Koliko vode imaju trudnice. Indeks amnionske tekućine (amnionska tekućina) najpreciznije određuje ultrazvuk

Ultrazvuk, ili ultrazvuk- Ovo je anketna metoda koja se široko koristi tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku. Ova dijagnostička studija je relativno jednostavna, visoko informativna i sigurna za majku i dijete. Glavni zadaci ultrazvuka tijekom trudnoće su:

Sljedeće tablice daju podatke o fetalnoj biometriji, koji se mjere na svakoj. Prikazani su u 10., 50. i 95. percentilu. Najčešće se vode 50. percentilom, a ostatak se smatraju normalnim fluktuacijama.

Dimenzije glave fetusa po tjednu trudnoće

Razdoblje trudnoće, tjedni	Fronto-okcipitalna veličina (LZR), mm			Biparietalna veličina (BPR), mm

Opseg trbuha i glave fetusa

Razdoblje trudnoće, tjedni	Opseg trbuha, mm			Opseg glave, mm

Duljina kostiju potkoljenice i bedrene kosti fetusa

Razdoblje trudnoće, tjedni	Kosti potkoljenice, mm			Femur, mm

Duljina humerusa i kostiju podlaktice fetusa

Razdoblje trudnoće, tjedni	Duljina kostiju podlaktice, mm			Duljina humerusa, mm

Norme na prvom ultrazvuku u 10-14 tjedana

Prvi screening ultrazvuk provodi se u razdoblju od 10-14 tjedana. Njegovi glavni zadaci su:

• Proučavanje debljine zone ovratnika(područje između mekih tkiva koja pokrivaju kralježnicu i unutarnje površine kože, ispunjeno tekućinom). Procjena veličine vratnog nabora je vrlo važna, jer. je prilično točan način pravovremene dijagnoze raznih kromosomskih bolesti, posebno Downovog sindroma. U prisutnosti povećanog okovratnog prostora, liječnik treba uputiti trudnicu na konzultacije s genetičarom. Ženi se dodjeljuju dodatne metode ispitivanja: krvni test za alfa-fetoprotein i korionski gonadotropin, invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza - istraživanje amnionske tekućine, placentocenteza - istraživanje stanica posteljice, kordocenteza - istraživanje krvi uzete iz pupkovine). fetusa).

Normalne vrijednosti okovratnog prostora (NTP) u prvom tromjesečju trudnoće

Razdoblje trudnoće, tjedni	Debljina prostora ovratnika, mm
	postotak	50. percentil	95. percentil
10 tjedana 0 dana - 10 tjedana 6 dana
11 tjedana 0 dana - 11 tjedana 6 dana
12 tjedana 0 dana – 12 tjedana 6 dana
13 tjedana 0 dana - 13 tjedana 6 dana

• Mjerenje kokcigealno-parijetalne veličine (KTR). Ovo je važan pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti veličinu fetusa i približnu gestacijsku dob.

Vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine prema gestacijskoj dobi

Razdoblje trudnoće, tjedni	KTR postotne vrijednosti, mm
10 tjedana 1 dan
10 tjedana 2 dana
10 tjedana 3 dana
10 tjedana 4 dana
10 tjedana 5 dana
10 tjedana 6 dana
11 tjedana 1 dan
11 tjedana 2 dana
11 tjedana 3 dana
11 tjedana 4 dana
11 tjedana 5 dana
11 tjedana 6 dana
12 tjedana 1 dan
12 tjedana 2 dana
12 tjedana 3 dana
12 tjedana 4 dana
12 tjedana 5 dana
12 tjedana 6 dana
13 tjedana 1 dan
13 tjedana 2 dana
13 tjedana 3 dana
13 tjedana 4 dana
13 tjedana 5 dana
13 tjedana 6 dana

Normalne srčane kontrakcije trebale bi se događati u pravilnim intervalima, tj. biti ritmičan. Aritmija može ukazivati ​​na prisutnost kongenitalne bolesti srca ili fetalne hipoksije. Otkucaji srca trebali bi zvučati vrlo jasno i jasno; u prisutnosti gluhih tonova može se posumnjati na intrauterini nedostatak kisika. Važan pokazatelj je broj otkucaja srca.

Normalan broj otkucaja srca prema gestacijskoj dobi

Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca više od normalnog, bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti ili manje. Najčešće se takve promjene u otkucajima srca javljaju tijekom fetalne hipoksije kao reakcija na smanjenje kisika u krvi. U takvim slučajevima trudnici se mora propisati liječenje koje se često provodi u bolnici. Propisana je terapija usmjerena na poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje intracelularnog metabolizma.

• Procjena razvoja i prisutnosti različitih organa(mjehur, bubrezi, jetra, želudac, srce), kralježnica, te gornji i donji ekstremiteti fetusa. Ako se otkriju anomalije u razvoju organa, žena se šalje na genetsku konzultaciju. Nakon detaljnog pregleda, genetičar odlučuje o sposobnosti života djeteta i mogućem prekidu trudnoće.

Normalan drugi ultrazvuk u 20-24 tjednu

Liječnik propisuje drugi planirani ultrazvuk u 20-24 tjedna. U ovom trenutku istražuje se sljedeće:

1. Biometrijski pokazatelji(biparijetalna veličina, fronto-okcipitalna veličina, duljina cjevastih kostiju, opseg abdomena i glave). Ovi se pokazatelji mjere kako bi se procijenio rast fetusa i njegova prikladna veličina za gestacijsku dob.
2. Identifikacija raznih malformacija fetusa. Upravo u tom razdoblju dijagnoza će biti najinformativnija, jer. na prvom pregledu dijete je još premalo, a na trećem planiranom ultrazvuku već će biti preveliko, osim toga, posteljica može ometati temeljit pregled ako se nalazi na prednjem zidu maternice.
3. Građa, debljina, položaj i zrelost posteljice. Ovo je najvažniji organ koji fetus opskrbljuje svim hranjivim tvarima potrebnim za njegov normalan razvoj.

Normalna debljina posteljice ovisno o gestacijskoj dobi

Razdoblje trudnoće, tjedni	Dopuštene fluktuacije	Normalne vrijednosti, mm

Uz povećanje debljine posteljice, liječnik može pretpostaviti prisutnost (upala posteljice). Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva dodatni pregled za prisutnost infekcije i naknadno liječenje u bolnici.

Ultrazvuk također procjenjuje zrelost posteljice. Ovo je važan pokazatelj koji karakterizira sposobnost "dječjeg mjesta" (sinonim za pojam "posteljica") da osigura fetusu potrebne tvari.

Stupnjevi zrelosti posteljice

Kasno sazrijevanje posteljice prilično je rijetka i uglavnom je uzrokovana:

• majka pušačica,
• Ima razne kronične bolesti.

Prerano sazrijevanje posteljice javlja se češće. Razlozi za ovo stanje su:

1. Endokrine bolesti majke (osobito dijabetes melitus),
a još rjeđe u području dna. Normalno, posteljica bi trebala biti 6 cm ili više udaljena od unutarnjeg otvora vrata maternice.

