Dom › Ezoterija › Kako se amnionska tekućina uzima za analizu. Analiza amnionske tekućine

Kako se amnionska tekućina uzima za analizu. Analiza amnionske tekućine

Analiza amnionska tekućina(amniopunkcija ili amniocenteza) je metoda prenatalnog (prenatalnog) pregleda, kojom se dijagnosticira urođene mane razvoja i nasljednih bolesti u fetusa.

Češće ovaj postupak daje se ženama s visokim rizikom da imaju dijete s urođenim manama (osobito ako ona ili djetetov otac imaju tešku obiteljska povijest) ili žene koje imaju najprije siromašne prenatalni probir(“Dvostruki test”) proveden u 10. do 13. tjednu. Većina žena koje imaju amniocentezu primaju dobri rezultati i otkriti da je s njihovim djetetom sve u redu.

Vrlo često se umjesto amniocenteze propisuje neka druga prenatalna pretraga koja se zove biopsija korionskih čupica (razgovarajte sa svojim ginekologom koja je metoda za vas najbolja i sigurnija - amniopunkcija ili korionska biopsija).

Tijekom anmipunkcije liječnik uzima malu. Dobivena tekućina se koristi za provjeru zdravlja vašeg djeteta. Zahvat je najbolje obaviti u drugom tromjesečju, od 15. do 20. tjedna trudnoće.

Ne preporučuje se amniocenteza prije 15. tjedna jer rani datumi on ima visokog rizika pobačaj i druge komplikacije. Nakon 20. tjedna i tijekom cijelog trećeg tromjesečja trudnoće, amniocenteza se radi samo da bi se provjerile intrauterine infekcije ili da bi se provjerilo koliko su bebina pluća spremna za izvanmaternični život (obično se radi ako je porod prijevremen).

Indikacije za amniocentezu

Vaš bi vam liječnik trebao predložiti da se podvrgnete amniocentezi ako postoji rizik da ćete imati dijete s urođenim manama i u nekim drugim slučajevima:

(s godinama se povećava rizik od rođenja djeteta s određenim urođenim manama, osobito s Downovim sindromom);
ako ste u prethodnoj trudnoći imali spontani pobačaj zbog genetske abnormalnosti u fetusu;
ako je dijete s urođenom manom rođeno kao posljedica prethodne trudnoće;
ako imate abnormalne rezultate testova probira;
ako postoji obiteljska povijest nasljedne bolesti (na primjer, ako vi, vaš partner ili bilo koji član vaše obitelji bolujete od nasljedne bolesti, posebno od ili.

Kako se provodi istraživanje?

Amniocenteza traje samo nekoliko minuta. Prvo će vas liječnik zamoliti da legnete na leđa. Koristi ultrazvuk za lociranje bebe, placente i džepova amnionske tekućine. Zatim vam prska trbuh antibakterijskom tekućinom koja ubija klice na vašoj koži.

Nadalje, pod stalnom kontrolom ultrazvučnog aparata, liječnik će uvesti tanku iglu kroz trbušnu stijenku i maternicu u amnionsku šupljinu. Iglom će liječnik uzeti oko 15-30 ml tekućine (oko 1-2 žlice). Nakon što se dobije uzorak tekućine, liječnik će ultrazvukom provjeriti otkucaje srca i stanje fetusa kako bi se uvjerio da je beba dobro i da je trudnoća sigurna.

Uzorak amnionska tekućinašalje u laboratorij, gdje se pažljivo ispituje. U laboratoriju se stanice vaše bebe odvajaju od amnionske tekućine. Ako se dijete testira na genetske probleme, stanice se uzgajaju 10 do 12 dana dnevno. laboratorijskim uvjetima. Rezultati studije obično su poznati nakon 12 do 14 dana.

Laboratorij može testirati bebinu amnionsku tekućinu na razine proteina kao što je alfa-fetoprotein (AFP). Mjerenje količine AFP-a omogućuje vam da saznate ima li dijete nedostatke neuralna cijev(DNT) što piše povišena razina alfa-fetoprotein. Rezultati AFP testa obično su gotovi za nekoliko dana.

Komplikacije amniocenteze

Neke žene kažu da tijekom zahvata nisu osjetile apsolutno ništa. Drugi se žale na grčeve (kontrakcije) kada igla uđe u maternicu ili pritisak u abdomenu kada liječnik izvlači tekućinu.

Oko 2 od 100 žena (1-2%) će dobiti trudove nakon amniocenteze (u rasponu od blagih grčeva do jakih kontrakcija), krvava pitanja ili je utvrđeno da istječe amnionska tekućina. Da biste izbjegli ove neugodne posljedice, trebate izbjegavati tjelesnu aktivnost i ne biti nervozni ostatak dana nakon zahvata. Ako se stanje pogorša, morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Ozbiljne komplikacije amniocenteze vrlo su rijetke. Međutim, studija ukazuje na mali rizik od pobačaja. Prema WHO-u, manje od 1% žena (otprilike 1 od 250 do 300 žena) ima pobačaj nakon amniocenteze.

Što se događa nakon studija?

U većini slučajeva rezultati amniocenteze pokazuju da je beba zdrava i da nema urođenih mana. Ako je rezultat razočaravajući i postoje sumnje da dijete ima urođenu manu, tada se ženi, prije postavljanja konačne dijagnoze, propisuju druge studije za utvrđivanje genetskih abnormalnosti i urođenih mana.

