Zapetljavanje pupčane vrpce je opasno tijekom poroda. Je li pupčana vrpca oko vrata fetusa prava opasnost ili pretjerana uzbuna? Zapetljavanje pupčane vrpce tijekom poroda

Očekujući rođenje dugo očekivanog djeteta, buduća majka nastoji što prije otići na planirani ultrazvuk kako bi barem vidjela svoje dijete s monitora.

Dogodi se da liječnik utvrdi dijagnozu - "zapetljanost pupkovine" i radost porodilje odmah zasjeni strašne misli da bi mogla izgubiti dijete u utrobi. Ali stručnjaci se žure uvjeriti, pupčana vrpca nije omča! Naprotiv, samo zahvaljujući njoj beba od majke dobiva sve ono bitno. Kada je pupčana vrpca ispletena, hranjive tvari i kisik nastavit će pritjecati u djetetovo tijelo. Ali nema dima bez vatre, stoga bi budući roditelji trebali detaljno razumjeti ovo pitanje, a mi ćemo im pokušati pomoći u tome.

Pupčana vrpca je prirodno "dovodno crijevo" koje povezuje dva života

Prvo, morate shvatiti što je ovo tijelo? Pupčana vrpca je prirodni "kabel" preko kojeg majčino tijelo osigurava djetetu prehranu i kisik. Formira se od 3 žile i vezivnog tkiva: kroz pupčanu venu, od placente do fetusa, prenosi se arterijska krv koja je zasićena hranjivim tvarima i kisikom. Venska krv izlazi kroz druge dvije arterije - to je ono što je beba probavila, drugim riječima, to je nepotreban otpad koji se također izlučuje kroz pupkovinu.

Ovo vitalno "uže" opskrbljeno je korisnom tvari, koja se zove "whartonova mliječ", odgovorna je za osiguravanje da se žile pupkovine ne stisnu. Što je veća, to je sama pupčana vrpca deblja (obično je debljina 1,5 - 2 cm), arterije i vene u ovom slučaju su zaštićenije od bilo kakvih neželjenih učinaka, odnosno protok krvi kroz njih je lakši. Pupčana vrpca je prirodno oblikovana tako da može izdržati svaki pritisak na nju, kao što su stiskanje, istezanje, uvijanje. I da sve to ne naškodi plodu.

Pupčana vrpca može biti 3 vrste:

• Kratko - 40–55 cm;
• Normalno - 55-70 cm;
• Dugo - više od 70 cm.

Treba napomenuti da patologija u duljini može biti samo prekratka pupčana vrpca, koja će spriječiti prolazak djeteta kroz rodni kanal. Opstetričari to mogu identificirati tijekom prirodnog poroda, tada bi jedino ispravno rješenje bila neplanirana kirurška intervencija (CS).

Ginekolozi razlikuju sljedeće vrste "namatanja" pupkovine:

• Singl;
• Višestruki (2-,3-,4-struki zaplet);
• Izolirano (kada je omotan samo jedan dio tijela);
• Kombinirano (kada je nekoliko dijelova tijela fetusa omotano odjednom, na primjer, vrat i noga).

Pupčanica - uzroci i posljedice

Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje - zašto se pupčana vrpca još uvijek pojavljuje u fetusu, jer sve bebe lebde u želucu žene, a samo 25% žena od 100 postavlja dijagnozu.Činjenica je da postoje 3 glavne predispozicije zapetljanja pupkovine:

• Fetalna hipoksija;
• Živčani slomovi u majci (iskustva, stresovi), s njima adrenalin raste;
• Polihidramnion.

Svi ti razlozi, na ovaj ili onaj način, mogu utjecati na povećanu aktivnost bebe. Zbog velikog broja pokreta i dovoljnog prostora, plod se lako zaplete u pupkovinu. Iskreno radi, mora se reći da se bebe također lako raspetljavaju.

Najčešća varijanta je "jednokratno upletanje pupkovine oko vrata fetusa". Prema medicinskim pokazateljima, ovo nije patologija. Najčešće, takvo stanje stvari neće naškoditi djetetu. I sam proces poroda neće se ni po čemu razlikovati od uobičajenih, s izuzetkom stalnog praćenja stanja fetusa uz pomoć posebne opreme. Kada glavica izađe tijekom poroda, opstetričar će jednostavno izvaditi pupkovinu iz djetetova vrata, a onda će sve ići kako treba. Situacija je puno kompliciranija s varijantom "dvostrukog upletanja pupkovine oko vrata". Za razliku od jednog zapleta s pupkovinom već u prvim fazama procesa rađanja, fetus će doživjeti nedostatak zraka, to će pokazati podaci praćenja. U tom slučaju opstetričar koji porađa može odlučiti o hitnom porodu carskim rezom.

Prvi zakazani ultrazvučni pregled za žene propisan je oko 22 tjedna trudnoće. Ako vam je u ovom trenutku rečeno o zapetljanju fetusa, ne morate se uopće uzrujavati. Činjenica je da je dijete još sasvim malo i stalno se vrti oko njega, redovito se može zapetljati i rasplesti. Vrijedno je biti iznimno oprezan ako vam je pupčana vrpca dodijeljena na razdoblje od 32 tjedna ili više. Od tog trenutka liječnik zadužen za trudnoću drži buduću rodilju pod posebnim nadzorom, redovito propisujući fetalni Doppler i KGT.

