Вес ребенка при рождении: нормы и отклонения. Недоношенные дети: последствия в будущем, прогноз, развитие Вес при рождении 1900

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии "До и после".

Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.

Недоношенный малыш больше всего нуждается в заботе и любви родителей

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

• Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
• Наличие у беременной вредных привычек.
• Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
• Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
• Работа беременной во вредных условиях.
• Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
• Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
• Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.

Тяжелые условия работы и неблагоприятная обстановка могут спровоцировать преждевременные роды

Современная медицина способна выхаживать малышей с весом менее 1 килограмма

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

• Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см .
• Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
• Третью – кроха появляется на свет на -31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
• Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

• Более тонкой кожей.
• Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
• Большим размером головы по отношению к туловищу.
• Большим размером живота и низким расположением пупка.
• Незакрытым малым родничком.
• Очень мягкими ушными раковинами.
• Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
• Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
• Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
• Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Пластина ногтя у недоношенного крохи после рождения практически незаметна

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

• Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
• Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
• Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор .

• Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом . Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
• Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
• В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
• Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки , если уход за крохой будет неадекватным.
• Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются .

Рожденным раньше срока малышам важно поддерживать оптимальную температуру окружающей среды

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно . Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.

Обычно желтушность кожи проходит к концу первого месяца жизни ребенка

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг . Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.

Дети, рожденные раньше срока, находятся на особом контроле у большинства узких специалистов

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

• Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
• Проводить рациональное лечение.
• Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
• Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
• После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
• Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
• Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

• Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
• Приступах рвоты.
• Длительной желтухе.
• Постоянном громком плаче .
• Остановке дыхания.
• Сильной бледности.
• Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
• Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.

Любой из перечисленных симптомов - повод незамедлительного обращения за медицинской помощью

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.

График прививок для недоношенных деток составляется педиатром индивидуально

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

• Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
• Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
• Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
• Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
• Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке . Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.

В большинстве случаев недоношенные крохи становятся здоровыми и полноценными детьми

Фото "До и после"

→

Недоношенным ребёнком считается ребенок, родившийся ранее 37 – 38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг . Если ребёнок родился на сроке ровно в 38 недель и с массой тела равной 2,5 кг, то он считается доношенным. Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), имеют пушок, чаще в области спинки (лануго), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. Определение степени зрелости является очень важным признаком.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети, родившиеся с массой тела около 1,5 кг, могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети, родившиеся с массой тела 900 и менее г. Несмотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе) . Конструкция кувеза позволяет создать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая малыша. Срок нахождения в таких условиях зависит от массы тела ребёнка. Далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

• Ваш ребёнок пока немножко не такой как все. Родителям следует знать, что моторные и психические навыки развиваются несколько позже, согласно должному возрасту малыша. Если ребёнок родился семимесячным, то и держать голову, переворачиваться, садиться, он начнёт примерно на 1,5-2 мес позже. К 1,5-2 годам эти различия стираются, и дальше малыши развиваются как их сверстники.
• Для недоношенных детей очень важны тактильные ощущения: чаще гладьте своего ребёнка, носите его на руках, выкладывайте на свой живот кожа к коже.
• Боритесь за грудное вскармливание, это очень важно для таких малышей.
• Особое внимание к питанию, такие дети кушают медленнее и обычно более маленькими порциями, но несколько чаще, чем доношенные дети. Интервал между кормлениями не должен превышать 3 часа ночью, а днём малыш может просить грудь каждый час.
• Недоношенные дети легко подвергаются инфекциям, поэтому следует хорошо следить за чистотой помещения и ограничить в первое время число желающих навестить малыша.
• В первое время врачи не рекомендуют укладывать таких ослабленных малышей спать на животике, лучше укладывать ребёнка на спинке.
• Во время купания температура воды должна быть не менее 37°С.
• В помещении, где находится недоношенный ребёнок, температура должна быть около 23-25°С., но не следует и слишком кутать малышей. У таких детей ещё недостаточно совершенны механизмы терморегуляции, поэтому они легко перегреваются и переохлаждаются.
• Стерилизация бутылочек и сосок для таких детей обязательна, старайтесь соблюдать это правило, особенно в первые месяцы жизни малыша.
• Недоношенным детям очень полезен специальный массаж, который может провести опытный специалист. Простые приёмы массажа после консультации родители могут выполнять самостоятельно.
• Прикормы и прививки назначаются строго по рекомендации врача, после оценки состояния малыша.
• Такие дети более подвержены так называемым «фоновым заболеваниям», анемии и рахиту. Родившись раньше срока, они не успели накопить достаточное количество питательных веществ.
• В обязательном порядке выполняйте все рекомендации врача, при необходимости сразу вызывайте врача на дом или скорую помощь.

Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности:

Срок беременности в неделях	Средняя масса тела ребёнка, в г.
27-28	850-1300
	1150-1500
	1250-1700
	1300-1750
	1400-1950
	1550-2300
	1800-2500
35-36	1950-2500

В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:

Степень	Масса тела ребёнка	Срок беременности
1 степень	2,5 – 2 кг	37 – 35 недель
2 степень	2 – 1,5 кг	35 – 33 недель
3 степень	1,5 – 1 кг	33 – 31 недель
4 степень	менее 1 кг	31 – 29 недель

Редактор статьи Коваль Анастасия Андреевна, врач-педиатр,закончила Кировский Государственный Медицинский Институт, мама со стажем.

Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 14.08.2010
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

27.04.2018 05:11

Гуля 11.05.2016 16:09
У меня родилась мальчик на 25недели с весом 830гр 32см и меня врачи пугает но я верю что всё будет хорошо дай бог и я бы хотела спросить кто через это ситуации прошло напишите пожалуйста

Аня 09.04.2016 18:49
Спасибо! для меня это актуально,конечно однозначно говорить ни о чем нельзя,но за информацию спасибо.

Елена Ивановна 24.10.2015 16:52
Катя, а у меня там общается сестра, в Право на чудо, в Одноклассниках в группе. Ее там очень поддерживают, но и надо сказать, что дела
у них неплохо, хотя ребенок был сильно недоношен, нужно сказать

Недоношенный ребенок - ребенок, родившийся преждевременно, т. е. в интервале 28-37 недель. Понятие доношенности определяется исключительно длительностью бере­менности. Его следует отличать от по­нятия зрелости, определяемого сово­купностью признаков, основными из которых являются длина плода и мас­са тела. Зрелым считается плод с дли­ной тела не менее 47 см и массой тела более 2500 граммов, кожа зрелого плода ро­зовая, подкожный жировой слой хо­рошо развит, толщина кожной склад­ки па животе около 1 см, на спине нежный пушок, ногти на руках дости­гают кончиков пальцев, пупок находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком, у де­вочек большие половые губы закры­вают малые, у мальчиков яички опу­щены в мошонку, малый родничок закрыт или едва определяется. В боль­шинстве случаев допустимо отождест­вление понятий доношенности и зре­лости, однако нужно иметь в виду, что доношенный плод не всегда бы­вает зрелым и наоборот. Если плод развивается в неблагоприятных усло­виях (из-за болезни матери, неполно­ценного питания и т. п.), то доношен­ный ребенок часто может быть и не­дозрелым. И, наоборот, при развитии плода в благоприятных условиях он становится зрелым часто еще до сро­ков родов, т. е. до 40 недели беремен­ности. Все же почти всегда недоно­шенный ребенок (особенно значительно недоношенный) рождается не­дозрелым, т. е. он не имеет признаков зрелости, упомянутых выше.

Роды при сроке беременности до 28 недель следует расценивать как позд­ний выкидыш. Дети от таких родов с массой тела до 1000 г. и его длиной до 35 см относятся к плодам, если они живут в течение недели, их относят в группу недоношенных детей.

Различают 4 степени недоношен­ности: I степень - масса тела 2001 - 2500 граммов, срок внутриутробного разви­тия 35 - 37 недель, II степень - соответ­ственно, 1501 - 2000 граммов, 32 - 34 недель; III степень - 1000 - 1500 граммов, 28 - 31 недель; IV степень (плод) - до 1000 граммов, менее 28 недель.

Масса тела не всегда соответствует степени зрелости ребенка. Так, при са­харном диабете у матери недоношен­ные дети имеют обычно большую мас­су тела, чем доношенные дети здоро­вых матерей. При позднем токсикозе беременных масса тела ребенка может быть ниже нормальной, хотя другие признаки зрелости достаточно выра­жены. Дети с пониженной массой тела нередко рождаются при гипертониче­ской болезни матери, внутриутробном инфицировании и иных неблагоприят­ных условиях внутриутробного разви­тия. Дальнейшее развитие недоношен­ных (недозрелых) детей часто проте­кает без каких-либо выраженных осо­бенностей и в большинстве случаев не отличается от нормального, хотя и имеются указания на возможные отклонения. Однако в периоде ново­рожденности дети составляют группу высокого риска по заболевае­мости, которая у них в 5-6 раз выше, чем у доношенных, что зависит от ряда взаимосвязанных факторов (недозрелость, условия внутриутробного развития, влияния родового акта).

