Posljedice zadne prezentacije. Zadak prezentacije fetusa: uzroci, vježbe za okretanje djeteta, značajke porođaja

Zadačna prezentacija ploda odnosi se na patološki tijek poroda, a često i trudnoće. Kako bi spriječio moguće komplikacije pri porodu i perinatalne probleme u fetusu, liječnik mora biti visoko kvalificiran i imati određene vještine. Do danas je učestalost karlične prezentacije 3 - 5% svih poroda.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Normalno, plod se nalazi u maternici glavom prema dolje, odnosno tijekom poroda je najvećim dijelom pritisnut na ulaz u malu zdjelicu, što osigurava odgovarajuće otvaranje vrata maternice i širenje porođajnog kanala za rađanje djeteta. trup, ruke i noge fetusa. Ako je fetus zdjeličnim krajem prema dolje, a glava je naslonjena na dno maternice, tada se govori o prezentaciji zadaka. Fetus bi trebao okrenuti glavicu prema dolje do 32., a prema nekim autorima i do 34. tjedna.

Klasifikacija (vrste) zadne prezentacije

Postoje sljedeće vrste karlične prezentacije:

• zadačna prezentacija:
  - čisto zadačna prezentacija (stražnjica djeteta je pritisnuta na ulaz u malu zdjelicu, a noge su ispružene uz tijelo);
  - mješovita zadačna prezentacija (stražnjica i noge su pritisnute na ulazu u malu zdjelicu, savijene u zglobovima koljena i kuka, dijete kao da čuči).
• prezentacija stopala:
  - cijelo stopalo (predstavljene su samo obje noge);
  - nepotpuna noga (jedna noga je predviđena, a druga je ispružena uz tijelo);
  - koljeno (dijete je na koljenima).

Najnepovoljnija i najrjeđa vrsta zadne prezentacije je koljena (javlja se u 0,3% slučajeva).

Uzroci karlične prezentacije

Uzroci karlične prezentacije fetusa nisu dobro utvrđeni. Svi čimbenici koji doprinose karličnoj prezentaciji mogu se podijeliti u 3 skupine:

materinski

• anomalije u razvoju maternice (u obliku sedla, bicornuate i drugi);
• tumori maternice koji mijenjaju svoj oblik;
• uska zdjelica i anomalije zdjelice (rahitične, s egzostozama kostiju, itd.);
• smanjeni i povećani tonus maternice, osobito donjeg segmenta (prijetnja prekidom, mnogi porodi, pobačaji i kiretaže maternice);
• ožiljak na maternici nakon carskog reza;

voće

• kongenitalne malformacije fetusa (anencefalija, hidrocefalus);
• netočna artikulacija fetusa (proširenje glave i / ili kralježnice);
• nedonoščad;
• nedovoljan tonus mišića fetusa;
• višestruka trudnoća;
• veliki fetus (s prezentacijom stražnjice, fetus od 3,5 kg ili više smatra se velikim);
• intrauterini zastoj rasta.

Placentalni

• ili niska placentacija;
• polihidramnion ili oligohidramnion;
• apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca;
• upletanje pupkovine;
• pravi čvorovi pupkovine;
• posteljica se nalazi u području tubarnih uglova.

Dijagnoza karlične prezentacije

Dijagnoza prezentacije stražnjice u pravilu nije teška, osim kada je mišićni tonus maternice povećan s prijetnjom pobačaja, s višestrukom trudnoćom, anencefalijom ili s izraženim potkožnim masnim slojem prednjeg trbušnog zida s pretilošću.

Vanjskim opstetričkim pregledom utvrđuje se da je dno maternice više nego što bi trebalo biti za vrijeme trajanja trudnoće, a otkucaji srca ploda čuju se u razini pupka ili malo više. Prezentirajući dio (stražnjica) definiran je kao bez balota (fiksan), meke konzistencije i neopipljiv cervikalni sulkus. U dnu maternice opipljiva je zaobljena, gusta, balotasta tvorevina (glavica djeteta).

Unutarnjim pregledom rodnice kroz svodove se dobro napipa meko predjelo, au porodu, kada je cerviks otvoren, mogu se napipati ingvinalni nabor, sakrum i trtica. S prezentacijom stopala određuju se stopala fetusa s izraženim kalkaneusom i kratkim prstima.

Također, u zadačnoj prezentaciji koristi se amnioskopija (pregled amnionske tekućine), tijekom koje se utvrđuje boja i volumen amnionske tekućine, prisutnost ili odsutnost prezentacije s petljom pupkovine.

Najpouzdanija metoda u dijagnostici karlične prezentacije je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi ne samo veličinu i prezentaciju fetusa, već i očite malformacije, spol fetusa (od velike je važnosti kod karlične prezentacije) i mjesto posteljice. Vrlo je važno odrediti stupanj ekstenzije glavice, što igra ulogu u odabiru metode poroda. Postoje 4 stupnja položaja glave fetusa:

• glava je savijena (kut je veći od 110 stupnjeva);
• glava je blago ispružena (kut 100 - 110 stupnjeva ili "vojnički stav");
• glava je umjereno ispružena (kut 90 - 100 stupnjeva);
• pretjerana ekstenzija glave (kut manji od 90 stupnjeva ili "gledanje u zvijezde").

Vođenje trudnoće i poroda

U antenatalnoj klinici u razdoblju od 32 - 37 tjedana trudnoće propisuju se posebne gimnastičke vježbe za "okretanje" fetusa na glavu. Moguće je (trenutačno se praktički ne koristi zbog visokog rizika od komplikacija) vanjska rotacija fetusa na glavi u razdoblju od 34-36 tjedana u bolnici.

Hospitalizacija žena sa trličnom prezentacijom provodi se u 37. - 38. tjednu. U bolnici se pažljivo prikuplja anamneza, ponavlja ultrazvuk, amnioskopija, procjenjuje se stanje ploda (non-stres test i CTG) i spremnost cerviksa za porod.

• opterećena opstetrička povijest;
• procijenjena težina fetusa od 3,5 kg ili više;
• 3 stupanj proširenja glave;
• anatomski uska zdjelica;
• kronična intrauterina hipoksija fetusa;
• I tako dalje.

Sa zrelim grlićem maternice i normalnim stanjem ploda, porođaj se odvija kroz prirodni porođajni kanal nakon njihovog spontanog početka.

Porođaj je indiciran za:

• imunokonfliktna trudnoća;
• anomalije u razvoju fetusa;
• prenatalno izlijevanje vode.

Razdoblje kontrakcija provodi se uz praćenje stanja fetusa, pravovremenu anesteziju i uvođenje antispazmodika, uz stalnu procjenu opstetričke situacije za mogući hitni carski rez. Razdoblje pokušaja provodi se pod zaštitom antispazmodika i kontraktona, uz epiziotomiju u trenutku rađanja glavice ploda i moguću ekstrakciju fetusa za kraj zdjelice po Morisot-Levre-Lachapelleu uz otežano vađenje fetusa. Glava.

