Trattamento dopo gravidanza extrauterina e rimozione del tubo. Possibilità di rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina

Gravidanza ectopica: periodo di recupero - Gravidanza, parto, parto -

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Tutte queste condizioni possono portare a una ridotta contrazione delle tube di Falloppio o al blocco, che porta allo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Una causa non identificata, non eliminata che ha portato a una gravidanza extrauterina è una garanzia della sua ricorrenza.

A seconda della posizione dell'uovo fetale, si distinguono i seguenti tipi di gravidanza extrauterina:

La gravidanza tubarica è il tipo più comune di gravidanza extrauterina (circa il 98%). In questo caso, l'uovo fetale è attaccato alla mucosa della tuba di Falloppio. A seconda della parte della tuba di Falloppio in cui è impiantato l'ovulo fetale, la gravidanza tubarica può essere: ampollare, istmica, interstiziale e fimbriale;
- gravidanza ovarica - impianto dell'uovo fetale nella cavità del follicolo ovarico;
- gravidanza addominale - l'uovo fetale è fissato nella cavità addominale;
- gravidanza cervicale - l'uovo fetale si attacca e si sviluppa nel canale cervicale.

Le gravidanze ovariche, addominali e cervicali sono estremamente rare.

Sintomi di una gravidanza extrauterina

I sintomi di una gravidanza extrauterina progrediscono gradualmente man mano che l'uovo fetale cresce nel posto sbagliato.

Il sintomo del dolore è uno dei principali sintomi della gravidanza extrauterina. All'inizio della gravidanza, il dolore è di natura tollerabile: i dolori tiranti nell'addome inferiore sono fastidiosi, che possono irradiarsi nella parte bassa della schiena e nel retto. Se non consulti immediatamente un medico, la condizione peggiora rapidamente: il dolore diventa acuto, lancinante. C'è vertigini, debolezza, nausea, vomito.

Sfortunatamente, fino ad ora, non tutte le donne pianificano la gravidanza e non controllano nemmeno il ciclo mestruale. I ginecologi possono facilmente confermare che non tutti i pazienti ricordano quando è iniziata la sua ultima mestruazione, il che significa che potrebbero anche non essere consapevoli della loro situazione forse interessante. Nel frattempo, quanto l'atteggiamento attento verso se stessi può salvare dalla tragedia. Dopotutto, le conseguenze di una gravidanza extrauterina possono essere fatali e potrebbero non avere un effetto speciale sul sistema riproduttivo di una donna. Tutto dipende dalle azioni della signora stessa e dalla velocità con cui viene fatta la diagnosi corretta.

Se una gravidanza extrauterina non è stata riconosciuta nelle prime fasi e il feto continua a svilupparsi, potrebbe esserci una rottura dei tessuti dell'organo in cui è stato impiantato l'ovulo fecondato, sia esso la tuba di Falloppio, l'ovaio o la cavità addominale. Una donna può morire per grave sanguinamento e shock doloroso se non viene eseguita un'operazione urgente.

In precedenza, la chirurgia era l'unico modo per trattare una gravidanza extrauterina. Ma nel tempo sono stati sviluppati anche metodi medicinali.

Il trattamento farmacologico non è adatto a tutti e non sempre, ma se la gravidanza extrauterina è precoce e la dimensione dell'embrione è piccola, il ginecologo può prescriverti il ​​​​Metotrexato. Il metotrexato è un farmaco che impedisce l'ulteriore divisione cellulare dell'embrione e ne provoca la morte. Esistono diversi regimi per l'uso del metotrexato nella gravidanza extrauterina. Il tuo medico selezionerà quello giusto per te.

Chirurgia per gravidanza extrauterina

Alternative

Se l'operazione era già nelle circostanze più tristi ed è stata eseguita con l'aiuto di un'incisione, non vale la pena pianificare un concepimento prima di sei mesi. Dopo l'operazione, è necessario eliminare il processo adesivo nel secondo tubo. In questo caso viene prescritta anche la laparoscopia, ma con uno scopo diverso. Di conseguenza, la pervietà della tuba di Falloppio viene ripristinata e una donna può rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina e dare alla luce un bambino sano.

Pianificare una gravidanza dopo un ectopico è un passo importante non solo in relazione alla salute della donna. È necessario avvicinarsi con ogni responsabilità: i futuri genitori devono prepararsi psicologicamente a un simile passo e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Dopo una gravidanza extrauterina, una donna potrebbe aver bisogno dell'aiuto non solo di un ginecologo, ma anche di uno psicologo. In futuro, potrà anche discutere la pianificazione della prossima gravidanza con uno psicologo che la preparerà mentalmente alla decisione di rimanere incinta.