Энергетические ресурсы недоно­шенного ребенка (в основном за счет гликогена печени и жира) намного ниже, чем у доношенных, а их попол­нение через пищеварительный тракт значительно затруднено из-за его не­зрелости (несовершенного пищеваре­ния, пониженного всасывания и др.). Поэтому для покрытия энергозатрат не­доношенный вынужден использовать и тканевые белки. Это приводит к по­вышенному содержанию в организме недоношенного ребенка продуктов ра­спада белка (остаточного азота), ко­торые неблагоприятно воздействуют на его центральную нервную систему и могут обусловить церебральные рас­стройства. Несовершенство деятель­ности желудочно-кишечного тракта, связанное с недостаточностью фермен­тативной функции, замедленной мо­торикой, недостаточностью сфинкте­ров и эластичности желудка, приво­дит к плохой переносимости жиров, отчасти - белков, к вздутию кишеч­ника, срыгиваниям (они особенно опасны, из-за возможности аспирации пищи), что затрудняет вскармливание недоношенных детей. Эти трудности еще более возрастают у значительно недоношенных детей вследствие несо­вершенства координации актов соса­ния и глотания, с одной стороны, и ды­хания - с другой. В связи с указан­ными особенностями понятно значи­тельное и более продолжительное, чем у доношенных детей, снижение массы тела и более замедленное ее восста­новление. Наблюдается прямая связь между степенью недоношенности, по­терей массы и длительностью ее вос­становления.

Функция дыхания у недоношенных детей развивается замедленно и часто бывает нарушенной, особенно у значи­тельно недоношенных детей, что яв­ляется основной причиной заболева­ний и смертельных исходов у недо­ношенных. Особенно часто развивается так называемый синдром гиали­новых мембран. Для начальной ста­дии развития гиалиновых мембран характерны двигательное беспокой­ство ребенка, тахикардия. Затем раз­виваются наиболее характерные для данной патологии симптомы: одышка (до 100 и более в минуту), «сто­нущее» дыхание с удлиненным выдо­хом, втягивание межреберных про­межутков и резкое западение грудины при вдохе (недостаточное расправле­ние легких). Отмечаются гипотония, адинамия, дрожание конечностей (иногда судороги) как следствие ги­поксии мозговой ткани. При синдроме гиалиновых мембран показано раннее и активное лечение, которое может значительно снизить высокую смерт­ность детей от этого заболевания.

Почки у недоношенного ребенка ра­ботают в режиме разведения, т. е. они выводят продукты обмена в большом количестве воды. Поэтому достаточ­ное снабжение жидкостью имеет для недоношенного ребенка особо важное значение.

Теплорегуляция недоношенного ре­бенка несовершенна из-за недостаточ­ного развития регулирующих эту функцию нервных механизмов и по­ниженных энергетических резервов (жира, в частности так называемого бурого жира, обладающего высокой энергопроизводительностью). Поэто­му недоношенный ребенок плохо пе­реносит как охлаждение, так и пере­гревание.

Исходя из сказанного, основными требованиями по выхаживанию недо­ношенного ребенка являются регуля­ция внешнего дыхания, создание оп­тимального температурного режима и питания.

