Ребенок плачет и не берет грудь. Ребенок плачет в процессе кормления: возьмет сосок, сделает несколько сосательных движений, отрывается, плачет, выгибаясь, и «сучит» ногами

Один из частых вопросов, касающихся грудного вскармливания, с которым мамы обращаются к консультанту, звучит примерно так: «У меня не получается подать ребенку грудь, он ее все время теряет», «С рождения ребенок не брал грудь, мне сказали, что у меня плоские соски и надо кормить из бутылки», «Мы с роддома пытаемся, но никак не получается ребенка кормить грудью»… Почему так происходит и что можно сделать?

Ситуация первая. Новорожденный не берет грудь сразу после рождения.

Одно из правил успешного грудного вскармливания, сформулированное ВОЗ – начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. То есть младенца следует приложить к груди после появления на свет как можно раньше, фактически, еще в родильном зале. Но иногда так случается, что мама предлагает новорожденному грудь, а он ее не захватывает и не сосет. Причиной может быть слишком ранее предложение груди, буквально в первые 10 минут после рождения. Дело в том, что ребенку сразу после родов требуется пауза, время для отдыха, ведь он прошел такой важный и сложный путь! И маме надо подождать немного, пока он приходит в себя, до появления у него признаков готовности сосать. Минут через 10-15-20 новорожденный начинает проявлять активность – крутить головкой, попискивать, махать и толкаться ручками и ножками, как будто пытаясь ползти. Если взять его на руки, то он поворачивает голову к груди и открывает ротик, проявляя поисковый рефлекс. Все это говорит, что теперь малышу можно предложить грудь и он с готовностью начнет ее захватывать. Вначале попытки прикладывания бывают неловкими, так как маме и ребенку еще надо подстроиться друг под друга. Малыш может терять грудь, или присасываться слишком слабо. Маме нужно набраться терпения, и после нескольких попыток все обязательно получиться.

Случается, молодые мамы ошибочно принимают обычное поведение новорожденного, как отказ брать грудь. Неверно думать, что младенец, только что появившись на свет, будет умело брать грудь. Иногда мама берет ребенка, и ждет, что он сам все сделает – придвинется к груди, откроет рот и захватит сосок. Но у новорожденного еще нет такого умения, есть только набор рефлексов (поисковый, сосательный). Он еще не умеет управлять своим телом, может присасываться к сбоку от соска, а то и к одежде, крутить головкой в поисках груди (мамы могут решить, что ребенок отворачивается от нее), облизывать грудь… Малыш просто никогда еще ее не видел и не знает, как именно с ней обращаться. В первый раз ребенку нужно помочь.

Другой причиной, по которой новорожденный может отказываться брать грудь, могут быть тяжелые роды. Тогда у младенца может просто не быть сил чтобы сосать грудь. Мало сил может быть у детей, рожденных раньше срока, у которых в случае сильной недоношенности также может еще не сформироваться сосательный аппарат. В этом случае придется подождать, пока пройдут последствия родов, и ребенок достаточно окрепнет. Если это происходит довольно скоро, через несколько часов, то первое кормление просто немного «запоздает». Если же для восстановления требуется несколько дней, то маме нужно будет в это время сцеживать молоко и поить им ребенка. Особенно полезно в такой ситуации молозиво, так как хотя оно выделяется в небольшом объеме, обладает массой уникальных свойств, поддерживающих здоровье. Желательно организовать докорм новорожденного не из бутылки, чтобы он не привыкал к бутылочному типу сосания и не отказывался в дальнейшем от груди (читайте дальше). Важно не оставлять попытки приложить ребенка к груди и, по мере улучшения состояния, ребенок начнет сосать мамино молочко. Иногда отсутствие желания сосать грудь у новорожденного связано с применением в родах лекарственных препаратов, например, анестезии. Тогда тоже нужно выждать некоторое время, и предложить грудь.

Если мама и новорожденный были разлучены после рождения и первого кормления не состоялось, ребенка докармливали из бутылочки, то при встрече он также может отказаться брать грудь. Потому что с ней он не успел познакомиться, и уже привык к другому объекту – бутылочке. Грудь отличается от бутылки формой (чтобы взять соску, не нужно широко открывать ротик), запахом, вкусом (особенно если малыша докармливали смесью). Существенная разница есть и в механизме сосания, в том, какие мышцы задействуются при этом. Маме в таком случае придется запастись терпением и потратить некоторое время на переучивание ребенка обратно на грудь. Время зависит от многих факторов – срока кормления бутылкой, настойчивости и спокойствия мамы, состояния и характера ребенка и прочего. Намного быстрее дети начинают брать грудь, если бутылочного кормления до этого не было. Поэтому в случае необходимости лучше сразу постараться докармливать другими способами – из пипетки, шприца без иголки, специальной или обычной ложечкой… И конечно, как только ребенок оказывается с мамой, надо убрать бутылку и начинать предлагать грудь. Определить необходимость и объем дополнительного докорма в таких случаях должен специалист!

