Glava zrelog fetusa. Biparietalna veličina glave fetusa

Sadržaj teme "Plod kao objekt poroda.":

1. Plod u odvojenim razdobljima razvoja. Dva (II) mjeseca fetusa. Razina razvoja dva (II) mjesečna ploda.
2. Razina razvoja fetusa od tri do šest mjeseci. Znakovi fetusa od tri do šest mjeseci.
3. Razina razvoja fetusa od sedam do osam mjeseci. Zrelost novorođenčeta. Znakovi zrelosti novorođenčeta.
4. Fetus kao objekt rađanja. Fetalna lubanja. Šavovi lubanje fetusa. Fontanele lubanje fetusa.

Veličina glave fetusa. Mala kosa veličina. Srednje kose veličine. Ravna veličina. Velika kosa veličina. Vertikalna veličina.

Ništa manje važne od šavova i fontanela su dimenzije glave zrelog i punog fetusa - svaki trenutak mehanizma poroda odgovara specifična veličina fetalna glava, u kojoj prolazi porođajni kanal.

1. Mala kosa veličina ide od subokcipitalne jame (ova fosa se nalazi ispod okcipitalne izbočine) do prednjeg kuta velikog fontanela i jednaka je 9,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovoj veličini je najmanji od svih opsega glave - 32 cm.

2. Srednje kose veličine- od subokcipitalne jame do prednje granice tjemena - jednako 10,5 cm. opseg glave za ovu veličinu 33 cm.

3. Ravna veličina- od hrpta nosa (glabela) do zatiljka - jednako 12 cm, opseg glave izravnom dimenzijom 34 cm.

4. Velika kosa veličina- od brade do najisturenijeg dijela glave na stražnjoj strani glave - jednako 13-13,5 cm, opseg glave prema velikoj kosoj veličini 38-42 cm.

5. Vertikalna dimenzija - od vrha tjemena (krune) do hioidne kosti - jednako 9,5 cm. Krug koji odgovara ovoj veličini, 32 cm.

6. Velika poprečna dimenzija - najveća udaljenost između parijetalnih tuberkula - jednaki 9,25 cm.

7. Mala poprečna dimenzija- udaljenost između najudaljenijih točaka kruničnog šava jednaka je 8 cm.

Obično se nakon rođenja djeteta, uz veličinu glave, mjere i dimenzije. pojas za rame. U prosjeku je veličina ramena (promjer ramenog obruča) jednaka 12 cm, a njihov opseg je 35 cm.

Riža. Lubanja novorođenčeta.
a - bočni pogled: 1 - ravna veličina, 2 - velika kosa veličina,
3 - mala kosa veličina, 4 - okomita veličina;
b - pogled odozgo: 1 - velika poprečna dimenzija, 2 - mala poprečna dimenzija,
3 - stražnji (mali) fontanel,
4 - prednji (veliki) fontanel, 5 - lambdoidni šav,
6 - koronalni šav, 7 - sagitalni šav.

segmenti glave

U opstetriciji je uobičajeno razlikovati segmente glave - velike i male

Veći segment glave zove se taj njen najveći opseg od kojih ona prolazi kroz različite ravnine male zdjelice u procesu poroda u dva segmenta (veliki i mali). Relativnost koncepta leži u činjenici da je, ovisno o prezentaciji fetusa, najveći opseg glave, koji prolazi kroz ravnine male zdjelice, različit. Dakle, s glavom u savijenom položaju (okcipitalna prezentacija), njezin veliki segment je krug koji prolazi u ravnini male kose veličine. S umjerenim proširenjem (anteriorno cefalična prezentacija) opseg glave prolazi u ravnini izravne veličine, uz maksimalnu ekstenziju (prezentacija lica) - u ravnini okomite veličine

Nizak položaj glave fetusa nije kršenje, već samo dijagnostički znak anatomske značajke organizam. To je uvjetno opasno stanje, koji se može pretvoriti u odstupanje samo kada komorbiditeti prenatalni razvoj i položaj fetusa.

Glavna prezentacija fetusa je povoljan položaj djeteta, te nizak položaj glave je samo obilježje na koje liječnici obraćaju pažnju, ali ne pripisuju odstupanja. Ova značajka zahtijeva pojačana pozornost stručnjaka i same žene na tijek trudnoće, ali ne biste se trebali brinuti oko toga. Takva se značajka otkriva na planiranom pregledu ginekologa i ultrazvučnom pregledu.

