Главная › Вдохновение › Что такое когда ты беременна кровяные. Кровотечение на последних неделях беременности: в чем опасность

Что такое когда ты беременна кровяные. Кровотечение на последних неделях беременности: в чем опасность

Ожидание появления ребенка на свет – самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Однако и этот период может доставить женщине массу беспокойств, одним из которых является кровотечение. Кровотечение при беременности является патологией, которая сегодня встречается наиболее часто у беременных женщин. Подобное явление в этот период чревато серьезными осложнениями, о которых знают далеко не все.

Многие женщины абсолютно убеждены в том, что во время вынашивания малыша могут наблюдаться месячные. Однако спешу сразу вас разуверить, такого в норме быть не может. Если и возникают подобные случаи, то крайне редко (на сто человек три процента случаев), и, как правило, в самом начале беременности. В данном случае кровотечение имеет вид мажущих кровянистых выделений и случается на фоне имплантации плодного яйца к стенке матке. Обычно этот период совпадает со сроком начала менструации. По продолжительности подобное выделение крови может занимать несколько часов. Только оно может считаться нормальным, однако, как правило, обычно женщина даже не догадывается о своем положении, принимая такое кровотечение за менструацию. Подобные выделения крови абсолютно не представляют риска для беременности.

Причины развития кровотечения во время беременности и его лечение.
Кровотечение во время вынашивания может случаться как на ранних, так и на поздних сроках. Именно сроки позволяют предположить ту или иную причину, спровоцировавшую данную патологию. На сроке до трех месяцев беременности кровь может сигнализировать о начале самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, неразвивающейся замершей беременности или пузырном заносе. На поздних сроках вынашивания ребенка (после двенадцати недель) кровотечение может быть спровоцировано предлежанием или отслойкой плаценты.

Для будущих мам замечу, что далеко не всегда кровотечение – это сигнал, что с плодом какие-то проблемы, ведь спровоцировать его может простое обострение гинекологических заболеваний, к примеру, миома матки или эрозия шейки матки. Даже обычная травматизация органов половой сферы женщины может спровоцировать возникновение подобного явления.

Кровотечения во время вынашивания ребенка могут носить различный характер и отличаться интенсивностью - мажущие, умеренные, обильные со сгустками. Нередко этот процесс у женщины сочетается с сильными болевыми ощущениями в области живота острого, тянущего и схваткообразного характера. Кроме этого, у женщины наблюдаются другие серьезные симптомы, в частности слабость, понижается артериальное давление, учащается сердечный ритм. Только по характеристикам кровотечения поставить диагноз нельзя.

Важно сказать, что даже если кровянистые выделения при беременности (неважно на каком сроке) носят незначительный характер, все равно необходимо сразу же обратиться к врачу. Бездействовать и спокойно ожидать их прекращения нельзя, поскольку это может угрожать жизни плода или матери. На приеме врачу следует подробно описать имеющуюся симптоматику и характер выделений.

Следует также отметить, что кровотечение в случае вынашивания плода также может носить самопроизвольный характер. Это обусловлено тем, что в этот период ткани шейки матки размягчаются из-за увеличения производства гормонов и усиления притока крови к половым органам, становясь рыхлыми. На фоне этого развивается кровотечение, которое может возникнуть само по себе или после полового сношения. Чаще всего выделения имеют ярко-красный цвет, носят умеренный или мажущий характер и перестают сами по себе. Беспокоиться по этому поводу также не стоит.

Однако причиной кровотечений могут быть и более серьезные патологии, в частности, угроза прерывания беременности. Причин ее развития может быть масса. В таком состоянии у женщины возникают боли внизу живота и пояснице тянущего и ноющего характера, кровянистые выделения мажущего свойства. В данном случае, дальнейшее сохранение беременности зависит от быстроты обращения к врачу и назначения оптимальной терапии. При угрозе выкидыша лечение и лечебные мероприятия назначаются с целью сохранения беременности и остановку кровотечения. В случае жизнеспособности плода на ранних сроках беременности (на что указывают данные УЗИ) женщине прописывают кровоостанавливающие препараты, спазмолитики в целях снижения тонуса матки, гормональные препараты (гестагены до 16 недель) для поддержания уровня прогестерона, а также витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевая кислота, МагнеВ6). Правильная и своевременная терапия дает хорошие результаты. Если терапия не помогает, и выкидыш все равно случился, полость матки выскабливают для устранения остатков плодного яйца. В данном состоянии женщине нужен покой, постельный режим и отсутствие стрессовых ситуаций. Рекомендуется лечение в стационаре. Если ситуацию пустить на самотек, угроза прерывания, в конце концов, переходит в самопроизвольный аборт, при котором возникают выраженные боли внизу живота схваткообразного характера и обильные выделения кровянистого характера.

Пузырный занос или замершая беременность также может вызвать обильные кровотечения. Внутриутробная гибель плода спустя неделю приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, и, как следствие, кровотечению. Происходит это в результате начинающегося разрастания плацентарной ткани. В данном случае женщина не испытывает никаких болей или неприятных ощущений. В результате ей назначается выскабливание, а также рекомендуется в течение года контролировать гормональный статус.

Кровянистые выделения также могут случаться вследствие хромосомных отклонений и других аномалий, которые ведут к самопроизвольному выкидышу. На этом фоне для предотвращения наступления постгеморрагического шока женщине проводят выскабливание полости матки для устранения остатков плодного яйца, плаценты и других частей.

