Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće: koji će kompleks pomoći pacijentu? Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: skup vježbi.

Sa sigurnošću se može reći da terapija vježbanjem nakon moždanog udara igra glavnu ulogu u oporavku pacijenata koji su pretrpjeli akutni cerebrovaskularni inzult. Za to postoji fiziološko objašnjenje, koje se temelji na osobitostima funkcioniranja živčanog sustava.

Principi djelovanja terapije vježbanjem u neuroloških bolesnika

Mozak je skup neurona koji su brojnim vezama povezani s cijelim tijelom. Svaka skupina živčanih stanica odgovorna je za regulaciju određene funkcije organa i sustava. Na primjer, motorička zona omogućuje osobi da čini svojevoljne pokrete, moždani centar za vid i sluh osigurava ispravnu percepciju i analizu vizualnih i slušnih stimulacija.

S moždanim udarom dolazi do smrti živčanih stanica u području moždanog infarkta ili krvarenja. Ovisno o tome koje se funkcije nalaze na ovom mjestu, nastaju različite neurološke manifestacije: paraliza, poremećaji govora, koordinacija pokreta.

Povratak izgubljenih funkcija nakon moždanog udara događa se na 3 načina:

• obnova onih struktura živčanog tkiva koje imaju reverzibilna oštećenja, to jest, nisu umrle, već su u depresivnom stanju;
• obnavljanje potpuno mrtvih elemenata zamjenom novima;
• prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice.

Terapija vježbanjem za moždani udar pomaže ubrzati sve te mehanizme i smanjiti vrijeme povratka izgubljenih funkcija.

Obnavljanje struktura živčanog tkiva s reverzibilnim oštećenjem

To uglavnom uključuje obnovu vodljivosti živčanih vlakana stanica koje nisu umrle, već su pale u duboki biokemijski stres. Tjelesne vježbe nakon moždanog udara, koje pacijent izvodi samostalno ili uz pomoć instruktora, stvaraju snažan tok živčanih impulsa iz mišića u mozak. Zbog toga se probude potisnute živčane stanice i formiraju se novi putovi za prijenos uzbude u središnji živčani sustav. Tako se postavljaju temelji za potpunu kontrolu mozga nad funkcijama tijela: povratak izgubljenih voljnih pokreta, govora.

Obnavljanje mrtvih elemenata u nove

Ovdje je potrebno pojasniti da ne govorimo o mrtvim živčanim stanicama koje se nalaze izravno u području krvarenja ili moždanog infarkta i ne podliježu oporavku, već o rastu neuronskih nastavaka koji su ostali živi nakon napada bolesti. . Zbog stvaranja brojnih novih živčanih vlakana, dolazi do povećanja broja kontakata između živčanih stanica i organa kojima one upravljaju. Sve to pomaže vratiti izgubljene funkcije čak i kod malog broja neurona koji su preživjeli.

Gimnastika nakon moždanog udara povećava dotok krvi u pokretne mišiće, što znači da povećava prehranu i opskrbu kisikom. Sve to dovodi do pojačanog rasta novih živčanih vlakana. Stalna stimulacija mozga živčanim impulsima koji se javljaju u mišićima tijekom kretanja dovodi do povećanja međusobnih kontakata neurona, što također dobro utječe na kontrolu organa.

Prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice

Kao što znate, "živčane stanice se ne oporavljaju", pa se žarište moždanog udara kasnije pretvara u ožiljak. Međutim, priroda je u tijelo položila nevjerojatnu funkciju prijenosa dužnosti mrtvih stanica na susjedne elemente. U mozgu, nakon akutnog poremećaja cirkulacije, funkcije uništenih živčanih stanica počinju obavljati njihovi zdravi susjedi. Prijenos autoriteta događa se isključivo pod stimulirajućim djelovanjem živčanih impulsa. Upravo tome su usmjerene terapeutske vježbe nakon moždanog udara, jer su pokreti mišića snažan izvor živčane ekscitacije koja se prenosi u mozak.

Terapija vježbanjem ovisno o stadiju moždanog udara

Glavni ciljevi terapije vježbanjem u bolesnika s moždanim udarom su:

• obnova voljnih pokreta;
• sprječavanje stvaranja priraslica u zglobovima;
• smanjenje tonusa mišića na paraliziranoj strani;
• jačanje tijela.

Od toga koliko je vremena prošlo od prvih znakova moždanog udara, razlikuju se sljedeća razdoblja bolesti:

• akutni (prva 72 sata);
• akutni (do 28 dana);
• rani oporavak (od 28 dana do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (od 6 mjeseci do 2 godine);
• razdoblje rezidualnih učinaka (više od 2 godine).

Svako od ovih razdoblja odgovara zasebnom skupu vježbi terapije vježbanjem.

Akutno i akutno razdoblje

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara neophodna je već u prvim danima pacijentovog boravka u jedinici intenzivne njege. Instruktor terapije vježbanja ili obučeni rođak provodi skupove vježbi usmjerenih na prevenciju respiratornih komplikacija i sprječavanje stvaranja kontraktura u zglobovima na ozlijeđenoj strani.

U tu svrhu koriste se vježbe disanja, položajni tretman i pasivni pokreti.

Vježbe disanja

Mjere za uspostavljanje pravilnog disanja počinju od 2-3 dana liječenja u JIL-u. Respiratorne vježbe nakon moždanog udara sastoje se od pacijentovo kontrolirane promjene brzine i dubine udisaja i izdisaja, slijedeći naredbe instruktora terapije vježbanja. To mogu biti ritmično disanje pod brojanjem, vježbe za proizvoljno smanjenje učestalosti respiratornih pokreta; promjena vrste disanja, na primjer, s prsnog na trbušno i obrnuto.

Tretman položaja

Potrebno je spriječiti pojavu kontraktura (ukočenosti) zglobova. Flakcidna paraliza, opažena u bolesnika u prva 2 tjedna nakon moždanog udara, postupno se zamjenjuje spastičnom. Zbog povećanog tonusa dolazi do nepovratnih promjena u zglobovima na bolesnoj strani, što dovodi do ograničenja pokreta u njima. Za borbu protiv ove komplikacije koristi se takva metoda terapije vježbanjem kao tretman s položajem.

Sastoji se u sljedećem: oboljeli ekstremitet položi se tako da bude maksimalno ispružen i u položaju suprotnom djelovanju grčevitih mišića. Na primjer, na ruci, povećani tonus nakon moždanog udara najčešće se opaža u mišićima koji dodaju rame i okreću dlan prema unutra, savijajući prste ruke. Stoga će položaj liječenja u ovom slučaju biti sljedeći: bolesna ruka je ispravljena, položena u stranu za 30-40⁰ (postupno je dovodeći do 90⁰), leži na stolici postavljenoj pored kreveta; dlan je otvoren, prsti su ispravljeni (za fiksiranje ovog položaja koristi se vrećica pijeska koja se stavlja na dlan); palac je u položaju stiska (kao da je u dlanu loptica koju drži).

Tretman položajem provodi se svakih 1,5-2 sata, dok se drži do pojave nelagode ili boli u zdravim mišićima.

Pasivna gimnastika

Izvodi se tek nakon tretmana u položaju kada tonus mišića oslabi. Nastava počinje sa zdravim udom, u kojem se provode aktivni pokreti (pacijent sam izvodi vježbe), pokrivajući sve vrste pokreta u određenom zglobu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija). Zatim se pomiču na bolesnu stranu, čije pokrete u zglobovima izvodi instruktor terapije vježbama. Pasivne vježbe protiv moždanog udara počinju se izvoditi od distalnih ekstremiteta (od zglobova prstiju), postupno se krećući prema gore.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti, pokreti se moraju izvoditi prema određenim pravilima, inače mogu naštetiti. Izvrsna ilustracija glavnih metodoloških pristupa ovom dijelu terapije vježbanjem je video pasivne gimnastike nakon moždanog udara:

Približan skup vježbi terapije vježbanja za moždani udar za ležeće bolesnike

Ukupno trajanje kompleksa je 25-30 minuta. Tijekom sesije potrebno je napraviti pauze od 1-2 minute, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Gimnastiku treba završiti pravilnim polaganjem paraliziranog ekstremiteta (pozicijski tretman).

Masaža za moždani udar može se propisati 2 tjedna nakon početka bolesti. Uključuje najjednostavnije klasične tehnike: lagano milovanje na zahvaćenoj strani i umjereno trljanje, gnječenje na zdravim mišićima.

Rano razdoblje oporavka

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara tijekom ovog razdoblja, uz pasivne, uključuju aktivne pokrete bolesnog ekstremiteta. Čak i najmanju sposobnost mišića za voljnu kontrakciju treba iskoristiti za vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Trening za aktivnu kontrakciju mišića mora biti uključen u dnevni kompleks terapije vježbama.

Kompleks terapije vježbama s aktivnim pokretima, koji uključuje vježbe za ruku nakon moždanog udara, izgleda ovako:

Sposobnost pacijenta da održava ravnotežu dok samostalno sjedi znak je da je potrebno diverzificirati vježbe koje se izvode. Kompleks terapije vježbama uključuje pokrete u donjem dijelu leđa i vratu: nagibe, okrete.

Priprema za hodanje započinje imitacijom hodanja u ležećem položaju.

kasno razdoblje oporavka

Značajka terapije vježbanjem tijekom ovog razdoblja je dodavanje vježbi za prevladavanje otpora kompleksu dnevne gimnastike. Učinak nastave izravno ovisi o ispravnoj tehnici. Da biste lakše razumjeli kako točno izvoditi pokrete, možete pogledati približan skup vježbi nakon moždanog udara:

Veliku ulogu u stvaranju normalne mišićne napetosti i ubrzanju procesa vraćanja motoričkih funkcija igra masaža nakon moždanog udara. Treba ga provoditi nekoliko puta godišnje po 10-20 sesija.

Poznati izraz “živčane stanice se ne obnavljaju” je, nažalost, istinit. Međutim, čak i nakon gubitka značajnog broja neurona u području moždanog udara, moguće je uz pomoć fizioterapijskih vježbi postići dobar oporavak voljnih pokreta.

Moždani udar je prilično složena bolest, praćena akutnim kršenjem cirkulacije krvi u mozgu. Bolest je vrlo ozbiljna, jer je njezina najčešća posljedica smrt ili invaliditet. Ali liječnici su sigurni da ako se mjere za rehabilitaciju pacijenta započnu na vrijeme, onda je sasvim moguće vratiti snagu tijela nakon moždanog udara. Restorativna gimnastika nakon moždanog udara je od posebne važnosti. Zajedno s masažom, vježbama na simulatorima, brojnim fizioterapijskim postupcima, ona može spriječiti mnoge komplikacije kod pacijenata.

Za pacijenta, sve fizičke vježbe i opterećenja poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju zastoj krvi, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu. Nemoguće je postići oporavak samo uz pomoć lijekova. Stoga, ako liječnik nije pronašao kontraindikacije, rehabilitacijske vježbe mogu se započeti već 3.-6. dana.

Prije početka nastave potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer će on moći odrediti koji kompleks treba izvesti nakon moždanog udara na prvom mjestu, koja su opterećenja tijekom razdoblja oporavka prihvatljiva.

Vježbe uključene u kompleks tjelesnog odgoja za rehabilitaciju trebaju uzeti u obzir ozbiljnost stanja pacijenta. Naravno, najbolja opcija je da medicinski radnik prati napredak nastave. Zatim, kada se pacijent počne polako oporavljati nakon moždanog udara, moći će sam raditi posebnu gimnastiku.

Skup pasivnih vježbi

Ovaj kompleks započinje vježbama oporavka, a može ga izvoditi i netko tko je još vezan za krevet. Sam pacijent se još ne može kretati, ali, unatoč tome, njegovo tijelo zahtijeva kretanje i rehabilitaciju. Stoga, za izvođenje prvih vježbi, pacijentu je potrebna pomoć.