Glava prezentacije fetusa

Položaj glave fetusa prema zdjelici je najpovoljniji za prirodni porod. Postoji nekoliko vrsta takvog položaja, ali u svakom slučaju, tijekom poroda, glavica će prvo izaći. Postoji facijalna, okcipitalna, frontalna, frontalna prezentacija. U bilo kojem obliku, glava se može spustiti i snažno pritisnuti na zdjelicu, što se definira kao niski položaj fetusa.

Ova vrsta prezentacije podijeljena je u nekoliko podvrsta, ovisno o produženju glave:

1. Anterocephalic - žičana točka je veliki fontanel, a ova varijanta položaja fetusa je povoljna, ali postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, budući da je rođenje dugo, potrebno je isključiti hipoksiju.
2. Prednja niska prezentacija fetusa - ovu opciju karakterizira ulazak glave djeteta u zdjelicu, prednji dio, najširi, služi kao žičani točan. U ovom slučaju prijeti prirodni porod, propisan je carski rez.
3. Niska prezentacija lica - ova vrsta lokacije se dijagnosticira kada je vodeće područje brada. Prirodni porođaj moguć je ako je zdjelica majke dovoljno široka, u protivnom je indiciran kirurški porod.

Nestandardni položaj može biti uzrokovan kršenjima od strane majke, kompliciranim trudnoćom, nerazvijenošću fetusa, polihidramnijem i drugim intrauterinim anomalijama. Važan je i nasljedni faktor. Povećan rizik neispravan položaj kad su slični slučajevi već uočeni u rodu.

Razlozi

Netipično mjesto bebine glave čest je dijagnostički znak koji se opaža nekoliko tjedana prije poroda. Specijalist određuje mjesto djeteta palpacijom i ultrazvukom. Trudnica također osjeća neke promjene povezane s poboljšanjem dobrobiti. Kada se fetus spusti, postaje lakše disati, žgaravica i nelagoda u prsima nestaju.

Što izaziva nizak položaj glave fetusa prije poroda:

1. Značajke anatomske strukture zdjelice kod žena.
2. Upalni procesi u maternici neposredno prije poroda.
3. povišena psihička vježba na rani datumi trudnoća.

Ova značajka ima neke manifestacije, žena može samostalno odrediti niski položaj glave ako je pozorna na promjene u tijelu.

Kako se manifestira

Glavna manifestacija ovog stanja bit će bolna bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha nekoliko tjedana prije poroda. Žena može gledati krvava pitanja, što je posljedica nedovoljnog rastezanja maternice i pritiska na nju glave fetusa.

Niska prezentacija fetusa može uzrokovati rano odvajanje placente, što je također praćeno krvarenjem. Rizik je prijetnja gladovanje kisikom, što može negativno utjecati na formiranje unutarnjih organa.

Žena može primijetiti poboljšanje opće blagostanje, kratkoća daha prolazi, težina u prsima, postaje lakše disati. Ali sve neugodni simptomi nemojte prolaziti, već se pomaknite ispod. Uz poboljšanje stanja, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, osjeća se pritisak na zdjelicu.

S jakim pritiskom glave, žena može imati problema s gastrointestinalni trakt, proljev, nadutost. U takvom slučaju jest simptomatsko liječenje. Ako je nizak položaj glave jedina manifestacija, onda preventivne akcije, što će biti dovoljno za prirodni porod.

Dijagnostika

Položaj fetusa različite termine trudnoću utvrđuje opstetričar-ginekolog. Već od 28. tjedna trudnoće potrebno je stalno praćenje stanja trudnice i intrauterinog položaja fetusa. Tijekom internog ginekološkog pregleda sondiranjem se utvrđuje niski položaj glave. Ovaj položaj karakterizira i pokretljivost fetusa, glava mu se mirno pomiče amnionska tekućina Oh.

Osim toga, vaginalno ginekološki pregled, Ultrazvuk, koji određuje položaj djeteta.

Postoji li opasnost

Nepravilno mjesto djetetove glave ne nosi nikakvu opasnost, ako nije povezano s drugim, ali već patološkim značajkama fetusa. Povoljan će biti porod s prednjom vrstom okcipitalne prezentacije. Ovaj položaj omogućuje lagani prolaz glavice, jer stvara optimalan odnos njezine veličine i zdjelice žene.