Naučite razumjeti dječje alarme

U kasnoj trudnoći žena postaje sumnjičavija i dojmljivija. Kada dijagnostičar komentira da njezina beba ima pupčanu vrpcu oko vrata fetusa u razdoblju od 32 tjedna ili više, počinje se brinuti i u svojoj podsvijesti crtati strašne slike gušenja u utrobi svog djeteta. I kao što je gore spomenuto, svaki stresni poremećaj oslobađa adrenalin u krv, koji će nesumnjivo ići u fetus, što će ga natjerati da se ponaša još aktivnije, a to će, u ionako neugodnoj situaciji, samo pogoršati situaciju. Uz stalni nadzor medicinskih radnika i budnost same majke, neće se dogoditi ništa strašno.

Ako iznenada dijete, zbog dvostrukog zapletanja pupkovine, počne osjećati gladovanje kisikom, sigurno će o tome obavijestiti majku. Kako? - pitaš. Jako jednostavno. Svaka majka osjeća raspoloženje i dobro poznaje ponašanje svog djeteta od prvih manifestacija miješanja u želucu. To je ono što može pomoći u prepoznavanju signala koji dolaze iz njega.

S akutnim nedostatkom kisika, beba će se početi ponašati pretjerano aktivno - to će se očitovati stalnim nemirnim miješanjem i prevrtanjem. Ove radnje dijete radi odjednom iz nekoliko razloga. Prvi je pokušaj uklanjanja nelagode, da se sami riješite "omče". Drugi je pokušaj da se majci pošalje signal za uzbunu kako bi ona zauzvrat shvatila da beba treba pomoć.

Nakon ovih briga beba će se umoriti i prestati se boriti, zatim će kretanje naglo prestati. I to više neće biti samo razlog za brigu, već hitan poziv u rodilište, gdje će stručnjaci, po potrebi, napraviti hitan carski rez.

Metode prevencije koje se koriste za jednokratno ili višestruko upletanje fetusa u pupkovinu

Za praćenje vitalne aktivnosti fetusa u gore navedenim okolnostima, osobito kada je pupčana vrpca omotana oko vrata fetusa, propisat će vam niz redovitih dijagnostika koje se ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti. Uključuje:

• ultrazvuk. To je potpuno siguran zahvat i za majku i za dijete, stoga mu se ne bojte podvrgnuti. U posebno teškim slučajevima, ultrazvuk se propisuje trudnicama nekoliko puta tjedno. Omogućuje liječniku da vidi i procijeni stanje posteljice, fetusa, stupanj zapetljanja pupčane vrpce itd.

• Dopplerografija. Imenovanje ovog pregleda omogućit će vam da vidite koliko dobro krv cirkulira u placenti, pupkovini i arterijama. Svako kršenje utvrđuje liječnik i propisuje liječenje, koje ovisi o stupnju složenosti situacije.
• KTG. U pravilu, ovaj postupak u prosjeku ne traje više od sat vremena. Omogućuje vam procjenu prirode otkucaja srca fetusa i aktivnosti njegovih pokreta. Tijekom postupka na trbuh trudnice pričvrsti se poseban senzor koji će na temelju rezultata CTG-a izdati "krivulju" koja liječniku daje sve potrebne podatke o stanju djeteta. Preporuke liječnika ovisit će o njegovim rezultatima. Prije 33 tjedna KGT je besmisleno raditi, zbog nedovoljnog razvoja kardiovaskularnog sustava. Rezultati u ovom slučaju mogu biti pogrešno protumačeni, što dovodi do dodatnog nepotrebnog tretmana.

Osim medicinskih intervencija, mnogo toga ovisi i o samoj ženi. Kako bi se dijete osjećalo ugodno u trbuhu, potrebno je što više vremena provoditi u prirodi, raditi ono što volite. Neke trudnice jako vole pletenje ili tkanje. Napominjem da se, ironično, u narodu razvio mit da se buduće majke trebaju odreći upravo takvog hobija ako se u budućnosti ne žele suočiti s takvom komplikacijom kao što je zapetljavanje ploda s pupčana vrpca ili pojava čvorova na njoj. Takva legenda potječe iz vremena kada su se porađale babice. Glavna ženska zanimanja u to vrijeme bila su tkanje, pletenje, šivanje.

U tim je okolnostima dijete omotano pupkovinom oko vrata čak i jednom često umrlo, uglavnom zbog nedostatka odgovarajućih porodničkih vještina među primaljama. Zbog nepismenosti, žene su povukle analogiju s ručnim radom. Uostalom, bit pletenja leži u nizu petlji, to jest, zapravo, istim "omčama za vrat" koje su im uzimale bebe.

Naravno, ovo nije ništa više od fikcije, trenutno to nije samo zabavna zabava, već i izvrsna prilika za pripremu lijepe odjeće za novorođenče.

Poseban kriterij kod trudnica je pitanje prehrane kada je zapleteno s pupkovinom. Dostižući fanatizam ili slijedeći savjete amatera, dojmljiva žena može se samoliječiti pribjegavanjem raznim dijetama i uzimanju tableta. Morate zapamtiti - sve što je potrebno, liječnici će propisati. Na primjer, s umjerenim kršenjem protoka krvi, trudnici se može propisati niz vitamina ili hranjivih tvari koje će podržati razvoj fetusa, čak i unatoč nedovoljnoj količini krvi koja se isporučuje tijekom zapleta.

Također je vrijedno spomenuti gore navedene čvorove na pupkovini. Postoje dvije vrste - lažna i istinita. Lažni ne štete, ali pravi mogu biti problem. Rotirajući oko sebe, beba može stvoriti omču na pupkovini bez utjecaja na dijelove svog tijela. A kada se čvor na njemu zategne, kisik će se znatno smanjiti ili potpuno prestati dotjecati. Iskreno radi, treba napomenuti da intrauterina smrt od dugotrajnih čvorova nije tako česta pojava.