Еще одним серьезным провоцирующим кровотечение фактором является внематочная беременность. Данное состояние характеризуется развитием беременности вне полости матки. Обычно это возникает вследствие непроходимости маточных труб. Показанием является экстренное оперативное вмешательство. Обычно удаляют маточную трубу и после этого промывают брюшную полость. Кроме мажущих выделений темно-красного цвета при данной ситуации у женщины наблюдаются приступы боли схваткообразного характера (нередко до потери сознания).

Возникшие кровотечения на более поздних сроках беременности могут представлять опасность для жизни, как мамы, так и плода. Здесь можно отметить отслойку плаценты. Данное явление чаще всего происходит у женщин, находящихся в группе риска (хронические заболевания гинекологического характера, многоплодная беременность, гестоз , травмы живота, многоводие). Следует отметить, что крови может и не быть, но вот сильнейшая боль в области живота, напоминающая схватки, будет обязательно. Плюс к этому, наблюдается гипертонус матки. В этой ситуации плохо будет не только мамочке, но и плоду, состояние которого с каждой минут будет становиться все хуже. Поэтому в данной ситуации врачи в экстренном порядке проводят родоразрешение оперативным путем независимо от срока беременности и жизнеспособности плода. В дополнении назначают инфузионную терапию (переливание плазмы и эритроцитарной массы). Кровотечение может быть разной интенсивности.

Еще одним фактором такой патологии во второй половине беременности может быть предлежание плаценты (частичное или полное перекрытие внутреннего маточного зева плацентой). На фоне истончения стенки матки разрываются сосуды, и происходит кровотечение, цвет которого обычно темный. Выявить предлежание самостоятельно можно по повторяющимся маточным кровотечениям, интенсивность которых с каждым повторением повышается. Процесс проходит безболезненно. Дальнейшее ведение беременности зависит от ее срока, объема потерянной крови и вида предлежания (полное или частичное). При незначительных выделениях в целях сохранения беременности женщине назначают спазмолитики, магнезию в виде капельниц, бета-адреномиметики, дезагреганты и витамины. В случае с предлежанием плаценты кровянистые выделения могут наблюдаться до самих родов. Поэтому женщину кладут в роддом, где по достижении беременности доношенного срока проводят кесарево сечение. При выделениях обильного характера в экстренном порядке проводится кесарево сечение, независимо от того, доношена беременность или нет. Для восполнения кровопотери назначается переливание плазмы и эритроцитарной массы.

Разрыв матки также может привести к кровотечению на последних сроках вынашивания малыша. Обычно это случается у женщин, у которых на матке остался рубец от оперативных вмешательств, искусственных абортов, частых родов, или чья матка перерастянута вследствие многоводия и многоплодной беременности. Кровотечение в данном случае смешанное (внутреннее и внешнее), сочетается с постоянной болью или схваткообразными приступами, причем состояние женщины нередко вызывает геморрагический и травматический шок. При существующей угрозе разрыва матки женщины находятся под особым наблюдением гинекологов и акушеров, на поздних сроках женщину кладут в стационар.

Диагностика причины кровотечения при беременности.
Для точного диагностирования причин возникшего кровотечения требуется осмотр у гинеколога, а также проведение диагностических исследований в стационаре. Кроме того, берутся анализы мазка, делаются анализы крови, в том числе на ВИЧ, гепатит, сифилис, анализ мочи. Также проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и плода, определяют группу крови и резус-фактор. По мере выявления патологии врач может назначить дополнительное обследование: в случае подозрения на неразвивающуюся беременность и выкидыш исследуется дополнительно кровь на ХГЧ, гормоны, TORCH-инфекции, мазок на ИППП, при подозрении на внематочную беременность проводят диагностическую лапароскопию, при пузырном заносе – определяют и исследуют уровень ХГЧ в крови. На поздних сроках дополнительных обследований для выявления причин возникшего кровотечения не делают.

Женщинам, у которых резус-фактор крови отрицательный, после выскабливания полости матки, операции при внематочной беременности и кесарева сечения рекомендуется введение антирезуса D-иммуноглобулина в профилактических целях возникновения резус-конфликта между матерью и плодом при проникновении крови плода в кровоток матери.

Всем женщинам в положении, которым на фоне возникшего кровотечения смогли сохранить беременность, рекомендуется полный отказ от половой близости с партнером, а также полный эмоциональный покой. Кроме того, ряд препаратов, использующихся в процессе лечения в стационаре, могут назначаться для приема и после выписки в целях предотвращения угрозы выкидыша.

В период реабилитации после прекращения кровотечения назначают препараты с седативным действием. Рекомендуются также немедикаментозные и физиотерапевтические методики лечения, в частности иглоукалывание и тому подобное.

Профилактика кровотечений:

профилактика абортов;
исключение или сильное ограничение физической нагрузки во время вынашивания ребенка;
лечение всех гинекологических болезней до беременности;
обязательное рождение ребенка до тридцати пяти лет.

Отслеживать характер и продолжительность кровянистых выделений на ранних сроках беременности очень важно. Такая секреция хоть и считается нормальной на первых неделях вынашивания плода, но она же может быть и сигналом различных заболеваний и проблем с плодом.

Нужно отметить, что кровяные выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины, которые протекают после зачатия. Но также возможны ситуации, исход которых во многом будет зависеть от своевременного посещения врача. Поэтому нужно выяснить, какие выделения на первых неделях беременности считаются нормой, а какие свидетельствуют о проблемах.

Основные причины кровянистых выделений

Естественные выделения с кровью могут появляться по следующим причинам:

прикрепление плодного яйца (имплантационное кровотечение);
гормональная перестройка;
активное пополнение кровеносных сосудов половых органов.