Prilikom ulaska u malu zdjelicu, glava se savija, brada se približava prsa. Kako dijete prolazi, mali fontanel postaje vodeća točka. U savijenom stanju prolazi svojim najmanjim dijelom i ispravlja se na izlazu, zatim se ramena okreću, a glava se okreće prema bedru majke. Nakon prolaska kroz rameni obruč, trup i noge bebe mogu lako izaći.

U slučaju frontalne prezentacije prirodni porod je izuzetno rijedak. Traju dugo i mogu dovesti do oštećenja djeteta i zdjeličnih organa žene. Frontalna prezentacija tijekom prirodnog poroda ima nepovoljnu prognozu, postoji rizik od rupture maternice i fetalne asfiksije.

S niskim prednjim položajem djeteta, ženi se preporučuje odlazak u bolnicu nekoliko tjedana prije rođenja radi stalnog nadzora opstetričar-ginekologa. Ako postoje pritužbe na jaku bol, krvarenje, ultrazvuk se izvodi. Kada se otkrije frontalna prezentacija, trudnoća se produljuje, liječnici pripremaju bebina pluća za rad izvan maternice.

Nizak položaj glave bez otegotnih čimbenika ne utječe na mogućnost prirodnog poroda, ali opstetričar-ginekolog i dalje prati ženu.

Kada se otkriju abnormalnosti od strane djeteta ili majke, stručnjaci razmatraju racionalnost provođenja carski rez. Ovo isključuje traumu bebine glave i rupturu majčine maternice.

Nedugo prije poroda, žena je propisana posebna dijeta, jer pritisak na zdjelične organe može uzrokovati crijevne smetnje. Trudnici se ukazuje fizički i psihički odmor, Dobar san, isključenje stresa na tijelu.

Od otkrića niska prezentacijaženi se preporuča nositi zavoj za trudnice, što smanjuje pritisak djeteta na zdjelične organe i smanjuje tonus maternice.

U prenatalnom razvoju osobe razlikuju se dva razdoblja: embrionalno i fetalno. Embrionalno se nastavlja od trenutka oplodnje do 9 tjedana trudnoće, tijekom tog razdoblja formiraju se rudimenti svih organa i sustava. Fetalni period traje od 9 tjedana trudnoće do rođenja fetusa.

Tijekom trudnoće, oplođeno jajašce se razvija u zreli fetus sposoban za izvanmaternični život. Zrelost razvijene bebe procjenjuje se kombinacijom niza znakova: duljine, tjelesne težine, oblika prsnog koša, položaja pupčanog prstena, kože i potkožnog masnog tkiva, stanja ušne i nosne hrskavice, spolnih organa, motoričke aktivnosti. novorođenčeta.

Proučavanje oblika i veličine glave fetusa od posebne je važnosti u opstetriciji. U velikoj većini poroda (96%) kroz porođajni kanal najprije prolazi glavica čineći niz uzastopnih pokreta (okreta).

Glavica, zbog svoje gustoće i veličine, doživljava najveće poteškoće pri prolasku kroz porođajni kanal. Nakon rođenja glave, porođajni kanal je obično dovoljno pripremljen za napredovanje trupa i udova fetusa. Proučavanje glave važno je za dijagnozu i prognozu poroda: po položaju šavova i fontanela prosuđuje se mehanizam poroda i njihov tijek.

Glava zrelog fetusa ima niz značajki. Kosti lica fetusa su čvrsto povezane. Kosti lubanjskog dijela glave povezane su fibroznim membranama, koje određuju njihovu poznatu pokretljivost i pomicanje jedna u odnosu na drugu. Te se fibrozne membrane nazivaju šavovi. Mali prostori na sjecištu šavova se nazivaju fontanele. Kosti u području fontanela također su povezane fibroznom membranom. Dok glava prolazi kroz porođajni kanal, šavovi i fontanele omogućuju preklapanje kostiju lubanje. Kosti lubanje fetusa lako se savijaju. Ove značajke strukture kostiju daju glavi fetusa plastičnost, tj. sposobnost mijenjanja oblika, što je izuzetno važno za njegov prolaz kroz porođajni kanal.

Fetalna lubanja se sastoji od dvije čeone, dvije tjemene, dvije temporalne i jedna okcipitalna, glavna i etmoidna kost. u porodništvu posebno značenje imaju sljedeće šavove:

strelicasti šav(sutura sagitalis) prolazi između tjemenih kostiju. Ispred, šav prelazi u veliku fontanelu, straga - u malu.

frontalni šav(sutura frontalis) nalazi se između čeonih kostiju; ima isti smjer kao i pometeni šav.