Ako je prisutnost urođenih mana u djeteta u potpunosti potvrđena, tada se može liječiti lijekovima, pa čak i intrauterino. kirurška operacija! U nekim slučajevima operacija može biti odgođena do rođenja djeteta.

Saznanje da će se dijete roditi s urođenim manama omogućuje roditeljima da se psihički pripreme za brigu o takvoj bebi. Također, budući roditelji mogu unaprijed pronaći stručnjaka koji će im pomoći u liječenju djeteta nakon rođenja.

Trebam li pristati na amniocentezu?

Hoćete li pristati na studij ili ne samo je vaša osobna odluka. Možete razgovarati s genetičarom, ginekologom, posjetiti perinatologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoća s komplikacijama kako biste donijeli informiranu odluku o amniocentezi.

Provjerite sa svojim liječnikom postoje li druge mogućnosti prenatalna dijagnoza, koji može zamijeniti amniocentezu, a također saznajte koji laboratorij za obavljanje amniocenteze u vašem gradu ima najbolje ocjene.

Samo s potpunom informacijom može se prihvatiti ispravno rješenje o potrebi testiranja amnionske tekućine za vas i vaše dijete.

Amnionska tekućina (ili amnionska tekućina) je tekućina koja okružuje bebu u maternici. U ranom stadiju trudnoće stvaraju ih plodove ovojnice, zatim iz krvi majke i djeteta, a nakon 16 tjedana u tom procesu sudjeluju i bubrezi i pluća fetusa.

Količina amnionske tekućine postupno se povećava od 30 ml (u 10 tjedana trudnoće) do 1-1,5 litara (u 37-38 tjedana). Do kraja razdoblja trudnoće, njihov volumen može se smanjiti na 800 ml.

U samom početku amnionska tekućina je prozirna, a postupno, napredovanjem trudnoće, postaje zamućena - zbog nakupljanja ljuskica kože, dlaka i fetalnih lojnih žlijezda u njima. Normalno, fetalne membrane ne samo da izlučuju tekućinu, nadopunjujući volumen amnionske tekućine, već je i apsorbiraju, tako da se amnionska tekućina izmjenjuje. Sam fetus također sudjeluje u izmjeni vode, guta tekućinu, a dio je upija kroz kožu. Ovaj proces se odvija prilično intenzivno - unutar 1 sata izmijeni se približno 500 ml vode.

Što je amnionska tekućina

Amnionska tekućina je od velike fiziološke važnosti: ona daje fetusu slobodu kretanja, štiti ga od negativnih vanjski utjecaji, zaštitite pupčanu vrpcu od kompresije između stijenke maternice i tijelo fetusa, sudjeluju u metabolizmu rastućeg organizma. Tijekom poroda, donji pol amnionska vreća doprinosi normalnom otvaranju vrata maternice.

Važna stvar je da u amnionske vode ah nakupljaju metaboličke proizvode fetusa, kisik i ugljični dioksid, enzime i hormone, čija analiza pomaže u procjeni stanja djeteta.

Invazivne i neinvazivne metode

postojati različiti putevi procjena amnionske tekućine. Najjednostavniji je ultrazvuk.

Ultrazvuk je jedini neinvazivni (tj. ne zahtijeva prodor u amnionsku vrećicu) način analize amnionske tekućine. Ultrazvuk vam omogućuje određivanje njihovog broja. Tijekom pregleda trudnice liječnik mjeri takozvani indeks amnionske tekućine (AFI). IAI počinju mjeriti od 25-27 tjedana trudnoće, a normalno se u trećem tromjesečju kreće od 10 do 25 cm.

Sve druge metode za procjenu amnionske tekućine su invazivne, tj. zahtijevaju prodiranje u šupljinu maternice radi pregleda ili uzorkovanja amnionske tekućine i provode se strogo prema indikacijama.

Amnioskopija i kontraindikacije

Ovo je pregled amnionske tekućine posebnim aparatom - amnioskopom. Studija se provodi nakon 37 tjedana trudnoće. Indiciran je za sumnju kronična hipoksija fetus (dugotrajni nedostatak kisika u bebe), u slučaju sukoba oko Rh faktora ili krvne grupe majke i fetusa, s produljenom trudnoćom. Ako se sumnja na hipoksiju fetusa, amnioskopija se može propisati nekoliko puta u intervalima od 2-3 dana.

Amnioskopija se ne izvodi za placentu previju - stanje u kojem se posteljica nalazi vrlo nisko u maternici i doseže ulaz u grlić maternice ili ga prekriva - kao ni kada upalne bolesti vagine ili grlića maternice.

Kako se izvodi amnioskopija?

Postupak amnioskopije je potpuno bezbolan: pacijentica je na ginekološkoj stolici, cijev amnioskopa pažljivo se uvodi kroz cerviks do donjeg pola amnionske vrećice. Nakon uključivanja posebnog rasvjetnog uređaja, liječnik pregledava amnionsku tekućinu, obraćajući pozornost na njihovu boju, konzistenciju, prisutnost krvi ili mekonija (izmet), prisutnost i pokretljivost pahuljica maziva koji prekrivaju tijelo fetusa.

Moguće komplikacije

Gap membrane i odljev amnionske tekućine, krvarenje (najčešće s oštećenjem sluznice cervikalnog kanala, rjeđe može doći do abrupcije posteljice), razvoj infekcije u trudnice. Ove komplikacije se javljaju rijetko - u manje od 1?% slučajeva.

Rezultati amnioskopije

Obično, amnioskopijom, liječnik vidi svijetlu, bjelkastu amnionsku tekućinu s ljuskicama lubrikanta.

