Uzroci povraćanja i proljeva u različitim fazama trudnoće. Preporuke za uklanjanje neugodnih simptoma

Povraćanje u trudnoći javlja se u otprilike 50-60% trudnica, ali ne više od 8-10% njih zahtijeva liječenje. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti povraćanja tijekom trudnoće. Što se ranije pojavi povraćanje tijekom trudnoće, to je ono teže.

Ozbiljnost povraćanja tijekom trudnoće

1. stupanj- blagi oblik povraćanja tijekom trudnoće. Opće stanje ostaje zadovoljavajuće. Učestalost povraćanja ne prelazi 5 puta dnevno. Povraćanje se javlja na prazan želudac, a može biti uzrokovano unosom hrane ili neugodnim mirisima. Gubitak tjelesne težine ne prelazi 2-3 kg. Tjelesna temperatura, vlažnost kože i sluznica ostaju normalni. Puls ne prelazi 80 otkucaja u minuti. Krvni tlak se ne mijenja, kliničke pretrage urina i krvi ostaju normalne.

2. stupanj- umjereno povraćanje. S ovim oblikom gestoze, opće stanje žene je poremećeno. Pacijenti se žale na slabost, ponekad vrtoglavicu. Povraćanje se javlja 6 do 10 puta dnevno. Gubitak tjelesne težine prelazi 3 kg u 1-1,5 tjedana. Neke žene mogu imati nisku temperaturu. Vlažnost kože i sluznice ostaje normalna. Puls se povećava na 90-100 otkucaja / min. Krvni tlak može biti blago smanjen. Test urina otkriva pozitivnu reakciju na aceton (+,++ i rjeđe +++).

3. stupanj- jako (pretjerano) povraćanje trudnica. Opće stanje žena naglo se pogoršava. Povraćanje se ponavlja do 20-25 puta dnevno. U nekim slučajevima može doći do povraćanja od bilo kojeg pokreta trudnice. Zbog činjenice da se povraćanje nastavlja noću, spavanje je poremećeno. Postoji izražen gubitak težine (gubitak težine doseže 8-10 kg ili više). Trudnice ne zadržavaju ni hranu ni vodu, što dovodi do značajne dehidracije i metaboličkih poremećaja. Sve vrste metabolizma oštro su poremećene. Koža i sluznice postaju suhe. Tjelesna temperatura raste (37,2-37,5°C, ponekad 38°C). Puls se povećava na 120 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje, a diureza se smanjuje. Prilikom pregleda urina otkriva se pozitivna reakcija na aceton (+++ ili ++++), često se otkrivaju proteini i gips. Krvnim pretragama utvrđuje se hipo- i disproteinemija, hiperbilirubinemija i povišena razina kreatinina. Pretjerano povraćanje tijekom trudnoće danas je vrlo rijetko.

Liječenje povraćanja tijekom trudnoće

Liječenje blagih oblika povraćanja tijekom trudnoće u pravilu je ambulantno pod kontrolom dinamike tjelesne težine trudnice i obveznim ponovljenim testovima urina za sadržaj acetona. Umjereno i jako povraćanje tijekom trudnoće zahtijeva bolničko liječenje.

Kompleksna terapija za povraćanje tijekom trudnoće uključuje lijekove koji utječu na središnji živčani sustav, normaliziraju endokrine i metaboličke poremećaje (osobito ravnotežu vode i elektrolita), antihistaminike i vitamine. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se terapijskog i zaštitnog režima. Nemoguće je smjestiti dva slična pacijenta u isti odjel, budući da žena koja se oporavlja može doživjeti recidiv bolesti pod utjecajem pacijenta s kontinuiranim povraćanjem.

Za normalizaciju funkcije središnjeg živčanog sustava koristi se elektrospavanje ili elektroanalgezija. Trajanje izlaganja - 60-90 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 6-8 sesija. Hipnosugestivnom terapijom može se utjecati na središnji živčani sustav. Razne mogućnosti refleksologije daju dobre rezultate.

Za borbu protiv dehidracije tijela, za detoksikaciju i obnavljanje CBS-a, infuzijska terapija se koristi u količini od 2-2,5 litara dnevno. Svaki dan tijekom 5-7 dana Ringer-Locke otopina (1000-1500 ml), 5% otopina glukoze (500-1000 ml) s askorbinskom kiselinom (5% otopina 3-5 ml) i inzulin (brzinom od 1 jedinice). inzulina na 4,0 g suhe tvari glukoze). Za korekciju hipoproteinemije koriste se albumin (10 ili 20% otopina u količini od 100-150 ml) i plazma. Ako je CBS povrijeđen, preporučuje se intravenska primjena natrijevog bikarbonata (5% otopina). Kao rezultat uklanjanja dehidracije i gubitka soli, kao i nedostatka albumina, stanje bolesnika se brzo poboljšava.

Za suzbijanje ekscitabilnosti centra za povraćanje možete koristiti cerucal, torecan, droperidol itd. Osnovno pravilo terapije lijekovima za teško i srednje teško povraćanje je parenteralna metoda primjene lijekova tijekom 5-7 dana (dok se ne postigne trajni učinak). ).

Kompleksna terapija za povraćanje tijekom trudnoće uključuje intramuskularne injekcije vitamina (B1, B6, B12, C) i koenzima (kokarboksilaze). Koristi se diprazin (pipolfen) koji djeluje sedativno na središnji živčani sustav i pomaže u smanjenju povraćanja. Lijek ima produljeno antihistaminsko djelovanje. Kompleks terapije lijekovima uključuje i druge antihistaminike - suprastin, diazolin, tavegil itd.

Metionin se može propisati za prevenciju i liječenje toksičnog oštećenja jetre. Ima antitoksična svojstva, aktivira djelovanje enzima, vitamina i hormona, ima lipotropni učinak i pojačava sintezu kolina i fosfolipida iz masti.

Za liječenje povraćanja tijekom trudnoće može se koristiti splenin 2 ml intramuskularno 10-12 dana. Splenin je izoliran iz slezene goveda i predložen za prevenciju i liječenje rane toksikoze. Lijek normalizira metabolizam dušika i povećava funkciju detoksikacije jetre. Može imati imunostimulirajući učinak.