Koronalni šav(sutura caronalis) povezuje čeone kosti s parijetalnom, ide okomito na sagitalne i frontalne šavove.

lambdoidni(zatiljni) šav (sutura lambdoidea) spaja zatiljnu kost s tjemenom.

Fontanele (prostori slobodni od koštano tkivo). Od praktične važnosti su velika i mala fontanela.

Veliki (prednji) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) nalazi se na spoju sagitalnih, frontalnih i koronarnih šavova, ima oblik dijamanta. Četiri šava protežu se od velike fontanele: frontalni šav sprijeda, povučen straga, odgovarajući dijelovi kruničnog šava desno i lijevo.

Mali (stražnji) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) je mala depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šav. Mali fontanel ima trokutasti oblik; tri šava odlaze od malog fontanela: sprijeda povučena, desno i lijevo odgovarajući dijelovi lambdoidnog šava.

Postoje četiri sekundarne fontanele: po dvije na desnoj i lijevoj strani lubanje. Pterigoidni fontanel(pterion) nalazi se na spoju tjemene, glavne, čeone i temporalne kosti. zvjezdasti fontanel(asterion) nalazi se na spoju tjemene, temporalne i okcipitalne kosti. Ove fontanele nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost.

Važno je znati sljedeće kvrge na glavi fetusa: okcipitalni, dva parijetalna, dva frontalna.

Dimenzije glave zrelog fetusa:

1. Ravna veličina(promjer fronto-occipitalis) - od glabele (glabella) do zatiljka - iznosi 12 cm Opseg glave u izravnoj veličini (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Velika kosa veličina(promjer mento-occipitalis) - od brade do zatiljka - iznosi 13-13,5 cm Opseg glave za ovu veličinu (circumferentia mento-occipitalis) je 38-42 cm.

3. Mala kosa veličina(diameter suboccipito-bregmaticus) - od subokcipitalne jame do prvog kuta velikog fontanela - iznosi 9,5 cm.Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (circumferentia suboccipito-bregmatica) je 32 cm.

4. Srednja kosa veličina(diameter suboccipitio-frontalis) - od suboccipitalne jame do granice tjemena čela - iznosi 10 cm Opseg glave za ovu veličinu (circumferentia suboccipito-frontalis) je 33 cm.

5. Prostrana ili okomita dimenzija(vertikalni promjer, s. trashelo-bregmaticus) - od vrha krune (krune) do sublingvalne regije - iznosi 9,5-10 cm Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Velika poprečna dimenzija(diameter biparietalis) - najveći razmak između parijetalnih tuberkula je 9,25-9,5 cm.

7. Mala poprečna dimenzija(diameter bitemporalis) - razmak između najudaljenijih točaka kruničnog šava - 8 cm.

Dimenzije tijela:

1. Veličina vješalice- promjer ramenog obruča (diameter biacromialis) - iznosi 12 cm Opseg ramenog obruča je 35 cm.

2. Poprečna veličina stražnjice(diameter bisiliacalis) je 9-9,5 cm.Opseg 28 cm.

Ultrazvuk za trudnice je screening metoda pregleda. Medicinski izraz "ultrazvučni skrining" je pregled apsolutno svih trudnica u rokovi kako bi se identificirali intrauterini defekti fetalni razvoj.

Probirni pregled provodi se tri puta tijekom trudnoće:

• I screening - u 11-14 tjedana;
• II probir - u 18-22 tjedna;
• III probir - u 32-34 tjedna.

Ultrazvuk glave fetusa na 1 pregledu

Budućoj majci na kraju prvog tromjesečja propisuje se kako bi se prenatalno isključile takve grube malformacije glave fetusa kao što su patologija mozga, kostiju lubanje i kostura lica.

Liječnik procjenjuje sljedeće strukture fetusa:

• konture kostiju lubanjskog svoda za njihovu cjelovitost;
• moždane strukture koje inače izgledaju poput "leptira";
• mjeri duljinu nosne kosti fetusa (u 11 tjedana označava njegovu prisutnost ili odsutnost, au 12-14 tjedana - norma je od 2 do 4 mm);
• biparietalna veličina (BDP) glave – mjeri se između najisturenijih točaka tjemenih kostiju fetusa. Prosječna standardna vrijednost BDP-a u razdoblju od 11-14 tjedana je od 17 do 27 mm. Liječnik će pogledati ove pokazatelje u posebnoj tablici.

