako odgodite aspiraciju, to prijeti komplikacijama.

Manipulacija se provodi bez anestezije. Na ginekološkoj stolici vulva i predvorje vagine tretiraju se antiseptikom, umeću se ogledala. Cerviks se hvata pincetom, šupljina maternice se ispituje metalnom sondom. Cervikalni kanal se ne proširuje, već se odmah uvodi plastični kateter - cjevčica spojena na aspirator. Unutar 3-5 minuta aspirira se sadržaj šupljine maternice. To je popraćeno neugodnim vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Vakuumska aspiracija

Nakon manipulacije, pacijent se stavlja na donji dio trbuha s jastučićem za grijanje s ledom, nudi im se ležati na kauču sat vremena. Nakon toga može ići kući.

Kod kuće se preporučuje uzimanje antibiotika 3-5 dana, na primjer, Macropen, Doxycycline. To se posebno odnosi na žene s niskim stupnjem čistoće vagine. Da biste vratili hormonsku razinu sljedeći dan, možete početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Nije preporučljivo instalirati intrauterini uložak odmah nakon pobačaja: pod utjecajem kontrakcije maternice može ispasti.

Tijekom mjeseca pridržavajte se seksualnog odmora, kontraindicirani su posjeti kupki, sauni, solariju, dizanje utega. Menstrualni ciklus se obnavlja unutar 3-4 mjeseca.

Ako nakon vakuumske aspiracije nakon nekoliko dana poraste temperatura, pojave se bolovi u trbuhu i brine vas pojačani krvavi iscjedak, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Komplikacije mogu biti:

• upalne bolesti maternice i dodataka;
• placentni polip;
• neuspješan pokušaj pobačaja;
• hormonalni poremećaji.

Za kontrolu nakon nekoliko dana potrebno je napraviti ultrazvuk zdjelice. Sukladnost s preporukama liječnika povećava šanse za uspješan ishod.

Abortus

Ova metoda je odobrena za korištenje do 12 tjedana trudnoće. Prethodno se žena pregleda u antenatalnoj klinici, nakon čega se hospitalizira u bolnici.

Pobačaj je kiretaža šupljine maternice kiretom i odstranjivanje endometrija zajedno s embrijem. Ova manipulacija se izvodi pod anestezijom. Stoga prije operacije anesteziolog razgovara s bolesnikom kako bi se isključile kontraindikacije za primjenu narkotičkih lijekova protiv bolova.

Ujutro tog dana ne možete jesti. Prije operacije potrebno je isprazniti crijeva i mjehur, istuširati se i obrijati dlake na međici.

Žena legne na ginekološku stolicu. Nakon davanja anestezije, liječnik umeće ogledala u vaginu, hvata cerviks i sondira njegovu šupljinu. Uz pomoć Hegarovih dilatatora postupno se širi cervikalni kanal. Zatim počnite strugati. Koriste se kirete različitih veličina, postupno se ljušti endometrij koji se slijeva niz žlicu donjeg zrcala. Počnite sa zidovima maternice i završite s uglovima. Postupno, prilikom struganja, pojavljuje se krckanje, što ukazuje na potpuno odvajanje jajne stanice i membrane. Krvarenje bi se trebalo smanjiti, maternica bi se trebala kontrahirati.

Gubitak krvi tijekom kiretaže je do 150 ml. Neke klinike izvode manipulaciju pod kontrolom ultrazvuka kako bi se izbjegle komplikacije.

Bolesnika se budi iz anestezije i transportira na odjel. Osobe s Rh negativnom krvlju imunizirane su anti-Rhesus D imunoglobulinom u postoperativnom razdoblju. To je neophodno kako bi se izbjegao sukob krvnih sustava majke i djeteta u sljedećim trudnoćama.

Također je propisano intravensko kapanje Oksitocina za poboljšanje kontrakcija maternice, antibiotici za sprječavanje upalnih procesa. Dužina boravka u bolnici je individualna i ovisi o stanju.

Nakon kirurškog prekida također je potrebno spolno mirovanje, ograničenje tjelesne aktivnosti i pregrijavanje tijekom mjesec dana. Od sljedećeg dana možete početi uzimati hormonske kontraceptive koji će pomoći u uspostavljanju menstrualnog ciklusa.

Krvavi iscjedak traje nekoliko dana, postupno posvjetljuje, postaje sluznica. Ako se razvije ili pojavi crvena krv, trebate se obratiti liječniku.

