Stimulacija prvog poroda. Indukcija porođaja: to biste trebali znati

Indukcija poroda je namjerni pokušaj izazivanja poroda umjetnim putem.

Isplati li se miješati u prirodu?

Proces indukcije porođaja liječnici proučavaju više od jednog stoljeća. Na ovaj trenutak razvijena veliki broj lijekovi, koji mogu ubrzati i olakšati proces rada. No, valja zapamtiti da uplitanje u prirodni proces rađanja, čak i korištenjem najsuvremenijih lijekova, uz sva upozorenja o njihovoj sigurnosti, može imati i pozitivne i negativne učinke.

Priroda je već mislila na sve za nas, a žene su dizajnirane na takav način da se proces rađanja odvija apsolutno neovisno, bez ikakvih vanjskih uplitanja, što, uglavnom, može naškoditi. Ali u moderni svijet komplikacije čak i kod prvorotkinja vrlo su česte, a razlog tome je zagađen okoliš, stres, pozno doba prvorotke, i, kao rezultat, veliki broj bolesti.

Naši se liječnici sada sve više oslanjaju na lijekove i opremu. Statistike navode podatke da se stimulacija poroda u rodilištu događa u oko 10% slučajeva. I to samo prema službenim podacima. Što se događa u stvarnosti je nepoznato, jer liječnici uglavnom ne moraju prijaviti svoje postupke, nažalost.

Stanovništvo se u našoj zemlji ne trudi previše zadubiti u medicinu, a mnoge žene kojima se nudi stimulacija niti ne znaju da takav postupak postoji, a još više nisu svjesne da lijekovi mogu ne samo ubrzati, već i ubrzati. ali i usporiti proces rađanja. Posljedica toga je dodatna intervencija, a nerijetko se mora završiti i porodom carskim rezom, nakon čega se uspješna majka uvjerava da nije bilo drugog izlaza. Naravno, liječnici pritom ne spominju da je stimulacija uzrok onoga što se dogodilo.

Budući da žene nisu upoznate s postupkom stimulacije, lako pristaju ubrzati proces, a da ni ne shvaćaju da to može dovesti do pojačane boli, a uvelike se povećava rizik od hipoksije kod djeteta, što će pak dovesti do smanjenje krvnog tlaka i intrauterina patnja fetusa.

Nitko ne osporava činjenicu da se liječnicima mora vjerovati. Naravno, postoje trenuci kada je jednostavno potrebno pogurati proces rada. Ali zapamtite da apsolutno sve radnje koje izvode liječnici moraju biti dogovorene s pacijentom.

Kada izazvati porod

Liječnici mogu dati potpuno različite argumente da stimulacija nije samo potrebna, već će biti i korisna. Buduća majka mora sama odlučiti koji će razlozi i motivi biti značajni. Ponekad je poticanje porođaja doista opravdano, no u slučaju kada argumenti zvuče neuvjerljivo, riječ pacijentice trebala bi biti presudna. Zato bi i buduće majke i budući očevi trebali znati u kojim situacijama je stimulacija doista opravdana.

Bolesti trudnice

Može doći do recidiva raznih kroničnih bolesti koje nisu izravno povezane s trudnoćom jak razlog za umjetno izazivanje trudova. Tumori, bolesti imunološki sustav, bubrega, jetre i drugi slučajevi mogu zahtijevati hitnu intervenciju i hitno liječenje. Međutim, u većini slučajeva liječenje ne bi trebalo započeti prije rođenja djeteta. Najteža ovdje može biti preeklampsija - ozbiljna bolest koja može biti uzrokovana samom trudnoćom. Vrlo je opasno za dijete i buduću majku. Ovdje se svi liječnici slažu u jednom mišljenju: da biste spasili dva života odjednom, jedini lijek je poticanje trudova.

Puknuće porođajne vrećice

Česti su slučajevi kada se ovojnica koja sadrži vodu i plod pokida i prije početka trudova. Nemojte se odmah uplašiti. To znači da će porođaj uskoro početi, a beba će se roditi u narednih dan-dva. Međutim, kod oko 5% žena koje imaju puknuće porođajne vrećice trudovi ne započinju. A to, zauzvrat, dovodi do činjenice da dijete u maternici ostaje bez vode, kao rezultat toga dolazi do hipoksije i fetus pati. Osim toga, povećava se rizik od infekcije.

Preveliki ili mali plodovi

U tim slučajevima trudovi uz stimulaciju nisu uvijek opravdani.

Kada je dijete nešto veće nego što bi trebalo biti prema medicinskim standardima, budućoj majci se nudi umjetna stimulacija trudova, uz obrazloženje da ono može nastaviti rasti i da neće moći proći kroz porođajni kanal, u kojem će slučaju biti potrebno Carski rez. Ali zapravo veličina djeteta još ne znači da ono ne može proći kroz rodni kanal. Ovdje je vrlo važno uzeti u obzir prezentaciju fetusa, tjelesnu građu žene i intenzitet kontrakcija.

Kad je dijete manje utvrđene norme liječnici su također zabrinuti i nude stimulaciju, tvrdeći da dijete nema dovoljno hranjivih tvari za rast.

Nepojavljivanje trudova nakon 42 tjedna trudnoće

Smatra se da je stimulacija porođaja potpuno opravdana kada završi 41. tjedan trudnoće, iako je češće početak porođaja na kasniji datumi trudnoća je norma, a dijete se osjeća sasvim normalno i dobiva dovoljno hrane, bez obzira na to počinje li žena sama rađati ili se proces stimulira lijekovima.

Studije provedene na ovu temu otkrile su neke razlike u pogledu rezultata za buduću majku i fetus. Stimulacija u datumu početka porođaja utvrđenom ultrazvukom ne nosi nikakvu korist, dok stimulacija nakon 41-42 tjedna trudnoće daje više postotaka u smislu preživljavanja djeteta. S obzirom na to da su nalazi pozitivni u oba slučaja, buduća majka najprije treba donijeti odluku.

Nedostaci indukcije porođaja

1. Najosnovniji nedostatak je jak i često Negativan utjecaj lijekovi na tijelu djeteta i majke. Posljedice toga su povećanje boli tijekom kontrakcija, intrauterina patnja ploda i kao posljedica toga dodatna intervencija i carski rez.

2. Korištenje otopina za kapaljke. U takvim slučajevima, žena koja rađa je u ležećem položaju, što je vrlo neugodno i apsolutno neučinkovito za porod. To može dovesti do pojačane boli tijekom trudova i ometati napredovanje poroda.

3. Stimulacija može dovesti do hipoksije i kvara kardio-vaskularnog sustava fetus.

4. Stimulacija može uzrokovati povećanje boli i učestalost kontrakcija, što može zahtijevati dodatnu primjenu lijekova protiv bolova.

5. Rizici od razilaženja šava na maternici se povećavaju ako prethodnih rođenja provodi se carskim rezom.

6. Nespremnost djeteta za rođenje - fetalni distres. Mehanizam prirodnog, prirodnog, poroda pokreće poseban hormon koji dijete luči. U slučaju umjetne indukcije poroda to se ne događa, što znači da dijete još nije spremno za porod.

8. Povećava se rizik od dodatne intervencije u porođaju (korištenje posebnih alata - vakum ekstraktor ili pinceta).

Vrste indukcije porođaja

1. Oksitocin.

Lijek koji je umjetno sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza i pokreće proces rađanja. Najčešće se lijek primjenjuje intravenski.