Ako je s vašim plodom sve u redu, liječnik će u ultrazvučni protokol zabilježiti sljedeće:

• kosti lubanjskog svoda - cjelovitost je očuvana;
• BPR -21 mm;
• vaskularni pleksusi su simetrični, u obliku "leptira";
• duljina nosne kosti je 3 mm.

Koja se patologija glave javlja tijekom prvog ultrazvučnog pregleda?

Posebna pozornost posvećuje se procjeni duljine nosne kosti fetusa. Ovo je informativni kriterij. rana dijagnoza Downov sindrom.

Ispitivanje kostiju lubanje već na kraju prvog tromjesečja omogućuje prepoznavanje takvih teških razvojnih abnormalnosti kao što su:

• akranija;
• egzencefalija;
• anencefalija;
• kraniocerebralna kila.

Anencefalija- najčešći defekt središnjeg živčanog sustava, u kojem su moždano tkivo i kosti lubanje potpuno odsutni.

egzencefalija- kosti lubanje također su odsutne, ali postoji fragment moždanog tkiva.

Acrania- malformacija u kojoj mozak fetusa nije okružen kostima lubanje.

Važno je znati! Kod ova tri poroka dolazi do smrti djeteta. Stoga, ako se otkriju u bilo kojoj fazi trudnoće, predlaže se prekinuti je prema medicinske indikacije. U budućnosti, žena treba konzultacije s genetičarom.

kraniocerebralna kila- to je izbočina moždane ovojnice a moždano tkivo kroz defekt u kostima lubanje. U tom slučaju potrebna je konzultacija s neurokirurgom kako bi se utvrdilo je li moguće ispraviti ovaj nedostatak operacijom nakon rođenja djeteta.

Dešifriranje ultrazvuka glave fetusa na 2. pregledu

Tijekom također velika pozornost dati mozgu i kosturu lica. Identifikacija patologije razvoja fetusa omogućuje vam da upozorite buduće roditelje moguće posljedice i dobiti informacije o dugoročnoj prognozi.

Važni pokazatelji pri pregledu su biparijetalna veličina (BDP), fronto-okcipitalna (LZR) i opseg glave fetusa. Svi ovi važna mjerenja provode se u strogom presjeku na razini pojedinih anatomskih struktura.

Liječnik procjenjuje oblik glave fetusa prema cefalnom indeksu (omjer BPR / LZR). Standardne opcije su:

• dolichocephalic oblik (ovalni ili duguljasti);
• brahicefalni oblik (kada lubanja ima zaobljeni oblik).

Važno! Ako fetus ima glavu u obliku limuna ili jagode, to je loše. Treba isključiti genetske bolesti i pridružene malformacije.

Smanjenje ovih pokazatelja ( mala glava fetusa) je nepovoljan znak kod kojeg se mora isključiti mikrocefalija (bolest koju karakterizira smanjenje moždane mase i mentalna retardacija). Ali ne uvijek mali opseg glave ukazuje na patologiju. Tako, na primjer, ako su i sve ostale dimenzije (opseg trbuha, duljina bedara). manje od normalnog, to će pokazati intrauterina retencija razvoj fetusa, a ne malformacija.

S povećanjem BDP-a i opsega glave ( velika glava fetus) može govoriti o kapi mozga, o prisutnosti cerebralne kile. Ako su tijekom fetometrije (mjerenje fetusa) svi ostali pokazatelji također iznad norme, tada povećanje BDP-a ukazuje na veliku veličinu fetusa.

Do drugog pregleda sve su anatomske strukture mozga već bile formirane i dobro su vizualizirane. Velika važnost ima mjerenje lateralnih ventrikula mozga. Normalno, njihove dimenzije ne bi trebale prelaziti 10 mm (prosječno - 6 mm).

Bilješka! Ako su lateralne klijetke fetalnog mozga na ultrazvuku proširene od 10 do 15 mm, ali veličina glave nije povećana, ovo stanje se naziva ventrikulomegalija.

Kromosomske abnormalnosti mogu dovesti do širenja lateralnih klijetki i ventrikulomegalije, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće intrauterina hipoksija fetus.

Ventrikulomegalija može biti:

• simetrično (kada su bočne komore obiju hemisfera mozga proširene);
• asimetrična (ekspanzija jedne od ventrikula ili njezina roga, na primjer, lijevostrana ventrikulomegalija);
• može postojati izolirano od malformacija;
• ili u kombinaciji s drugim porocima.