Tijekom trudnoće beba ima posebnu vezu sa svojom majkom. Na biološkoj razini ta se veza ostvaruje preko pupkovine. Ovaj članak detaljno govori o tome je li opasno omotati pupčanu vrpcu oko vrata fetusa, kako to utječe na porod.

Što je?

Pupčana vrpca je vrlo važan organ koji se formira u tijelu samo kod trudnice. Izgledom pupčana vrpca podsjeća na upletenu čipku sivo-plave boje. Duljina pupkovine varira. U nekim slučajevima može biti prilično dugo, što može pridonijeti stvaranju različitih patologija tijekom trudnoće.

Jedno od tih patoloških stanja je upletanje pupkovine oko vrata fetusa. U ovom slučaju, petlje pupkovine nalaze se izravno na djetetovu vratu.

Zapetljanost pupčanice dijagnoza je koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge se žene sjećaju: kada su im liječnici tijekom trudnoće dijagnosticirali takvu dijagnozu, doživjele su pravi strah za život svoje bebe. Možete razumjeti ovu reakciju.

Upletanje pupkovine oko vrata fetusa prilično je opasna patologija koja zahtijeva pažljiv medicinski nadzor, kao i potragu za odgovarajućom taktikom za vođenje trudnoće, au budućnosti i ispravnu metodu opstetričke skrbi.

Uzroci

Razvoj zapetljanja pupčanog vrata fetusa javlja se iz različitih razloga. Liječnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tijekom trudnoće:

• Genetika. Omotavanje pupkovine oko djetetova vrata može biti posljedica genetskih čimbenika. Neki znanstvenici smatraju da je duljina pupkovine nasljedni faktor. Prosječna duljina pupkovine je približno 40-60 cm, au nekim slučajevima je izdužena (do 75-80 cm ili više). U takvoj situaciji, rizik od stvaranja zapetljanja je prilično visok.
• Stres i psihotraumatski učinci. Znanstvenici su otkrili zanimljivu činjenicu: trudnice, koje su tijekom trudnoće često nervozne i zabrinute iz raznih razloga, imaju prilično visok rizik od razvoja ove patologije. Vjeruju da je uzrok porast razine određenih hormona tijekom stresnih učinaka, među kojima je i adrenalin.

Promjene u količini hormona u krvi mogu povećati motoričku aktivnost fetusa, kao i dovesti do određenih funkcionalnih poremećaja. U nekim slučajevima to pridonosi zapletanju pupkovine oko djetetova vrata.

• Promjena količine amnionske tekućine. Za postojanje i puni intrauterini razvoj dijete treba vodeni okoliš. Ako ima dovoljno amnionske tekućine, beba se osjeća dobro. Istodobno, ništa ne ometa njegovu motoričku aktivnost. Ako iz nekog razloga u maternici ima više amnionske tekućine, to može pridonijeti stvaranju niza patologija. Jedan od njih je omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata.

• Okolišni čimbenici. Neki znanstvenici smatraju da i klimatski uvjeti mogu uzrokovati omotavanje pupkovine oko bebinog vrata tijekom intrauterinog razvoja. Istraživači primjećuju da oštra promjena klime može dovesti do formiranja ove patologije tijekom trudnoće. Promjene klimatskih uvjeta tijekom trudnoće najčešće doprinose razvoju ove patologije kod žena koje pate od bilo koje kronične bolesti. Tijekom trudnoće, preseljenje u drugi grad, gdje su klimatski uvjeti značajno drugačiji, tijelo buduće majke doživljava kao snažan stres. U takvoj situaciji značajno se povećava i rizik od zapetljanja vrata fetusa s pupkovinom.

Vjeruje se da su pregrijavanje i hipotermija tijela trudnice čimbenici koji mogu pridonijeti tome.

• Pušenje. Neki liječnici napominju da je zapetljanost pupčanice nešto češća kod žena koje puše. To može biti olakšano ulaskom u krvotok nikotina i drugih kemikalija koje se u velikim količinama nalaze u cigaretama. Imaju negativan učinak na intrauterini razvoj djeteta, doprinose nastanku raznih bolesti.
• Alkohol. Još jedna loša navika koja može dovesti do zapetljanja pupčane vrpce je pijenje alkoholnih pića. Etilni alkohol sadržan u njima ima negativan učinak na krvne žile koje se nalaze u pupkovini. Takva izloženost dovodi do raznih poremećaja u fetusu, uključujući mogući faktor u razvoju petlji oko pupkovine djetetova vrata.

• Intenzivni sportovi. Opstetričari-ginekolozi napominju da aktivne tjelesne vježbe također mogu dovesti do zapleta. Buduće majke koje tijekom trudnoće imaju dugu pupčanu vrpcu i neke druge karakteristike trebale bi biti izuzetno oprezne pri bavljenju sportom. O mogućnosti posjeta teretani ili bazenu u takvoj situaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima omatanje pupkovine oko bebinog vrata može biti kontraindikacija za sport i fitness.

Liječnici preporučuju trudnicama koje imaju petlje da više vremena provode na otvorenom. Hodanje je najbolje izvoditi umjerenim tempom. Posebne vježbe disanja također će pomoći u poboljšanju opće dobrobiti. Možete ih izvoditi tijekom cijele trudnoće.

Unesite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Što može biti?

Petlje pupčane vrpce mogu se omotati oko vrata fetusa na različite načine. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ove patologije. Sve ovisi o tome koliko puta se petlje pupčane vrpce omotaju oko bebinog vrata. Liječnici razlikuju jednostruko, dvostruko i trostruko zapletanje.

Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana svojim petljama više od tri puta, tada se takvo zapletanje može smatrati višestrukim. Svaka od kliničkih varijanti ima svoje specifične značajke razvoja.