Наиболее целесообразно вскармли­вание недоношенного ребенка (как и доношенного) грудным молоком ма­тери (свежим, не пастеризованным), которое содержит все необходимые ре­бенку компоненты. Полезно раннее начало кормления. Через 3-6 часов после рождения ребенку дают 5 % раствор глюкозы. Если у него не наблюдается срыгиваний, то уже через 6-12 часов после рождения можно дать свежее материнское молоко. Если ребенок срыгивает раствор глюкозы, то время введения молока отодвигается до 12- 24 часов и даже до 48 часов, но раствор глю­козы дают пить через каждые 2-3 ч по 3-6 мл. Недоношенных детей кор­мят молоком через каждые 8 часов. В пер­вые дни жизни недоношенного ребен­ка кормят либо из рожка, либо через зонд. При невозможности такого кормления проводится парентераль­ное питание, т. е. капельное внутри­венное введение питательных раство­ров. Недоношенных детей с массой тела 2000 граммов и выше кормят вначале из рожка, а с 2-3 дней жизни прик­ладывают к груди матери и кормят под контролем взвешивания, при не­обходимости докармливают сцежен­ным грудным молоком из рожка. Де­тей с массой, тела ниже 1900 граммов (до 1600 граммов) кормят из рожка до достиже­ния ими массы 1900-2000 граммов, а затем при хорошей сосательной активности прикладывают к груди матери. Детей с массой тела ниже 1600 граммов кормят только через зонд, вводимый через рот в желудок, и лишь после того, как они смогут самостоятельно со­сать и глотать (обычно при достиже­нии массы 1700-1800 граммов), их кормят из рожка, а потом уже прикладывают к груди матери. Детям с массой тела до 1750 граммов в 1-ю неделю жизни на 100 граммов массы тела вводят 5-7 мл молока (до 50 ккал/кг), в 2 недели - 7-12 мл (до 90 ккал/кг), в 3 недели - 12-15 мл (100 ккал/кг), в 4 недели - 16-18 мл (125 ккал/кг); при массе тела ребенка 1800 г и выше к концу 2-й недели можно давать молоко в большем ко­личестве (в сутки до 1/5 массы тела).

Необходимо рассчитывать не толь­ко количество вводимой пищи (бел­ков, жиров и углеводов), но и ее ка­лорийность. К 5-7-му дню жизни на 1 кг массы тела в сутки должно приходиться 80-90 ккал, при больших энергетических затратах (при синдро­ме респираторных нарушений) - до 100 ккал и более. Такое количество ка­лорий не может быть введено только орально, требуется и парентеральное питание. Уже указывалось, что недо­ношенный ребенок должен получать достаточное количество жидкости: на 1-й неделе жизни, включая молоко, 50-100 мл на 1 кг массы тела, на 3-й - 150-170 мл, на 4-й - до 200 мл.

Внутривенные капельные вливания (10 % раствор глюкозы в сочетании с изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 8:1, а затем 2:1) в качестве парентерального пи­тания начинают с конца 1-х суток, вводя 30-40 мл на 1 кг мабсы тела, затем, с 3-4-го дня, количество ра­створа увеличивают, учитывая общее количество жидкости, получаемой ре­бенком. Со 2-3-го дня к глюкозе можно добавлять белок и жир. Белок вводят в виде гидролизатов или сме­сей аминокислот, а жир- в виде эмульсий (в основном из соевого масла). При отсутствии таких раство­ров применяют 5-20 % раствор аль­бумина (из расчета 0,5-1 г альбуми­на на 1 кг массы тела). Скорость внутривенного введения жидкости во избежание перегрузки почек и для лучшего усвоения вводимого питания невелика - 6-8 капель в минуту.

Температура внешней среды для значительно недоношенного ребенка должна быть не менее 32-34 °С, влажность - 90 % и выше. Такие условия легче всего достигаются в кювезах, куда целесообразно помещать детей с массой тела до 1500-1600 граммов сразу же после рождения на 7- 14 дней (иногда на срок до 4 недель). Затем ребенка помещают в кроватку-грелку (открытый кювез), а в даль­нейшем, когда теплорегуляция нала­живается и разница между утренней и вечерней температурой станет мини­мальной (не более 0,3-0,5 °С), его пе­реводят в обычную кроватку.

Лечение дыхательной недостаточ­ности новорожденного направлено на устранение ателектаза легких, норма­лизацию кровотока в них, ликвида­цию гипоксемии и ацидоза. Таких де­тей помещают в кювез, обеспечивая постоянную оксигенацию, однако ды­хание кислородом высокой концент­рации не должно быть длительным (более 2-3 дней) из-за опасности по­ражения сетчатки глаза; вводят ле­карства, нормализующие функцию дыхания (этимизол из расчета 1 мл на 1 кг массы 2-3 раза в день), обе­спечивают постоянное согревание ре­бенка, высокую влажность воздуха в кювезе (до 80-100 %).

Устранению ателектаза легких способствует внут­ривенное капельное введение жид­кости (вначале 30-50 мл на 1 кг мас­сы тела, через несколько дней ее ко­личество увеличивается). Иногда (при наличии ацидоза) в состав жидкости добавляют бикарбонат натрия. Вводят также растворы альбумина. При на­личии гиалиновых мембран рекомендуется введение кортикостероидов (преднизолон 0,5-2 мг/сут/кг). При­меняют меры, облегчающие вдох и способствующие устранению ателек­таза. С целью профилактики пневмо­нии и борьбы с часто возникающей инфекцией вводят антибиотики. При дыхательной недостаточности кор­мить ребенка следует только через зонд.