Može izazvati nefiziološke kontrakcije i povećanje porođajna bol. Također može dovesti do intrauterine patnje djeteta, zbog činjenice da dugotrajne i preintenzivne kontrakcije mogu izazvati hipoksiju. Doziranje lijeka treba izračunati strogo pojedinačno, budući da je reakcija trudnice nepredvidljiva. Oksitocin je strogo zabranjeno koristiti u slučajevima kada postoji šav na maternici nakon carskog reza ili je dijete u lažno predstavljanje, kao i ako nije moguće roditi dijete prirodnim porođajnim kanalom.

2. Prostaglandini.

Možda i najviše sigurna metoda stimulacija u slučaju primjene lijekova. Uzrokuje blaže kontrakcije i sigurnije je za pripremu cervikalni kanal do poroda. Primjena prostaglandina ne ometa kretanje trudnice i ovi lijekovi ne mogu prijeći na plod. Postoje sljedeći oblici:

Lijekovi ubrizgani u vaginu i cerviks ( razni gelovi i vaginalne tablete).

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Čak i ako se porod stimulira prema strogim indikacijama, postoje rizici od komplikacija. Ovdje, prije svega, treba imati na umu da postoji niz kontraindikacija za ovaj postupak:

Netočna prezentacija fetusa;

Neusklađenost između veličine zdjelice pri rađanju i veličine djeteta;

Nemogućnost rađanja djeteta kroz prirodni rodni kanal;

Odvajanje posteljice;

Kršenja u kardiovaskularnom sustavu fetusa;

Krvarenje.

Indukcija poroda kod kuće

1. Laminaria.

Nježno umetnute u cerviks, iznutra nabubre i cervikalni kanal se rasteže. Ova metoda uspješno se prakticira više od sto godina.

2. Ricinusovo ulje.

Ricinusovo ulje se često koristi za poticanje trudova. Zbog svojih opuštajućih svojstava, ovo ulje može izazvati omekšavanje i širenje cerviksa. Uzima se oralno, jedna supena kašika.

Prirodna indukcija poroda

Najpoželjnija metoda izazivanja trudova. Naravno, ove metode ne mogu uvijek pomoći, ali sigurno neće naškoditi budućoj majci i djetetu. Osim toga, to je stimulacija poroda kod kuće, što je neosporan plus.

1. Aktivno hodanje.

Tijekom aktivnog kretanja, beba će vršiti pritisak na cerviks, što može uzrokovati njegovo otvaranje. Ali treba imati na umu da ova metoda može pomoći samo ako je cerviks već izglađen prije poroda.

Sjeme sadrži prostaglandine koji pomažu omekšati cerviks. A orgazam će potaknuti kontrakcije maternice.

3. Stimulacija bradavica masažom.

Povećat će razinu oksitocina u krvi.

4. Akupunktura.

Potrebno je stimulirati određene točke: između prstiju - palac i kažiprst, u križnoj kosti, na dnu ploča nokta mali prst, pored gležnja. Prema stručnjacima koji se bave akupunkturom, ove su točke izravno povezane s ženskim organima.

Gotovo svaka trudnoća u punom terminu završava pojavom djeteta. No, u nekim situacijama potrebna je dodatna pomoć izvana. U tu svrhu koriste se lijekovi za poticanje rada.

Do indukcije poroda ne dolazi u svakom porodu. Liječnici pažljivo analiziraju situaciju prije nego što poduzmu mjere.

glavni razlog za stimulaciju - to je kada su prošli rokovi za prirodni porod koji padaju na 38-42 tjedan trudnoće. Ako tijekom tog razdoblja dijete nije rođeno, tada posteljica stari i ne može se nositi s potrebnim funkcijama. Toksini se nakupljaju u fetalne vode, koji mijenjaju boju, što može dovesti do gladovanja kisika u fetusu.

Indikacije za stimulaciju:

1. ponekad, zbog višeplodne trudnoće, ili zbog polihidramnija, dolazi do prenaprezanja maternice. Ovo je također indikacija za stimulaciju;
2. pražnjenje amnionska tekućina ispred rasporeda, a istodobno i odsutnost kontrakcija više od 10 sati. To značajno povećava rast prodora infekcije u bebu kroz otvoreni cerviks;
3. ako je došlo do abrupcije placente prerano, što predstavlja prijetnju životu djeteta;
4. prisutnost kroničnih bolesti u trudnice, prijeteći zdravlje majke i bebe. NA pojedinačni slučajevi, pojava kasne toksikoze. U tim situacijama stimulacija se odvija u 38. tjednu.

Također se preporučuje umjetna stimulacija rada sa značajnim pogoršanjem stanja djeteta. Najčešće, u slična situacija napraviti carski rez.

Koliko dugo traju trudovi nakon stimulacije? Vrijeme poroda nakon stimulacije različito je za svaku ženu. Sve ovisi o tome kako je porođajni kanal pripremljen, koliko je grlić maternice otvoren, kakva je aktivnost trudnice. Ali mnogi primjećuju da je njihovo trajanje s umjetnom stimulacijom nešto kraće nego s prirodnim porodom. Ali trudovi su puno bolniji i prolaze s kraćim intervalom.

Posljedice i kontraindikacije

Unatoč pomoći koju pruža stimulacija poroda, također ima negativne strane. Neki lijekovi za stimulaciju, daje se kroz kapaljku, a trudnica mora Dugo vrijeme ležati u jednom položaju, bez kretanja, što uzrokuje ne samo neugodnosti, već i jaku bol.

Mnoge buduće majke primjećuju da su umjetno izazvane kontrakcije mnogo bolnije nego tijekom prirodnog poroda.

Kako indukcija poroda utječe na bebu? U nekim trenucima umjetna indukcija poroda izaziva gladovanje kisikom - hipoksiju - kod djeteta, što može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Često, odmah nakon pojave, dijete treba stimulirati disanje, jer je oslabljeno oštrim kontrakcijama, zbog čega nije dovedeno dovoljno kisika.

Umjetne metode poticanja rada također imaju svoje kontraindikacije, ne koriste se u sljedećim slučajevima:

• položaj fetusa je pogrešan ili je beba prevelika, a veličina njegove glave ne odgovara veličini male zdjelice majke;
• Žena je već imala carski rez. Umjetno izazivanje poroda može izazvati pucanje šava.

Mnogo kada provođenje stimulacije ovisi o kvalifikacijama medicinsko osoblje ispravnost odabranog lijeka.

Vrste mehaničkog podražaja

U opstetričkoj praksi koriste se različite metode poticanja porođaja, ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se nalazi.

Odvajanje amnionske membrane. Zahvat se izvodi tijekom ginekološkog pregleda. Kako bi potaknuo kontrakcije, liječnik pažljivo rukama odlijepi membranu u blizini grlića maternice. Nije uvijek moguće odlijepiti prvi put, ponekad to morate ponoviti. Metoda ne nosi nikakve posebne rizike i ne uzrokuje bol kod porodilje, budući da u ljusci nema živčanih završetaka, ali je moguć osjećaj nelagode.

Punkcija mjehura. Ovo je riskantnija metoda, budući da je kod punkcije mjehura plod nezaštićen i lako podložan bilo kakvim infekcijama. Punkcija mjehura ne aktivira plemenska aktivnost, mora se pribjeći dodatne mjere stimulaciju ili napraviti carski rez.