Среди требующих внимание причин кровяных выделений в начале беременности можно выделить:

незначительные повреждения из-за вагинального датчика или гинекологического зеркала;
неудачное спринцевание;
выделение после полового контакта;
исчезающий близнец.

В этих случаях коричневые или незначительные красные бели могут появиться и на двенадцатой недели. Не нужно переживать, но лишний раз проконсультироваться с врачом не помешает.

Следствием кровянистых выделений в первом триместре беременности также могут выступать:

нехватка прогестерона;
гинекологические заболевания;
проблемы с плодом;
отслоение плаценты;
предлежание плаценты;
самопроизвольный аборт;
отслаивание хориона;
пузырный занос;
эрозия шейки матки;
папиломы.

В этом случае секреция может иметь запах, очень долго не прекращается и сопровождается сильными болями. Врачи советуют обращать внимание на дополнительные симптомы патологии.

Разнообразие секреции по цвету

Кровянистые выделения на 4 неделе беременности и до конца первого триместра в норме может иметь следующие варианты:

прозрачная с несколькими каплями крови;
коричневые выделения мажущего характера;
розового цвета;
алого цвета.

Если в первый триместр беременности такая секреция наблюдается единожды и не вызывает неприятных ощущений, то повода для переживаний нет.

Рассмотрим причины выделений красного цвета во время беременности более подробно, анализируя некоторые вопросы и комментарии женщин на форумах.

Кровянистые выделения при беременности без патологии

Во время беременности (особенно на первом месяце беременности) секреция с кровью может быть следствием естественных или относительно безопасных процессов, каждый из которых имеет свои особые симптомы.

Имплантационное кровотечение

Оля, 27 лет: «Здравствуйте! Предполагаю, что у меня . Подскажите, такое бывает или это задержавшиеся на 2 недели месячные начинаются?»

Очень часто наличие кровянистых выделений на 3 неделе беременности женщины принимают за очередные месячные. Стоит отметить, что имплантация плодного яйца может произойти как раньше, так и позже, поэтому незначительные кровянистые прожилки также могут свидетельствовать об удачном зачатии.

В этот период коричневые или красные следы на белье появляются вследствие внедрения зародыша в слизистую оболочку матки. Получается, что именно незначительные повреждения кровеносных сосудов становятся причиной кровянистых выделений в первом триместре беременности. Это могут быть:

слизистые бели с кровянистыми прожилками;
небольшие капли крови на ежедневной прокладке;
коричневые следы.

Поэтому на третьей недели и раньше подобная секреция без дополнительных симптомов считается нормой. Но все же кровавые прожилки в белях не стоит оставлять без внимания при любых подозрениях.

После посещения гинеколога

В сети интернета достаточно популярны вопросы касательно :

Анна, 30 лет: «Беременность 6 недель кровянистые выделения ранее не беспокоили, но после вчерашнего осмотра у гинеколога заметила на прокладке пару красных капель. Что делать? Это выкидыш?»

Кровяные выделения на 6 неделе беременности могут иногда возникать в результате микро травм. Естественно, что в подобном случае женщины начинают переживать, так как для имплантационного кровотечения уже поздно. При беременности на 6 неделе, кровянистые выделения могут появиться из-за повреждения сосудов и капилляров вагинальным датчиком или гинекологическим зеркалом. Они не будут иметь систематического характера, поэтому сразу пропадут практически в этот же день. Если же вы наблюдаете подобный секрет дольше пары часов или их интенсивность увеличивается, то явление скорей всего не связано с осмотром врача. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После полового контакта

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности после секса не считаются патологией, но в этом случае лучше отказаться от полового контакта и проконсультироваться с врачом, ведь нужно точно установить, причину их появления, а также есть ли угроза плоду. Но в большинстве случаев такая секреция выступает следствием неосторожного сношения, поэтому есть смысл пересмотреть позы и придерживаться более спокойного ритма. Полный ответ на вопрос: «Что означают ?», вы найдете в одной из наших статей.

«Исчезающий близнец»

Врачи установили, что практически каждый восьмой человек имел в утробе матери близнеца, развитие которого остановилось в определенный момент. Отметим, что этот процесс очень характерен для искусственного оплодотворения. Вот что пишут женщины на форумах по этому поводу:

Зинаида, 36 лет: «Прошла процедуру ЭКО, потому что уже разуверилась стать матерью. Все было хорошо, но вскоре возникли кровянистые выделения на 12 неделе беременности. Отправилась на УЗИ – установили замирание одного из близнецов. Надеюсь, что со вторым ребенком все будет в порядке, а появление такой секреции не навредит вынашиванию.»

в нижней части живота возникают спастические боли;
могут отмечаться судороги.

Подтвердить или опровергнуть такое состояние может только врач с помощью УЗИ. Что касается времени возникновения секреция, то кровянистые выделения на 10 неделе беременности, но не раньше, могут свидетельствовать об «исчезающем близнеце».

Подобное явление чаще всего проходит без последствия для здоровья женщины и будущего ребенка.

Возможные патологии при кровянистых выделениях на ранних сроках

К сожалению, кровянистые выделения в начале беременности могут быть опасны не только для плода, но и для матери. Именно поэтому врачи советуют при любых сомнениях и недомоганиях обращаться в больницу. Первый триместр беременности позволяет в большинстве случае исправить ситуацию, но только при своевременной диагностике.

Нехватка прогестерона

У некоторых пациенток врачи отмечают нехватку прогестерона, что ставит под сомнение нормальное вынашивание плода до срока.

Виктория, 22 года: «Беременность 5 недель, кровянистые выделения начали мазаться. Отправилась в больницу, где врач прописал Дюфастон. После приема препарата все прекратилось, но все равно страшно.»