Singl

S ovom varijantom patologije, petlja pupkovine omotana je oko vrata djeteta samo 1 put. Ova varijanta patologije javlja se u 20-25% trudnica. Obično su buduće majke suočene s čvrstim zapletom. To znači da petlja pupčane vrpce ne okružuje čvrsto vrat fetusa i ne steže ga. Prognoza za daljnji razvoj trudnoće s ovom varijantom patologije je najpovoljnija.

Čvrsto pojedinačno zapletanje smatra se manje povoljnim. U tom slučaju, petlja pupkovine koja se nalazi oko vrata može dovesti do kompresije vratne kralježnice. U takvoj situaciji dijete može imati vrlo opasne komplikacije.

Dvostruko

S ovom varijantom patologije, petlje pupkovine omotaju se oko vrata fetusa 2 puta. Liječnici mogu odrediti ovu patologiju u različitim fazama trudnoće. Ako se rano otkrije, prognoza je obično prilično povoljna. Ako u maternici postoji dovoljna količina amnionske tekućine, a motorička aktivnost fetusa nije oslabljena, još uvijek se može "rasplesti" prije početka poroda.

Ako liječnici utvrde dvostruku petlju pupkovine oko vrata fetusa nakon 37-38 tjedana trudnoće, to stanje u pravilu ostaje do samog rođenja. Do tog vremena beba je već prilično velika i mnogo se manje kreće. To je zbog činjenice da svakim danom, kako se porod približava, dijete postaje sve više i više "gužva" u maternici.

Utrostručiti

Povoljna prognoza za razvoj ove patologije može biti ako se petlje pupkovine ne stegnu jako. Ako se međusobno čvrsto stisnu, tada u takvoj situaciji dijete može razviti intrauterinu hipoksiju. U ovom slučaju potrebna je hitna intervencija liječnika i izbor ispravne taktike za daljnje vođenje trudnoće.

Kako posumnjati?

Nažalost, nema izravnih kliničkih znakova koji bi ukazivali na prisutnost ove patologije tijekom trudnoće. Moguće je posumnjati na prisutnost petlji oko pupkovine vrata fetusa samo ako se već počnu pojavljivati ​​određene komplikacije tijeka trudnoće. U većini slučajeva ova se patologija otkriva slučajno - tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Ako se budućoj majci dijagnosticira upletanje pupkovine oko vrata fetusa, tada bi trebala biti prilično pozorna na svoje opće stanje, kao i na dobrobit svoje bebe. Jedan od znakova koji mogu ukazivati ​​na to da beba u maternici osjeća nelagodu je promjena u njegovoj motoričkoj aktivnosti. To je posebno vidljivo kod fetusa nakon 28-31 tjedna trudnoće. U to vrijeme beba već formira cirkadijalni (dnevni) ritam. To doprinosi činjenici da je dijete, u pravilu, aktivnije danju, a noću se obično odmara.

Ako je buduća majka počela primjećivati ​​da se njezino dijete počelo manje kretati ili je previše "aktivno" noću, onda bi svakako trebala posjetiti svog opstetričar-ginekologa.

Liječnik će provesti potreban pregled, zahvaljujući kojem će biti jasno kako se beba osjeća, jesu li se razvile komplikacije tijeka trudnoće.

Dijagnostika

Osnovna dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje ove patologije je ultrazvuk. Prije pojave ultrazvučnih tehnika liječnici nisu mogli utvrditi zapetljanja. To je često pridonijelo činjenici da je trudnica s ovom patologijom imala određene komplikacije tijekom prirodnog poroda. Trenutačno ultrazvučni stručnjaci mogu prilično uspješno otkriti znakove zapetljanja pupkovine oko vrata fetusa.

Ultrazvučni pregled je osnovna, ali ne i jedina studija koja se provodi pri postavljanju dijagnoze zapleta. Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici nužno pribjegavaju drugim dijagnostičkim testovima. Jedna od njih je Doppler studija.

Provodeći ga, možete procijeniti protok krvi kroz žile koje se nalaze u pupkovini. To omogućuje liječnicima da isključe opasne komplikacije tijekom trudnoće, uključujući otkrivanje intrauterine hipoksije. Kako bi procijenili dinamiku dobrobiti bebe u majčinoj utrobi, liječnici mogu nekoliko puta izvesti Doppler ultrazvuk. To im omogućuje praćenje svih mogućih patologija i komplikacija koje se mogu pojaviti prije poroda.

Druga dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ovom jednostavnom i bezbolnom metodom liječnici mogu utvrditi rad srca djeteta, kao i njegovu tjelesnu aktivnost. Ako je sve normalno, nema značajnih promjena u ovim pokazateljima. Ako dijete razvije intrauterinu hipoksiju, to se neizravno može utvrditi na kardiotokogramu.

Nedvojbena prednost ove metode je mogućnost njezine ponovljene primjene. Budućoj majci kojoj je dijagnosticiran zaplet pupkovine može se propisati kardiotokografija nekoliko puta prije početka poroda. Takvo dinamičko praćenje omogućuje liječnicima da pravovremeno identificiraju opasne komplikacije i, ako je potrebno, promijene taktiku upravljanja trudnoćom.

Posljedice za fetus

Da bismo razumjeli u čemu leži opasnost od razvoja raznih komplikacija u ovoj patologiji, treba malo dotaknuti neke biološke značajke. Važno je zapamtiti da tijekom intrauterinog života fetus ne prima kisik kroz dušnik i vlastiti respiratorni trakt, već u otopljenom obliku kroz krv. Kisik u ovoj situaciji ulazi u djetetovo tijelo kroz sustav krvnih arterija koje se nalaze u pupkovini.