In casi estremi, i medici eseguono una tubectomia. Durante questa operazione, il tubo interessato viene completamente rimosso.

Se rifiuti l'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina, dopo 5-6 settimane (meno spesso dopo 8-12) la gravidanza si interromperà da sola, ma tale interruzione è pericolosa per la vita, perché si verifica come una rottura del tubo o aborto tubarico.

Come viene operata una gravidanza extrauterina?

Trattamento

La patologia della gravidanza ectopica viene eliminata, di norma, per un periodo da 6 a 10 settimane. La tuba di Falloppio rotta viene rimossa: questo è l'unico modo per fermare l'emorragia. Inoltre, il tubo non può più funzionare.

L'operazione per eliminare una gravidanza extrauterina viene eseguita in due modi: laparoscopica e laparotomica. Dopo aver applicato il primo metodo, la pelle non viene praticamente distrutta. Il dottore fa delle punture in anestesia generale e poi, usando videocamere e manipolatori, opera sulla paziente e rimuove il suo tubo rotto. È impossibile dire immediatamente quanto dura un'operazione del genere: tutto dipende da determinati fattori.

Nel caso in cui si presuma che la causa di una gravidanza extrauterina siano state le aderenze nella cavità pelvica, che si sono formate a seguito di processi infiammatori negli organi genitali interni, il medico, durante la preparazione di una donna per una gravidanza pianificata , può raccomandare un altro studio: l'isterografia. Durante questo studio, una sostanza speciale viene introdotta nella cavità uterina, dopo di che viene eseguita una radiografia. Grazie a questa immagine, è possibile determinare se la tuba di Falloppio è passabile e se è possibile l'inizio della gravidanza.

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Sfortunatamente, alcune donne, quando pianificano una gravidanza tanto attesa, affrontano patologie potenzialmente letali. Uno di questi è una gravidanza extrauterina, in cui il feto si sviluppa al di fuori dell'utero, ma in un altro organo. Se ciò accade, i medici puliranno sicuramente la donna chirurgicamente. In questo articolo parleremo di tutti i tipi di operazioni per la gravidanza extrauterina, delle loro conseguenze per la salute di una donna e del periodo di riabilitazione successivo.

Una gravidanza extrauterina è una patologia molto spiacevole, che è accompagnata da un forte dolore nell'addome inferiore di una donna, sanguinamento e altri sintomi spiacevoli che portano alla perdita di un bambino.

I medici possono sospettare una gravidanza extrauterina in una donna prima ancora che abbia uno qualsiasi dei sintomi. La patologia può essere rilevata mediante un esame ecografico della cavità uterina. Se l'uovo fetale non si è attaccato all'endometrio e, secondo le analisi, la donna ha un livello molto alto di hCG, ciò significa che la gravidanza si sviluppa in qualche altro organo della cavità addominale. Di norma, una gravidanza extrauterina può svilupparsi in:

• ovaie;
• nella tuba di Falloppio;
• nel peritoneo;
• tra gli ampi legamenti dell'utero.

A seconda di dove è stato impiantato l'ovulo fecondato, i medici determinano il tipo di intervento chirurgico che eseguiranno per salvare la vita e la fertilità di una donna. Se alla ragazza è stata diagnosticata tempestivamente una gravidanza extrauterina e nulla minaccia la sua vita, viene eseguita un'operazione pianificata, ma se l'organo in cui si è già rotto l'uovo fetale si è già verificato, la donna viene ricoverata in ospedale con dolori taglienti e sanguinamento, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza . Successivamente, descriveremo in dettaglio ogni tipo di operazione che può essere applicata.

Chirurgia della gravidanza extrauterina: laparoscopia

L'approccio più moderno alle operazioni in tutti i campi medici è la laparoscopia. È utilizzato oggi in quasi tutte le istituzioni mediche in cui lavorano medici altamente qualificati e dispongono delle attrezzature necessarie. Grazie al metodo laparoscopico dell'intervento chirurgico, è possibile rimuovere l'embrione nella tuba di Falloppio, l'intera tuba di Falloppio, se necessario, e interrompere una grave emorragia addominale. In questo caso vengono praticate solo poche piccole incisioni sull'addome della donna, e questo è un minimo di lesioni che consentono di riprendersi molto più velocemente dopo l'intervento.

Ci sono diverse controindicazioni all'operazione per via laparoscopica. Questi includono:

• grave shock post-emorragico sperimentato da una donna incinta;
• sovrappeso;
• problemi al cuore o agli organi dell'apparato respiratorio;
• la presenza di aderenze nell'intestino;
• perdita di sangue molto grande;
• rottura dell'organo in cui si è sviluppata la gravidanza.