Ako se nalazi ispod i preklapa unutarnji otvor maternice, govore o. Ovo je ozbiljna vrsta opstetričke patologije koja prijeti životu i zdravlju žene i djeteta. Često se ova anomalija javlja kod višerotkinja, nakon upalnih bolesti maternice, mioma maternice, nakon pobačaja. Trudnica se pažljivo promatra u bolnici ili kod kuće, gdje se mora pridržavati potpunog odmora i suzdržati se od seksualne aktivnosti. U slučaju krvarenja potrebna je hitna hospitalizacija.

Količina i kvaliteta amnionske tekućine

Srednji normalni indeks amnionske tekućine

Razdoblje trudnoće, tjedni	Moguće fluktuacije	Prosjek

Kada se količina amnionske tekućine mijenja u jednom ili drugom smjeru, govore o polihidramniju i oligohidramniju.

Često se javlja kod žena s zaraznim bolestima, dijabetes melitusom, s nekim malformacijama fetusa, Rh senzibilizacijom (neusklađenost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru). Stanje zahtijeva obvezno liječenje: antibiotsku terapiju, lijekove koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi.

- ovo je patološko smanjenje količine amnionske tekućine manje od 500 ml. Uzroci ovog stanja još uvijek nisu poznati. Ako ima vrlo malo vode, to može ukazivati ​​na ozbiljnu malformaciju fetusa: potpuni nedostatak bubrega. Liječenje oligohidramnija praktički ne postoji, sva je terapija usmjerena na podršku djetetu.

Ultrazvučni specijalist također procjenjuje kvaliteta amnionske tekućine. U pravilu bi trebali biti prozirni. Ako u amnionskoj tekućini postoji zamućenost, sluz, pahuljice, postoji sumnja na infektivni proces. Žena se testira na skrivene infekcije i liječi se.

1. Procjena kabela. Ultrazvučnim pregledom može se otkriti upletanje pupkovine oko vrata maternice ploda. Ali u drugom tromjesečju trudnoće, to ne uzrokuje alarm. Beba je u stalnom pokretu, a pupčana vrpca se može odmotati.
2. Razred. Normalno, vrat bi trebao biti najmanje 3 cm, a tek bliže porodu počinje se skraćivati ​​i izglađivati. Unutarnji otvor mora biti potpuno zatvoren. Skraćivanje vrata ili otvaranje ždrijela je znak. Ženi treba dati šivanje ili šivanje vrata maternice (mehanička naprava u obliku nekoliko prstenova koja se umeće u rodnicu i štiti cerviks od prijevremenog otvaranja).

Treći ultrazvuk u 32-34 tjednu

Treći planirani ultrazvuk provodi se u razdoblju od 32-34 tjedna. Njegovi zadaci su:

1. Pozicioniranje i. U ovom trenutku dijete je već prilično veliko i njegova pokretljivost je ograničena. Položaj u kojem se nalazi tijekom ultrazvuka ostat će do kraja poroda. Definicija ovih pokazatelja važna je za rješavanje pitanja načina poroda. Odredite uzdužni, poprečni i kosi položaj fetusa. S uzdužnim položajem djeteta, žena može roditi prirodno, poprečni i kosi položaj su relativne indikacije za operaciju. Prirodni porođaj moguć je i uz normalnu cefaličnu prezentaciju ploda, zdjelični položaj je indikacija za operativni porod.
2. Procjena veličine i težine fetusa. Ovi pokazatelji pomažu razumjeti kako se dijete razvija. Ako veličina fetusa zaostaje za prosjekom, možete sumnjati na kašnjenje u intrauterinom razvoju djeteta. Utvrđivanje pothranjenosti fetusa zahtijeva početak liječenja trudnice. Ako je fetus, naprotiv, ispred pokazatelja, onda možemo razgovarati o. Vjerojatno rođenje djeteta s velikom težinom (više od 4 kg). To može značajno zakomplicirati porod, pa se ženi često nudi operativni porod.
3. Proučavanje posteljice, njezine veličine, stupnja zrelosti i mjesta pričvršćivanja. Migracija posteljice u ovom razdoblju već je završena, zauzet će isti položaj za porod. Treba imati na umu da su prirode moguće samo carskim rezom. Uz nisku lokaciju djetetovog mjesta, rođenje djeteta kroz prirodni rodni kanal je moguće, ali to je prepuno visokog rizika od krvarenja tijekom poroda.
4. Procjena količine i kvalitete amnionske tekućine(Vidi temu: normalne vrijednosti za drugi planirani ultrazvuk u 20-24 tjednu).

Norma ultrazvuka prije poroda

Ultrazvučni pregled prije poroda nije obvezan za sve trudnice i provodi se selektivno prema indikacijama. Njegov glavni zadatak je riješiti pitanje načina isporuke. Tijekom ultrazvuka utvrđuje se sljedeće:

1. Položaj i prezentacija djeteta;
2. Procijenjena težina fetusa pri rođenju;
3. Položaj kabela za isključivanje.

Većinu vremena koje dijete provodi u maternici, ono je pod zaštitom posteljice ili, kako se još naziva, amnionske vrećice. Amnion neprestano proizvodi amnionsku tekućinu, u kojoj će beba biti do samog trenutka rođenja. Takva tekućina štiti bebu od bakterija i virusa, stvara povoljne uvjete za njen razvoj, omogućuje joj da bude topla i udobna tijekom najvažnijih i presudnih mjeseci njezina života.

Temperaturu amnionske tekućine tijelo održava na konstantnoj razini i iznosi oko 37 ° C, pod uvjetom da je žena zdrava. Što se tiče količine tekućine, ovaj se pokazatelj stalno mijenja i izravno ovisi o tjednu trudnoće u kojoj je trudnica. Također je vrijedno napomenuti da što je beba veća u maternici, amnion proizvodi više tekućine. Stopa amnionske tekućine tijekom trudnoće je 1-2 litre u 36. tjednu termina, ali u narednim danima ta se brojka može nešto smanjiti, jer tijekom pripreme za porod tijelo počinje aktivno uklanjati tekućinu.

Među komponentama amnionske tekućine možete pronaći široku paletu komponenti, na primjer, proteine ​​i ugljikohidrate, hormone i enzime, masti i soli, razne vitamine i glukozu. Amnionska tekućina također sadrži kisik, ugljični dioksid, imunoglobulin, otpadne tvari bebe i mnoge druge tvari. Sastav tekućine je uvijek nestabilan i mijenja se najmanje svaka 3 sata. Osim toga, sastav vode također ovisi o gestacijskoj dobi, jer u različitim razdobljima razvoja, mrvice zahtijevaju različite tvari.