1. Paralizirana ruka mora biti stalno savijena i otpuštena, mora se rotirati. Ove se radnje moraju izvoditi svakodnevno, počevši od 10-minutne sesije i postupno do polusatnog trajanja. Tijekom jedne sesije svakih 5-10 minuta morate napraviti male pauze kako bi se mišići kratko odmorili.
2. Sljedeće rehabilitacijske vježbe malo više opterećuju mišiće ruku. Da biste to izveli, potreban vam je elementarni simulator-projektil - komad široke elastične trake duljine 40 cm, ušiven u prsten. Simulator se prvo stavlja na obje ruke, a zatim na noge. Lagano povlačeći elastičnu traku, rašire - povuku udove sa strane, a zatim izvode iste vježbe, pomičući udove gore-dolje. Prsten se odmah stavlja na zglob ili gležnjeve, a zatim, mijenjajući opterećenje, pomiče ga više. Tako se treniraju različite skupine mišića.
3. Podižući pacijentove ruke prema gore i stavljajući prsten na kažiprste, odvode ruke u stranu, a zatim ih vraćaju u prvobitni položaj.
4. Rukama primite bolesnika za gležnjeve i naizmjence savijajte-otpuštajte njegove noge. Ove vježbe podsjećaju na dobro poznati "bicikl", koji se lako izvodio prije moždanog udara. Sada je to znatno pojednostavljeno, budući da se pacijentova stopala ne mogu otrgnuti s kreveta.

Vježbe za oči

Ali sljedeći gimnastički kompleks za oporavak može izvesti sam pacijent, isključivo u vodoravnom položaju nakon moždanog udara.

1. Ležeći vodoravno, pomičite pogled gore-dolje i lijevo-desno. Zatim napravite rotacijske pokrete očima. Vježbe prvo izvodite s otvorenim, a zatim sa zatvorenim očima. Svaki pokret mora se ponoviti 10-15 puta, izvodeći ih prosječnim tempom. Nakon što su završeni, zatvorite oči, držite ih zatvorene neko vrijeme, zatim otvorite i intenzivno trepnite.
2. Vrlo intenzivno stisnite i otpustite kapke. Pokret se mora izvesti prosječnim tempom od 10-15 puta.
3. Gledajte u točku točno ispred sebe. Ne skidajući pogled s nje, okrenite glavu udesno i ulijevo. Ove vježbe se izvode 5-6 puta u svakom smjeru.
4. Ako pacijent može podići obje ruke, tada će moći izvoditi sljedeće vježbe za rehabilitaciju svog tijela. Da biste to učinili, ležeći na leđima, uhvatite se za stražnji dio kreveta ispruženim rukama. Mentalno se povucite, ispravite ramena, ispravite noge i istegnite čarape. Ova vrsta opterećenja mora se izvesti 5-6 puta.

Sjedeće vježbe

Kada se pacijentu dopusti da sjedi u krevetu, njegov kompleks gimnastičke rehabilitacije postat će nešto kompliciraniji. Ne zaboravljajući na prethodne vježbe, može raditi sljedeće vježbe, izvodeći ih mirnim tempom.

1. Naslonjeni na jastuk, u polusjedećem položaju, uhvatite se rukama za rub kreveta, maksimalno ispravljajući noge. Na račun jednog ili dva, sagnite se, zabacite glavu i duboko udahnite. Duboko udahnite i opustite se brojeći do tri ili četiri. Ponovite ovu vježbu najmanje 6-8 puta.
2. Sjedeći na krevetu i ispravljajući noge, rukama se uhvatite za njegove rubove. Zauzvrat, podignite svaku nogu nisko 6-8 puta. Disanje tijekom vježbe treba biti ravnomjerno i duboko.
3. Ali ova vježba za rehabilitaciju mišića nogu zahtijeva puno truda. Početni položaj je isti kao i kod prethodne vježbe, samo su ruke ispružene prema gore. Savijte desnu nogu u koljenu i rukama je savijte dok vam ne dodirne prsa. U tom slučaju glava mora biti nagnuta prema naprijed. Učinite istu radnju s lijevom nogom. Fleksija nogu se vrši pri udisaju, ekstenzija - pri izdisaju. Ponovite vježbe 6-8 puta.
4. Posljednja vježba koja dovršava ovaj kompleks. Sjedeći u krevetu, ispravite leđa, ispravite ramena i povucite ruke što je više moguće unazad tako da se lopatice međusobno dodiruju. Istodobno podignite glavu, a zatim se polako vratite u početni položaj. Ponovite ovu vježbu 6-8 puta.

Kada pacijent bude mogao ponovno stati na noge i više se neće bojati moždanog udara, trebat će mu još jedan kompleks tjelesnog odgoja za oporavak od bolesti, u čijem će razvoju pomoći i liječnik. Ali glavni uvjet je da pri izvođenju vježbi potrebna je stroga kontrola disanja. I ne biste trebali preopteretiti tijelo koje još nije u potpunosti obnovljeno nakon moždanog udara s velikim opterećenjima.

Kompleks rehabilitacijske gimnastike nakon moždanog udara

Moždani udar koji nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila mozga prepun je niza poremećaja organskih sustava i komplikacija, koji završavaju smrću ili invalidnošću. Uz pravovremenu provedbu mjera liječenja i rehabilitacije, posljedice moždanog udara mogu se svesti na minimum. Terapeutske vježbe nakon moždanog udara glavni su čimbenik u prevenciji onih komplikacija koje se mogu pojaviti s nepovoljnim tijekom bolesti. Naravno, potrebno ga je nadopuniti masažom, fizioterapijom, vježbama na simulatorima.

Tijekom tjelesne aktivnosti u bolesnika normalizira se cirkulacija krvi, ubrzavaju se metabolički procesi u srčanom mišiću i ne dolazi do stagnacije cirkulacije krvi. Posljedice moždanog udara ne mogu se izliječiti samo lijekovima. Ako liječnik ne nađe zapreke, nakon 3 dana treba započeti s rehabilitacijskim tečajem. Liječnik bi trebao savjetovati rodbinu o tome koje vježbe treba raditi na prvom mjestu, koje se aktivnosti mogu izvoditi u tom razdoblju.

Nastava se odabire uzimajući u obzir dob pacijenta i stanje pacijenta. Uz početnu organizaciju nastave i povoljnu prognozu posljedica tijeka bolesti, sam pacijent će moći raditi osnovnu gimnastiku.

Gimnastika za ležećeg bolesnika

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara počinje u ležećem položaju. Iako je cijeli organizam još imobiliziran, neke njegove dijelove već je potrebno obnoviti i pokrenuti. Da bi to učinili, pacijentima će trebati pomoć drugih. Idealna opcija će se razviti ako će izvedbu nastave kontrolirati liječnik.

1. Pacijentima se svakodnevno provode fleksio-ekstenzorski i rotacijski pokreti u zglobovima paraliziranih udova. Prvih dana vježbe se izvode 10 minuta, sljedećih dana se povećavaju na 30 minuta. Svakih 10 minuta vrijedi napraviti pauzu s odmorom za mišiće.
2. Daljnje vježbe osmišljene su za veće opterećenje mišića pojasa gornjeg ekstremiteta i mišića slobodnog gornjeg ekstremiteta. Trebat će vam gumeni prsten promjera 20 cm, koji se nosi i na rukama, a zatim i na nogama. Pokreti udova u elastičnoj traci izvode se u stenjanju i gore-dolje. Na početku nastave, prsten se stavlja na područje zgloba (gležnja), zatim se pomiče više. Kao rezultat toga, različiti mišići dobivaju trening.
3. Uz pomoć gumenog prstena vježbe se nastavljaju stavljanjem na kažiprste. Oni proizvode pokrete abdukcije-adukcije u rukama.
4. Tijekom "biciklističkih vježbi" pacijentovim stopalima se manipulira bez skidanja nogu s kreveta i hvatanja gležnjeva rukama.

Gimnastika za oči

Ovaj skup vježbi dopušten je za samostalnu izvedbu pacijenta, koji je u ležećem položaju.

1. U vodoravnom položaju pacijent pomiče pogled u stranu, gore-dolje i u obliku osmice. Nakon nekoliko prijema, počinju rotirati pokrete: prvo s otvorenim, zatim sa zatvorenim očima. Broj vježbi u jednom pristupu je do 15 puta veći od prosječnog tempa. Na kraju vježbi zatvaraju oči, nakon čega se otvaraju i učestalo trepću.
2. Sa silom za pomicanje kapaka gore-dolje nije jako brzo. Broj pristupa je do 15.
3. Okrenite glavu u stranu bez skretanja pogleda s bilo kojeg predmeta ili odabrane točke. Broj okreta glave u svakom smjeru je do 6.
4. Uz mogućnost podizanja ruku uvis, pacijent može ispružiti ruke i uhvatiti se za uzglavlje i zamisliti da se izvlači. U ovom slučaju potrebno je zauzeti pozu pri povlačenju: ispružiti nožne prste i ispraviti leđa i ramena. Broj izvedenih vježbi je do 6.

Gimnastika za sjedeće pacijente

1. Zabacite glavu unazad na jastuk u polusjedećem položaju, ispravite noge, povucite čarape i duboko udahnite, sagnite se. Zatim isto vrijeme za opuštanje. Broj ponavljanja ove vježbe je do 8 puta.
2. Držeći se za ruke s obje strane kreveta, prvo podignite jednu, a zatim drugu nogu. Pritom je položaj na krevetu sjedeći, a disanje ravnomjerno i puno. Broj pristupa za svaku nogu je do 8 puta.
3. Ponavljanje sljedeće vježbe je isto kao i prethodnih, ali se izvodi s većim opterećenjem za bolesnika. Vježba je slična prethodnoj, ali se razlikuje po tome što su ruke ispružene prema gore, a noga je savijena u zglobu koljena dok ne dodirne prsa. Preporuča se pomaknuti glavu i trup tijela prema naprijed, a rukama pomoći u savijanju koljena. Na kraju vježbe noge se izmjenjuju. Prilikom izvođenja morate obratiti pozornost na činjenicu da se savijanje događa pri udisaju, a produžavanje nogu - pri izdisaju.
4. Završna vježba ovog kompleksa također se izvodi dok sjedite na krevetu. Prilikom ispravljanja leđa i ramena pokušavaju povući ruke što je više moguće unazad kako bi se osjetio kontakt lopatica. Tijekom vježbe preporuča se podići glavu. Nakon završetka - početni položaj. Broj ponavljanja je do 8 puta.

Pacijenti koji su već na nogama i imaju povoljnu prognozu za rehabilitaciju posljedica, izvode gimnastiku, koju pojedinačno sastavlja liječnik. Osnovno pravilo za izvođenje vježbi je istodobna kontrola nad disanjem bolesnika. Preopterećenje krhkog tijela tjelesnom aktivnošću može imati negativnu ulogu u daljnjoj rehabilitaciji bolesnika.

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara

7. lipnja 2012. Anatolij i Irina

Restorativni uspjeh liječenje nakon moždanog udara ovisi prvenstveno o aktivnosti samog bolesnika. Mora ponovno naučiti koordinirati pokrete, prevrnuti se, sjesti, ustati, hodati, oblačiti se, jesti, naučiti govoriti.

Tijekom moždani udar dio mozga odumire. Stanice koje okružuju ovo područje moraju preuzeti funkcije mrtvih stanica. Vrlo je važno započeti rehabilitaciju odmah nakon moždanog udara.

Liječenje nametnutim pokretima primjenjuje se na zahvaćene udove i zglobove uz pomoć masaže, gimnastike, uporabe posebnih uređaja koji utječu na određene zglobove i mišićne skupine.