Medicinski prekid

Razvijene su metode umjetnog prekida trudnoće uz pomoć lijekova. Koriste se s gestacijskim razdobljem do 49 dana, odnosno 7 tjedana, ako se računa od dana zadnje menstruacije. Ova metoda je sigurnija od kirurške, komplikacije se razvijaju u samo 3% slučajeva. To može biti:

• nepotpuni pobačaj;
• krvarenje.

Najbolji rezultati mogu se postići u razdoblju od 3-4 tjedna, kada oplođeno jajašce još nije čvrsto pričvršćeno za stijenku maternice. Medicinski pobačaj ima manje traumatičan učinak, ne stvara rizik od infekcije. Preporučuje se za upotrebu kod Rh negativnih žena kako bi se izbjegla imunizacija fetalnim antitijelima.

Korišteni lijekovi imaju niz kontraindikacija, pa se farmaceutska metoda ne koristi u sljedećim uvjetima:

• više od 8 tjedana trudnoće;
• akutne infekcije genitalnih organa;
• nakon dugotrajnog liječenja kortikosteroidima ili u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• teški oblik bronhijalne astme;
• sklonost trombozi.

Žene koje puše, osobito starije od 35 godina i sa srčanim bolestima, imaju visok rizik od poremećaja zgrušavanja krvi i razvoja tromboze. Stoga ovu metodu pobačaja koriste s oprezom.

Prije postupka, žena prolazi standardni pregled, savjetuje se s psihologom. Medicinski pobačaj izvodi se u ginekološkoj ordinaciji, bolnici ili privatnoj klinici. Nije mu potrebna hospitalizacija. Ali nakon uzimanja lijeka, preporuča se promatrati liječnika 2 sata.

U prisustvu liječnika, pacijent pije 200 mg mifepristona. Ovo je hormonski lijek koji se veže na receptore i blokira njihovo djelovanje. Endometrij prestaje rasti, fetus umire. Istodobno se vraća osjetljivost miometrija na oksitocin, maternica se počinje kontrahirati i odbaciti embrij. Nakon 48 sati morate uzeti misoprostol oralno ili gemeprost vaginalno. To su analozi prostaglandina, koji povećavaju kontrakcije maternice i izbacuju odbačeno fetalno jaje. Endometrij nije ozlijeđen.

Normalno, nakon uzimanja lijeka počinje krvarenje. Ne mora biti jako jaka. Ako žena mora mijenjati uložak svakih 30 minuta, to je prilika da se hitno obratite liječniku. Odsutnost pražnjenja unutar 2 dana ukazuje na neuspješan pokušaj prekida.

Sljedeća stanja su patološka:

• porast temperature iznad 38 stupnjeva;
• intenzivna bol u abdomenu, ponekad zrači u donji dio leđa;
• smrdljivi iscjedak.

Nakon 2 dana, rezultat se procjenjuje ultrazvukom. Uz očuvanje fetalnog jajašca i nepotpuni prekid, radi se vakuum aspiracija ili struganje. Ako je sve prošlo u redu, nakon 10-14 dana žena mora doći na pregled kod svog liječnika.

Menstruacija bi trebala započeti 5-6 tjedana nakon uzimanja tableta. Ali trebali biste se brinuti o kontracepciji nakon medicinskog pobačaja, možete ponovno zatrudnjeti nekoliko dana nakon završetka krvarenja. Za normalizaciju hormonske pozadine, optimalno je koristiti kombinirane oralne kontraceptive u tom razdoblju. Oni će pouzdano zaštititi od začeća i pomoći uspostaviti ciklus.

Prekid u 2. tromjesečju

U 11 tjedana trudnoće provodi se ultrazvuk probira, koji vam omogućuje prepoznavanje teških malformacija djeteta, izračunavanje rizika od Downovog sindroma i drugih patologija. Neke se urođene deformacije mogu korigirati nakon poroda, a neke su nespojive sa životom. Čak i Downov sindrom, osim mentalne retardacije, uzrokuje poremećaje u formiranju srca, što dovodi do urođenog zatajenja srca. Stoga, ako se sumnja na razvojne anomalije, dodatni ultrazvuk se izvodi u 17. tjednu, nakon čega se može donijeti odluka o potrebi prekida trudnoće.

U drugom tromjesečju koriste se sljedeće metode:

• uvođenje prostaglandina;
• zamjena amnionske tekućine s 20% otopinom natrijevog klorida;
• histerotomija;
• kombinacija nekoliko metoda.

Umjetni pobačaj u kasnom terminu prati visok rizik od komplikacija, a također ozbiljno traumatizira psihu. Nakon toga potrebno je dugo razdoblje oporavka tijekom kojeg je nemoguće zatrudnjeti. Optimalno je pričekati 1-2 godine, podvrgnuti se pregledu i pripremiti se za naknadno začeće kako bi se prvi put isključili uzroci koji su doveli do patologije trudnoće.