U trudnoći nakon termina vodenjak postaje gust, ne sadrži ljuskice izvornog lubrikanta ili može imati zelenkastu boju.

S razvojem fetalne hemolitičke bolesti, kada se crvene krvne stanice uništavaju zbog sukoba krvi fetusa i majke prema Rh faktoru ili krvnoj grupi, bilježi se žuta boja amnionske tekućine.

U kršenju funkcije posteljice i teške gladovanje kisikom fetusa, boja amnionske tekućine mijenja se u zelenu, vode postaju guste, često sadrže nečistoće mekonija (feces feces).

Amnioskopija se radi kada je cervikalni kanal proširen i amnioskop se lako uvodi kroz njega, tj. uglavnom na kasniji datumi trudnoća, bliže porodu. Ako je kanal zatvoren, koristi se amniocenteza.

Što je amniocenteza i indikacije

Riječ je o invazivnom dijagnostičkom postupku čija je svrha uzimanje amnionske tekućine za kasniju pretragu.

Ovaj postupak se provodi:

kada se sumnja da ima genetske bolesti u fetusu;
s nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru;
na kronična insuficijencija opskrba djeteta kisikom: to se najčešće događa tijekom prekomjerne gestacije s gestozom (komplikacije druge polovice trudnoće, kod kojih arterijski tlak, pojavljuju se edemi i bjelančevine u mokraći). U ovom slučaju, amniocenteza vam omogućuje da procijenite stupanj intrauterine patnje fetusa, odredite njegovu zrelost i riješite pitanje vremena isporuke;
s nekim kronična bolest majke;
zbog sumnje na intrauterina infekcija fetus. Amniocentezom se može utvrditi stupanj zrelosti djeteta i odlučiti o mogućnosti poroda.

Tehnika amniocenteze

Zahvat se obično radi nakon 16 tjedana trudnoće, kada volumen amnionske tekućine dosegne 150 ml ili više. Ovisno o načinu punkcije fetalnog mjehura, razlikujemo transabdominalnu amniocentezu (tj. probijanje fetalnog mjehura kroz trbušnu stijenku) i transvaginalnu amniocentezu (u ovom slučaju igla se uvodi kroz stijenku rodnice ili cervikalni kanal).

Operacija se uvijek izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Mjesto ubrizgavanja mora biti anestezirano otopinom lidokaina. Posebna igla se uvodi u amnionsku šupljinu i kroz nju se izvlači približno 10-20 ml amnionske tekućine. Nakon vađenja igle na prednju trbušnu stijenku nalijepi se aseptična naljepnica i procjenjuje se stanje unutar pola sata nakon uboda. buduća majka i beba.

Moguće komplikacije

Prijevremeno pucanje amnionske tekućine (to je češće kod punkcije kroz cervikalni kanal), prekid trudnoće, prijevremeni porod, abrupcija posteljice, oštećenje pupkovine, upala ovojnica. Međutim, zbog korištenja ultrazvuka tijekom postupka amniocenteze, komplikacije su vrlo rijetke - u oko 1?% slučajeva.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za ovu operaciju je pobačaj s grmljavinom.

rezultate

Ako se sumnja na fetalnu hipoksiju, određuje se kiselost (pH) amnionske tekućine. Normalni pH tijekom trudnoće u punom terminu kreće se od 6,98 do 7,23. S fetalnom hipoksijom (tj. Nedostatkom kisika), pH amnionske tekućine značajno se pomiče na kiselu stranu, s blagom hipoksijom je približno 7, s teškom hipoksijom - 6,7 (smanjenje pH nema dijagnostičku vrijednost). Također, pokazatelj kiselosti amnionske tekućine pomiče se na kiselu stranu s teškim stupnjem hemolitičke anemije.

Citogenetička analiza amnionske tekućine

Ako se sumnja na kromosomsku (tj. Nasljednu) patologiju u fetusu, provodi se citogenetička analiza amnionske tekućine. Za izvođenje ove analize fetalne stanice se izoliraju iz amnionske tekućine i tretiraju posebnom tvari koja potiče njihovu aktivnu podjelu. Zbog toga se broj fetalnih stanica višestruko povećava. Zatim se stanična kultura tretira tvarima koje inhibiraju diobu u određenom trenutku – u fazi metafaze, kada su kromosomi maksimalno spiralizirani i jasno vidljivi pod mikroskopom. Za bolju procjenu kariotipa provodi se tzv. diferencirano bojenje kromosoma, tj. utječu na kulturu stanica raznim bojama, koje kromosomi različito percipiraju.

Ovako pripremljeni razmazi iz kulture stanica se fotografiraju, fotografije obrađuju uz izradu tzv. kariograma. U kariogramima kromosomi su raspoređeni u parove i raspoređeni u skupine, što omogućuje utvrđivanje njihovog ukupnog broja i otkrivanje promjena u njihovom broju i strukturi u pojedinim parovima.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam otkrivanje promjena u broju kromosoma, kao i nedostataka i preuređivanja samih kromosoma.

Međutim, metoda procjene kariotipa ima svoje nedostatke - vrlo je naporna i dugotrajna. Jedna takva studija traje od 7 do 14 dana i provode je samo visokokvalificirani stručnjaci. Osim toga, u rijetki slučajevi u proučavanju amnionske tekućine, nije moguće dobiti aktivan rast fetalnih stanica, što može zahtijevati ponovno držanje amniocenteza. Stoga, u U zadnje vrijeme sve više se koriste molekularno genetske metode dijagnostike kromosomske abnormalnosti, posebice metoda fluorescentne in situ hibridizacije (FISH - metoda).