Вес плода по неделям беременности очень важный диагностический показатель, который оценивается при помощи УЗИ. Недостаток или излишняя масса говорит о развитии патологического процесса.

Нормальное внутриутробное развитие определяется по многим показателям. Одним из таких параметров является масса ребенка. Вес плода по неделям беременности с отклонениями в большую или меньшую сторону указывает на недостаточное питание или формирование гипоксии.

От чего зависит вес плода при беременности?

Вес ребёнка зависит от функционирования плаценты и поступающих питательных веществ с кислородом. Начиная со второго триместра, плод увеличивается до 80 грамм. На поздних сроках семидневный набор достигает 200 грамм, но перед родовой деятельностью темпы значительно замедляются, по причине отмирания плаценты.

Показатель также зависит от следующих факторов:

• несбалансированное питание матери;
• стрессовые ситуации в период вынашивания;
• хронические заболевания;
• токсикоз;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• генетическая предрасположенность.

Вес малыша, в период внутриутробного развития, также зависит от половой принадлежности. Мальчики рождаются более крупные, чем девочки.

Норма веса плода по неделям беременности

В первые семь дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, образуя плаценту и плод. До 7 недели закладываются и формируются все жизненно важные органы. Появляются очертания человека – ноги, руки, головка, сердечная мышца. Уже на 5-ой неделе можно измерить малыша.

Со второго триместра начинается интенсивный рост младенца. Норма прибавки составляет около 80 гр/нед. Далее масса плода растет еще более стремительно, достигая до 300 гр/нед. Матка за 9-ти месячный период внутриутробного развития увеличивается в 500 раз.

Врачи, при оценке параметров на УЗИ, ориентируются на общие показатели размеров и окружностей. Основной составляющей является положительная динамика внутриутробного формирования младенца и его полноценное развитие.

Примерный вес ребенка в 30 недель составляет до 1,4 кг. Любое незначительное отклонение может восприниматься, как патология или нормальное состояние, в зависимости от индивидуальных параметров будущей матери и самого младенца. К началу родовой деятельности малыш достигает не менее 3 кг 100 гр.

Таблица нормы веса плода по неделям беременности

Предполагаемая масса плода на ранних сроках рассчитывается с помощью ультразвукового исследования. На более позднем этапе врач, благодаря замерам окружности живота и высоте стояния матки, может вычислить этот показатель.

Рассчитаны нормы веса ребенка по неделям беременности, представлены в таблице:

Недели	Длинна, см	Масса, гр
11 неделя	4,1	7
12 неделя	5,4	14
13 неделя	7,4	23
14 неделя	8,7	43
15 неделя	10,1	70
16 неделя	11,5	100
17 неделя	13	140
18 неделя	14,2	190
19 неделя	15,3	240
20 неделя	25,8	300
21 неделя	26,7	360
22 неделя	27,8	430
23 неделя	28,9	500
24 неделя	30	600
25 неделя	34,6	670
26 неделя	35,6	760
27 неделя	36,6	875
28 неделя	37,6	1000
29 неделя	38,6	1150
30 неделя	39,9	1320
31 неделя	41,1	1500
32 неделя	42,4	1700
33 неделя	43,8	1900
34 неделя	45	2150
35 неделя	46,2	2380
36 неделя	47,4	2500
37 неделя	48,6	2800
38 неделя	49,8	3000
39 неделя	50,7	3300
40 неделя	51,2	3400

Рассчитать вес ребенка при беременности по неделям - калькулятор

Наиболее информативным методом для того, чтобы произвести расчет при беременности, является ультразвуковое исследование. Специалист измеряет длину бедра, размер и окружность головы, а также диаметр грудной клетки. После чего, получает соотношение, которое сверяется с таблицей норм.

При осмотре врач способен высчитать массу тела малыша с помощью специальной формулы, которая учитывает высоту дна матки, окружность живота и толщину кости женщины. Метод применяется в третьем триместре. В случае значительных отклонений, назначается определенная диета и медикаментозная терапия.

Для полноценного развития малыша одинаково опасны, как переизбыток, так и пониженные показатели. Стоит придерживаться разумных норм в питании и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, а калькулятор веса и роста ребенка при беременности поможет рассчитать допустимые границы.