Ситуация вторая. Ребенок не может удержать грудь.

Бывает, что ребенок активно ищет грудь, захватывает ее, пытается сосать, но постоянно выпускает. Иногда так происходит просто из-за движений самого младенца – он может сильно крутить головой, поворачивать ее в сторону от груди и при этом, разумеется, терять сосок. Обычно такое поведение связано с активным поисковым рефлексом, и проходит с возрастом. Маме просто нужно придержать головку ребенка после того, как он приложился к груди. Лучше всего удерживать не затылок малыша, а придерживать голову ближе к шее, расположив с одной стороны большой палец, а с другой остальные четыре пальца руки.

Сложным может оказаться для новорожденного захватить грудь, если в ней очень много молока. Тогда грудь тугая, плотная, область ареолы твердая и малышу неудобно ее держать. Помогает смягчит грудь, надавливая пальцами в области ареолы на насколько секунд, как показано на рисунке. Если из груди сильно течет молоко, то ребенок тоже может ее бросать, так как захлебывается. В этом случае помогает использование поз для кормления, при которых напор молока не такой сильный, например, когда ребенок сверху на маме или поза лежа.

Очень часто новорожденный теряет грудь, если у мамы небольшие, плоские или втянутые соски. В этом случае малышу сложнее удерживать грудь во рту, а маме надо научиться помогать ему хорошо захватывать грудь. Принципиально форма соска не имеет значения, так как при правильном прикладывании ребенок должен сосать не сосок, а грудь. Как показывает практика, при верном кормлении грудью соски часто вытягиваются. При правильном захвате ребенок не всасывает грудь, а захватывает ее открытым ртом примерно на 2-3 см. Язычок оказывается снизу, как бы присасываясь и удерживая грудь. Применение в случае плоских соской накладок для груди может немного облегчить ситуацию, так как накладка имитирует длинный сосок и малышу есть за что ухватиться. Но при таком сосании ему сложнее добывать молоко, он может мало прибавлять в весе, а у мамы могут образовываться застои молока. Поэтому маме важно научиться правильно подать грудь, попросив помощи у опытных женщин – медперсонала в роддоме, консультантов по грудному вскармливанию, или любых женщин, успешно кормивших грудью своих детей. Грудь с невыраженными сосками надо подавать в широко открытый ротик, стараясь сразу вложить ее как можно глубже. Можно сформировать складку груди большим и указательным пальцами, расположив их параллельно друг другу на достаточном расстоянии от соска. Во время кормления ребенок должен быть повернут к матери, и все время плотно прижат к ней, чтобы избежать сползания с груди. В первое время маме придется постоянно следить за прикладыванием и возможно, подавать младенцу грудь несколько раз за кормление. Но уже через пару недель ребенок научиться крепко удерживать грудь во рту.

Ситуация третья. Ребенок перестает брать грудь.

Например, ребенок грудь берет и сосет, но через небольшое время бросает и кричит. Причиной может быть неправильное прикладывание, из-за которого малышу трудно высасывать так называемое «позднее» или «заднее» молоко. Оно более густое и его сложнее добыть из груди, чем «переднее», которое буквально льется само. Пока молоко легко бежит, ребенок спокоен, а когда приходиться трудиться, он может начать возмущаться. Совершенно неверно будет предлагать в таком случае вторую грудь, так как тогда малыш будет получать только «переднее» молоко, не добираясь до «заднего», богатого жирами и многими полезными для пищеварения ферментами. А это приводит к различным проблемам, начиная с проблем с пищеварением и заканчивая недостаточным набором веса. Маме надо спокойно предлагать ребенку грудь еще раз и обязательно следить за правильностью прикладывания. Кроме этого при неправильном прикладывании ребенок заглатывает при сосании много воздуха. Заглоченный воздух начинает беспокоить малыша и он может бросать грудь из-за неприятных ощущений в животе. Если при сосании малыш причмокивает или цокает, маме нужно особенное внимание обратить на то, как он берет грудь.