Kako spriječiti opasne manipulacije?

Ako dođe do nezaštićenog odnosa, koristite sredstva, na primjer, Postinor. Pije se unutar jednog dana nakon odnosa kako bi se izazvale hormonalne promjene koje će spriječiti razvoj trudnoće. Ali ovaj alat sruši hormonalni ritam, tako da se ne možete koristiti više od 1 puta godišnje.

Posebna pozornost zaslužuje narodne metode pobačaja u 1 tjednu i kasnije. Neke ih žene koriste u nadi da će sakriti svoju situaciju od drugih ili iz želje da uštede novac na odlasku liječniku. Ovaj pristup može imati povratne rezultate u obliku nepotpunog pobačaja, masivnog krvarenja ili infekcije. U većini slučajeva takve manipulacije prate razvoj neplodnosti.

Žene bi trebale zapamtiti da abortus nije način planiranja trudnoće. Ovo je hitna metoda koja se koristi u iznimnim slučajevima. Bolje je mudro pristupiti izboru metode zaštite u mladosti nego kasnije žaliti zbog svojih pogrešaka.

Medicinski pobačaj je umjetni prekid trudnoće, koji se provodi u specijaliziranoj ustanovi od strane kvalificiranih stručnjaka. Odabir metode umjetnog prekida ovisi o gestacijskoj dobi i provodi se uz pisani pristanak žene, uz prethodno popunjenu odgovarajuću dokumentaciju. Medicinski pobačaj radi se iz raznih razloga. Žena može prekinuti trudnoću na vlastiti zahtjev do 12 tjedana. Prema društvenim pokazateljima, pobačaj je moguć do 22 tjedna. Iz medicinskih razloga takav prekid je moguć u bilo kojem trenutku.

Indikacije

Žena odlučuje prekinuti trudnoću iz razloga koji mogu negativno utjecati na rođenje i buduću sudbinu djeteta i majke (promjena u osobnom životu, odsutnost oca nerođenog djeteta, financijske poteškoće, nedostatak stambenog prostora). Svojom voljom možete pobaciti do 12 tjedana trudnoće.

Iz medicinskih razloga, abortus se izvodi u dvije situacije:

• bolesti u kojima trudnoća i porođaj mogu značajno pogoršati zdravlje žene i postati prijetnja životu;
• teške fetalne anomalije.

Prekid trudnoće provodi se na temelju zaključka ginekologa, voditelja ustanove i stručnjaka odgovarajućeg profila (onkolog, terapeut, kirurg). Ovaj prekid se provodi bez obzira na gestacijsku dob nakon pisanog zahtjeva žene, koji razmatra i potpisuje komisija posebno stvorena za to. Iz nemedicinskih razloga, abortus se događa uz sudjelovanje odvjetnika.

Prema socijalnim pokazateljima, trudnoća se prekida u sljedećim situacijama:

• silovanje;
• invaliditet ili smrt muža tijekom trudnoće;
• boravak žene u mjestima lišenja slobode;
• lišenje roditeljskog prava.

O pitanju pobačaja iz socijalnih razloga odlučuje posebno stvoreno povjerenstvo, koje daje mišljenje uz potpuno izvršenje pravne dokumentacije.

Pregled vremena i načina pobačaja prikazan je u tablici

Pregled prije pobačaja

Analize se uzimaju neposredno prije postupka. Ovisno o rezultatu testova, odabrat će se odgovarajuća metoda operacije koja će odgovarati ženi s obzirom na njezino zdravlje.

Popis potrebnih testova:

• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• koagulogram;
• analiza Rh faktora i određivanje krvne grupe;
• krvni test za HIV, sifilis i hepatitis;
• opća analiza urina;
• razmaz na floru;
• konzultacija terapeuta.

Metode prekidanja:

• medicinski pobačaj;
• kirurški pobačaj: vakuumska aspiracija fetalnog jajašca i kiretaža šupljine maternice;
• pobačaj s lijekovima;
• mali carski rez.

Kirurška metoda

Kirurška metoda ili instrumental je prekid trudnoće struganjem šupljine maternice. Ova metoda nije sigurna za daljnju reprodukciju žene. Međutim, kirurška metoda također ima nedvojbene prednosti. U početku jamči gotovo 100% prekid uz potpuno uklanjanje jajne stanice i ovoja. Kirurška intervencija provodi se samo u posebno opremljenoj bolnici.

