Dom › Ezoterija › Mačje ogrebotine. Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima

Mačje ogrebotine. Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima

Bolest mačjeg ogreba ima nekoliko sinonimnih naziva, među kojima je najpoznatiji felinoza. Koliko god voljeli kućne ljubimce, ali najčešće su mačke te koje nam prenose ovu zaraznu bolest - iz tog razloga naziv se udomaćio. Iako nosioci infekcije mogu biti i psi, i majmuni itd.

Važno je razumjeti da mačke i drugi kućni ljubimci ni na koji način ne reagiraju na prisutnost uzročnika felinoze. Ne razvijaju nikakvu patologiju. Ali ovdje su oni nositelji patogena.

Pogrešno je misliti da mačje ogrebotine i ugrizi nisu opasni za ljude.

Za referencu. Statistike pokazuju da u rizičnu zonu spadaju osobe mlađe od 21 godine, a gotovo 90% njih mačići su ugrizli ili izgrebali. Vjeruje se da je vrhunac incidencije između rujna i ožujka.

Bolest mačjeg ogreba, također nazvana felinoza, akutna je zoonotska infektivna patologija koju karakteriziraju transmisivni kontaktni putovi infekcije te oštećenje limfnog sustava i pojava specifičnih kožnih lezija na mjestu prodora bakterija (primarni afekt) u oblik gnojnih papula.

Za referencu. U nekim slučajevima pacijenti razvijaju konjunktivitis, angiomatozu (proširenje krvnih žila) i oštećenje jetrenog tkiva.

MKB 10 klasificira bolest mačjih ogrebotina kao A28.1.

Bolest mačjih ogrebotina je uzročnik

Za referencu. Felinoza uglavnom pogađa djecu i adolescente. Nakon bolesti stvara se stabilan doživotni imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti izuzetno su rijetki.

Felinoza - bolest mačjih ogrebotina: uzroci

Mačke su rezervoar Bartonella felinosis. Infekcija čovjeka vrši se ugrizom, grebanjem ili lizanjem oštećene kože od strane mačke zaražene bartonelom. Infekcija je moguća i kada bartonela dospije na očnu spojnicu.

U izoliranim slučajevima moguća je ljudska infekcija nakon ugriza mačjih buha.

Pažnja. Osoba zaražena bolešću mačjeg ogreba nije zarazna.

Mačke se zaraze ugrizom buha. U budućnosti, Bartonella može biti u tijelu mačke više od 12 mjeseci bez izazivanja bolesti i odvijanja u obliku asimptomatske bakterijemije.

Kako se razvija bolest mačjih ogrebotina

Bolest mačjih ogrebotina počinje limfogenim i hematogenim širenjem bartonele s ulaznih vrata (ugrizi, ogrebotine). Istodobno, Bartonella aktivno prodire u stanice eritrocita, kao iu stanice vaskularnog endotela.

U bolesnika s različitim stanjima imunodeficijencije, ovaj proces može biti popraćen razvojem bacilarne angiomatoze (proliferacija vaskularnog tkiva, osobito malih kapilara).

Pojava bacilarne angiomatoze može biti popraćena značajnim oštećenjem stanica eritrocita i koštane srži.

Na mjestima masivnog unošenja patogena počinje proces aktivne proliferacije endotelnih stanica i razvija se upala, uz uključivanje susjednih tkiva u patološki proces.

Za referencu. U budućnosti, dio stanica zahvaćenog endotela prolazi kroz nekrozu, što dovodi do razvoja limfadenopatije (oštećenja limfnih čvorova) tipične za bolest mačjeg ogreba. Neutrofilne i eozinofilne stanice nakupljaju se oko područja s upalnim infiltratima.

Felinozne bakterije mogu zaraziti:

vaskularni endotel,
stanice eritrocita,
koža,
Koštana srž,
Limfni čvorovi,
jetra,
endokarda.

U nekim slučajevima bolest je praćena pojavom teškog endokarditisa s pojavom višestrukih bakterijskih vegetacija i perforacija na listićima zalistaka.

U bolesnika s bacilarnom angiomatozom dolazi do masivne proliferacije zahvaćenih stanica vaskularnog endotela s pojavom pojedinačnih ili višestrukih hematoma koji strše iznad kože (hematomi mogu biti na kratkoj peteljci).

Ove formacije su bezbolne, ali ako su oštećene, dolazi do krvarenja. U nekim slučajevima papule i hematomi mogu postati nekrotični.

Za referencu. Veličina ovih neoplazmi može varirati. U teškim slučajevima veličina hemangioma može doseći 1-2 centimetra.

Felinoza - klasifikacija

Bolest može proći:

netipično
tipično.

U tipičnim varijantama razvija se benigna limforetikuloza. Atipični oblici bolesti mačjeg ogreba uključuju bacilarnu angiomatozu i očne varijante felinoze.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Razdoblje inkubacije felinoze je od tri do dvadeset dana (obično sedam do četrnaest dana).

Za referencu. Kod tipičnih oblika bolesti mačjih ogrebotina nastaje primarni afekt - mala papula na mjestu već zacijeljenih rana (ogrebotina ili ugriza). Veličina papule može varirati od dva do pet milimetara. Bolne su, strše iznad kože i okružene su aureolom hiperemije.

U budućnosti se papule pretvaraju u vezikule ili pustule, a zatim u rane prekrivene koricama. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima primarni afekt kod felinoze ne formira (u oko 30% bolesnika). Također, ne otkriva se uvijek pregledom, jer do odlaska liječniku kora već otpada, a ranica je potpuno zacijeljena.

U većini slučajeva, primarni zahvat kod bolesti mačjih ogrebotina su šake ili podlaktice. U rijetkim slučajevima na koži lica, nogu, trupa itd.

Opće stanje bolesnika u ovoj fazi felinoze nije poremećeno. Unutar 14-20 dana pridružuje se lezija limfnog sustava, koja se odvija prema vrsti regionalnog limfadenitisa. Najčešće, felinoza je popraćena lezijama lakta i aksilarnih limfnih čvorova, rjeđe - parotidnih, cervikalnih i ingvinalnih.

Za referencu. Zahvaćeni limfni čvorovi mogu narasti do pet centimetara u promjeru. Na palpaciju su pokretni, gusti, malo bolni, nisu zalemljeni na kožu. Upalni proces može zahvatiti jedan ili više regionalnih limfnih čvorova.

Može se primijetiti i hepatosplenomegalija. Natečeni limfni čvorovi mogu trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

U polovici pacijenata povećanje limfnih čvorova prati pojava slabosti, groznice i simptoma opće intoksikacije. Trajanje febrilnog razdoblja može biti od jednog do tri tjedna.

Suppuracija limfnih čvorova može se pridružiti oko mjesec dana nakon pojave primarnih afekata, međutim, uz blagi tijek bolesti, felinoza može biti popraćena samo regionalnim limfadenitisom (bez daljnje supuracije limfnih čvorova).

Zahvaćeni limfni čvorovi su povećani, bolni i zalepljeni za kožu. Preko njih postoji crvenilo i napetost kože. Pri palpaciji limfnog čvora uočava se fluktuacija.

Za referencu. U budućnosti se formira fistula, iz koje se gnojni sadržaj može osloboditi nekoliko mjeseci.

U težim oblicima bolesti približno pet posto bolesnika ima oštećenje SŽS-a, koje se očituje seroznim meningitisom, polineuritisom, mijelitisom, paraplegijom, polineuritisom.

Također, uz bolest mačjeg ogreba mogu se razviti trombocitopenična purpura, miokarditis, upala pluća, endokarditis, osteomijelitis i apscesi slezene.

Simptomi očnih oblika bolesti mačjih ogrebotina su:

jednostrani konjunktivitis (drugo oko je rijetko zahvaćeno);
izražen edem kapaka;
pojava ulceriranih žućkastih čvorova na gornjem kapku;
pojava gnojnog iscjedka iz oka;
oštećenje parotidnog limfnog čvora, s njegovim naknadnim gnojenjem i stvaranjem fistuloznog trakta;
povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Trajanje bolesti može biti od 1 do 8-10 tjedana.