Učinkovitost terapije procjenjuje se prema prestanku povraćanja, porastu tjelesne težine i normalizaciji analiza mokraće i krvi.

Indikacije za prekid trudnoće zbog povraćanja

Neučinkovitost terapije zahtijeva prekid trudnoće. Indikacije za prekid trudnoće su:

1. neprestano povraćanje;
2. povećanje razine acetona u testovima urina;
3. progresivni gubitak tjelesne težine;
4. teška tahikardija;
5. disfunkcija živčanog sustava;
6. ikterično bojenje bjeloočnice i kože;
7. promjene u CBS, hiperbilirubinemija.

Razdoblje rađanja djeteta ozbiljan je test za svaku buduću majku, jer restrukturiranje tijela često prati izuzetno neugodne reakcije, poput mučnine i povraćanja. Svaki neugodan, pa čak i nekada omiljeni miris može izazvati mučninu i refleks povraćanja. Razlog za njegovu pojavu je povećanje hormona, a tijelo se povraćanjem pokušava riješiti njihove viška. Ali jedno je kada patite od toksikoze na samom početku trudnoće, a sasvim drugo kada se povraćanje pojavi u kasnijim fazama trudnoće. Što je uzrok i kako se nositi s ovom pojavom saznat ćemo čitajući ovu publikaciju.

Vrste i simptomi povraćanja

Ovo stanje se može podijeliti u tri vrste:

• blago povraćanje koje se javlja ne više od pet puta dnevno odmah nakon jela;
• umjereno povraćanje može se pojaviti do deset puta dnevno, a ovo stanje prati pad krvnog tlaka i ubrzan rad srca;
• teško povraćanje muči trudnicu gotovo stalno, a nagon se javlja čak i noću. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju buduće majke.

Još jedan karakterističan znak toksikoze je prekomjerno lučenje sline. Trudnice također mogu osjetiti pospanost, slabost, depresiju, razdražljivost, promjene okusa ili gubitak apetita.

Povraćanje u ranoj trudnoći

Toksikoza je tipična za većinu budućih majki. Javlja se oko 6. tjedna trudnoće i traje do 15. tjedna. Ovo se stanje često pojavljuje ujutro i može mučiti ženu, prisiljavajući je da posjeti liječnika. Tijekom tog razdoblja njezino tijelo nalikuje "bojnom polju" gdje se imunološki sustav trudnice bori protiv embrija, doživljavajući ga kao "napadača". Ako je gag refleks jak, buduća majka ne može bez IV.

Povraćanje u kasnoj trudnoći

Do drugog tromjesečja toksikoza potpuno nestaje, ali to ne znači da se ovo stanje neće vratiti. Činjenica je da odrasli fetus počinje stiskati unutarnje organe trudnice, često ometajući jetru, što može odgovoriti mučninom, pa čak i povraćanjem.

Ako osjetite blagu mučninu, nema razloga za brigu, no ako se pojave drugi neugodni simptomi, primjerice vrtoglavica, visoki krvni tlak, tinitus, otekline i jaka žeđ, važno je odmah se obratiti liječniku jer postoji visoka vjerojatnost razvoja takve složene patologije poput gestoze.

Preeklampsija je kasna toksikoza koja je karakteristična za treće tromjesečje trudnoće. To je ozbiljna prijetnja životu i zdravlju fetusa, budući da je beba koja se razvija u maternici izložena gladovanju kisikom. Najčešće se ova bolest pojavljuje kod žena starijih od 35 godina ili kod trudnica koje imaju Rh sukob s ocem djeteta. Preeklampsija se može pojaviti kod osoba s kroničnim ili sistemskim bolestima, kao i kod žena koje su prethodno imale pobačaj ili spontani pobačaj.

Ako se iznenada pojavio refleks gagiranja kod trudnice popraćen povećanjem temperature, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, jer jedan od uzroka ovih simptoma može biti trovanje hranom. I prije dolaska hitne pomoći, buduća majka treba piti što više prokuhane vode kako bi ublažila svoje stanje i pomogla djetetu. Zdravlje vama i vašoj djeci!

Gotovo sve žene koje su rodile znaju za toksikozu, a one koje nisu rađale su sigurne da se nakon začeća djeteta ne može izbjeći bolna toksikoza i da se tijekom trudnoće moraju pojaviti mučnina i povraćanje.

Glavni simptom toksikoze je povraćanje, ali to je samo u ranim fazama i ne smatra se uvijek normalnim.

Zašto je trudnicama muka ujutro, pa čak i tijekom dana? Liječi li se povraćanje tijekom trudnoće, koji bi vas simptomi trebali upozoriti i što bi trebalo potaknuti hitan posjet liječniku?

Zašto trudnice pate od rane toksikoze?

Postoje rana i kasna toksikoza, s različitim simptomima i stupnjevima komplikacija. Rana faza je dobro poznata jutarnja mučnina u prvim tjednima izostanka menstruacije. U kasnoj trudnoći povraćanje se ne događa tako često, ali se toksikoza u posljednjim tjednima može manifestirati kao oteklina, grčevi, visoki krvni tlak, nedostatak proteina i, u manjoj mjeri, mučnina.

Pažnja! Ako žena ne osjeća mučninu u ranoj fazi, ne može se reći da nešto nije u redu s njezinim zdravljem i razvojem fetusa. Povraćanje u ranoj trudnoći potpuno je nepotreban simptom.

Svako žensko tijelo se rekonstruira pojedinačno za novu fazu života:

• Zašto dolazi do hormonalnih promjena u tijelu žene nakon začeća djeteta? Sve promjene usmjerene su na očuvanje održivosti fetusa kako ga žensko tijelo ne bi odbacilo, jer je fetus još uvijek stran. Kako bi spriječili pobačaj, ženski jajnici aktivno počinju proizvoditi progesteron. Ovaj hormon ima opuštajući učinak na stijenke maternice, ali progesteron također može izazvati mučninu s jakim povraćanjem.
• Zašto se hormonalne promjene manifestiraju drugačije, a ne osjećaju svi mučninu tijekom trudnoće? Ako je čak iu fazi planiranja trudnoće ženi dijagnosticirana bolest probavnog sustava (čir na želucu ili dvanaesniku, gastritis, ezofagitis i neki drugi problemi), tada će sve te bolesti, u kombinaciji s promjenom razine hormona, uvijek uzrokovati povraćanje. u ranoj fazi trudnoće.