Когда ребенок испытывает болезненные ощущения любого вида, от также может отказываться от сосания. Это могут быть колики, воспаления в ушке (отит), головные боли, и другие нарушения здоровья. Например, если у младенца заложен носик, то ему сложно сосать, он задыхается и бросает грудь. Обычно в таких случаях малыш начинает отказываться от груди внезапно, и при этом капризничает и кричит не только во время кормления. Нужно постараться успокоить ребенка, определить и устранить причину нездоровья. Можно попробовать подобрать такое положение для кормления, в котором ему легче. Например, в ситуации с больным ушком младенцу бывает легче, если кормить в позе, в которой больное ушко обращено вверх и на него нет давления.

Особые ситуации, когда ребенок сначала грудь брал охотно и хорошо, а потом перестал, могут быть связаны с недостаточным количеством молока у мамы, когда ребенок капризничает, что ему не хватает. Тогда надо выяснять причины снижения лактации и принимать меры. Или поведение малыша может быть проявлением так называемого отказа от груди. Причем отказ возможен в разной степени – ребенок вообще не берет грудь, берет только во сне, берет только в одной позе, выгибается и так далее. Причины отказного поведения обычно кроются в организации самого грудного вскармливания и в стиле ухода за младенцем. Поэтому нужно подробно разбирать действия мамы, исправлять ошибки и налаживать психологический контакт и кормление. И тут не нужно стесняться обратиться за компетентной помощью к специалистам по грудному вскармливанию или более опытным мамам, выкормившим без проблем своего ребенка. При наличии желания кормить грудью и маминой настойчивости любые сложности преодолимы.

Шмакова Елена,
консультант по грудному вскармливанию,
участник МОО «Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию» (АКЕВ) ,
мама пяти детей

Сейчас в очень многих роддомах практикуют так называемые естественные роды. Часть естественного процесса заключается в том, что сразу же после рождения ребеночек выкладывается маме на грудь и в скором времени происходит первое прикладывание к груди . В принципе, сосательный рефлекс у новорожденных врожденный – они очень долго у мамы в животике сосут пальчик – развивают свои мышцы щек, чтобы после рождения быть жизнеспособными и быть в состоянии получать пищу самым природным способом – сосанием груди.

Отказ от груди

Но иногда бывает так, что младенец отказывается от груди. Не сосет её хорошо, а потом начинает плакать от голода. Пока мама еще в роддоме за ней наблюдают местные акушеры и педиатры – а их задача быстрее выписать маму, и чтобы мама и малыш были здоровы, чтобы ребенок не потерял в весе (иначе не выпишут). Этих врачей далеко не всегда интересует будет ли и сможет в итоге мама кормить грудью – это уже их касаться не будет. Поэтому если у мамы, например, не хватает молозива, пока молоко не пришло, или ребенок плохо берет грудь, они говорят – покупайте смесь и докармливайте. А это самая первая ошибка на этапе становления грудного вскармливания (ГВ).

Бутылочка со смесью или грудь?

Почему? Если Вам предложат две альтернативы — уже готовую аппетитно-зажаренную картошку или лопату и огород, где эта картошка растет, с тем, чтобы вы её выкопали и приготовили сами, что вы выберете когда голодны? Наверное, все-таки первое. При чем здесь картошка? Да при том, что сосать грудь для младенца – это труд. При этом труд немалый. У новорожденного даже изменяется температура тела при сосании груди – она повышается, в том числе и от прикладываемых усилий. То ли дело бутылочка со смесью – ведь соску сосать очень легко, почти без усилий, а производители смеси конечно же туда положили достаточно сахара (или подсластителей), чтобы сделать смесь достаточно вкусной для малыша, такой же сладкой как мамино молоко. Таким образом, когда ребенок хочет кушать, и не смог взять грудь, ему тут же (или если даже не совсем тут же) предложили смесь из бутылочки, как вы думаете, в следующий раз он захочет брать грудь? Нет – он будет плакать и требовать смесь, потому что так проще. Не допускайте этой ошибки, так как потом уговорить ребенка взять грудь будет сложнее. Мы уже писали о том

Что делать, если ребенок не берет грудь?