Tako postaje jasno da je glavni uvjet za normalan intrauterini razvoj djeteta i punu opskrbu kisikom mjesto petlji oko vrata s dvostrukim i višestrukim zapletom.

Ako su petlje čvrsto stisnute, to može dovesti do teške kompresije krvnih žila u pupkovini. U takvoj situaciji fetus ne dobiva dovoljno otopljenog kisika, što može doprinijeti razvoju intrauterine hipoksije u njemu - nedostatku kisika svih unutarnjih organa i tkiva.

Dugotrajna intrauterina hipoksija je izuzetno opasno stanje. To pridonosi činjenici da dijete poremeti rad svih unutarnjih organa, uključujući one vitalne - srce i mozak. U takvoj situaciji fetus može razviti određene patologije (pa čak i razvojne anomalije).

Intrauterina hipoksija može dovesti do ranog početka poroda. U takvoj situaciji, beba se može roditi mnogo ranije od predviđenog termina. U ovom slučaju, beba može biti prerano, a njegova pluća neće biti spremna za samostalno disanje.

Snažno stiskanje krvnih žila koje se nalaze unutar pupkovine također može dovesti do poremećaja opskrbe posteljice krvlju. U takvoj situaciji, funkcioniranje posteljice je poremećeno. U nekim slučajevima to čak može dovesti do razvoja odvajanja tkiva posteljice od zida maternice. Ova patologija može biti izuzetno opasna i uzrokovati prerano rođenje.

Prirodni neovisni porođaj, kompliciran prisutnošću čvrstog višestrukog zapletanja pupkovine oko vrata fetusa, može biti opasan i uzrokovati opasne ozljede i oštećenja. U pravilu, dijete u ovom slučaju ima razne ozljede vratne kralježnice. Ozbiljnost ovih ozljeda je različita. Kako bi to spriječili, liječnici i dalje pokušavaju pribjeći carskom rezu.

Imajte na umu da je svaka trudnoća jedinstvena. Liječnici mogu samo predvidjeti razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdravog djeteta s produljenom pupkovinom ovisi o mnogim čimbenicima. U jednom slučaju rođena je zdrava beba, au drugom dijete koje ima neku vrstu patologije tijekom poroda.

Značajke porođaja

Izbor opstetričke taktike uvelike ovisi o tome koliko se pupčana vrpca okreće oko djetetova vrata. Kod jednog zapleta liječnici mogu dopustiti i prirodni porod. U tom slučaju, tijekom rada, opstetričar-ginekolog mora pratiti izgled glave. Čim se rodi, liječnik može samostalno ukloniti petlju pupkovine iz vrata. U ovom slučaju, prirodni proces porođaja, u pravilu, nije poremećen.

Prilikom otkrivanja dvostrukih petlji pupkovine oko vrata fetusa nekoliko tjedana prije trudnoće, liječnici u pravilu biraju kiruršku metodu poroda. U takvoj situaciji prirodni porod može biti vrlo opasan. Tijekom poroda, petlje pupkovine mogu snažno stisnuti djetetov vrat, što će dovesti do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i, eventualno, ozljeda pri porodu).

Kada se pupčana vrpca tri puta omota oko vrata fetusa, liječnici često pribjegavaju izvođenju carskog reza. Kirurška metoda porođaja također se koristi u slučajevima kada postoje druge značajke tijeka trudnoće.

Za informacije o tome kako popraviti upletanje pupkovine oko vrata fetusa pogledajte sljedeći video.

Među komplikacijama pri porodu, zaplet pupkovine je u prva tri po učestalosti pojavljivanja, kao i po stupnju opasnosti koju predstavlja za dijete.

Nažalost, ova komplikacija, u kojoj se dijete zaplete u vlastitu pupkovinu, vrlo je česta. Najčešće je bebin vrat taj koji se zaplete u pupkovinu. U ovom članku ćemo vam reći što je pupkovina, a koja je sama komplikacija te je li moguće samostalno poroditi ako dijete ima upetljanost u pupkovinu.

Pupčana vrpca je veza između majke i djeteta.

Što je pupčana vrpca? Što je to i zašto je potrebno?

Pupčana vrpca- neophodan element koji je nositelj kisika za fetus, kao i - hrana i hranjive tvari.

Pupčana vrpca je duga "cijev" ili "crijeva" kako hoćete da je nazovete. Sadrži tri velike krvne žile, odnosno jednu venu i dvije arterije. Vena opskrbljuje bebu kisikom, hranjivim tvarima i elementima, dok dvije arterije odvode otpadne tvari i ugljični dioksid iz tijela. Budući da beba u maternici još ne zna disati plućima, kisik kroz pupčanu vrpcu ulazi izravno u njegovu krv.

Ovaj poseban organ u potpunosti je formiran do trećeg mjeseca trudnoće. Njegova normalna duljina je od 50 do 70 cm, pupčana vrpca doseže tu duljinu do kraja trudnoće.

Zašto dolazi do zapetljanja vrpce?

Slažem se, 50-70 cm je prilično velika duljina, s obzirom na to koliko malo prostora ostaje u majčinom trbuhu za rođenu bebu. U tako dugoj pupkovini beba se vrlo lako može zbuniti, pogotovo ako je nemirna i često se miče, rita i skače. To može uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko bebine noge ili ruke.

Ovo je vrlo česta pojava, prema statistikama, oko 20% svih beba rođenih na svijetu imalo je neku vrstu zapetljanja, ne nužno čvrsto i opasno po život.

Ako zapetljavanje nije čvrsto, onda ništa ne ometa dijete i ne prijeti. Pogotovo dok je u maminom trbuščiću. Međutim, često čvrsto zapletanje može blokirati protok krvi u žilama pupkovine, a dijete se izlaže opasnosti od gušenja, čak i ako porod još nije započeo.