Nehormonski uzroci jutarnje mučnine

Osim hormonalnih promjena u ženskom tijelu, mučnina se može pojaviti i iz drugih razloga:

• Povećana osjetljivost na mirise - čini se da parfem, sapun, kotleti, kobasice, pa čak i voće sada mirišu mnogo jače. Budućim majkama postaje mnogo teže nositi se s apsolutno svim mirisima.
• Psiho-emocionalni stres, osobito ako je tijelo prije moglo propasti u kritičnoj situaciji.
• Genetska predispozicija - poznato je da ako je majka bila jako bolesna u zanimljivoj situaciji, tada će njezina kćer naslijediti sličan problem.

Svi ti uzroci toksikoze mogu se samo pretpostaviti, ali prave uzroke mučnine kod trudnica vrlo je teško identificirati, pogotovo ako očekivanje bebe prolazi bez patologija.

Naši stari vjerovali su da po tome kako žena nosi dijete i kakve zdravstvene probleme ima, možemo odrediti koga će roditi. Medicina je odavno dokazala da ni žgaravica ni mučnina tijekom trudnoće nemaju nikakvog utjecaja na plod te se po takvim simptomima ne može suditi o spolu djeteta.

Zašto je mučnina opasna u ranim fazama?

Prve mučnine u trudnoći javljaju se oko 4-5 tjedna i mogu trajati do otprilike 12-14 tjedna, tj. prvi trimestar trudnoće. U slučaju višeplodne trudnoće, zamućenje se može pojaviti do 16-18 tjedana. Ljudi koji su daleko od medicine uvijek smatraju mučninu, posebno jutarnju mučninu, normom, ali je li tako?

Postoje različiti stupnjevi toksikoze:

• slab - povraćanje ne više od 5 puta tijekom dana;
• prosječno – od 6 do 10 puta;
• visoka – preko 10 slučajeva dnevno.

Najčešće se povraćanje u ranoj trudnoći javlja ujutro, kada žena još nije ništa jela ili pila. Također se događa da ujutro nije bilo povraćanja, ali trudnica može doživjeti blagu mučninu cijeli dan. Ako povraćanje nije popraćeno općom slabošću, vrtoglavicom ili gubitkom težine, tada čak pet slučajeva tijekom dana liječnici smatraju sigurnima za zdravlje majke i djeteta.

Pažnja! Ponavljano povraćanje tijekom trudnoće opasno je i više nije normalno stanje. Ako tijekom dana ima brojnih povraćanja, trudnica mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Često povraćanje u prvom tromjesečju ukazuje na ranu toksikozu, koja također može biti popraćena:

• opća slabost;
• smanjenje tlaka;
• poremećaji srčanog ritma;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojava apatije, pa čak i depresije;
• dehidrirati tijelo;
• gubitak težine do 3-4 kg tjedno.

Ako tijekom trudnoće imate proljev i povraćanje, to može biti znak trovanja hranom ili otrovne infekcije. Ostale pritužbe pomoći će u dijagnosticiranju problema - nadutost i kruljenje u trbuhu, pucajuća bol, lažni nagon za defekaciju.

Što znači povraćanje u kasnoj trudnoći?

Drugo tromjesečje trudnoće može se smatrati mirnim u smislu toksikoze, budući da se žensko tijelo već naviklo na svoj novi položaj i praktički nema mučnine. Ako dođe do jednokratnog povraćanja, ali se fetus normalno razvija, te se manifestacije ne mogu smatrati patologijom.

Ako se mučnina tijekom trudnoće nastavi nakon 14-16 tjedana, to može ukazivati ​​na povećanu razinu acetona u tijelu. Ovaj problem se ne može sakriti od liječnika, jer je višak acetona izuzetno opasan i treba ga ukloniti uz pomoć odgovarajućih lijekova.

U posljednjim tjednima prije poroda, mučnina se može pojaviti zbog kasne gestoze ili preeklampsije. Potrebna je hitna hospitalizacija, jer je gestoza uzrokovana nedostatkom kisika opasna komplikacija trudnoće.

Bolno stanje pogoršava edem, proteinurija (bjelančevine u mokraći), arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). Opasnost od kasne toksikoze je da se mogu razviti konvulzije, zatajenje više organa i koma.

Ako nije bilo povraćanja u prvom tromjesečju, a prvi put je povraćanje počelo u drugoj polovici trudnoće, trebali biste odmah obavijestiti svog ginekologa o tome, to je vrlo važno! Vodite računa o vlastitom zdravlju kako biste imali siguran porod.

Liječenje mučnine i povraćanja kod trudnica

Žena koja čeka dijete ima mnogo briga, ne želi gubiti vrijeme u porođaju, pa vrlo često buduće mame na rutinskim pregledima ne kažu sve o vlastitom zdravlju. Čini im se da nema ništa alarmantno u čestom povraćanju, da je to normalno stanje i da se može tolerirati. Ali već znate kakve opasnosti može predstavljati povraćanje u 38 tjedana trudnoće iu vrlo ranim fazama.

Kako samo želim uzeti tabletu da mi ne bude mučnina, ali ne mogu se samoliječiti! Morate shvatiti da svi lijekovi bez recepta mogu naštetiti vašoj bebi. Poznati metoklopramid i cerukal specifični su antiemetici, propisuje ih liječnik samo u najtežim slučajevima, nakon vaganja za i protiv.