Razvoj hepatitisa kod bolesti mačjeg ogreba

U izoliranim slučajevima, kod osoba s različitim imunodeficijencijama, moguće je formiranje bacilarnog purpurnog hepatitisa. Ovaj oblik felinoze prati teška lezija jetrenog parenhima.

U pozadini oštećenja jetrenih žila dolazi do stvaranja cističnih formacija ispunjenih krvavim sadržajem, koje stiskaju jetreni parenhim.

Za referencu. U pozadini teške stagnacije krvi dolazi do poremećaja jetrene funkcije. Primjećuje se pojava povraćanja, mučnine, proljeva, zimice, groznice, anemije, trombocitopenije, krvarenja, nadutosti, hepatomegalije itd.

Dijagnoza bolesti mačjeg ogreba

Prilikom postavljanja dijagnoze felinoze uzimaju se u obzir specifični simptomi i anamneza bolesti.
(kontakt s mačkom). Za potvrdu dijagnoze može se koristiti spremnik. krvne pretrage i histološka dijagnoza biopsija limfnih čvorova, hemangioma ili papula.

Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se s:

kaposijev sarkom,
tuberkuloza limfnih čvorova,
kožno-bubonski oblici tularemije,
bakterijski limfadenitis.

Za referencu. Ako je potrebno, preporuča se savjetovanje uskih stručnjaka (dermatovenereologa, kirurga, oftalmologa, kardiologa).

Bolest mačjih ogrebotina - liječenje kod djece i odraslih

Uz blagi tijek felinoze, liječenje se provodi kod kuće. Hospitalizacija je indicirana za bolesnike s teškom kompliciranom bacilarnom angiomatozom i purpurnim hepatitisom.

Za referencu. Trajanje bolovanja ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Liječenje felinoze provodi se antibakterijskim lijekovima:

ciprofloksacin - 500 mg x 2 puta dnevno unutra,
azitromicin,
doksiciklin - 100 mg x 2 puta dnevno unutra,
roksitromicin,
norfloksacin.

Trajanje antibiotske terapije je od dva do tri tjedna.

Kada je pogođeno koštano tkivo, propisana je kombinirana antibiotska terapija (fluorokinolonski antibiotik i rifampicin).

Pažnja! Gnojni limfni čvorovi se ne otvaraju (kako bi se izbjeglo stvaranje fistula), već se punktiraju radi uklanjanja gnojnog sadržaja.

Obično, u slučaju pravilnog liječenja, bolest potpuno nestane u roku od dva do četiri mjeseca. Ako dođe do recidiva, to znači nedovoljno liječenje primarne bolesti. Tijek liječenja se ponovno ponavlja i propisuje se dugotrajna profilaksa antibioticima.

Felinoza: prevencija

Specifična prevencija bolesti mačjih ogrebotina nije razvijena. Za prevenciju infekcije preporuča se ograničiti kontakt sa životinjama lutalicama, ne puštati domaće mačke van te im redovito podrezivati nokte.

Pažnja. Mjesta ugriza i ogrebotina treba tretirati jodom ili briljantnom zelenom bojom.

Dobar dan, dragi čitatelji. U ovom ćemo članku govoriti o manifestaciji takve bolesti kao što je bolest mačjih ogrebotina. Kad nabave kućnog ljubimca, roditelji niti ne pomišljaju kakvu opasnost on može predstavljati za dijete. Saznat ćete kako nastaje infekcija felinozom, kako se ova bolest dijagnosticira i koja su sredstva primjenjiva za njeno liječenje.

Što je to

Felinoza je zarazna bolest s akutnim tijekom.

Dugo vremena stručnjaci nisu mogli identificirati uzročnika ove bolesti. O bolesti, kao o benignoj limfadenopatiji, pisali su tek 1932. (Debré i Fochey). Nakon 18 godina Mollare je izolirao, kako mu se činilo, uzročnika, zaključivši da je to klamidija. I tek nakon više od 30 godina utvrđeno je da se bolest mačjih ogrebotina razvija kao posljedica oštećenja tijela gram-negativnim bakterijama Bartonella henselae. Do danas je DNK ovog mikroorganizma izolirana od 96 od 100 pacijenata.

Ova bolest je češća u umjerenim područjima. Porast infekcija uočava se od rujna do ožujka.

Potrebno je znati da su 90% svih oboljelih pretežno djeca i djeca do 20 godina. Veća je vjerojatnost da će se zaraziti dječaci. Ono što je važno, infekcija cijelih obitelji nije opažena, u pravilu je samo jedna beba izložena bolesti.

Naziv ove bolesti vuče korijene iz latinskog naziva za mačke - felis. Ime patogena dano je u čast stručnjaka koji je otkrio patogen i otkrio njegova svojstva - Diana Hensel (Bartonella henselae).

Imamo mačku četiri godine. Moj ga sin često muči, a Murchik se brani kako zna. Stoga su se prije često ogrebotine pojavljivale na tijelu mog djeteta. Sada se opametio i ne vrijeđa svog ljubimca. Jednom, nakon još jedne “ozljede”, moj sin je imao temperaturu, nije bilo dodatnih simptoma. Odvela sam ga pedijatru, koji je odmah predložio bolest mačjih ogrebotina. Međutim, ova me pretpostavka zbunila, jer mačka nije prvi put ogrebala dijete, takve manifestacije prije nisu bile uočene. Dijagnoza nije potvrđena, bila je to slučajnost. Kako se ispostavilo, Nikita je imala upalu grla.

Atipični oblici bolesti

Pod utjecajem određenih čimbenika mogu se uočiti nestandardne manifestacije bolesti mačjih ogrebotina:

Neuroretinitis. Postoji oticanje optičkog diska samo jednog oka, oštrina vida je oštećena.
Očni oblik nastaje ulaskom mikroorganizama u sluznicu oka. Može se javiti ulcerozni granulomatozni konjunktivitis.
Neurološki oblik manifestira se razvojem išijasa, polineuritisa, neuropatije ili išijasa, u rijetkim slučajevima, meningitisa ili encefalitisa.
bacilarna angiomatoza. Karakteristična je prisutnost čvorova veličine do 3 cm.
Oštećenje jetre i slezene, moguće povećanje veličine ovih organa.
U rijetkim slučajevima mogu se uočiti takve atipične manifestacije bolesti:

nodozni eritem;
endokarditis;
osteomijelitis;
pleuritis.

Uzroci

Uzročnik bolesti je Bartonella henselae. Ovaj bacil karakterizira polimorfizam. Mikroorganizam na hranjivoj podlozi raste prilično sporo. Izolirana su dva genotipa ove bakterije. Međutim, kada su zaraženi, nema posebnih razlika u tijeku bolesti. Uzročnik infekcije je nestabilan na toplinu, ali lako podnosi niske temperature.

Nositelji infekcije su mačke, koje mogu nositi ove mikroorganizme dugi niz godina, dok same neće patiti. Postoji pretpostavka da bi Bartonella mogla biti dio mikroflore usne šupljine mačaka.

Infekcija se događa kada osobu ogrebe ili ugrize životinja s oštećenjem kože.

Čimbenici koji pogoršavaju tijek bolesti:

dijabetes;
HIV infekcija;
nedavni unos citostatika;
kongenitalni nedostatak imuniteta na staničnoj razini;
stanja s nedostatkom glukokortikoida (autoimuni hepatitis, psorijaza, autoimune patologije slične reumatoidnom artritisu);
nedavna teška bolest ili operacija.

U prisutnosti gore navedenih čimbenika, bolest može imati vrlo težak i dugotrajan tijek. Istodobno, manifestacije ove patologije mogu biti toliko atipične da stručnjaci neće moći odmah odrediti dijagnozu.

Metode i putevi prijenosa

U pravilu, nositelji Bartonella su domaće mačke i divlje životinje. Ova infekcija se širi uz sudjelovanje buha, u čijim crijevima ovi mikroorganizmi mogu postojati do 9 dana. Sukladno statistikama, u gotovo 50% slučajeva testiranih mačaka Bartonella je otkrivena u krvi. Sama životinja se osjeća dobro. Izolacija mikroorganizama događa se urinom ili slinom, budući da se mačke ližu, slina brzo prelazi na šape.