Zašto je zapetljavanje vrpce opasno?

Studije su pokazale da većina djece koja imaju zapetljanja pate od intrauterine hipoksije. Štoviše, zapetljavanje je posljedica hipoksije, a ne obrnuto. Zašto se ovo događa? Točnog odgovora na ovo pitanje nema, ali se može pretpostaviti da do upletanja u pupkovinu dolazi zbog pretjerane aktivnosti ploda. Dijete koje pati od hipoksije kreće se više nego inače, jer više kisika ulazi u njegovu krv.

Omotavanje pupkovine oko vrata ploda, pod uvjetom da nije čvrsto, samo po sebi nije opasno. U maternici fetus ne diše pomoću pluća, što znači da mu ništa ne blokira kisik, kao da je već izvan maternice. Štoviše, dok je dijete još malo, može se zbuniti, a jednako je lako riješiti se čvora.

Situacija postaje stvarno opasna ako je zapetljavanje čvrsto, a fetus je još u maternici. Nedostatak kisika može dovesti do gladovanja kisikom, što je vrlo opasno za fetus zbog razvoja kronične hipoksije. Ako je dijete dugo uvučeno u pupčanu vrpcu, tada može početi zaostajati u razvoju, roditi se oslabljeno. Nedostatak opskrbe mozga krvlju i kisikom može uzrokovati cerebralnu paralizu – cerebralnu paralizu.

Ako je ud djeteta jako kontrahiran, tako da je protok krvi odgođen, tada može doći do nekroze tkiva. Napetost na pupkovini, u kombinaciji s aktivnošću djeteta ili intenzivnim kontrakcijama tijekom poroda, može izazvati prerano odlijepljenje posteljice, što je izuzetno opasno za majku i plod.

Nemoguće je spriječiti upletanje pupkovinom, ali je moguće i potrebno unaprijed utvrditi upletanje kako bi se odabrala pravilna taktika poroda. Za porođaj s takvim problemom morate se unaprijed pripremiti.

Liječnik uz pomoć ultrazvuka u drugom tromjesečju može utvrditi postoji li upletanje pupkovine fetusa. Ako liječnik sumnja u dobrobit djeteta, propisat će dopplerometriju za mjerenje protoka krvi u krvnim žilama. Ako je djetetov vrat isprepleten, tada liječnik sluša krvne žile pupkovine u području čvora. Također, potrebna je i kardiotokografija za određivanje otkucaja srca djeteta i registraciju njegovih pokreta. Preporučljivo je ponavljati ove postupke do samog poroda, a ponekad jednog lijepog dana liječnik može ustanoviti da dijete više nije upleteno i ništa mu ne prijeti.

Vođenje poroda s upletanjem pupkovine

Ako u trenutku početka porođaja liječnik potvrdi zapetljanja, tada mora odabrati optimalnu taktiku za vođenje porođaja, ovisno o tome koliko je ozbiljno i koliko su čvrsto zategnuti čvorovi, postoji li opasnost po život djeteta. fetus, itd.

Ako je zaplet jednostruk, a nije čvrst, tada će vam liječnik najvjerojatnije dopustiti da sami rodite. Međutim, kod preplitanja nogu ili ruku djeteta, upravljanje porođajem ima svoje karakteristike. Ovdje liječnik mora biti što pažljiviji i pažljiviji kako bi spriječio pritiskanje pupkovine u trenutku izlaska djeteta.

Ako je vrat fetusa upleten u pupčanu vrpcu, odmah nakon rođenja glave, liječnik ga oslobađa iz petlji. Ovo je nužna mjera, međutim, ako je pupčana vrpca prečvrsto zategnuta i nije je lako raspetljati pri rođenju glave, tada dijete može doživjeti asfiksiju. U ovom slučaju potrebno je brzo dovršiti proces rođenja kako bi se dijete što prije oslobodilo petlji pupkovine i otvorio mu pristup kisiku.

Posljedice za fetus

Najopasniji trenutak za dijete u porodu je izravan izlaz glave. Stanje djeteta ovisit će o tome koliko brzo se glava može roditi, koliko će učinkovito majka gurati i koliko brzo i profesionalno će babica djelovati. Beba će se roditi ili bez ikakvih komplikacija, ili u stanju hipoksije, ili u stanju asfiksije. Posljednja opcija je najopasnija.

Uz asfiksiju, dijete se rađa cijanotično, ne može disati samostalno, u nekim slučajevima može napraviti respiratorne pokrete koji ne dovode do uspjeha. Bebi je potrebna hitna medicinska pomoć - ventilacija pluća, u teškim slučajevima - masaža srca. Za takve slučajeve rodilište treba imati dječju intenzivnu njegu i stalno dežurno osoblje.

Ako se pupčana vrpca više puta namota, onda je to za dijete nepremostiva prepreka, jer zbog velikog čvora ne može proći kroz porođajni kanal. Osim toga, pritiskanje pupkovine u ovom slučaju je neizbježno, što znači da je smrtonosno za bebu.

Čvrsto ili višestruko zaplićenje indikacija je za planirani (ako se unaprijed otkrije) ili za hitan carski rez. U drugoj varijanti moguće je posumnjati na čvrsto isprepletanje pupkovine tijekom porođaja prilikom izvođenja kardiotokografije i otkrivanja kršenja otkucaja srca djeteta tijekom kontrakcija, kao i tijekom naknadnog hitnog ultrazvuka.

Ako vaša beba ima zaplet, a do poroda je ostalo vrlo malo, porazgovarajte s liječnikom o trenutnoj situaciji i sastavite plan poroda.