Kako liječiti mučninu dok čekate dijete? Ako trudnoća teče bez patologija, stanje ne izaziva zabrinutost i potrebno je posebno liječenje. Ako se ne osjećate često bolesnima, liječnici preporučuju jednostavno pridržavanje sljedećih općih pravila:

• Boli samo na prazan želudac, pa nikako ne smijete preskočiti doručak.
• Dobro je doručkovati bez ustajanja iz kreveta.
• Važno je prileći neko vrijeme nakon jutarnjeg obroka.
• Ako liječnik ne ograničava unos tekućine, pijte više - češće, ali u malim obrocima.
• Jedite samo ono što stvarno volite, ali isključite nezdravu konzerviranu, masnu ili prženu hranu.
• Nemojte jesti velike porcije u jednom obroku: obroci trebaju biti podijeljeni i česti.
• Ako osjetite nagon za povraćanjem, uvijek trebate stati, ako je moguće, sjesti i popiti malo mineralne vode.
• Često provjetravajte prostoriju u kojoj se nalazite. Šetajte više ili barem sjedite na balkonu ili u vrtu.
• Nosite metvicu, jabuke, vodu s limunom, kisele krastavce ili drugu omiljenu slanu ili kiselu hranu. Suho voće, orasi ili izvarak kamilice također će pomoći u ublažavanju mučnine.

Nemojte se uzrujavati! Cijela trudnoća neće biti teška: do drugog tromjesečja sve će krenuti na bolje i još uvijek ćete imati dovoljno vremena da se dobro pripremite za dolazak novog člana obitelji.

Pokušajte eliminirati stres iz svog života i dobiti više pozitivnih emocija. Ali ne zaboravite da povraćanje može biti i alarmantan simptom, stoga svom liječniku recite sve svoje probleme i neka on odluči kako će biti bolje za vas i vaše dijete. Budi zdrav!

Mnoge žene počinju osjećati trudnoću već od prvih tjedana. Neki primjećuju drugačiju reakciju na mirise, drugi se žale na neobične preferencije okusa, a treći na vrlo česte promjene raspoloženja. Ali svi ti znakovi nestaju u 4-5 tjednu trudnoće, kada se razvija rana toksikoza.

Najčešća manifestacija toksikoze tijekom trudnoće je povraćanje. Može biti različitog stupnja ozbiljnosti: od lagane mučnine ujutro do opetovanog oslobađanja želučanog sadržaja, što može dovesti do dehidracije. Osim toga, povraćanje tijekom trudnoće ne može se očitovati samo kao toksikoza: tijekom tog razdoblja razvijaju se druge, opasnije bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom.

Mehanizam razvoja povraćanja

U mozgu se nalazi takozvani centar za povraćanje: skup brojnih živčanih jezgri koje primaju impulse iz kardiovaskularnog sustava, želuca, jednjaka i crijeva, kao i limbičkog sustava - struktura odgovornih za pamćenje, emocije, spavanje i budnost. Centar za povraćanje ispire cerebrospinalna tekućina u koju prodiru kemikalije iz krvi, pa povraćanje (emetički sindrom) često prati različita otrovanja. Na njega utječe intrakranijalni tlak, pa povećanje ili smanjenje potonjeg također uzrokuje povraćanje.

Emetski sindrom je zaštitni refleks. Potrebno je očistiti želudac od otrovnih sadržaja koji su ušli u njega i izbjeći opijenost tijela. Također, sindrom je signal za osobu da pronađe i eliminira postojeći problem.

Tijekom trudnoće, emetički sindrom se javlja zbog sljedećih razloga:

• bolesti želuca i crijeva;
• patologije jetre, gušterače i žučnog mjehura;
• prekomjerni stres;
• adrenalna insuficijencija;
• trovanje hranom ili kemikalijama;
• intrakranijalna hipertenzija ili, rjeđe, hipotenzija;
• bolesti srca (uključujući infarkt miokarda, na primjer, njegov bezbolni oblik);
• bolesti vestibularnog aparata;
• bolesti popraćene intoksikacijom: tonzilitis, sinusitis, upala pluća.

No, u ranoj fazi trudnoće, povraćanje može biti gotovo "normalan" fenomen koji se javlja kao odgovor na povećanje humanog korionskog gonadotropina u krvi. I što je više ovog hormona (na primjer, so), to je izraženiji emetički sindrom.

Povraćanje u trudnoći (hyperemesis gravidarum)

Ovo je naziv stanja koje počinje u 4-5 tjednu trudnoće, postaje što jače do 9 tjedana i potpuno prestaje do 16-18 (u rijetkim slučajevima - 22) tjedna. Podsjeća na sebe svaki dan tijekom ovog razdoblja; obično praćen jutarnjom mučninom i pojačanim lučenjem sline. Pojačava se kod određenih mirisa ili vizualnih slika, kao i kod sjećanja na mirise ili viđene stvari. Nije popraćeno nikakvim bolovima u trbuhu ili pojačanim pokretima crijeva.

Imajte na umu: prisutnost pozitivnog kućnog testa i emetičkog sindroma još ne daje razlog da se smirite i ne odete ginekologu. Isti simptomi manifestiraju se kao hidatiformni madeži (kada se umjesto fetusa razvijaju njegove membrane u obliku mjehurića). Štoviše, povraćanje tijekom hidatiformnog madeža događat će se mnogo češće, čak i bez vanjskih nadražaja.

Ako se hiperemesis gravidarum pojavi na prazan želudac ili se vrlo često ponavlja, žuč može biti prisutna u povraćenom sadržaju. U drugim slučajevima, to zahtijeva pojašnjenje dijagnoze, jer se opasnije bolesti mogu manifestirati na ovaj način, na primjer, kolecistitis, bolesti dvanaesnika i crijevna opstrukcija.

Grimizna krv u povraćanom sadržaju ili njegovo smeđe obojenje (ako trudnica nije jela čokoladu, hematogen ili krvavice) očito je znak bolesti koja zahtijeva hitnu dijagnozu.

Hyperemesis gravidarum je "uvjetna" norma i ne zahtijeva dodatnu dijagnostiku tijekom prve trudnoće i umjerenih manifestacija. U slučajevima kada je sindrom težak ili se ponavlja iz trudnoće u trudnoću, govori o:

• prisutnost bolesti reproduktivnih organa: rekurentni tijek (ove bolesti nemaju uvijek izražene manifestacije);
• kronična patologija probavnog sustava, bilo da se radi o gastritisu, kolecistitisu, hepatitisu ili bilijarnoj diskineziji;
• loša prehrana ili prethodna bolest prije trudnoće;
• anemija ili alergijske bolesti.

Koja je opasnost?