Masaža počinje drugog dana: na ruci se masiraju mišići ekstenzori, na nozi mišići fleksori. Počnite s 5-7 minuta masaže i dovedite do 20-30 minuta. Masaža se provodi 1-1,5 sat prije gimnastike ili 3 sata nakon nje. Masaža se radi svaki dan do potpunog oporavka.

Uz liječenje lijekovima narodni lijekovi za moždani udar od prvih sati akutnog razdoblja koristi se položajno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije - kontrakture paraliziranih udova.

Da biste to učinili, na primjer, kada zategnutost mišića ometa fleksiju ruke, provode se sljedeće radnje:

Pacijent je položen na leđa 1,5-2 sata. Ruka je ispravljena i odvedena u stranu pod pravim kutom, prsti su nestisnuti. Podlaktica i šaka se povezuju u udlagu od šperploče. Za fiksiranje položaja, na četku se stavlja vrećica pijeska.

Položajni tretman kombinira se s masažom i pasivnom gimnastikom. Masažu treba raditi polagano, vrlo pažljivo.

Do kraja prvog tjedna počinju se baviti aktivnom gimnastikom. Rade to u izometrijskom načinu rada, odnosno bez pokreta u zglobovima. U tom slučaju pomoćnik drži podignutu ruku ili nogu.

Kako bi pravilno podigla zahvaćenu ruku, pacijent mora dlanom zdrave ruke uhvatiti donji dio lakta i podići ga, okrećući dlan prema gore. Istodobno, pomoćnik jednom rukom podržava pacijenta za aksilarnu regiju odozdo, s drugom - za zglob odozgo. Bolnu ruku ni u kom slučaju ne smijete podizati ili držati samo za ruku, naslonite se u sjedećem položaju na bolnu ruku. Pomažući pacijentu da ustane, ne možete ga podržati s bolesne strane.

Vježbe nakon moždanog udara

U početku se pacijent uči sjediti: kreće se iz ležećeg položaja 3-5 minuta, jastuci se stavljaju ispod leđa i glave. Trećeg-četvrtog dana položaj se mijenja u poluvertikalni položaj, zatim se uči sjediti spuštenih nogu, pod noge im se stavlja klupa.

Zatim počnite raditi vježbe za jačanje mišića nogu. Da biste to učinili, koristite ekspander ili "žabu" za napuhavanje gumenih madraca. Osim toga, u ležećem položaju, bez skidanja stopala s plahte, oponašaju hodanje savijanjem i savijanjem nogu u koljenima.

U sljedećoj fazi pacijent uči ustati, držeći se za uzglavlje. Kad nauči dovoljno samopouzdano stajati, trebate savladati njihanje, premještanje s noge na nogu. Noge su u širini ramena. Nakon savladavanja ove vježbe kreće se s hodanjem na mjestu, prvo se držeći za stol, naslon kreveta, postupno odbijajući pomoć oslonaca i štaka. U budućnosti uče hodati uz stepenice, isprva pod nadzorom, s pauzama.

Uz vježbe za noge počinju se razvijati i mišići ruku. Za ovo je korisno:

• sastavljati i rastavljati dječje konstruktore, piramide, kocke, klesati figure od plastelina,
• opustite mišiće - u ležećem položaju, spustite bolnu ruku i tresite je,
• spojite ruke u bravu, podignite i nagnite lijevo i desno,
• uzeti štap objema rukama, dok je bolna ruka pasivna, spustiti štap iza glave,
• izvoditi fleksije, ekstenzore i rotacijske pokrete rukama, pomagati zdravom rukom,
• s bolesnom rukom, prevrtati stranice knjiga, pomicati predmete, zatezati i odvrtati matice, pričvrstiti patentne zatvarače, gumbe, vezati vrpce. Zatim složenije vježbe: naučite koristiti tipke, obući se, oprati zube.

Šetnja je vrlo korisna, preporučljivo je odabrati ravne staze s klupama za odmor. Prvo vam je potrebna pratnja, odaberite spori tempo, odmorite se svakih 5-10 minuta. Tijekom kretanja ne treba štedjeti bolesnu stranu. Pratite otkucaje srca i krvni tlak. Puls ne smije premašiti izvorni za više od 20 otkucaja u minuti.

NA razdoblje nakon moždanog udara brinut će se zbog bolova u mišićima. Možete ga ukloniti zagrijavanjem plavom svjetiljkom, grijačom ili bocom tople vode umotanom u ručnik. Seanse akupunkture također pomažu. Mišiće možete opustiti gimnastikom i plivanjem u toploj vodi, kao i fizioterapijskim postupcima (električna stimulacija paraliziranih mišića). U bolnici ili kod kuće možete raditi aplikacije parafina i ozocerita. Za ublažavanje boli liječnik propisuje analgetike (tramal, pentalgin, baralgin).

Moždani udar je kršenje cirkulacije krvi u jednom od dijelova mozga. Ova bolest dovodi do smanjenja opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, što uzrokuje paralizu desnih ili lijevih udova, utrnulost lica i poteškoće u govoru.

U teškim slučajevima, inteligencija je narušena, osoba može pasti u stanje ili.

Osoba koja je preživjela moždani udar treba posebnu pažnju i njegu. Za vraćanje funkcije mozga bit će potrebno dugo razdoblje rehabilitacije i pomoć voljenih osoba.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Pripremni period

Njega bolesnika s moždanim udarom zahtijeva stalnu prisutnost njegovatelja ili, ako je moguće, nekoga od rodbine. Razmak između zahvata je 2-3 sata, stoga morate znati da proces rehabilitacije zahtijeva puno strpljenja.

Kako bi se pacijent što prije oporavio, važno je pridržavati se savjeta liječnika:

Promjena položaja pacijenta	Treba se pojaviti svaka 2-3 sata; potrebno je okretati tijelo s jedne na drugu stranu kako bi se izbjegla hipostaza (zastoj krvi) i pojava dekubitusa.
Pasivne vrste vježbanja	Bolesnik se kreće uz pomoć rođaka ili medicinske sestre; ovakav način aktivnosti smanjit će napetost mišića.
Vježbe disanja	Bit takvih vježbi je kombinirati pasivne pokrete s udisajem i izdisajem; omogućuju ne samo povećanje dotoka kisika u mozak, već i nehotično opuštanje i naprezanje mišića.
Aktivna opterećenja	Za početak, to mogu biti vježbe u krevetu, a zatim hodanje polaganim tempom; to će vratiti fizičku kondiciju i smanjiti rizik od naknadnih moždanih udara.

Kako biste izbjegli naprezanje mišića, sve vježbe treba započeti s 1-2 pristupa i postupno povećavati njihov broj. Razmak između nastave trebao bi biti najmanje jedan sat.

Kompleks pasivnih opterećenja

Prije početka pasivnih vježbi važno je pacijentove mišiće pripremiti za tjelesnu aktivnost. U te se svrhe koristi.

Postoji nekoliko pravila za njegovu kompetentnu provedbu:

1. masaža se vrši mekim kružnim pokretima;
2. masažni terapeut mora se kretati odozdo prema gore: od ruke do ramena i od stopala do potkoljenice;
3. leđa se masiraju pokretima tapkanja i štipanja;
4. prsni mišići se gnječe u smjeru od središta prema pazuhu.

Nakon izvođenja masaže, možete započeti terapiju vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće. Restorativna gimnastika za ležeće pacijente koji su imali moždani udar uključuje nekoliko vrsta osnovnih vježbi.

To uključuje:

Uvijanje nogu	Ud je savijen na takav način da se može sam ispraviti vozeći po krevetu. Ova vježba pomaže vratiti motoričku memoriju.
ekstenzija nogu	Ista radnja ima još jednu sličnu vježbu. Osoba koja provodi gimnastiku savija koljeno, a pacijent ga pokušava sam ispraviti.
Noga ili ruka se objesi na ručnik ili široku elastičnu traku i okreće se, opisujući krug.	Također, udovi se mogu saviti, otpustiti i odvesti u stranu. Pacijent može samostalno pokušati rotirati ili pomicati viseće dijelove tijela. Ova vježba se izvodi jednom dnevno po pola sata.
Podizanje i spuštanje ruke	Da biste razvili rameni zglob, morate podići i spustiti ruku, savijati je i savijati.
Jednako je važno istegnuti mišiće šake	Da biste to učinili, prsti su stisnuti u šaku i otpušteni natrag. Potrebno je izvesti 10 ponavljanja.
Mali predmeti pogodni su za razvoj fine motorike	Morate ih staviti u ruku pacijenta i pomoći im da ih drže prstima.

Ako nema posebnih uputa za vježbu, onda se izvodi 2 puta, a nakon pojave poboljšanja 3 puta dnevno po 30-40 minuta.

mentalni trening

Vrlo je važno baviti se mentalnim stresom tijekom razdoblja rehabilitacije nakon moždanog udara. To će omogućiti oporavak neurona (živčanih stanica) mozga koji šalju naredbe mišićima cijelog tijela.

Također, mentalni trening razvija govorni aparat.

Pacijent tijekom vježbe mora opetovano ponavljati naredbe svojim udovima naglas.

Ako je govorni aparat paraliziran, naredbe treba izgovarati rođak ili medicinska sestra. Glavna prednost mentalne gimnastike je da je pacijent može raditi sam bez vremenskog ograničenja.

Vježbe za stajanje

Nakon što se pojavi prilika za prelazak na aktivne vježbe, proces oporavka će ići mnogo brže.

Leđa su ravna, ruke na šavovima, noge u širini ramena	Pri udisaju podižemo ruke, pri izdisaju ih spuštamo. Izvodi se u jednom pristupu 4-6 puta.
U stojećem položaju pacijent zatvara ispružene ruke ispred sebe	Zatim mora uhvatiti i baciti tenisku lopticu sa svojim pomagačem. Dovoljno 6-8 pokreta.
Ruke na šavovima, noge u širini ramena	Izvedite brojeći jedan-dva-tri: stavite nogu naprijed, vratite je natrag, vratite se u početni položaj. Potrebno je 6-8 puta za svaku nogu.
Stanite uspravno, stopala zajedno, ruke na naslonu stolice	Podignite jednu nogu na sjedalo stolice, spustite je. Podignite drugu nogu, spustite. Izvodi se u jednom pristupu 5 puta.

Za istezanje zglobova ruku i nogu potrebno je izvoditi sljedeće pokrete: podići se na nožne prste uz pomoć oslonca, izvoditi rotacije rukama i nogama, skupljajući prste iza leđa.

Za prvi trening dovoljan je jedan pristup u svakoj vježbi. Nakon poboljšanja, broj ciklusa se može povećati.

Vježbe u sjedećem položaju

Sve što trebate učiniti je stolica. Sjedeće terapijske vježbe imaju jednu prednost - može ih izvoditi pacijent koji još nije u stanju zauzeti stojeći položaj.

U ovom slučaju, vježbe se mogu raditi bez ustajanja iz kreveta:

Rotacija i nagib glave	6-8 puta u svakom smjeru.
Sinkronizacija pokreta	Budući da moždani udar obično zahvaća jednu stranu tijela, fleksiju i ekstenziju treba izvoditi istovremeno s paraliziranom i zdravom rukom ili nogom. Izvodi se 5-7 puta.
Pokreti hvatanja	Stiskanje i otpuštanje prstiju gornjih i donjih ekstremiteta. Da biste povećali učinkovitost vježbe za ruke, možete koristiti ekspander. Pokreti se ponavljaju 5-7 puta.
Kao simulator za ruku možete koristiti gimnastički štap	Ako niste kod kuće, poslužit će drvena drška od krpe. Palicu treba uhvatiti objema rukama i zamahivati ​​tijelom naprijed-natrag, desno-lijevo 0,5-1 min.
Smanjenje i razrjeđivanje lopatica	Pri udisaju pacijent spaja lopatice, pri izdisaju se širi. Vježba se ponavlja 4-6 puta.

Ako se pacijent ne nosi s vježbom, pokušajte je svladati nakon 4-5 dana.