Валентина, 31 год: «На 7 неделе беременности началась мазня. Мне удастся сохранить ребенка при помощи лишь уколов прогестерона?»

Кровянистые выделения на 5 — 12 неделе вполне могут быть вызваны нехваткой прогестерона, но самовольно принимать препараты нельзя, ведь неправильная доза может оказаться бесполезной или даже усугубить положение.

Если выделения на 5 неделе беременности начали беспокоить, и отмечаются следы крови на ежедневке, то стоит немедленно обратиться к врачу, который пропишет такие препараты как: Дюфастон, Утрожестан, а также подберет оптимальную их дозировку. Возможно будет назначено дополнительное лечение. В этом случае лучше не заниматься самолечением, но и если не обращать внимание на эту проблему, то ситуация может закончиться самопроизвольным абортом. До использования перечисленных препаратов узнайте, какие могут быть в статье по ссылке.

Отслоение плаценты

Лариса, 35 лет: «8 недель беременности и кровянистые выделения возникли неожиданно, и они больше алые. В больнице сделала УЗИ. Диагноз – незначительная отслойка плаценты. Раньше болел живот, а теперь перестал. Из препаратов кололи только папаверин. Переживаю и не знаю, что будет дальше.»

Кровянистые выделения на 8 неделе беременности, особенно имеющие алый оттенок могут указывать на отслойку плаценты.

Вызывают этот негативный процесс стрессы, травмы, аллергии, высокое АД, а также вредные привычки.

Что касается интенсивности секреции, то все будет зависеть от площади и места отслоения.

Стоит отметить, что 7 неделя беременности является ранним сроком, на котором своевременная медицинская помощь сможет исправить ситуацию и сохранить ребенка.

Различные травмы

Ольга, 26 лет: «Была 7 неделя беременности, и я упала. В больницу не пошла, потому что никаких болей и кровотечения не было. Какая я была глупая, ведь пришлось потом почти весь срок лежать на сохранении.»

Такая ситуация может возникнуть на любом сроке вынашивания малыша, ведь во время беременности незначительный ушиб или удар может стать причиной повреждения кровеносных сосудов. В этом случае не помешает консультация врача, который обследует плод и даст рекомендации.

Предлежание плаценты

Светлана, 34 года: «У меня в сего лишь девятая неделя, но гинеколог поставил диагноз — предлежание плаценты. Разве к этому времени плацента уже сформировалась?»

Многие женщины думают, что предлежание плаценты может возникнуть только на позднем сроке. На самом деле, кровянистые выделения на 9 неделе беременности, да и на любом сроке, могут быть вызваны именно предлежанием плаценты. Главное отличие – это систематические кровотечения, которые сначала могут быть безболезненными. В первом триместре кровотечения слабо выражены, но именно в это время нужно предпринимать действия, чтобы исключить угрозу жизни, как матери, так и ребенка.

Самопроизвольный аборт

Отторжение зародыша может быть вызвано стрессами, инфекциями, травмами и т. д. Также самопроизвольный аборт может возникнуть, если организм посчитает зародыш недееспособным, особенно при наличии генетических отклонений.

Кровь может появляться в незначительном количестве без дополнительных ощущений, а иногда может открыться сильное кровотечение. Если обратиться к доктору при первой мажущей секреции, то вероятность сохранить плод очень высока. На позднем же этапе этого процесса, сделать практически ничего нельзя.

Отслаивание хориона

Именно из хориона во время второго триместра формируется плацента. Хорион обеспечивает связь между мамой и ее ребенком, поэтому его отслойка угрожает плоду. Этот процесс может сопровождаться небольшим количеством секреции коричневого цвета.

«Пузырный занос»

Очень редкая патология, которая сопровождается разрастанием плацентарной ткани. Женщина может ничего не ощущать, пока не прекратиться развитие плода.
Вскоре возникает обильная секреция красного цвета. Сохранить плод в таком случае нельзя. Считается, что это отклонение носит генетический характер. Как правило, проявляется с 11 недели беременности.

Эрозия шейки матки и полипы

Усиленный приток крови к матке может вызвать повреждение сосудов. В итоге возникает незначительное кровотечение, которое может появляться без причин или после секса. Если этот процесс быстро и самопроизвольно прекратился, то это может быть эрозия шейки матки, которая обостряется именно во время вынашивания плода.

Все о данной патологии и о , читайте перейдя по ссылке.

Еще причиной могут выступать полипы цервикального канала и децидуальные полипы. Эти наросты чаще всего сами отпадают, но если назначено удаление, то врач прописывает еще и сопутствующее лечение.

Если вы планируете беременность или уже находитесь в положении, не помешает ознакомиться со всеми причинами красной секреции. Женщине очень сложно самой связать выделения при беременности на ранних сроках с определенным нарушением, поэтому сохраняя спокойствие, необходимо при первых же недомоганиях обратиться в больницу. Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья.

Кровотечения на поздних сроках беременности – ряд кровотечений, открывающихся после 28 недели беременности. В большинстве случаев они являются признаком грозного осложнения и требуют экстренной медицинской помощи. Причины кровяных выделений во второй половине беременности наиболее часто связаны с патологиями плаценты. При этом также встречаются ситуации, когда кровотечение абсолютно не связано с самой беременностью, но дифференцировать правильно диагноз может только врач.

Обратите внимание: очень редко кровотечение открывается во 2 триместре из-за осложнений, связанных с беременностью. Его причина обычно заключается в падении женщины или сильном ударе в живот, в отличие от 3 триместра, когда это случается на фоне грозных патологий.