S blagim i srednji stupanj potrebno je pažljivo dinamičko praćenje veličine moždanih klijetki. NA teški slučajevi ova se patologija može pretvoriti u kapi fetalnog mozga (ili hidrocefalusa). Što prije i brže dođe do prijelaza iz ventrikulomegalije u hidrocefalus, to je lošija prognoza.

Vrlo je teško odgovoriti na pitanje roditelja, koliko će s takvim odstupanjem biti izražene neurološke manifestacije u njihovoj nerođenoj bebi i kako će to biti? psihomotorni razvoj. A ako postoji pitanje prekida trudnoće nakon otkrivanja ove patologije, trebali biste slijediti preporuke liječnika.

hidrocefalus - druga patologija mozga, koja se otkriva ultrazvukom. Ovo je stanje kada postoji povećanje veličine ventrikula mozga za više od 15 mm zbog nakupljanja tekućine (likvora) u njihovim šupljinama uz istodobno povećanje intrakranijalnog tlaka i dovodi do kompresije ili atrofije mozga. . U pravilu, ovu patologiju karakterizira povećanje veličine fetalne glave.

Treba reći da će najnepovoljnija prognoza biti kada se ventrikulomegalija / hidrocefalus kombinira s drugim malformacijama, kromosomske abnormalnosti, kao i kod izoliranog hidrocefalusa.

U drugom skriningu poseban značaj daje se procjeni anatomije malog mozga (sastoji se od dvije hemisfere koje su međusobno povezane, tzv. cerebelarni vermis). Mali mozak - u prijevodu znači "mali mozak", odgovoran je za koordinaciju pokreta.

Hipoplazija (nerazvijenost) vermisa malog mozga može dovesti do strašnih posljedica:

• sposobnost održavanja ravnoteže je izgubljena;
• nedostatak koordinacije mišića;
• gubitak glatkoće u pokretima;
• postoje problemi s hodom (postaje teturajući, poput pijanca);
• postoji drhtanje u udovima i glavi djeteta, spor govor.

Vrlo važno za otkrivanje ove patologije je mjerenje interhemisferne veličine malog mozga.

Napravivši "presjek" kroz cerebelum, liječnik procjenjuje veličinu malog mozga, određuje cerebelarni vermis. Normalno, interhemisferna veličina malog mozga (MRM) u 2. tromjesečju jednaka je gestacijskoj dobi.

Veličina malog mozga fetusa po tjednu trudnoće: tablica

Razdoblje trudnoće, tjedni

Predmet pažljivog proučavanja:

• refleksija ultrazvučnog signala od srednje interhemisferične fisure (M-echo);
• šupljina prozirnog septuma;
• vizualni tuberkulozi;
• oblik rogova bočnih ventrikula;
• Corpus callosum.

Na drugom pregledu mogu se otkriti anomalije takve strukture mozga kao što je corpus callosum. To je tkanje živčana vlakna spajanje desne i lijeve hemisfere.

Ako se corpus callosum ne vidi jasno na središnjem dijelu mozga, tada se može razmišljati o displazija, hipoplazija ili agenezija corpus callosuma. Uzrok ovog odstupanja mogu biti nasljedni, zarazni čimbenici i kromosomske bolesti.

Liječnik uspoređuje sve dobivene digitalne pokazatelje s prosjekom - statističkim normama navedenim u posebnim tablicama.

Ispitivanje kostura lica u II trimestru

Lice fetusa još je jedan važan predmet proučavanja tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kada proučavate ultrazvuk lica fetusa i nazolabijalnog trokuta, možete uzeti u obzir usne, nos, očne duplje, pa čak i zjenice. S određenim vještinama, liječnik će vidjeti pokrete usana, uključujući isplaženi jezik, pokrete žvakanja, otvaranje usta.

Moguće je dijagnosticirati nedostatke kao što su rascjep usne i tvrdog nepca:

• Rascjep s obje strane Gornja usna popularno nazvana "zečja usna".
• Raspad tvrdih tkiva mekano nepce, kod kojeg postoji komunikacija između usne i nosne šupljine naziva se "rascjep nepca".

Nije teško zamisliti zabunu buduća majka kad je obaviještena o takvim trikovima prirode. Naravno, patologija je složena i neugodna. Ali moderna medicina sposobni izvršiti kiruršku korekciju i pomoći takvim bebama.

Zašto mi je potreban ultrazvuk glave na 3. pregledu?

Svrha trećeg pregleda je potvrditi ili opovrgnuti utvrđena odstupanja i malformacije na koje se sumnjalo tijekom drugog pregleda.