Za anesteziju se uglavnom koristi intravenska anestezija koja zahtijeva prisutnost anesteziologa. Nakon uvođenja anestezije, cerviks se mehanički širi. Zatim ginekolog instrumentom čisti maternicu, uklanja unutarnji sloj i embrij s ovojnicama. Medicinski pobačaj u ovom slučaju traje 15-20 minuta. Nakon operacije, žena neko vrijeme ostaje na odjelu pod nadzorom medicinskog osoblja. Ovaj postupak je uključen u popis besplatnih usluga prema polici zdravstvenog osiguranja.

vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija ili mini-abortus je jednostavna operacija koja se izvodi u mnogim medicinskim klinikama. Rade mini-abortus, u ranoj fazi, do 6 tjedana od datuma zadnje menstruacije. Mini-abortus praktički nema nikakvih posljedica, ali postoje slučajevi kada vakuum-aspiracijska metoda pobačaja može biti nepotpuna, tada je potrebno ponoviti operaciju ili napraviti kiretažu šupljine maternice.

Prije postupka žena dobiva anestetik i antispazmodik za samootkrivanje cerviksa. Zahvat se izvodi pomoću instrumenta koji se uvodi u grlić maternice i uz pomoć električnog usisavanja stvara pritisak u unutrašnjosti. Liječnik vrlo pažljivo instrumentom kruži šupljinom maternice i izvlači oljušteno fetalno jaje kroz rupu u poseban spremnik. Vrijeme operacije je nekoliko minuta.

Medicinska metoda

Medicinska metoda je prekid trudnoće uz pomoć tableta. Farmakološki prekid se provodi do 6 tjedana trudnoće. Metoda se sastoji u upotrebi lijekova za suzbijanje lučenja hormona u tijelu i povećanje kontraktilne aktivnosti maternice. Metoda lijekova je optimalna za žene koje ne rađaju.

Prekid s lijekovima

U razdoblju od 14-22 tjedna za pobačaj se koriste sljedeća sredstva:

• prostaglandini;
• hipertonične otopine.

Korištenje prostaglandina dovodi do povećanja tonusa maternice, što izaziva sazrijevanje cerviksa, odvajanje fetalnog jaja i stimulira umjetni trud. U slučaju korištenja hipertoničnih otopina dolazi do smrti fetusa i razvija se radna aktivnost. U svim tim situacijama rađa se mrtav fetus.

Mali carski rez

Operacija se provodi u razdoblju od 13-22 tjedna i samo u slučajevima kada su druge metode prepoznate kao neučinkovite ili nesigurne. Postupak je također indiciran ako se žena nakon pobačaja odluči podvrgnuti kirurškoj sterilizaciji. Tehnika izvođenja operacije slična je klasičnom carskom rezu. Nakon završenog zahvata provodi se antibiotska terapija. U kasnijim fazama, lijekovi se koriste za suzbijanje laktacije.

Komplikacije nakon medicinskog pobačaja

Najčešća komplikacija je zadržavanje plodnog jajašca u maternici. Glavni simptom takve komplikacije je jak iscjedak s krvnim ugrušcima, koji se ne zaustavljaju dugo vremena. Ako se otkriju ostaci fetalnog jaja, hitno je kontaktirati stručnjaka i ponoviti postupak u stacionarnim uvjetima.

Treba napomenuti: ako medicinski pobačaj nije obavljen stručno i s ostacima dijelova fetusa u maternici, to može dovesti do katastrofalnih rezultata. Razvoj bakterija odmah će započeti u maternici, budući da su ostaci fetusa povoljno okruženje za njihovu reprodukciju, što doprinosi razvoju raznih gnojnih bolesti.

Ako osjetite sljedeće simptome, trebate se obratiti ginekologu:

• toplina;
• obilan iscjedak s krvnim ugrušcima;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• pojava neugodnog mirisa sekreta;
• vrtoglavica, povraćanje, nesvjestica.

Na što treba paziti nakon medicinskog pobačaja:

• Nakon pobačaja poželjno je posavjetovati se s ginekologom o primjeni kontracepcijskih sredstava.
• Ne preporuča se korištenje kupke ili vrućeg tuša, ali se mora pridržavati svakodnevne osobne higijene.
• Usklađenost sa seksualnim odmorom, koji je potreban za sprječavanje i sprječavanje ulaska infekcije u maternicu. Nastavak seksualnih odnosa preporuča se ne ranije od 14 dana.
• Redoviti odlasci na WC radi pražnjenja crijeva i mjehura: to povoljno utječe na kontrakcije maternice.
• Svakodnevno pratite tjelesnu temperaturu, izbjegavajte hipotermiju i vježbajte.
• Pridržavajte se pravilne prehrane.
• Posvetite sebi više pažnje.