Zašto je amnionska tekućina potrebna

Ulogu amnionske tekućine u procesu rasta i razvoja fetusa teško je precijeniti, jer zahvaljujući brojnim funkcijama koje ova tvar obavlja, dijete nije samo pod stalnom zaštitom, već ima i priliku da se rodi. Pročitajte više o funkcijama amnionske tekućine u nastavku:

1. Jedna od svrha amnionske tekućine je metabolizam između organizma majke i djeteta. One komponente koje su bebi potrebne za njegov razvoj i održavanje života dolaze do njega upravo kroz amnionsku tekućinu. Prerađena hrana, koja se izlučuje iz sićušnog organizma, također prvo ulazi u amnionsku tekućinu, a tek potom se potpuno uklanja iz tijela žene. Otpadne tvari koje ulaze u tekućinu također uključuju gornje ljuske epidermisa, čestice izvornog maziva, dlačice djeteta i komponente majčine krvi.
2. Druga važna funkcija amnionske tekućine je njena sposobnost da zaštiti nerođeno dijete od svih vrsta štetnih čimbenika u vanjskom svijetu. Zbog konstantne temperature vode, dijete u maternici neće se moći smrznuti, štoviše, ne boji se fizičkih utjecaja poput udaraca, kompresija, pritisaka. Amnionska tekućina eliminira rizik od stiskanja pupkovine, daje bebi priliku da se slobodno kreće u majčinom trbuhu.
3. Žensko tijelo također se pobrinulo da amnionska tekućina uvijek bude apsolutno sterilna. Zbog činjenice da virusi, bakterije i drugi patogeni ne prodiru u njih, beba je pouzdano zaštićena od bolesti. Sterilnost se uglavnom održava stalnim obnavljanjem sastava tekućine, koje se događa najmanje svaka 3 sata.
4. Amnionska tekućina ne samo da pomaže bebi da raste i razvija se u sigurnom okruženju, već je i izravno uključena u proces poroda. Prvo, takozvani prednji vodenjaci svojim pritiskom na maternicu omogućuju bolje otvaranje njezina vrata maternice. Drugo, dok se beba pokušava roditi, amnionska tekućina ga štiti do samog trenutka rođenja. Treće, tijekom prolaska djetetovog rodnog kanala, voda igra ulogu maziva, olakšavajući ovaj proces.

Osim gore navedenih korisnih funkcija, amnionska tekućina ima i važnu dijagnostičku vrijednost. Nakon provođenja određenih testova vode, liječnik može saznati puno potrebnih informacija o zdravlju djeteta i karakteristikama njegova razvoja. Zahvaljujući dijagnostici, moguće je ne samo utvrditi spol djeteta i njegovu krvnu grupu, već i dobiti informacije o mogućim nasljednim bolestima ili drugim abnormalnostima, čiji se razvoj može spriječiti čak iu fazi trudnoće.

Volumen, sastav, stupanj prozirnosti, boja i konzistencija - svi ti parametri amnionske tekućine mogu se pronaći uz pomoć potrebnih testova. Osim toga, u slučaju nekih patologija, kada je potrebna hitna isporuka, uz pomoć takve dijagnoze moguće je utvrditi stupanj spremnosti djeteta za rođenje. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o korištenju posebne medicinske opreme za održavanje života djeteta u određenom razdoblju.

Patologije amnionske tekućine

oligohidramnion tijekom trudnoće

Stanje kada ima malo amnionske tekućine tijekom trudnoće naziva se oligohidramnion. Takva se patologija može pojaviti ako amnion proizvodi manje tekućine nego što se izlučuje iz tijela. Treba reći da takva bolest nije tako česta i čini ne više od 1% slučajeva u ukupnom broju trudnoća. Oligohidramnion je ozbiljan problem koji zahtijeva pažnju i pravodobno liječenje. Ako se ovaj fenomen ne eliminira, mogu se pojaviti određene komplikacije:

1. Prvo, pritisak amnionske tekućine na kanal maternice značajno je smanjen, što zauzvrat dovodi do poteškoća u procesu poroda.
2. Drugo, oligohidramnion je prepun takvih komplikacija kao što je prerano rođenje. Dijete koje je rođeno prije roka trebat će posebnu medicinsku skrb.
3. Oligohidramnion je također opasan jer se beba ne može normalno kretati, što povećava rizik od karlične prezentacije ploda.
4. Hipoksija se smatra vrlo čestim pratiocem ove patologije - nedostatak kisika potrebnog za dijete. Hipoksija dovodi do zastoja u rastu i fetalnih abnormalnosti.

U pravilu nije moguće samostalno primijetiti takvu patologiju, jer oligohidramnion nema gotovo nikakvih simptoma koji su fizički opipljivi. Povremeno, žena sa sličnim problemom može osjetiti laganu bol u trbuhu, ali često je ta manifestacija jednostavno odsutna. Uz pomoć ultrazvuka možete identificirati bolest, zbog čega je pravovremena dostava testova i prolazak planiranih ultrazvuka toliko važan za trudnicu.

Ako je moguće otkriti oligohidramnion prije razdoblja od 28 tjedana, pregled tijela buduće majke omogućit će vam da saznate uzrok patologije i, ako je moguće, uklonite ga. Kako dijete ne bi patilo od nedostatka kisika, važno je započeti liječenje što je prije moguće - to će omogućiti razmjenu plinova i uspostavljanje uteroplacentalnog protoka krvi. U procesu terapije liječnik prati stanje bebe i ponekad, u hitnim slučajevima, propisuje rani carski rez.

Razmotrimo detaljnije koji su uzroci oligohidramnija tijekom trudnoće:

• prisutnost hipertenzije u budućoj majci;
• značajna prekomjerna težina trudna;
• infekcije i upalne bolesti;
• kršenja razvoja posteljice;
• upala u zdjeličnim organima;
• policistična bolest bubrega fetusa, anomalije u razvoju njegovog genitourinarnog sustava.

Polihidramnion tijekom trudnoće

Približno jednako rijetko kao oligohidramnij, može se pojaviti i suprotna patologija, polihidramnij. Ovaj problem se javlja kod 1-1,5% trudnica i predstavlja višak amnionske tekućine u odnosu na normu.

Polihidramnion je dvije vrste:

1. Kronični polihidramnion karakterizira činjenica da količina amnionske tekućine dolazi postupno. Ako je trudnica zdrava i osjeća se dobro, liječnik joj može propisati diuretike - posebne lijekove koji su odgovorni za uklanjanje tekućine iz tijela. Osim toga, liječnik propisuje određenu dijetu, što uključuje smanjenje količine soli u prehrani. Važno je slijediti sve preporuke liječnika, jer polihidramnion može dovesti do neugodnih posljedica. Pretjerano povećana maternica pritišće ostale organe, ometajući njihov rad. Osim toga, polihidramnion ponekad uzrokuje poremećaje cirkulacije u ženskom tijelu, otežava porod i može uzrokovati obilno krvarenje nakon poroda.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Karakterizira ga naglo povećanje amnionske tekućine koje se događa tijekom nekoliko sati. U pravilu, takva se bolest osjeća sljedećim simptomima: bol u trbuhu, jaka oteklina, otežano disanje. Uz takvu patologiju, žena treba hospitalizaciju. Dok je u bolnici, trudnica promatra odmor u krevetu, što omogućuje smanjenje rizika od prijevremenog poroda. Ako akutni polihidramnion karakterizira neprestana prisutnost vode i prijeti zdravlju žene i njezine bebe, abdominalna amniocenteza može se koristiti kao lijek za problem. Tijekom ove operacije, posteljica se probija i višak tekućine se uklanja prema van.