Se non ci sono ostacoli all'operazione laparoscopica per rimuovere una gravidanza extrauterina, viene immediatamente eseguita sulla donna. Offriamo di capire in dettaglio come si verifica un'operazione del genere durante una gravidanza extrauterina:

1. In primo luogo, gli specialisti iniettano una donna con anestesia generale o anestesia epidurale.
2. Successivamente, il chirurgo esegue 3 forature nella cavità addominale. Attraverso una delle punture, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale in modo che il medico abbia una buona visibilità dell'organo operato. Inoltre, se uno specialista rileva del sangue all'interno, lo pompa per poter eseguire normalmente l'operazione.
3. Attraverso un'altra puntura, un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale di una donna, e attraverso un terzo, direttamente lo strumento stesso, con l'aiuto del quale verrà effettuata la rimozione dell'uovo fetale. Di norma, questo è un cappio che si avventa sulla tuba di Falloppio e ne taglia una parte insieme all'uovo fetale ad esso attaccato. Nello stesso momento, nella prima puntura viene inserito un coagulatore attraverso il quale è stata iniettata anidride carbonica, che cauterizza tutti i punti tagliati in modo che non si verifichi sanguinamento.
4. Dopo che il processo principale è stato completato, la cavità addominale viene esaminata attentamente, tutti i coaguli di sangue vengono rimossi, la cavità addominale viene trattata con soluzione salina e vengono applicate le suture.

Se è possibile preservare la funzione fertile di una donna, i medici non rimuovono la tuba di Falloppio, ma vi praticano un'incisione: questo è il cosiddetto aborto uterino tubarico. Tale operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina dura almeno 40 minuti. Se si verificano complicazioni durante la procedura, l'intervento chirurgico può essere ritardato.

Ma in ogni caso, dopo un'operazione del genere, una donna dovrà farne un'altra, di plastica, per ripristinare l'integrità dell'organo riproduttivo.

Gravidanza ectopica: chirurgia addominale

La chirurgia addominale, nonostante tutte le carenze di questo metodo chirurgico, è utilizzata oggi tanto quanto la laparoscopia. Molto spesso questo accade se una donna ha tali indicazioni:

• non ha intenzione di diventare madre in futuro;
• se ci sono forti aderenze di grave gravità sulla tuba di Falloppio;
• se in passato una donna ha ripetutamente eseguito operazioni alle tube di Falloppio;
• se prima una donna aveva già una gravidanza extrauterina, che gli specialisti curavano in modo delicato.

Offriamo di comprendere più in dettaglio come viene eseguita l'operazione addominale durante una gravidanza extrauterina:

1. Per cominciare, il medico deve decidere quale tipo di incisione nella cavità addominale farà. Se la situazione non è molto critica, è sempre preferibile un'incisione trasversale nella regione sovrapubica. Se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, molto spesso il chirurgo esegue un'incisione mediana. Guarisce molto più a lungo, ma durante l'operazione danno al medico l'opportunità di eseguire tutte le manipolazioni necessarie con alta qualità e correttamente.
2. L'anestesista quindi somministra l'anestesia al paziente. Di regola, è sempre comune.
3. Quindi il chirurgo esegue un'incisione, crea l'accesso all'utero e alle tube di Falloppio. Per fare questo, conduce un audit manuale della cavità pelvica di una donna.
4. Se in questo momento è necessario interrompere l'emorragia, il medico esegue tutte le manipolazioni necessarie per questo con l'aiuto di morsetti medici.
5. Successivamente, la tuba di Falloppio viene rimossa o l'uovo fetale viene rimosso da essa.
6. Quindi tutti gli organi che sono stati operati vengono suturati. Il medico esamina attentamente la cavità addominale in modo che non vi siano più coaguli di sangue, forniture mediche, tratta la cavità addominale con soluzione salina e quindi la sutura.

I tempi dell'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina possono variare. La durata della procedura dipende in gran parte da quanto sia critica la situazione con le condizioni della donna incinta. L'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina è piuttosto complicata ed è uno degli interventi chirurgici rischiosi. Una donna dopo un'operazione per rimuovere un tubo durante una gravidanza extrauterina si riprende per un lungo periodo di tempo, perché non solo le cuciture interne devono guarire, ma anche una grande cucitura esterna, che richiede anche un'attenta cura.