Do infekcije može doći kada:

ugriz mačke;
gutanje izlučevine sline u oku ili na oštećenom području kože;
u slučaju ogrebotine;
kada se ubode na kaktusov trn ili, na primjer, ribarsku udicu, ako je na nju prethodno dospjela slina životinje;
ako dijete ima povredu integriteta kože i voda ili hrana koju je konzumirala zaražena mačka ulazi na ovo mjesto.

Ono što je važno znati je da su mačke mlađe od godinu dana najzaraznije.

Sljedeći dijelovi tijela djeteta djeluju kao zahvaćeno područje:

glava;
lice;
ruke;
u rijetkim slučajevima, oči;
noge.

Morate znati da se dijete ne može zaraziti od druge zaražene bebe. Ako je mališan prethodno imao filenozu, tada stječe doživotni imunitet, stoga je ponovna infekcija nemoguća.

Simptomi

Morate znati da se bolest možda neće odmah manifestirati, razdoblje inkubacije traje od 3 do 10 dana, au rijetkim slučajevima i do 6 tjedana.

Ako beba ima bolest mačjih ogrebotina, simptomi ove bolesti će se manifestirati na različite načine, ovisno o tome u kojoj se fazi razvoja nalazi bolest.

Početni stadij karakterizira pojava crvenih papula na mjestu grebanja ili lijeve mačje sline. U pravilu, beba ne osjeća nikakve promjene u tijelu.
Sljedeća faza u razvoju bolesti, koja se naziva vrhunac bolesti, karakterizira prisutnost takvih znakova:

papule se zamjenjuju gnojnim ulkusima, nakon toga prekrivenim krastama. S vremenom otpadaju i na njihovom mjestu nastaju ožiljci;
uočena regionalna, u većini slučajeva cervikalna i aksilarna, s palpacijom postoji bolnost limfnih čvorova i njihovo zbijanje;
glavobolja;
opća slabost;
nedostatak apetita;
hipertermija;
moguće povećanje slezene ili jetre, pojava alergijskog osipa;
u kliničkom testu krvi uočava se povećanje razine eozinofila i ESR.

Razdoblje oporavka karakterizira smanjenje manifestacija simptoma. Upaljeni limfni čvorovi mogu se vratiti u normalu, ali nije isključena ozbiljna gnojnica s potrebom kirurške intervencije.

Važno je znati da se u atipičnom obliku mogu primijetiti i drugi znakovi patologije, a glavni su:

neuroretinitis
jetrena purpura;
polineuritis;
pleuritis.

Skrećem vam pozornost na bolest mačjih ogrebotina, fotografija:

Duge ogrebotine na ruci

Ogrebena noga

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ovog stanja uključuje:

pregled stručnjaka s utvrđivanjem pretpostavljene dijagnoze;
krvni test za moguće patogene;
histološki pregled osipa, apscesa, papula ili limfnih čvorova s prethodnom biopsijom;
klinički test krvi.

Ova studija mora biti provedena, jer je felinoza u svojim manifestacijama često slična limfogranulomatozi, tuberkulozi limfnih čvorova, bakterijskom limfadenitisu i kožnoj bubonskoj tularemiji.

Komplikacije

Zbog činjenice da se Bartonella širi krvlju po cijelom tijelu, može utjecati na različite organe, uzrokujući patološke procese:

artritis;
miokarditis;
atipična upala pluća;
apsces slezene;
pleuritis;
osteomijelitis.

Osim toga, ova bakterija može uzrokovati poremećaje u procesu hematopoeze, zbog čega dolazi do smanjenja broja krvnih stanica i pojave sljedećih patoloških stanja:

eozinofilija;
trombocitopenična purpura;
leukoklastični vaskulitis;
hemolitička anemija.

Liječenje

Ova bolest se odnosi na samokopirajuće infekcije, odnosno može proći bez odgovarajućeg medicinskog liječenja. Međutim, liječnici propisuju terapiju kako bi smanjili ozbiljnost tečaja i mogućnost posljedica. Dakle, ako vaša beba ima bolest mačjih ogrebotina, liječenje može uključivati sljedeće lijekove:

liječenje rane antiseptikom;
antihistaminici, kao što su Cetrin, Claritin ili Zyrtec;
nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak ili ibuprofen;
antibakterijsko sredstvo, kao što je azitromicin ili ciprofloksacin.

Ako se stanje pogorša razvojem apscesa u području limfnih čvorova, bit će potrebna kirurška intervencija.

Sada znate što je felinoza, načine infekcije i karakteristične simptome. Roditelji bi trebali shvatiti da mačka ne samo da može ozlijediti dijete ogrebotinama ili octom, već i unijeti infekciju u njegovo tijelo. Morate shvatiti da je najbolja prevencija potpuna odsutnost kućnog ljubimca ili pažnja da mačka ne ozlijedi dijete. Osim toga, mačka se može pokazati veterinaru i, ako je potrebno, liječiti.

bolest mačjih ogrebotina- zarazna bolest koja nastaje nakon ugriza i ogrebotina mačke i protiče stvaranjem primarnog afekta u obliku gnojne papule, nakon čega se razvija regionalni limfadenitis. ( Sinonimi: Mollareov granulom, felinoza, groznica mačjeg ogreba, benigna limforetikuloza).

Pojava bolesti mačjih ogrebotina

Uzročnik bolesti mačjih ogrebotina- Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična Gram-negativna bakterija; morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva kao Afipia felis. Pokretna, gram-negativna bakterija u obliku štapića koja ne fermentira. Poželjan je za uzgoj in vitro, preferira se uzgoj na HeLa stanicama.

Rezervoar i izvor infekcije razmislite o raznim sisavcima (mačke, psi, majmuni itd.). Bolest se registrira posvuda. U regijama s umjerenom klimom, porast incidencije bilježi se od rujna do ožujka. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima povijest ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije kod njih i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena ubrizgava intradermalno. Incidencija je 10:100 000 populacije (25 000 slučajeva godišnje).

Tijek bolesti mačjih ogrebotina

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

Poremećeni stanični imunološki odgovori

HIV infekcija, posebno kada je sadržaj CD4 + limfocita ispod 100 u 1 µl

Dugotrajna uporaba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zlouporaba alkohola.

Prodorom uzročnika kroz oštećenu kožu ili, rjeđe, kroz sluznicu oka dolazi dalje do razvoja upalne reakcije u obliku primarnog afekta. Zatim, duž limfnih puteva, mikrob ulazi u regionalne limfne čvorove, što je popraćeno pojavom limfadenitisa. Morfološke promjene u limfnim čvorovima karakteriziraju retikulocelularna hiperplazija, stvaranje granuloma, a kasnije i mikroapscesa. Bolest je obično popraćena hematogenom diseminacijom s uključivanjem u patološki proces drugih limfnih čvorova, jetre, središnjeg živčanog sustava, miokarda. Teški i dugotrajni, a često i atipični tijek bolesti opaža se kod bolesnika s HIV infekcijom.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Trajanje inkubacije traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici (oko 90%) koji se očituju pojavom primarnog afekta i regionalnog limfadenitisa te atipični oblici u koje spadaju:

a) oblici oka;

b) oštećenje središnjeg živčanog sustava;

c) oštećenje drugih organa;

d) bolest mačjeg ogreba kod osoba zaraženih HIV-om.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Također se razlikuje u težini bolesti.

tipična bolest počinje u pravilu postupno pojavom primarnog afekta. Na mjestu ogrebotine ili mačjeg ugriza pojavljuje se mala papula s rubom kožne hiperemije koja je do tada već zacijelila, zatim se pretvara u vezikulu ili pustulu, kasnije u malu ranicu. Ponekad se apsces osuši bez stvaranja čira. Primarni afekt je češće lokaliziran na rukama, rjeđe na licu, vratu i donjim ekstremitetima. Opće stanje ostaje zadovoljavajuće. 15-30 dana nakon infekcije bilježi se regionalni limfadenitis - najstalniji i najkarakterističniji simptom bolesti. Ponekad je ovo gotovo jedini simptom. Povišenje tjelesne temperature (od 38,3 do 41°C) opaža se samo u 30% bolesnika. Groznica je popraćena drugim znakovima opće intoksikacije (opća slabost, glavobolja, anoreksija, itd.). Prosječno trajanje vrućice je oko tjedan dana, iako u nekih bolesnika može potrajati i do mjesec dana ili više. Slabost i drugi znakovi intoksikacije traju u prosjeku 1-2 tjedna.