Najčešće se ova metoda koristi za dugotrajne kontrakcije ili kada bebina glava tone u područje zdjelice. Za probijanje mokraćnog mjehura koristi se poseban medicinski instrument u obliku kuke, kojim se podiže amnionska ovojnica, ubacuje se u vaginu, pravi se ubod, što dovodi do oslobađanja amnionske tekućine.

Slične vrste stimulacija rada ne koristi se često, jer su moguće negativne posljedice, osobito kada je mjehur probušen.

Prostaglandini

NA rodilišta u prisutnosti određenih indikacija, propisati uporabu sredstava za stimulaciju rada koja uzrokuju kontrakcije. Opstetričari koriste injekcije, gelove, čepiće, kapaljke ili tablete koje ubrzavaju porod.

Najčešće se ženi ubrizgavaju prostaglandini, fiziološki aktivne tvari koje proizvodi ljudsko tijelo i nalaze se u gotovo svakom organu. Velik dio ove tvari amnionska tekućina. Uz njihovu pomoć dolazi do stimulacije otvaranja cerviksa. Lijek je dostupan u obliku gela ili čepića koji se primjenjuju vaginalno. Oni ne uzrokuju nelagodu trudnici i ne ometaju kretanje.

Nakon uvođenja lijeka, nakon 10 sati, treba započeti kontrakcije. Ako se to ne dogodi unutar 24 sata, tada se gel ili čepići mogu ponovno ubrizgati, ali ne više od tri puta tijekom dana.

Daljnja primjena bez rezultata. Alat se ne koristi ako je voda već otišla. Prostaglandini, kao lijek za ubrzavanje poroda, nemaju gotovo nikakvih nuspojava i kontraindikacija, a opstetričari ih preferiraju. Alat nema učinka na bebu, jer ne može prodrijeti kroz amnionsku membranu.

Kao negativnu točku djelovanja lijeka, liječnici bilježe usporavanje prijelaza u aktivnu fazu porođaja.

Hormon oksitocin

Često se ženama propisuje oksitocin - hormonski lijek za poticanje trudova. On je umjetni analog prirodni hormon koji proizvodi hipofiza.

Što potiče radnu aktivnost? Hormon oksitocin izaziva i ubrzava kontrakcije potičući kontrakcije maternice. Njegova uporaba je neophodna za slab trud ili slabljenje kontrakcija. Najčešće se lijek primjenjuje intravenski. Buduća majka postavlja se drip za izazivanje trudova.

NA novije vrijeme tako da žena ne mora mirno ležati tijekom kontrakcija, umjesto kapaljke, umetnut je kateter, posebna cijev kroz koju se isporučuje lijek. Ako se djelovanje kapaljke pokaže neučinkovitim, kroz trbušne šupljine u stijenke maternice daje se injekcija za poticanje trudova s ​​otopinom oksitocina.

Primjena se provodi pod nadzorom liječnika, uz obavezno praćenje stanja fetusa i intenziteta kontrakcija. Uz predoziranje, moguće je izgladnjivanje bebe kisikom i hiperstimulacija kontrakcija.

U nekim slučajevima oksitocin se ne koristi za poticanje trudova. Na primjer, nepravilan položaj fetusa, placenta previa ili prisutnost ožiljaka na maternici ili uska zdjelica za samostalan porod. Također, lijek se ne koristi ako porođajni kanal još nije pripremljen, jer ne utječe na otvaranje grlića maternice.

Sve žene, kada koriste hormon, žale se na vrlo bolne kontrakcije, stoga se antispazmodici često koriste istodobno s primjenom lijeka.

Tablete za stimulaciju

Prije nekoliko godina, u opstetričkoj praksi, počeli su koristiti tablete za poticanje trudova u kasnoj trudnoći. Sadrže umjetno sintetizirane antistogene koji blokiraju neke od materničnih receptora odgovornih za zaustavljanje proizvodnje progesterona, glavnog hormona trudnoće. Sredstvo za prekid trudnoće rani datumi, ili abortivni lijekovi, nazivaju se tabletama za poticanje rađanja koje se koriste kao lijekovi za stimulaciju tijekom normalnog tijeka trudnoće.

Koje tablete uzrokuju porod u bolnici? Opstetričari, obično u svrhu stimulacije, trudnicama daju penkrofton, miropriston, mifepriston, koji se često koriste zajedno s misoprostolom. Bilo da uzimate tablete ili ne, samo liječnik odlučuje nakon pregleda žene, procjene kvalitete kontrakcija, stupnja dilatacije cerviksa.

Tablete misoprostola prvobitno su se koristile za liječenje želučane bolesti,. U nekim zemljama preporuča se uzimanje kontracepcijskih pilula. Misoprostol, kao tableta za poticanje poroda, nije propisana.

Lijek pomaže otvoriti cerviks i stimulirati kontrakcije mišića maternice. Stoga se uzima samo u kombinaciji s mifepristonom, a učinak misoprostola na fetus može se razmatrati samo u kombinaciji. U normalnoj dozi nema negativnih učinaka. U slučaju prekomjernog unosa može doći do cerebralne hipoksije kod nerođenog djeteta.

Koliko je vremena potrebno za početak poroda nakon misoprostola? Misoprostol se uzima istovremeno s mifepristonom, jedna po jedna tableta. Dan kasnije, morate uzeti drugu dozu. Djelovanje lijeka počinje nakon 48-72 sata, ovisno o pojedinačne značajke.

prirodna stimulacija

Planirani datum poroda za 40 tjedana je samo okvirni. Porod i 42 tjedna smatraju se normalnim, a trudnoća se ne odnosi na post-termin.

Mnoge buduće majke zanima je li indukcija porođaja u 40. tjednu trudnoće štetna. Često se u tom razdoblju porodilja nalazi u rodilištu, pod nadzorom liječnika. Ali do tog razdoblja fetus je već spreman za rođenje, a ako je porođajni kanal zreo, tada liječnici predlažu intenziviranje poroda. prirodno. Za to se može koristiti nekoliko metoda.

Što pomaže u jačanju rada:

• planinarenje, penjanje uz stepenice, naporno psihička vježba, koji će osigurati pokretljivost zdjelice, te će utjecati na maternicu;
• seks, koji će izazvati kontrakciju maternice;
• Stimulacija bradavica pomoći će prirodnom stvaranju hormona oksitocina, koji potiče kontrakcije maternice. Da biste to učinili, morate masirati bradavice 5-10 minuta svaki dan, jednom ili dva puta tijekom dana.

Neke porodilje nose kući ricinusovo ulje ali doktori su protiv toga. Osim toga, njegova učinkovitost nije dokazana.

Ne bojte se umjetna stimulacija porođaj. Važno je razumjeti koliko je to stvarno potrebno konkretan slučaj. Bez pristanka porodilje liječnici nemaju pravo započeti stimulaciju.

Prirodna radna aktivnost je predviđena prirodom, ali postoje trenuci kada je vanjsko uplitanje neizostavno. Trudnoća u punom terminu traje u prosjeku 38-40 tjedana, ali se događa da se ta razdoblja povećavaju. U ovom slučaju, umjetna stimulacija će doći do spašavanja uz pomoć posebnih priprema ili mehaničkih manipulacija (na primjer, masaža bradavica). Koristi se ako je dijete vrlo malo ili, obrnuto, ako njegova težina prelazi 4,5 kg. Dobro ili loše, liječnik će odlučiti. U nekim zemljama ovaj se postupak može provesti na zahtjev porodilje.