Chirurgia per gravidanza extrauterina: conseguenze

Indipendentemente da quale operazione viene eseguita su una donna con una gravidanza extrauterina, è sempre pericolosa. Secondo le statistiche mediche, l'intervento chirurgico negli organi pelvici comporta sempre molte diverse conseguenze negative. Elenchiamo i principali:

1. Se è stata eseguita un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina nelle prime fasi, non si verificheranno conseguenze terribili. Una donna con un trattamento adeguato e un corso di riabilitazione completo potrà avere figli in futuro.
2. Dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina, se la tuba di Falloppio è stata rimossa per una giovane donna, sarà comunque in grado di rimanere incinta, poiché l'altra rimane sana e salva. Se una donna che ha più di 35 anni si è verificata una gravidanza extrauterina, la sua capacità di avere figli è puramente fisiologicamente ridotta, quindi potrebbe rimanere sterile dopo un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina.
3. Se è stato eseguito un aborto tubarico, a seguito del quale è rimasta la tuba, ma su di essa è stata praticata un'incisione, allora c'è un'altissima probabilità che al successivo concepimento l'uovo fetale si attacchi di nuovo nella tuba di Falloppio, e non nella cavità uterina. Pertanto, è meglio per una donna che ha subito un'operazione del genere non correre rischi e accettare la procedura di fecondazione in vitro.
4. Se una donna non ha subito un intervento chirurgico durante una gravidanza extrauterina, ma le è stato prescritto un farmaco come il metotrexato, che interrompe lo sviluppo del feto, a seguito del quale muore, si risolve ed esce sotto forma di sanguinamento con coaguli dal vagina. Va detto che le complicazioni dopo tale procedura sono meno pericolose, ma solo se la misura è stata presa in modo tempestivo.

La complicazione più importante e pericolosa che può verificarsi dopo un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina è l'infertilità. Pertanto, dopo tale procedura, una donna deve necessariamente sottoporsi a un esame e un trattamento completi in modo che una gravidanza extrauterina non si ripeta.

Gravidanza ectopica: riabilitazione dopo intervento chirurgico

Se, per determinati motivi, hai dovuto affrontare una gravidanza extrauterina, dopo l'operazione per rimuoverla, dovrai sottoporti a una serie di misure riparative. In generale, la riabilitazione dura in questo caso almeno 6 mesi. Durante questo periodo sono incluse le seguenti fasi di restauro del corpo femminile:

1. La prima settimana dopo l'operazione, una donna deve essere sotto la supervisione dei medici. Durante questo periodo, gli specialisti monitoreranno la sutura postoperatoria e gli organi interni della cavità addominale (non dovrebbero formare aderenze).
2. Inoltre, durante il tempo in cui la donna è in ospedale, viene monitorato lo stato della tuba di Falloppio, su cui è stata eseguita l'operazione (i medici interrompono il processo infiammatorio in essa).
3. I primi mesi dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina, una donna avvertirà dolore nell'addome inferiore. Questo è normale fintanto che il dolore non è doloroso o tagliente. Se diventa insopportabile, dovresti andare immediatamente in ospedale.
4. Le prime 2-3 settimane una donna può avere sanguinamento dopo una gravidanza extrauterina. Questo è un processo fisiologico naturale di auto-purificazione del corpo femminile.
5. Le mestruazioni dopo un'operazione di gravidanza extrauterina si verificano dopo 30-40 giorni, ma ciò non significa che una donna possa ricominciare a provare a concepire un bambino. È imperativo resistere a una pausa di sei mesi, quindi sottoporsi a un esame e, dopo il permesso del medico, provare a rimanere incinta di nuovo. Pertanto, il sesso dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina per i primi sei mesi dovrebbe essere sicuro. A proposito, puoi fare l'amore dopo l'operazione per rimuovere l'uovo fetale dalla tuba di Falloppio dopo 2 mesi.
6. Dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina, una donna dovrebbe seguire una dieta. È necessario rifiutare cibi grassi e fritti. Dovresti fare più affidamento su frutta e verdura (preferibilmente fresca). Dovrebbero essere ricchi di vitamine e utili oligoelementi.
7. Durante i primi 6 mesi, una donna deve essere costantemente monitorata da un ginecologo, eseguire diversi esami ecografici degli organi riproduttivi e assumere farmaci speciali, tra cui enzimi proteolitici e biostimolanti.

In nessun caso non automedicare durante il periodo di riabilitazione. Ciò è particolarmente vero per le donne a cui piace curarsi con rimedi popolari. Tutto questo può essere mortale per te. Se apprezzi la tua vita e vuoi diventare madre in futuro, segui le raccomandazioni del tuo medico.

Video: "Gravidanza ectopica: operazione"

Crollo

Un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina è una grave lesione per il corpo. Inoltre, non viene violata solo la salute fisica di una donna, ma anche il suo stato psicologico. Il trattamento dopo una gravidanza extrauterina è essenziale perché consente alla donna di riprendersi completamente, aumentando così la probabilità di concepire nuovamente un bambino.