FISH-metoda

Ovo je relativno jeftina, brza i vrlo osjetljiva dijagnostička metoda. Provodi se na sljedeći način - dodajte uzorku fetalnih stanica posebni setovi DNA sonde specifične za svaku kromosomsku abnormalnost. Pojava specifičnog sjaja na staklu ukazuje na prisutnost patologije kariotipa proučavanih stanica.

Biokemijska analiza

Ako sumnjate hemolitička bolest fetus pri rhesus konflikt trudnoće, za dijagnosticiranje mogućih urođenih bolesti, kao i za procjenu zrelosti fetusa, provodi se biokemijska analiza amnionske tekućine.

bilirubin- žučni pigment, koji je jedna od međusupstanci u razgradnji hemoglobina (respiratorni krvni pigment). Normalna vrijednost bilirubina u amnionskoj tekućini je manja od 1,3 µmol?/?L tijekom trudnoće. Bliže porodu, kada fetus dostigne zrelost, ovaj se pokazatelj smanjuje i iznosi manje od 0,41 µmol?/?L. Povećanje koncentracije bilirubina u amnionskoj tekućini primjećuje se kod hemolitičke bolesti fetusa, kada zbog sukoba Rh faktora (ponekad prema krvnoj grupi) majke i fetusa dolazi do masovne smrti crvenih krvnih stanica u bebi.

Sadržaj proteina u amnionskoj tekućini odražava stanje fetalne funkcije jetre. Na normalno stanje dijete, sadržaj proteina u amnionskoj tekućini kreće se od 2,0 do 17 g?/?L u prvoj polovici trudnoće do 1,8-7,1 g?/?L u drugoj. Uz hemolitičku bolest, sadržaj proteina u amnionskoj tekućini povećava se gotovo 2 puta. Također, povećana koncentracija ove tvari u amnionskoj tekućini može ukazivati na anomalije u razvoju fetusa. Smanjenje količine proteina događa se kod bolesti jetre majke ili djeteta.

Kreatinin je proizvod metabolizma proteina. Njegova normalna koncentracija u amnionskoj tekućini je veća od 170-270 µmol?/?L. Povećanje razine kreatinina do 290 µmol događa se s pothranjenošću fetusa, s kasnom toksikozom trudnica. Niska razina kreatinin ukazuje na nezrelost organizma koji raste. Kod hemolitičke bolesti, koncentracija ove tvari u amnionskoj tekućini također se smanjuje, zbog smanjenja izlučivanja kreatinina putem bubrega.

Mokraćne kiseline je proizvod metabolizma proteina u tijelu, koji se izlučuje uglavnom putem bubrega. Normalna razina mokraćne kiseline u amnionskoj tekućini 0,4–0,48 µmol?/?L. Njegova količina se povećava gotovo 2 puta (do 0,86–1,0 µmol?/?L) s teški oblici kasna toksikoza. Smanjenje razine nema dijagnostičku vrijednost.

Glukoza. Normalno je koncentracija glukoze u amnionskoj tekućini manja od 2,3 mmol?/?L. Povećanje njegove količine ukazuje na patologiju gušterače fetusa, kao i na mogući rizik od razvoja teške hemolitičke bolesti kod djeteta. Smanjenje koncentracije glukoze opaža se kada intrauterina infekcija i kod pacijenata s istjecanjem amnionske tekućine, kao iu post-trudnoći.

Alfa fetoprotein je protein koji nastaje tijekom razvoja fetusa. Njegova količina u amnionskoj tekućini varira ovisno o gestacijskoj dobi i metodi analize. Prekoračenje normativnih vrijednosti javlja se kod malformacija živčani sustav fetus, u opasnosti intrauterina smrt fetusa, kod određenih urođenih bolesti bubrega. Smanjenje koncentracije alfa-fetoproteina u amnionskoj tekućini može se zabilježiti kod Downovog sindroma, ako trudnica ima dijabetes melitus.

Da bi se potvrdila prisutnost kongenitalnih malformacija u djeteta, također se određuje sastav enzima kolinesteraze. S defektima u živčanom sustavu fetusa pojavljuje se dodatna vrsta ovog enzima - acetilkolinesteraza. Povećanje više od 8,5 nakon 12 tjedana trudnoće ukazuje na intrauterine bolesti.

Ako sumnjate cistična fibroza- ozbiljna nasljedna bolest, koja se očituje kršenjem funkcije svih žlijezda vanjskog izlučivanja u tijelu - odrediti koncentraciju enzima koje proizvode resice crijeva fetusa i, prije svega, enzim alkalne fosfataze. Aktivnost alkalne fosfataze u amnionskoj tekućini raste kao prenatalni razvoj dijete. Normalni sadržaj enzima varira od 177 IU do 450 IU. S kompliciranim tijekom trudnoće, u pratnji placentna insuficijencija i fetalne hipoksije (smanjena opskrba bebe kisikom i hranjivim tvarima kroz placentu), dolazi do porasta razine alkalne fosfataze u amnionskoj tekućini. Kod cistične fibroze sadržaj ovog enzima je uvijek smanjen.

Određivanje hormona 17-hidroksiprogesterona u amnionskoj tekućini provodi se uz sumnju na kongenitalnu disfunkciju nadbubrežnih žlijezda. Kod ove bolesti dolazi do povećanja razine 17-hidroksiprogesterona. Smanjenje koncentracije hormona ukazuje na rijetke kongenitalne bolesti reproduktivnog sustava kod dječaka. Normalan sadržaj 17-hidroksiprogesterona je 10-35 nmol?/?L.