Zadačna prezentacija opažena je u 6% trudnica. Uz normalnu trudnoću, beba dolazi na pravo mjesto do 21. tjedna trudnoće. Ali zbog prisutnosti niza negativnih čimbenika, može ostati nepromijenjen do 3. tromjesečja.

Nenormalan položaj ploda nije opasan do 22. tjedna trudnoće. Tijekom tog razdoblja vjerojatno će se djetetovo mjesto još nekoliko puta okrenuti u maternici, ali ako se patologija promatra u kasnijim fazama, opasno je i za dijete i za majku.

Što znači zadačna prezentacija?

Zadačna prezentacija je položaj embrija u donjem dijelu maternice, u blizini jajovoda. Tijekom trudnoće dijete bi trebalo biti glavom prema dolje, ali u nekim situacijama može promijeniti položaj, a stražnjica ili noge su ispod. Ovo patološko stanje najčešće se otkriva u 25. tjednu razvoja embrija. Sa karličnom prezentacijom donošenog fetusa, najgora prognoza je smrt ili teška ozljeda djeteta nakon rođenja.

Nepravilan položaj djeteta u maternici može biti posljedica bolesti maternice, male količine amnionske tekućine ili slabe posteljice. Možete razumjeti razvoj patologije prirodom kretanja djeteta.Najčešće takvo odstupanje uzrokuje prerano rođenje ili uz pomoć carskog reza. Bolest se može liječiti, što znači da postoji šansa da se beba ostavi zdrava i zdrava.

Mogući uzroci problema

Zašto dolazi do takve anomalije?

Liječnici identificiraju sljedeće razloge nepravilnog položaja bebe:

1. Zbog polihidramnija se povećava pokretljivost embrija, pa postoji mogućnost da zauzme kosi položaj.
2. Kod polihidramnija beba se ne može u potpunosti kretati, a pri promjeni položaja mala je vjerojatnost da će ponovno stati na pravo mjesto.
3. Kad žena nosi blizance, u maternici je manje prostora. Bebama postaje tijesno i jedno od njih može potražiti udobniji položaj i stoga okrenuti glavu prema gore.
4. Uska zdjelica buduće majke.
5. Abnormalni položaj posteljice (uz prednji zid).
6. Prevelika beba.
7. Miom maternice.
8. Patološko stanje jajnika.

Ako žena nema bolesti maternice, posteljica je zdrava i embrij se normalno razvija, tada postoji šansa da se izbjegne polihidramnij ili oligohidramnion u maternici. Smanjenje tekućine primjećuje se zbog prethodnih pobačaja, bolesti spolnih organa, višestrukih oplodnji i problema koji su se pojavili u prethodnoj trudnoći. Osim toga, postoji posebna korektivna gimnastika koja može pomoći bebi da stoji u pravilnom položaju.

Dijagnostičke mjere

Za otkrivanje patologije koriste se dvije vrste dijagnostike: vanjski opstetrički i vaginalni pregled. Tijekom vanjskog pregleda liječnik perturbacijama utvrđuje držanje djeteta, meki i neaktivni dio posteljice. Osim toga, ova metoda otkriva povećani položaj fundusa maternice, koji ne mora odgovarati trimestru trudnoće. Liječnik utvrđuje pokretljivost bebe i sluša otkucaje srca slušajući bebu u području pupka stetoskopom.

Vaginalni pregled pacijentice pomaže identificirati meki i voluminozni dio u glutealnoj anomaliji. Na taj način određuje gdje se kod bebe nalaze križna kost, trtica i preponski nabor. Ako djevojčica ima mješovitu ili prezentaciju stopala, tada će liječnik otkriti pomicanje djetetovog stopala.

Osim toga, ultrazvuk će pomoći u postavljanju točne dijagnoze nepravilnog položaja djeteta. Pokazat će mjesto fetusa i pomoći u određivanju vrste patologije. Tijekom razdoblja istraživanja liječnik također određuje položaj glave, jer ako je prezentacija netočna, mogu se pojaviti komplikacije pri porodu (može doći do oštećenja malog mozga ili cervikalne regije kod djeteta).

Kako je trudnoća

Poprečna prezentacija glave i zdjelice s blagim stupnjem razvoja ne ometa trudnoću, odvija se normalno bez komplikacija. Djevojčica ne osjeća nelagodu, bol ili težinu ni u 10-19 tjednu ni kasnije. U 33. tjednu ženi se propisuje poseban skup vježbi koji će pomoći promijeniti položaj fetusa i olakšati porod.

Najčešće propisana vježba je:

1. Morate zauzeti ležeći položaj na krevetu.
2. Okretati naizmjenično na desnu i lijevu stranu s razmakom od 15 minuta.
3. Ponovite vježbu 4-5 puta u svakom smjeru.

Punjenje u patološkom stanju vrši se 3-4 puta dnevno. Sustavnim izvođenjem vježbe, fetus okreće glavu prema dolje 7-9 dana, ako nema komplikacija. Svrha gimnastike je povećati ekscitabilnost zidova maternice. Ženama se također savjetuje spavanje na boku. Ako do kraja trudnoće nisu vidljive nikakve promjene, djevojka se hospitalizira 1,5-2 tjedna prije rođenja djeteta. Ovo je obavezan postupak za sve trudnice kod kojih je ultrazvuk pokazao bolest. Trudnica se stavlja na prezervaciju i kako bi se točno utvrdilo kako će se dijete roditi (prirodnim putem ili carskim rezom).

Kako je porođaj sa karličnom prezentacijom

O tome kako će se točno roditi dijete odlučuje liječnik.

Hoće li carski rez biti zakazan ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Starost djevojke (nakon 35 godina, prirodni porod može izazvati niz komplikacija).
2. Veličina zdjelice.
3. Tijek trudnoće i njezino vrijeme.
4. Tjelesna težina djeteta i fetusa (ako je djevojčica, najvjerojatnije će doći do carskog reza, dječak će imati prirodni porod).
5. Vaginalni promjer.

Najčešće se problemi s porodom javljaju zbog nezrelosti vagine, kasnog povlačenja vode, patologija vagine, fibroida i teškog razdoblja trudnoće.

Ako je dijete rođeno prirodnim putem, prije kontrakcija ženi se daju lijekovi protiv bolova kako bi se ublažila napetost i smanjili grčevi mišića. Primjenjuje se kada se cerviks dilatira 40-50 mm.

Zbog abnormalnog razvoja bolesti tijekom prirodnog poroda mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• kasno ispuštanje vode;
• prolaps pupkovine i čestica posteljice;
• razvoj anomalija maternice;
• porođaj je odgođen;
• pojava akutne hipoksije;
• prerano odvajanje djetetovog mjesta od zidova maternice.