Indikacije za indukciju porođaja

Poticanje porođaja provodi se prema indikacijama, a ne prije 39. tjedna trudnoće. Razlog zahvata je preopterećenje koje počinje već u 41. tjednu (više detalja u članku:). Takvo stanje je bremenito prerano starenje placente i promjena boje i konzistencije amnionske tekućine, u kojoj se nakupljaju toksini. To prijeti ne samo razvoju gladovanje kisikom ali i smrt djeteta. Ponekad je indicirana stimulacija prirodnog poroda višestruka trudnoća, a prisutnost nekih kroničnih bolesti srca, bubrega, krvnih žila kod žene zahtijeva zahvat već na početku 38. tjedna.

Ništa manje opasno za trudnicu je ispuštanje vode bez početka kontrakcija. Ako kontrakcije ne počnu 12-24 sata nakon izbijanja vodenjaka, provodi se obvezna stimulacija. Također se događa da se započeti porođajni proces iznenada prekine, kontrakcije prestanu, a maternica se ne otvori. Ovdje također morate koristiti posebne lijekove koji uzrokuju porod. Umjetna stimulacija provodi se i za prvo, i za drugo i sljedeće porode.

Prednosti stimulacije

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste u komentarima pratili odgovore stručnjaka:

Postoje situacije kada je nemoguće bez stimulacije, ali ne vrijedi je koristiti unaprijed, usredotočujući se samo na procijenjeni datum. Bolje je stimulirati trudove nakon 41 tjedna samo ako je maternica spremna. Prije početka postupka liječnik mora propisati ultrazvuk, koji će pokazati ne samo stanje djeteta i okolne posteljice, već i tonus mišića maternice. Načini za brzo poticanje trudova ne moraju biti medicinski, ali moraju se koristiti kada žena razvije preeklampsiju i kasnu toksikozu, prerano odvajanje posteljica.

Prednosti umjetne stimulacije:

• uklanjanje rizika za fetus tijekom hipoksije i kašnjenja u razvoju;
• olakšanje stanja žene s preeklampsijom i pogoršanjem kroničnih bolesti;
• ubrzanje porođajne aktivnosti tijekom produljenih kontrakcija i prekomjernog nošenja.

Lijekovi za poticanje porođaja koriste se dugi niz godina, a ova metoda je zadobila povjerenje liječnika. Postupak se odvija samo zdravstvena ustanova pod nadzorom liječnika i strogo prema indikacijama. Ako se grlić maternice ne otvori, a voda je već otišla, tada se ne može odreći stimulacije.

Moguća šteta za majku i fetus i drugi nedostaci

Svaka intervencija u procesu rađanja ima svoje nedostatke i može dovesti do ozbiljnih nepredvidivih posljedica. Umjetno izazivanje poroda mnogo je bolnije od normalnog procesa poroda koji zahtijeva dodatna upotreba lijekovi protiv bolova. Ponekad stimulacija dovodi do izgladnjivanja fetusa kisikom, a to predstavlja ozbiljnu opasnost daljnji razvoj dijete. Često se porođaj može izazvati pomoću kapaljke s lijekom, što stvara neugodnosti za trudnicu.

Također se događa da zahvat ne donese nikakve rezultate, zbog čega ili izdrže porođaj ili rade carski rez. Dijete razvije žuticu nakon umjetno izazvanog poroda, moguće ozbiljnih problema S živčani sustav, hipoksija.

Postoje teški argumenti stručnjaka protiv stimulacije lijekovima. Postupak je potrebno provesti samo u slučaju vitalne nužde, kada kašnjenje poroda predstavlja prijetnju životu buduće majke i djeteta.

Metode stimulacije prirodnog poroda i tehnika njihove provedbe

Vanjske smetnje u procesu poroda uzrokuju značajnu štetu ženskom tijelu, ali u određenim situacijama ne mogu se izbjeći. Primjena pojedinih metoda ubrzanja poroda u rodilištu ovisi o stanju rodilje, indikacijama i fazi procesa. Stimulacija je prikazana na intrauterina retencija razvoj djeteta, mala količina amnionske tekućine, infekcija.

Odvajanje amnionskih membrana

Ova operacija se provodi sa značajnim kašnjenjem očekivanog datuma rođenja. Provedite ga tijekom ginekološki pregled nježnim štipanjem fetalne ovojnice na samom rubu maternice. Uz pomoć ove metode izazivaju se kontrakcije, ali ne uspijeva uvijek prvi put. Ako nakon 3-4 postupka nema pozitivan rezultat, onda se koriste druge mjere. Postupak je bezbolan, siguran za zdravlje, ali ga prati manja nelagoda.

Uvođenje prostaglandina

Prostaglandini su lipidne fiziološke tvari koje su derivati ​​prostanoične kiseline. Negativna svojstva prostaglandina uključuju njihovu sposobnost povećanja osjetljivosti neurona na medijatore boli. U malim količinama te tvari tijelo proizvodi samo, ali ih posebno ima u sjemenoj tekućini i fetalnim izlučevinama. Oni aktivno utječu na cerviks, pomažući mu da se otvori na vrijeme.

Prostaglandini se daju oralno pomoću čepića ili posebnog vaginalnog gela. Metoda praktički ne uzrokuje nikakve negativne reakcije Nema značajnih kontraindikacija za postupak. Ne mogu uvijek svijeće ili gel izazvati kontrakcije, a ponekad se to ne dogodi. U tom slučaju primjena lijeka može se ponoviti, ali postoji opasnost od hiperstimulacije. Lijek ne prolazi placentu i nema nuspojava na fetus.

Punkcija fetalnog mjehura

U usporedbi s drugim metodama izazivanja trudova, ova je najopasnija i najnepredvidljivija. Prvo, probijanje mokraćnog mjehura prepuno je infekcije, jer dijete gubi zaštitnu školjku (za više detalja pogledajte članak :). Ako je mjehur probušen, vodenjak je otišao, a porod nije započeo, tada može pomoći samo carski rez. Koristite ovu metodu tek kada se kontrakcije uspore, a bebina glavica padne dovoljno nisko. Do česte komplikacije uključuju prolaps pupkovine, što je izuzetno opasno za život djeteta. Bez obzira na indikacije, vrijedi se suzdržati od takve metode.

Primjena oksitocina

Da biste ubrzali porođaj, možete koristiti hormonski lijek Oksitocin, koji uključuje hormon koji proizvodi hipofiza (više u članku :). Daje se putem drip-a i koristi se za ponovno pokretanje kontrakcija, ali može biti ne samo štetno, već i riskantno. Najmanji višak doze prijeti razvojem hipoksije kod djeteta, pa se stimulacija provodi pod strogim nadzorom liječnika. Kod prvih znakova gladovanja kisikom, primjena lijeka se zaustavlja.

Nije rijetkost da su žene preosjetljive na oksitocin. Doziranje, trajanje i brzina primjene određuje se pojedinačno. Osim toga, oksitocin potiče jaka bol tijekom kontrakcija, što zahtijeva dodatnu upotrebu anestetika. Tijekom primjene kapanja, liječnik mora kontinuirano pratiti stanje djeteta i otkazati lijek pri najmanjoj sumnji na gladovanje kisikom i druge opasne pojave.