Povećano opterećenje

Na složenije vježbe može se prijeći kada pacijent savlada jednostavne pokrete kao što su fleksija i ekstenzija ruku i nogu te hodanje.

Gimnastika s povećanim opterećenjem sastoji se od sljedećih vježbi koje se izvode u stojećem položaju:

Preklopite ruke u dvorac i držite ih u razini prsa	Zatim podignite pričvršćene ruke kako biste povukli tijelo iza sebe. Nakon toga vratite se u početni položaj. Ponoviti 5 puta.
Skupite noge i podignite jednu ruku	Zatim ga istovremeno spustite i podignite drugi. Vježbu treba izvesti 10 puta.
Vježba se izvodi lijevom pa desnom stranom tijela.	Oslanjajući se rukom na naslon stolice, zamahujte nogom naprijed-natrag. Ponovite 5 puta za svaku stranu.
Stavite ruke na pojas, noge u širini ramena	Pri udisaju savijte tijelo naprijed, dok izdišete savijte se. Izvedeno 10 puta.
U istom početnom položaju možete izvoditi i okrete u stranu.	Na udahu, pacijent širi ruke i okreće gornji dio tijela u stranu, na izdisaju se vraća u prvobitni položaj. Vježba se radi 5 puta udesno i isto ulijevo.
Leđa su ravna, noge su zatvorene, ruke ispružene u razini prsa	U stojećem položaju udahnite, na prvi izdisaj sjednite, u sjedećem udahnite i na drugi izdisaj ustanite. Izvodi se u jednom pristupu 6-8 puta.
Ruke ravne, leđa ravna, noge malo više razmaknute od širine ramena	Izvodi se na račun jedan-dva-tri: udahnite, izdahnite, okrenite tijelo. Za vježbu je dovoljan jedan set od 5 okreta u svakom smjeru.
Glavna aktivna opterećenja također uključuju svakodnevno hodanje i trčanje.	Ova vježba traje 5-6 minuta.
Kombinirajte vježbu za leđne mišiće i razvoj fine motorike	Da biste to učinili, pomoći će vam naginjanje s podizanjem malih predmeta koji leže na podu.
Dodatna vježba za noge	Slobodni skokovi 1 minutu.

Ako se pacijent nosi s pojačanom tjelesnom aktivnošću, može mu se čestitati na uspješnom procesu.

Princip djelovanja terapije vježbanjem nakon moždanog udara

Postoje 3 načina za vraćanje funkcija mozga nakon bolesti.

Obnavljanje oštećenih živčanih stanica	Neki neuroni nakon moždanog udara nisu uništeni, već jednostavno prestanu prenositi naredbe iz motoričkih centara u mišiće. Za nastavak njihovog rada potrebno je uz pomoć tjelesne aktivnosti poslati impulse u suprotnom smjeru, odnosno iz udova u mozak. Nakon nekog vremena bit će vidljiva prva poboljšanja.
Zamjena mrtvih neurona novima	Vježbanje uzrokuje protok krvi u uključene mišiće. Kisik i hranjive tvari počinju puno brže dotjecati do preživjelih stanica, što uzrokuje ubrzanje rasta novih živčanih vlakana oko njih i međusobnih veza. Postupno, mozak počinje kontrolirati pokrete tijela.
Kompenzacija funkcija mrtvih stanica od strane susjednih neurona	Ljudsko tijelo uređeno je po prirodi na takav način da drugo tijelo počinje preuzimati odgovornost za funkcije mrtvog organa. Dakle, s gubitkom vida, sluh i dodir se pogoršavaju. Ista stvar se događa u našem mozgu. Pod utjecajem tjelesnih vježbi, impulsi počinju teći u susjedne dijelove mozga koji preuzimaju dužnosti mrtvih stanica.

Osim obnavljanja funkcija mozga, terapija vježbanjem ima pozitivan učinak na cijelo tijelo u cjelini. Tjelesna aktivnost jača imunološki sustav, sprječava pojavu priraslica u zglobovima, što dovodi do nepokretnosti i spajanja hrskavice, a također smanjuje tonus mišića oštećenih udova.

Tjelesna aktivnost ovisno o stadiju moždanog udara

Ovisno o vremenu u kojem se moždani udar dogodio, postoji nekoliko stadija ove bolesti. Razlikuju se po značajkama manifestacije i liječenja, kao i skupovima vježbi.

Akutno i akutno razdoblje

Akutni stadij moždanog udara traje prva 72 sata nakon napadaja, a akutni stadij traje do 28 dana. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno osigurati da se ne pojave komplikacije u dišnim organima i kontrakture (ograničenje pokretljivosti) u zglobovima. Stoga bi oporavak trebao započeti već u jedinici intenzivne njege pod nadzorom metodologa.

Glavni pomoćnici u najakutnijem i akutnom stadiju moždanog udara bit će disanje i pasivne vježbe, kao i liječenje položajem:

Vježbe disanja	Sastoji se od izvođenja ritmičkih udisaja i izdisaja brojanjem, mijenjanjem brzine disanja (ubrzanje ili usporavanje), prelaskom s prsnog na trbušno disanje i obrnuto.
Tretman položaja	Provodi se za ublažavanje povećanog tonusa mišića paraliziranih udova. Prije svega, to su mišići ramena, fleksori ruke i stopala, aduktori natkoljenice i ekstenzori potkoljenice. Potrebno je dovesti udove u pravilan položaj svakih 1,5-2 sata. Kao vježba za ruku treba se pridržavati sljedećih preporuka - ruka se položi na jastuk u horizontalnom položaju paralelno s tijelom i postupno se odmiče dok se ne formira kut od 90 stupnjeva. Zatim se ruka okrene prema van i fiksira udlagom. Paralizirana noga se savije pod kutom od 15-20 stupnjeva i postavi valjak.
Pasivna terapija vježbanjem	Propisuje se strogo nakon smanjenja tonusa paraliziranih mišića. Vježbe se prvo izvode na zdravoj, a zatim na bolesnoj strani.

Rano razdoblje oporavka

Trajanje ove faze je od 28 dana do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijent je već kod kuće.

Od pasivnih vježbi dolazi do postupnog prijelaza u aktivne, počinje voljna kontrakcija mišića. Pacijent već može sjediti na krevetu, pa je vrijeme da se gimnastičarka pokrene u sjedećem položaju.

Važno je započeti s pripremama za hodanje tijekom ranog razdoblja oporavka. U ležećem položaju pacijent mora izvoditi pokrete koji oponašaju korake. To će vam omogućiti brzo svladavanje vještina hodanja u budućnosti.

kasno razdoblje oporavka

Traje od 6 mjeseci do 2 godine.

U tom razdoblju važnu ulogu u obnavljanju motoričkih funkcija igraju vježbe za svladavanje otpora:

Oprema za rehabilitaciju

Korištenje simulatora u rehabilitacijskoj gimnastici nakon moždanog udara omogućuje vam jačanje mišića, ublažavanje tonusa i vraćanje motoričke aktivnosti. Najnovija generacija simulatora opremljena je računalnim senzorima koji mjere glavne parametre srca. To vam omogućuje praćenje stanja pacijenta i izbjegavanje preopterećenja tijela.

Najučinkovitiji simulatori uključuju Manuped. Neophodan je kod slabosti mišića i poremećaja koordinacije.

Uređaj se sastoji od nosača na koji su učvršćeni rotirajući volan i pedale. Pogonski kotač osigurava sinkronizaciju kretanja ručki i pedala.

Još jedan simulator najnovije generacije je Motomed. Pomaže u otklanjanju poremećaja mišićno-koštanog sustava, smanjenju ukočenosti zglobova i uspostavljanju pravilne cirkulacije krvi.

"Motomed" vam omogućuje izvođenje aktivnih i pasivnih vježbi.

Što određuje pozitivnu dinamiku

Unatoč činjenici da je terapija vježbanjem usmjerena na jačanje mišića, njezina je glavna zadaća obnoviti funkcije mozga odgovorne za motoričku aktivnost.

Uspjeh ovog procesa ovisi o nekoliko čimbenika: http://website/trechenie-insulta.html .

Opisane su indikacije i kontraindikacije za trombolizu kod ishemijskog moždanog udara.

U procesu rehabilitacije pacijent i njegovi rođaci morat će se suočiti s puno poteškoća. I što hrabrije izdrže, to će brže doći do obnove svih izgubljenih funkcija.

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara najvažnija je faza razdoblja oporavka. Određene tjelesne aktivnosti potrebne su za poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje zastoja krvi u tkivima. Sam po sebi tijek uzimanja lijekova ne može dovesti do takvih rezultata. Stoga, kako bi se pacijent vratio normalnom načinu života, on i njegovi rođaci moraju uložiti puno truda i strpljenja. Samo izvođenjem dnevnih terapijskih vježbi u kombinaciji s liječenjem lijekovima može se postići obnova tjelesnih funkcija.

Sve o razdoblju oporavka

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara donosi nevjerojatan učinak. Zbog svakog pokreta koji se izvodi u paraliziranim udovima, krv se ubrzava, što ne dopušta da stagnira. Osim toga, nemoguće je ne spomenuti da terapeutske vježbe pomažu vratiti mišićnu memoriju.

Prvi put nakon moždanog udara pacijent se liječi u bolnici, gdje vježbe kontroliraju stručnjaci. Nakon otpusta iz bolnice, rodbina preuzima brigu o bolesniku i svemu što je potrebno za ponovno uspostavljanje funkcija njegovog organizma. Rođaci bi trebali zapamtiti nekoliko osnovnih preporuka:

1. Kod ishemijskog moždanog udara posebno je važno povremeno mijenjati položaj pacijentovog tijela - na taj način će biti moguće spriječiti takve neugodne formacije kao što su dekubitusi.
2. Nakon nekoliko tjedana možete početi izvoditi pasivna opterećenja, gdje je glavna stvar sudjelovanje osobe koja se brine za bolesnu osobu. Njegov glavni zadatak u isto vrijeme je opustiti mišiće i pripremiti ih za ozbiljnija opterećenja.
3. Odmah nakon prvih rezultata (primjerice, pokret paralizirane ruke ili noge) možete započeti s aktivnim vježbama. Za početak, to su vježbe oporavka za ruke i noge koje se rade u krevetu, zatim pokušaji ustajanja i na kraju lagane šetnje.

Fizikalna terapija nakon moždanog udara zahtijeva ozbiljan pristup. Dnevna vježba treba trajati najmanje 3 sata (povremeno uzimajući pauze).

Gimnastika oporavka navedena kao primjer nakon moždanog udara osmišljena je za opći slučaj. Važno je razumjeti da izračun intenziteta treba biti individualan za svakog pacijenta i da ga treba odrediti samo stručnjak.

Izvođenje masaže i pasivnih opterećenja

Kao što je već spomenuto, rehabilitacijske vježbe za moždani udar treba započeti tek nakon određene pripreme pacijenta. Moguće je pripremiti mišiće uz pomoć postupaka masaže, koji također zahtijevaju poštivanje određenih pravila:

1. Prije početka vježbi morate se pobrinuti za zagrijavanje krvi, da biste pozvali njezin priljev, rade se mekani kružni pokreti.
2. Masiranje zahvaćene ruke, trebali biste početi s rukom, postupno prelazeći na rame. Masaža stopala počinje stopalima, a završava bedrima.
3. Masirajući leđa pacijenta, možete izvoditi nagle pokrete. Istodobno, zapamtite da štipanje i tapkanje zahvaćenih dijelova tijela ne bi trebalo biti silom.
4. Kružni pokreti s laganim pritiskom dobro su prikladni za zagrijavanje prsa.