Takve komplikacije su opasne za fetus i majku, pa se porod odvija pod nadzorom opstetričara. Nakon što vodenjak izbije, liječnici pregledavaju vaginu kako bi ustanovili može li porodilja sama roditi dijete. Ako petlje ispadnu, tada se izvodi carski rez.

Najčešće se porod s ovom dijagnozom odvija normalno, ali postoji visok rizik od komplikacija i problema. Stoga je važno da djevojka u položaju poduzme preventivne mjere kako bi olakšala porod.

Je li moguće eliminirati patološki položaj fetusa

Ako se bolest razvila u ranim fazama ili je blaga, postoji šansa za uklanjanje problema. Preventivna gimnastika i liječenje lijekovima će doći do spašavanja.

Glavne mjere koje mogu ukloniti bolest uključuju:

1. U drugom tromjesečju trudnoće propisuju se antispazmodici. Uzimaju se u pola dopuštene doze 3-4 puta tjedno.
2. Kontrolira se stanje mišića maternice. Mogu se propisati lijekovi protiv anksioznosti.
3. Gimnastičke vježbe. Skup pokreta pomoći će promijeniti nepravilan položaj embrija. Sve klase se održavaju u sjedećem ili ležećem položaju 15-20 minuta. Treba ih učiniti pola sata prije jela. Sve radnje provode se u skladu s preporukama liječnika.
4. Zavoj. Pojas će pomoći poduprijeti želudac i ublažiti napetost s leđa, mišići će biti opušteniji, što će pomoći embriju da se aktivnije kreće.
5. Ponekad se koristi vanjski prijenos djeteta u glavu. Ali ova metoda liječenja je prilično opasna, jer može naštetiti fetusu i izazvati komplikacije (hipoksija, ozljeda djeteta, prijevremeni porod).

Prava priča u ovom videu:

Kako liječnici mogu pomoći

Prilikom postavljanja dijagnoze "kosa prezentacija stražnjice" liječnici mogu ženi pružiti nekoliko vrsta pomoći.

Korekcija patološkog stanja prije rođenja djeteta

Identifikacija patologije nije uvijek negativna. Postoje trenuci kada postoji šansa da se situacija ispravi. Ako je bolest otkrivena u 32-34 tjednu trudnoće, liječnici propisuju poseban tečaj gimnastičkih vježbi za trudnicu. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, ali tijekom razdoblja terapije potrebno je sustavno posjećivati ​​ginekologa kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti.

Ovaj tretman je kontraindiciran ako žena ima:

• uska zdjelica;
• postoji rizik od preranog rođenja;
• imala spontane pobačaje ili promjene u prethodnoj trudnoći;
• puno / malo amnionske tekućine;
• bolesti maternice;
• u maternici 2 ili 3 fetusa;
• preeklampsija;
• bolesti koje zabranjuju terapiju vježbanjem.

Unatoč činjenici da metoda ima mnogo kontraindikacija, vrlo je učinkovita i pomaže bebi da se prevrne u ranoj fazi trudnoće. Ali u ovom slučaju, samo-liječenje je nemoguće, prijeti još više pogoršati situaciju. Sve aktivnosti moraju biti pod nadzorom stručnjaka.

akušerski pak

Ako je odstupanje otkriveno u 6-7 mjeseci trudnoće, tada se može napraviti opstetrički zaokret. Liječnik izvodi određene mehaničke manipulacije koje pomažu fetusu okrenuti glavu prema dolje. Takvu radnju može izvesti samo kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Pomaže kontrolirati stanje djeteta i pratiti njegov udar.

Prije postupka, djevojka mora proći određenu obuku. Ne možete jesti noć prije postupka, jer se to radi samo na prazan želudac. Osim toga, mjehur se prazni, a lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno za opuštanje mišića. To će smanjiti rizik od grčeva i učiniti postupak manje bolnim. Obstetrička rotacija dopušta samo za određene vrste bolesti iu ranoj fazi trudnoće. Ako fetus ne sjedne na svoje mjesto do kraja trudnoće, tada se propisuje carski rez.

Carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa

Carski rez se radi kako bi se dijete sigurno izvadilo. Minimizira rizik od komplikacija. Najčešće se to radi ako djevojčica ima usku zdjelicu, a prirodno rođenje djeteta opasno je za život dvoje ili je biomehanizam porođaja slomljen.

Osim toga, mjesto fetusa igra važnu ulogu. Ako je nemoguće samostalno roditi tijekom njegove prezentacije, tada se izvodi carski rez. Operacijom se sprječavaju mogući problemi i štiti maternica od oštećenja. Recenzije liječnika pokazuju da je ovo najsigurnija opcija pri postavljanju takve anomalije.

Zaključak

Prezentacija karlice opaža se zbog mnogih čimbenika koji mogu negativno utjecati na fetus i buduću majku. U ranim fazama razvoja problem se može eliminirati, trudnoća i porod odvijat će se normalno.

Ali postoje slučajevi kada patološki položaj fetusa uzrokuje niz komplikacija i postaje prijetnja životu majke i djeteta. Stoga, ako postoje znakovi netočnog položaja djeteta, trebali biste otići u bolnicu i proći liječnički pregled kako biste spriječili neželjene posljedice.

Mnoge majke, nakon što su nakon ultrazvuka saznale za prezentaciju stopala fetusa, počinju se brinuti o tome kako će porođaj proći i isplati li se za takav problem odabrati carski rez.

Morate znati koji su rizici za bebu i majku u ovom slučaju. Ali prvo biste trebali razmotriti što je prezentacija stopala. Bebine noge nisu smještene zajedno i na izlazu iz maternice, često je jedna od njih usmjerena prema njoj, a druga u drugom smjeru, dok su kukovi raspoređeni.

Vrste prezentacije:

1. noga,
2. glutealni ili zdjelični,
3. mješoviti tip (zdjelica + noge).

Najčešći je zdjelični, u kojem su noge djeteta pritisnute uz trbuščić, a stražnjica se nalazi na izlazu iz maternice. To se odnosi na 50-70% trudnica sa sličnim problemom. Nesiguran za prirodan porod i težak je stopalo, nešto lakše mješovito, kada su kukovi i koljena savijeni, a dijete se nalazi gotovo poprijeko prema izlazu, što stvara tešku situaciju. Statistike pokazuju da broj takvih rođenja nije veći od 10%.

Zadačno-stopalna prezentacija, koja se naziva mješovita, teža je od glutealne. S takvim problemima liječnici i buduće majke često ne riskiraju prirodni porod i odabiru porod carskim rezom. Ali ovisi i o drugim faktorima. Postoji veliki rizik od oštećenja krhkih udova djeteta, vrlo često možete naići na dislokacije.