Najčešće su zahvaćeni lakat, aksilarni, cervikalni limfni čvorovi. Neki bolesnici (oko 5%) razviju generaliziranu limfadenopatiju. Veličine povećanih limfnih čvorova često su u rasponu od 3 do 5 cm, iako u nekih bolesnika dosežu 8-10, bolne su pri palpaciji i nisu spojene na okolna tkiva. U polovice bolesnika zahvaćeni limfni čvorovi supuriraju s stvaranjem gustog žućkasto-zelenkastog gnoja, koji se, kada se posije na obične hranjive podloge, ne može izolirati od bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije je od 2 tjedna do jedne godine (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti imaju povećanje jetre i slezene, koje traje oko 2 tjedna. U dijela bolesnika (u 5%) pojavi se egzantem (rubeolozni, papulozan, nodozni eritem), koji nestane nakon 1-2 tjedna. Tipični klinički oblik čini oko 90% svih slučajeva bolesti.

Oblici očiju bolesti se opažaju u 4-7% pacijenata. U svojim manifestacijama ovi oblici nalikuju Parinovom okuloglandularnom sindromu (Parinov konjunktivitis). Razvija se, vjerojatno kao posljedica kontakta s konjunktivom sline zaražene mačke. Obično je zahvaćeno jedno oko. Konjunktiva je oštro hiperemična, edematozna, na toj pozadini pojavljuje se jedan ili više čvorova, koji mogu ulcerirati. Značajno se povećava limfni čvor koji se nalazi ispred režnja ušne školjke (dostiže veličinu od 5 cm ili više), limfni čvor često suppurira, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mjeseca. Nakon gnojenja i stvaranja fistula, ostaju cicatricijalne promjene na koži. Ponekad se povećavaju ne samo parotidni, već i submandibularni limfni čvorovi. Akutno razdoblje bolesti karakterizira teška groznica i znakovi opće intoksikacije. Upalne promjene na konjunktivi traju 1-2 tjedna, a ukupno trajanje okuloglandularnog oblika bolesti mačjeg ogreba kreće se od 1 do 28 tjedana.

Promjene živčanog sustava uočen u 1-3% pacijenata. Manifestiraju se kao encefalopatija, meningitis, radikulitis, polineuritis, mijelitis s paraplegijom. Neurološke simptome prati visoka temperatura. Javljaju se 1-6 tjedana nakon pojave limfadenopatije. Neurološki pregled otkriva difuzne i žarišne promjene. Može doći do kratkotrajnog poremećaja svijesti. Opisani su slučajevi kome. Dakle, lezije živčanog sustava razvijaju se u pozadini klasičnih kliničkih manifestacija bolesti mačjih ogrebotina (s teškim tijekom ove bolesti). Također se mogu smatrati komplikacijama ove bolesti.

Mogu postojati i druge komplikacije: trombocitopenična purpura, primarna atipična pneumonija, apsces slezene, miokarditis.

Kod osoba s imunodeficijencijama bolest postaje generalizirana. Osobe zaražene HIV-om karakteriziraju postupni početak, povećani umor, opća slabost, gubitak tjelesne težine, ponovna groznica, glavobolje; rijetko se opažaju lokalne lezije. Moguće neurološke manifestacije: kršenje kognitivnih funkcija, ponašanje. Mogu se zamijeniti s mentalnim poremećajima uzrokovanim HIV-om. Pacijenti s AIDS-om obično imaju diseminirane kožne lezije koje podsjećaju na Kaposijev sarkom; uočiti lezije kostiju i raznih organa. Bolesnici s oslabljenim imunološkim statusom karakterizirani su razvojem bakterijske angiomatoze i pelioze, praćene prekomjernom proliferacijom kapilarne mreže. Češće se opažaju lezije regionalnih limfnih čvorova, unutarnjih organa (uključujući srce po vrsti endokarditisa; jetre, slezene) i kože (na potonjoj u obliku čvorova i/ili papula mesnate ili plavkasto-ljubičaste boje; čvorovi mogu ulcerirati s iscjetkom seroznog ili krvavog iscjetka i krastama).

Kurs i prognoza. U tipičnim slučajevima, bolest je samoograničavajuća nakon 2-4 mjeseca. Uz pravilno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Ako se proces ponavlja, propisana je druga kura antibiotika.

Dijagnoza bolesti mačjeg ogreba

Dijagnostika klasičnih oblika bolesti mačjeg ogreba nije teška. Važan je kontakt s mačkom (u 95% bolesnika), prisutnost primarnog afekta i pojava regionalnog limfadenitisa (obično nakon 2 tjedna) u odsutnosti reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza se može potkrijepiti mikrobiološkim ispitivanjem krvi s sijanjem na krvni agar, histološkim ispitivanjem biopsije papule ili limfnog čvora s bojenjem presjeka srebrom i mikroskopskim pretraživanjem bakterijskih nakupina, kao i molekularno genetskim pregledom. proučavanje DNK patogena iz biopsije pacijenta.

Razlikovati od kožno-bubonskog oblika tularemije, tuberkuloze limfnih čvorova, limfogranulomatoze, bakterijskog limfadenitisa.

U nekih bolesnika u hemogramu se bilježi eozinofilija i povećanje ESR. Kožni test sa specifičnim antigenom (pozitivan u 90% bolesnika 3-4 tjedna od početka bolesti).

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Bolest završava spontano. Uz gnojenje limfnog čvora - punkcija s usisavanjem gnoja. Obećavajuća je primjena novog antibiotika ketolida iz skupine makrolida.

Lijekovi po izboru:

U nekompliciranim slučajevima - eritromicin 500 mg 4 r / dan ili doksiciklin 100 mg 2 r / dan oralno, ili ciprofloksacin 500 mg 2 r / dan oralno 10-14 dana u normalnom stanju imunološkog sustava ili 8-12 tjedana s imunodeficijencijom (možete dodatno propisati rifampicin)

Za endokarditis, lezije unutarnjih organa ili kostiju - eritromicin 500 mg 4 r / dan ili doksiciklin 100 mg 2 r / dan parenteralno 2-4 tjedna, a zatim unutra 8-12 tjedana

Alternativni lijekovi su tetraciklini, azitromicin, klaritromicin, kloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Prevencija bolesti mačjih ogrebotina

Specifična profilaksa nije razvijena. Mačje ogrebotine i ugrize treba dezinficirati.

Mačka nije samo izvor prirodnog oslobađanja od lošeg raspoloženja i nježnosti bez upotrebe bilo kakvih tableta ili ljekovitog bilja. Unatoč svojoj pitomosti, mačke ostaju srodnici divljih grabežljivaca te su češanjem ili ugrizom sposobne prenijeti felinozu - bolest mačjeg ogreba, osobito u mladoj dobi. Ovu bolest karakterizira dug tijek i popraćena je upalnim procesom, a ponekad dovodi do gnojenja limfnih čvorova u blizini mjesta ogrebotine. Ako je u vrijeme infekcije ljudski imunološki sustav u depresivnom stanju (lijekovi, bolest), mogu se pojaviti komplikacije slezene, mozga i jetre. Ako tijelo normalno funkcionira, bolest prolazi nezapaženo, bez komplikacija.

Uzročnik bolesti

Felinozu može izazvati prilično neobična bakterija - Bartonella (Bartonella henselae). Patogen je posredni oblik između virusa i bakterije: po obliku je tvorevina slična bakteriji s flagelom, može se uništiti uz pomoć antibiotika. Međutim, poput virusa, patogen se razvija i živi unutar stanice, dok ne raste na hranjivim medijima, već izravno na živim stanicama.

Srodnici Bartonelle, Rickettsia, uzročnici su mnogih bolesti, uključujući tifus, patologiju koja se razvija na glavi ljudi s ušima.