Među uzrocima patologije su sljedeći:

• dijabetes melitus kod trudnica;
• sukob Rh krvi majke i djeteta;
• nošenje blizanaca;
• dijete ima genetsku bolest;
• infekcija fetusa u maternici;
• poremećaj fetalnog mjehura, koji se očituje prekomjernom proizvodnjom amnionske tekućine, čak iu ranoj trudnoći.

Istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće

Još jedna patologija amnionske tekućine je njihovo curenje. Ovo stanje karakterizira pojava obilnog tekućeg iscjetka iz ženskog spolnog trakta. Od običnih sekreta, amnionska tekućina razlikuje se po prozirnosti, bezbojnosti, vrlo tekućoj konzistenciji i odsutnosti mirisa. Često istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće ne pokazuje nikakve simptome, osim gore navedenog iscjetka. Ali buduća majka možda neće obratiti pozornost na takve manifestacije, jer je tijekom trudnoće obilan vaginalni iscjedak norma.

U slučaju da žena sumnja na sličnu patologiju u sebi, treba odmah posjetiti liječnika. Specijalist će propisati testove koji će odrediti prirodu i podrijetlo iscjetka, nakon čega se curenje vode može opovrgnuti ili potvrditi. Usput, u ljekarnama možete pronaći posebne testove s kojima se takva analiza provodi neovisno. Ali preporuča se koristiti ovu metodu samo ako je iz bilo kojeg razloga apsolutno nemoguće vidjeti liječnika. Osim toga, ako analiza daje pozitivan rezultat, trudnica će na ovaj ili onaj način morati ići u bolnicu na bolničko liječenje.

Ako se sličan fenomen osjetio nakon 36. tjedna termina, liječnici mogu stimulirati porod, a beba će se roditi prije vremena samo 1 tjedan. Ako se curenje vode dogodilo u ranim fazama, žena treba hospitalizaciju kako bi održala trudnoću maksimalno moguće razdoblje. Tijekom hospitalizacije potrebno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. U nekim slučajevima, kada je mjesečnica prekratka i nije moguće održati trudnoću dulje vrijeme, situacija je prepuna pobačaja.

Najčešći uzroci istjecanja amnionske tekućine su infekcije genitalnog trakta. Da biste izbjegli takav rizik, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se pravila osobne higijene, baviti se samo sigurnim seksom i povremeno uzimati testove za prisutnost patogene flore u vagini.

Amnionska tekućina zelena

Prozirnost, bezbojnost, bez mirisa i tekuća konzistencija karakteristike su normalne amnionske tekućine. Lagano zamućena amnionska tekućina tijekom trudnoće može se primijetiti na samom kraju termina i također se smatra normom, jer je njihov izgled posljedica prisutnosti epidermalnih ljuskica i ljuskica maziva koje ulaze u tekućinu iz djetetovog tijela. Ali u slučaju da je amnionska tekućina dobila zelenkastu nijansu, možemo govoriti o patologiji. Zelena boja amnionske tekućine često je posljedica čestica izvornog izmeta, koje beba ispušta ako mu nedostaje kisika. Hipoksija se smatra jednim od najopasnijih stanja fetusa, jer ne samo da ometa normalan razvoj malog organizma, već ponekad uzrokuje nepopravljive posljedice.

Mogući razlozi zašto amnionska tekućina može postati zelena opisani su u nastavku:

1. Ako su tijekom cijele trudnoće vodenjaci bili normalni, a već tijekom poroda postali su zelenkasti, vrlo često to može uzrokovati stres za bebu. Doživljavajući porođaj, beba ponekad luči mekonij, zbog čega tekućina dobiva karakterističnu nijansu.
2. Kao što je gore spomenuto, uzrok ove patologije tijekom trudnoće može biti tako opasno stanje kao fetalna hipoksija. To je uzrokovano prekomjernom trudnoćom. Ako je dijete predugo u maternici, amnionska vrećica stari i ne obavlja svoje funkcije kako treba. Zbog toga beba doživljava nedostatak kisika.
3. Ponekad zelenkasta nijansa amnionske tekućine ukazuje na infekciju. To se događa ako je buduća majka imala prehladu, gripu, bronhitis, infekciju genitourinarnog sustava ili neku drugu upalnu bolest.
4. Vrlo rijetko, genetske bolesti fetusa mogu postati uzrok abnormalne nijanse amnionske tekućine.

Zelene vode mogu biti opasne za dijete ako proguta kontaminiranu tekućinu. Ako je takav fenomen otkriven u kasnoj trudnoći, ženi se može propisati carski rez. Ako je takva patologija otkrivena u ranim fazama, prvo treba identificirati uzroke stanja i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Budući da se amnionska tekućina često ažurira, bit će dovoljno ukloniti uzroke patologije kako bi se ispravila situacija.

U slučaju da su zelene vode trudnice otišle, proces poroda treba započeti što je prije moguće kako bi se uklonio rizik od gladovanja kisikom i povezanih posljedica.

Testovi amnionske tekućine tijekom trudnoće

Postoji nekoliko načina za procjenu stanja amnionske tekućine tijekom trudnoće, od kojih se najjednostavniji smatra ultrazvukom. Ovaj postupak ne šteti zdravlju žene i njezinog fetusa, ali je najmanje informativan. Uz pomoć ultrazvuka možete samo vizualno odrediti prozirnost tekućine i odrediti njegovu količinu. Za detaljnije informacije provode se i druge studije koje ćemo detaljnije razmotriti:

1. Amniocenteza je složen postupak u kojem se tekućina uzima izravno iz amnionske vrećice. Da bi se to učinilo, želudac se probuši posebnim alatom i izvuče se mala količina amnionske tekućine. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zatim se ovaj materijal šalje na istraživanje, gdje se provode imunološke, biokemijske, citološke i hormonalne analize. Ovisno o položaju amnionske vrećice, liječnici određuju mjesto uboda, a tijekom postupka koristi se aparat za ultrazvučnu dijagnostiku. Amniocenteza se provodi ako postoji sukob između Rh krvi majke i djeteta, kao i ako postoje sumnje na kromosomske patologije, hipoksiju i genetske bolesti. Takva se analiza također provodi kada dob buduće žene prelazi 40 godina, a također iu slučaju kada je potrebno utvrditi zrelost djetetovih pluća. Amniocenteza se ne koristi ako žena ima bilo kakvu upalu u tijelu, ako trudnica pati od patologija u razvoju maternice ili od bolesti genitourinarnog sustava. Ako postoji prijetnja pobačaja, postupak također treba napustiti.
2. Amnioskopija je još jedna metoda za određivanje stanja amnionske tekućine. Tijekom postupka liječnik uvodi amnioskop u grlić maternice i pregledava donji pol posteljice i amnionsku tekućinu. Pomoću postupka možete odrediti količinu amnionske tekućine, ispitati njezinu boju i identificirati prisutnost hipoksije u fetusu.