Первое – это обратится к специалисту по ГВ – не просто врачу из роддома. Лучше найти (обзвоните своих недавно родивших подруг) специалиста по рекомендации и заплатить за консультацию – он/она должны будут в состоянии грамотно справится с проблемой. Но, если, например, нет возможности обратится за помощью к специалисту, необходимо следовать следующим правилам:

• Однозначно исключить соски, пустышки и прикорм не грудным молоком/молозивом. Ребенок будет плакать – давайте грудь. Если молоко/молозиво есть – он рано или поздно начнет сосать. Надо набраться мужества и потерпеть.
• Постоянно предлагать малышу свою грудь. Не просто предлагать – а настойчиво вставлять всю ореолу соска в ротик плачущего ребенка и придерживать его головку на месте пока он не начнет сосать. Просите папу ребенка или свою маму Вам помогать, если не можете сразу справится сама. Бывает трудно одновременно и правильно сжать сосок пирожком, и вставить его в ротик ребенка и придержать головку.
• Также можно если ребенок не хочет смыкать губки вокруг груди и сосать надавить на грудь , чтобы молоко/молозиво попало в ротик малышу – это чаще всего помогает спровоцировать сосательный рефлекс ребенка.
• Если совсем ничего не помогает стоит попробовать следующий способ. Раздеваетесь полностью по пояс. Полностью раздеваете ребенка. Сначала его выкладываете животиком на себя, сами в положении полулежа-полусидя. Это провоцирует рефлекс «поиск сиси » — ребенок начинает искать грудь, тыкает ротиком по телу. Спускаете ребенка к груди и правильно вкладываете грудь в ротик малыша.
• Ребенок может плакать – не идти на провокацию и не докармливать смесью. В крайнем случае сцеживайте свое молозиво или молоко и немного кормите ИЗ ЛОЖЕЧКИ , не из бутылки с соской. Кормите не много, просто чтобы снять истерику малыша. И продолжайте настойчиво предлагать грудь. Пусть ребенок спит возле вас, постоянно находится возле груди, и он обязательно её возьмет.

О том подробнее в этой статье.

Терпения Вам, и ГВ обязательно наладится!

Наверняка, каждая женщина во время беременности мечтает о продолжительном счастливом грудном вскармливании своего малыша. Но в реальности редко случается, когда лактация не отягощена различными негативными ситуациями. Отказ ребенка от груди при наличии достаточного количества молока является одной из тех проблем, которая может случиться в период естественного кормления.

В чем же выражается отказ?

Малыш одну молочную железу сосет хорошо, вторую – не хочет.

Ребенок вовсе отказывается от двух грудей.

Малыш прикладывается только во время сна, а когда гуляет - не хочет.

Беспокойное поведение у груди: короткие сосания чередуются с плачем и выплевыванием соска.

Причин у ребенка бастовать у маминой груди может быть много как физиологических, так и психологических. Давайте со всеми ими по очереди разберемся.

Неправильное прикладывание:

Ребенок берёт ротиком только сам сосок без ареолы, молоко не течет, и малыш начинает нервничать.

Ваши действия:

Подержите кроху немного на ручках, чтобы он перестал плакать.

Увлажнить ареолу   и сосок молоком, сжать её немного пальцами, так легче ребенку будет правильно взять грудь, и вновь предложить ему.

Следить, чтобы ротик ребеночка оставался на одном уровне и не съезжал к самому соску.

Переполненную твердую грудь взять малышу правильно очень тяжело. Перед кормлением её можно немного до мягкости сцедить.

Плоские или втянутые соски:

Не всех женщин природа наделила идеальными выпуклыми сосками для кормления ребенка. Если вы не являетесь обладательницей таковых, не отчаивайтесь, с этой проблемой можно справиться следующими методами. А через некоторое время ребенок «вытянет» соски, и проблема исчезнет сама собой.

В таком случае можно пользоваться специальными накладками для сосков.

Перед началом кормления «вытягивать» сосок с помощью молокоотсоса.

Тугая грудь, что делать?:

С такой груди малышу трудно высасывать молочко. Если ребенок после каждого кормления не наедается и плачет, а молочная железа по-прежнему остается полной – это значит, что у вас тугая грудь.

Перед кормлением сделать небольшой расслабляющий массаж грудной клетки, между лопаток или и самых молочных желез, тогда грудь станет мягче.

Можно принять ванную и помассировать грудь теплым душем.

Перед кормлениями всегда грудь немного сцеживать.

Не переживайте. От нервов мышцы могут еще сильнее спазмироваться.

Во время сосания можно легонько массировать молочную железу движениями «вниз», как бы немного «подгоняя» молоко.

Используйте специальную позу. Наклонитесь над ребенком, который лежит на спинке, и таким образом дайте ему сосок. Вытеканию молока будет способствовать сила тяжести.

Малыш отказывается есть с одной груди:

Часто случается, что ребенок предпочитает одну грудь другой. Это может быть связано с физиологией или с неравномерной выработкой молока в обеих молочных железах, с каким-то физическим дискомфортом малыша и т. д.

Постарайтесь выяснить причину такой неприязни и избавиться от нее.

Постоянно предлагайте «нелюбимую» грудь по любому случаю: во сне, во время хорошего настроения, во время сильного голода и т. д.