Оглавление:

Причины кровотечений на позднем сроке беременности

На поздних сроках кровотечение могут спровоцировать такие причины :

предлежание плаценты;
отслоение нормально расположенной плаценты (преждевременное);
разрыв матки;
кровотечение из сосудов плода.

Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение

Данное состояние характеризуется атипичным расположением плаценты в полости матки. Предлежаение плаценты означает, что при УЗИ-диагностике врач замечает ее аномальное расположение в нижнем сегменте матки, в то время когда она должна быть на ее боковой стенке или в дне. Плацента в таком случае частично или полностью перекрывает внутренний зев. Существует 2 варианта предлежания: неполное и полное, а также низкое расположение плаценты (ниже 5 см от зева).

Важно: эта патология является причиной высокой перинатальной смертности детей, так как из-за нее часто наступают преждевременные роды. В результате дети рождаются недоношенные, с синдромом дыхательного расстройства и т.д. Также при ней повышается риск геморрагического шока и летального исхода у матери.

Это тяжелое осложнение может сформироваться в результате патологических изменений в эндометрии или нарушений нормальной имплантации плодного яйца.

В частности, выделяют такие провоцирующие факторы предлежания плаценты и связанного с ним кровотечения на позднем сроке :

аномалии в строении матки;
вторые, третьи и т.д. роды;
прерывание беременности;
недоразвитие матки;
многоплодная беременность;
перфорация матки;
миома матки;
диагностическое выскабливание;
кесарево сечение.

Клинически предлежание плаценты проявляется кровотечением разной обильности без боли, которое может внезапно прекратиться и также внезапно возобновится. Второй симптом – гипоксия плода – из-за нарушений в гемодинамике ребенок в утробе матери не получает необходимое количество питательных веществ и у него развивается кислородное голодание.

В зависимости от того, где расположена плацента в матке, кровотечение может начаться как во время вынашивания ребенка (полное предлежание), так и в процессе родоразрешения (неполное, низкое прикрепление). О низко расположенной плаценте свидетельствует послеродовой осмотр последа, на котором замечают небольшое расстояние между разрывом плодных оболочек и самой плацентой.

Важно:лечение данного состояния и сопровождающего его кровотечения на поздних сроках беременности должно проводиться исключительно в условиях стационара, и оно может быть оперативным или медикаментозным.

Консервативная терапия целесообразна при необильномкровотечении, нормальном АД и удовлетворительных показателях анализа крови.

Кроме строжайшего постельного режима, пациентке также назначают :

препараты для профилактики гипоксии плода;
гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
медикаменты для снятия повышенного тонуса матки;
средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
витамины С, Е, К.

Родоразрешение у пациентки с кровотечением при предлежении плаценты (полном и неполном) всегда проводится оперативным путем в виде кесарева сечения. Прямое показание для него – массивная кровопотеря, незрелость родовых путей у матери.

Иногда беременную женщину с неполнымпредлежанием плаценты пускают в роды. Если у нее наблюдается нормальная родовая деятельность, присутствует раскрытие шейки матки на 3 пальца, то врач вскрывает плодный пузырь. Благодаря этому головка плода опускается в малый таз и механически прижимает область отслойки плаценты, чем останавливает кровотечение.

Полный алгоритм лечения кровотечения при предлежании плаценты смотрите на схеме:

Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки

Кровотечение на поздних сроках беременности может развиться в результате разрыва матки. Данное осложнение формируется вследствие таких причин :

кесарево сечение в анамнезе (рубец на матке);
пузырный занос;
хориоэпителиома.

Очень часто разрыв матки происходит из-за свежего рубца на ней, который не успел полноценно зажить после первой беременности.

Обратите внимание : оптимальный перерыв между беременностями должен составлять 2,5 – 4 года, особенно если первый ребенок появился на свет путем кесарево сечения. Рубец на матке должен полноценно зажить до наступления следующей беременности, на что требуется не менее 2-3 лет.

При разрыве матки происходит внутреннее и наружное кровотечение. Женщина жалуется на острую боль в животе, кровянистые выделения при беременности (ярко-алого цвета). Эта симптоматика свидетельствует о том, что развивается картина геморрагического шока. Механизм разрыва матки довольно прост: она чрезмерно растягивается, ее стенки истончаются, а площадь места прикрепления плацентарной площадки увеличивается, в результате чего происходит разрыв мышечного слоя.

Состояние очень опасное, поэтому требует незамедлительных мер первой врачебной помощи.

Для остановки кровотечения и лечения патологии используется:

лапаротомия,
ушивание разрыва или полная ампутация матки,
восполнение объема потерянной крови.

Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты

Это состояние, при котором нормально расположенная плацента отслаивается до рождения плода во время беременности или в родах до 3 периода, когда это должно произойти в норме. Данный патологический процесс всегда сопровождается наружным, внутренним или комбинированным кровотечением. Он может стать причиной смерти и плода, и матери в результате геморрагического шока на почве кровопотери и развывшейся из-за него полиорганной недостаточности.

Причинами такого кровотечения на поздних сроках беременности могут стать:

быстрое излитие околоплодных вод;
гиповитаминоз разного типа;
нарушение в плацентарном кровообращении;
эклампсия;
гипотоническая и гипертоническая болезнь;
короткая пуповина;
крупный плод;
наружный акушерский поворот;
тяжелый гестоз;
эндомиометрит;
многоводие;
амниоцентез;
аномалии развития матки;
травма (падение);
тиреотоксикоз;
поздний разрыв плодных оболочек;
перенашивание беременности;

Отслойка плаценты бывает двух видов :

полная, когда отслаивается полностью вся плацента;
частичная, при которой от стенки матки отделяется только часть последа по его центру или краю, и может иметь не прогрессирующее и прогрессирующее течение.