Naziv patologije - felinoza - potječe od riječi "Felis", na latinskom znači "mačka". Ime uzročnika bolesti - Bartonella henselae - dano je u čast mikrobiologa koji je otkrio ovaj patogen i opisao njegova svojstva (Diana Hensel).

Kako i od koga se možete zaraziti

Velika većina Bartonella postoji u tijelu divljih i domaćih mačaka. Širenje patogena između jedinki događa se uz pomoć mačjih buha, u čijim crijevima mikroorganizam može biti do 9 dana. Za ljude ovi insekti nisu opasni.

Prema statistikama, gotovo 50% mačaka ima uzročnik ove patologije u krvi, dok su simptomi bolesti kod životinja odsutni, čak i kod dugotrajnog tijeka bolesti. Vjeruje se da je ova bakterija norma za usta mačaka. Bakterija se izlučuje slinom i urinom, odakle prodire u šape mačaka.

Dakle, možete se zaraziti:

u trenutku ugriza životinje;

kada je ljudska koža oštećena mačjom kandžom;

u slučaju kontakta sa slinom životinje na oštećenoj koži ili u očima;

kroz hranu i vodu koju je mačka konzumirala, pod uvjetom da je hrana dospjela na sluznicu ili ozlijeđenu kožu;

kada se ubode udicom, biljnim trnom ili iverjem, koji je prethodno bio pogođen slinom životinje.

Što se tiče zaraznosti, najopasniji su mačići koji nisu prešli dobnu oznaku od godinu dana. Nešto manje opasne odrasle mačke. Ali važno je napomenuti da glodavci, majmuni i psi također mogu poslužiti kao izvor zaraze. Za infekciju je u nekim slučajevima dovoljan ubod ptičjim perom ili ježevom iglom.

Obično zahvaćeno:

koža nogu;

rjeđe - oči.

Infekcija se ne događa na putu od osobe do osobe. Također treba napomenuti da se nakon felinoze bolest više ne razvija. 5% populacije ima imunitet na felinozu (od toga oko 25% su vlasnici kućnih mačaka).

Malo statistike

Najčešće se infekcija u umjerenoj klimi javlja u rujnu i ožujku (oko 2/3 svih slučajeva). To se može objasniti činjenicom da je u hladnoj sezoni ljudski kontakt s domaćim mačkama bliži. U tropima se ne promatra sezonalnost bolesti.

Otprilike 90% pacijenata su djeca i adolescenti mlađi od 20 godina. Što se tiče spola, veća je vjerojatnost da će biti pogođeni muškarci. Obiteljske epidemije su rijetke: obično samo jedno dijete oboli, čak i ako su se sva djeca igrala s mačićem.

Čimbenici koji povećavaju šanse za teži tijek felinoze

Teški, au nekim slučajevima čak i atipični oblik felinoze razvija se kod ljudi koji su bili u kontaktu s Bartonella u takvim slučajevima:

postoji kongenitalni defekt u staničnoj vezi imuniteta;

u pozadini nedavne operacije ili ozbiljne bolesti;

u slučajevima kada osoba treba uzimati glukokortikoide (za liječenje psorijaze, autoimunog hepatitisa, autoimunih bolesti kao što je reumatoidni artritis);

nakon liječenja citostaticima (azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid);

u osoba zaraženih HIV-om;

u bolesnika s dijabetes melitusom;

kod osoba koje zlorabe alkohol.

U slučaju infekcije HIV-om, felinoza može imati dug i težak tijek, au nekim slučajevima se manifestira toliko netipično da čak ni liječnici ne mogu posumnjati na takvu dijagnozu.

Simptomi patologije

Mjesto ugriza ili ogrebotine sporo zacjeljuje u prvih 3-10 dana i ne izaziva zabrinutost kod osobe: rana može biti malo bolna ili boljeti, kao što je obično slučaj s ozljedama kože. Ovo je razdoblje inkubacije, tijekom tog vremena patogen nadilazi barijere integumenta tkiva i aktivno se umnožava. Ovo se razdoblje može produžiti do 3 tjedna, u kojem slučaju, do pojave prvih simptoma felinoze, kožne lezije već izostaju.

Nakon nekog vremena, koje mikrob treba da prodre i nakupi (u prosjeku 7-14 dana, ponekad 3 dana-3 tjedna), na mjestu ogrebotine ostaje kora ili se pojavljuje osip na koži. Izvana izgleda kao nekoliko kvržica, čija veličina varira od zrna prosa do graška. Neoplazme ne bole i ne svrbe.

Nakon 2-3 dana počinje faza vrhunca bolesti: čvorići počinju gnojiti i otvarati se, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju kruste koje mogu lagano svrbjeti (osobito ako je češano dijete izraženi alergičar). U roku od 1-3 tjedna, kruste se suše i otpadaju, nakon čega mjesto ugriza postaje nevidljivo: nema ni tamnijeg područja kože, ni ožiljaka. Ovakav ishod znači da se Bartonella umnožila u dovoljnoj količini i svladala lokalni imunitet na određenom području kože, nakon čega je prodrla u limfni kanal.

Nakon 10-14 dana (ponekad i duže) od trenutka formiranja čvorova, bakterija je zarobljena regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao neka vrsta filtra i pokušavaju spriječiti da patogen ode dalje.

U slučaju ogrebotine ili ugriza ispod lakta povećava se samo jedna ili više skupina regionalnih limfnih čvorova: cervikalni, aksilarni, lakatni. Redoslijed manifestacije limfadenitisa može se manifestirati duž uzlazne staze, međutim, aksilarni limfni čvorovi mogu se prvo povećati, a oni na laktu ostaju normalni. Također, povećanje limfnih čvorova će se pojaviti iz pazuha, u slučaju kada je rame ili podlaktica oštećena zubima ili pandžama.

Ako je ogrebotina/ugriz pao na nogu, doći će do upale limfnih čvorova u preponama i bedrenoj regiji. U slučaju češanja lica, prva reakcija može se javiti u submandibularnoj, prednjoj ili stražnjoj ušnoj skupini, nakon čega dolazi do povećanja jednog ili skupine vratnih limfnih čvorova.

Znakovi koji jasno pokazuju da su limfni čvorovi patili od felinoze:

limfni čvorovi su gusti;

počinju se postupno povećavati i dosežu 5-10 cm u promjeru;

bol pri palpaciji;

koža iznad limfnih čvorova dobiva crvenu nijansu i postaje vruća na dodir;

limfni čvorovi su pokretni i, kada su pomaknuti, ne povlače kožu;

u slučaju povećanja skupine limfnih čvorova tijekom sondiranja, oni nisu zalemljeni jedni s drugima (možete se "kotrljati" neovisno jedan o drugom).

Povećanje limfnih čvorova popraćeno je općim pogoršanjem stanja. Javljaju se sljedeći simptomi:

povećanje tjelesne temperature na 39ºS i više;

slabost;

glavobolja;

otkucaji srca;

gubitak apetita;

znojenje;

loš san.

Temperatura možda neće porasti do visokih brojeva kod svih, postoje slučajevi kada nema temperaturne reakcije s felinozom. Porast temperature se održava u rasponu od 1 tjedna do mjesec dana, dok ostali simptomi nestaju unutar dva tjedna. Limfni čvorovi ostaju povećani do 3 mjeseca. U 50% slučajeva nagnoje se i nakon toga se mogu sami otvoriti. U takvim slučajevima na površini se oslobađa gusti, žutozeleni gnoj, koji nakon bakteriološke inokulacije ne pokazuje znakove bakterijske infekcije (činjenica je da bartonela ne raste na hranjivim podlogama, kao što je gore navedeno).

U tom razdoblju na koži tijela ili udova može se pojaviti crvenkasti osip koji zauzima veće ili manje površine kože. Osip nestaje unutar nekoliko dana i ne uzrokuje bol ili svrbež.

Tijekom razdoblja povećanih limfnih čvorova također možete doživjeti:

Bol i nelagoda u desnom hipohondriju - postoji povećanje jetre, koja također djeluje kao filtar na putu bakterija koje su ušle u krvožilni sustav.