Помните, с помощью одной груди тоже можно полноценно выкормить ребенка.

Ребенок высасывает только переднее молоко:

Грудное молоко бывает двух типов. Переднее течет легко и быстро, им ребенок напивается и получает витамины и микроэлементы.   Заднее молоко высасывается сложнее, им кроха насыщается и получает питательные вещества, в том числе белок и жиры. Так вот бывают такие ленивые детки, которые не хотят долго и усердно сосать до появления заднего молока. Пососав немного грудь, они начинают отказываться от нее, а мама в надежде дает вторую. В итоге ребенок наедается только передним молоком и набирает плохо в весе. Заподозрив такую ситуацию, не идите на поводу у своего ленивца, и всячески старайтесь, чтобы он хорошо доедал с одной груди. Если вы в одно кормление давали обе груди, то в следующее первой давайте ту грудь, которая была последней.

Также необходимо следить за своим питанием и достаточным потреблением жидкости.

«Чужой» запах:

Новорожденные дети очень чувствительны к различным запахам, и свою маму узнают по запаху. Потому нередки случаи, когда им не нравится резкий «чужой» запах духов или дезодоранта.

Примите душ, чтобы избавиться от посторонних запахов.

Или оденьте другую свою одежду.

Отсутствие молока:

Само собой случится так, когда ребенок мало ест молока, то и в груди со временем его станет мало.

Старайтесь прикладывать малыша к груди как можно чаще (раз в час-полтора).

После кормлений сцеживайтесь «до последней капли», чтобы в следующие разы молока прибывало больше.

Изменения вкуса молока:

Такое может случиться по многим причинам: прием лекарственных препаратов, начало месячных, новая беременность.

Как правило, после окончания менструации вкус стает прежним.

Консультируйтесь с врачом по поводу приема любых лекарств.

Болезни малыша:

Физиологические причины, связанные с болезнями ребенка являются распространенным фактором отказа от груди у ребенка.

Во время молочницы (кандидоза) ребенку может быть больно сосать грудь. Если у малыша ротовая полость - язык, щечки - покрыты белым налетом, это может свидетельствовать о такой болезни. Обратитесь за помощью к педиатру.

Сухие корки в носу и насморк не дают дышать ребенку во время сосания. Прочистите носик с помощью аспиратора, можно использовать назальные капли, и только тогда приступайте к кормлению. Следите за температурой и влажностью воздуха. Сухой теплый воздух способствует высушиванию слизи.

Стоматит или другие ранки в ротовой полости ребенка. Посоветуйтесь с врачом по поводу лечения. После исчезновения болевых симптомов малыш должен с легкостью прикладываться к груди.

Колики – во время сосания ребенок резко бросает грудь, начинает плакать, выкручиваться, сучить ножками, пукать.

Что нужно предпринимать маме для облегчения болезненных ощущений во время колик:

Следите, чтобы ребенок правильно брал грудь и не заглатывал воздух.

За несколько минут до кормления выкладывайте ребенка на живот или сделайте ему массаж для отхождения газов.

Во время прикладываний прижимайте ребенка животиком к себе. Тепло способствует расслаблению.

Исключите из своего рациона продукты, которые способствуют газообразованию.   Это бобы, яблоки, черный хлеб, капуста.

Посоветуйтесь с педиатром по поводу препаратов, которые могут облегчить боль во время колик.

Использование сосок и бутылочек:

Применение бутылок с сосками и пустышек подразумевает сразу две проблемы – физиологическую и психологическую. Во-первых, кроха сразу схватывает, что соску сосать легче, потому постепенно может произойти отказ от груди, особенно если она тугая. Также принцип сосания пустышки и соска совершенно разный. Ребенок просто-напросто может запутаться. Во-вторых, психологическая проблема кроется в своеобразной подмене. Малыш просит маминого внимания в той или иной форме, а получает силиконовый заменитель. Да, ребенок может замолчать, но довольным и удовлетворенным он не останется. Со временем кроха может разубедиться в надежности мамы, и свою обиду проявлять в форме такого протеста.

Уберите в дальний ящик все искусственные заменители маминой груди.

Давайте докорм, воду или прикорм с ложки, чашки или шприца без иголки.

Отказ ребенка от груди довольно сложная и неприятная ситуация. Иногда найти и устранить причину легко, иногда это глубокая психологическая причина. Но если желание мамы продолжать кормить действительно искреннее и сильное, можно со всем справиться. Пользуйтесь советами специалистов, не паникуйте и не впадайте в отчаяние. Попытайтесь тщательно проанализировать свои «отношения» с ребенком и наладить максимально эффективный уход за ним – совместный сон, ношение на руках или в слинге, кормление по требованию и т.д.