На плацентарном уровне наблюдаются изменения в эндотелии и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее опасная ситуация складывается при прогрессирующей отслойке, которая не дает внешнего кровотечения. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, образует гематому, и она быстро увеличивается. Матка растягивается, а кровь начинает проникать в ее мышечный слой и плаценту. В итоге стенки матки пропитываются кровью, из-за чего на них образуются трещины. Кровь проникает в околоматочную клетчатку и в брюшную полость. Сама матка приобретает синюшный цвет с кровоизлияниями на ее поверхности. Называется такое осложнение кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – «матка Кувелера», по имени автора впервые ее описавшего.

Симптомы, сопровождающие кровотечение на позднем сроке беременности при этой патологии:

с локализацией в животе;
кровяные выделения;
повышенный тонус матки;
гипоксия плода в острой стадии.

Врачебная тактика и необходимое лечение зависят от площади отслойки, уровня кровопотери, состояния самой женщины и плода, срока гестации. Если данное осложнение произошло во время беременности, то прибегают к кесареву сечению в экстренном порядке, независимо от того, какой триместр и в каком состоянии находится плод.

В случае, когда во время операции диагностируется «матка Кувелера», возможно 2 варианта дальнейших действий: первое – это экстирпация матки при массивном кровотечении. Сохранение матки стало реальным после появления высоких технологий в современной медицине. При наличии в бригаде сосудистого хирурга и специальной аппаратуры для интраоперационнойреинфузииаутологичной крови удаётся сохранить матку пациентке, но при этом перевязывают внутренние подвздошные артерии.

В случае стабильного состояния женщины и плода при сроке беременности до 34 недели, отсутствия массивного кровотечения (допускается наличие по данным УЗД небольшой ретроплацентарной гематомы без прогрессирования), тяжелой анемии можно применить выжидательную тактику.

Женщина и плод должны находиться под постоянным врачебным контролем, который включает такие мероприятия как :

допплерометрия;
кардиотокография;
строгий постельный режим;
прием спазмолитиков;
прием дезагрегантов;
прием поливитаминов;
терапия анемии;
переливание свежезамороженной плазмы (по показаниям).

Кровотечение из сосудов плода

Эта патология встречается в 1 случае на 5000 беременностей. Кровотечение из сосудов пуповины может развиться при их атипичном оболочечном прикреплении. Поставить данный диагноз довольно сложно.

Надрыв сосудов пуповины или оболочек плода проявляется такими симптомами:

повышение частоты сердцебиения плода, которое постепенно сменятся его снижением;
острая гипоксия плода;
у женщины наблюдается кровотечение ярко-алого цвета без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.

Эта патология имеет очень высокий риск антенатальной гибели плода. Только врач в компетенции решать стоит ли сохранять беременность и как выполнять родоразрешение.

Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение

Стоит упомянуть, что есть ряд причин, которые также могут вызывать кровотечение у будущей мамы, но при этом они не связаны с самой беременностью. Такие выделения провоцируют самые различные факторы, и чтобы их определить, важно сразу же после появления первых признаков кровотечения обратиться к врачу за помощью.

Кровотечение на поздних стадиях беременности могут вызвать :

эктопия шейки матки;
полип шейки матки;
рак шейки матки.

Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности

Подобное сочетание не из приятных, но оно часто протекает для беременной женщины незаметно. Появится кровянистые выделения, которые врач связывает непосредственно с эрозией, могут в процессе первого периода родов. При раскрытии эрозированной шейки матки повышается в разы риск ее разрыва в родах. Но во время беременности данную патологию не прижигают как обычно, так как это усложняет течение будущих родов, а лечат консервативными методами. Такая тактика позволит избежать инфицирования раневой поверхности на шейке матки.

Кровянистые выделения при полипе шейки матки

Очень редко они провоцируют кровотечения при беременности, но все же такой факт известен. Лечение состоит из удаления полипа и назначения гемостатических препаратов.

Кровянистые выделения при раке шейки матки

Это сочетание у беременных встречается не часто, так как сама болезнь развивается после 40-летнего возраста, при наличии в анамнезе абортов, родов и беспорядочной половой жизни. При открытии кровотечения из-за рака шейки прибегают исключительно к оперативному лечению. В ходе вмешательства женщину родоразрешают и полностью удаляют матку.

Лучший период в жизни каждой женщины — период ожидания чуда, ожидания появления на свет самого дорогого человечика в семье — беременность. Но это еще и время хлопот и сюрпризов. И далеко не всегда приятных — часто во время беременности женский организм начинает давать сбои. Например, кровяными выделениями, которые в панику могут ввести даже самую стойкую женщину.

Но паниковать не стоит. Кровяные выделения — явление достаточно частое, особенно в . И, кстати, согласно статистике, 80% женщин при этом абсолютно спокойно и благополучно донашивают своего малыша.

Причин появления кровяных выделений — масса. Например, чувствительность внутренних половых органов или их активное кровоснабжение. Обычно это бывает после УЗИ, если оно проводилось вагинальным датчиком, или при использовании гинекологического зеркала на осмотре.

Могут появляться такого рода выделения и после занятий , потому что произошло раздражение шейки матки и слизистой оболочки влагалища. Начинаются выделения и из-за незначительной отслойки плаценты: под ней скапливается кровь. Наружу выделяется розоватой.

Нередко женщины замечают выделения в те дни, когда у них до беременности была менструация. К тому же, сопровождаются они еще и и . Такое происходит из-за гормональных сбоев в организме на ранних сроках беременности, а это совершенно неопасно.