Osjećaj nelagode ili "igala" u lijevom hipohondriju: manifestacije povećane slezene, koja također može patiti s felinozom. Povećanje slezene i jetre jasno se dijagnosticira tijekom prolaska ultrazvuka trbušne šupljine, unatoč činjenici da se ne manifestira simptomatski.

Znakovi oštećenja srca su razvoj aritmija i pojava boli u srcu.

Limfni čvorovi počinju se povećavati, koji se nalaze udaljeno od mjesta ogrebotine / ugriza.

Gore navedeni simptomi bolesti mačjih ogrebotina razvijaju se kod osoba s nedovoljno aktivnim imunitetom, zbog čega patogeni ulaze u krvotok. Također, kod “imunokompromitiranih” osoba (kronični alkoholizam, HIV, kongenitalna imunodeficijencija, dijabetes melitus, posljedice uzimanja lijekova koji deprimiraju imunološki sustav), felinoza može proći potpuno apatično. U takvim slučajevima infekcija ostaje u tijelu do kraja života i uzrokuje kronični tijek bolesti.

U većini slučajeva bolest nestaje 1-2 mjeseca nakon prvog povećanja limfnih čvorova: temperatura se stabilizira, glavobolja nestaje, apetit i san se vraćaju, limfni čvorovi počinju se postupno smanjivati i postaju poput malih "loptica" koje nisu zalemljene jedna za drugu i za kožu. Vrlo rijetko, s umjereno slabim imunitetom, felinoza može trajati 1-2 godine, s razdobljima manifestacije i slabljenja simptoma.

Atipični oblici bolesti

Ovaj izraz se koristi za:

Bolesti koje se javljaju kao odgovor na ulazak mikroba ne na kožu, već na druga mjesta (na primjer, na konjunktivu očiju).

Oštećenje bartonelloznog organa svojstveno je samo osobama s "kompromitiranim" imunitetom.

Atipični oblici nisu jedna od komplikacija bolesti, već teško aktualni atipični oblik infekcije.

Oštećenje oka

Kada mačja slina dospije na spojnicu oka, možete doživjeti:

Konjunktivitis Parilo. U ovom slučaju zahvaćeno je samo jedno oko. Postaje edematozna, crvena, teško ju je otvoriti. Međutim, boli nema, baš kao ni iscjetka. Tijekom pregleda oftalmolog vizualizira male čireve i čvoriće na konjunktivi.

Istodobno s razvojem oštećenja oka dolazi do upale parotidnih limfnih čvorova na strani na kojoj je došlo do infekcije. Uvijek je zahvaćen prednji ušni čvor: naraste do 5 cm i može gnojiti, nakon čega se otvara i ostavlja ožiljak. Također se mogu povećati submandibularni i cervikalni limfni čvorovi. Istodobno, vrijedi primijetiti pogoršanje općeg stanja: spavanje se pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se palpitacije i slabost.

Neuroretinitis. Gubitak vida na jednom oku. Osjećaj ostaje nepromijenjen. Promjene koje su karakteristične za felinozu otkrivaju se pregledom oftalmologa.

Oštećenje živčanog sustava

Prodorom bartonele u krv, nakon dva do tri tjedna od trenutka upale regionalnih limfnih čvorova, mogu se javiti i simptomi oštećenja živčanog sustava. Sastoje se u smanjenju osjetljivosti isključivo u području šaka i stopala, ponekad dolazi do daljnjeg napredovanja, koje se očituje u obliku gubitka motoričke funkcije jednog ili više udova, poremećaja koordinacije i drhtanje.

Također, felinoza može uzrokovati paralizu facijalnog živca, poremećaj svijesti, neprimjereno ponašanje, konvulzije.

Atipični oblici kod imunodeficijencije

U osoba sa značajno smanjenim funkcijama imunološkog sustava, felinoza prolazi po tipu peliotskog hepatitisa ili bacilarne angiomatoze.

Bacilarna angiomatoza

Ovo je naziv patologije u kojoj, kao odgovor na prisutnost bakterija iz roda Bartonella u tijelu, krvne žile počinju rasti (najčešće karakteristično za osobe s HIV infekcijom).

Ovdje nakon oštećenja zubima ili kandžama mačke, razdoblje inkubacije prolazi tjednima ili mjesecima, rana zacjeljuje u skladu s tim tijekom tog vremena. Kožne manifestacije patologije karakterizira činjenica da se pojavljuju na proizvoljnom mjestu, bez obzira na mjesto početne ozljede od strane mačke. Također, zahvaćene su sluznice grkljana, genitalija i usne šupljine.

Bolest počinje činjenicom da se na površini kože ne pojavljuju mali crveni čvorovi, već ljubičaste ili crvene mrlje koje ne strše iznad nje. Nodule se pojavljuju tijekom vremena, već na pozadini prisutnosti mrlja. U ovom slučaju, čvorovi su veliki u veličini do 3 cm u promjeru, bolni su, prekriveni upaljenom crvenom kožom. Broj formacija može varirati od nekoliko do stotina. Oko svake kvržice je "ovratnik" koji se sastoji od tanke, erodirane (curi i crvenkaste) epiderme.

Bolest je praćena malaksalošću i povišenom temperaturom, a primjećuje se i gubitak težine. Patologija također može utjecati na druge organe: koštanu srž, mišiće, središnji živčani sustav, srce, slezenu, jetru.

Tijek bacilarne angiomatoze može se odvijati na različite načine: može se riješiti sam ili može dovesti do smrti u prisutnosti ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa.

Peliotični hepatitis

U tom slučaju nastaju šupljine u jetri koje su ispunjene krvlju, zbog čega tkivo jetre poprima izgled spužve. Simptomi oštećenja jetre s felinozom:

na koži se pojavljuju područja krvarenja koja su povezana s oštećenjem sustava koagulacije krvi;

povećano krvarenje desni;

koža postaje blijedo žuta;

postoji osjećaj nadutosti trbuha, što ukazuje na nakupljanje plinova u trbušnoj šupljini;

povremeno postoje zimice;

dugotrajna groznica.

Komplikacije

Nakon širenja bartonele krvlju kroz različite unutarnje organe, može se razviti:

atipična upala pluća;

osteomijelitis;

apsces slezene;

miokarditis;

Također, bakterija može uzrokovati razvoj ozbiljnih krvnih komplikacija, koje se sastoje u smanjenju kvantitativnog sastava različitih krvnih stanica:

leukociti (leukoklastični vaskulitis);

eozinofilni leukociti (eozinofilija);

eritrociti (hemolitička anemija);

krvnih pločica (trombocitopenična purpura).

Dijagnostika

Dijagnozu i naknadno liječenje felinoze provodi stručnjak za zarazne bolesti. Ovaj stručnjak samo po izgledu može razlikovati gnojenje rane od bolesti mačjih ogrebotina. Ako se nakon mačjeg grebanja primijeti oteklina i gnojenje na mjestu ozljede, najvjerojatnije postoji infekcija rane uobičajenom patogenom mikroflorom: stafilokoki, streptokoki, proteje, au nekim slučajevima i gljivična flora.

Takva se gnojnica javlja drugog dana nakon traumatskog kontakta s mačkom, mjesto ozljede postaje bolno, crveno, počinje curiti bistra tekućina, koju kasnije zamjenjuje gnoj. Kod felinoze, ogrebotina zacjeljuje, a tek na pozadini kore počinje stvaranje čvorova na mjestu ugriza / ogrebotine, koji ne svrbe, ne bole ili gnoje.

"Otok" ruke nakon ogrebotine ili ugriza najvjerojatnije je manifestacija flegmone (gnojnog spajanja tkiva), ili još gore, anaerobne infekcije poput plinske gangrene. U takvim slučajevima potrebna je hitna kirurška skrb s hospitalizacijom.

Ako se osoba počne žaliti na povećanje limfnih čvorova, svakako će trebati konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti. Bolje da to nije liječnik CIZ-a, već liječnik na prijemnom odjelu zarazne bolnice. Postoji manja vjerojatnost zaraze drugih pacijenata, jer se takve manifestacije, u nedostatku čvorova na koži, moraju razlikovati od infektivne mononukleoze, limfogranulomatoze, HIV infekcije, kao i od opasnih bolesti kao što su tularemija i kuga.