Amnionska tekućina tijekom trudnoće. Video

Tijekom prve trudnoće mnogi se suočavaju s takvim konceptom kao što je indeks amnionske tekućine, skraćeno AFI. Da bismo u potpunosti razumjeli što je to i koliko je važno pridržavati se IAI standarda, potrebno je razmotriti sve aspekte ovog pitanja.

Ultrazvučni amnionski
praktičnost unutar vode
analize rasporeda odmora
stol zašto zašto

Amnionska tekućina je službeni naziv za amnionsku tekućinu u maternici trudnice koja osigurava biološku okolinu za normalan razvoj bebe.

Glavne funkcije biološke okoline.

1. Ishrana djece. Sastav amnionske tekućine sadrži mnoge potrebne i korisne tvari za fetus. Tijekom sazrijevanja u organizam djeteta ulaze upijanjem kroz kožu. Kako raste stupanj zrelosti, beba počinje samostalno konzumirati potrebnu količinu.
2. Osiguravanje normalnog tlaka kao i temperature.
3. Zaštita fetusa od vanjskih čimbenika okoliša.
4. Sastav amnionske tekućine uključuje potrebnu količinu frakcija imunoglobulina, koje stvaraju sterilnu barijeru, sprječavajući infekcije. To je zbog činjenice da amnionska tekućina ima sposobnost stalnog obnavljanja, proces će prestati nakon poroda.
5. Važan čimbenik je potpuno brtvljenje mjehura, kao i kretanje fetusa u prostoru.

Tablica vrijednosti

Razne modulacije normi indeksa AF-amnionske tekućine po tjednima ukazuju na razvoj anomalije ili patologije u fetusu. Kako bi se izbjegle nepovoljne situacije, trudnice se moraju stalno pregledavati.

Provjera kod ginekologa

Za točnost dijagnostičkih rezultata liječnici provode niz pripremnih mjera.

1. Analiza citološkog i biokemijskog sastava amnionske tekućine.
2. Provjera prozirnosti, nijansa AJ.
3. Računovodstvo sadržanih hormona.
4. Provjera, proučavanje volumena. Razdoblje trudnoće utječe na volumen amnionske tekućine, koja se izračunava u odnosu na trimestre trudnoće.

Postoji posebna tablica koja navodi norme indeksa AF-amnionske tekućine po tjednu u mm.

Trudnoća (tjedni)	Donja granica normale	Prosječna vrijednost	Gornja granica normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kao što se može vidjeti iz tablice, princip izračuna je prilično jednostavan. Na primjer, morate znati stopu indeksa amnionske tekućine u 19 tjedana trudnoće. Vrijednosti u tablici pokazuju 83-137-225 gdje je prva vrijednost minimalna, zatim prosječna, a zatim najveća dopuštena vrijednost.

U 20-21 tjednu, najniža granica indeksa AF - amnionska tekućina je 86-88, to je odstupanje od norme. S takvim pokazateljima trebate promatrati liječnika.

Postoje dva načina dijagnosticiranja IAI.

1. Subjektivno: pregled ultrazvukom, kada se radi longitudinalno i transverzalno skeniranje.
2. Cilj: dijagnostičar, koristeći metodu određenih izračuna, sažima 4 pokazatelja koji određuju indeks amnionske tekućine po tjednu u cm.U 16. tjednu iznosi vrijednost od 12 cm.

Ovako izgleda beba u maternici

Dodatno se dijagnosticira veličina džepa amnionske tekućine koja se određuje u dvije okomite ravnine. Moguća je dodatna analiza testa koja se provodi u 16-18 tjednu.

Takva analiza je korisna za pravodobno otkrivanje anomalija, patologija u razvoju fetusa ili placente. Nakon dijagnosticiranja tijela trudnice, liječnici poduzimaju potrebne mjere. U rijetkim akutnim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.

Mogući rizici kada se problem otkrije

Neusklađenost između normi indeksa amnionske tekućine po tjednu trudnoće ukazuje na pojavu polihidramnija ili oligohidramnija kod žene. Manifestacija takvih stanja prilično je opasna, čak prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Opasnosti od polihidramnija:

• moguća je abrupcija posteljice;
• razvoj infekcije rodnog kanala;
• kršenje razvoja fetusa;
• mogući pobačaj.

Najčešće se oligohidramnion otkriva nakon 26-30 tjedana ili kada kasni u 41 tjednu. Osim toga, oligohidramnion prijeti ozbiljnim bolestima fetusa.

Ultrazvuk

Ako je indeks AF-amnionske tekućine u 31. tjednu 66, s prosječnom vrijednošću od 14 cm u 31. tjednu, tada vam je potrebna hitna specijalistička intervencija.

Opasnosti kod oligohidramnija:

• poremećaji dišnog, genitourinarnog sustava;
• hipodinamija i pritisak na fetus, što može uzrokovati razne anomalije: promjene u težini fetusa, iščašenja, deformacije kostiju, kralježnice;
• pojava hipoksije;
• mogućnost preranog pobačaja;
• rizik od krvarenja nakon poroda.

Višak amnionske tekućine (polihidramnion) otkriva se u 1 do 3% trudnica. Na primjer, u 34. tjednu vaš IAI je veći od 278 jedinica, što ukazuje na kritičnu razinu amnionske tekućine. Uzroci polihidramnija pod utjecajem su prisutnosti određenih čimbenika.

S majčine strane:

• Rh faktor, krvna grupa;
• prisutnost dijabetesa;
• prisutnost infekcija ili upalnih procesa u tijelu.

Prema analizi placente:

• u slučaju benignog tumora plodove ovojnice;
• s edemom placente.

Fetalna dijagnoza:

• višestruka trudnoća;
• nasljedne patologije ili bolesti.

Uzroci oligohidramnija:

• abnormalnosti fetusa unutar maternice;
• razne patologije: infekcije, kromosomske abnormalnosti, loš razvoj fetusa itd.;
• prisutnost bolesti kod žena: problemi sa srcem, krvnim žilama, upalni i zarazni simptomi, bolesti bubrega;
• insuficijencija placente, defekti, srčani udar;
• gestacija fetusa;
• odvajanje posteljice;
• prerana smrt djeteta u maternici.

Ljudi u bijelim kutama

Polihidramnion je drugačije prirode.