Čimbenici koji određuju način rođenja:

• dob rođenja djeteta,
• bolesti,
• veličina zdjelice,
• gestacijska dob,
• težina bebe,
• položaj i stupanj zakrivljenosti glave,
• podaci o povijesti,
• vrsta prezentacije.

Ako je zdjelica normalna ili široka, plod nije velik, težine od 2500 do 3500 grama i očekuje se djevojčica, smještena unutar maternice sa zdjelicom prema izlazu, po želji majke porod se može odvijati prirodnim putem. Dječaci s prezentacijom stopala i težine više od 3500 g pokazatelj su za carski rez.

Uzroci nožne prezentacije fetusa

Kao što znate, fetus se kreće u maternici i može promijeniti svoj položaj, ali što je veći, to mu je teže promijeniti položaj. Već prije 32. tjedna beba obično zauzima položaj glavom prema dolje, najpovoljniji za porod. Ali u nekim slučajevima dijete se okreće čak i nakon 34 tjedna, ili čak uoči rođenja.

Razlozi za 100% ne mogu se utvrditi, ali liječnici uključuju sljedeće:

1. patologija maternice,
2. tonus maternice,
3. višestruka trudnoća,
4. patologija fetusa (hidrocefalus, anecefalija),
5. nakon carskog reza,
6. polihidramnion ili oligohidramnion,
7. anomalije s placentom.

Čak i bez ultrazvuka, možete utvrditi postoji li prezentacija fetusa tijekom trudnoće. Iskusni liječnici primjećuju visoku visinu iznad pubisa, a također prate otkucaje srca, koji se, s problemom, jasno čuju u blizini pupka. Pri sondiranju abdomena može se utvrditi prezentacija i njegov izgled, kao i uz pomoć ginekološkog pregleda. Obično se točna dijagnoza postavlja već ultrazvukom.

Posljedice

Kako će teći porod ovisi o raspoloženju porodilje. Ako majka misli pozitivno bez previše buke, zadak ili zdjelično-nožna prezentacija donekle utječe na bol. Može doći do poderotina međice ili namjernih posjekotina radi sigurnosti djeteta.

Može se uočiti i usporen trud, jer ako plod leži glavom prema izlazu, maternica se bolje kontrahira i pritisak na nju je jači. Nemoguće je ne upozoriti na moguće ozljede ruku, nogu ili glave. Nakon takvog rođenja, potrebno je dijete pokazati dobrom stručnjaku kako bi se utvrdilo stanje njegovih udova, jer, primijetivši problem na vrijeme, lako ga je izbjeći dok tijelo ne ojača.

O tome što je karlična prezentacija fetusa ili TPP, mnogi su vjerojatno čuli, ali što se točno misli? U medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva, neki od njih se javljaju češće, dok su drugi prilično rijetki. Trudnoća ovdje nije iznimka - toliko su neobičnih porođaja uzeli porodničari da je taman pravo napisati cijeli roman, i to u nekoliko tomova.

Ali tema našeg članka tiče se upravo položaja djeteta uoči poroda. Dotaknimo se kako bi trebalo biti i kakve posljedice prijeti njegov pogrešan položaj. Također ćemo analizirati značajke položaja naopako, što se može učiniti u ovom slučaju.

Opće informacije o zadačnoj prezentaciji

Trudnoća je složen fiziološki proces čiji se tijek ne može predvidjeti. Do određenog vremena dijete je u maternici slobodno i može plivati ​​kako želi. No, kako se razvija, raste, a mjesta je sve manje. U tom smislu, on zauzima određeni položaj i ostaje u tom stanju do rođenja.

U nekim slučajevima dijete mlađe od 35 tjedana može nekoliko puta promijeniti svoj položaj u maternici, što se u medicinskoj praksi naziva nestabilnim. Međutim, kasnije zauzima određeni položaj, au većini slučajeva glava mu je okrenuta prema dolje. To se zove prezentacija glave. Ali ponekad može zauzeti položaj spuštenih nogu, što se pak naziva zadak (ili stopalo), što je nepoželjno. Ispod, radi jasnoće, nalazi se fotografija zadne lože.

Stručnjaci iz područja opstetricije i ginekologije smatraju da je ovaj položaj djeteta patologija, jer komplicira tijek ne samo same trudnoće, već i samog rođenja. Često to postaje jedan od glavnih uzroka odstupanja u razvoju djeteta.

Postoji teorija prema kojoj postoji odnos između razvoja vestibularnog aparata djeteta i njegovog položaja u maternici. Budući da je ovaj organ ravnoteže u ranoj fazi trudnoće još uvijek samo u fazi razvoja, nemoguće je dijagnosticirati patologiju. Moguće ga je identificirati kod djeteta tek nakon njegovog rođenja.

Prije početka 33-34 tjedna dijete se može aktivno i slobodno kretati. U ovom slučaju, položaj zdjelice otkriva se u 35% trudnica. Što se tiče prenatalnog razdoblja, ova vrsta patologije javlja se u 4% trudnica.

Vrste patologije

Ono što je karakteristično, kao i kod gotovo svake bolesti, postoji više tipova karlične prezentacije, a svaka od njih se dalje dijeli na podvrste. Zadačna prezentacija uključuje sljedeće:

• U svom čistom obliku - od svih slučajeva prezentacije zadaka ili stopala, ova podvrsta se opaža u 75% trudnica. Samo su stražnjice djeteta usmjerene prema malom, dok su noge smještene uz tijelo.
• Mješovita patologija - ovdje su noge fetusa savijene i zajedno sa stražnjicom usmjerene su prema izlazu iz maternice. Ovaj položaj javlja se u 20-24% slučajeva.

Prezentacija stopala ima još jednu podvrstu:

• Potpuna - obje noge fetusa su okrenute prema ženskoj zdjelici.
• Nepotpuno - u ovom slučaju samo je jedna noga u pogrešnom položaju.
• Koljeno - ova podvrsta drži rekord po broju prijavljenih slučajeva - samo 0,3%. Ovdje su djetetova koljena već okrenuta prema zdjelici.

Kao što mnogi stručnjaci primjećuju, zadak fetusa u 32. tjednu trudnoće smatra se najopasnijim, jer može izazvati prolaps pupkovine ili udova djeteta. Također nije isključena asfiksija tijekom poroda. Ako je veličina ženske zdjelice impresivne veličine, tada s jednostavnom prezentacijom stražnjice neće doći do komplikacija tijekom poroda.

Uzroci nekarakterističnog položaja fetusa

Često liječnici ne mogu otkriti iz kojeg razloga dijete zauzima nepoželjan položaj prije poroda. Međutim, neki se čimbenici mogu identificirati. S gledišta moderne medicine, oni uključuju genetsku predispoziciju. Drugim riječima, ako je sama buduća majka rođena u ovom položaju, onda se njezina djeca mogu roditi na isti način. U isto vrijeme, ova teorija još nije mnogo proučavana, iako su je se nedavno pridržavali i mnogi opstetričari.