Tablete za stimulaciju

Od svih gore navedenih sredstava koja potiču isporuku, tablete imaju najmanje kontraindikacija. Ovi lijekovi uključuju umjetne antigestogene koji blokiraju proizvodnju estrogena i povećavaju razinu progesterona. Potonji je odgovoran za potpuno otkrivanje cerviksa i početak kontrakcija.

Lijekovi za indukciju porođaja često se koriste za rane pobačaje, što je opravdana briga žena. U kasnijim fazama, tablete nemaju negativan utjecaj na zdravlje buduće majke i razvoj bebe.

Mnoge su žene oprezne na sličan način stimulaciju, smatrajući je nepouzdanom i nesigurnom. To uopće nije slučaj, ali, kao i svi lijekovi (osobito hormonski), tablete imaju mnoge kontraindikacije. Ne smiju se koristiti kod zatajenja jetre ili bubrega, problema sa zgrušavanjem krvi, šećerne bolesti, Bronhijalna astma. U nekim slučajevima vrijedi konzultirati nekoliko njih kvalificirani stručnjaci utvrditi mogućnost korištenja ove vrste lijekova.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Prirodna stimulacija neće donijeti nikakvu štetu ženskom tijelu, međutim, umjetna evokacija ima svoje kontraindikacije. Prije donošenja odluke o poticanju poroda, liječnik mora u potpunosti pregledati ženu, procijeniti prenatalno stanje dijete.

Izravne kontraindikacije:

• otvaranje krvarenja maternice;
• zdjelična prezentacija fetusa;
• carski rez u prethodnim porodima;
• dijabetes melitus kod žena;
• velike dimenzije fetusa, koje prelaze parametre zdjelice žene u trudu;
• infekcija maternice;
• odgoditi prenatalni razvoj, patologija fetusa;
• hipertenzija.

Ako postoji barem jedna kontraindikacija ili su prisutne ozbiljne kronične bolesti, tada je nemoguće umjetno izazvati trudove. Možete i pokušati prirodnim metodama, a u nedostatku učinka, morat ćete pribjeći carskom rezu.

Je li moguće potaknuti početak procesa rađanja kod kuće?

Kada žena preživi trudnoću, svi planirani termini su prošli, a porod još uvijek ne dolazi, možete pokušati sami potaknuti proces masažom bradavica ili seksom. Kod kuće se to može učiniti na nekoliko načina (više u članku:). Najjednostavniji i najsigurniji je spolni odnos bez kondoma, koji pospješuje kontrakciju maternice, a sperma služi kao izvor prirodnog prostaglandina. Žena također može postići intenzivne kontrakcije maternice uz pomoć nježne masaže bradavica.

Potpuno čišćenje crijeva, za koje se mogu koristiti laksativi ili klistir, pomoći će ubrzanju poroda. Konzumacija određene hrane također može izazvati prijevremeni porod. U prehranu je dovoljno uvrstiti peršin, ribizle, čaj od maline i ciklu. U takvoj situaciji masaža stopala ili Vruća kupelj S aromatična ulja. Dobar rezultat pružiti umjerenu tjelesnu aktivnost (brisanje, pranje ruku), posebne vježbe, ali tek nakon 40-41 tjedna.

Kod kuće žene mogu koristiti ljekarničku algu, proizvedenu u obliku prikladnih tankih štapića koji se umeću u vaginu. Važno je razumjeti da je svaka intervencija u prirodnim procesima nepoželjna, a dopuštena je samo u slučaju nužde.

Medicinski postupci

Kome je potrebna indukcija porođaja i zašto?

Liječnici već stoljeće proučavaju tehnologiju poticanja trudova i njezin učinak na tijelo majke i djeteta. Danas postoji mnogo načina i lijekova koji mogu ubrzati i olakšati proces poroda. Ali bez obzira na to koje vam vrhunske lijekove daju, bez obzira kako vas uvjeravaju da je postupak stimulacije apsolutno siguran - zapamtite to svaki zahvat u porodni proces može pozitivno i negativno utjecati na porod.

Jer žensko tijelo uređena prirodom na način da se dijete može roditi praktički bez pomoć izvana, bezrazložno uplitanje u porod može samo štetiti. Istina, danas se češće bilježe komplikacije čak i kod prvorotkinja. To je zbog loše ekologije, kasne dobi rođenja prvog djeteta i, sukladno tome, većeg broja kroničnih bolesti kod žena koje rađaju.

Osim toga, liječnici, koji su previše vjerovali u čudotvorne uređaje i lijekove, sada se sve više oslanjaju na prosječne stope nataliteta umjesto vlastito iskustvo. Prema statistikama, u svakom ruskom rodilištu indukcija porođaja koristi se u 7% slučajeva poroda, ali to je samo prema službenim podacima. A što se zapravo događa, može se samo nagađati, jer je u mnogim rodilištima ovaj postupak stavljen u promet.

Većina žena kojima se ponudi indukcija poroda jednostavno ne zna, a liječnici ih ne smatraju potrebnim informirati, da se uvođenjem lijekova može ili ubrzati ili usporiti, ili potpuno zaustaviti prirodni proces poroda. A to dovodi do dodatne medicinske intervencije, a sve češće i do carskog reza.

Nakon obavljene operacije, liječnici ženu "smiruju" riječima da je to jedini moguća varijanta, te da nije bilo nje (operacije), rezultat je mogao biti puno tužniji. Jedino o čemu ne govore je da sama stimulacija poroda postaje uzročnik kirurške intervencije.

Često žene, ne raspolažući potpunim informacijama o prednostima i nedostacima stimulacije, te uz prešutnu suglasnost liječnika, vrlo lako pristaju na "guranje" procesa poroda. Ne shvaćaju da porođaj može biti brži, ali bol se time neće smanjiti, već će se samo pojačati, a dijete će imati povećan rizik od razvoja gladovanja kisikom, a kao rezultat toga može se smanjiti krvni tlak(a to je već pokazatelj da dijete pati u maternici, a vi trebate operaciju).

Naravno, liječnicima se mora vjerovati, a ponekad je stimulacija zaista potrebna i opravdana. Ali ne zaboravite da sve radnje koje opstetričar odluči moraju biti dogovorene s vama ili vašim ovlaštenim predstavnikom. Stoga, ako imate takvu priliku, neka uz vas na porodu bude i vaš suprug ili netko od rođaka u koga imate povjerenja. Čak i ako niste u mogućnosti donijeti adekvatnu odluku, oni će mirnije moći procijeniti situaciju.

I što je najvažnije, morate se psihički i fizički pripremiti za porod od trenutka kada ste saznali za trudnoću i odlučili roditi. Ako nemate kontraindikacija iz zdravstvenih razloga, onda hoda dalje svježi zrak, plivanje, sport - najviše najbolji pomagači u pripremi vašeg tijela i unutarnji organi k takvome važna točka u životu svake žene, poput poroda.

Zašto je potrebno inducirati trudove?

U slučajevima kada porođaj ne počne prirodnim putem ili ne napreduje, kada postoji medicinske indikacije za rođenje djeteta prije roka, liječnici pribjegavaju stimulaciji rada kako bi otvorili cerviks.

Stimulacija rada je neophodna:

u slučaju trudnoće nakon termina (više od 42 tjedna);

za smanjenje rizika od carskog reza kod višeplodnih trudnoća ili velikih beba;

Izbjeći porodne komplikacije u slučajevima kada postoje medicinske indikacije za zdravlje majke ili ploda: bolesti bubrega, Štitnjača, visoki krvni tlak, gestacijski dijabetes, prolaps pupkovine.