1. U srednje teškom stanju, veličina unutarnjeg džepa je od 7 do 18 cm.
2. Uz izražene polihidramnije, vrijednost se očituje u rasponu od 18 do 24 cm.
3. U kroničnom, stopa je nešto veća, ali stabilna.
4. U graničnim i akutnim stanjima vrijednost indeksa varira između prosječne i najviše. U tom slučaju preporučuje se bolničko liječenje.
5. S akutnim viškom tekućine, stručnjaci će propisati amniotomiju, s kroničnim - složeni terapijski tretman.

Ove se preporuke odnose i na oligohidramnije, s akutnim simptomima, trudnici će biti ponuđeno bolničko liječenje. Na primjer, vaš indeks amnionske tekućine je 5 5, što ukazuje na kritični oligohidramnion, koji može biti prijetnja životu fetusa.

• svima, bez iznimke, propisan je Curantil, Actovegin;
• minimalna tjelesna aktivnost;
• zdrava prehrana, prehrana u kombinaciji s kompleksom vitamina;
• preventivni tretman za osiguranje od nastanka zaraznih i upalnih procesa;
• kod pretjeranog nošenja - stimulacija poroda.

Kako beba raste

U tradicionalnom liječenju, antibiotici se obično koriste za vraćanje hipodinamskih funkcija. Za razne infekcije propisani su imunomodulatori. Potrebni su diuretici.

Optimalan tretman

Optimalni način liječenja određuje se pojedinačno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir dijagnozu, karakteristike i uzrok problema.

Recimo da ste trudni 32 tjedna i da vam je indeks amnionske tekućine 77. To znači da imate granični oligohidramnij.

Polihidramnion i oligohidramnion daleko su od tragedije, ali s oligohidramnionom ćete većinu vremena morati provesti na konzervaciji u bolnici.

Pravilnom primjenom lijekova i strogim pridržavanjem preporuka liječnika, razina polihidramnija će se smanjiti, a vrijednost oligohidramnija povećati do željenih brojki. U tom će slučaju vaš indeks AF - amnionska tekućina ostati na stabilnoj vrijednosti.

Dobro raspoloženje, pozitivne emocije, pozitivan stav, strogo pridržavanje svih preporuka liječnika jamči minimalan rizik za zdravlje majke i normalan razvoj djeteta.

: Andrej Fergert

ginekolog, pedijatar

Ne baš

Zanimat će vas ovi članci:

Pažnja!

Podaci objavljeni na stranicama su informativnog karaktera i služe isključivo u informativne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg liječnika! Imajte na umu da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Medicinski centar	Adresa	Cijena
1. kliničke gradske bolnice	Minsk, Avenija neovisnosti, 64

Amnionska tekućina (oligohidramnion i polihidramnion)

amnionska tekućina je tekući biološki aktivan medij koji ispunjava šupljinu fetalnog mjehura koju čine membrane, okružuje fetus tijekom njegovog razvoja u tijelu majke i proizvod je sekretorne aktivnosti vodenjak(embrionalna opna).

Intenzivna izmjena amnionske tekućine i složenost kemijskog sastava, uz posteljicu, osiguravaju normalan intrauterini razvoj fetusa. Promjene u sastavu i količini amnionske tekućine ne odražavaju samo organske i funkcionalne poremećaje feto-placentarnog kompleksa, već prate i patološke procese u majci i fetusu.

Unatoč velikom interesu za proučavanje amnionske tekućine, mehanizam i izvor njihova nastanka još nije u potpunosti razjašnjen. Prema nekim autorima, prvi dio amnionske tekućine je rezultat sekrecije korion(tj. vanjska germinativna membrana koja okružuje embrij i formirana je u početnim fazama gestacije), što dokazuje njihova vizualizacija u 3. tjednu trudnoće. Počevši od 5. tjedna amnionska tekućina ulazi u amnionsku tekućinu, čija se količina progresivno povećava. Do 13. - 14. tjedna trudnoće plodna voda je rezultat izlučivanja plodne ovojnice.

Prema modernim konceptima, u drugom tromjesečju trudnoće, glavna komponenta amnionske tekućine je transudat plazme majke, koji prodire u placentu. Također je poznato da se, počevši od drugog tromjesečja, amnionska tekućina djelomično nadopunjuje urinom fetusa. Amnijske stanice, pupčana vrpca i pluća fetusa također sudjeluju u stvaranju amnionske tekućine. Od 16. tjedna intrauterinog razvoja dolazi do ukupnog povećanja količine amnionske tekućine zbog nešto većeg otpuštanja tekućine kroz bubrege i pluća u usporedbi s njihovim gutanjem od strane fetusa.

U trećem tromjesečju fetalna diureza ima određenu važnost u stvaranju amnionske tekućine i do kraja trudnoće iznosi 500-600 ml dnevno. Istodobno dolazi do resorpcije amnionske tekućine, dio apsorbira fetus (do 400 ml amnionske tekućine), dio ulazi u tijelo trudnice kroz fetalne ovojnice. Glavna količina tekućine uklanja se iz amnionske šupljine paraplacentalnim putem.

Amnionska tekućina koja sadrži produkte metabolizma ulazi kroz stijenku amniona, međustanične prostore i krvne žile glatkog koriona u deciduu parietalis, a iz nje u venski sustav trudnice. Amnionska tekućina potpuno se obnavlja svaka 3 sata. Njihova količina ovisi o trajanju trudnoće i kreće se od 300 ml do 1,5 litara. Dakle, prema S. Campbell, K. Liz (2004), u 10. tjed. volumen amnionske tekućine je 30 ml, u 20. tjednu - 300 ml, u 30. tjednu - 600 ml, u 38. tjednu - 1000 ml, u 40. tjednu - 800 ml, u 42. tjednu - 350 ml. Smanjenje volumena amnionske tekućine tijekom postmaturiteta još nema jasno objašnjenje.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija koji osiguravaju normalan razvoj fetusa:

zaštita fetusa od mehaničkih oštećenja;
stvaranje uvjeta za fetalne pokrete i sprječavanje kontraktura udova;
sprječavanje adhezija između fetusa i amniona;
stvaranje uvjeta za razvoj pluća fetusa, kada se tekućina u bronhiolima fetusa kreće u dva smjera (odsutnost amnionske tekućine u drugom tromjesečju trudnoće dovodi do hipoplazije pluća).

U ultrazvučnom pregledu (ultrazvuk) količina amnionske tekućine određuje se izračunavanjem indeksa amnionske tekućine (AFI) koji je predložio J. Phelan (1987). Da bi se odredio IAI, šupljina maternice uvjetno je podijeljena u 4 kvadranta: okomito duž bijele linije trbuha i vodoravno duž linije na razini pupka. U svakom kvadrantu određuje se dubina (vertikalna dimenzija) najvećeg džepa amnionske tekućine bez dijelova fetusa. Zbroj četiriju vrijednosti je IAI. Postoji nekoliko drugih metoda ultrazvučne procjene količine amnionske tekućine, ali one nisu široko korištene u kliničkoj praksi.

oligohidramnion. Količina amnionske tekućine manja od 500 ml naziva se oligohidramnij ili oligohidramnij, a njihov potpuni izostanak naziva se anhidramnion. Prema suvremenim literaturnim podacima, prevalencija oligohidramniona kreće se od 0,3 do 5,5%. Kod kongenitalnih malformacija fetusa ovo se stanje javlja 10 puta češće. Rašireno uvođenje ultrazvučne metode prenatalne dijagnoze u kliničku praksu povećalo je otkrivanje oligohidramnija tijekom trudnoće.