Vrlo je teško utvrditi točan uzrok karlične prezentacije djeteta. Gotovo uvijek će postojati jedna ili dvije okolnosti koje će dovesti do toga. Kakav će položaj dijete zauzeti ovisi o mnogim čimbenicima, kako u odnosu na plod, tako iu odnosu na majku. Razmotrimo najprije takozvane majčinske uzroke, a zatim se dotaknimo nekih značajki razvoja fetusa.

Problemi s maternicom

Među glavnim razlozima za netočnu prezentaciju djeteta u maternici su odstupanja u razvoju reproduktivnog organa. Karakteristični su sedlasta maternica, dvoroga maternica i udvostručenje reproduktivnog organa. U nekim slučajevima takve se patologije otkrivaju tijekom trudnoće.

Miomi maternice nisu neuobičajeni. Konkretno, govorimo o velikoj veličini benignog tumora, koji, čisto na mehaničkoj razini, stvara prepreku za okretanje djeteta naopako. Ne manje ozbiljnu opasnost predstavljaju miomatozni čvorovi koji rastu u šupljinu maternice.

Drugi razlog za prezentaciju stražnjice djeteta je smanjenje tonusa maternice i njezina kontraktilnost. Ovo stanje je tipično za one žene koje su već rađale, i to više puta, au njihovoj anamnezi su zabilježeni slučajevi pobačaja ili kiretaže. One žene koje su bile podvrgnute carskom rezu (CS) ili miomektomiji imaju ožiljke. Kao rezultat toga, smanjuje se kontraktilnost srednje mišićne membrane stijenke maternice, a djetetu je teže zauzeti "udoban" položaj.

Placenta previa također igra važnu ulogu. Pod ovim se misli na ono što može biti potpuno ili djelomično. U normalnim uvjetima, ždrijelo bi trebalo biti slobodno, a posteljica bi trebala biti smještena najmanje 7 cm od unutarnjeg ždrijela. Njegovo preklapanje stvara ograničenje istezanja donjeg dijela maternice. Dijete također ima malo prilika za nužni preokret.

"Krivnja" pupkovine

Uzrok zadačne prezentacije ploda može biti duljina pupkovine. A ako je kratak - manji od 40 cm, onda čisto mehanički to također stvara probleme za pomicanje fetusa u šupljini maternice. Ali ako je njegova duljina unutar normalnog raspona, tada nisu isključeni slučajevi spontanog zapletanja pupkovine. Često se to može dogoditi između 23. i 24. tjedna trudnoće. U tom slučaju dijete ne može izvršiti prevrtanje zbog mehaničke napetosti petlje pupkovine.

amnionska tekućina

U nekim slučajevima uzrok zdjeličnog položaja fetusa može biti polihidramnion ili oligohidramnion.

Kod polihidramnija, zbog povećanja količine amnionske tekućine, stvaraju se preduvjeti za ponovnu promjenu položaja fetusa u šupljini reproduktivnog organa. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, dijete riskira da zauzme pozu naopako. No, osim ovoga, postoji još jedan jednako opasan rizik: pupčana vrpca može se omotati ne samo oko djetetova tijela, već i oko vrata.

S oligohidramnijem, količina amnionske tekućine, naprotiv, smanjuje se, što također ometa slobodno kretanje fetusa u šupljini maternice i dovodi do prezentacije zadaka. Jednostavno nema priliku zauzeti potreban i jedini ispravan položaj – glavom prema dolje.

Ovdje možete razmotriti i jedan zanimljiv slučaj kada se ne očekuje pojava jedne bebe, već nekoliko. Ovo je višeplodna trudnoća. Kod blizanaca je gotovo uvijek jedno dijete postavljeno prema potrebi (glavica je okrenuta prema dolje), dok je drugome zdjelica okrenuta prema dolje. Isto vrijedi i za trojke.

Opet, to je zbog ograničenog prostora u šupljini maternice. S rođenjem prve bebe porođajni kanal se širi, zbog čega nema problema s promocijom drugog djeteta.

Građa kostiju

Uz anatomsko sužavanje zdjelice ili deformaciju kostiju kod žena, fetusu je također prilično teško zauzeti željeni položaj. Takva značajka u anatomiji žene može se pojaviti zbog ozljeda ili bilo koje bolesti. Često je izazvan rahitisom, tuberkulozom kostiju ili teškom skoliozom.

Neke značajke razvoja fetusa

Glavna poteškoća u prezentaciji zadaka je carski rez, samo u nekim slučajevima možete bez njega. Ali više o tome kasnije, ali za sada, kao što je obećano, dotaknut ćemo se onih značajki intrauterinog razvoja djeteta, zbog kojih ne može zauzeti željeni položaj. Prije svega, radi se o malformacijama fetusa, a one moraju biti izražene.

Na primjer, postoji povećanje štitnjače ili slučajevi hidrocefalusa, kada glava djeteta prelazi dopuštenu veličinu. Srećom, takva je anomalija prilično rijetka i neće biti teško otkriti je pomoću ultrazvuka. A ova je studija, kao što znate, vrlo pouzdana. A ako se dijagnosticira sličan ili bilo koji drugi slučaj s izraženom težinom, donosi se odluka o prekidu trudnoće zbog medicinskih indikacija.

Ako je veličina fetusa mala, onda se može slobodno "lepršati" u maternici, kako želi. To obično može ukazivati ​​na intrauterini zastoj u rastu.

Moguće posljedice

Do kojih komplikacija može dovesti nepoželjan položaj djeteta? Možda sve nije tako loše kao što se čini, a porođaj sa stražnjicom proći će glatko? Ovdje je odmah vrijedno razjasniti da je držanje djeteta, u kojem su mu noge usmjerene prema dolje, prepuna ozbiljne opasnosti, i to više od jedne. U većini slučajeva prezentacija stopala izaziva prijetnju prijevremenog poroda. Osim toga, može se razviti preeklampsija ili fetoplacentarna insuficijencija.

Kao rezultat toga, to negativno utječe na formiranje mnogih tjelesnih sustava, uključujući živčani i endokrini sustav. Također, takva stanja često uzrokuju smanjenje količine amnionske tekućine, fetalnu hipoksiju i poremećaj razvoja.