Fosfolipidi To su masti koje su dio svih stanica u tijelu. Određeni su za procjenu stupnja zrelosti pluća fetusa, u tu svrhu mjere omjer dvaju fosfolipida - lecitina i sfignomijelina. Lecitin je dio surfaktanta u plućima. To je tvar koja sprječava sljepljivanje plućnog tkiva i osigurava normalno disanje.

Ako je omjer lecitina i sfignomijelina veći od 2:1, pluća fetusa su zrela i novorođenče će moći disati.

Metoda kvalitativne procjene omjera lecitina i sfignomijelina naziva se "test pjene" i provodi se na sljedeći način: u epruvetu s 1 ml amnionske tekućine doda se 3 ml amnionske tekućine. etil alkohol i protresite 3 minute. Dobiveni prsten pjene ukazuje na zrelost fetusa (pozitivan test). Ako su pluća nezrela, u epruveti se ne stvara pjena (negativan test).

Citološka analiza

Da bi se utvrdio stupanj zrelosti pluća fetusa, provodi se citološka analiza amnionske tekućine. Da bi se to postiglo, amnionska tekućina se centrifugira, iz dobivenog sedimenta prave se razmazi i dodaje se boja. Istovremeno su lučile stanice koje sadrže mast lojne žlijezde plodovi su narančasti.

Postotak ovih narančastih stanica u razmazu odgovara zrelosti fetusa - do 38 tjedana njihov broj ne prelazi 10?%, nakon 38 tjedana povećava se na 50?%.

Bakteriološka analiza amnionske tekućine

Ako se sumnja na infekciju fetusa ili ovoja, bakteriološka istraživanja amnionska tekućina. Ovi testovi imaju za cilj identificirati različite bakterije u amnionskoj tekućini. Za ovo, razne bakteriološke kulture amnionska tekućina s naknadnom identifikacijom uzročnika infekcije, njegove količine i osjetljivosti na antibiotike.

Definicija prijevremenog pucanja amnionske tekućine

Na normalan protok poroda, prsnuća fetalnog mjehura i izljeva amnionske tekućine treba dogoditi u prvoj menstruaciji radna aktivnost na otvoru vrata maternice za 7 cm.Ako je mjehurić prsnuo prije početka redovitih kontrakcija, to se zove prijevremeno prsnuće amnionske tekućine.

Postoje dvije mogućnosti pucanja fetalnog mjehura prije poroda - u prvom slučaju plodove ovojnice se pokidaju na donjem plusu, a voda se izlije u u velikom broju. Žena uvijek osjeća ovaj izljev, a liječnik tijekom pregleda vidi povredu integriteta mjehura. U drugom slučaju, ruptura mokraćnog mjehura događa se visoko, a amnionska tekućina ne izlijeva se masovno, već doslovno curi kap po kap. U takvim situacijama trudnica možda neće primijetiti otpuštanje amnionske tekućine.

U slučajevima kada se sumnja na istjecanje amnionske tekućine, provodi se niz testova kako bi se potražile stanice amnionske tekućine u vaginalnom sadržaju.

Prije svega ovo bris za amnionsku tekućinu. Materijal se uzima na ginekološkoj stolici. Liječnik nanosi sadržaj vagine na staklo, zatim dodaje posebnu boju. Fetalne stanice sadržane u amnionskoj tekućini ostaju neobojene.

nitrazinski test. Ova metoda određivanja temelji se na razlici u kiselosti vaginalnog sadržaja (normalno ima kiselu reakciju) i amnionske tekućine koja ima alkalnu ili neutralnu reakciju. Neki ispitni sustavi rade na istom principu za kućnu upotrebu, na primjer, posebne brtve. Njihova struktura ima posebnu test traku koja se mijenja žuta u zeleno-plavu nakon kontakta s alkalna sredina. Međutim, ovaj test može lažno pozitivni rezultati s upalnim bolestima vagine ili nakon spolnog kontakta.

Testni sustavi za određivanje proteina, koji su dio amnionske tekućine (setovi za testiranje "AmnioQuick" i "AmniShur"). Za test se u vaginu umetne poseban obrisak koji upija sekret. Zatim se spušta u epruvetu s posebnom otopinom, gdje se zatim postavlja test traka. pozitivan test ukazuje na povredu cjelovitosti membrana.

Amnionska tekućina ili amnionska tekućina je stanište u kojem beba raste i razvija se tijekom trudnoće. Tekućina kao stanište ispunjava sve potrebe fetusa, a ima i niz prednosti.

Prvo, voda prigušuje zvukove vanjskog svijeta, apsorbira udarce, pa je beba tiha i mirna u svojoj „kući“. Drugo, u amnionskoj tekućini djetetu je toplo i ugodno, jer je temperatura amnionske tekućine oko 37 stupnjeva. I treće, mjehur s amnionskom tekućinom je hermetičan, odnosno ništa dodatno ne može ući u bebino stanište. Njegova veza s vanjskim svijetom ostvaruje se izravno preko pupčane vrpce, koja povezuje njegovo tijelo s tijelom majke.

Ako trudnoća ide glatko, a liječnici se ne boje za zdravlje buduće majke i njezinog djeteta, nema potrebe za analizom amnionske tekućine. Ali tijek trudnoće nije uvijek bezbrižan, ponekad liječnici pribjegavaju sličnoj analizi koja se zove amniocenteza. Obično se ovaj postupak propisuje u 16. do 18. tjednu trudnoće, kada je količina amnionske tekućine dovoljno velika za provođenje studije.