Druga faza tjelesne aktivnosti

Kao što se sjećate, kompleks vježbi uključuje nekoliko faza. Dakle, nakon što pripremite tijelo pacijenta, možete početi izvoditi pasivnu terapiju vježbanja za moždani udar:

1. Kako bi se obnovila motorička memorija udova, izvodi se vježba fleksije i ekstenzije. Da biste to učinili, pacijenta treba položiti na leđa, blago podignuta noga mora biti savijena u zglobu na takav način da se, kližući po plahti, vrati u prvobitni položaj (tj. Nesavijena).
2. Za izvođenje sljedeće vježbe trebat će vam poseban "simulator". Možete ga sami izraditi šivanjem široke (po širini nalik na elastični zavoj) lanene gume. Ušiveni prsten trebao bi odgovarati promjeru nogu. Da biste radili s takvim simulatorom, stavite ga na noge pacijenta i počnite ga podizati, dok masirate noge. Slična se vježba izvodi s rukama. Nakon što ih podignete elastičnom trakom, zamolite pacijenta da ih pokuša savijati i savijati u području zgloba šake.
3. Sljedeća vježba odlična je za samostalno izvođenje. Pomoću ručnika ili trake objesite zahvaćeni ekstremitet pacijenta tako da ga može pomicati u različitim smjerovima i, ako je moguće, izvoditi rotacijske pokrete.

Ne smijemo zaboraviti da je glavna stvar u terapeutskim vježbama dosljednost, pa vrijeme koje ćete posvetiti treba biti najmanje 30 minuta (dva puta dnevno u prvoj fazi rehabilitacije i tri puta kada pacijent malo ojača).

Malo o mentalnom tjelesnom odgoju

Kao što znate, u upravljanju udovima, osoba mnogo duguje mišićnoj memoriji. Da bi se utjecalo na obnovu moždanih živčanih stanica potrebno je višekratno ponavljanje naredbi. U slučaju da je ovu fazu teško svladati, naredbe bi trebali izgovoriti rođaci. Zamolite pacijenta da ih pokuša ponoviti.

Vježbe nakon moždanog udara za bolesnike koji su naučili sjediti

Naučiti ponovno sjediti nakon moždanog udara nije tako lako, svladavanje ove faze traje dugo. Rezultati obično postaju vidljivi tek nakon trećeg tjedna razdoblja oporavka. Za pacijente koji su već postigli takav uspjeh postoji poseban skup vježbi u sjedećem položaju:

1. Prva vježba usmjerena je na rad s očnim mišićima. Počevši od pokreta očnih jabučica gore-dolje, pacijent treba prijeći na pokrete desno i lijevo, zatim dijagonalno. Izmjena otvorenih i zatvorenih kapaka vrlo je učinkovita. Takve vježbe ne samo da jačaju mišićnu memoriju, već i doprinose normalizaciji krvnog tlaka. Za ublažavanje napetosti nakon takve gimnastike, pacijent treba zatvoriti oči što je moguće čvršće i otvoriti kapke, ponavljajući radnju oko 10 puta.
2. U sljedećoj fazi zamolite pacijenta da počne rotirati glavu, ova vježba je vrlo korisna za vrat. Smjer kretanja treba mijenjati. Istodobno, vrlo je važno ne raditi nagle pokrete, već se pokušati ograničiti na spori tempo.
3. Ako je zahvaćena samo jedna strana tijela, u kompleks vježbi treba uključiti vježbe za simetrične pokrete. Ležeći na leđima, pacijent može pokušati istovremeno rotirati ili podići obje ruke.
4. Za razvoj motorike prstiju potrebno je voditi računa o hvatalnim pokretima bolesnika. Za to je prikladan skup ekspandera različite gustoće.
5. Također biste trebali raditi na nogama. Vježbe uključuju istezanje i rezanje ih na sebi. Ako je moguće, pacijent treba nastojati osigurati da su pokreti stopala simetrični.

Nakon što je savladao takve osnovne vježbe u sjedećem položaju, pacijent može početi izvoditi ozbiljnije opcije terapije vježbanjem. Zamolite ga da pokuša samostalno ustati, oslanjajući se na naslon kreveta i pojas. Posebnu pozornost treba posvetiti vježbi podizanja udova (u prvih nekoliko sesija dovoljno je 3-5 puta).

Moždani udar je bolest u kojoj nastaje akutna ishemija (poremećaj cerebralne cirkulacije) kao posljedica okluzije (blokade) ili stenoze (suženja) glavnih žila mozga. Ovo je teška patologija koja zahtijeva dug oporavak. Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće uključuje vježbe, vježbe (fizioterapijske vježbe), masažu i lijekove.

Popis vježbi terapije za moždani udar odabire liječnik na temelju stanja pacijenta, međutim, moguće je dati približne komplekse oporavka koji su sigurni za izvođenje kod kuće.

O dobrobitima terapije vježbanjem

Gimnastika nakon moždanog udara ima mnogo korisnih svojstava:

• Fizičke vježbe su indicirane za održavanje pokretljivosti zglobova i normalizaciju mišićnog tonusa (s moždanim udarom smanjuje se motorička funkcija ruku i nogu).
• Sprječava nastanak dekubitusa u predjelu stopala, leđa i na mjestima gdje je pritisak najveći.
• Pomaže obnoviti rad četkica.
• Pomaže u ublažavanju simptoma paralize, vraćanju funkcija udova i tijela.
• Uklanja hipertonus mišića, normalizira rad zahvaćenih mišića.

Vježbe nakon moždanog udara prikazane su ljudima koji su imali ovu strašnu bolest.

Pripremne aktivnosti

Prije korištenja terapije vježbanjem, vrijedi pripremiti pacijenta.

Kako to učiniti:

• Potrebno je stalno mijenjati položaj ležećeg bolesnika (svaka 2-3 sata). Takve mjere su potrebne kako bi se spriječio zastoj krvi.
• Zatim, s istom učestalošću, vrijedi raditi pasivne vježbe: pravljenje pokreta uz vanjsku pomoć. Ova tehnika omogućuje vam ublažavanje napetosti mišića.
• Nakon toga se dodaju vježbe disanja. Oni normaliziraju razmjenu plinova, poboljšavaju rad mišića.
• Na kraju se prelazi na tjelesnu aktivnost aktivnog tipa. To uključuje hodanje nakon moždanog udara. Omogućuju povratak u normalan oblik i smanjuju vjerojatnost naknadnih recidiva bolesti.

Rehabilitacijski kompleks planiran je tako da fizikalna terapija nakon moždanog udara bude završna točka aktivnosti. Indiciran je tek kada se stanje bolesnika stabilizira.

Ciljevi terapijskog punjenja

Skup vježbi za moždani udar osmišljen je za postizanje nekoliko ciljeva:

• Spriječiti nastanak dekubitusa.
• Spriječiti razvoj kongestivne upale pluća.
• Ublažite grč lijeve i desne strane tijela tijekom udaraca.
• Zaustavite razvoj zatajenja srca, a također spriječite atrofiju zahvaćenih mišića.

U teškim slučajevima, osoba doslovno mora ponovno naučiti hodati, koristiti kućanske aparate i brinuti se o sebi. Rješenje ovih problema osmišljeno je kako bi pomoglo terapiji vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće.

Pasivna opterećenja

Prije izvođenja skupa pasivnih vježbi, pacijentu se prikazuje izvođenje masaže. Ukratko, temelji se na sljedećim načelima:

• Fizički utjecaj izvodi se laganim milujućim kružnim pokretima.
• Masaža se radi počevši od gornjih dijelova (glava, područje ovratnika). Zatim prelaze na noge.
• Udarac na leđa izvodi se tapkajućim pokretima.
• Zahvaćeni su prsni mišići počevši od središta prsnog koša pa sve do pazuha.
• Šake i stopala se masiraju u ovom nizu. Ruke: ramena, podlaktice, šake, prsti. Noge: stražnjica, bedra, potkoljenice, stopala, prsti.
• Masaža počinje sa zdrave strane (lijeva ako je zahvaćena desna i obrnuto).

Nakon izvođenja masaže možete započeti terapiju vježbanjem kod kuće.

Vježbe:

• Uzmite okrugli predmet, stavite ga u ruku pacijenta. Pomoć pri držanju predmeta u ruci. Slične vježbe za fine motoričke sposobnosti ruku treba izvoditi češće, pomoći će obnoviti rad ruke i prstiju.
• Savijte i otpustite noge. Potrebno je napraviti pokrete tako da se ud ispravi, putujući duž površine kreveta. I kod pasivnih vježbi važno je sudjelovanje bolesnika.
• Stisnite i otpustite prste zahvaćene ruke.
• Podignite i spustite ruke (pokret pada na rameni zglob).

Postoji još jedna vježba pasivnog tipa. Nogu ili ruku treba objesiti na ručnik ili elastični zavoj. Sada morate napraviti rotacijske pokrete, kao i pomaknuti ud udesno i lijevo.

Pasivne vježbe za oporavak nakon moždanog udara osmišljene su kako bi pripremile pacijenta za punopravno tjelesno obrazovanje. Izvode se 2-3 puta dnevno (u početku 2, zatim 3). Trajanje - oko pola sata.

mentalni trening

Liječenje nakon hemoragijskog moždanog udara (i ishemijskog "kolege") treba biti sveobuhvatno i sustavno. Stoga ne možete bez mentalnog stresa. Pomažu u obnavljanju oštećenih neurona, treniraju pamćenje i vraćaju normalne misaone procese. Pacijenti razvijaju afaziju nakon moždanog udara. Mentalne vježbe za moždani udar pomažu u normalizaciji govornih funkcija.

Aktivna tjelesna aktivnost

Vježbe ležanja

Rad počinje u akutnom razdoblju.

• Uhvatite rukama udaljeni predmet iza sebe (uzglavlje će poslužiti). Brojeći do "jedan", izvedite "povlačenje", ispravljajući noge i ruke što je više moguće. Zatim se vratite u prvobitni položaj.
• S naporom da ispravite zahvaćenu ruku, počevši od prstiju, zatim prelazeći na šake i podlaktice. Uz pomoć gume i elastičnog zavoja, popravite ud u sličnom položaju pola sata. Ova vježba omogućuje vam vraćanje funkcije ruke nakon moždanog udara.
• "Skliznuti". Učinjeno s naporom. Ležeći na krevetu, pokušavaju naizmjenično saviti noge u koljenima tako da stopala ne odlaze s površine kreveta. Izvodi se 8-12 puta.
• Naizmjenično okrećite glavu ulijevo i udesno. Vježba je neophodna za ublažavanje hipertoničnosti cervikalnih mišića.
• Lezite ravno. Ruke po šavovima. Tijelo je opušteno. Brojeći do "jedan", savijte desnu ruku u laktu, fiksirajte je u tom položaju na sekundu ili dvije. Zatim spustite ud na krevet. Brojeći do dva, savijte drugu ruku. Osim gore navedene vježbe za ruke, možete izvesti njezinu kompliciranu verziju. Obustavite ud zavojem i izvodite sve vrste pokreta: fleksiju, ekstenziju, rotacijske pokrete.
• Savijte prste u šaku i savijte se natrag. Nakon moždanog udara, funkcija ruku naglo se pogoršava. Tako će se fine motoričke sposobnosti obnoviti i postupno će se prsti vratiti u svoje normalno stanje. Za vraćanje karakteristika snage dopušteno je koristiti prstenasti ekspander.

Navedeni kompleks terapije vježbanja za hipertenziju i moždani udar treba provoditi s velikom pažnjom. Međutim, izvođenje ovih vježbi dopušteno je u akutnom razdoblju tijeka bolesti. Prikladni su i za osobe s invaliditetom.