Korionski gonadotropni hormon zajedno s cerebrospinalnom tekućinom ulazi u centar za povraćanje. Tamo izaziva stimulaciju velikog broja živčanih vlakana odjednom, a to je popraćeno mučninom i povraćanjem. Uzbuđenje živaca obično se prenosi na područja autonomnog živčanog sustava, pa žena često primjećuje i pojačano lučenje sline.

Tekućina se gubi povraćanjem, što dovodi do dehidracije i neravnoteže elektrolita u tijelu. Elektroliti su klor (najviše se gubi), magnezij, natrij, kalij koji su neophodni za normalno funkcioniranje žene i ploda. Ti ioni nose negativan ili pozitivan naboj, a kada se održava njihova ravnoteža u krvi, lužnate i kisele tvari su u ravnoteži i svi organi pravilno funkcioniraju. Kada se elektroliti počnu neravnomjerno izlučivati, pH krvi se mijenja - pati cijelo tijelo.

Kod emetičkog gestacijskog sindroma gubi se velika količina klora. Klor je negativno nabijen ion koji sudjeluje u stvaranju kiselih tvari. Kada se izgubi, krv postaje alkalna u pH. To uzrokuje glavobolje i smetnje u radu srca. Gubitak velike količine klora želučanim sokom može dovesti do poremećaja svijesti i grčeva. To nisu iste konvulzije koje su opasne po život u drugoj polovici trudnoće i nazivaju se "eklampsija".

Zbog stalnog povraćanja žena prestaje jesti ili smanjuje količinu konzumirane hrane. Za zadovoljenje potreba za energijom tijelo najprije koristi glikogen, zatim energiju počinje crpiti iz masnoća koje tijelo nakuplja. Tijekom razgradnje masti nastaju ketonska (acetonska) tijela koja toksično djeluju na mozak, uzrokuju pospanost, dodatno pojačavaju povraćanje. U teškom stadiju, koji se zove nekontrolirano povraćanje trudnica, pate jetra, bubrezi i srce, što se odražava i na testove.

Ozbiljnost stanja

Budući da ovaj sindrom, osobito u kombinaciji s pojačanom salivacijom, uzrokuje neravnotežu ravnoteže vode i elektrolita, klasifikacija povraćanja trudnica koristi se za određivanje taktike liječenja. Uključuje tri stupnja ozbiljnosti.

1. stupanj

Razvija se ne češće od 5 puta dnevno. Žena je aktivna, nije pospana i obavlja svoje dnevne aktivnosti. Njezin puls nije veći od 80 u minuti (ili nije viši od izvornih vrijednosti prije trudnoće), a njezin krvni tlak nije snižen. Mogla bi izgubiti 2-3 kg. U testu urina, acetonska tijela nisu otkrivena, biokemijski parametri krvi su normalni.

2. stupanj

Povraćanje 6-10 puta dnevno. Uvijek aktivna žena osjeća slabost i pospanost. Puls joj se ubrzava na 90-100 u minuti (ako je početni bio u rasponu do 80). U urinu se otkrivaju 1-2 plusa acetona. Krvni nalazi su i dalje normalni. Gubitak težine je veći od 3 kg/7-10 dana.

3. stupanj

Također se naziva prekomjerno (nekontrolirano) povraćanje. Razvija se do 25 puta dnevno, zbog čega žena uopće ne može jesti. Zbog prisustva acetona u krvi (određuje se u mokraći kao 3-4 plus) žena ne može jesti ni piti, gubi 8 kg i više i proizvodi malo urina. Acetonski sindrom također uzrokuje povećanje temperature na 37,2-37,6 i povećanje broja otkucaja srca na 120 u minuti i više. Kada dođe do značajne dehidracije, temperatura i krvni tlak padaju, žena postaje izrazito pospana, a njen um postaje zbunjen.

Pretragom urina otkrivaju se aceton, bjelančevine i gips, što ukazuje na oštećenje bubrega. Povišen je bilirubin u krvi (što ukazuje na oštećenje jetre) i kreatinin (što dodatno potvrđuje oštećenje bubrega). Ako je bilirubin značajno povećan (norma je 20 µmol/l), postaje vidljivo žutilo bjeloočnica i kože. Zbog oštećenja jetre pojačano je krvarenje i može doći do krvarenja iz rodnice. Često se u povraćenom sadržaju nađu tragovi krvi, au tom slučaju potrebno je isključiti puknuća jednjaka koja su nastala kao posljedica ponovljenog povraćanja.

Sve gore opisane manifestacije odnose se na povraćanje tijekom trudnoće. Ako mučninu prate bolovi u trbuhu, proljev, groznica ili glavobolja, trebate se obratiti liječniku.

Ostali uzroci povraćanja tijekom trudnoće

Pogledajmo bolesti koje mogu izazvati povraćanje kod trudnice. Kako bismo točnije odredili mogući uzrok Vašeg stanja, grupirat ćemo bolesti prema simptomima koji nadopunjuju emetički sindrom.

Dakle, povraćanje žuči tijekom trudnoće može se pojaviti s:

• crijevna opstrukcija, koja je popraćena bolovima u trbuhu, nadutost, zatvor;
• pogoršanje kroničnog kolecistitisa (u ovom slučaju postoji bol u desnom hipohondriju, povišena temperatura);
• bilijarna diskinezija (također je karakterizirana bolom u desnom hipohondriju, povraćanje se javlja češće ujutro);
• tumori uglavnom lokalizirani u duodenumu;
• pogoršanje kroničnog pankreatitisa (ovo je karakterizirano bolovima u gornjem dijelu trbuha, labavom stolicom).

Ako postoji kombinacija vrtoglavice i povraćanja, to često ukazuje na:

1. Patologije vestibularnog aparata (Meniereova bolest, upala unutarnjeg uha). Dodatni simptomi uključuju gubitak sluha, nistagmus (trzanje očnih jabučica) i zujanje u ušima. Samo kada su strukture unutarnjeg uha upaljene, dolazi do povećanja tjelesne temperature i, ponekad, iscjetka iz uha; Meniereova bolest nema takve simptome.
2. kada se tvari raspadanja fetalnog tkiva apsorbiraju u krv. U kombinaciji s kašljem i temperaturom, simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj upale pluća. A ako je povraćanje stalno (stupanj 3), vrtoglavica je posljedica dehidracije.