Samo ovo nije ograničeno, prije poroda sa stražnjicom fetusa mogu postojati sljedeći slučajevi:

• Pred kraj razdoblja trudnoće, produžena moždina zaostaje u razvoju, rad hipofize je poremećen.
• U testisima ili jajnicima, ovisno o spolu djeteta, može početi krvarenje. U nekim slučajevima dolazi do oticanja tjelesnih tkiva, zbog čega spolne stanice umiru. Kao rezultat toga, to dovodi do azoospermije (teške muške neplodnosti), hipogonadizma (zatajenja testisa zbog smanjenja razine spolnih hormona) i drugih patologija.
• Protok potrebnog "životvornog" plina fetusu značajno je ograničen, sve do gladovanja kisikom.
• Srce počinje brže kucati.
• Kao posebno težak slučaj - razvoj cerebralne paralize.

No, sve to može ugroziti plod u maternici. Ali ako je rizik od preranog rođenja prošao, tada mu se nakon rođenja djeteta vrlo teško prilagoditi okolini. Mnoge recenzije zadačne prezentacije to potvrđuju. Otpornost na stres je znatno smanjena.

Međutim, svaka trudnica mora uzeti u obzir da prezentacija stopala fetusa do 34-35 tjedana još nije patologija.

Znakovi patologije zdjelice

Prilično je teško samostalno odrediti vrstu TPP-a, ali postoji jedini pouzdan znak - to su podrhtavanja koja se osjećaju samo u donjem dijelu trbuha, dok su u drugim odjelima manje izražena ili ih uopće nema. Još jedan znak po kojem se može procijeniti TPP su otkucaji bebinog srca. Kod predjela glave jasno se čuje ispod pupka, dok se kod obrnutog položaja fetusa rad srca osjeća u istoj razini s pupkom ili iznad njega.

Kao što praksa pokazuje, mnoge trudnice nisu ni svjesne TPP-a, samo tijekom dijagnostičkih studija, prezentacija fetusa na stražnjici se otkriva u 32. tjednu ili u nekom drugom trenutku. Osim toga, kao što je sada jasno, abnormalni položaj djeteta negativno utječe na njega. Stoga je potrebno planirano posjetiti antenatalnu kliniku i ne odbiti potreban pregled.

Dijagnoza TPP

Za određivanje točnog položaja djeteta u šupljini maternice koristi se nekoliko metoda:

• vanjski pregled (palpacija abdomena);
• pregled vagine;
• obavljanje ultrazvuka.

Tijekom vanjskog pregleda liječnik opipa trbuh trudnice kako bi odredio pomak djetetove glave u odnosu na dno maternice. U ovom slučaju, nalazi se iznad norme. Također se otkrivaju i drugi znakovi TPP-a. Međutim, u nekim slučajevima palpacija trbuha neće raditi. To se odnosi na one žene koje se odlikuju punijim stasom ili dobro razvijenim trbušnim mišićima. Ovdje se također može pripisati dvostruka trudnoća, povećani tonus maternice.

Tijekom proučavanja vagine možete pronaći meku i veliku formaciju izravno na dnu spolnog organa, a to je stražnjica djeteta.

Ultrazvukom se konačno možete uvjeriti u točnost dijagnoze i potrebu za carskim rezom sa zadnom prezentacijom. Osim zadajne prezentacije, ova će studija otkriti i druge znakove:

• Smanjena amnionska tekućina.
• Priroda pričvršćivanja posteljice.
• Pomaknuti položaj glave.

U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatni pregled, kao što je Doppler ultrazvuk i KGT. Time će se utvrditi funkcionalno stanje djeteta.

Što bi buduća majka trebala učiniti?

Što preostaje ženi ako se otkrije da joj je dijete zauzelo nepoželjan položaj, a do poroda je malo vremena? Zar stvarno nema izlaza?! Ne očajavaj! Kao što znate, dijete samostalno zauzima potreban položaj, pripremajući se za porod, što se obično događa s početkom 5. mjeseca trudnoće.

Ali ako je tijekom planiranog pregleda na kasniji datum (više od 35 tjedana), on je još uvijek na nogama, morate poduzeti nešto. Samo nemojte paničariti, jer stres ne koristi ni djetetu ni samoj majci. Osim toga, još ima vremena.

Osim redovitih odlazaka ginekologu i ostalih potrebnih pregleda za zadačnu prezentaciju ploda, što još možete učiniti? Trebali biste slijediti dnevnu rutinu. Konkretno, potreban vam je pun i miran san, tijekom dana morate se više odmarati, izbjegavati stresne situacije. Što se tiče prehrane, potrebno je pridržavati se frakcijske prehrane. Odnosno, jedite male obroke, ali često tijekom dana.

Medicinska podrška

Značajke TPP-a su takve da je s nekarakterističnim položajem djeteta u maternici potrebno pažljivo pratiti tijek trudnoće. S pojavom 38-39 tjedana ponudit će joj se hospitalizacija u klinici kako bi se odredio datum i način poroda. Sam ispit se sastoji od nekoliko planiranih stavki:

• Prvi korak je proučavanje ženine povijesti bolesti i njezinih prošlih trudnoća, ako ih je bilo.
• Ispituje se opće stanje trudnice, ne samo fizičko, već i emocionalno.
• Uz prezentaciju fetusa u stražnjem dijelu trudnoće u kasnijim tjednima trudnoće, točniji termin određuje se na temelju dobivenih ultrazvučnih podataka i datuma posljednje menstruacije.
• Određuje se priroda patologije zdjelice (prezentacija stražnjice ili stopala), stupanj spremnosti cerviksa za porod, stanje posteljice i fetalnog mjehura.
• Određuju se dimenzije zdjelice žene.
• Procjenjuje se razvojni status djeteta. To jest, ispada njegova težina, količina amnionske tekućine, postoje li odstupanja i tako dalje.
• Određuje se i spol djeteta te stupanj proširenja glavice. Značajno je da dječaci najteže podnose porođajni stres.

Na temelju podataka dobivenih tijekom ovih studija odabire se jedna ili druga metoda isporuke.

Učinkovita metodologija

Što još može pomoći u situaciji zadane lože? Kako okrenuti dijete tako da nema opasnih posljedica?