Glavni nedostaci stimulacije rada:

glavni nedostatak stimulacije je također snažan utjecaj lijekovi na tijelu majke i djeteta. Otuda vrlo bolne kontrakcije, patnja fetusa i, kao rezultat, carski rez;

kada se u porodu koristi kapaljka, žena je prisiljena biti u najneudobnijem i najneučinkovitijem položaju za rođenje djeteta - ležeći na leđima. To povećava bol kontrakcija i ometa napredovanje poroda;

stimulacija može uzrokovati razvoj kisikovog gladovanja fetusa, au nekim slučajevima dovesti do poremećaja u radu djetetovog srčanog sustava;

stimulacija porođaja može izazvati preduge, vrlo intenzivne i bolne kontrakcije koje zahtijevaju uvođenje dodatnog dijela lijekova protiv bolova;

vjerojatnost rupture maternice duž ožiljka, u slučaju ponovljenog vaginalnog poroda nakon carskog reza;

fetalni distres. Vjeruje se da do poroda dolazi nakon što dijete u majčino tijelo ispusti poseban hormon koji pokreće proces rađanja. Ako se rađanje potiče umjetno, tada dijete još nije spremno za rođenje;

stimulacija povećava rizik od prijevremenog odvajanja posteljice, kao i korištenje pinceta ili vakuum ekstraktora.

Vrste umjetne stimulacije

Za poticanje trudova najčešće se koriste sljedeće metode:

Uvođenje analoga prirodnih hormona koji pokreću trudove i pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice

Za pripremu maternice za otkrivanje koristi se lijek poput oksitocina.

Oksitocin- odnosi se na sintetizirane analoge hormona koji proizvodi hipofiza. Oksitocin se primjenjuje u glavnom obliku intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ovaj lijek ima više kontra od pluseva, a osim toga postoji velika vjerojatnost predoziranja:

oksitocin uzrokuje nefiziološke kontrakcije i pojačava porođajnu bol (zato ga treba koristiti u kombinaciji s lijekovima protiv bolova);

lijek može povećati patnju fetusa. Preduge i intenzivne kontrakcije uzrokuju smanjenje količine kisika koju dijete dobiva. I djeca rođena uz pomoć stimulacije lošije se prilagođavaju i češće imaju dječju žuticu;

dozu lijeka treba odabrati pojedinačno zbog utvrđene povećane osjetljivosti na njega kod mnogih pacijenata;

oksitocin se ne može koristiti ako postoji ožiljak na maternici, otkrivena je placenta previa, ne ispravan položaj fetusa ili nemogućnost rađanja prirodnim porođajnim kanalom.

Primjena prostaglandina

Studije pokazuju da je mnogo sigurnije koristiti prostaglandine (prosten, enzaprost, dinoproston, prostiv) za pripremu maternice za širenje, izazivajući blaže kontrakcije. Često je razlog izostanka napretka poroda nezrelost vrata maternice. Kako bi ga "omekšali" i izazvali kontrakcije, liječnici ubrizgavaju prostaglandine u obliku poseban gel ili čepiće duboko u vaginu i cervikalni kanal.

Prednosti korištenja prostaglandina su da ovaj lijek ne prodire amnionska vreća i ne ograničava kretanje žene tijekom poroda. Istodobno, prostaglandini mogu usporiti prijelaz u aktivnu fazu poroda. U nekih žena u trudnoći, uporaba ovih lijekova uzrokuje razvoj glavobolje ili povraćanja.

Amniotomija

Amniotomija- ovo je otvaranje fetalnog mjehura posebnom kukom koja se umetne u rodnicu, fetalni mjehur se uhvati i otvori, što uzrokuje izljev plodne vode. Ovu operaciju treba izvesti iskusan opstetričar i samo ako je indicirano.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, amniotomija se obično izvodi nakon što bebina glavica uđe u malu zdjelicu, pri čemu se pritom stišće fetalni mjehur i žile na njegovoj površini, čime se sprječava opasnost od krvarenja i ispadanja pupkovine.

Glavne indikacije za amniotomiju, prema ginekolozima i opstetričarima, su predoziranje u trudnoći, a kao rezultat toga, pogoršanje posteljice, kao i rizik od izgladnjivanja fetusa kisikom.

Drugi važan razlog za korištenje amniotomije može biti preeklampsija.

Preeklampsija- ovo je komplikacija u trudnoći, čiji je glavni simptom pojava edema ("vodanica"), kao i, u težim slučajevima, povećana arterijski tlak i prisutnost proteina u urinu. Otvaranje fetalnog mjehura tijekom preeklampsije može pomoći trudnici i spriječiti komplikacije tijekom poroda.

Još jedan pokazatelj za ovu operaciju, koji je mnogo rjeđi, je Rhesus sukob.

Ali ne smijemo zaboraviti da ova manipulacija može biti nesigurna. U ruskim rodilištima ponekad čak i ne upozoravaju na amniotomiju. A posljedice takve operacije mogu biti vrlo tužne. Do kontrakcija možda nikada neće doći, što će zahtijevati primjenu drugih lijekova - oksitocina, au rijetkim slučajevima može dovesti do infekcije fetusa ili ispadanja pupkovine.

Unatoč činjenici da se stimulacija rada danas koristi posvuda, u nekim slučajevima to je zabranjeno.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju:

zdravstveni problemi majke (endokrini poremećaji, dijabetes melitus, šav na maternici itd.);

netočan položaj djeteta;

neslaganje između veličine djetetove glave i veličine zdjelice majke;

pogoršanje zdravlja djeteta (prema indikacijama srčanog monitora).

Zajedno s medicinske metode indukcija rada, postoje prirodnim putevima koji pomažu ubrzati ili pokrenuti porod. Jedino što treba zapamtiti je da se, odlučite li koristiti neku od metoda prirodne stimulacije, prvo posavjetujte s liječnikom. Bez obzira koliko vam se ova ili ona metoda čini sigurnom ili ugodnom, bolje je uskladiti svoje radnje sa stručnjakom.

Prirodne metode izazivanja porođaja:

xodjeća

Tijekom dugog hodanja beba pritišće grlić maternice zbog čega se on počinje otvarati. Ova metoda djeluje samo ako se cerviks već počeo izravnavati u iščekivanju trudova.

spolni odnos

Sjemena tekućina sadrži prirodne hormone prostaglandine koji omekšavaju cerviks i potiču kontrakcije maternice.

Orgazam

Potiče kontrakcije mišića maternice.

Masaža bradavica

Povećava sadržaj hormona oksitocina u krvi. Istina, takav postupak zahtijeva više vremena od upotrebe umjetnih lijekova. Masažu treba raditi tri puta dnevno po deset do dvadeset minuta. Neki liječnici preporučuju ovaj postupak samo u bolnici gdje je moguće pratiti stanje majke i djeteta.

Na primjer, duga šetnja i bilo koje akcije.

Akupunktura

Postoji nekoliko točaka čiji utjecaj pridonosi prirodnoj stimulaciji poroda. Ove točke se nalaze između kažiprsta i palca, u gornjem dijelu ramena, u križnoj kosti, uz gležanj, na vanjskom dijelu malog prsta u dnu nokta (podatke možete pronaći u knjigama o akupunkturi ) i, prema stručnjacima, povezani su s maternicom. Njihova stimulacija pomaže ženi da se opusti, što ublažava bol i pokreće proces poroda.