Recupero dopo l'interruzione di una gravidanza extrauterina

Se una gravidanza extrauterina viene riconosciuta nelle fasi iniziali della sua comparsa, è possibile un trattamento farmacologico. Il medico prescrive farmaci ormonali che contribuiscono all'esfoliazione del feto. Successivamente, l'embrione viene inviato all'estremità della tuba di Falloppio, da dove il medico può rimuoverlo facilmente attraverso un aborto. In alcuni casi, il feto viene rimosso dalla vagina senza dolore durante le mestruazioni. Il recupero della salute fisica dopo una gravidanza così extrauterina procede rapidamente, da diversi giorni a una settimana. Ma la durata del ripristino dello stato psicologico dipende dall'emotività della donna.

La rimozione chirurgica del feto durante una gravidanza extrauterina può avvenire in diversi modi:

Per 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, le ferite nella cavità addominale devono essere trattate con iodio. Si raccomanda inoltre di seguire una dieta speciale contenente una grande quantità di vitamine, che rafforzerà il sistema immunitario. Il processo di recupero è più difficile dopo una tubectomia. Inizialmente, il paziente assume antidolorifici per ridurre il dolore. Inoltre, nella maggior parte dei casi la paziente diventa sterile (se la seconda tuba è ostruita), quindi ci vorrà del tempo per abituarsi all'idea che non potrà più diventare madre.

Rischio di un'altra gravidanza extrauterina

Se una donna ha avuto una gravidanza extrauterina, questa situazione non si ripeterà necessariamente. Il rischio che si verifichi è lo stesso della prima volta. La patologia è osservata in circa l'1-3% delle donne in tutto il mondo. È vero, dopo una gravidanza extrauterina già trasferita, il rischio del suo sviluppo aumenta di 7-10 volte. Cioè, la probabilità è del 7-30%. È stato stabilito che ogni donna su 5 affronta nuovamente un problema del genere per la seconda volta.

Antibiotici e idroturbazione

L'idroturbazione è una procedura in cui un fluido speciale viene iniettato nelle tube di Falloppio attraverso l'utero per stabilirne la pervietà. Viene eseguito dopo le operazioni nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio per assicurarsi che il processo di recupero proceda normalmente. Il medico monitora se l'infiammazione è iniziata e se si sono formate aderenze. Con l'aiuto di un tale liquido, controllano quanto sia passabile la seconda tuba di Falloppio se ne è stata rimossa una durante l'intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina.

Ora l'idroturbazione è irrilevante per la diagnosi, poiché è effettivamente sostituita dall'esame laparoscopico. Inoltre, per eseguire l'idroturbazione, è necessario I o II grado di purezza della vagina. In anticipo, il medico controlla lo striscio per la presenza di microflora patogena - se lo è, è vietato eseguire la procedura.

Tuttavia, l'idroturbazione è indispensabile per prevenire infiammazioni e aderenze nell'area delle tube di Falloppio. Insieme al liquido vengono iniettati antibiotici, lidasi, enzimi necessari e altre sostanze. Vengono preliminarmente sciolti mescolando con una soluzione allo 0,25% di novocaina. Assicurati di inserire il liquido deve essere sterile, altrimenti aumenta il rischio di infezione della cavità uterina. Le procedure sono prescritte immediatamente dopo le mestruazioni e vengono eseguite 2-3 volte a settimana prima dell'inizio delle mestruazioni successive.

Dieta e abitudini alimentari

La riabilitazione dopo una gravidanza extrauterina e la rimozione del tubo include una dieta parsimoniosa. La dieta dovrebbe essere equilibrata, include alimenti ricchi di vitamine e minerali. Assicurati di includere asparagi, melograni, tutti i tipi di noci, latticini, frutta secca, pesce.

Devi mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Quindi il cibo sarà facile da digerire e assimilare, quindi il massimo dei nutrienti entrerà nel corpo. A causa di ciò, l'immunità sarà rafforzata, quindi il processo di recupero procederà più velocemente.

Assunzione di contraccettivi

Dopo una gravidanza extrauterina, il concepimento non dovrebbe essere consentito per almeno 6 mesi. Pertanto, una donna dovrebbe stare attenta ai contraccettivi. Assicurati non solo di usare il preservativo durante il sesso, ma anche di prendere pillole anticoncezionali ormonali. Inoltre, devi berli regolarmente, senza passaggi. Prendendo contraccettivi ormonali in un anno, il rischio di gravidanza extrauterina ricorrente è ridotto del 90%.