Как правило, такие выделения быстро исчезают.

Если не паниковать, то хотя бы беспокоиться стоит, когда кровяные выделения настолько обильны, что прокладку приходится менять раз в час. Сигналом к принятию срочных мер есть и сгустки крови. К врачу нужно обращаться немедленно, ведь на лицо - угроза прерывания беременности. Если кровяные выделения еще и с , то где-то в организме свернулась кровь. Не исключено, что есть .

При у женщины также бывают кровяные выделения. К сожалению, в такой ситуации могут удалить трубу и промыть промывают брюшную полость.

Еще одна причина - . В таком случае через неделю после внутриутробной гибели плода, начнется самопроизвольный выкидыш.

Причинами кровяных выделений могут быть и внематочная беременность, и воспаления в шейки матки, и имплантация эмбриона в шейку матки. Между прочим, в случае с эмбрионом - беременная ни на что не жалуется, а выделения у нее «безобидного», казалось бы, цвета - бледно-розовые.

При замершей беременности тоже наблюдаются кровяные выделения. В таком случае через неделю после внутриутробной гибели плода, начнется самопроизвольный выкидыш.

Мажущие кровянистые выделения могут быть и сигналом выкидыша. Им часто сопутствуют еще и боли внизу живота. Чем скорее в такой ситуации обратиться к доктору, тем больше шансов на спасение малыша.

Причиной кровяных выделений может быть и пузырный занос - разрастание плацентарной ткани. Выделения обильны, но абсолютно безболезненны. К сожалению, женщина потеряет малыша: ей проведут выскабливание и около полугода будут внимательно следить за гормональным статусом.

Во втором и третьем триместре беременности кровяные выделения особенно опасны. Они могут свидетельствовать о патологиях, угрожать жизни и мамы, и малыша.

Во-первых, возможна отслойка плаценты, особенно это касается женщин с , гестозом, травмами живота, многоводием. Часто встречается и : состояние, когда плацента находится в области внутреннего зева цервикального канала. Стенка матки истончается, происходит разрыв сосудов, это опасно для организма женщины, а вот малыш не страдает.

Миомы, эрозия шейки матки, полипы , травмы половых органов — все это также может повлечь за собой кровяные выделения.

Несмотря на то, что часто кровяные выделения сами по себе неопасны, к врачу все же стоит обратиться хотя бы, чтобы перестраховаться. Гинекологу нужно довериться полностью — в подробностях описать цвет выделений, характер болевых ощущений, их интенсивность.

Специально для - Мария Дулина

При беременности, когда начинается полное пристраивание организма, часто бывает так, что происходят кровотечения. Кровянистые выделения во время беременности могут проявляться как на раннем, так и на более позднем сроке. Чаще всего это говорит о том, что беременность протекает с какими-то отклонениями.

Основные причины патологии

Причины, по которым могут идти выделения всегда разные и они зависят от того, на каком сроке это происходит. Если не провести квалифицированное и своевременное лечение, то последствия могут быть непоправимыми, такие как преждевременные роды, выкидыш и т. п.

В первый раз кровянистые сгустки могут начинаться уже в первый день беременности. Это происходит в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка укрепляется в стенке матки. Они обычно скудные, могут идти за неделю, за десять дней до начала предполагаемых месячных, следующего цикла.

Когда начинаются кровянистые выделения при беременности, девушка может быть сбита с толку, думает, что начинается менструация, она не беременна.

Это опасно — сходите к врачу

Такие выделения обычно бывают темно-коричневого цвета. Они могут проявиться густыми, скудными, идут недолго, часто они заканчиваются раньше, чем обычные месячные. Такое может происходить при гормональных сбоях организма, но бывает подобное еще при беременности.

Кровь может появиться уже в первый день задержки, это может означать возможный выкидыш. Когда происходит выкидыш – . Чем чаще и обильнее проступает кровь, тем меньше шансов сохранить беременность.

Каждая женщина должна помнить, что, когда идут кровянистые, коричневые выделения – это угроза или уже начавшейся выкидыш. При своевременном оказании помощи есть большие шансы выносить здорового ребенка.

Еще одна причина, когда идут кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – это замершая или неразвивающаяся беременность. Диагностировать такую ситуацию довольно сложно, чаще это можно определить лишь после четвертой, пятой недели беременности, когда у эмбриона начинает прослушиваться сердцебиение.

Неразвивающийся плод

Поэтому на обследовании УЗИ при таком диагнозе сердцебиение будет отсутствовать. В такой момент может происходить самопроизвольный выкидыш. Но если ждать подобного исхода, в матке может начаться воспаление, поэтому специалисты сразу назначают чистку полости матки.

Также причиной кровянистых выделений, которые начинаются во время беременности может служить внематочная беременность. Это одна из самых неприятных причин. Необходимо срочно обращаться к специалистам. Если вам ставят именно такой диагноз – это говорит о том, что беременность в любом случае скоро будет прервана. Плод будет развиваться, прорвет маточную трубу. Так создается угроза жизни матери. После таких последствий трубу невозможно восстановить и это может повлечь за собой бесплодие.

Подобное случается если имплантация произошла неверно, вследствие этого плодное яйцо начинает отслаиваться. Ждать чего-либо не стоит. Если вы стоите на учете, врач сразу определит, что произошло. Если на учет вы еще не встали, при начавшемся кровотечении нужно немедленно обращаться за помощью и уточнять причины подобных явлений.