Obično se objašnjava oligohidramnion:

nedovoljan razvoj epitela koji oblaže amnionsku membranu ili oštećenje njegove sekretorne funkcije;
prema nekim autorima, oligohidramnion se javlja u pozadini hipertenzije, a učestalost razvoja i ozbiljnost oligohidramniona ovise o trajanju tijeka vaskularne patologije i stupnju njegove kompenzacije; kod hipertenzije, oligohidramnion se često kombinira s hipotrofijom fetusa;
uzroci oligohidramnija mogu biti infektivno-upalne ekstragenitalne i ginekološke bolesti majke - 40%, metabolički poremećaji (pretilost III stupanj) - 19,6%, fetoplacentalna insuficijencija i abnormalnosti mokraćnog sustava u fetusu.

Patogeneza oligohidramnion nije dovoljno istražen. Uobičajeno je razlikovati dva oblika oligohidramnija:

1. rani oligohidramnion - dijagnosticiran ultrazvukom u razdoblju od 18 do 24 tjedna; to je zbog funkcionalnog kvara fetalnih membrana;
2. kasni oligohidramnion - dijagnosticira se ultrazvukom nakon 24-26 tjedana, kada se oligohidramnij javlja zbog hidroreje zbog djelomičnog pucanja ovojnica.

Na oligohidramnion se može posumnjati ako je poznato istjecanje amnionske tekućine tijekom trudnoće, što može biti uzrokovano preranim pucanjem ovoja. Tijekom fizičkog pregleda jasno se palpiraju izbočeni dijelovi fetusa, mala veličina maternice za ovo razdoblje trudnoće privlači pozornost.

Prema E.N. Kondratieva(1999), smanjenje volumena amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće posljedica je tri patogenetske mogućnosti:

1. parijetalni membranitis, koji je karakteriziran upalnim promjenama u ovojnicama ploda (chorioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) s opsežnom nekrozom amnionskog epitela; u 74% slučajeva ovaj oblik oligohidramniona razvija se u pozadini zaraznih i upalnih bolesti majke, au 25% slučajeva kombinira se s insuficijencijom placente i sindromom zaostajanja u rastu fetusa (FGR) koji se razvio u njihovoj pozadini;
2. atrofična lezija decidue, koju karakterizira dominantna lezija decidue s relativnom očuvanošću amnionskog epitela, kompaktnog sloja i citotrofoblasta (CT); ovaj oblik oligohidramniona često se razvija u pozadini vaskularne patologije majke, kao i metaboličkih poremećaja, au 46% slučajeva kombinira se s insuficijencijom placente i sdfd-om;
3. dizontogenetski oblik promjena u membranama, koji je karakteriziran odsutnošću upalnih promjena u prisutnosti značajnog broja atrofičnih resica u CT sloju; ovaj oblik oligohidramnija često se razvija u pozadini zaraznih i upalnih bolesti pretrpljenih neposredno prije začeća iu prvom tromjesečju trudnoće, a karakterizira ga najčešća kombinacija oligohidramnija s insuficijencijom placente (86%) i malformacijama fetusa (54%). .

Dijagnoza oligohidramnija na temelju kliničkog promatranja tijeka trudnoće. Ako visina fundusa maternice ne odgovara gestacijskoj dobi, mnogi autori predlažu provođenje ultrazvuka za određivanje količine amnionske tekućine i intrauterinog stanja fetusa. Ehografski, oligohidramnij karakterizira značajno smanjenje ehonegativnih prostora u šupljini maternice. Najpouzdanija ehografska metoda za dijagnosticiranje oligohidramnija je metoda koja se temelji na mjerenju prostora amnionske tekućine bez dijelova fetalnog tijela u dva međusobno okomita presjeka. Oligohidramnion se odnosi na slučajeve u kojima je veličina najveće slobodne površine amnionske tekućine manja od 1 cm.

Analiza tijeka trudnoće i poroda u trudnica s oligohidramnijem, koju su proveli različiti autori, otkrila je niz teških komplikacija:

1. broj prijetećih pobačaja i prijevremeni porod kreće se od 36 do 48,8%;
2. slabost rada - česta komplikacija porođaja s oligohidramnijem (9,6%); pojavu primarne slabosti porođajne aktivnosti, neki autori povezuju s formiranjem ravnog mjehura u porodu i kršenjem procesa povlačenja i distrakcije mišićnih vlakana cerviksa;
3. s oligohidramnijem, krvarenje je mnogo češće zbog ostataka u šupljini maternice membrana i placentnog tkiva - u 4% slučajeva;
4. povećanje broja slučajeva krvarenja tijekom poroda dovodi do povećanja takvih kirurških intervencija kao što su ručni i instrumentalni pregled zidova šupljine maternice - u 12,6%;
5. povećanje broja ruptura vrata maternice sa smanjenom količinom amnionske tekućine - u 24% rodilja.

Prognoza za fetus ovisi o razlogu koji je izazvao oligohidramnij. Rani razvoj oligohidramnija (do 24 tjedna gestacije) često je popraćen pothranjenošću fetusa i deformacijom udova (kontrakture zglobova, klupavost). Otkrivanje oligohidramniona u II tromjesečju obično je popraćeno prekidom trudnoće u 18-26 tjednu. S teškim oligohidramnijem, osobito u kombinaciji s pothranjenošću fetusa, često se opaža trudnoća koja se ne razvija - 25,2% (E.N. Kondratiev, 1999).

Većina autora bilježi povećanje broja slučajeva kongenitalnih anomalija u razvoju fetusa (sa 17 na 13%) tijekom trudnoće komplicirane oligohidramniom (R. Romero i sur., 1994; N. Damato i sur., 1993). . Nedovoljna količina amnionske tekućine u II tromjesečju trudnoće dovodi do razvoja fetalne hipoplazije pluća. Teški oligohidramnion ograničava motoričku aktivnost fetusa i često je kompliciran kontrakturama zglobova i anomalijama kostura lica. Kod izraženog oligohidramnija nastaju priraslice između kože ploda i amniona koje poprimaju karakter niti ili niti. Povezujući odvojene dijelove posteljice, pupkovine i dijelove fetusa, amnionska stezanja mogu dovesti do raznih fetalnih anomalija (deformacije ili amputacije udova ili prstiju).