Inoltre, le pillole riducono la probabilità di processi infiammatori nei genitali di una donna. Ciò è dovuto al fatto che durante le mestruazioni la cervice si dilata meno e, allo stesso tempo, si perde meno sangue, che è un ambiente ideale per lo sviluppo dei batteri.

Fisioterapia

La fisioterapia è un insieme di misure efficaci che aiutano a ripristinare il corpo dopo qualsiasi operazione, incluso il trattamento della gravidanza extrauterina. La fisioterapia migliora il benessere del paziente, migliora la salute e ripristina lo stato psicologico.

Indicazioni per le procedure di fisioterapia

Le procedure fisioterapiche sono indicate per le donne che hanno subito un intervento chirurgico ai genitali. Inoltre, vengono eseguiti per la prevenzione dei processi adesivi e infiammatori. Tuttavia, le procedure sono controindicate per i pazienti con patologie oncologiche, infezioni acute, malattie polmonari. Non possono essere eseguiti da donne che hanno un peso corporeo significativamente ridotto.

Tipi di procedure e loro essenza

Per il recupero dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite una serie di procedure fisioterapiche:

• Galvanizzazione, in cui il corpo del paziente è influenzato da una corrente a bassa tensione - non più di 60 V. Quando gli elettrodi vengono applicati sulla pelle, l'eccitabilità delle cellule epiteliali diminuisce o aumenta. La procedura è controindicata per le donne che hanno intolleranza alla corrente galvanica.
• Elettroforesi. In questo caso, il corpo è anche influenzato da una corrente continua a bassa tensione, che è combinata con l'introduzione di vari farmaci nella cavità uterina attraverso la mucosa. Ad esempio, viene somministrato Lidaza, che ha un effetto curativo. Se una donna ha un forte dolore, la novocaina viene iniettata per via sottocutanea. Per ripristinare l'immunità viene utilizzato il desametasone, che ha anche un effetto antinfiammatorio sul corpo.
• terapia di interferenza. In questo caso vengono utilizzati impulsi a bassa frequenza che si verificano quando due circuiti di correnti iniziali agiscono sul corpo. Inoltre, la loro frequenza durante la procedura può essere costante o variabile. A causa di ciò, la circolazione sanguigna migliora, in modo che i tessuti siano meglio riforniti di ossigeno. Questi impulsi hanno proprietà battericide e riducono il rischio di infiammazione.
• Ultrasuonoterapia, in cui vengono utilizzate le vibrazioni ultrasoniche. Sotto l'influenza di ciò, la circolazione sanguigna migliora, la temperatura nei tessuti aumenta e i vasi sanguigni si rafforzano.
• Fototerapia, in cui il paziente è esposto alla luce solare. È sostituito dall'illuminazione artificiale di un laser, lampade fluorescenti. La sensibilità dei tessuti interessati viene ripristinata, guariscono più velocemente sotto l'influenza della luce intensa.
• Applicazioni di ozocerite e paraffina. L'ozocerite e la paraffina trattengono bene il calore, quindi vengono utilizzate per riscaldare le aree interessate del corpo umano. Inoltre, la pressione dell'ozocerite e della paraffina sulla superficie migliora significativamente il flusso sanguigno venoso, migliorando così l'apporto di ossigeno ai tessuti. Contengono ingredienti che agiscono come antibiotici.
• Fangoterapia con l'utilizzo di fanghi terapeutici. Il loro impatto sul corpo è determinato dagli effetti termici e meccanici. Inoltre, contengono componenti biologicamente attivi che migliorano la circolazione sanguigna periferica.

Il vantaggio degli agenti fisioterapici è che sostituiscono i farmaci chimici. Pertanto, tale trattamento non è solo efficace, ma anche sicuro.

I tempi di recupero

Il periodo postoperatorio è di 5-14 giorni, a seconda della complessità dell'operazione. Dopo circa una settimana, il medico rimuove i punti. Le è permesso di camminare non prima di 3 giorni dopo la procedura. Una donna non dovrebbe sollevare pesi e fare movimenti improvvisi per altri 2 mesi dopo l'intervento, poiché le suture potrebbero disperdersi. La vita sessuale può essere ripresa non prima di 3 settimane, solo dopo la prima mestruazione, iniziata durante il periodo di recupero.

Pianificazione della gravidanza

Dopo che il corpo è stato completamente ripristinato, il medico fornirà una previsione sul fatto che la donna possa diventare madre. Se non ci sono controindicazioni riguardo al concepimento e alla gestazione, la gravidanza può essere pianificata, ma non prima di un anno dopo l'operazione. Se il concepimento naturale non è possibile (ad esempio, dopo la rimozione di due tube di Falloppio), è possibile eseguire la fecondazione in vitro: l'inseminazione artificiale. Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere l'articolo Gravidanza dopo una gravidanza extrauterina.