Tijekom amniocenteze, amnionska tekućina se uzima iz amnionske vrećice za kasniju analizu. Za analizu je propisana punkcija, odnosno punkcija. Ovako uzeta tekućina podvrgava se brojnim ispitivanjima: hormonskim, citološkim, biokemijskim i imunološkim. Rezultati analiza mogu točno reći o stanju fetalnog tijela, identificirati patologije u njegovom razvoju.

Ovaj postupak za trudnicu nije previše bolan, nego neugodan, a traje svega nekoliko minuta. Po želji trudnica se može manipulirati u anesteziji. Tijekom amniocenteze liječnik vrši punkciju u području maternice i uz stalnu kontrolu ultrazvučne opreme uzima amnionsku tekućinu u volumenu od oko 20 kockica. Nakon ove analize, liječnici preporučuju da trudnica ostane mirna nekoliko dana, pažljivo se liječi. Sljedeći dan može doći do bolova u području injekcije.

Dakle, tko je u opasnosti i kome je potrebna amniocenteza? Analiza amnionske tekućine propisana je onim trudnicama koje imaju povećan rizik od razvoja fetalnih patologija kao što su Downov sindrom, hemofilija i drugi. Obično krvne pretrage za genetske abnormalnosti mogu ukazivati na rizik, ali takve studije mogu biti pogrešne. Zato se propisuje amniocenteza kako bi se isključila ili potvrdila moguća zabrinutost. Rizična skupina također uključuje trudnice starije od 35 godina, jer se s dobi majke povećava vjerojatnost patologija kod djeteta.

Kao bilo koji medicinski postupak, amniocenteza ima niz kontraindikacija i moguće komplikacije. Analiza je kontraindicirana za one žene koje imaju čak minimalan rizik abortus, tj. spontani pobačaj. Također, postupak se ne provodi za one trudnice koje imaju lošu zgrušavanje krvi. Kad smo već kod posljedica, komplikacije na razini moderna medicina javljaju se rijetko, manifestiraju se u obliku krvarenja, rijetko - u obliku spontani prekid trudnoća.

Tijekom trudnoće važno je vjerovati svom liječniku, brinuti se o sebi i ne zanemariti mogućnosti medicine i istraživanja. Neka vaša trudnoća protekne bez problema i neka se vaše dijete rodi snažno i zdravo.

Analiza amnionske tekućine. Koje su dijagnostičke metode za amnionsku tekućinu?

Analiza amnionske tekućine namijenjena je procjeni prenatalno stanje dijete. Invazivne metode dijagnoza amnionske tekućine često zabrinjava mnoge trudnice, ali u većini slučajeva njihova je strepnja uzaludna.

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) je tekućina koja okružuje bebu u maternici. U ranom stadiju trudnoće stvaraju ih plodove ovojnice, zatim iz krvi majke i djeteta, a nakon 16 tjedana trudnoće u tom procesu sudjeluju i bubrezi i pluća fetusa.

Količina amnionske tekućine postupno se povećava od 30 ml (u 10 tjedana trudnoće) do 1-1,5 litara (u 37-38 tjedana). Do kraja razdoblja trudnoće, njihov volumen može se smanjiti na 800 ml.

U samom početku amnionska tekućina je prozirna, a postupno, s razvojem trudnoće, zamućuje se - zbog nakupljanja ljuskica kože, dlaka, izlučevina lojnih žlijezda fetusa u njima.

Normalno, fetalne membrane ne samo da izlučuju tekućinu, nadopunjujući volumen amnionske tekućine, već je i apsorbiraju, čime se amnionska tekućina izmjenjuje. Sam fetus također sudjeluje u izmjeni vode, guta tekućinu i apsorbira dio njezinog volumena kroz kožu. Ovaj proces se odvija prilično intenzivno - oko 500 ml amnionske tekućine izmijeni se unutar 1 sata.

Funkcija amnionske tekućine

Amnionska tekućina ima vrlo važno fiziološko značenje: omogućuje djetetu slobodu kretanja, štiti ga od nepovoljnih vanjskih utjecaja, štiti pupkovinu od stiskanja između stijenke maternice i tijela ploda te sudjeluje u metabolizmu rastućeg organizma.

Ako postoji sumnja na hipoksiju fetusa, amnioskopija se može propisati nekoliko puta u intervalima od 2-3 dana.

Kontraindikacije

Amniotomija se ne radi kod placente previje (stanje u kojem se posteljica nalazi vrlo nisko u maternici i doseže ili prekriva ulaz u grlić maternice), kao ni kod upalnih bolesti vagine ili grlića maternice.

Tehnika

Amnioskopija je potpuno bezbolna. Pacijentica je na ginekološkoj stolici, kroz cerviks do donjeg pola fetalnog mjehura pažljivo se uvodi tubus amnioskopa.

Nakon uključivanja posebnog rasvjetnog uređaja, liječnik pregledava amnionsku tekućinu, obraćajući pozornost na njihovu boju, konzistenciju, prisutnost krvi ili izmeta u njima, prisutnost i pokretljivost pahuljica maziva koji prekrivaju tijelo fetusa.