Polihidramnion- jedan od oblika opstetričke patologije povezan s prekomjernom akumulacijom amnionske tekućine u amnionskoj šupljini (više od 2 litre). Ova se patologija javlja u 0,13 - 3% slučajeva. Usmjeravanje pozornosti stručnjaka u ultrazvučnoj dijagnostici na ovaj problem je zbog činjenice da je ehografija najpreciznija metoda za dijagnosticiranje polihidramnija, a pod kontrolom ultrazvuka provodi se promatranje i liječenje trudnica s ovom patologijom.

Polihidramnion može biti akutan i kroničan. Akutni polihidramnion je izuzetno rijedak i, u pravilu, javlja se u 16-27 tjednu trudnoće, češće se opaža kod monozigotnih blizanaca, zaraznih bolesti, posebno virusnih. Kronični polihidramnion je češći. Obično se prvi put dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće i ima zamućeniju kliničku sliku. Broj slučajeva kroničnog polihidramnija kreće se od 0,17 do 2,8%.

Uzroci polihidramnija nije u potpunosti otkriveno. Međutim, patološka stanja trudnice i fetusa, u kojima se opaža polihidramnion, već su prilično jasno definirana. Analiza brojnih literaturnih podataka omogućila je identificiranje sljedećih mogućih uzroka polihidramnija:

majčinski razlozi:
- izoimunizacija;
- dijabetes;
- zarazne i upalne bolesti;

Placentalni uzroci:
- korionangioma;
- "posteljica okružena valjkom";

voćni razlozi:
- višestruka trudnoća;
- feto-fetalni transfuzijski sindrom;
- kongenitalne malformacije fetusa;
- kromosomske abnormalnosti i nasljedne bolesti;

idiopatski polihidramnion ( ! učestalost idiopatskih polihidramnija je to manja što je opsežniji i temeljitiji pregled obavljen u antenatalnom razdoblju).

Kod polihidramnija je visoka učestalost malformacija ploda, koja se kreće od 8,4 do 63%. Prvo mjesto među anomalijama fetusa je poraz središnjeg živčanog sustava - 50% svih malformacija. Anencefalija je najčešća. Polihidramnion s anencefalijom opaža se u 60% slučajeva. Kod encefalocele, polihidramnij je rezultat ekstravazacije tekućine kroz fetalne moždane ovojnice (N. Damato i sur., 1993.).

Najtočnija dijagnoza polihidramnija može se napraviti tijekom ultrazvuka. Polihidramnion karakterizira prisutnost velikih eho-negativnih prostora u šupljini maternice. U ovom slučaju, u pravilu, postoji povećana motorička aktivnost fetusa, bolje se vizualiziraju njegovi udovi, unutarnji organi i pupčana vrpca. S umjerenim polihidramnionom, veličina okomitog "džep" je 8 - 18 cm, s teškim polihidramnionom ova brojka prelazi 18 cm, IAI s polihidramnionom je više od 24.

Godine 1984. P. Chamberlain i sur.. Prikazane su sljedeće ultrazvučne mogućnosti količine amnionske tekućine ovisno o dubini njihovog džepa:

• dubina vodenog džepa<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - smanjena (granična) količina vode;
• >2,0 cm ali<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8,0 cm - polihidramnion.

L. Hill i sur. (1987) predložio je ultrazvučnu klasifikaciju polihidramnija prema težini:

• umjereno - dubina džepa 8,0 - 11,0 cm;
• prosječno - 12 - 15 cm;
• teška - 16 cm i više.

Ultrazvuk se mora provoditi u dinamici, jer polihidramnion može biti prolazan. U pravilu, ovo je dobar prognostički kriterij. Nakon što se utvrdi prisutnost polihidramnija, potrebno je utvrditi njegov uzrok. Poteškoće u utvrđivanju uzroka polihidramniona i odabiru racionalne taktike u liječenju trudnica s polihidramnionom zahtijevaju blisku vezu između opstetričara i genetičara, neonatologa i pedijatrijskih kirurga. Pitanja opstetričke taktike i liječenja trebaju se riješiti tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze.

Oko bebe u maternici je stalna amnionska tekućina, koja je vitalna za njegovu sigurnost i razvoj. Ove vode su zaštita ploda od mehaničkih udara, infekcija, promjena temperature, važne su za odvijanje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića djeteta. Što je polihidramnion? Tada se nakuplja previše amnionske tekućine u maternici, ova dijagnoza javlja se u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je liječnik siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešće se javlja kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnion, čiji je uzrok ostao nejasan.

Umjereno - veličina okomitog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina okomitog džepa je iznad 18 cm, a više od 24 cm.

Granični, sklonost polihidramniju - kada je razina na granici između norme i povišene razine. Potrebno je promatranje.

Akutni - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa, ako liječnici ne poduzmu ništa.

Kronična - količina tekućine je iznad normale, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tijekom trudnoće

Stručnjaci kažu da je moguće otkriti uzroke polihidramnija samo u 2 od 3 slučaja. Ispostavilo se da trećina trudnica s ovom dijagnozom ima idiopatske polihidramnije (bez vidljivog razloga). Zašto žena ima ovaj problem?

• Nekontrolirani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva događa se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugoga, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije u razvoju fetusa. U tom slučaju djetetu može biti teško progutati i obraditi amnionsku tekućinu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema s gastrointestinalnim traktom, živčanim sustavom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti u trudnoći.
• Nekompatibilnost krvi majke i djeteta.
• Problemi u radu posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, onda obično žena ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, tada postoji nedostatak zraka, oticanje u donjem dijelu trbuha i rijetki odlasci na toalet u malom obliku.

Polihidramnion se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se propisati neplanirano ako je ginekolog iznenada primijetio neke znakove - visoki krvni tlak, iznenada se pojavila infekcija mokraćnog sustava, želudac je postao veći od normalnog i pojavio se edem.

Metode liječenja

Ako je polihidramnij akutan, tada će biti propisana amniotomija za uklanjanje viška vode. Ako je kronična, onda će biti bolje produžiti trudnoću do datuma poroda i propisati složenu terapiju.

Je li moguće oporaviti se kod kuće narodnim lijekovima? Toplo preporučam da se pridržavate uputa liječnika i ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljno govoriti u nastavku. I ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Što obično propisuje opstetričar-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ova sredstva se propisuju svima zaredom, uz najmanje odstupanje od norme. Koristiti ih ili ne za prevenciju odluka je svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tijekom trudnoće, ali njihova je uporaba moguća ako je korist veća od mogućeg rizika. U većini slučajeva polihidramnion otkriva infekciju koja ga je dovela. Potrebno je uzeti testove i utvrditi na koji antibiotik ove bakterije imaju povećanu osjetljivost. Ova metoda je red veličine učinkovitija nego samo pijenje nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Droga životinjskog i biljnog podrijetla. Koristi se u kompleksnoj terapiji s antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (Canephron, Hypothiazid).
• Indometacin. Dekongestiv i protuupalni lijek. Pomaže u normalizaciji razine tekućine.
• Vitamini.