Kompleksi iz sjedećeg položaja

Za liječenje se pribjegava nastavi na kraju akutnog razdoblja. Kompleks terapije vježbanja za liječenje moždanog udara uključuje sljedeća opterećenja:

• Sjedi ravno. Preporučljivo je koristiti stolicu s naslonom. Brojeći do "jedan" udahnite i povucite lopatice iza leđa. Brojeći do dva, vratite se u prvobitni položaj. Ovo opterećenje je dizajnirano za razvoj mišića ramenog obruča.
• Rotacijski pokreti glave. 8-10 puta u svakom smjeru. Prilikom izvođenja važno je pridržavati se sigurnosnih mjera: moguća je dislokacija ili prijelom vratnih kralježaka, pokreti su spori i glatki. Opterećenje se smatra dijelom vestibularne gimnastike.
• Uzmite stabljiku s lopate ili drugog sličnog štapa. Postavite ga okomito na pod kako biste formirali uporišnu točku. Sada morate uhvatiti "školjku" s obje ruke. Oslanjajući se na štap, radite pokrete ljuljanja naprijed-natrag, postupno povećavajući amplitudu. Disanje je ravnomjerno, ne može se srušiti. Nakon moždanog udara, ovo opterećenje je dizajnirano za ublažavanje viška mišićnog tonusa leđa.
• Izvršite fleksiju i ekstenziju prstiju.
• Sjednite na stolicu. Pokušajte se polako saviti unatrag, spajajući lopatice i pomičući ruke i glavu unazad. "Zamrznite" u zakrivljenom položaju 2-3 sekunde.
• Zauzmite sjedeći položaj na krevetu. Noge trebaju slobodno visjeti. Radite zamahe donjim udovima. Trebali biste početi sporim tempom, postupno povećavajući snagu. Takva terapija vježbanjem nakon moždanog udara neophodna je za razvoj donjih ekstremiteta.

Kompleksi iz stojećeg stava

Ove vježbe su idealne za srce i krvne žile, ali ih treba izvoditi u kasnijim fazama rehabilitacije, zbog njihove složenosti za bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara.

• Stanite uspravno. Noge u razini ramena. Za takvu terapiju vježbanja (terapeutsku gimnastiku) trebat će vam oslonac u obliku naslona stolca ili nešto slično. Na broj "jedan" podignite nogu, stavite je na stolicu. Vratite se u izvornu pozu. Brojeći do dva, podignite drugu nogu. Trčite 3-6 puta.
• Na račun "jedan", polako podignite gornje udove iznad glave. Ostanite u ovom položaju. Spustite ruke na dva. Uspon se provodi pri udisaju, spuštanje ruku - pri izdisaju. Takva terapija vježbanja u kršenju cerebralne cirkulacije neophodna je za razvoj ruku nakon moždanog udara i normalizaciju disanja.
• Lažni koraci. Noge u razini ramena. Na broj "jedan" gurnite nogu naprijed, čineći lažni korak, na broj "dva" vratite ud unazad, na broj "tri" vratite se u početni položaj. Ponovite 5-7 puta za svaki ud, počevši od zdravog.
• Podignite tenisku lopticu ili neki drugi okrugli predmet. Baci ga iz ruke u ruku. Terapeutska gimnastika ove vrste s moždanim udarom pomaže vratiti koordinaciju. Bolje je ako se takvo opterećenje izvodi u suradnji s pomoćnikom.
• pijuckajući. Potrebno je stati na prste i ispružiti ruke prema gore, kao da želite dosegnuti strop.
• Hodanje na jednom mjestu (30 sekundi-1 minuta).
• Digni se. Ruke na pojasu. Napravite zaokret udesno, raširite gornje udove. Ponovite na drugu stranu.
• Izvođenje čučnjeva. Ovu vježbu tjelovježbe za ishemijski moždani udar treba raditi s oprezom, jer povećava krvni tlak.
• Digni se. Ruke na pojasu. Napravite nagibe udesno i ulijevo.
• Izvedite iskorake prema naprijed.
• Noge u razini ramena. Podignite desnu nogu. Radite kružne zamahe udovima. Ponovite isto s drugom nogom.

Ove vježbe nakon moždanog udara mogu se izvoditi kod kuće, ali je bolje ako se vježbe provode pod nadzorom liječnika, osobito ako je terapija vježbanjem propisana za kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kompleks za oči

Fizioterapijske vježbe također su prikazane za vraćanje okulomotornih funkcija u parezi živaca i mišića.

Kompleks uključuje sljedeće pokrete:

• Lijevo desno.
• Gore dolje.
• "osmice".
• Intenzivno skupljanje kapaka.
• Krugovi (prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim suprotno).
• Učestalo treptanje.

Opterećenja za ruke

Nakon ozljede mozga prve stradaju ruke. Za vraćanje motoričkih funkcija prikazan je skup vježbi terapije vježbanja nakon moždanog udara.

Među njima:

• Stiskanje prstiju, nakon čega slijedi otpuštanje.
• Slobodni zamasi udova (vježbe poput "mlina" ili "škara" u stojećem položaju).
• Pokreti s četkama u krugu.
• Fleksija ruku u zglobovima lakta, a zatim ekstenzija.
• Opterećenja zglobova ramena (gore i dolje).

Opterećenja za noge

Skup vježbi nakon moždanog udara za noge uključuje:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Abdukcija nogu u stranu (pokreti počinju zglobovima kuka).
• Povlačenje čarapa prema sebi.
• Fleksija-ekstenzija donjih ekstremiteta u koljenima.

Ovi skupovi vježbi terapije vježbanja nisu kontraindicirani kod kardiovaskularnih bolesti.

Kompleks za artikulaciju

Kompleks 1

• Povlačenje jezika prema naprijed. U ovom slučaju, amplituda kretanja treba biti maksimalna.
• Klikanje jezikom (klikajući pokreti gore-dolje).
• Savijte usne u cjevčicu.
• Naizmjenično grickanje gornje i donje usne.

Također je potrebno lizati usne s maksimalnom mogućom amplitudom, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim suprotno.

Kompleks 2

• Nasmiješite se, zadržite osmijeh na licu 5-10 sekundi.
• Pokušajte smotati jezik u cjevčicu.
• Radite kružne pokrete s isplaženim jezikom.
• Reci abecedu redom.
• Izgovarajte jednostavne riječi (mama, tata, itd.).
• Izgovarajte složene riječi i jezične zavrzlame (u kasnom rehabilitacijskom razdoblju).

Ove vježbe su najučinkovitije za vraćanje govora nakon moždanog udara. Logoped savjetuje izvođenje ovih kompleksa 2-3 puta dnevno 15-30 minuta.

Vježbe disanja

Teške vježbe su kontraindicirane, jer je rizik od povećanja krvnog tlaka visok. Suština jedinog dopuštenog opterećenja je ritmično udisanje i izdisaj, promjena učestalosti respiratornih pokreta, izmjenično trbušno disanje s disanjem na prsima. Takve vježbe disanja tijekom cerebralnog udara zasićuju stanice kisikom i vraćaju normalnu razmjenu plinova. Moguće je napuhati balone.

simulatori

Oprema za rehabilitaciju nakon moždanog udara čini proces oporavka bržim i učinkovitijim.

Oprema za vježbanje nakon moždanog udara uključuje:

• bicikl za vježbu. Sobni bicikl pomaže brzo vratiti izgubljene motoričke funkcije, nježno trenira kardiovaskularni sustav, sprječavajući ponavljanje akutne ishemije cerebralnih struktura. Zadaća sobnog bicikla nije ograničena na ovo. Doprinosi ukupnom poboljšanju tijela zahvaljujući učinkovitoj aerobnoj vježbi.
• Mini oprema za vježbanje udova. Simulator ruke nakon moždanog udara, pod nazivom "Bud". Trener za noge - "Shagonog".
• Vertikalizator. Prikladno za vestibularnu gimnastiku. Daje tijelu okomiti položaj, omogućujući vam da se pripremite za "uspravno hodanje".
• « Aktivno-pasivni” simulatori. Ne možete bez njih kada je u pitanju obnavljanje zahvaćenih udova.
• Simulator Lokomat. U svojoj srži, ovo je egzoskelet koji uči pacijenta da ponovno hoda, olakšavajući proces kretanja.
• Hodači nakon moždanog udara. Treba ponovno naučiti hodati. Njihova uporaba je indicirana u kršenju funkcija donjih ekstremiteta. Po mehanizmu djelovanja slični su sobnom biciklu i Lokomatu.

Sprave za vraćanje vitalnih funkcija nakon moždanog udara su raznolike i treba ih odabrati liječnik.

insultinform.ru

opće informacije

Moždani udar nastaje kada je poremećen proces cirkulacije krvi u mozgu, što neizbježno dovodi do smrti stanica.

Tijekom toga osoba gubi jednu od mogućnosti ili nekoliko odjednom, na primjer:

• paraliza cijelog tijela;
• problemi s izgovorom zvukova;
• potpuni gubitak sposobnosti govora;
• paraliza jedne strane tijela;
• gubitak sluha;
• nesposobnost da se vidi.

Koji određeni skup vježbi nakon moždanog udara će biti potreban u određenom slučaju određuje liječnik, sudeći po tome gdje je točno nastala lezija i koliko je opsežna.

Ako je kao rezultat ove patologije zahvaćena lijeva hemisfera, tada se javljaju sljedeći procesi:

1. Paraliza desne strane.
2. Pogrešna percepcija prostora.
3. Motorna memorija je djelomično odsutna, na primjer, pacijent ne može pravilno držati olovku ili žlicu, i tako dalje.
4. impulzivnih pokreta.

Kada je zahvaćena desna hemisfera, događa se sljedeće:

1. Problem s govornim aparatom.
2. Paraliza lijeve strane.
3. Sporo ponašanje.

Varijacije lezija

Postoji i blagi oblik moždanog udara - kada postoji lagana paraliza ili odsutnost vanjskih znakova. U ovom slučaju, lijekovi i fizičke vježbe pomoći će da se oporavite za samo nekoliko mjeseci. Ali situacija je potpuno drugačija s ishemijskim moždanim udarom moždanog debla, ovdje možda uopće nema poremećaja koordinacije, ali je patologija skrivena unutra. Tada poboljšanje često nije samo vidljivo, već i privremeno.

Glavni zadatak nakon moždanog udara je fizikalna rehabilitacija, odnosno vraćanje osjetljivosti udova. U tu svrhu bit će potrebno u određenoj mjeri obnoviti aktivnost moždanih stanica koje se nalaze u zahvaćenom području. Ali budući da se mrtve živčane stanice više ne mogu obnoviti, potrebno je natjerati druge da rade umjesto njih.

No, gimnastiku treba provoditi samo nakon odobrenja stručnjaka i u početku pod njegovom kontrolom.

Postoji moždani udar s velikom paralizom, koji je mnogo teže izliječiti. Uz dužan trud, pacijent se može početi sam služiti tek nakon minimalno šest mjeseci liječenja. Često nije moguće postići potpuni oporavak ili do njega dolazi nakon nekoliko godina.

Vrlo je čest moždani udar s akutnim i dosta dugotrajnim neurološkim poremećajima - tada dolazi do potpune paralize jedne strane tijela. Izlječenje je i u ovom slučaju teško, ograničeno je sposobnošću sjedenja i može se dogoditi i nakon nekoliko godina.

Koja vam vježba može pomoći da postignete

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara namijenjena je:

• prevencija atrofije mišića;
• djelomično iu najboljem slučaju potpuno vraćanje točnosti svih pokreta;
• prevencija zatajenja srca;
• ublažavanje napetosti mišića koja se javlja kod paralize;
• povratak normalne opskrbe krvlju;
• prevencija kongestivne upale pluća;
• sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• sprječavanje stvaranja dekubitusa.

Ako nema posebnih kontraindikacija za pacijenta, tada već peti dan može početi raditi skup vježbi za moždani udar.

Odluka o ovlaštenju liječnika sastoji se od nekoliko čimbenika:

1. Složenost i pravodobnost pravilnog liječenja.
2. Sposobnost pojedinca da se rehabilitira.
3. Opseg zahvaćenog moždanog tkiva.