Tijekom trudnoće, a možda i ranije, buduća majka više puta je mogla čuti uzbudljive priče o rođenju djeteta s prepletenom pupčanom vrpcom od koje joj je srce zaigralo od straha. Što se može dogoditi u takvoj situaciji? Kako to spriječiti? Pozabavimo se ovim problemom.

Što je pupčana vrpca?

Pupčana vrpca, ili pupkovina- vezivnotkivna vrpca koja povezuje dijete s majkom kroz posteljicu. U debljini ove niti prolazi jedna vena, koja opskrbljuje bebu kisikom i hranjivim tvarima, i dvije arterije koje nose metaboličke proizvode fetusa. Normalno, pupčana vrpca ima duljinu od 40 do 60 cm i širinu od oko 2 cm. Ponekad se liječnici suočavaju s problemom duljine pupkovine (više od 70 cm) ili obrnuto kratke (do 35- 40 cm). Jedna od komplikacija duge pupkovine je njeno zaplitanje oko dijelova tijela fetusa i stvaranje čvorova. razlikovati pojedinačno i višestruko, izolirano (oko jednog dijela tijela) i kombinirano (na primjer, oko vrata i tijela), čvrsto i labavo upletanje vrpce.

Razlozi zapleta

Predisponirajući čimbenici za stvaranje čvorova i zapetljanja pupčane vrpce su:

• intrauterina hipoksija fetusa ();
• koji povećavaju razinu adrenalina u krvi;

Svi ovi čimbenici, zajedno ili pojedinačno, mogu dovesti do povećane pokretljivosti ploda i većeg opsega pokreta u koje se on zapliće, uvija u pupkovinu. Napominjem da djeca imaju sposobnost da se samostalno izvuku iz takve situacije. Stoga, u slučaju dijagnoze () "zapetljavanje pupkovine jednom oko vrata" - to još nije razlog za paniku. Prije je to signal budućoj majci i opstetričaru koji vodi trudnoću da budu malo pažljiviji na pravu trudnoću.

Kako nastaje porođaj tijekom ispletanja

Isprepletanje dijelova ploda pupkovine nije patološko stanje trudnoće, javlja se u 25% žena, a Velika većina poroda prolazi bez komplikacija.. Ovakvi se porođaji ne razlikuju od običnih, samo se pomnije prati stanje ploda i sam tijek poroda stalnim i dugotrajnim praćenjem otkucaja srca ploda.

Informacija Najčešći tip zapetljanja vrpce je omatanje oko vrata beba (obično sama, ne tijesna), koja mu u pravilu ne predstavlja nikakvu opasnost. Neposredno nakon rođenja glavice, opstetričar jednostavno oslobodi djetetov vrat iz petlji pupkovine, a zatim porod teče kao i obično.

Opasno može biti samo ponovljeno čvrsto zaplitanje pupkovine. U takvim okolnostima, već u prvoj fazi poroda, bit će zabilježeni znakovi gladovanja fetusa kisikom. U tom slučaju opstetričar može odlučiti napraviti hitan carski rez.

Prijetnje i posljedice

Važan kriterij za stanje bebe nije prisutnost samog zapleta, već znakovi hipoksije iz tog razloga. Najteža situacija nastaje ako su zbog zapetljanja žile pupkovine stegnute i u njoj je poremećen protok krvi, a time i dostava hranjivih tvari i kisika. Tada dijete počinje patiti od nedostatka kisika u maternici, što zahtijeva stalni medicinski nadzor. Ako dođe do pogoršanja stanja fetusa, onda već na vrijeme

Zapetljavanje pupčane vrpce jedna je od patologija trudnoće koje se plaše buduće majke. Primjećuje se u oko 35% trudnica, ali uglavnom ne dovodi do posljedica. Zapetljavanje pupčane moždine može se dogoditi iz mnogo razloga i dijagnosticira se kasno u trudnoći. Da biste izbjegli ovu patologiju, važno je znati zašto se to događa, zašto je opasno i postoje li načini da se spriječi.

Što je upletanje fetusa u pupkovinu i njegove vrste

Pupčana vrpca je organ koji povezuje majku i fetus. Kroz njega se fetusu dostavljaju kisik i hranjive tvari, izlučuju se otpadne tvari i ugljični dioksid. Pupčana vrpca može zapetljati dijete, često mu poremetiti život.

Upletanje pupkovine dijeli se na sljedeće vrste:

• tijesno;
• nije čvrsto (slabo);
• singl;
• višestruki (dvostruki ili trostruki);
• izolirano (samo je vrat fetusa omotan);
• kombinirano (ako su omotani drugi dijelovi tijela).

Najčešća opcija je jednokratno neusko zapletanje vrata. S njom obično nema nikakvih posljedica, porođaj prolazi dobro, a djetetu ništa ne prijeti. Situacija zahtijeva samo povećanu pozornost opstetričara i praćenje otkucaja srca fetusa. Dvostruko zapletanje pupkovine, a još više trostruko, rijetko je.

Uzroci zapletanja fetusa u pupkovinu

Zapetljavanje pupkovine može imati različite uzroke, ali glavni čimbenik je povećana aktivnost djeteta u maternici. Ako se beba puno kreće, povećava se rizik od uplitanja u pupkovinu. Do povećanja pokretljivosti fetusa može doći iz više razloga:

• Hipoksija (razvija se zbog insuficijencije placente).
• Povećanje razine adrenalina u krvi trudnice (javlja se tijekom stresa, upotrebe stimulativne hrane - kave, čaja, čokolade).
• Polihidramnion, u kojem postoji višak slobodnog prostora za kretanje djeteta. To se događa s patologijama fetusa, kroničnim bolestima ili prošlim infekcijama majke, višestrukim trudnoćama.