Kada se primijeti povraćanje s krvlju, to može ukazivati ​​na gastritis ili gastroenteritis, čireve i rak želuca, Mallory-Weissov sindrom. Ako povraćeni sadržaj sadrži tamnocrvenu krv, to može biti znak krvarenja iz želučanih ili varikoznih vena jednjaka, koji se razvijaju zbog ciroze jetre.

Kada se povraćanje i proljev kombiniraju, govore o trovanju hranom, crijevnoj infekciji (salmoneloza, escherichiosis i drugi), pankreatitisu, tireotoksikozi. Ponekad se tako manifestiraju atipični oblici upale pluća.

Povraćanje u drugom i trećem tromjesečju trudnoće

Drugo tromjesečje je tjedan 13-26. Povraćanje prije 22. tjedna trudnoće može se promatrati kao reakcija na fetus (iako se od 18. do 22. tjedna moraju dodatno isključiti drugi uzroci simptoma).

Od 22 tjedna uzroci mogu biti gore opisane bolesti, kao i stanja karakteristična samo za trudnoću:

1. Kasna gestoza, koja se manifestira edemom (ponekad je to vidljivo samo povećanjem tjelesne težine), povišenim krvnim tlakom, pojavom bjelančevina u mokraći, a ponekad i proljevom. Ako je gestoza popraćena emetičkim sindromom, to ukazuje na pogoršanje njezinog tijeka s mogućim razvojem eklampsije. Preporuke ovdje su samo bolničko liječenje s mogućim ranim porodom.
2. Intrauterina smrt fetusa, koja se očituje prestankom njegovih pokreta, težinom u donjem dijelu trbuha i povećanjem broja otkucaja srca.

Za razliku od, koji se odmah "širi" na 2 tromjesečja i smatra se varijantom individualne reakcije ženskog tijela na oplođeno jajašce, povraćanje u trećem tromjesečju definitivno je znak bolesti. Stanje zahtijeva obveznu hospitalizaciju i razjašnjenje uzroka koji ga uzrokuju.

Glavni uzroci povraćanja od 26. tjedna do kraja trudnoće su otrovanja, upale pluća, bolesti probavnog trakta i živčanog sustava, kirurške bolesti abdomena, kao i smrt ploda. Posebno treba spomenuti Sheehanov sindrom ili akutnu masnu degeneraciju jetre. Počinje u 30. tjednu i uglavnom pogađa prvo trudnice. Manifestira se nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem, pojavom žutice, edema, tahikardije.

Uzimajući u obzir niz etioloških čimbenika, liječnik bi trebao reći što učiniti s povraćanjem u trudnica na temelju rezultata pregleda.

Terapija

Liječenje povraćanja trudnoće, koje se razvija u 1. tromjesečju, ovisi o težini stanja.

Dakle, faza 1 obično ne zahtijeva liječenje lijekovima, prolazi pod utjecajem rutinskih mjera: česti i mali obroci, isključivanje masne i visokokalorične hrane. U rijetkim slučajevima, hiperemeza gravidarum napreduje u sljedeći stadij.

U prvom stupnju koriste se uglavnom narodni lijekovi:

• popiti čašu ne baš hladne vode na prazan želudac;
• pijenje izvarka matičnjaka i šipka tijekom dana;
• pijenje čaja s naribanim komadićem korijena đumbira;
• žvakanje sjemenki kumina;
• alkalna voda (Borjomi), iz koje je otpušten plin;
• jesti razne orašaste plodove, sušeno voće, male komadiće agruma. Prvi jutarnji obrok trebali biste započeti orašastim plodovima;
• ispiranje usta izvarkom kamilice;
• jesti hranu bogatu piridoksinom: avokado, jaja, piletina, grah, riba.

Ako je povraćanje tijekom trudnoće 2. stupnja težine, za liječenje se koriste lijekovi. To su antiemetici (Osetron, Metoklopramid), folna kiselina, vitamin piridoksin, sorbenti (Polysorb, bijeli ugljen), lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (Hofitol). Obroci su vrlo česti i u malim obrocima.

Za stupanj 3 potrebna je hospitalizacija. Oralna prehrana je potpuno isključena: sve hranjive tvari se ubrizgavaju u venu dok se stanje acetonemije ne ublaži. Antiemetici se također ubrizgavaju u venu, a vitamin B6 se daje intramuskularno.

Još jednom vas podsjećamo: emetički sindrom koji se javlja nakon 22 tjedna, a posebno u trećem tromjesečju, indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Ovdje je samo-lijek neprihvatljiv.

U pravilu, ako mlada žena iznenada povrati, prva stvar koju će svjedoci incidenta sigurno pomisliti jest da je žena skrivala trudnoću. Doista, povraćanje tijekom trudnoće vrlo je česta pojava. Najčešće se povraćanje javlja u vrlo ranoj fazi trudnoće i čak je jedan od prvih znakova, a time i trudnoće. Međutim, ponekad se dogodi da trudnice povraćaju u zadnjem tromjesečju trudnoće, kada se može razviti kasno povraćanje. Valja napomenuti da je u velikoj većini postojećih slučajeva povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće samo privremeni neugodan simptom i u pravilu potpuno prolazi samo od sebe bez ikakve medicinske intervencije, ali nažalost, ponekad su manje optimistične prognoze. moguće nakon pretjeranog povraćanja.