Что не является отказом:

Если ребенок во время кормления часто отвлекается на посторонний шум или движения. Это обычно случается в возрасте   4-9 месяцев.

Когда малыш учиться сосать, часто выпускает сосок изо рта, теряет его и не может вновь захватить. Такое часто бывает в первые несколько дней после рождения. Маме не следует огорчаться, после того как вы научитесь правильно прикладывать ребенка к груди, проблема исчезнет.

Часто кормящие мамы сталкиваются с проблемой, когда малыш не хочет брать грудь. Такое явление характерно для первых кормлений, когда лактация только налаживается. Чтобы устранить проблему, нужно разобраться, почему младенец психует, почему он перестал брать грудь.

Основные причины

• Если вы кормили из бутылки или использовались специальные грудные накладки, то переход к кормлению непосредственно из груди вызывает стресс у новорожденного. Из-за этого он психует и отказывается от более трудоемкого процесса;
• Усталость и желание спать. Это объясняет, когда малыш не хочет брать грудь перед сном. Ребенок трет глаза и зевает – верные признаки усталости;
• Отсутствие нормального сосания у ребенка или незрелость сосательного рефлекса говорят о нарушениях в развитии новорожденного. В таком случае поможет только обследование у педиатра;
• Отсутствие чувства голода. Так бывает, если младенец после предыдущего кормления получил докорм. Просто подождите, когда грудничок проголодается;
• Плоские или слишком втянутые соски, создают неудобства при сосании. С течением времени ребенок привыкает и приспосабливается;
• Колики и другие расстройства пищеварения у грудничка. Как помочь малышу, читайте ;
• Малыш может начинать сосать и затем бросает. В данном случае необходимо усилить лактацию. Как улучшить выработку молока, подскажет статья об .

Что делать

При неправильной форме сосков дайте грудничку привыкнуть и приноровиться. В крайнем случае можно использовать для сосков. Однако перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Если ребенок не берет грудь из-за усталости или стресса, успокойте его при помощи укачивания, отвлекающих действий (песенка, игры и пр.). Подождите, пока он успокоится и расслабится. Тогда можно снова предложить грудное молоко.

Нельзя предлагать грудь, когда ребенок психует и кричит!

Если ранее ребенка кормили из бутылочки или пустышки, то в переучивании необходимо проявить настойчивость и терпение. Через некоторое время грудничок забудет о существовании соски.

Когда малыш начинает плакать, уберите его и попытайтесь успокоить. Помните, что ребенку может быть не удобна поза кормления. В данном случае важно .

Также новорожденный может плохо брать грудь после прививки, при употреблении мамой или грудничком лекарств. Если новорожденный болеет или у него режутся зубки.

1. В первую очередь необходимо научиться правильно прикладывать малыша к груди и организовать правильное кормление;
2. Не кормите малыша насильно. Если ребенок не берет грудь, уберите его не надолго и через некоторое время попробуйте снова;
3. Прикладывайте ребенка к той груди, где больше молока. Важно, чтобы грудничок сразу почувствовал приток молока. Ведь он сначала сосет, а затем глотает;
4. Попробуйте одну-две минуты дать пососать малышу палец. Это подготовит ребенка к обычному кормлению;
5. Следите за рационом. Питание кормящей мамы напрямую влияет на качество молока. Некоторая пища изменяет вкус грудного молока, поэтому малыш плохо или вообще не сосет молоко. Какие продукты можно при грудном вскармливании, читайте в статье “

Джек Ньюмен , MD, FRCPC

Почему ребенок может отказаться брать грудь?

Ребенок может не брать грудь по разным причинам. Часто это не одна причина, а комбинация нескольких. К примеру, малыш с короткой уздечкой языка мог бы нормально взять и сосать грудь, но если ему с самого начала стали давать не только грудь, но и бутылку, ситуация легко может измениться с «неплохо» на «совсем никак».