Da biste to učinili, postoji čitav niz vježbi:

• "Most". Za ovu vježbu morate odabrati ravnu površinu - krevet, kauč, ali pod je ipak bolji. Morat ćete leći, a zatim staviti 2 ili 3 jastuka ispod donjeg dijela leđa, dok će zdjelica biti 20-30 cm iznad glave.U ovom položaju morate ostati 10-15 minuta. Vježbe treba raditi 2-3 puta dnevno prije jela. U tom slučaju, djetetova glava počinje se naslanjati na dno maternice, zbog čega ima osjećaj nelagode, te se počinje okretati kako bi ga uklonio.
• Dah. Trebali biste zauzeti početni položaj, noge raširene u širini ramena, ruke spuštene. Dok udišete, podignite ruke, dlanovima prema dolje, do razine ramena. Istodobno se trebate podići na prste, lagano savijajući donji dio leđa prema naprijed. Nakon toga se možete polako spuštati. Ponovite 4 puta po pristupu.
• Ništa manje učinkovita nije ni gimnastika sa stražnjicom pod nazivom "Okret". Za ovu vježbu potrebna vam je čvrsta podloga, opet će vam pod pomoći. Morate zauzeti ležeći položaj i okrenuti se na stranu prema kojoj su leđa djeteta okrenuta. Savijte i pritisnite noge na sebe i lezite tako 5 minuta. Nakon toga treba duboko udahnuti, izdahnuti i okrenuti se na drugu stranu kroz leđa. Također lezite 5 minuta i udišite i izdahnite. Disanje treba biti slobodno i ravnomjerno. Ovisno o položaju ploda, potrebno je ispraviti nogu koja je ispod (kod poprečne) ili onu koja je iznad (kod zdjelice). Sada, pri svakom udahu, treba ga pritisnuti na trbuh, a pri izdisaju ispraviti. Pokrete treba izvoditi polako i 10 minuta.
• "Most-2". Opet zauzmite ležeći položaj, oslonite se stopalima na pod, ruke bi trebale biti uz tijelo. Dok udišete, podignite zdjelicu prema gore, zadržite se nekoliko sekundi, spustite je dok izdišete. Nakon toga, pri sljedećem dahu, trebali biste zategnuti mišiće perineuma, a kada izdahnete, opustite se. Ponovite ovaj kompleks nekoliko puta.

Svi ovi plodovi moraju se izvoditi točno redoslijedom kojim su gore navedeni. U tom će slučaju mišići biti glatko uključeni u rad, što će izbjeći oštro preopterećenje tijela. U slučaju da se dijete okrenulo po potrebi, samo zadnju vježbu preventivno nastavite izvoditi do samog poroda. Prema mnogim stručnjacima, učinkovitost ove metode je 75%.

Značajke porođaja s TPP-om

U slučajevima kada se situacija nije mogla popraviti u 38. tjednu trudnoće, žena se šalje u bolnicu i, ovisno o situaciji, odabire se optimalna metoda poroda. To može biti prirodni porođaj, kojem svaka majka teži, ili kirurški zahvat (carski rez).

Obje metode razlikuju se u indikacijama. Razlozi za carski rez u karličnoj prezentaciji mogu biti:

• Prezentacija stopala ili glutealnog (mješovitog) karaktera, s obzirom da je ovo prvi porod.
• Fetalna težina manja od 2 kg ili veća od 3,5 kg.
• Niska lokacija placente.
• Proširene vene u području genitalija.
• Anatomsko suženje zdjelice.
• Prisutnost gestoze.
• Fibroidi maternice ili druge abnormalnosti u njegovom razvoju.
• Na reproduktivnom organu postoji ožiljak.
• Prvorotkinje 30 godina i starije.

Prirodni porod može proći bez komplikacija ako:

• Dimenzije zdjelice omogućuju djetetu nesmetan prolaz kroz rodni kanal.
• Žena i dijete su u zadovoljavajućem stanju.
• Tijelo žene je potpuno spremno za porod.
• Samo zadačna prezentacija.

U slučaju da je izbor buduće majke pao na prirodni porođaj sa stražnjicom, žena treba posebnu obuku. Za to su propisani sedativni i restorativni lijekovi, uključujući antispazmodike. U tom slučaju liječnik mora kontrolirati tijek terapije lijekovima! Potrebno je pripremiti i grlić maternice. To se radi uz pomoć posebnih injekcija i gelova koji se ubrizgavaju u rodnicu. Ali ako je cerviks još uvijek zatvoren, tada se izvodi operacija.

Pogrešno u šupljini maternice nije rečenica - žena može roditi, prema prirodnim zakonima. No, uz postojeću ugroženost i majke i djeteta, ne preostaje ništa drugo nego posegnuti za CS-om.

Kao zaključak

Patologija zdjelice je slučaj trudnoće kada puno ovisi o postupcima ne samo same žene, već i medicinskog osoblja. Zadatak opstetričara i ginekologa je stalno i stalno praćenje pacijenta, propisivanje korisnih i posebnih vježbi. Rezultat takvih zajedničkih akcija bit će rođenje zdravog djeteta.

Pa, i što je najvažnije - nemojte paničariti ako je liječnik postavio razočaravajuću dijagnozu - "prezentacija stražnjice". Što učiniti u ovom slučaju, stručnjak će vam reći. Također, svaka buduća majka trebala bi pročitati korisne informacije ne samo o temi ovog članka, već io tome kako se trudnoća odvija općenito. Nije ni čudo što postoji jedna dobra izreka: Upozoren je naoružan!

Kada liječnik tijekom konzultacija izvijesti da se beba nalazi u trbuhu s glavom gore, majka se počinje brinuti. I stvarno se trebate zabrinuti, jer je ovakav položaj fetusa u zadnjim fazama trudnoće abnormalan. Potpuno formirano dijete u maternici treba ležati glavom prema dolje, tako će mu biti lakše izaći kroz porođajni kanal.

Što je karlična prezentacija fetusa?

Zadačna prezentacija ploda je pogrešan položaj ploda u maternici. U procesu poroda prvo se iz majčinog genitalnog trakta pokazuje bebina glava. Budući da je to najveći i najteži dio djetetova tijela, njegov prolaz kroz kosti zdjelice predstavlja male poteškoće. Tijekom kontrakcija zdjelica se širi što je više moguće kako bi gurnula glavicu prema naprijed, a čim se to dogodi, ostatak djetetova tijela lako iskoči za njom. Ovako teče porođaj kada je plod u majčinom trbuhu pravilno smješten, odnosno glavom prema dolje.

No, u otprilike pet od stotinu žena beba u maternici zauzme nepravilan položaj tijela i to ostaje do rođenja. Dijete guzicom ili nogama sjedne između kostiju zdjelice, a kada majka u 28. tjednu trudnoće dođe na rutinski pregled kod liječnika, on dijagnosticira zadačnu prezentaciju ploda. Fetus je u ovom trenutku već prilično velik, pa je vjerojatnost da će se samostalno otvoriti mala. Obično se koriste posebne masaže i gimnastički postupci za okretanje bebe.

Vrste zadne prezentacije

Iako prezentacija fetusa na stražnjici ne predstavlja jasnu prijetnju zdravlju i životu djeteta i majke, ipak je to patologija. I svaka patologija je prepuna posljedica. Kod bebe koja sjedi glavom u trbuhu, unutarnji dijelovi mozga slabo se razvijaju, a budući da je donji dio tijela stiješnjen između zdjeličnih kostiju, često ima mala krvarenja, oticanje tkiva bubrega i spolnih organa. . Beba u maternici u pogrešnom položaju prima malo kisika, pati od tahikardije, ne može normalno micati udovima, izložena je opasnosti od bolesti srca, cerebralne paralize ili kroničnih bolesti probavnog trakta.