Più del 50% delle donne che sperimentano una gravidanza extrauterina possono sperimentare ulteriori problemi con il concepimento, come un'altra gravidanza extrauterina o un aborto spontaneo. Tuttavia, se segui le raccomandazioni dei medici, puoi aumentare significativamente le possibilità di un concepimento favorevole.

Se si verifica una gravidanza patologica, l'embrione può essere localizzato nella tuba di Falloppio (circa il 95% di tutti i casi), così come nella cervice, nelle ovaie e persino nella cavità addominale. Il metodo di trattamento dipende da dove si verifica la fecondazione patologica. Prima viene rilevato il fatto della patologia, meno traumatica sarà la procedura per liberarsene. Nelle prime fasi, puoi fare solo con i farmaci. Il paziente prende un farmaco ormonale che spinge l'ovulo fecondato fino all'estremità della tuba di Falloppio, da dove il medico può già abortirlo. A volte l'embrione può lasciare il corpo con il flusso mestruale, tuttavia, in questo caso, il corpo della donna non è sempre completamente pulito e potrebbe essere necessaria un'ulteriore pulizia dell'utero. Se la patologia è stata scoperta in seguito, così come nei casi in cui il feto non si sviluppa nelle tube, ma nel collo, nell'ovaio o nel peritoneo, vengono prescritte opzioni di aborto chirurgico.

Tra le modalità operative di interruzione vi sono:

• Estrusione (mungitura). Viene eseguito se l'uovo fetale è già esfoliato e dopo il trattamento farmacologico, quando il feto si trova sul bordo della tuba di Falloppio. IN;
• Salpingostomia o tubotomia: apertura della tuba di Falloppio dal lato chiuso e rimozione dell'embrione da essa. Successivamente, la pipa viene cucita;
• Salpingo- o tubectomia - rimozione della tuba di Falloppio insieme all'embrione. È prescritto solo in casi estremi, quando il paziente è in condizioni critiche e non è possibile salvare la tuba di Falloppio. Spesso questo metodo viene scelto per un caso ripetuto di sviluppo anormale della gravidanza. A volte, quando la situazione lo richiede, il tubo può essere rimosso insieme all'ovaio;
• La laparoscopia è di gran lunga il metodo meno traumatico, poiché non richiede grandi incisioni. La procedura viene eseguita perforando il peritoneo con strumenti speciali, chiamati trocar. Si tratta di tubi di piccolo diametro attraverso i quali vengono inseriti gli strumenti e una videocamera in miniatura, con cui il medico monitora l'andamento dell'operazione. Questa procedura causa relativamente il minor danno alla salute, poiché molto spesso dopo di essa le tube di Falloppio rimangono intatte. Ciò rende possibile concepire e sopportare un bambino in sicurezza.
• In casi particolarmente gravi, può essere necessaria la rimozione completa dell'utero (estirpazione), il che rende impossibile concepire e avere un figlio in futuro.

Riabilitazione dopo gravidanza extrauterina e rimozione del tubo

Dopo che la procedura di interruzione è stata eseguita con uno dei metodi sopra descritti, è necessario prevenire possibili complicazioni dopo di esse. Tra questi possono esserci processi infiammatori negli organi pelvici o ostruzione delle tube di Falloppio. Per prevenire complicazioni, una donna deve rispettare le regole di comportamento di base dopo la chirurgia addominale:

• Entro 3 giorni dall'operazione, il paziente non può muoversi autonomamente;
• Durante il periodo da 2 settimane a un mese, è necessario monitorare attentamente il processo di guarigione delle suture, disinfettare i siti di incisione e prevenire il verificarsi di infezioni in essi;
• Non consentire lo stress fisico e non trasportare carichi pesanti per 1-2 mesi dopo l'operazione.
• Mantenere l'immunità, prevenirne il declino.
• Indossare una benda di sostegno e, per evitare aderenze, eseguire leggeri esercizi fisici per rafforzare la cavità addominale, prescritti dal medico;
• Evitare l'ipotermia, indossare biancheria intima isolante quando fa freddo;
• Astenersi dall'attività sessuale per almeno 3 settimane dal momento della laparoscopia, con chirurgia addominale questo periodo dovrebbe essere di almeno 6 settimane;
• Seguire una dieta, includendo in essa un massimo di alimenti ricchi di vitamine e oligoelementi, in particolare sono necessari vitamina A, E, gruppo B, succinico, acido folico. È necessario aumentare la quantità di pesce e frutti di mare, latticini, noci, frutta e verdura.

In alcuni casi, soprattutto dopo una tubectomia, sono necessari farmaci antidolorifici.