1. Если соски у матери особенно большие, или плоские, или втянутые - ребенку, возможно, будет сложнее взять грудь, хотя обычно дети справляются с этой задачей.
2. Некоторые новорожденные не берут грудь или же сосут вяло из-за полученных в родах лекарств. Часто это происходит из-за наркотиков, которыми обезболивали роды их матери. Особенно плох в этом смысле меперидин (Демерол) (у нас этот наркотик называется промедол - прим. пер.), потому что он длительное время не выводится из организма ребенка, и несколько дней влияет на то, как малыш сосет. Даже морфин, используемый для эпидуральной анестезии, может привести к тому, что ребенок не будет брать грудь или сосать, поскольку и при эпидуральной анестезии лекарства, попадают в кровоток матери, а следовательно, и к еще не родившемуся ребенку.
3. Слишком активное отсасывание слизи из дыхательных путей после рождения тоже может привести к тому, что ребенок не будет нормально сосать или не захочет брать грудь. Нет необходимости отсасывать слизь после рождения у здорового, доношенного ребенка.
4. Ребенок может не брать грудь из-за аномалий строения ротовой полости. Чрезвычайно затрудняет прикладывание расщепление неба (не губы). Бывает, что небо расщеплено не полностью, а только в глубине рта, что не заметно с первого взгляда.
5. Ребенку может быть сложно брать грудь, если у него короткая уздечка языка (перепонка, которая крепит язык ко дну ротовой полости). Короткая уздечка, строго говоря, - не аномалия, и многие врачи не верят, что она может как-то мешать ребенку сосать грудь, но они ошибаются.
6. Ребенок учится сосать грудь, когда он ее сосет. Резиновые соски влияют на то, как ребенок берет грудь. Младенцы - очень сообразительные существа. Если их ставят перед выбором: или медленный поток из груди (а в первые дни после родов он и должен быть медленным ), или сильный - из бутылки, многие очень быстро сделают свой выбор.

Есть еще одна причина: мнение, что в первые несколько дней после рождения новорожденные должны есть раз в три часа или еще по какому-нибудь придуманному взрослыми расписанию. И именно из-за этого дети весьма часто отказываются брать грудь. Как это получается? Если после родов прошло три часа, а ребенок еще не сосал, персонал больницы начинает тревожиться, и частенько новорожденных пытаются заставить взять грудь, хотя они еще не готовы это делать. Неудивительно, что когда детей силой заставляют брать грудь и удерживают у нее, часть из них потом отказывается от груди. Этот ошибочный подход нередко приводит к панике: «ребенка надо накормить!», и вот уже ребенка пытаются накормить каким-нибудь альтернативным методом (худший из которых - бутылка), из-за чего ситуация еще больше усложняется - и получается замкнутый круг.

Нет научного подтверждения тому, что здоровый доношенный новорожденный должен есть каждые три часа в первые несколько дней. . Нет научного подтверждения, что у ребенка упадет сахар в крови, если он не будет сосать каждые три часа (низкий сахар в крови стал очередной истерией в отделениях для новорожденных; как и все истерии, эта возникла не на пустом месте, но на самом деле создала больше проблем, чем предотвратила. В числе этих проблем - ненужные докормы смесью, ненужное разделение матерей с их детьми и отказы детей от груди). Новорожденные должны быть со своими матерями, кожа к коже, 24 часа в сутки (см. статью Важность контакта кожа к коже ). Когда они будут готовы, они начнут искать грудь. Если ребенок окажется кожа к коже со своей мамой сразу после рождения, если дать время матери и ребенку «найти» друг друга, это предотвратит большинство проблем с тем, что ребенок не берет грудь. Если ребенок будет кожа к коже со своей матерью, это согреет его так же, как специальная лампа. Но выложить ребенка на грудь матери минут на пять - этого мало. Мать и новорожденный должны быть вместе до тех пор, пока ребенок не возьмет грудь, без давления, без ограничений («мы должны его взвесить», «мы должны дать ему витамин К» и т.д. - эти процедуры можно отложить!). Это может занять 1-2 часа, а то и больше.

Но ребенок не берет грудь!

Хорошо, так сколько же мы можем ждать? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно, что если ребенок не собирается брать грудь и сосать, а уже прошло 12 или 24 часа с момента родов, стоит что-то предпринять, в основном из-за того, что больничные правила обычно предписывают выписывать мать с ребенком через 24-48 часов после родов . Что можно сделать? Мама должна начать сцеживать молоко, и этим молоком (молозивом), самим по себе или в смеси с раствором глюкозы, надо покормить ребенка, желательно, используя пальцевое кормление. Если не получается сцедить молозиво (кстати, часто ручное сцеживание в первые дни эффективнее, чем молокоотсос), в первые дни достаточно будет только воды с глюкозой. Большинство новорожденных начинает сосать, когда их кормят с пальцем, и многие просыпаются достаточно, чтобы их можно было попробовать приложить к груди. Как только ребенок начал хорошо сосать, следует прекратить пальцевое кормление и предложить ребенку грудь. Пальцевое кормление, в сущности, метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди. Поэтому его проводят перед тем, как приложить ребенка к груди. Посмотрите статью Кормление с пальцем . Нужно найти для мамы и ребенка квалифицированную помощь пораньше, до того, как их выпишут - не позже 4-5 дня. Многие дети, которые не брали грудь в первые дни, начинают отлично сосать после того, как количество молока у мамы увеличивается (3-4 сутки). Если мама и ребенок получат помощь своевременно, это поможет избежать негативных ассоциаций с грудью, которые со временем могут возникать у младенцев (когда они не берут грудь - прим. пер.)