Stimulacija porođajne aktivnosti je metoda umjetnog izazivanja porođaja, koja se koristi na različite termine trudnoća. Razlog za izazivanje poroda može biti trudnoća nakon termina, kao i potreba intenziviranja rada neposredno u procesu poroda u slučaju njegove slabosti. Ove mjere se mogu koristiti ako postoje komplikacije u porodu, kada trajanje rođenja bebe neopravdano se povećava zbog produljenja .

Dakle, što je umjetna indukcija poroda? U kojim slučajevima je to potrebno? Zašto dolazi do kašnjenja poroda? Da li je moguće trudove izazvati samostalno ili treba stimulirati trudove isključivo u bolnici? Je li indukcija porođaja lijekovima sigurna za rodilju i dijete ili je bolje izabrati.

____________________________

· Kada je potrebna indukcija porođaja?

Ne zahtijeva svaki "odgođeni porod" stimulaciju, pa liječnici moraju pažljivo analizirati situaciju kako bi saznali razloge za ono što se događa i postupili u skladu s njima.

Medicinske indikacije za bavljenje medicinske metode indukcija rada je sljedeća:

1. prava trudnoća nakon termina, osobito kada se otkrije patološke promjene posteljica ili znakovi abnormalnosti u fetusu;

2. ispuštanje vode iz trudnice prije vremena, zbog visokog rizika prodiranje infekcije u fetus kroz otvoreni cerviks;

3. prerano odvajanje posteljice, što predstavlja izravnu prijetnju životu djeteta;

4. u nekim slučajevima - kasna toksikoza;

5. određene bolesti trudnice, na primjer, teški oblik dijabetes I tako dalje.

Ako je došlo vrijeme porođaja, a beba se ne žuri roditi i porođaj još uvijek ne počinje, trudnica bi mogla doći u iskušenje da upotrijebi. Preduvjet jer ovo je odsutnost patologija i pristanak liječnika! Naravno, to može odobriti samo liječnik prirodna stimulacija porođaj, a ne lijekovi - lijekovi za poticanje trudova mogu se koristiti samo u bolnici i samo pod liječničkim nadzorom.

· Stimulacija porođajne aktivnosti u trudnoći nakon termina

Trudnoća traje 40 tjedana, nakon čega bi se beba trebala roditi. Međutim, početak 40. tjedna ne prethodi uvijek porođaju, žene se često "preoblače" rokovi. Prema statistikama, 10% trudnica "izdrži" do 42. tjedna. Unatoč očitom kašnjenju u procesu, ne radi se nužno o trudnoći nakon termina - u 70% slučajeva govorimo o banalnoj pogrešci u navođenju vremena, odnosno pogrešno je izračunat predviđeni datum poroda. Moguće je da se u stvarnosti sve odvija prema rasporedu koji je postavila priroda.

U isto vrijeme, ne vrijedi se slijepo nadati da se greška uvukla u izračune. Stvarno odgođena trudnoća predstavlja ozbiljnu opasnost i za majku i za dijete. Kako ne bi propustili stvarno overwearing, konstantno medicinski nadzor. Za ovu upotrebu Ultrazvuk djeteta s dopplerografijom stalno pratiti njegov puls. Osim toga, preporuča se da amnioskopija- pregled fetalnog mjehura posebnim medicinskim aparatom amnioskopom koji se uvodi u cervikalni kanal trudnice. Ovom metodom možete utvrditi postoji li mekonij u amnionskoj tekućini (izvornom fecesu djeteta), procijeniti nedovoljnu količinu amnionske tekućine, nedostatak ili odsutnost fetalnog sirastog maziva, otkriti odvajanje od zidova maternice donje membrane fetalnog mjehura.

Ove metode istraživanja omogućuju prava odluka o mogućnosti daljnjeg razvoja trudnoće, provoditi prirodni porod ili koristiti mjere za poticanje poroda, uključujući lijekove za poticanje rađanja. Ponekad je odgođeni porod opravdan psihološki stav trudna žena: na primjer, mama je odlučila roditi dijete kada muž će otići na odmoru, ili ugoditi nasljednici supružnika na njegov rođendan. U takvim slučajevima u pravilu je dovoljan ozbiljan razgovor s rodiljom – svojevrsna prirodna stimulacija poroda – i tada će sve ići “kao po loju”.

Postoji niz medicinski pokazatelji, po čemu se prosuđuje da se doista radi o trudnoći nakon termina:

1. odsutnost "prednjih voda" koje bi trebale obaviti bebinu glavu;

2. oštro smanjenje volumena amnionske tekućine;

3. zamućenost amnionske tekućine, kontaminacija njihovog izmeta s djetetovim mekonijem;

4. u amnionska tekućina nema pahuljica maziva poput fetalnog sira;

5. previše tvrde kranijalne kosti djeteta;

6. nezreli cerviks;

7. postoje znakovi starenja posteljice.

Ako se ti simptomi potvrde, opstetričar će predložiti umjetno medikamentozno izazivanje poroda ili carski rez.

Post-term trudnoća sama po sebi izaziva komplikacije u porodu, postoji opasnost od krvarenja, slabost rada, akutna hipoksija fetusa, koji između ostalog imaju ozbiljne posljedice. Praćenje stanja djeteta je obavezno, s obzirom na opasnost od starenja posteljice. Rezultat ovog procesa je značajno pogoršanje krvotok placente, a hranjive tvari bebi dolaze u manjim količinama. Osim toga, proizvodnja amnionske tekućine također se smanjuje s vremenom. Sve je to krajnje nepoželjno za zdravlje i razvoj bebe. Ako ultrazvučni pregled pokaže stanjenje i deformaciju trudne posteljice bez greške imenovati hormonska terapija, koji pomaže približiti početak trudova, potaknuti porod.

Jedan od simptoma da dolazi do stvarnog kašnjenja poroda je smanjenje količine amnionske tekućine, zbog čega se trudnica prestaje debljati ili čak gubi na težini. Dodatno, trudnoća nakon termina potvrđuje se smanjenom ili, naprotiv, povećanom fetalnom aktivnošću, zbog nedostatka kisika kao posljedice nepravilne cirkulacije krvi u maternici.

Ako se odgovarajućim pretragama potvrdi trudnoća nakon termina, liječnik propisuje umjetno izazivanje poroda. Ponošene bebe nakon rođenja izgledaju pomalo bolno: mršave su, ali istovremeno i hiperaktivne, koža ponošenih beba je naborana, peruta se i suha, nema sloja voćnog lubrikanta. Oči djece koja "sjede" su otvorene, nokti i kosa dugi. Pupčana vrpca ima žućkastu ili čak zelenkastu nijansu, što ukazuje na početak gnojnih procesa.

· Znakovi potrebe za izazivanjem ili intenziviranjem trudova

Doktor, gledajući kako teče porod, velika pozornost oslanja se na sljedeće znakove, što ukazuje na potrebu intervencije treće strane u procesu kako bi se izazvala ili pojačala radna aktivnost:

1. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti kontrakcija, njihove učestalosti, snage i trajanja. Palpacija maternice (abdomena), rezultati očitanja tokodinamometra, uređaja koji točno bilježi učestalost i trajanje kontrakcija, te poseban intrauterini kateter koji određuje intrauterini tlak na pozadini kontrakcija, mogu pouzdano procijeniti ove znakove ( vrlo rijetko se koristi u praksi).