Ginekolozi razlikuju tri vrste karličnih prezentacija:

• stražnjica fetusa, kada beba sjedi na dupetu, noge su podignute, dok stopala dodiruju lice, a koljena su pritisnuta na trbuh;
• mješovita prezentacija, u kojoj su noge savijene u koljenima i pritisnute uz tijelo, tako da dijete leži na kostima majčine zdjelice i stražnjicom i stopalima;
• nožna prezentacija fetusa, kada se čini da beba čuči, ponekad se jedna noga može ispružiti i skliznuti do izlaza iz maternice.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Žena kojoj je dijagnosticiran karlični prikaz fetusa zahtijeva povećanu pozornost liječnika. Ginekolog lako utvrđuje zadnični predložaj ploda, jednostavnim opipavanjem majčinog trbuha ili ultrazvučnom dijagnostikom. I iako s takvom značajkom razvoja maternice djeteta trudnoća teče kao i obično, liječnik mora pažljivo pratiti fetus, njegovo zdravlje i dobrobit.

Svaki se embrij aktivno vrti i okreće u majčinoj utrobi do otprilike 22 - 23 tjedna trudnoće. Tada postane dovoljno velik da se prevrne, ili legne glavom prema dolje, ili sjedne na noge ili zadnjicu, ne želeći promijeniti položaj. Ako se prije 36. tjedna dijete nije uspjelo pravilno okrenuti, tada se prezentacija više ne može ispraviti, ona traje do poroda. Razlozi zašto se beba tako čudno ponaša mogu biti vrlo različiti:

1. malformacije embrija;
2. patologija maternice, slabljenje tonusa njezinih mišićnih tkiva, maligni tumori;
3. defekti placente;
4. polihidramnion ili oligohidramnion amnionske vrećice;
5. posljedice carskog reza i drugih operacija na unutarnjim spolnim organima;
6. višestruka trudnoća.

Simptomi karlične prezentacije fetusa

Mama uopće ne primjećuje nikakve promjene: trbuh izgleda normalno, nema bolova i nelagode, osjeća se normalno. Ako trudnica iz nekog razloga ne dođe na zakazane preglede kod ginekologa, možda će do samog poroda otkriti da njezino dijete nepravilno leži u maternici. Stoga je tijekom trudnoće tako važno ne zanemariti liječničke savjete.

Prvo liječnik ispituje trbuh. Kod zadne prezentacije otkucaji fetalnog srca jasno se čuju u blizini pupka, a maternica je previsoko. Zatim ginekolog palpacijom pregledava rodnicu i grlić maternice. Ako dijete sjedi na papi, prsti pipaju za meku stražnjicu i trtičnu kost, a kada se beba nogama oslanja na zdjelicu, liječnik određuje njegove pete i male prste. U tom slučaju, radi konačne potvrde dijagnoze, liječnik majci ispisuje uputnicu za ultrazvučni pregled.

Porod u trličnoj prezentaciji

Mnoge žene paničare ako se porod približi, a beba nije okrenula glavu prema dolje. Zapravo, ne trebate se previše brinuti. Majke s dijagnozom zadane prezentacije fetusa primaju se u porodničku bolnicu pod strogim nadzorom liječnika prije vremena. Nakon dubljeg pregleda liječnik odlučuje kako provesti porod: primijeniti carski rez ili dopustiti prirodni proces.

Obično porođaj sa stražnjicom fetusa prolazi prirodno bez ikakvih problema, a opstetričar pažljivo prati njihov napredak. Ali postoje situacije kada je potreban carski rez kako bi se očuvalo zdravlje i život bebe.

Hitna operacija je potrebna ako:

• fetusu nedostaje kisik;
• posteljica je deformirana;
• maternica ima patologije ili suze tkiva;
• majčina zdjelica je preuska;
• slabe kontrakcije su fiksne ili se cerviks ne otvara;
• beba je velika, kasni;
• djetetove noge ili pupčana vrpca upale su u grlić maternice.

Komplikacije tijekom poroda

Kada beba izađe na svjetlo s nogama naprijed, maternica se slabo kontrahira, kontrakcije nisu intenzivne, cerviks se otvara do neznatne širine. To se događa jer je donji dio tijela fetusa puno manjim volumenom od glavice, što znači da ne može dovoljno snažno pritisnuti stijenke maternice kada se beba kreće kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, opstetričari moraju stimulirati rad.

Osim toga, bebe koje izađu iz majčina trbuha s prtičkom naprijed često zabace ruke ili zapnu glavom, što dovodi do ozbiljnih ozljeda. Ponekad bebe svojom glavom pritišću pupčanu vrpcu o stijenku vrata maternice ili porođajnog kanala. Dotok kisika se naglo prekida, beba se počinje gušiti. Liječnici hitno ubrzavaju proces poroda umjetnom metodom, sve dok beba nije umrla, prije nego što je stigla na svijet.

Vježbe za zadak

Ako se dijete prije 34. tjedna trudnoće nije uspjelo okrenuti glavom prema dolje, liječnik može majci savjetovati posebne gimnastičke vježbe. Budući da se gimnastika protiv prezentacije stražnjice izvodi u ležećem položaju, preporučljivo je ne raditi je nakon obilnog obroka, kako ne bi izazvali vrtoglavicu, žgaravicu i mučninu. Tjelesni odgoj također je strogo zabranjen za trudnice s toksikozom u kasnijim fazama, ako postoje nedostaci na placenti, ako su na maternici izvedene bilo kakve operacije, nakon kojih su ostali ožiljci. Da biste izbjegli probleme, prije početka gimnastičkih vježbi, bolje je konzultirati liječnika.

1. Vježba 1. Morate leći na leđa i glatko se okrenuti tijelom s jedne strane na drugu: 3-5 puta unutar 10 minuta. Vježbe treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno.
2. Vježba 2. Ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa stavite jastuk od jastuka, presavijenog ručnika ili prekrivača tako da vam glava bude oko 20 cm ispod zdjelice.U tom položaju morate ostati do 15 minuta, ali ne više . Ova aktivnost se radi 2-3 puta dnevno.
3. Vježba 3 Ležeći na leđima, raširite noge u širini ramena i savijte ih u koljenima tako da stopala potpuno počivaju na podu. Potrebno je podići zdjelicu, oslanjajući se na stopala i ramena, naprežući mišiće stražnjice, zatim je polako spustiti, i tako 5-7 puta. Vježba se izvodi 3 puta dnevno.

Ako nakon gimnastike liječnik tijekom pregleda ustanovi da je položaj djeteta u trbuhu postao normalan, prve dvije vježbe više se ne mogu izvoditi, ali je bolje raditi treću radi prevencije do samog rođenja.