Когда накладку на грудь начинают использовать до того, как количество молока у матери возросло (4-5 сутки), - это плохая практика . Использование накладки до «прихода молока» не дает времени для самопроизвольного разрешения ситуации. Более того, если накладку применяют неправильно (как я часто наблюдаю), это может сильно снизить лактацию.

Я вернулась домой из роддома. Ребенок не берет грудь. Что мне делать?

Ведущий фактор, который определяет, возьмет ли ребенок грудь или нет - это хорошая лактация у матери. Если молока у мамы много, ребенок в любом случае возьмет грудь к 4-8 неделям. В нашей клинике мы пытаемся помочь ребенку взять грудь пораньше, чтобы вам не надо было ждать так долго. Поэтому важнее всего для вас - сохранить молоко, чтобы его было много, а не избежать использования бутылки. Бутылка мешает, конечно, и лучше, чтобы вы использовали другие методы докорма, например, чашку, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что вы должны сделать.

• Научитесь у опытного консультанта, как наилучшим образом устроиться для кормления и приложить ребенка к груди (см. также статью Когда ребенок берет грудь и видеоролики на www.drjacknewman.com). Когда ребенок взял грудь, сожмите ее , чтобы малыш сразу почувствовал поток молока. Прикладывайте ребенка к груди, которую, как вам кажется, он предпочитает или к той, в которой больше молока , а не к той, где он больше сопротивляется .
• Если ребенок взял грудь, он начнет сосать, а потом глотать молоко. (научитесь определять, когда ребенок глотает молоко - см. статью и видеоролики на www.drjacknewman.com).
• Если ребенок не хочет брать грудь, не пытайтесь удержать его у груди силой - это не работает . Он или устроит истерику, или «обмякнет». Уберите его от груди и попробуйте еще раз, начав все сначала. Лучше несколько раз попробовать, убирая малыша и вновь прикладывая, чем прижимать ребенка к груди, когда он ее не взял.
• Если ребенок у груди сделал одно-два сосательных движения, он не чуть-чуть взял грудь, он не прикладывался вообще .
• Если ребенок не берет грудь, не стоит повторять попытки до тех пор, пока ребенок совсем рассердится. Попробуйте минуту-другую покормить ребенка с пальцем, и сделайте еще попытку приложить малыша, возможно, на другую грудь. Пальцевое кормление было придумано как метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди, а не собственно для того, чтобы избежать использования бутылки.
• Если ребенок все-таки не взял грудь, завершите кормление, используя тот метод, который для вас проще всего.
• Давать докорм у груди может быть хорошей тактикой, но это часто требует дополнительной руки - чьей-то помощи.
• Если вы меняете методы докорма, когда ребенку около двух недель, малыш часто реагирует на это как на сообщение: «молоко можно получать по-разному» (и начинает соглашаться брать грудь - прим. пер). Если вы кормили до этого только с пальцем, замена на кормление из чашки или бутылки иногда может сработать, часто помогает и использование накладки. Если вы до этого кормили только из бутылки, может сработать использование пальцевого кормления (если пальцевое кормление получается слишком медленным, может быть достаточно кормить с пальцем только перед попытками приложить ребенка к груди, и использовать чашку или бутылку, чтобы закончить кормление).

Как удержать и увеличить лактацию?

• Сцеживайте молоко так часто, как получается, минимум - 8 раз в сутки при помощи надежного молокоотсоса, который сцеживает две груди одновременно. Сжатие груди во время сцеживания повышает эффективность сцеживания и увеличивает количество молока у матери (хорошо, если кто-то помогает в этом маме, но многие матери располагали молокоотсос так, чтобы им не надо было держать его в руках и справлялись со сжатием самостоятельно).
• Если ребенок не взял грудь к 4-5 дню, начинайте принимать фенугрек и волчец кудрявый, чтобы увеличить поток молока. (см. статью Капустные листья, травы, лецитин ). Может быть полезным и домперидон (см. статьи о домперидоне).
• Если вам надо использовать накладку, подождите, пока лактация у вас хорошо наладится (как минимум 2 недели после рождения ребенка). Сначала получите хорошую практическую помощь .