2. Prisutnost i stopa dilatacije cerviksa. Ovaj kriterij najtočnije određuje normalan tijek procesa rođenja. Općenito, dilatacija cerviksa mjeri se u centimetrima. Minimalna dilatacija je "nula", odnosno 0 cm sa zatvorenim grlićem maternice, maksimalna je 10 cm, odnosno maternica je potpuno otvorena. Međutim, čak se ni ovaj pokazatelj ne smatra apsolutno pouzdanim, jer se mjerenje vrši, da tako kažemo, "okom". U tom smislu, dobivene vrijednosti otkrivanja mogu varirati čak i kod istog opstetričara, a da ne spominjemo preglede žene kod različitih liječnika. Činjenica je da je općeprihvaćena smjernica u određivanju stupnja razotkrivanja širina prstiju opstetričara: 1 prst odgovara otprilike 2 cm, 4 prsta 8 cm i tako dalje. Normalna brzina otkrivanja koja odgovara aktivnoj fazi poroda je 1-1,5 cm na sat. U slučaju sporijeg procesa mogu se početi koristiti neke metode indukcije poroda. Ali radnje liječnika usmjerene na intenziviranje porođajne aktivnosti temelje se ne samo na stupnju dilatacije cerviksa, već i na stanju žene u porođaju.

3. Promicanje prezentirajućeg dijela djeteta (glave na ). Napredovanje ili spuštanje ploda utvrđuje se palpacijom trbuha rodilje i/ili uz pomoć vaginalnog pregleda.

Ako porodilja normalne veličine zdjelice, intrauterineispravan (položaj glave prema dolje), faktori koji sprječavaju rođenje djeteta prirodnim putem rodni kanal, odsutni, tada uzrok odgođenog poroda može biti:

1. ženski strah od boli;

2. sedativi;

3. lijekovi protiv bolova;

4. položaj žene u porodu na leđima;

5. određene bolesti trudnica;

6. sramota porodilje.

· Indukcija poroda ili carski rez?

Valja napomenuti da se stimulacija porođaja lijekovima iz godine u godinu sve češće koristi. Ako smatrate da je neprihvatljivo korištenje porođaja izazvanih lijekovima, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom unaprijed kako bi se ovaj porođaj izazvan lijekovima koristio samo kada je to apsolutno neophodno. O tome se također trebate posavjetovati sa svojim liječnikom jer svako rodilište ima svoje “omiljene” načine za poticanje trudova – o tome se unaprijed informirajte.

Dakle, koje su metode stimuliranja rada? Formalno, umjetna stimulacija porođaja podijeljena je u dvije glavne skupine:

1. metode i lijekovi koji stimuliraju otvaranje vrata maternice;

2. metode i lijekovi koji utječu na kontraktilnost maternice trudnice.

Osim toga, sedativi se ponekad koriste kao mjere za poticanje poroda. Često osjećaj straha od boli u porodu može usporiti trudove. utišavanje negativne emocije, sposoban je vratiti prirodni tijek porođaja i ojačati radnu aktivnost na normu.

Potreba za carskim rezom je zbog činjenice da bebe nakon termina imaju prilično veliku glavu, a same bebe su prevelike da bi se rodile prirodnim putem. Takve bebe, dok su u maternici, ne dobivaju dovoljno hrane i kisika. Osim toga, postoji veliki rizik da dijete uvuče izvorni izmet u dišni i probavni trakt, što nije sigurno za njegovo zdravlje.

Umjetno izazivanje poroda ili carski rez primijenit će se u svakom slučaju kada:

1. Žena koja radi ima hipertenziju ili dijabetes melitus;

2. Amnionska tekućina ima zelena nijansa, kao rezultat prisutnosti izvornog izmeta u njemu;

3. Fetalni rast značajno se usporio.

· Umjetna stimulacija rada, učinak na kontraktilnu aktivnost maternice

Među opstetričarima u ovoj skupini sredstava za umjetnu stimulaciju porođaja posebno su popularni:

1. amniotomija - otvaranje fetalnog mjehura operacijom ;

2. recepcija sintetski analozi prirodni hormoni (najčešće oksitocin ili prostaglandini) .

Oba alata imaju niz strogih indikacija, rizika uporabe i posljedica. Stoga se odluka o svakom slučaju donosi pojedinačno, prema situaciji.

- Više o ovoj metodi poroda, poput amniotomije, pročitajte u članku:

- Više o hormonskoj stimulaciji poroda i primjeni lijeka oksitocin pročitajte u članku:

· Poticanje rada, djelovanje na cerviks

Razlog kašnjenja poroda ili njihovog sporog tijeka često je tzv. otpor, nezrelost maternice ili, jednostavnije rečeno, nepripremljenost vrata maternice za otkrivanje. Najčešći način pomoći maternici da "sazrije" i time potakne trudove je upotreba, u obliku tableta, intravenskih otopina, gelova, čepića za lokalna primjena i druge oblike lijeka.

· Biljni pripravci za poticanje trudova

Zapravo, postoje mnogi lijekovi i lijekovi koji mogu poboljšati radnu aktivnost, ali većina njih se rijetko koristi tijekom poroda. U pravilu se njihova uporaba smatra opravdanom u borbi protiv postporođajnog krvarenja zbog hipotenzije maternice - nedovoljne kontrakcije maternice. Ovi lijekovi uključuju biljne pripravke:

1. ergot,

2. obična žutika,

3. pastirska trava,

4. kopriva,

5. lijek sferofizin itd.

NA posljednjih godina mnogi lijekovi za stimulaciju rada izgubili su svoje pozicije: umjetno sintetizirani estrogeni hormoni su upečatljiv primjer, čija je učinkovitost, kako se pokazalo, mnogo niža od one. Ima i neistraženih nekonvencionalne metode indukcija porođaja, kao što je akupunktura.

Nažalost, danas ne postoji način koji bi jednako odgovarao i liječnicima i pacijentima. Stoga konačni izbor metode indukcije porođaja ostaje na opstetričaru, koji će donijeti odluku uzimajući u obzir trenutnu situaciju, uvjete za tijek trudnoće i individualne karakteristike žene.

· Načini prirodnog izazivanja trudova

Žena može pomoći i sama sebi, na prirodan način približiti datum rođenja bebe i po potrebi potaknuti ili pojačati trudove. Umjereno tjelesna aktivnost tijekom trudnoće tjelesne vježbe za jačanje trbušnih mišića, perinealnih mišića, sposobnost opuštanja, joga, vježbe disanja- sve je to prirodna stimulacija poroda.

Značajnu pomoć pri porodu pružaju spoznaje o ispravno ponašanje u porodu, oko, što će smanjiti strah koji sprječava trudnicu da adekvatno utječe na proces pojavljivanja bebe. Znanja i vještine stečene na tečajevima vrlo su učinkovita prirodna stimulacija poroda.

Ako je moguće, koristite, vrlo često nisu ništa manje učinkoviti od medicinskih, štoviše, nemaju nuspojava, poput stimulacije rada lijekovima.

I što je najvažnije, zadržite smirenost i samopouzdanje - to je već 90% jamstvo da će sastanak s vašim beba će proći brzo i besprijekorno! Lak porod!

Yana Lagidna, posebno za moja mama . hr

I još malo o tome što može uzrokovati ili pojačati radnu aktivnost: