Главная › Вдохновение › Как понять хватает ли молока грудничку. Как определить, хватает ли ребенку грудного молока? Мало молока: принимаем меры

Как понять хватает ли молока грудничку. Как определить, хватает ли ребенку грудного молока? Мало молока: принимаем меры

С появлением ребёнка у любой мамы возникает множество вопросов. Один из них звучит особенно часто: «Хватает ли ребёнку грудного молока?»

Грудной ребёнок не может вам сказать, что он голоден. Он может только плакать. Но ведь плач – это не только признак голода. Дети плачут, когда им холодно или жарко, когда чувствуют дискомфорт от подгузника или болей в животе, когда просто хотят быть ближе к маме.

Основным показателем того, хватает ли грудного молока, является набор малышом веса. Врачи полагают, что здоровый малыш должен набирать не менее 125 грамм веса каждую неделю в течение первых трёх месяцев жизни. Если грудничок набирает вес согласно нормам, то молока ему хватает. Но не стоит забывать, что эти цифры носят рекомендательный характер. Ваш малыш может набирать меньше, но при этом быть абсолютно здоровым и спокойным. У каждого человека разная конституция тела, ребёнок – не исключение.

Самый главный признак того, что вашему малышу хватает грудного молока – это его отличное настроение. Здоровый и довольный маленький человечек мало капризничает, быстро растёт и хорошо развивается. Его кожа чистая и гладкая. А когда кроха хочет кушать, то он громко и активно требует грудь.

Но что делать, если вы замечаете, что малыш капризничает, отворачивается от груди и постоянно требует кушать? Как понять, что ребёнку хватает грудного молока?

Малыш должен глотать и причмокивать

Ваш малыш может провести у груди час или два и при этом остаться голодным. А может насытиться за 15–20 минут. Если вы не слышите характерного для глотания звука, то это может значить, что ребёнок не кушает. Он может просто успокаиваться у груди, чувствуя, что мама рядом. Может даже спать, но при этом совершать сосательные движения. Детям тепло, спокойно и уютно рядом с мамой. Вполне естественно, что на груди малыш успокаивается лучше и быстрее, чем даже на руках. Понаблюдайте, напрягается ли подбородок вашего крохи во время еды. Чем дольше длится момент напряжения, тем больше молока он проглотит за раз.

Нужно ли давать ребёнку обе груди в одно кормление?

Всё зависит от количества молока. Если его много, то ребёнку достаточно одной груди. Но не спешите давать ему вторую грудь, как только он начал ёрзать и нервничать.

Женская грудь устроена так, что молоко в ней вырабатывается передними и задними долями молочной железы. Молоко передних долей более жидкое, сладкое и содержит меньше питательных веществ. Можно сказать, что это молоко – скорее питьё, а не еда. Если малышу достаётся только переднее молоко, то он насыщается быстро, но и чувство голода вернётся к нему быстрей.

Молоко задних долей густое, почти как сливки. Всё самое полезное находится именно в нём, но и кушать его сложнее. Ребёнку необходимо приложить немало усилий, чтобы его заполучить. Некоторые детки, особенно слабые, от усталости засыпают у груди раньше, чем доберутся до заднего молока. А его маме кажется, что в этой груди молоко закончилось, и она уже предлагает другую.

Что делать в этом случае? Во время кормления дайте ребёнку немного передохнуть и снова предложите эту же грудь. Если он практически сразу начнёт нервничать, выгибаться и всячески показывать своё недовольство, то самое время предложить другую.

О чём может рассказать стул ребёнка

Грудничок на естественном вскармливании ходит в туалет по-большому чаще, чем его ровесник на искусственном вскармливании. У одних детей это может происходить один-два раза в день, у других – после каждого кормления. Однако это не так важно.

Гораздо больше вам может рассказать вид стула. Если он кремовой консистенции, однородный, имеет характерный жёлтый цвет, то малышу достаточно грудного молока. А вот слишком густой стул тёмного цвета может говорить о недостаточном или неправильном питании. То есть здесь можно говорить о том, что ребёнку не хватает грудного молока.

Слишком не всегда является поносом. В таком случае, возможно, грудничок получает преимущественно переднее молоко, и из-за этого он остаётся голодным. Изменение цвета, запаха и консистенции, появление в стуле слизи или примеси крови – это сигнал обратиться к педиатру.

Также стоит обратить внимание на мочеиспускание ребёнка. Малыш, которому хватает грудного молока, писает как минимум раз в три часа. Моча должна быть прозрачной и практически не иметь запаха. Если она потемнела, то ребёнок испытывает обезвоживание.

Однако не стоит силой заставлять малыша пить воду. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в воде. Вы можете предложить ребёнку воду в бутылочке. Будет пить – отлично. Нет – тоже не беда. Значит, ему хватает грудного молока.

Если малыш медленно набирает вес, то не стоит давать ему много водички. Дело в том, что обычная вода может увеличить вес, но не принесёт в организм ребёнка важные питательные микроэлементы.

Взвешивание после приёма пищи

Если вы хотите знать, сколько конкретно грамм съедает ваш ребёнок за одно кормление, то можете попробовать метод взвешивания.

Перед кормлением разденьте ребёнка и положите на весы. Это будет вес до кормления. После еды снова взвешиваете ребёнка без одежды и подгузника. Разница, которую вы увидите на весах, будет тем количеством молока, которое выпил ваш ребёнок.

Для достоверного результата эту процедуру нужно проводить в течение суток в каждое кормление. Но помните, что этот способ не является очень эффективным. Показатели взвешивания могут меняться в зависимости от того, как давно и как много скушал ребёнок в предыдущее кормление. Как правило, такие взвешивания только нервируют маму малыша, что негативно может сказаться на выработке молока.

Анализ крови

Одним из признаков того, что ребёнку не хватает молока, является растущий уровень билирубина в крови. Это так называемая физиологическая желтуха новорождённых. Это безобидное заболевание, оно относится только к детям младше 28 дней.

Если грудного молока достаточно, в организме крохи активно вырабатываются антитела, способствующие понижению уровня билирубина. Именно поэтому неонатологи советуют не докармливать грудничков молочной смесью, а стараться максимально правильно наладит грудное вскармливание.

Косвенные признаки нехватки грудного молока

Отсутствует чувство наполненной груди. У одних женщин молоко прибывает очень активно, и грудь быстро становится горячей и тяжёлой. У других же молоко прибывает постепенно, а чувства наполненности в груди определить не получается. Но по этому признаку нельзя точно удостовериться, хватает ли ребёнку молока или нет.
После кормления у мамы отсутствует ощущение опустошения. Если ребёнок мало кушает, вы не будете чувствовать облегчения после кормления. Грудь останется налитой и твёрдой. Но и это не значит, что малыш остался голодным. Возможно, у вас просто очень много молока. По прошествии нескольких недель кормления уровень выработки молока снизится до необходимого.
После кормления не получается ничего сцедить. Мама делает вывод: молока в груди нет. Что не всегда верно. Вы не сможете сцедить грудь так же хорошо, как это сделает ваше чадо. Ни руками, ни молокоотсосом. У вас в груди может быть достаточно молока, просто вы не можете до него добраться.
Ребёнок стал чаще просить кушать. Это может быть скачком в его развитии. Как правило, такой этап длится около двух дней. А ещё малыши так проявляют беспокойство. Это может быть связано с ростом зубов или переменой погоды.

Независимо от причины нехватки грудного молока, не спешите вводить в рацион малыша сухие молочные смеси. Обязательно обратитесь к специалистам по грудному вскармливанию или к педиатру. Понимание точной причины убережёт вас от возможных ошибок.

Сначала убедитесь, что ребёнок правильно прикладывается к груди. Обязательно сохраняйте спокойствие. Если вы будете нервничать, то количество молока только уменьшится. Продолжайте хорошо и правильно питаться. Пейте побольше тёплой жидкости и кормите ребёнка по требованию, а не по часам. Старайтесь как можно дольше гулять на свежем воздухе.

Не стесняйтесь просить о помощи: уход за новорождённым ребёнком – это труд, поэтому женщине нужно время от времени устраивать отдых, чтобы физически и эмоционально восстановиться.

Теперь вы владеете полной информацией о том, как узнать, что хватает ребёнку молока. И что делать, если это не так. Пусть ваш малыш растёт здоровым и сильным, на радость маме и папе!

Как узнать что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над нами, кормящими мамами - они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием, и получает ли грудничок достаточно пищи. На этот вопрос отвечают, в том числе, д-р Мира Лейбович и д-р Дина Циммерман в своем ежемесячном листке для медработников Израиля "Информация о ГВ". Я решила перевести и выложить эту информацию здесь.

Итак, какие вопросы стоит кормящей маме задать самой себе, чтобы выяснить, хватает ли молока ее ребенку?

1. Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2-3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если маленький младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно - подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне!

Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний, и такое поведение продолжается круглые сутки - следует показать ребенка педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.
Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20-30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь, и такое состояние продолжается более суток - и в особенности если к этому поведению прибавляются другие "показатели" недоедания.

2. Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4-5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленок. Иногда трудно отличить мокрый "памперс" от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4-8 недель - ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослые режим "покаков", ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.

Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125-150 грамм в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы! это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите медсестру "Типат Халав" взвесить малыша вне очереди, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса - многие младенцы теряют до 7-10% веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10% обратно. Нет смысла делать "контрольные взвешивание" до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точные для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах - между ними может быть разница до 200 грамм! Помните также, что прибавка в весе - дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 грамм в месяц, тогда как соседский прибавил целые полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!) - это не значит что у вас мало молока!

Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 грамм в неделю), или, хуже того, потерял вес - стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливание и к вашему педиатру.

4. Для новорожденных - какой у ребенка уровень билирубина в крови (желтушка новорожденных)? Если билирубин растет в первые дни после рождения, это зачастую связано с недостаточным питанием. Ребенок с высоким уровнем билирубина будет сонным и будет вяло сосать, что может еще ухудшить его состояние. В таком случае следует обратиться к врачу. Не надо прекращать кормить и переводить малыша на смесь, но, возможно, стоит сцеживать молоко и давать его после кормления с ложечки или из шприца без иглы.

Если все-таки оказывается, что ребенок не получает достаточно молока - в чем причина? Может ли быть, что у матери просто нет молока?
В очень редких случаях мать действительно не в состоянии вырабатывать необходимое количество молока по медицинским причинам. Например, некоторые женщины с гипоактивностью щитовидной железы, женщины, страдающие от сильной клинической депрессии, или женщины, которые перенесли операцию на груди.
Тем не менее, и в этих случаях обычно можно увеличить количество молока. Стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем переводить ребенка на смесь. Но в большинстве случаев, недостаточное питание младенца связано с тем, что он мало или неэффективно сосет. Неэффективное сосание чаще всего является следствием плохого захвата груди, когда ребенок держит во рту только сосок, и его язык находится слишком близко к соску. В этом случае ему не удается добраться до основного количества молока, и в результате он остается голодным, а в груди в свою очередь вырабатывается все меньше молока (так как организм получает "сигнал", что молоко не нужно). Часто плохой захват груди причиняет матери боль, на сосках появляются трещины, грудь вначале переполняется, затем могут образоваться лактостазы и как результат - мастит. Поэтому, если у мамы есть трещины на сосках, и малыш производит впечатление "недоедающего", например, у него слишком мало грязных пеленок - следует немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, которая поможет вам поправить захват груди.

Но есть и малыши, которые с виду берут грудь прекрасно, по всем правилам, и все-таки не получают достаточно еды. Это может происходить, если ребенок ослаблен после тяжелых родов с применением большого количества лекарств, если у него есть неврологические проблемы, гипотония, слишком короткая уздечка под языком, или если он уже получал бутылку и теперь пытается сосать из груди как из бутылки. Все эти проблемы можно решить с помощью профессионального консультанта по грудному вскармливанию, а пока следует сцеживать молоко (чтобы сохранить лактацию) и докармливать ребенка с ложечки, из шприца без иглы или из стаканчика. Если у матери уже значительно меньше молока, чем было вначале (по причине недостаточной стимуляции груди) и чем необходимо малышу, важно сцеживать почаще для стимуляции груди и увеличения количества молока, и давать ему прикорм (смесь) только если так рекомендовала консультант по грудному вскармливанию. Прикорм следует отменить, как только лактация стабилизуется.

Важно всегда соблюдать следующие правила:

Кормите по требованию , а не по режиму. Кормление по режиму обычно уменьшает количество молока и может привести к недоеданию у ребенка.
В каждое кормление дайте ребенку сосать из одной груди столько, сколько он желает . Не смотрите на часы и не переносите его на другую грудь до того, как он опорожнил первую. Искусственное ограничение сосания из груди может привести к недостатку жиров в диете малыша (и, как результат, к недовесу), ведь самое жирное молоко начинает течь в конце кормления.
После того как малыш опорожнил первую грудь, обязательно предложите ему вторую . Иногда он возьмет, а иногда нет. Это должно быть его решение, так как только он знает, сыт ли он уже или нет. Есть дети, которые всегда едят только из одной груди - но даже и им можно предлагать вторую грудь, если они выглядят недовольными после кормления.
Есть детки, которые едят немного из груди, а затем бросают ее потому, что им необходимо опорожнить кишечник. В этом случае, конечно, верните ребенка на ту же грудь.
Иногда малыш будет просить грудь чаще, чем обычно - это совершенно нормально . Не предлагайте ему бутылку и не волнуйтесь. Молоко не может пропасть просто так. Просто кормите, часто меняя грудь. Такое поведение редко длится более двух суток. Обычно оно означает, что малыш вырос и ему нужно больше молока.

Постоянное беспокойство кормящей матери, переживающей, не голодает ли ребенок, нередко приводит к тому, что она начинает докармливать его и допаивать. В результате того, что грудничка начинают реже прикладывать у груди, снижается стимуляция нервных окончаний в сосках и выделение гормонов, регулирующих выработку и отделение грудного молока. В итоге, лактация, действительно, начинает снижаться.

В данной статье вы сможете найти квалифицированные ответы на вопрос – «как понять, что малышу не хватает молока?».

Известный педиатр Е.О. Комаровский, говорит, что ложная тревога матерей о том, что их младенец недоедает, часто становится причиной необоснованного введения докормов. На вопрос, как понять, что не хватает грудного молока, Комаровский отвечает, что признаки недостаточной лактации бывают вероятные (то есть их появление может быть связано и с другими причинами) и достоверные.

Союз педиатров России в пособии по естественному вскармливанию детей, поясняя кормящим женщинам, как понять, что в груди мало молока, также говорят о вероятных и достоверных признаках недостаточной лактации.

Вероятные признаки недостаточной лактации:

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных признаков может быть следствием недостаточного образования и (или) выделения молока. Однако они могут встречаться и в других ситуациях: необходимость частых прикладываний к груди, длительность сосания могут быть связаны с индивидуальными особенностями младенца. Так, слабому, недоношенному ребенку требуется больше времени и сил, чтобы получить необходимое количество молока при сосании. Причиной беспокойства малышей в перерывах между кормлениями может быть повышенное газообразование в кишечнике и другие нарушения. А изменения характера стула могут свидетельствовать о проблемах с пищеварением и пр. Как понять, что грудничку не хватает грудного молока? Для этого нужно знать о достоверных признаках недостаточной лактации.

Достоверные признаки недостаточной лактации

Итак, как определить, что ребенку не хватает грудного молока? Необходимо оценить ситуацию комплексно. Скорее всего, при реально существующем недостатке лактации будут наблюдаться и вероятные и достоверные признаки. Для того, чтобы определиться с тактикой дальнейшего кормления малыша, важно посоветоваться с педиатром. Также можно обратиться к грамотным специалистам по грудному вскармливанию.

Эффективно ли контрольное вскармливание?

Долгое время, для ответа на вопрос «как понять, что ребенку хватает грудного молока?» использовался такой метод, как контрольное вскармливание. Его суть заключается в том, что младенца взвешивают до и после кормления (если ребенок помочился, взвешивают вместе с пеленками и подгузником, чтобы учесть потери жидкости). Разница в весе малыша до и после кормления считается равной весу съеденного им молока. Однако сегодня достоверность контрольного вскармливания, как метода, позволяющего безошибочно выявить недостаточность лактации, все чаще подвергается сомнению.

Почему же эта методика перестала считаться достоверной? Потому что по результатам одного кормления невозможно судить об объеме вырабатываемого и выделяемого молока, так как количество молока, которое высасывает ребенок, может существенно меняться от кормления к кормлению . Как сообщают эксперты ВОЗ «ребенок потребляет разное количество молока при каждом кормлении. Состав молока изменяется, и по весу молока вы не сможете определить, богато ли молоко жирами или же в его составе много воды. Кроме того, процедура взвешивания может заставить мать волноваться, что приведет к задержке или угнетению лактации, в результате чего ребенок получит меньше молока, чем обычно» .

Также стоит учесть, что контрольное вскармливание, чаще всего проводится в поликлинике, в обстановке непривычной как для матери и ребенка, что увеличивает стресс у обоих и влияет на результаты.

Российские педиатры и диетологи в качестве альтернативы традиционному контрольному вскармливанию предлагают проводить контрольные взвешивания ребенка в течение суток . В Национальной программе оптимизации вскармливания детей РФ сообщается, что «Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание)» . Считается, что подобный подход позволяет избежать стресса, связанного с нахождением в непривычных условиях, а измерение веса младенца в течение суток позволит объективнее судить о состоянии лактации.

Тем не менее, большинство врачей и специалистов по грудному вскармливанию во всем мире сходятся во мнении, что при поиске ответа на вопрос «как понять, хватает ли ребенку молока?» наиболее объективным является анализ прибавки веса младенца (в первые шесть месяцев жизни не менее чем на 500 г. за месяц.) Именно этот признак считается наиболее достоверным для оценки уровня лактации у матери.

Эксперты ВОЗ считают, что для оценки уровня лактации можно проводить еженедельные взвешивания малыша (более частые взвешивания признаны неинформативными).

Список использованной литературы:

Комаровский Е.О. «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников»/М.: Эксмо, 2016 г.
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста/ Методические рекомендации ВОЗ для Европейского региона с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. 2003 г.
Пособие по естественному вскармливанию детей/ Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России». 2011 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

"Хватает ли моему малышу молока?" - вопрос, который волнует очень многих мам. Педиатры с графиками прибавок, бабушки со своими воспоминаниями, подруги с самым разным опытом - все интересуются весом и поведением малыша, и вот уже мама начинает переживать...

Точный признак

Достоверно говорит о том, хватает молока или нет, только один признак: хорошая прибавка в весе. По нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, груднички должны прибавлять от 125 г в неделю первые несколько месяцев жизни. Заметим, что прибавка новорожденного за первый месяц высчитывается не от массы тела при рождении, а от минимального веса, ведь в первые несколько дней жизни кроха нередко теряет до 10% веса, с которым родился. Это явление абсолютно нормальное, но ведь утерянные 200-300 г тоже возвращаются не сами собой, а за счет маминого молока!

При высчитывании прибавок взвешивать ребенка чаще раза в неделю обычно необходимости нет. А уж «контрольные вскармливания», которые так любили врачи «старой советской школы», вообще не дают никакого представления о количестве молока у мамы - наоборот, слишком частые взвешивания нервируют и маму, и малыша , уже из-за самих взвешиваний ребенок может сосать меньше, а у мамы хуже выделяться молоко. Вполне достаточно делать это раз в неделю, примерно в одно и то же время, причем взвешивать кроху надо голеньким или в только что надетом сухом подгузнике (основательно вымоченная пеленка или подгузник могут потянуть граммов на 250).

Ну а для того, чтобы мама могла ориентироваться в ситуации ежедневно, можно провести «тест на мокрые пеленки», то есть подсчитать, сколько раз малыш писает. Для ребенка старше недели от роду, который получает исключительно мамину грудь, без допаивания и докармливания чем бы то ни было, заставить задуматься о недостаточном поступлении молока может число "пописов" менее 8 раз в сутки. Если же количество мочеиспусканий в сутки 8 и более, то молока ребенку хватает, хотя, скорее всего, есть смысл чаще предлагать грудь. Ну а когда малыш мочится 12 и более раз - то, как правило, это говорит о том, что идет очень хорошая прибавка веса и соответственно о количестве молока беспокоиться не стоит!

Недостоверные признаки

И все же большинство мам начинают беспокоиться о нехватке молока, не ориентируясь на прибавки малыша. Исследование, которое провели российские врачи в Астрахани (А.А. Джумагазиев и др., 2004) показало, что самой частой причиной начала использования смесей - 50% всех случаев - матери считали «нехватку молока». Однако углубленный анализ выяснил, что этот «диагноз» имел под собой основания только в 2,4% случаев. Обычно мамы принимают за признаки нехватки молока следующее…

Мама перестает ощущать приливы . Большинство матерей (хотя и не все) ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые несколько недель после родов, когда еще не устоялся новый гормональный статус организма. В это время молоко прибывает резко и сразу помногу, а после так называемого установления лактации организм приспосабливается к запросам ребенка, и молоко начинает прибывать понемногу, зато постоянно. В результате установления лактации грудь кажется меньше и мягче, чем была совсем недавно, но происходит это не из-за изменений в количестве вырабатываемого молока, а просто за счет отстуствия прежних резких приливов! Само ощущение "у меня грудь сала мягкая и кажется пустой" ничего не говорит о количестве молока - пока ребенок сосет и глотает, молоко в груди есть, даже если вам кажется, что это не так: дело вообще не в молоке, у вас просто установилась лактация.

Мама может сцедить совсем немного . Грудь - не бутылка, по ней не видно, сколько именно молока высосал малыш. Некоторые мамы, беспокоясь об этом, пытаются сцедить молоко просто чтобы понять, сколько его там есть. Но то количество, которое удается сцедить, пусть даже это одна столовая ложка - ничего не значит. Молокоотсосы бывают разные, многие модели просто не работают достаточно хорошо в принципе или при каких-то особенностях груди; а эффективно сцеживать вручную нужно уметь. И самое существенное: никакой молокоотсос и никакие руки сами по себе не могут добыть молоко так же хорошо, как может его высасывать правильно приложенный малыш ! Грудь и ребенок изначально предназначены друг для друга, все прочее остается имитацией.

Малыш часто просит грудь и долго сосет . Единого для всех правила, как часто или как долго ребенок должен кормиться, не существует. Ребенок просит, чтобы мама дала ему грудь, всегда, когда его что-то беспокоит! Это «что-то» может быть и голодом, но голод - это не единственная и даже не главная причина для беспокойства малыша. Кроха может вспомнить родовой стресс, его могут беспокоить боли в животике, или головка может болеть на фоне перепадов атмосферного давления и смены погоды. А поскольку мамина грудь - самое спокойное и уютное место в мире, то во всех этих случаях ребенок начнет подавать знаки, что хочет пососать: поворачивает головку из стороны в сторону, тянет ко рту ручки, открывает ротик, даже причмокивает… Да и сосет ребенок ровно столько, сколько ему нужно, чтобы успокоиться. Когда дискомфорт небольшой, то может хватить и пары минут, за которые ребенок высосет всего 5-10 мл, необходимые просто для достижения комфорта и получения чувства, что он любим мамой и мама его принимает. А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это совершенно естественно для малыша! Если же ребенок постоянно «висит» на груди, это тоже говорит не столько о количестве молока (с ним может быть все нормально!) сколько о качестве прикладывания. К сожалению, при неглубоком или неправильном прикладывании к груди малышу нужно гораздо больше времени, чтобы получить необходимую для насыщения порцию молока, хотя в груди его может быть достаточно. В случаях, когда малыш сосет и подолгу, и часто - например, сами кормления длительностью около часа с перерывами тоже около часа, и так постоянно - нужно, чтобы ситуацию обязательно оценил опытный консультант по грудному вскармливанию, так как именно такое поведение часто говорит о неправильном прикладывании. Следствием становится уменьшение количества молока, которое малыш способен получить из груди, даже если его там вполне достаточно.

Ребенок кричит после кормления . Иногда, действительно, малыш может сосать долго и не наедаться - особенно, как мы уже сказали, в случае неправильного прикладывания к груди, когда крохе трудно эффективно добывать молоко. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, или режущихся зубках, или желании подольше побыть с мамой, а то и получить пустышку, если мама часто ее дает. На основании только такого поведения нельзя делать вывод о нехватке молока!

Малыш выгибается у груди . А вот эта особенность поведения обычно связана с потоком молока. Новорожденные часто так ведут себя из-за сильного потока молока, с которым они не могут справиться. А у деток постарше «выгибание» чаще всего означает, что поток молока ослабевает, и ребенок хотел бы более активного потока. В первые недели жизни детки в таких случаях просто засыпают у груди, но несколько месяцев спустя - особенно если есть опыт сосания пустышки или бутылки - кроха начинает выражать свое недовольство «выгибанием» или скандалами. Количество молока не изменилось, изменился ребенок!

Что же делать?

Но, предположим, мама получила веские подтверждения своему мнению о нехватке молока. Что же делать, если его действительно меньше, чем требуется малышу? Не торопитесь докармливать смесями! Лактация - процесс гормонозависимый. Гормон пролактин, отвечающий за количество молока, вырабатывается в ответ на стимуляцию груди. Это значит, что количество молока может меняться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от сосания вашего малыша. И для того, чтобы ребенку хватало молока, по большому счету достаточно соблюдать всего четыре принципа (они расположены по степени важности):

Правильно прикладывайте малыша к груди . Это важно не только для ребенка, но и для мамы, так как при неправильном прикладывании кроха может повредить грудь (именно поэтому и возникают трещины). Кормление при неправильном прикладывании зачастую неэффективно: малыш не получает достаточного количества молока, хотя может сосать много и долго. На правильность прикладывания влияет использование соски-пустышки и бутылки, так как сам принцип сосания соски и груди - разный! Какую бы «ортодонтическую» форму не имела соска, ничто не может изменить того простого факта, что для сосания груди ребенку нужно широко открывать ротик и активно работать нижней челюстью (только так и добывается молоко из груди), а для сосания соски достаточно чуть приоткрыть рот и делать всасывающие движения щечками. Да и по ощущению мягкая мамина грудь сильно отличается от жесткого силикона соски, предполагающего другую степень воздействия. Очень часто ребенок, привыкший к сосанию соски, начинает неправильно брать грудь и плохо ее сосать! Поэтому, если малышу нужно дать лекарство или докорм, лучше это сделать из чашки, ложечки, пипетки или других приспособлений для докорма, помимо бутылочной соски; видео о различных способах докорма, помимо соски, можно посмотреть .

Чтобы приложить вашего кроху к груди хорошо, попробуйте поступить таким образом. Плотно прижмите малыша животиком к себе, чтобы сосок был примерно на уровне носика. Грудь поддерживайте рукой так, чтобы большой палец был сверху, а указательный и остальные - снизу, параллельно нижней губке ребенка. Указательный палец должен быть далеко от соска, не ближе 5 сантиметров, так он не будет ограничивать открывающийся ротик ребенка. Дождитесь, пока ребенок широко откроет рот и направьте сосок вверх, в небо. Сосок и ареола должны оказаться глубоко во рту, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губки при сосании оказываются вывернуты наружу. Головка у малыша при кормлении направлена вверх, подбородочек прижат к маминой груди, а носик либо касается ее самым кончиком, либо вообще свободен. Очень подробные анимированные ролики о правильном прикладывании можно посмотреть , а видео правильного прикладывания - .

Малыш, который хорошо приложен, во время кормления высасывает довольно большие объемы молока. Причем это относится и к случаям, когда кроха заснул под грудью - дети обладают уникальной способностью полноценно питаться во сне! Убедиться в этом можно, если проследить за характерным способом сосания ребенка, который получает молоко (а не просто держит мамину грудь во рту): когда рот крохи максимально открывается, то перед тем, как челюсти его снова сдвинутся, подбородок малыша задерживается. Такое «зависание» подбородочка означает глоток молока. Заметить это можно еще и по сглатывающему движению горлышка, но в некоторых положениях для кормления следить за горлышком маме трудно, а вот отследить паузу между сосательными движениями достаточно просто. хорошая подборка видеороликов про прикладывание и варианты докорма, где как раз можно посмотреть на особенности хорошего и не очень хорошего прикладывания.

Некоторые мамы считают, что подобные паузы указывают на то, что молоко в этой груди уже закончилось. Как раз наоборот! Ребенок, который сосал грудь с паузами 15-20 минут, может в конце кормления оказаться очень сытым, а вот если кроха просто сосал, не глотая, то ему и двух часов может не хватить для того, чтобы наесться.

Кормите малыша по первому требованию . Главное преимущество кормления по требованию, в котором никогда не может быть уверена мать, кормящая своего кроху по режиму - знание, что ребенок действительно , и что он находится в состоянии наибольшего психологического комфорта, который ему сейчас доступен. Один и тот же ребенок может сосать совсем с разной частотой в разное время своей жизни, ведь дети растут неравномерно, и жизненные обстоятельства у них разные. В любое время малыш может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что соответственно вызовет увеличение количества молока. Дети прекрасно регулируют свои потребности, если позволять им самим контролировать ситуацию. Разумеется, кормление по требованию предполагает, что мама дает именно грудь, и ничего, кроме груди (никаких сосок, воды и других жидкостей)!

Немаловажный момент - кормление по требованию может означать еще и требование мамы. Мама не обязана всякий раз ждать, пока ребенок проявит интерес к кормлению, она может предложить грудь и по собственной инициативе. Например, малыш разоспался и не прикладывается 3-4 часа, а у мамы грудь уже переполнилась молоком. Или маме надо уйти куда-то, но перед выходом она хочет ребенка подкормить. Или у мамы случился застой молока, и ей нужна помощь малыша, чтобы рассосать уплотнение. Наконец, если «тест на мокрые пеленки» показывает результат от 8 до 12 раз в сутки, то маме стоит иногда предлагать грудь и самой, чтобы кроха получил побольше молока.

Кормите ночью . Гормон пролактин - «ночной» гормон: стимуляция маминой груди с 3 до 8 часов утра вызывает его максимальную выработку. Поэтому ночью малыш и кушает, и «регулирует» количество молочка у мамы. Обычно здоровый ребенок, которого ничего не беспокоит, в промежутке с 3 до 8 утра сам просыпается два-три раза, чтобы приложиться к маминой груди. Мама, которая недокармливает свою детку ночью, обычно довольно скоро замечает, что к вечеру молока становится маловато... В экстренных случаях, когда сам ребенок не будит маму для ночных кормлений, приходится буквально ставить будильник, чтобы «спасти молоко». Совместный сон с малышом или сон в кроватке, максимально приближенной к родительской, помог многим мамам справиться не только со своим ночным невысыпанием, но и с проблемой нехватки молока.

Хорошо расслабляйтесь . Если сама выработка молока связана с гормоном пролактином, то его выделение - с гормоном окситоцином. Когда мама находится в состоянии постоянного беспокойства, окситоциновая реакция подавляется гормонами стресса. Это означает, что молока может быть даже много, но оно плохо выделяется из груди; именно это состояние обычно называют «от нервов молоко пропало». На самом деле оно не «пропадает», но у нервной мамы малышу гораздо сложнее его высосать. Поэтому кормящей маме важно уметь расслабляться во время кормления, хорошо высыпаться и поменьше нервничать!

Эти четыре принципа играют главную роль в поддержании лактации. Если не соблюдается хотя бы один из них, с количеством молока могут возникнуть проблемы. Существует множество «народных» способов поддержания выработки молока, но большинство из них не имеют под собой никакого основания, а оставшиеся дадут очень маленький эффект без соблюдения основных принципов. Но как вспомогательные их использовать можно.

Сцеживание может использоваться для постепенной замены докорма смесью на грудное молоко. В этом случае мама сцеживает грудь несколько раз в день (помимо кормления, если она вместе с малышом, или вместо кормлений, если они разлучены), стимулируя грудь на дополнительную выработку молока и .

Будет замечательно, если при необходимости докорма он дается крохе через систему для докорма у груди - она представляет собой емкость, куда наливается докорм, и откуда отходят два максимально тонких капилляра, один из которых вставляется малышу в ротик для обеспечения постоянного поступления питания во время сосания груди. Даже если грудь совсем пустая, при использовании такой системы малыш будет получать питание именно при сосании - и, в отличие от других методов докорма, этот позволяет не просто накормить ребенка, но еще и стимулировать грудь на увеличение выработки собственного молока! В роликах, на которые давалась ссылка выше, можно посмотреть на докорм с помощью такой системы.

Контакт кожа к коже , то есть частое ношение на руках или в слинге, и выкладывание крохи к себе на живот стимулирует и лактацию, и хорошее развитие малыша. Это особенно полезно, если кроха беспокойно ведет себя под грудью.

Лактогонные средства на разных мам оказывают разное воздействие. Западные врачи и консультанты считают эффективным использование травы и семян пажитника (известен также под названиями шамбала и фенугрек) - купить его можно обычно в отделах пряностей; кстати, пажитник входит в состав многих смесей, продающихся под названием «карри», его содержание в такой смеси может достигать 20%. . Но в целом рецепты, которых очень много ходит в народе, оказываются эффективны далеко не у всех - а иногда, к сожалению, еще и вызывают аллергическую реакцию у малыша. А, в частности, такое популярное средство, как горячий чай, активизирует прилив молока, но никак не увеличивает его общее количество.

Главное, что нужно помнить: при желании мамы решается любая проблема. Консультанты по грудному вскармливанию помогают перевести на грудное вскармливание даже малышей, которые не получают материнского молока или получают его очень мало. Просто не стесняйтесь обратиться за советом!

Автор , в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой

Какие же аргументы наиболее часто приводит мама, чтобы объяснить, что малышу не хватает молока:

Мама перестает ощущать приливы молока. Приливы молока (быстрое и сильное наполнение груди молоком) наблюдается у кормящих женщин в первые недели после родов при установлении лактации. После третьей недели лактации организм женщины и выработка молока приспосабливается к запросам ребенка, и молоко начинает прибывать понемногу, но постоянно. Поэтому кормящая женщина перестает чувствовать приливы. Таким образом, важно понимать, что отсутствие приливов – это нормальный физиологический процесс, а не показатель недостаточной выработки молока.

Малыш беспокоен во время кормления и плачет. Такая ситуация часто возникает не потому, что у мамы мало молока, а потому что кроха не наедается из-за того, что ему трудно его добывать. Это часто бывает связано с неправильным прикладыванием малыша к груди, неудобной позе при кормлении, неправильной форме соска у мамы и т.д. Кроме того, малыш может вести себя беспокойно во время кормления, потому что у него режутся зубки или болит животик (кишечные колики).

Малыш часто просит грудь и долго сосет. Долгое сосание груди нельзя отнести к показателям недостаточности молока. Грудь мамы является не только источником питания для крохи, но и средством утешения, эмоционального и психологического комфорта. Поэтому один раз ребенок может прикладываться к груди, чтобы поесть, а два других раза – чтобы успокоиться и пообщаться с мамой.

Следовательно, такие субъективные признаки, как беспокойный сон, беспокойство или плач во время бодрствования или кормления, жадное и долгое сосание, отсутствие молока при сцеживании груди, отсутствие ощущения наполнения груди, редкий плотный стул у малыша, не являются достоверными показателями недостаточности молока.

Как же достоверно определить, что ребенку хватает грудного молока? Сделать это можно по двум признакам:

оценить прибавку ребенка в весе;
оценить выделение количества мочи (тест на мокрые пеленки).

Контрольное взвешивание ребенка

Метод контрольного взвешивания ребенка до и после кормления, который раньше часто предлагали провести кормящим мамам в детской поликлинике, не дает никакого представления о количестве молока у мамы. Дело в том, что если мама кормит малыша по требованию, то количество высосанного молока в разные кормления может сильно отличаться.

Провести тест кормлений мама может самостоятельно дома, но для этого ей необходимо обзавестись специальными детскими электронными весами. Далее надо взвешивать малыша до и после кормления несколько раз (не меньше пяти) в сутки. Взвешивать малыша нужно без одежды (или в одной и той же одежде) и в только что надетом сухом подгузнике.

Чтобы не запутаться с цифрами, удобно составить таблицу с графами: время кормления, вес до кормления, вес после кормления, количество высосанного молока. После заполнения таблицы остается рассчитать средний показатель объема высосанного молока. Сначала необходимо сложить количество молока, высосанного за все кормления и разделить на количество кормлений. Так мы узнаем средний показатель высосанного молока за одно кормление. Затем средний показатель нужно умножить на количество прикладываний малыша к груди за сутки.

Например, за 5 кормлений малыш высосал 40, 50, 40, 30, 60 г. При сложении данных показателей получаем 220 г и делим на 5. Средний показатель за одно кормление равен 44 г. Если ребенок прикладывается 10 раз в сутки, то он высасывает примерно 440 г молока.

Теперь осталось узнать, достаточно ли этого количества грудного молока ребенку?

Для ориентировочного расчета суточного объема пищи ребенку старше 10 дней жизни используется объемный метод. При этом методе учитывается фактическая масса тела ребенка. Таким образом суточный объем пищи для ребенка с 10 дней – 2 месяца должен составлять 1/5 массы тела; с 2–4 месяцев – 1/6 массы тела; с 4–6 месяцев – 1/7 массы тела (но не более 1 л) и с 6–12 месяцев – 1/8–1/9 массы тела.

Например, ребенку 3 месяца, и он весит 5 кг 200 г. Чтобы определить, сколько примерно молока он должен получать в сутки, надо 5,200: 6 = 866 (1/6 массы тела). То есть данный ребенок за сутки должен высасывать примерно 865 г молока.

Кроме того, можно оценить прибавку в весе за неделю. Для этого нужно взвесить ребенка, а потом повторить взвешивание через 7 дней. По нормативам Всемирной организации здравоохранения, груднички в первые полгода в норме должны набирать от 125 до 500 г в неделю, то есть от 500 г до 2 кг в месяц.

Тест на мокрые пеленки

Для того чтобы провести этот тест, маме на один день придется отказаться от одноразовых подгузников и подсчитать количество мочеиспусканий малыша за сутки.

Для оценки результатов поможет таблица:

С 14 дня результат оценивается так: если мокрых пеленок 12 и более – молока хватает, 8–10 мокрых пеленок – лактация снижена, 6 и менее – ребенку не хватает молока и нужно срочно принимать меры.

Если с помощью вышеперечисленных методов мама вычислила, что малышу действительно не хватает грудного молока, ни в коем случае нельзя торопиться и без консультации с врачом-педиатром начинать докармливать малыша молочными смесями. Ребенок будет наедаться смесью, реже просить грудь, а это, в свою очередь, приведет к еще большему снижению выработки молока.

Почему молока становится мало?

Причины недостаточной выработки молока чаще всего связаны с ошибками в организации грудного вскармливания:

недостаточно частые прикладывания к груди;
неправильный захват ребенком груди;
допаивание или докармливание из бутылочки;
постоянное сосание пустышки между кормлениями.

Мало молока: принимаем меры

При уменьшении молока очень важен настрой и готовность мамы предпринять все от нее зависящее, чтобы сохранить и нормализовать процесс лактации. В этом ей могут помочь следующие рекомендации:

Правильно прикладывать малыша к груди.

Для хорошей лактации и эффективного сосания ребенка важно правильно прикладывать малыша к груди. Если ребенок сосет грудь неправильно, он не может высосать достаточное количество молока, грудь опорожняется плохо и количество молока снижается.

Чтобы прикладывание получилось правильным, ротик малыша должен быть широко открыт, а его подбородок должен касаться груди мамы. При правильном захвате нижняя и верхняя губки ребенка должны быть вывернуты (а не поджаты внутрь), малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу – темную область вокруг соска. При сосании щечки малыша надуваются, а не втягиваются.

Кормить по требованию.

Для хорошей лактации надо часто прикладывать ребенка к груди. Это так называемое кормление ребенка по требованию, при котором грудь предлагается малышу при первых признаках его беспокойства и так часто, как он хочет. Интервал между кормлениями должен быть не более 1,5–2 часов. Для поддержания полноценной лактации в первое время необходимо 10–12 прикладываний в сутки. Чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни.

Необходимо следить за тем, чтобы обе груди предлагались одинаковое количество раз. Если из какой-то груди кормить меньше, чем из другой, то в ней и меньше будет вырабатываться молока.

Продолжительность кормления должен устанавливать сам ребенок, то есть для каждого малыша она будет индивидуальна, но в среднем не менее 15–20 минут. Не следует забирать у малыша грудь раньше, чем он сам ее выпустит, иначе он недополучит очень ценное заднее молоко, богатое полезными жирами и питательными веществами, а грудь не получит «запрос» на выработку новой порции молока.

Обязательно кормить малыша ночью.

Ночные кормления – прекрасное средство для поддержания лактации, так как ночью выработка гормона пролактина, который стимулирует лактацию значительно активнее, чем днем. Ночью рекомендуется прикладывать ребенка к груди 3–4 раза, причем два кормления должны приходиться на период между 3 и 7 часами утра.

Наладить режим дня и отдыха.

Немаловажную роль в выработке молока играет психологический фактор. Накопившаяся усталость, физическое переутомление, стрессы – все это может привести к уменьшению количества молока, так как снижается выработка гормона окситоцина. Поэтому, чтобы наладить лактацию, кормящей маме необходимо в первую очередь обратить внимание на свой режим. Важно организовать свой день так, чтобы иметь время для полноценного сна и отдыха. Сон должен быть не менее 8–10 часов. Если малыш часто просыпается и просит грудь по ночам, можно организовать с ним совместный сон. При этом у мамы появится возможность побольше поспать и отдохнуть, поскольку ей не нужно подниматься к ребенку. При совместном сне срабатывает еще один механизм запуска молока, а именно телесный контакт мамы и малыша. Тактильный контакт «кожа к коже» способствует выработке гормонов, необходимых для увеличения лактации. Именно поэтому при уменьшении молока маме рекомендуется чаще носить ребенка на руках или в слинге, прижимать его к своей коже.

Прогулки на свежем воздухе необходимы не только малышу, но и маме. Недостаток кислорода также отрицательно сказывается на выработке молока, поэтому кормящей маме рекомендуется проводить 1,5–2 часа в день на свежем воздухе. Специалистами доказано, что настроение мамы также влияет на выработку грудного молока. Не стоит постоянно думать о нехватке молока и переживать по поводу кормления. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают его выход. Надо постараться исключить стрессовые ситуации и сохранять спокойствие. Можно обратиться за помощью и поддержкой к родственникам и мужу, которые помогут в уходе за малышом или возьмут на себя часть домашних дел.

Соблюдать питьевой режим.

Для достаточной выработки молока кормящей маме необходимо соблюдать питьевой режим. Пить нужно столько, чтобы не испытывать жажды. При этом количество поступающей в организм жидкости должно быть не менее 2–2,5 л/сутки. Для хорошей лактации рекомендуется пить теплые напитки за 30 минут до кормления.

Не использовать пустышку.

Пустышка отличается по форме от соска молочной железы, и при сосании соски задействуются другие мышцы, чем при сосании груди. Привыкнув к соске, малыш может начать путаться и неправильно брать мамину грудь.

Не допаивать и не докармливать ребенка.

Допаивание малыша водой создает ложное чувство насыщения у малыша и снижает потребность сосания груди. Поэтому без предварительной консультации с врачом-педиатром делать этого не стоит, ведь грудное молоко для ребенка является и питьем и едой.

Нередко уменьшение молока может возникнуть без всякой внешней причины. Эти состояния называются лактационными кризами и обусловлены особенностями гормональной регуляции. Чаще всего такие кризы появляется на 3-й, 7-й, 12-й неделях жизни ребенка. В эти периоды у мамы происходит временное изменение гормонального фона (уменьшение выработки гормона пролактина), что влияет на выработку молока. Организм кормящей женщины приспосабливается к новым потребностям в молоке растущего малыша. Лактационные кризы – явление временное, и длятся они обычно не более 2–3, редко 5 дней. С ними легко справиться, чаще прикладывая ребенка к груди.

Если, несмотря на все усилия со стороны мамы, малыш не наедается и плохо прибавляет в весе, стоит обратиться за советом к врачу-педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.