Toksikoza trudnica

Statistike pokazuju da više od polovice svih trudnica u našoj zemlji tijekom trudnoće ima mučninu, pa čak i povraćanje u jednoj ili drugoj mjeri. Štoviše, naše buduće mame najčešće povraćaju ujutro, ali se ovaj fenomen može javiti i u ostatku dana. Liječnici su uvjereni da se jutarnje povraćanje, koje se javlja tijekom trudnoće, manifestira zajedno s obilnim slinjenjem i jedna je od najčešćih manifestacija toksikoze. To je, kao što razumijete, vrlo neugodna pojava, ali u isto vrijeme, prema rezultatima istraživanja američkih liječnika, može se smatrati dobrim znakom. Američki liječnici uvjereni su da povraćanje koje se javlja u trudnoći zapravo može samo ukazivati ​​na potpuno normalan tijek trudnoće, upravo to tvrde američki znanstvenici. No istraživanje koje su proveli jasno je pokazalo da sve žene koje u trudnoći imaju mučninu ili povraćanje u stvarnosti imaju puno veće šanse za potpuno sigurnu trudnoću i porod. U isto vrijeme, trudnice koje nikada nisu patile od toksikoze često to mogu doživjeti. Dalje, napomenimo, za svaki slučaj, da ako ne povraćate tijekom trudnoće, to uopće neće značiti da su vam poslovi loši. Naprotiv, povraćanje koje se javlja u trudnoći uopće nije pravi razlog za i najmanju zabrinutost, točnije može biti, ali ne uvijek.

Danas liječnici razlikuju nekoliko vrsta, odnosno stupnjeva ozbiljnosti povraćanja koje se javlja tijekom trudnoće. I u velikoj većini svih postojećih slučajeva, naše žene su suočene s najlakšim i najbezopasnijim stupnjem toksikoze, kada se povraćanje može dogoditi najviše četiri puta dnevno. I u isto vrijeme, unatoč vrlo očitoj nelagodi, trudnica, naravno, ne doživljava nikakve očite probleme sa svojim zdravljem koji su usko povezani s takvim povraćanjem. Slično stanje neće naškoditi njezinoj nerođenoj bebi.

Reći ćete: čini se da je ova krajnje neugodna pojava odavno dosta dobro proučena. Međutim, zašto je do danas pouzdano i nepoznato zašto neke trudnice povraćaju, a nekima uopće nije muka? Liječnici sugeriraju samo neke od pravih uzroka pojave, a najvjerojatniji od njih su im se čini hormonalne promjene koje se događaju tijekom trudnoće u tijelu žene.

Kako možete sebi olakšati ovo stanje?

Iako ona prava još nisu dovoljno proučena, vjerojatno svaku ženu još uvijek zanima kako brzo zaustaviti povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće? Često se takva stanja doista mogu ublažiti, i to samo malom promjenom nekih dnevnih navika. Dakle, počnite s ranim buđenjem. Uostalom, većini trudnica jutro je najteže i obično ga je najteže preživjeti. U slučaju da ujutro nevjerojatno jako povraćate, onda jednostavno naučite, kako se to kaže, nagovoriti vlastiti želudac, čak i prije nego što ustanete iz kreveta. Vjerujte mi, nije tako teško, morat ćete nešto pojesti ne ustajući iz kreveta. Pa možda to bude jedan suhi kolačić ili slani krekeri i doslovno nekoliko gutljaja vode. Štoviše, pokušajte sve to pripremiti navečer, kako biste ujutro mogli lako prezalogajiti, a da jednostavno ne ustajete iz kreveta. Dalje, ustanite tek nakon što prođe neko, ponekad i dosta vremena, da se sve što ste pojeli slegne. Ali bit će bolje da za vrijeme takvog obroka ležite u polusjedećem položaju, štoviše, podižući gornji dio tijela što je više moguće, ali pazite da ne pritiskate trbuh.

Zapravo, kada se tijekom trudnoće pojavi povraćanje, uvijek je iznimno važno uopće ne gladovati i pokušati piti dovoljno tekućine posebno za vas. Tek s konzumacijom hrane i vode često se javljaju pravi problemi: doslovno se sve odmah može vratiti. Liječnici, obično u takvim slučajevima, apeliraju na trudnice da jedu samo ona jela koja sami žele i da jedu samo male porcije. U doslovnom smislu, bolje je jesti malo, ali često je moguće jesti 5 ili 6 puta dnevno. Bilo bi bolje potpuno isključiti iz prehrane sve prženo, sve dimljeno i drugu hranu koju liječnici smatraju agresivnom. Iako vam se, najvjerojatnije, hrana, čak i bez takvih iznimaka, samo gadi. Osim toga, pokušajte sebi kao međuobroke birati što lakšu hranu. Dakle, to može biti: povrće, voće, kao i bilo koja fermentirana mliječna pića. Recimo, proteini su savršeni za doručak (to može biti jaje ili čak komad kuhanog, ali, naravno, nemasnog mesa). Svakako pokušajte uvesti vitamine u svoju svakodnevnu prehranu, posebice vitamine B skupine, posebice vam može pomoći vitamin B6 (poznat i kao piridoksin). Vitamin B6 može gotovo u potpunosti otkloniti mučninu, a ponekad čak i spriječiti jako povraćanje. Piridoksin se, prije svega, nalazi u svim proizvodima od cjelovitih žitarica, kao iu heljdi, proklijaloj pšenici, krumpiru i, naravno, u mrkvi, kupusu, bananama i lješnjacima. Nemoguće je ne spomenuti i druge orašaste plodove bogate ovim vitaminom: naravno, kikiriki, sjemenke suncokreta; osim toga, piletina i riba su bogate vitaminom B6. Vitamin B6 također se može prodati u obliku posebnog lijeka, doslovno u bilo kojoj ljekarni. Međutim, prije upotrebe takvog farmaceutskog lijeka svakako ćete se morati posavjetovati s liječnikom (budući da preporučena doza za trudnice može varirati, obično nije veća od 25 mg i samo 3 ili 4 puta dnevno).

Osim toga, u slučaju teške toksikoze, jedenje prvih jela je nevjerojatno korisno - to su najlakše juhe ili čak juhe. Tekućinu, kao i toplu i neutralnu hranu, ženski želudac u pravilu prihvaća s velikom zahvalnošću.

Ako vam pijenje tijekom trudnoće svaki put doslovce izaziva obilno povraćanje, onda samo pokušajte sisati već pripremljene kockice leda, po mogućnosti s limunom. U tom slučaju najbolje bi bilo piti između obroka, a ne tijekom obroka. Pokušajte piti u vrlo malim gutljajima i, naravno, u vrlo malim obrocima. Nađite sami način kako unijeti potrebnu količinu tekućine u organizam, jer sve je to zaista iznimno važno! Mnogim trudnicama već pripremljeni napici od đumbira ili dodavanje limuna u doslovno sva pića, čajeve pa čak i mineralnu vodu pomažu ublažiti obilno povraćanje. Ali strogo posebne farmaceutske otopine (na primjer, Regidron) savršeno će pomoći nadoknaditi već formirani nedostatak elektrolita, jednostavno dodana nemasna pileća juha također će savršeno djelovati.