Doprinosi zapletu fetusa, duljina pupkovine je veća od 60 cm. Budući da je predug, fetus se lako zaplete u njega.

Dijagnoza zapleta ploda

Prema vanjskim znakovima, buduća majka može sama posumnjati na problem. Uz nedostatak kisika, dijete postaje pretjerano pokretljivo. Ali upletanje pupkovine oko vrata fetusa pouzdano se utvrđuje samo ultrazvukom, to je jasno vidljivo već nakon 32 tjedna.

Možete točnije reći koliko se puta pupčana vrpca omotala i oko kojeg dijela tijela.

Ali ponekad je ultrazvuk pogrešan, a petlja samo leži na ramenima i ne omotava se oko vrata. Potrebno je učiniti trostruki ultrazvuk - jednom u svakom tromjesečju. , zatim - u 20 tjedana, posljednji - u 30-32 tjedna. Prema indikacijama pregled se može zakazati još nekoliko puta radi praćenja u dinamici.

Ako je na zadnjem pregledu liječnik vidio pupčanu vrpcu omotanu oko vrata fetusa, to nije razlog za paniku. Dijete može promijeniti položaj, a petlja će se sama odmotati. Za razjašnjenje prije rođenja ponovno se izvodi ultrazvuk. Ako se zapetljanost nastavi, daljnja taktika se odabire ovisno o stanju bebe i radu njegova srca. Za njihovu procjenu koristi se kardiotokografija. Otkucaji srca fetusa koriste se za procjenu ima li fetus dovoljno kisika ili ne.

Je li opasno zapetljati fetus pupkovinom tijekom poroda?

Na prirodan način na vrijeme (37-40 tjedana trudnoće) nisu opasni ako se otkrije jednostruko ili dvostruko labavo upletanje pupkovine i nema znakova gladovanja djeteta kisikom. S ovom opcijom, opstetričar, nakon rođenja glave, uklanja petlju pupkovine iz vrata novorođenčeta. Nadalje, porođaj se odvija prema uobičajenom obrascu, bez posljedica za majku i dijete.

Ako se pupkovina omota oko vrata dva ili tri puta, potrebna je promjena taktike. Najalarmantniji trostruki splet. U porodu buduće novorođenče još ne diše samostalno, kisik prima preko pupkovine. Kada se uklješti tijekom zapetljanja, dolazi do hipoksije. Ako je prisutan, daljnji porod prirodnim putem je opasan. U ovom slučaju trudnoća se rađa carskim rezom. Nakon 37 tjedana fetus je potpuno sposoban za život.

U ranijim terminima (do 32 tjedna), ako se na ultrazvučnom pregledu otkrije zaplet i postoje jasni znakovi gladovanja djeteta kisikom, može se izazvati rano rođenje. Teoretski, fetus može preživjeti izvan tijela majke nakon 24 tjedna, kada njegova tjelesna težina prijeđe 500 g, ali u praksi to nije uvijek moguće. Nakon 30 tjedana trudnoće, dijete već ima sve šanse za preživljavanje izvan majčinog tijela.

Ne uvijek, ako se otkrije ultrazvukom u 32. ili 35. tjednu, zapetljanost će postojati do poroda. Beba ima sposobnost samostalnog zapetljavanja i odmotavanja iz pupkovine. Kako bi se razjasnila trenutna situacija, ultrazvuk treba ponovno obaviti neposredno prije poroda u 40. tjednu. I svakako upozorite liječnika koji će primiti porod da je prethodno bilo zapletanje pupkovine.

Posljedice zapleta

Trudnice koje su suočene s ovom patologijom pitaju se - je li opasno za fetus omotati pupčanu vrpcu oko vrata? Sve ovisi o tome koliko je jak proces zapleta nastao i koliko dugo je trudnoća.

Čvrsto isprepletanje pupkovine ima posljedice - vena i arterije pupkovine su stisnute, zbog čega beba doživljava gladovanje kisikom.

Čvrsto zapetljavanje, osobito tri puta, prepuno je stiskanja i oštećenja vratnih kralješaka. Nakon rođenja, kod neke djece, zaplet prolazi bez traga i ne utječe na daljnji razvoj. Ako je gladovanje kisikom bilo tijekom trudnoće, beba može imati povećanu razdražljivost, hiperaktivnost, nemir i nervozu. Najčešće ove pojave nestaju s godinama. Ponekad postoji vegetativno-vaskularna distonija, sklonost fluktuacijama krvnog tlaka, osteohondroza s čestim egzacerbacijama.

Ovi fenomeni često traju cijeli život. U težim slučajevima, zbog zapetljanja pupkovine i nedostatka kisika, dijete ima ozbiljna odstupanja u tjelesnom i psihičkom razvoju. Cerebralna paraliza (CP) često je posljedica hipoksije, a može biti i posljedica ispreplitanja ploda s pupkovinom.

Prevencija patologije

Da biste spriječili moguće posljedice, možete spriječiti fetus. Poznavajući uzroke razvoja patologije, trudnica može zaštititi sebe i svoje dijete što je više moguće od učinaka provocirajućih čimbenika. Da biste to učinili, važno je slijediti ove preporuke:

Isprepletanje fetusa s pupkovinom opasno je u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka kontrole nad ovom patologijom. Važno je na vrijeme podvrgnuti zakazanim pregledima i ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se patologija dijagnosticira, tada je potrebno biti pod nadzorom liječnika koji će vam reći što učiniti u ovoj situaciji. Slijedeći sve preporuke liječnika, rizik od opasnih komplikacija pri porodu bit će minimalan.