NA bez greške ispituju se sve iste strukture mozga i kostura lica.

cilj ultrazvučni skrining glava fetusa je temeljito proučavanje struktura mozga i strukture lica kako bi se identificirale abnormalnosti. Ako je dijagnosticirana malformacija nespojiva sa životom, tada opstetričari-ginekolozi preporučuju prekid takve trudnoće. Ako je prognoza povoljna, roditelji će moći dobiti savjet od stručnjaka kirurška korekcija defekt i odmah započeti liječenje nakon rođenja djeteta.

Oksana Ivanchenko, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Položaj ploda u maternici uvelike utječe na tijek trudnoće i poroda.

Trudnice su jako sretne kada saznaju da je beba glavom okrenuta prema dolje, što se zove predložaj glave. Ali čak iu ovoj naizgled povoljnoj situaciji mogu postojati „zamke“, naime: različite stupnjeve proširenje fetalne glave.

Ako počnete detaljno proučavati glavu fetusa, možete saznati da će njegove dimenzije biti vrlo različite u različitim ravninama. Dakle, prilikom prolaska rodni kanal vrlo je važno koje veličine glava prolazi kroz kosti zdjelice. Drugim riječima, priroda je zamislila da se djetetova glavica prilagodi porođajnom kanalu u “povoljnoj” veličini kako bi porod prošao bez komplikacija. Ali iz više razloga ovaj mehanizam ne funkcionira.

Da biste shvatili gdje je granica između norme i patologije, morate razumjeti suptilnosti definicija. Dakle, prezentacija glave fetusa tijekom trudnoće je skupni koncept u opstetriciji.

Jednostavnim riječima, ako je fetus priložen glavici do kostiju zdjelice, to se zove predložaj glave.

Ali to očito nije dovoljno za detaljno razumijevanje kako se točno nalazi bebina glava. Iz tog razloga, opstetricija pridaje tako veliku važnost šavovima i fontanelama na bebinoj glavi, jer upravo ti orijentiri pomažu stručnjacima odrediti razinu nagiba i stupanj savijanja glave.

Koje su vrste prezentacije glave?

• Okcipitalna prezentacija javlja se u velikoj većini slučajeva (oko 90%).

To znači da je bebina glava savijena što je više moguće, brada nagnuta prema prsima, ruke i noge su savijene. To se smatra fiziološkim položajem, koji se naziva položajem "embrija". Ovakav raspored omogućuje djetetu da se rodi bez komplikacija.

• Prednji položaj glave fetusa znači da je donekle ispravljen.

U ovom slučaju, brada ne dodiruje prsa. Do zdjelične kosti više nije stražnji dio glave (kao što bi trebao biti u normi), već parijetalni dio.

• Na frontalni prikaz glava je još više nesavijena, što znači da je prednji dio bebino čelo.
• Facijalna prezentacija predstavlja maksimalni stupanj ekstenzije glave. Kostima zdjelice je lice fetusa.

Uzroci ekstenzije glave

NA rijetki slučajevi beba može samostalno zauzeti pogrešan položaj, ali u pravilu tome pridonose neki patološki čimbenici:

• stvara dodatni prostor za pokrete fetusa u maternici. Iz tog razloga može ispraviti glavu.
• Tumori u fetusu u vratu sprječavaju dijete da savije glavu i pritisne bradu na prsa.
• , osobito u donjem dijelu maternice, doprinose nepravilnom položaju glave.
• također ometaju fiziološki položaj fetusa.
• spriječiti punu fleksiju glave.

Kako odrediti pogrešan položaj glave?

Glavna i dokazana metoda je vaginalni pregled. Međutim, danas vam također omogućuje pouzdano određivanje stupnja produženja i služi kao potvrdna dijagnostička metoda.

• S okcipitalnom prezentacijom lako se određuje mala fontanela na glavi fetusa, koja se nalazi na mjestu kontakta između okcipitalne i parijetalne kosti lubanje. Ultrazvuk pokazuje da je bebina glava dovoljno savijena.
• S prednjim parijetalnim položajem, mali fontanel se više ne može odrediti, ali je veliki fontanel, koji čine tjemena i frontalna kost, jasno definiran. Prema ultrazvuku, vizualizira se da je glava smještena ravno, a ne savijena.
• Frontalni položaj glave razlikuje se po tome što je moguće odrediti ne samo veliku fontanelu, već i supercilijarne lukove. Ultrazvučni postupak potvrđuje i proširenje glave.
• Facijalna prezentacija je drugačija po tome što se fontanele uopće ne mogu palpirati, ali možete odrediti bebino lice (usta, nos, oči). Vrlo je važno pažljivo provesti vaginalni pregled! Ultrazvuk potvrđuje maksimalnu ekstenziju glave. Kut između brade i prsa bebe značajno je povećan.