Moguće komplikacije

Puknuće plodovih ovoja i istjecanje amnionske tekućine, krvarenje (najčešće s oštećenjem sluznice cervikalnog kanala, rjeđe može doći do abrupcije posteljice), razvoj infekcije u trudnice. Ove komplikacije se javljaju vrlo rijetko - u manje od 1% slučajeva.

rezultate

Obično, amnioskopijom, liječnik vidi svijetlu, bjelkastu amnionsku tekućinu s ljuskicama lubrikanta. U trudnoći nakon termina, vodenjak postaje gust, nema im ljuskica izvornog lubrikanta ili može imati zelenkastu boju.

S razvojem fetalne hemolitičke bolesti, kada se crvena krvna zrnca uništavaju zbog sukoba krvi fetusa i krvi majke prema Rh faktoru ili krvnoj grupi, primjećuje se žuta boja amnionska tekućina.

U slučaju poremećene funkcije posteljice i ozbiljnog izgladnjivanja fetusa kisikom, boja amnionske tekućine mijenja se u zelenu, vode postaju guste, često sadrže nečistoće izmeta fetusa.

Amnioskopija se radi kada je cervikalni kanal proširen i amnioskop se lako uvodi kroz njega. Ako je kanal zatvoren, onda primijeniti amniocentezu.

Amniocenteza

Amniocenteza je invazivni dijagnostički postupak, čija je svrha uzimanje amnionske tekućine za kasniju pretragu.

Indikacije za amniocentezu

Indikacije za amniocentezu su sljedeće:

Ako sumnjate na prisutnost genetskih bolesti u fetusu;

S nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru;

S kroničnom hipoksijom;

S nekim kroničnim bolestima majke;

Uz sumnju na intrauterinu infekciju fetusa.

Tehnika

Amniocenteza se obično izvodi nakon 16 tjedana trudnoće, kada volumen amnionske tekućine dosegne 150 ml ili više. Ovisno o načinu punkcije fetalnog mjehura, razlikuju se transabdominalna amniocenteza (probijanje fetalnog mjehura kroz trbušnu stijenku) i transvaginalna amniocenteza (u ovom slučaju igla se uvodi kroz stijenku rodnice ili cervikalni kanal).

Operacija se uvijek izvodi pod kontrolom ultrazvuka. mjesto uboda mora se anestezirati otopinom lidokaina. Posebna igla se uvodi u amnionsku šupljinu i kroz nju se izvlači približno 10-20 ml amnionske tekućine.

Nakon uklanjanja igle, na prednju trbušnu stijenku postavlja se aseptična naljepnica i procjenjuje se stanje trudnice i djeteta unutar 30 minuta nakon uboda.

Moguće komplikacije

Prerano pucanje amnionske tekućine, pobačaj, prijevremeni porod, abrupcija posteljice, oštećenje pupkovine, upala ovojnica.

Međutim, zbog korištenja ultrazvuka tijekom postupka amniocenteze, komplikacije su vrlo rijetke – u oko 1% slučajeva.

rezultate

Ako se sumnja na fetalnu hipoksiju, određuje se kiselost (pH) amnionske tekućine. Normalni pH tijekom donošene trudnoće je od 6,98 do 7,23. Uz hipoksiju fetusa, pH amnionske tekućine značajno se pomiče na kiselu stranu, s blagom hipoksijom je približno 7, s teškom hipoksijom - 6,7. Također, pokazatelj kiselosti amnionske tekućine pomiče se na kiselu stranu s teškim stupnjem hemolitičke anemije.

Citogenetička analiza amnionske tekućine

Citogenetička analiza amnionske tekućine provodi se sa sumnjom na kromosomska patologija kod fetusa. Za izvođenje ovog postupka fetalne stanice se izoliraju iz amnionske tekućine i tretiraju posebnom tvari koja potiče njihovu aktivnu podjelu. Zbog toga se broj fetalnih stanica višestruko povećava.

Potom se stanična kultura tretira supstancom koja inhibira diobu u određenoj fazi – u fazi metafaze, kada su kromosomi najviše spiralizirani i jasno vidljivi pod mikroskopom.

Za bolju procjenu kariotipa provodi se takozvano diferencirano bojenje kromosoma, odnosno oni utječu na staničnu kulturu različitim bojama koje kromosomi različito percipiraju.

Citogenetička analiza omogućuje vam otkrivanje promjena u broju kromosoma, kao i nedostataka i preuređivanja samih kromosoma.

Međutim, ovu metodu Postoje i nedostaci - dosta je dugotrajan i dugotrajan. Jedna takva studija traje od 7 do 14 dana i provode je samo visokokvalificirani stručnjaci.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, proučavanje amnionske tekućine ne uspije postići aktivan rast fetalnih stanica, što može zahtijevati drugu amniocentezu. Stoga se u posljednje vrijeme sve više koriste molekularne genetičke metode za dijagnosticiranje kromosomskih abnormalnosti, posebice metoda fluorescentne in situ hibridizacije (FISH metoda).

FISH metoda

FISH metoda je relativno jeftina, brza i vrlo osjetljiva dijagnostička metoda. Provodi se na sljedeći način: posebni setovi DNA sondi specifičnih za svaku kromosomsku abnormalnost dodaju se uzorku fetalnih stanica.

Pojava specifičnog sjaja na staklu ukazuje na prisutnost patologije kariotipa proučavanih stanica.

Biokemijska analiza amnionske tekućine

Biokemijska analiza amnionska tekućina se provodi ako se sumnja na hemolitičku bolest fetusa tijekom Rh-konfliktne trudnoće, za dijagnosticiranje mogućih kongenitalnih bolesti, kao i za procjenu zrelosti fetusa.