Gimnastika nakon moždanog udara ima pozitivan učinak na tekući metabolizam i cirkulaciju krvi. Često se čak i teški oblici moždanog udara mogu izliječiti uz pomoć nastave, ljudi postupno ponovno počinju moći crtati, pisati i raditi s malim detaljima.

Najakutnijim razdobljem smatraju se prva tri dana nakon ishemijskog moždanog udara, pet dana i sedam dana. Ako je osoba preživjela ovih dana, u roku od šest mjeseci procesi stanične smrti nastavljaju se odvijati u njegovom tijelu. Ali u isto vrijeme, pomoć u tjelesnom odgoju pod nadzorom liječnika usmjerena je na održavanje sposobnosti drugih stanica da funkcioniraju, isto vrijedi i kod kuće, vježbe će ovdje biti prilično jednostavne, ali njihova učinkovitost je dokazana.

Ali nastavu treba nastaviti kod kuće, ovdje će vam trebati aktivna pomoć voljenih osoba koje se moraju upoznati s time kako pravilno izvoditi fizičke vježbe u ishemijskom moždanom udaru. Oni bi trebali pomoći i ohrabriti pacijenta, primjećujući sve njegove male pobjede.

Sve vježbe su slične vježbama za bebe, ali u ovom slučaju radi se o velikom napretku.

Pasivno vježbanje

Iako je tijelo trenutno nepomično, zahvaćena područja zahtijevaju aktivni oporavak.

Nakon moždanog udara, punjenje je najmoguće samo u pasivnom obliku, to jest, umjesto pacijenta, udovi bi trebali savijati i savijati autsajdere:

1. Zahvat se započinje prstima šake sa strane paralize, zatim se radi savijanje zdravom rukom.
2. Zatim okrenite četkom.
3. Savijte ruke u području laktova.
4. Nakon toga morate prijeći na noge, metodologija lekcije je slična.

Druga metoda zagrijavanja je set jednostavnih vježbi za oporavak, koji se izvode s komadom gume, koji treba biti ušiven u prsten. Elastiku treba naizmjenično stavljati prvo na ruke, pa na noge, udove raširiti i smanjiti. Gumeni prsten također će pomoći vratiti funkcionalnost prstiju, za to ga trebate staviti na njih i rastegnuti.

Sve vježbe izvode se najmanje deset minuta, postupno povećavajući vrijeme do pola sata, ali su pauze potrebne svakih deset minuta.

Još jedna vježba djelomično nalikuje biciklu, ali bez aktivnog sudjelovanja pacijenta.

Važno je posvetiti dužnu pozornost očima, pomažući im nekom vrstom gimnastike:

• Pomaknite vlastiti pogled u različitim smjerovima.
• Napravite rotacijske pokrete. To morate učiniti prvo s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima.

• Potrebno je zatvoriti oči i zadržati ih duže u ovom položaju, zatim otvoriti i treptati. Potrebno je dovoljno snažno treptati, stežući i otpuštajući kapke.
• Okrenite glavu, ali u isto vrijeme pogled ostaje na mjestu.

Budući da pacijenti s moždanim udarom doživljavaju grč udova, može im pomoći fiksiranje uda u produženom obliku vezivanjem za štap. Ali takva se manipulacija provodi samo pola sata i samo ako pacijent ne osjeća jaku bol u isto vrijeme.

Čak i kada se osoba ne može samostalno kretati, tijekom vježbi oporavka nakon moždanog udara mora zamišljati da to radi sama. To će pomoći u organiziranju signala mozgu da tijelo to radi samo, a vizualizacija pomaže u ponovnom učenju kretanja.

Sjedeće vježbe

Čim vam liječnik dopusti da sjedite, potrebno je nastaviti s vježbama terapije za moždani udar:

• Zauzeti ležeći položaj, zatim pacijent rukama uzima krevet i ispravlja noge što je više moguće. Zatim se trebate malo sagnuti tako da mu glava počiva na jastuku i duboko udahnuti.
• U istom položaju, ali potpuno sjedeći, potrebno je naizmjenično podizati svaku nogu, disati polako i ravnomjerno.
• Nogu treba savijati i uz pomoć ruku je povući prema sebi, glavu treba lagano nagnuti prema naprijed.
• Za rehabilitaciju nakon moždanog udara često se koristi sljedeće - potrebno je objesiti ručnik preko pacijentovog kreveta, za koji će se osoba podići, dok isteže ruke, postupno prelazeći na zagrijavanje leđnih mišića.

• Kod kuće vježbe također mogu uključivati ​​ovo - sjedeći na krevetu, trebate zabaciti ruke što je više moguće unazad i istovremeno ispraviti ramena, glavu treba podići, nakon takve napetosti morate se vratiti u početni položaj .

Sve vježbe nakon moždanog udara potrebno je provoditi pažljivo prateći disanje i opće stanje bolesnika, odnosno da ga ne boli i da pacijent ne bude jako umoran.

Vježbe nakon moždanog udara kod kuće podrazumijevaju prije svega podršku voljenih osoba i njihov pozitivan stav prema oporavku, kao i aktivnu pomoć.

www.boleznikrovi.com

Pripremno razdoblje za terapiju vježbanja

Dobrobiti tjelovježbe ne ostavljaju nikakvu sumnju - svaki pokret u paraliziranom dijelu tijela ubrzava krv, sprječava njezino stagnaciju, a ujedno vraća mišićnu memoriju.

Nemoguće je nadati se da će samo kompleks terapije vježbanjem ili samo liječenje lijekovima spasiti od moždanog udara. Potrebno je pridržavati se opsežnog tečaja rehabilitacije.

Na početku boravka u bolnici tjelesne vježbe i njegu bolesnika provode liječnici. No, nakon otpusta, svakodnevni teret se prebacuje na pleća rodbine. Stoga je preporučljivo sačuvati ili naučiti podsjetnik o tome kako pravilno pomoći pacijentu. Evo pravila za dosljedan fizički udar nakon moždanog udara:

1. Ako je pacijent bio paraliziran tijekom ishemijskog napada (čak i na jednoj strani tijela), prva 2 tjedna moguće je utjecati na mišićni kompleks samo kompetentnom promjenom položaja.
2. Preokrenite bolesnika u krevetu svaka 2-3 sata kako biste izbjegli dekubituse i zastoj krvi.
3. Nakon tjedan ili dva prelaze na pasivne vrste tjelovježbe, uzrokovane utjecajem medicinske sestre ili rodbine. Cilj im je opustiti mišiće i pripremiti se za daljnji stres.
4. Čim pacijent postigne prvi pokret u paraliziranom ekstremitetu, prelazi se na aktivne vježbe. Prvi put je u krevetu, zatim ustajanje i lagane šetnje.

U razdoblju rehabilitacije nakon moždanog udara, rođaci zahtijevaju pažnju i redovitu tjelovježbu. Morate biti spremni posvetiti barem 2-3 sata u intervalima tijekom dana programu oporavka pacijenta.

Važno je razumjeti da su dolje navedene vježbe zaveslaja kao primjer osmišljene za opći slučaj. A za svaku pojedinu anamnezu potrebno je izračunati njihov intenzitet.

Masaža i pasivna vježba nakon moždanog udara

Prije prelaska na terapiju vježbanja, paralizirani udovi pacijenta podvrgavaju se masaži. Postoje pravila za postupke masaže koja su zajednička svima:

• Prije vježbanja potrebno je zagrijati kožu i potaknuti prokrvljenost laganim kružnim pokretima.
• Dok masirate ruke, one se kreću od šake do ramena, noge - od stopala do kukova.
• Leđa se masiraju nešto oštrijim pokretima - tapkanjem i štipanjem, ali bez upotrebe sile.
• Istežući prsa, morate se kretati kružnim pokretima od sredine prema van, lagano pritiskajući.

Sada kada je tijelo pacijenta spremno za vježbanje, prelazi se na pasivni tjelesni odgoj. Evo nekoliko osnovnih manipulacija za paralizirane udove nakon moždanog udara, koje provode rođaci:

• Fleksija i ekstenzija ruku ili nogu: bolesnik treba ležati na leđima. Ud treba podići i saviti u zglobu tako da kada je ispružen klizi po krevetu. Tako noge vraćaju motoričku memoriju.
• Pomažu vježbe sa širokom lanenom elastičnom trakom (širina je kao elastični zavoj, 40 cm). Od njega se sašije prsten prema promjeru nogu i stavi na oba uda. Zatim pomaknite simulator prema gore, paralelno podižući ili masirajući noge. Ili isto s rukama, u položaju prema gore, s gumenom trakom, pacijent mora savijati i savijati ruke u zglobu šake.
• Sam pacijent može učiniti sljedeće: fiksirani ud objesi na traku ili ručnik tako da pacijent može namotati ili čak okretati ud u omči.

Treba imati na umu sustavnost: sve terapijske vježbe treba izvoditi 40 minuta dva puta, a nakon 2. tjedna tri puta dnevno.

Mentalni tjelesni odgoj

Ne smijemo zaboraviti da mišićna memorija upravlja udovima. Sjetite se filma Quentina Tarantina u kojem je paralizirana junakinja Uma Thurman satima živjela s jednom mišlju: pomaknuti prst na paraliziranoj nozi. Ishod znamo jer je do sredine slike već trčala po zidovima. Ovaj primjer ulijeva i nadu i poticaj: ne morate raditi samo pasivnu, već i mentalnu gimnastiku.

Utječući na oporavljene živčane stanice u mozgu, morate ponoviti naredbu mnogo puta. Ako je bolesniku to još teško savladati, potrebno je da rodbina glasno izgovori naredbu i prisili bolesnika da je ponavlja: „Mičem nožni prst“ itd. Ova metoda sugestije ima još jedan plus - rehabilitaciju pacijentovog neurološkog stanja i govornog aparata.

Prijelaz na terapiju vježbanja u sjedećem položaju

Oko trećeg tjedna rehabilitacije vrijeme je da se počne s vježbama kada pacijent zauzme sjedeći položaj:

1. Vrijedno je početi s očnim mišićima - pomicanjem očnih jabučica odozgo prema dolje, s desna na lijevo i dijagonalno. Naizmjenično mijenjajte zatvorene i otvorene kapke. Osim mišićne memorije, normalizira krvni tlak.
2. Nakon što je gimnastika za oči završena, morate se osloboditi napetosti tako da čvrsto zatvorite oči i otvorite kapke, ponovite 10-15 puta.
3. Dalje - rotacija glave i vježbe za vrat. Sa svake strane, sporim, ne oštrim tempom, ponovite 6-8 puta.
4. Ako je jedna strana bila zahvaćena tijekom moždanog udara, trebali biste pokušati izvoditi simetrične pokrete pokretnom rukom s nepokretnom rukom. Na primjer, lezite na leđa i pokušajte podići obje ruke, okrećite ruke u isto vrijeme.
5. Pokreti hvatanja bitni su za pokretljivost prstiju. Možete dobiti set ekspandera raznih gustoća.
6. Isto za stopala: rastežite se i skupljajte na sebi, pokušavajući postići pokret u oba uda.

Postupno, u sjedećem položaju, možete prijeći na više mogućnosti amplitude: podizanje sebe, uz pomoć uzglavlja i pojasa. Podizanje udova, prva 3-4 puta. Smanjenje lopatica u sjedećem položaju - 5-6 puta. I tako dalje, pod nadzorom najmilijih.