Внематочная беременность

Причин, по которым могут начаться кровянистые выделения при беременности в третьем триместре, тоже может быть много. Если появляется кровь на поздних сроках примерно на 39, 40 недели, темно-коричневого цвета или с примесью слизи – вам в скором времени нужно готовиться к родам. Но во втором имеется только несколько причин – это либо плацента находится в предлежании, либо произошла ее отслойка. В первом случае, врач на обследовании и УЗИ во время беременности обнаруживает предлежание плаценты (это примерно в начале второго триместра, по плановому обследованию).

Предлежание бывает полным и частичным. В обоих случая происходит кровотечение, и во втором и третьем триместре. Если обнаружилось частичное предлежание, то скорее всего, плацента самостоятельно «переберется» в матку до нужного уровня, по мере возрастания. Во втором случае, скорее всего произойдет отслойка плаценты, это может быть опасно как для будущей матери, так и для ребенка, так как ведет к большой кровопотере.

Но бывает так, что предлежания нет, просто при приближении ПДР (предполагаемой дате родов), могут быть кровянистые прожилки вместе со слизью, то есть выходит слизистая пробка. У некоторых женщин она может отходить уже за три-четыре недели до родов. Продолжаться роды при этом могут на протяжении суток.

Еще почему могут быть кровотечения, рассмотрим в таблице.

Причины	Описание	В каком процентном соотношении это происходит
Эрозия шейки матки	Могут быть слизистые, кровянистые и гнойные. Необходима консультация специалиста для того, чтобы впоследствии не было выкидыша.	25 – 30%
Гинекологический осмотр	Выделения при беременности, возникающие после осмотра гинеколога. Они могут быть в виде незначительных или мажущие. Это может быть связано с тем, что отошла пробка. После такого обычно роды могут длиться сутки. Кровянистые выделения происходят, если при осмотре шейки матки она была немного травмирована.	10 – 15%
После полового акта	При имеющемся воспалении может быть после полового акта небольшое кровотечение.	20 – 25 %
Миома	Ткань миомы выбрасывает токсины в кровоток, может начаться сильное кровотечение. Перед этим ощущается боль, начинает подниматься температура тела.	10%
«Исчезающий близнец»	Это относится, к тем, кто прошел ЭКО. Когда происходит отторжение близнецов в пользу более сильного эмбриона, происходит кровотечение.	15 – 20 %

Нет смысла опасаться осмотра на гинекологическом кресле, врач всегда очень бережно осматривает свою пациентку. И если никаких патологий при вынашивании нет, значит осмотры будут редкими от одного до трех раз за всю беременность.

Кровянистые выделения в начале беременности примерно на 4 – 5 и до 10 недели у женщин происходят очень часто, но не всегда это считается отклонением от норм. Подобная ситуация встречается у 75% беременных женщин.

Что происходит с женским организмом?

Выделения на первом триместре считаются почти нормой, если никаких дополнительных неприятных симптомов женщина не испытывает. На то, что появляются выделения, может быть множество причин. Активное кровоснабжение внутренних половых органов, излишняя их чувствительность. Такое может случиться при проведении ультразвуковых обследований вагинальным датчиком или при осмотре на кресле с помощью зеркала.

Также нередки случаи кровотечений после полового контакта. Происходит раздражение шейки матки, слизистой оболочке влагалища. Когда происходит небольшое отслоение плаценты, вокруг нее скапливается много крови, выделения проступают, и они имеют розовый цвет.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут случиться на тот момент, когда обычно идет менструация, организм еще не до конца привык. Может наблюдаться боль по поясничному отделу и внизу живота. При выделении коричневого оттенка в организме возможно образование гематом.

Один из самых редких случаев, когда причиной выделений является пузырный занос – разрастается плацентарная ткань. Выделения обильные, но неболезненные. После этого плод чаще всего замирает.

Как в некоторых случаях можно избежать кровотечений:

носить удобную одежду, белье, которое не сковывает ваши движения;
не использовать ароматизированные, содержащие красители средства личной гигиены;
соблюдать ежедневную гигиену половых органов;
наблюдаться у врача.

Часто случается так, что выделения связаны с инфекционными заболеваниями. Необходима консультация и последующее лечение. Учитывая то, что на середине цикла обычно кровянистые выделения не несут особой угрозы малышу и беременной женщине, не стоит пренебрегать безопасностью и лучше обращаться к специалистам вовремя.

Дальнейшие действия женщины

Для того чтобы начать какое-либо лечение, необходимо определиться, почему произошло кровотечение, по какой причине появились кровянистые выделения при беременности (будь то на раннем сроке или во втором триместре). В любом случае необходимо сразу обращаться к гинекологу. Он вам проведет ряд диагностических процедур, поможет выявить причину.

Специалист обычно берет мазок из влагалища.
Беременной предлагается сдать общий, биохимический анализ крови.
Проводиться коагулограмма.
Берут кровь на ВИЧ-инфекции.
Гепатит С, В.
Сдаются анализы по инфекционным заболеваниям.
Анализ мочи.
Проводится УЗИ плода, малого таза.

Выявить можно с помощью анализа крови

Потом в зависимости от того, какую патологию нашел врач, назначают дополнительные анализы, лечение. Если произошел выкидыш, проводят следующие обследования:

кровь на уровень гормона ХГЧ;
ТОРЧ-инфекция (герпес, краснуха и т. п.);
мазок для выявления инфекций, которые передаются половым путем.

При подобном явлении в последнем триместре достаточно провести обследование УЗИ. Ни в коем случае самостоятельно лечение проводить не стоит, это может быть опасно. Даже при благополучном стечении обстоятельств, необходимо определить причину, чтобы впоследствии выносить здорового ребенка.