Citološka analiza amnionske tekućine

Citološka analiza amnionske tekućine provodi se kako bi se utvrdio stupanj zrelosti pluća fetusa. Da bi se to postiglo, amnionska tekućina se centrifugira, iz dobivenog sedimenta prave se razmazi i dodaje se boja. U isto vrijeme stanice koje sadrže mast, a koje izlučuju lojne žlijezde fetusa, postaju narančaste.

Postotak ovih narančastih stanica u razmazu odgovara zrelosti fetusa - do 38 tjedana trudnoće njihov broj ne prelazi 10%, a nakon 38 tjedana povećava se na 50%.

Bakteriološka analiza amnionske tekućine

Bakteriološka analiza amnionske tekućine provodi se ako se sumnja na infekciju ploda ili ovoja. Ovaj test ima za cilj identificirati različite bakterije u amnionskoj tekućini. Da biste to učinili, izvršite različite bakteriološke usjeve amnionske tekućine, nakon čega slijedi identifikacija uzročnika infekcije, njegove količine i osjetljivosti na antibiotike.

Analiza amnionske tekućine (amniocenteza) koristi se za proučavanje kromosomske garniture u slučajevima sumnje na nasljedne bolesti.

Prednosti metode: stopostotna točnost u otkrivanju kromosomske patologije; sposobnost prepoznavanja sindroma Down, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky sindrom; provesti DNA analizu na promjene u jednom genu (Marfanov sindrom, cistična fibroza); odrediti spol djeteta testiranjem Barrovih tijela (kod djevojčica); pomaže u utvrđivanju metaboličkih poremećaja u nerođenog djeteta.

Rizične žene uzimaju se na analizu u kojem: prijevoz neispravnog gena, malformacije; dob iznad 35 godina; kromosomski poremećaji kod već rođene djece ili krvni srodnici; virusna infekcija; akutni polihidramnion; indikacije za prekid trudnoće.

Kontraindicirana studija s prijetnjom pobačaja, prisutnost ožiljka na tijelu maternice, fibroidi s nekoliko čvorova, teške popratne bolesti ili groznica, akutna upala unutarnjih organa.

Postupak se odvija na operacijskom stolu. Radi se ovako:

Više moderan način primjenjuje uređaj za ubod koji je pričvršćen na ultrazvučni pretvarač. Pomaže u postavljanju igle u skladu s pokazivačima na zaslonu uređaja i postavlja je u pravom smjeru. Preostale faze amniocenteze se ne razlikuju.

Najbolje vrijeme za analizu je razdoblje od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Postupak je popraćen bolom i nelagodom, koji su identični uobičajenoj injekciji. U nekim slučajevima može se provesti lokalna anestezija, ali u pravilu radije rade bez nje.

Analiza amnionske tekućine ne zahtijeva hospitalizaciju, u nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta kući istog dana. Odmah nakon dijagnoze je 2-3 sata na strogom mirovanje, nadziru je medicinska sestra i liječnik. Tjelesna aktivnost ograničeno na minimalno 3 dana.

Razlozi za posjet liječniku: crtački bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se proteže do bedra, prepona ili donjeg dijela leđa; vodenast ili krvav iscjedak iz vagine; povećanje tjelesne temperature; vrtoglavica, teška slabost, nesvjestica.

Križobolja nakon amniocenteze je indikacija za hitan apel liječniku

Ne češće nego u jednom od stotinu slučajeva, postupak izaziva komplikacije: prijevremeni porod; odvajanje posteljice; ozljeda pupkovine ili fetusa; upala membrana; odljev amnionske tekućine (s probijanjem kroz cerviks).

Pročitajte više o svim značajkama analize amnionske tekućine u našem članku.

Pročitajte u ovom članku

Zašto se radi amniocenteza?

U početku se analiza amnionske tekućine koristila samo za određivanje Rh faktora fetusa. Naknadno je otkriveno da se stanice tekućine mogu razmnožavati u odgovarajućim uvjetima i izvan tijela. Ovaj jedinstveno svojstvo počeo se koristiti za proučavanje kromosomskog skupa fetusa sa sumnjom na nasljedne bolesti.

Prednosti ove dijagnostičke metode su:

stopostotna točnost u otkrivanju patologije kromosoma;
sposobnost otkrivanja sindroma Down, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky prije poroda;
provesti DNA analizu na promjene u jednom genu (Marfanov sindrom, cistična fibroza);
odrediti spol djeteta testiranjem na Barrova tjelešca (samo kod djevojčica), što je važno kada kongenitalne patologije, povezan s podom;
pomaže u utvrđivanju metaboličkih poremećaja u nerođenog djeteta.

Rizici amniocenteze

Ne češće nego u jednom slučaju od stotinu, postupak daje komplikacije. To uključuje:

ozljeda pupkovine ili fetusa;
upala membrana;
odljev amnionske tekućine (s probijanjem kroz cerviks).

Rijetko ih se viđa u dobro opremljenim dijagnostičkih centara koji imaju stručnjake s iskustvom u amniocentezi.

Analiza amnionske tekućine propisana je za sumnju na nasljedne bolesti fetusa. Pokazuje se pacijentima ako su djeca s genetskim abnormalnostima rođena u njezinoj obitelji ili ocu nerođenog djeteta.

Amniocenteza se također preporučuje ako se dobiju podaci testa probira koji ukazuju na povećani individualni rizik za rađanje djeteta s Downovim sindromom ili sličnom patologijom. Zahvat se izvodi u operacijskoj sali, uz manju bol. OKO moguće rizikežene koje ga drže treba unaprijed obavijestiti.