Terapiju vježbanjem izvodimo stojeći

Mogućnosti koje tjelesni odgoj podrazumijeva za ruke i noge u stojećem položaju već su mnogo veće. Stoga predstavljamo kompleks "osnovnih vježbi" na kojima se gradi sva gimnastika:

1. Ravni stav - ruke na šavovima, položaj nogu u širini ramena. Podizanje ruku na udah, kružno spuštanje na izdisaj. Tijek pokreta je od 4 do 6 puta.
2. Okreti trupa - noge su šire razmaknute, udahnite brojeći do jedan, izdahnite dva i polako zakrenite trup u stranu. Ponovite najmanje 5 puta na obje strane.
3. Čučnjevi: dok izdišete, pokušajte sjesti bez kidanja pete. Ruke su ispružene naprijed. Na dnu udahnite i pri drugom izdahu se podignite. Cilj je održati ravnotežu, istegnuti mišićnu skupinu nogu. Ponavljanje - od 4 do 8 puta.
4. Nagibi: noge u širini ramena, ruke na pojasu. Pri izdisaju, nagnite se udesno ili ulijevo, suprotna ruka se ispruži prema gore.
5. Dobra vježba za ruke i noge odjednom su zamasi: ruka je ispružena, a noga u stranu radi zamaha. Amplituda je mala, poželjno je drugom rukom osloniti se npr. na naslon kreveta. Glavno načelo je da ne zadržavate dah, ponovite na svakoj nozi do 7-8 puta.
6. Podizanje nogu na prste, rotiranje šake ili gležnja, skupljanje ruku iza leđa - ove vježbe dobro gnječe zglobove.

Skup vježbi za moždani udar nužno uključuje svakodnevno hodanje. Da biste opteretili ruke i zadali posao nogama, možete hodati sa skijaškim štapovima u rukama. Dakle, uvijek postoji potpora i izvodi se dodatno terapeutsko kardio opterećenje.

Što se tiče hodanja: liječnici preporučuju započeti hodanje uz potporu osobe na paraliziranoj strani, u prvim intervalima od 15-20 sekundi s pauzom, zatim pojačati tempo. Već u kasnim fazama rehabilitacije pacijentima se propisuje trčanje, kao dobro sredstvo za raspršivanje krvi, normalno opterećenje srca i svih mišićnih skupina.

Nemojte pretjerivati ​​- nemojte se opterećivati ​​više nego što program zahtijeva. Za tijelo je sada važan odmor, a ne sportski uspjesi. Ubuduće će terapijske vježbe nogu i ruku biti potrebne još najmanje tri godine. Međutim, preporuča se ne započeti s vježbama nakon toga, voditi zdrav način života kako bi se izbjegao drugi moždani udar.

medinsult.ru

Principi djelovanja terapije vježbanjem u neuroloških bolesnika

Mozak je skup neurona koji su brojnim vezama povezani s cijelim tijelom. Svaka skupina živčanih stanica odgovorna je za regulaciju određene funkcije organa i sustava. Na primjer, motorička zona omogućuje osobi da čini svojevoljne pokrete, moždani centar za vid i sluh osigurava ispravnu percepciju i analizu vizualnih i slušnih stimulacija.

S moždanim udarom dolazi do smrti živčanih stanica u području moždanog infarkta ili krvarenja. Ovisno o tome koje se funkcije nalaze na ovom mjestu, nastaju različite neurološke manifestacije: paraliza, poremećaji govora, koordinacija pokreta.

Povratak izgubljenih funkcija nakon moždanog udara događa se na 3 načina:

• obnova onih struktura živčanog tkiva koje imaju reverzibilna oštećenja, to jest, nisu umrle, već su u depresivnom stanju;
• obnavljanje potpuno mrtvih elemenata zamjenom novima;
• prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice.

Terapija vježbanjem za moždani udar pomaže ubrzati sve te mehanizme i smanjiti vrijeme povratka izgubljenih funkcija.

Obnavljanje struktura živčanog tkiva s reverzibilnim oštećenjem

To uglavnom uključuje obnovu vodljivosti živčanih vlakana stanica koje nisu umrle, već su pale u duboki biokemijski stres. Tjelesne vježbe nakon moždanog udara, koje pacijent izvodi samostalno ili uz pomoć instruktora, stvaraju snažan tok živčanih impulsa iz mišića u mozak. Zbog toga se probude potisnute živčane stanice i formiraju se novi putovi za prijenos uzbude u središnji živčani sustav. Tako se postavljaju temelji za potpunu kontrolu mozga nad funkcijama tijela: povratak izgubljenih voljnih pokreta, govora.

Obnavljanje mrtvih elemenata u nove

Ovdje je potrebno pojasniti da ne govorimo o mrtvim živčanim stanicama koje se nalaze izravno u području krvarenja ili moždanog infarkta i ne podliježu oporavku, već o rastu neuronskih nastavaka koji su ostali živi nakon napada bolesti. . Zbog stvaranja brojnih novih živčanih vlakana, dolazi do povećanja broja kontakata između živčanih stanica i organa kojima one upravljaju. Sve to pomaže vratiti izgubljene funkcije čak i kod malog broja neurona koji su preživjeli.

Gimnastika nakon moždanog udara povećava dotok krvi u pokretne mišiće, što znači da povećava prehranu i opskrbu kisikom. Sve to dovodi do pojačanog rasta novih živčanih vlakana. Stalna stimulacija mozga živčanim impulsima koji se javljaju u mišićima tijekom kretanja dovodi do povećanja međusobnih kontakata neurona, što također dobro utječe na kontrolu organa.

Prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice

Kao što znate, "živčane stanice se ne oporavljaju", pa se žarište moždanog udara kasnije pretvara u ožiljak. Međutim, priroda je u tijelo položila nevjerojatnu funkciju prijenosa dužnosti mrtvih stanica na susjedne elemente. U mozgu, nakon akutnog poremećaja cirkulacije, funkcije uništenih živčanih stanica počinju obavljati njihovi zdravi susjedi. Prijenos autoriteta događa se isključivo pod stimulirajućim djelovanjem živčanih impulsa. Upravo tome su usmjerene terapeutske vježbe nakon moždanog udara, jer su pokreti mišića snažan izvor živčane ekscitacije koja se prenosi u mozak.

Terapija vježbanjem ovisno o stadiju moždanog udara

Glavni ciljevi terapije vježbanjem u bolesnika s moždanim udarom su:

• obnova voljnih pokreta;
• sprječavanje stvaranja priraslica u zglobovima;
• smanjenje tonusa mišića na paraliziranoj strani;
• jačanje tijela.

Od toga koliko je vremena prošlo od prvih znakova moždanog udara, razlikuju se sljedeća razdoblja bolesti:

• akutni (prva 72 sata);
• akutni (do 28 dana);
• rani oporavak (od 28 dana do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (od 6 mjeseci do 2 godine);
• razdoblje rezidualnih učinaka (više od 2 godine).

Svako od ovih razdoblja odgovara zasebnom skupu vježbi terapije vježbanjem.

Akutno i akutno razdoblje

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara neophodna je već u prvim danima pacijentovog boravka u jedinici intenzivne njege. Instruktor terapije vježbanja ili obučeni rođak provodi skupove vježbi usmjerenih na prevenciju respiratornih komplikacija i sprječavanje stvaranja kontraktura u zglobovima na ozlijeđenoj strani.

U tu svrhu koriste se vježbe disanja, položajni tretman i pasivni pokreti.

Vježbe disanja

Mjere za uspostavljanje pravilnog disanja počinju od 2-3 dana liječenja u JIL-u. Respiratorne vježbe nakon moždanog udara sastoje se od pacijentovo kontrolirane promjene brzine i dubine udisaja i izdisaja, slijedeći naredbe instruktora terapije vježbanja. To mogu biti ritmično disanje pod brojanjem, vježbe za proizvoljno smanjenje učestalosti respiratornih pokreta; promjena vrste disanja, na primjer, s prsnog na trbušno i obrnuto.

Tretman položaja

Potrebno je spriječiti pojavu kontraktura (ukočenosti) zglobova. Flakcidna paraliza, opažena u bolesnika u prva 2 tjedna nakon moždanog udara, postupno se zamjenjuje spastičnom. Zbog povećanog tonusa dolazi do nepovratnih promjena u zglobovima na bolesnoj strani, što dovodi do ograničenja pokreta u njima. Za borbu protiv ove komplikacije koristi se takva metoda terapije vježbanjem kao tretman s položajem.

Sastoji se u sljedećem: oboljeli ekstremitet položi se tako da bude maksimalno ispružen i u položaju suprotnom djelovanju grčevitih mišića. Na primjer, na ruci, povećani tonus nakon moždanog udara najčešće se opaža u mišićima koji dodaju rame i okreću dlan prema unutra, savijajući prste ruke. Stoga će položaj liječenja u ovom slučaju biti sljedeći: bolesna ruka je ispravljena, položena u stranu za 30-40⁰ (postupno je dovodeći do 90⁰), leži na stolici postavljenoj pored kreveta; dlan je otvoren, prsti su ispravljeni (za fiksiranje ovog položaja koristi se vrećica pijeska koja se stavlja na dlan); palac je u položaju stiska (kao da je u dlanu loptica koju drži).

Tretman položajem provodi se svakih 1,5-2 sata, dok se drži do pojave nelagode ili boli u zdravim mišićima.

Pasivna gimnastika

Izvodi se tek nakon tretmana u položaju kada tonus mišića oslabi. Nastava počinje sa zdravim udom, u kojem se provode aktivni pokreti (pacijent sam izvodi vježbe), pokrivajući sve vrste pokreta u određenom zglobu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija). Zatim se pomiču na bolesnu stranu, čije pokrete u zglobovima izvodi instruktor terapije vježbama. Pasivne vježbe protiv moždanog udara počinju se izvoditi od distalnih ekstremiteta (od zglobova prstiju), postupno se krećući prema gore.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti, pokreti se moraju izvoditi prema određenim pravilima, inače mogu naštetiti. Izvrsna ilustracija glavnih metodoloških pristupa ovom dijelu terapije vježbanjem je video pasivne gimnastike nakon moždanog udara:

Približan skup vježbi terapije vježbanja za moždani udar za ležeće bolesnike

Ukupno trajanje kompleksa je 25-30 minuta. Tijekom sesije potrebno je napraviti pauze od 1-2 minute, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Gimnastiku treba završiti pravilnim polaganjem paraliziranog ekstremiteta (pozicijski tretman).

Masaža za moždani udar može se propisati 2 tjedna nakon početka bolesti. Uključuje najjednostavnije klasične tehnike: lagano milovanje na zahvaćenoj strani i umjereno trljanje, gnječenje na zdravim mišićima.

Rano razdoblje oporavka

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara tijekom ovog razdoblja, uz pasivne, uključuju aktivne pokrete bolesnog ekstremiteta. Čak i najmanju sposobnost mišića za voljnu kontrakciju treba iskoristiti za vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Trening za aktivnu kontrakciju mišića mora biti uključen u dnevni kompleks terapije vježbama.

Kompleks terapije vježbama s aktivnim pokretima, koji uključuje vježbe za ruku nakon moždanog udara, izgleda ovako:

Sposobnost pacijenta da održava ravnotežu dok samostalno sjedi znak je da je potrebno diverzificirati vježbe koje se izvode. Kompleks terapije vježbama uključuje pokrete u donjem dijelu leđa i vratu: nagibe, okrete.

Priprema za hodanje započinje imitacijom hodanja u ležećem položaju.

kasno razdoblje oporavka

Značajka terapije vježbanjem tijekom ovog razdoblja je dodavanje vježbi za prevladavanje otpora kompleksu dnevne gimnastike. Učinak nastave izravno ovisi o ispravnoj tehnici. Da biste lakše razumjeli kako točno izvoditi pokrete, možete pogledati približan skup vježbi nakon moždanog udara:

Veliku ulogu u stvaranju normalne mišićne napetosti i ubrzanju procesa vraćanja motoričkih funkcija igra masaža nakon moždanog udara. Treba ga provoditi nekoliko puta godišnje po 10-20 sesija.

Poznati izraz “živčane stanice se ne obnavljaju” je, nažalost, istinit. Međutim, čak i nakon gubitka značajnog broja neurona u području moždanog udara, moguće je uz pomoć fizioterapijskih vježbi postići dobar oporavak voljnih pokreta.