Sumnjajući na felinozu, nakon proučavanja anamneze (manifestacija čvorova, kontakt s mačkom), liječnik odjela za zarazne bolesti može potvrditi preliminarnu dijagnozu uz pomoć istraživanja. Da biste to učinili, potrebno je uzeti materijal iz čvorića ili tkiva, ili iz limfnog čvora, ili iz apscesa, punkcijom patološkog elementa i uzimanjem sadržaja za sljedeće vrste laboratorijskih pretraga:

PCR ili metoda lančane reakcije polimerazom: tako se mogu prepoznati i identificirati čestice Bartonella henselae. Analiza se provodi u plaćenim laboratorijima.

Histološki: pod mikroskopom su vidljive karakteristične promjene u tkivima, kao i bakterije.

Serološke studije također pomažu u dijagnostičkom smislu - određivanje prisutnosti antitijela na bakteriju Bartonella. U ove svrhe koriste se reakcije ili RSK ili ELISA.

Nakon 3-4 tjedna bolesti može se napraviti kožno-alergijski test ubrizgavanjem otopine koja sadrži čestice bartonele pod kožu: u velike većine pacijenata s felinozom (90%) pojavit će se lokalizirana oteklina i crvenilo na koži kao odgovor. Za djecu se ova studija ne primjenjuje.

Potpuna krvna slika također može pomoći u određivanju prisutnosti infekcije. Među glavnim pokazateljima: ubrzani ESR, povećani broj eozinofila, koji ne govore izravno o patologiji, ali potvrđuju prisutnost infekcije. Uz pomoć jetrenih testova možete saznati postoji li disfunkcija jetre iu kojoj je fazi. Ultrazvuk trbušne šupljine može otkriti povećanje slezene ili jetre, na temelju čega se može prilagoditi režim pacijenta. Poluposteljni mirovanje je potrebno kada je slezena povećana, jer se uz veliku aktivnost može oštetiti.

Liječenje bolesti

Felinoza se liječi prema sljedećem algoritmu: propisuju se lijekovi za sustavnu primjenu, oblozi, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.

Tipična, nekomplicirana oštećenjem živčanog sustava, slezene, jetre, srca, patologija se može liječiti kod kuće. Drugi oblici bolesti zahtijevaju hospitalizaciju u odjelu za zarazne bolesti.

Liječenje

Imenovati:

Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova: mefenaminska kiselina, diklofenak, ibuprofen.

Antibiotici: klaritromicin, gentamicin, ofloksacin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin. Koriste se u obliku tableta, u slučaju oštećenja oka - u obliku kapi za oči.

Antihistaminici: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

U slučaju teškog tijeka mogu se koristiti glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon.

Oblozi

Preporuča se staviti obloge na područje upale limfnih čvorova. Da biste to učinili, trebate uzeti jedan dio dimetil sulfoksida u četiri dijela vode, navlažiti gazu ovom smjesom i nanijeti je na područje limfnog čvora, staviti polietilen na vrh, a zatim fiksirati oblog zavojem i zagrijte ga toplom krpom.

Metode fizioterapije

Dijatermijom i UHF-om djeluje se na područje upaljenih regionalnih limfnih čvorova.

Kirurgija

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi bolni i napeti, punktira se njihov sadržaj radi drenaže. Dakle, pritisak u kapsuli čvora pada, proces boli se zaustavlja.

bolest mačjih ogrebotina kod djece

Felinoza kod djece u većini slučajeva odvija se u obliku tipičnog oblika: mjesto oštećenja kože od strane mačke nestaje, a na njegovom mjestu pojavljuju se čvorovi, koji se kasnije gnoje i otvaraju. Nakon ove faze, jedan ili skupina susjednih limfnih čvorova povećava se u veličini. Bolest traje oko mjesec dana i može proći sama od sebe bez liječenja.

Razvoj atipičnog oblika patologije može se promatrati kod djece zaražene HIV-om ili djece nakon transplantacije organa ili kemoterapije. U takvim slučajevima nemoguće je predvidjeti koji će organ ili sustav biti zahvaćen. Simptomi felinoze kod djece ne razlikuju se od gore navedenih simptoma kod odraslih.

Dijagnostika za djecu također je standardna, PCR punktat je glavna metoda za utvrđivanje prisutnosti patologije.

Liječenje se provodi uz pomoć lijeka "Sumamed" (doza - 10 mg / kg dnevno). Počevši od dobi od 8 godina, za liječenje možete koristiti tetraciklin ili doksiciklin. Pripreme tipa "Ofloxacin" ili "Ciprofloxacin" dopuštene su od 16-18 godina.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe uz potpuni nestanak svih simptoma. U slučaju pravovremene pomoći, čak i teški oblici bolesti mogu se liječiti. Sumnjiva prognoza bolesti s oštećenjem živčanog sustava, budući da Bartonella može uzrokovati nepovratne promjene u mozgu.

Sprječavanje bolesti

Što učiniti ako vas ogrebe mačka:

operite izgrebano područje sapunom za pranje rublja i tekućom vodom;

tretirati ranu s 3% vodikovim peroksidom;

kauterizirati briljantnom zelenom ili alkoholom.

Antibiotici su neučinkoviti. Također je beskorisno liječiti mačke (kao potencijalne izvore širenja bolesti).

Mačja groznica (felinoza, benigna limforetikuloza, Mollareov granulom) ozbiljna je zarazna bolest. Pojavljuje se zbog ugriza ili ogrebotina mačaka. Bolesti su karakterizirane upalom regionalnih limfnih čvorova - u početku se papule supuriraju, ponekad - konjunktivitis, javlja se angiomatoza, zahvaćena je jetra. Primjećuje se groznica i opće trovanje tijela.

Izvor pojave je pokretna bakterija u obliku štapića. Njegovo stanište je usna šupljina sisavaca. Uglavnom mačke, psi, majmuni. Bolest je češća kod djece i mladih do 20 godina. Infekcija ulazi u tijelo lizanjem, grebanjem, ugrizom kroz oštećenu kožu. Često kroz ogrebotine. Zato se felinoza naziva bolest mačjeg ogreba. Međutim, vrijedi zapamtiti da se možete zaraziti od bilo kojeg sisavca zaraženog ovom bolešću kada virusna bakterija uđe u ljudsko tijelo.

Što je?

Bolest mačjih ogrebotina (felinoza) je akutna zarazna bolest koja pripada skupini bartoneloza, a koja ima jasnu povezanost s ogrebotinama ili ugrizima mačaka, a očituje se pojavom primarnog žarišta (afekta) ili lokalne lezije, kao i upalom. limfnih čvorova na strani lezije, a rijetko pojava opće intoksikacije tijela i oštećenja unutarnjih organa. Bolest se smatra blagom i samoograničavajućom.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest mačjih ogrebotina uzrokuje Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična Gram-negativna bakterija; morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva kao Afipia felis. Pokretna, gram-negativna bakterija u obliku štapića koja ne fermentira. Poželjan je za uzgoj in vitro, preferira se uzgoj na HeLa stanicama.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

Poremećeni stanični imunološki odgovori
HIV infekcija, posebno kada je sadržaj CD4 + limfocita ispod 100 u 1 µl
Dugotrajna uporaba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zlouporaba alkohola.

Rezervoarom i izvorom infekcije smatraju se različiti sisavci (mačke, psi, majmuni i dr.). Bolest se registrira posvuda. U regijama s umjerenom klimom, porast incidencije bilježi se od rujna do ožujka. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima povijest ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije kod njih i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena ubrizgava intradermalno. Incidencija - 10:100 000 stanovništva (25 000 slučajeva godišnje).

Kako se manifestira bolest mačjih ogrebotina - simptomi i prvi znakovi

Ogrebotina ili mjesto mačjeg ugriza sporo zacjeljuje prvih 3-10 dana, bez ikakve brige kod osobe: može malo boljeti ili boljeti, kao normalna ozljeda kože. Ovo je razdoblje inkubacije; patogen u ovom trenutku nadilazi barijere pokrovnog tkiva i umnožava se. To se razdoblje može produžiti do 3 tjedna, tada u trenutku pojave prvih simptoma felinoze, ozljeda kože više ne postoji.