Jednostavna aromaterapija također može biti odlična pomoć kod mučnine. Štoviše, najjednostavniji, najbrži i najbezopasniji način takve terapije je rezati limun i raširiti ga po kući te uživati ​​u predivnoj aromi citrusa. Među liječnicima se vjeruje da je limun sposoban za izvrsnu eliminaciju i da je također u stanju zaustaviti nadolazeće napade povraćanja. Vrijedno je zapamtiti da vam mogu savršeno odgovarati i eterična ulja iz raznih agruma, no bilo bi bolje konzultirati se s iskusnim i obrazovanim praktičarom.

Slučajevi kada svakako morate zazvoniti alarm?

Mnogi stručnjaci pouzdano tvrde da samo 8 do 10% svih trudnica koje tijekom trudnoće imaju mučninu i često povraćaju koje se događa tijekom trudnoće možda treba hitnu medicinsku pomoć. U pravilu se radi o onim trudnicama kod kojih se iz određenih razloga jave i umjereni i osobito teški stupnjevi mučnine i povraćanja. Osim što se takva buduća majka neće moći normalno hraniti i dovoljno opskrbljivati ​​fetus koji aktivno raste sa svim potrebnim tvarima, ona sama će također ubrzano gubiti resurse koje je nakupilo njezino tijelo, a koji, usput rečeno, , jednostavno nemaju vremena za dopunu. Kod učestalog obilnog povraćanja može doći do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, što može rezultirati intoksikacijom cijelog tijela i dehidracijom, što je uvijek izuzetno opasno i za majku i za dijete.

U takvim slučajevima svakako se trebate obratiti svom liječniku ako:

• Naime, povraćanje vam se ponavlja više od šest puta dnevno ili uopće ne prestaje.
• Naime, već ste počeli aktivno mršavjeti (što znači da ste u zadnjih 10-14 dana izgubili više od tri kilograma).
• Točnije, količina urina koju izlučuje vaše tijelo naglo se smanjila, a istovremeno je i potamnio.
• Točnije, imate stalna suha usta i gotovo stalan osjećaj strašne, mučne žeđi.
• Naime, sva vaša koža, sve sluznice i očiju i usta su postale presuhe.
• Ako vaše reakcije postanu usporene.
• Naime, doslovno se cijelo vrijeme osjećate iznimno umorno, pa čak i nemoćno.
• Naime, stalno gubite svijest, čak i od najmanjeg opterećenja.
• Ako stalno osjećate neugodan miris acetona iz usta.
• Ako je konkretno vaša tjelesna temperatura počela naglo rasti.
• Ako naglo padne.
• I otkucaji vašeg srca postali su brži (više od 80 otkucaja u minuti).

U svim takvim slučajevima liječnik će vas najvjerojatnije uputiti na stacionarno liječenje. Štoviše, u većini slučajeva opće stanje žene olakšat će se upravo kroz kapaljku intravenozno davanje potrebnih lijekova koji će moći zaustaviti intoksikaciju i koji će moći nadoknaditi postojeći gubitak tekućine i svih hranjivih tvari. Ali liječnici se mnogo rjeđe okreću antiemeticima zbog izuzetno velike vjerojatnosti njihovog oštrog teratogenog učinka na aktivno rastući fetus.

Ako sve mjere koje poduzima medicinsko osoblje ne pomognu ženi i povraćanje ne prestaje, liječnik može čak odlučiti hitno prekinuti takvu trudnoću. Međutim, u praksi se takvi slučajevi događaju izuzetno rijetko. I, u pravilu, većina budućih majki potpuno se samostalno može nositi s nastalom toksikozom. No, ako se konkretno osjećate jako loše dulje vrijeme, onda neće biti suvišno o svemu tome svakako obavijestiti svog trudničkog ginekologa, čak i ako se u stvarnosti vaše stanje procjenjuje kao nekritično. Ovdje treba odmah napomenuti da obilno povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće nije uvijek nedvosmislen znak toksikoze. Možemo govoriti o, a osim toga, na primjer, o nekoj akutnoj bolesti unutarnjih organa (moguće gastritis, čir, kolelitijaza, pankreatitis i mnogi drugi). I upravo zato, u svakom slučaju, bit će bolje ako odlučite obavijestiti svog liječnika da se nekako ne osjećate dobro - vjerujte, on će vam pomoći da postavite ispravnu dijagnozu i, sukladno tome, ublažiti svoje ne uvijek ugodno stanje.

Naravno, najvjerojatnije više nemate snage izdržati stalne napade povraćanja i iznimno zamorne mučnine. Međutim, zapamtite da će se nakon dvanaestog tjedna trudnoće vaše stvari sigurno popraviti. Samo zatražite godišnji odmor s posla, čak pokušajte uzeti bolovanje ako je povraćanje koje se dogodilo tijekom trudnoće postalo stvarna prepreka za normalno obavljanje vaših radnih i funkcionalnih dužnosti. Nemojte se bojati zatražiti podršku ili pomoć od svojih voljenih. Neka pokušaju preuzeti većinu kućanskih poslova i pomoći vam u pripremi obroka ako vam je loše i previše povraćate da biste sve to učinili sami.

Zapamtite: povraćanje tijekom trudnoće obično ima više od pedeset posto svih trudnica. I vjerujte mi, ovo je daleko od najgore moguće "nuspojave" trudnoće. Možda samo trebate biti strpljivi, čak i hrabrosti, i biti strpljivi neko vrijeme. Uostalom, vrlo brzo ćeš se sigurno osjećati bolje – a vjeruj mi, i ti ćeš moći uživati ​​u prekrasnom i nezaboravnom životnom razdoblju zvanom trudnoća! Drži nos gore i sve će biti u redu!

Jeste li u trudnoći imali problema s povraćanjem? Kako ste se nosili s povraćanjem i mučninom?