Se una tuba di Falloppio si rompe o si verifica un danno agli organi interni durante una gravidanza extrauterina, può verificarsi una grave perdita di sangue, che può causare carenza di ferro. In questo caso, viene prescritta anche la terapia dell'anemia.

Per selezionare i metodi di recupero più appropriati dopo una gravidanza extrauterina, è necessario identificare la causa del suo verificarsi. Tra i più frequenti ci sono:

• Caratteristiche della struttura anatomica delle appendici femminili;
• Malattie associate all'infiammazione degli organi pelvici, come annessite acuta e cronica (infiammazione delle ovaie), salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio) o endometrite (infiammazione dell'utero);
• Malattie veneree (clamidia, gonorrea, sifilide, virus dell'herpes, ecc.). Se questa fosse la causa, entrambi i partner dovrebbero essere curati per prevenire il ripetersi della patologia;
• Lesioni, sollevamento pesi nelle prime fasi della gravidanza;
• Disturbi ormonali, comprese le conseguenze dell'assunzione di contraccettivi ormonali, in particolare quelli cosiddetti "di emergenza";
• Interventi chirurgici nella cavità addominale, una storia di aborto.

Dopo aver scoperto la causa, sviluppa un piano per il ripristino del sistema riproduttivo della donna. Per questo vengono utilizzate varie procedure fisioterapiche, come:

• Galvanizzazione: il corpo del paziente è influenzato da una corrente galvanica a bassa tensione, che aiuta ad aumentare o diminuire l'eccitabilità delle cellule epiteliali;
• Elettroforesi. Una soluzione farmacologica viene iniettata nella cavità uterina, dopo di che viene applicata una debole corrente elettrica ai tessuti, che aiuta il farmaco a penetrare nelle cellule della mucosa;
• Ultrasuonoterapia: aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici;
• Fototerapia: la luce delle lampade ultraviolette aiuta ad accelerare la guarigione delle ferite;
• Terapia con ozocerite e paraffina: con l'aiuto di applicazioni con questi materiali, riscaldano le aree interessate del corpo, migliorano il flusso sanguigno in esse. A causa di ciò, i tessuti ricevono una grande quantità di ossigeno. La terapia di interferenza ha lo stesso effetto. Questo è un metodo in cui viene applicato un impulso a bassa frequenza all'area interessata, che è data da due circuiti della corrente iniziale.

Il trattamento e la riabilitazione dopo una gravidanza extrauterina e laparoscopia durano a lungo, fino a sei mesi, tuttavia, se si seguono tutte le istruzioni del medico, c'è un'alta probabilità di un completo ripristino del sistema riproduttivo della donna.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al lavoro psicologico con una donna, perché dopo una gravidanza extrauterina, soprattutto con la successiva rimozione del tubo, c'è sempre la possibilità che diventi sterile, specialmente se ci sono danni o aderenze nel secondo tubo. Il medico deve darle un quadro completo della sua capacità di concepire e anche ispirarla con fiducia che se avrà questa opportunità, avrà sicuramente successo.

Il rischio di una seconda gravidanza extrauterina e la sua prevenzione

Uno sviluppo così sfavorevole della gravidanza è molto raro, solo nell'1-3% dei casi. Tuttavia, se questo è accaduto a una donna una volta, la probabilità di ripetere una situazione del genere aumenta del 7-30%.

Dopo il trattamento di una gravidanza extrauterina, la rifecondazione non deve essere consentita per almeno 6 mesi. Pertanto, è estremamente importante per una donna monitorare la contraccezione. Un metodo di barriera potrebbe non essere sufficiente, quindi il medico di solito prescrive contraccettivi orali. Aiutano non solo a ridurre il rischio di ri-sviluppo di una gravidanza patologica, ma prevengono anche l'infiammazione negli organi pelvici. Durante l'assunzione della contraccezione ormonale, le ovaie "riposano" e, dopo la sua cancellazione, iniziano a lavorare con vendetta, il che aumenta significativamente la possibilità di concepimento.

Pianificazione della gravidanza dopo il recupero

Dopo che il corpo della donna è stato completamente ristabilito, il medico considera la sua possibilità di diventare madre. Viene eseguito un esame completo, che comprende il controllo dell'assenza di infezioni urogenitali, l'analisi del DNA a livello cellulare, la coltura batterica della mucosa uterina e il test degli anticorpi. Se non ci sono controindicazioni, puoi programmare una nuova gravidanza un anno dopo il trattamento. Nel caso in cui una donna non possa rimanere incinta da sola entro un anno, il medico suggerisce di considerare l'opzione dell'inseminazione artificiale. Questa procedura viene eseguita anche solo un anno dopo l'operazione.