Nakon vremena potrebnog da mikrob prodre i nakupi se (3 dana-3 tjedna, u prosjeku 7-14 dana), na mjestu gdje je bila ogrebotina pojavi se osip ili od njega ostane kora. Izgleda kao nekoliko kvržica veličine od zrna prosa do zrna graška, koje ne svrbe i ne bole.
Nakon 2-3 dana počinje razdoblje vrhunca bolesti: takvi se čvorovi gnoje i otvaraju, nakon čega se prekrivaju korom i mogu početi lagano svrbjeti (osobito ako je dijete ogrebano - alergično). U roku od 1-3 tjedna kruste se suše i otpadaju, nakon čega mjesto ugriza prestaje biti vidljivo: nema ožiljaka niti tamnijeg područja kože. To znači da se Bartonella razmnožila u dovoljnim količinama, svladala lokalni imunitet područja kože i dospjela u limfni kanal.
Nakon 10-14 dana (rjeđe - dulje) od trenutka pojave prvih kvržica, mikrob hvataju regionalni limfni čvorovi - lokalni filteri koji ga pokušavaju zadržati dalje.

Ako je ruka ispod lakta ugrizena, povećava se jedna ili više skupina limfnih čvorova: lakat, aksilarni, cervikalni. Redoslijed pojavljivanja limfadenitisa može biti upravo takav, ali se aksilarni čvorovi mogu odmah povećati, dok čvorovi lakta ostaju nepromijenjeni. Također, počevši od pazuha, limfni čvorovi će se povećati ako su kandže ili zubi podlaktice ili ramena oštećeni.

Ako je ugriz / ogrebotina pala na nogu, limfni čvorovi u femoralnoj i ingvinalnoj regiji postaju upaljeni. Pri češkanju po licu prva može reagirati submandibularna, prednja ili stražnja skupina uha; nakon čega se povećava jedan ili više limfnih čvorova iz cervikalne skupine.

Znakovi koji govore da su limfni čvorovi stradali zbog felinoze:

limfni čvorovi postupno se povećavaju, dostižući promjer od 5 do 10 cm;
koža iznad njih nije crvena, nije vruća na dodir;
limfni čvorovi mogu biti pomaknuti - ne povlače kožu zajedno sa sobom;
gusti su;
boli ih osjetiti;
s povećanjem cijele skupine čvorova, sondirajući ih, možete ih "kotrljati" neovisno jedan o drugom: oni nisu zalemljeni jedni s drugima.

Povećanje limfnih čvorova popraćeno je pogoršanjem općeg stanja osobe. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

groznica, ponekad do 39 ° C ili više;
slabost;
loš san;
znojenje;
glavobolja;
slabost;
gubitak apetita;
otkucaji srca.

Ne raste svačija temperatura do tako visokih brojeva: u nekim slučajevima može biti potpuno odsutna. Porast temperature traje od tjedan do mjesec dana, preostali simptomi postupno nestaju unutar 2 tjedna. Limfni čvorovi ostaju povećani do tri mjeseca. U polovici slučajeva nagnoje se i spontano se otvore: tada se na površinu izluči gusti žutozeleni gnoj koji nakon bakteriološke pretrage ne pokazuje znakove bakterijske infekcije (kao što se sjećate, Bartonella ne raste na hranjivim podlogama).

U istom razdoblju može se pojaviti crvenkasti osip na koži tijela ili udova osobe, zauzimajući veće ili manje površine kože. Ne svrbi i ne boli, nestaje nakon nekoliko dana.

Tijekom razdoblja povećanja limfnih čvorova može se primijetiti i sljedeće:

osjećaj "igala" ili nelagode u lijevom hipohondriju: to se može manifestirati kao povećanje slezene, koja također može patiti od felinoze. Povećanje jetre i slezene također se može otkriti ultrazvukom abdomena, a da nije popraćeno nikakvim simptomima;
nelagoda i bol u desnom hipohondriju - to povećava jetru, koja je također filtar na putu Bartonella, koji su u ovom trenutku ušli u krv;
bol u srcu, aritmija. Ovo su znakovi oštećenja srca;
povećanje limfnih čvorova koji leže daleko od mjesta infekcije.

Navedeni simptomi bolesti mačjeg ogreba javljaju se kod ljudi čiji imunitet nije dovoljno aktivan i dopušta infekciji ulazak u krvotok. U istih ljudi koji se nazivaju "imunokompromitirani" (primaju lijekove koji deprimiraju imunološki sustav, pate od dijabetesa, kongenitalne imunodeficijencije, HIV-a, kroničnog alkoholizma), felinoza se odvija potpuno atipično. Kod njih infekcija može zauvijek ostati u tijelu, uzrokujući kroničnu bolest.

Obično bolest prestaje za mjesec dana ili nešto manje nakon povećanja prvog limfnog čvora: temperatura se smanjuje, glavobolja nestaje, san i apetit se vraćaju, limfni čvorovi se postupno smanjuju i postaju guste male "kuglice" koje nisu zalemljene jedna za drugu i kožu. Vrlo rijetko, s umjereno slabim imunitetom, felinoza može trajati 1-2 godine, kada se simptomi povuku ili se ponovno pojave.

Atipičan oblik

Ako zarazni agensi uđu u sluznicu oka, postoji veliki rizik od razvoja konjunktivitisa. Simptomi dodira s kožom:

vrućica;
pojava čira;
suppuration oštećenja;
nakon zacjeljivanja nastaju ožiljci.

Ovaj oblik felinoze javlja se u 10% slučajeva. Obično se dijagnosticira kod djece, kao i kod starijih osoba (ljudi čija je tjelesna reaktivnost smanjena). Trajanje tijeka bolesti je od 6 do 8 tjedana.

Dijagnostika

Dijagnoza klasičnog oblika ove bolesti nije teška. Od primarne važnosti je prisutnost izravnog kontakta s mačkom, prisutnost primarnog afekta, razvoj regionalnog limfadenitisa, bez reakcije ostalih limfnih čvorova.

Za potvrdu dijagnoze provodi se mikrobiološki test krvi, histološka studija uzorka biopsije limfnog čvora ili papule s bojenjem sekcija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: progresivna žarišna leukoencefalopatija, kriptokokni meningitis, toksoplazmoza mozga, akutni hepatitis, infektivna mononukleoza, gripa, histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, karcinom limfnih čvorova, limfom, streptokokne i stafilokokne infekcije, borelio sestro , babezioza, rikecioza, mikobakterioza, erizipeloid, tularemija, pastereloza, bubonska kuga, sporotrihoza.

Komplikacije

Ako se, kada se pojave prvi simptomi felinoze, ne obratite liječniku i ne provedete potpuno liječenje patologije, tada se mogu razviti opasne komplikacije. U slučaju progresije konjunktivitisa moguć je gubitak vida. Oštećenje CNS-a nije isključeno. To dovodi do progresije meningitisa, upale mozga i leđne moždine.

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Terapija u tipičnom obliku provodi se ambulantno. Infekcija spada u kategoriju samoograničavajućih (može proći bez liječenja), no lijekovi mogu pomoći tijelu da se brže nosi s uzročnikom i ublaže simptome bolesti.

Liječenje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi za zaustavljanje upalne reakcije (ibuprofen, indometacin, diklofenak i njihovi moderni analozi).
Antihistaminici (claritin, zyrtec, cetrin, erius i drugi).
Etiotropna terapija uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova: azitromicina, doksiciklina i njegovih derivata, eritromicina i njegovih derivata, također je utvrđena učinkovitost ciprofloksacina, rifampicina, bactrima, gentamicina u felinozi. Smatra se da se ovakva terapija propisuje samo u teškim oblicima infekcije s razvojem atipičnih oblika, kao iu slučaju felinoze u imunokompromitiranih osoba (HIV infekcija, kronične bolesti, primatelji transplantiranih organa i tkiva i dr.).

Ako se u području limfnih čvorova pojave apscesi, potrebna je kirurška pomoć (otvaranje, oslobađanje od gnoja), što utječe na duljinu cijeljenja i sklerozaciju.