U kojoj gestacijskoj dobi bebina glava treba zauzeti pravilan položaj?

Ne morate brinuti pogrešna lokacija fetusa u ranoj fazi, još uvijek je nestabilan zbog neusklađenosti veličine fetusa i amnionske tekućine. Kako dugoročnije trudnoće, sljedeći uzorak postaje jasniji: i zauzima veći dio maternice, ali.

U pravilu, u 30. tjednu dolazi do konačne korekcije položaja fetusa. Kasnije u tom razdoblju mogu se donijeti preliminarni zaključci o tome je li beba točno locirana ili ne.

Ali to nije aksiom! Na položaj ploda utječu mnogi čimbenici koji su individualni: veličina glave, količina vode itd. To znači da u više kasniji datumi(a ponekad čak i tijekom poroda!) glava može promijeniti svoj položaj u odnosu na kosti zdjelice.

Kako položaj glavice utječe na proces poroda?

Proporcije bebe u maternici razlikuju se od proporcija odrasle osobe.

Poznato je da je glava fetusa najveći dio tijela. A to znači da je za sigurno rođenje djeteta potrebno da ono slobodno prođe kroz majčin porođajni kanal.

Dakle, sasvim je očito da se radi o položaju glave, njezinim dimenzijama ključna stvar u mehanizmu poroda.

• S okcipitalnom prezentacijom, glava, kao što je već spomenuto, prolazi rodni kanal najmanjih veličina i rađa se bez zapreka, bez nailaženja na poteškoće.

Međutim, važno je zapamtiti da je to točno samo ako je majčina zdjelica normalna.

• U prednjem parijetalnom položaju, glava nekoliko puta prolazi porođajni kanal velika veličina, pa čak normalne veličine zdjelica može postati ozbiljna prepreka.

Općenito, takvi su porodi mogući ako je glava male veličine. Ali opasni su po tome što postoji visok rizik od krvarenja u mozgu djeteta, jer glava doživljava jaku kompresiju na svakoj ravnini zdjelice.

Također, ne zaboravite da može doći do oštećenja porođajnog kanala majke, a što je najvažnije, to nisu samo puknuća mekih tkiva, već čak i divergencija koštanog prstena zdjelice. Najčešće .

• Kod frontalne prezentacije u klasičnom opstetriciji smatra se da je porod nemoguć prirodno, budući da glava prolazi rodni kanal s maksimalnim dimenzijama.

Ali s duboko nedonoščenim plodom takav je porođaj uvjetno moguć. Međutim, s punom terminskom trudnoćom porod može prestati intrauterina smrt dijete i visokog rizika traumatizam porođajnog kanala žene.

• Dijete sa prezentacija lica može se roditi spontano, ali mu ekstenzija glave može oštetiti vratnu kralježnicu.

Moramo imati na umu da se tamo nalazi produžena moždina, gdje se nalaze vitalni centri: disanje i otkucaji srca. Stoga, ako je medulla oblongata oštećena, dijete će neizbježno umrijeti.

Može li se promijeniti položaj glave fetusa?

Nažalost, svaki pokušaj promjene položaja glave fetusa u maternici vrlo je opasan, jer postoji veliki rizik od oštećenja vratne kralježnice, što može uzrokovati smrt djeteta. Stoga je glavni smjer pomoći pri ekstenzornim položajima glave u suvremenoj opstetriciji pravovremena dijagnoza ovog stanja i prevencija komplikacija.

Zbog toga je carski rez vrlo opravdana metoda poroda slične situacije. Ovaj pristup značajno je smanjio i smrtnost dojenčadi i traumatizam majki pri porodu.

Kao što znate, svaka medalja ima dvije strane. Ova prosudba vrijedi iu odnosu na uzdužnu prezentaciju glave, koja može biti vrlo "podmukla" u slučaju ekstenzije bebine glave. Porod s takvom patologijom vrlo je opasan i izuzetno traumatičan, stoga uopće ne čudi što dato stanje uključena u popis indikacija za carski rez koji se izvodi u interesu fetusa.